Benefício do implante coclear em indivíduos adultos com surdez pré-lingual / Ventaja de implantes cocleares en individuos adultos con sordera prelingual / Benefit of cochlear implants in adult individuals with prelingual deafness

A indicação do implante coclear para pacientes com perda pré-lingual, adolescentes e adultos, sempre foi bastante controversa devido à maioria dos estudos evidenciarem pouco ou nenhum benefício no reconhecimento de fala em conjunto aberto. É necessário rever este conceito, reestruturando a avaliação pré-implante, enfatizando a avaliação da linguagem, inserção social e expectativa. Este trabalho teve como objetivo avaliar os benefícios alcançados por jovens adultos com surdez pré-lingual após a colocação e utilização do implante coclear, considerando não só os resultados nos testes de percepção de fala, mas também as impressões subjetivas dos pacientes em relação às mudanças na qualidade de vida. Trata-se de um estudo clínico retrospectivo de corte transversal. Os resultados dos testes de percepção de fala e a percepção subjetiva sobre a qualidade de vida foram avaliados após o uso constante do implante coclear de onze indivíduos adultos jovens com surdez pré-lingual e que realizaram a cirurgia para colocação do implante. Apenas dois indivíduos foram capazes de reconhecer mais de 50 por cento da fala em conjunto aberto. Todos os indivíduos foram capazes de reconhecer o próprio nome e de discriminar os aspectos supra-segmentares. Alguns pacientes com surdez pré-lingual de longa duração desenvolvem habilidades auditivas e apresentam bom desempenho para reconhecer fala em conjunto aberto. Contudo, mesmo aqueles que não são capazes de atingir esses resultados relatam satisfação com o dispositivo e melhora na qualidade de vida.

The indication of cochlear implants for patients with pre-lingual loss, both adolescents and adults, was always very controversial due to the fact that most studies show little or no benefit in the open set speech recognition. It is necessary to review this concept, reorganizing pre-implant evaluation, emphasizing language evaluation, social insertion and expectation. This work aims to evaluate the benefits young adults with prelingual deafness have after cochlear implant, considering not only the results in speech perception tests, but also the subjective impressions of patients in relation to the changes in quality of life. This is a transversal retrospective clinical study. We evaluated the results of speech perception tests and the subjective perception of quality of life after the constant use of cochlear implants of eleven young adults with prelingual deafness and submitted to surgery for implantation. Only two individuals presented an open-site speech recognition at a rate of 50 per cent or more. All individuals were able to recognize their own names and to discriminate suprasegmental aspects. Some patients with long-standing prelingual deafness develop auditory abilities and have a good performance in open-set speech recognition. However, even those not capable of reaching these results say to be satisfied with the device and recognize an improvement in quality of life.

La indicación de los implantes cocleares para los pacientes con pérdida prelingual, adolescentes y adultos, fue siempre muy polémico debido al hecho de que la mayoría de los estudios demuestran poco o nada de ventaja en el reconocimiento de discurso en sistema abierto. Es necesario repasar este concepto, reorganizando la evaluación de preimplantación, acentuando la evaluación del lenguaje, la inserción social y las expectativas. Este trabajo intenta evaluar las ventajas que los adultos jóvenes con sordera prelingual tienen después del implante coclear, considerando no solamente los resultados en pruebas de percepción del habla, pero también las impresiones subjetivas de pacientes en lo referente a los cambios en la calidad de vida. Es un estudio clínico retrospectivo transversal. Evaluamos los resultados de las pruebas de percepción del habla y la opinión subjetiva acerca de la calidad de vida después del uso constante de implantes cocleares en once adultos jóvenes con sordera prelingual y sometidos a la cirugía para la implantación. Solamente dos individuos presentaron un reconocimiento del habla en sitio abierto con un índice de 50 por ciento o más. Todos los individuos pudieran reconocer sus propios nombres y discriminar aspectos suprasegmentales. Algunos pacientes con sordera prelingual de muchos años desarrollan capacidades auditivas y tienen un buen funcionamiento en ambiente abierto en cuanto al reconocimiento del habla. Sin embargo, incluso los que no son capaces de alcanzar estos resultados dicen estar satisfechos con el dispositivo y reconocen una mejora en la calidad de vida.

Preservaçäo da audiçäo residual em pacientes usuários de implante coclear multicanal: estudo piloto / Hearing conservation after cochlear implant: pilot study

Introduçäo: Com o progresso tecnológico dos implantes cocleares, cada vez mais pacientes com audiçäo residual útil säo candidatos em potencial ao implante (Hodges et al., 1997). Apesar disso, näo se sabe ao certo se a introduçäo dos eletrodos poderia destruir as estruturas auditivas envolvidas nessa audiçäo residual. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar a conservaçäo da audiçäo residual em pacientes usuários de implante coclear multicanal, comparando a audiometria pré e pós-operatória desses indivíduos. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Material e método: Foram estudados 09 pacientes adultos com disacusia sensorioneural bilateral severa a profunda, usuários de Implante coclear Nucleus 22 e 1 paciente usuário de Implante Combi 40+. Resultado: No grupo estudado a conservaçäo auditiva ocorreu em 50 por cento dos indivíduos, quando considerado o critério de conservaçäo de duas ou mais frequências médias (da fala) e em 80 por cento, se for considerada audiçäo também em frequências graves. Conclusäo: A média de queda dos limiares tonais antes e após a cirurgia foi de 4 dB na orelha implantada e 0 dB na orelha contralateral