O tratamento da insuficiência istmocervical com protrusäo de membranas / Management of cervical incompetence with prolapsed membranes

Nas gestantes com insuficiência istmocervical (IIC) nas quais já houve cervicodilataçäo e prolabamento das membranas existe dificuldade técnica para realizar-se a circlagem para conseguir o prolongamento da gravidez até que haja maturidade fetal suficiente para garantir a sobrevida do concepto. Descrevemos um caso de IIC com prolabamento de membranas na 21ª semana, em que se realizou a diminuiçäo da pressäo intra-uterina por amniocentese com drenagem de líquido amniótico até a reintroduçäo de membranas para o interior da cavidade uterina, o que permitiu a traçäo dos lábios do colo e a realizaçäo da cirlagem com menor trauma mecânico. Esta medida proporcionou a evoluçäo da gravidez por 12 semanas e a sobrevida do concepto.

Alfafetoproteína no soro materno: proposiçäo de uma curva de normalidade para a populaçäo brasileira entre 14 e 20 semanas de gestaçäo / Maternal serum alphafetoprotein: a proposal of normal distribution values for the Brazilian population between 14 and 20 weeks of gestation

Este trabalho apresenta proposiçao de uma curva de normalidade, para a populaçao brasileira, para a alfafetoproteína no soro materno entre 14 e 20 semanas de gravidez de acordo com a idade gestacional. Para a confecçao desta curva forma utilizados 874 soros de grávidas consideradas normais atendidas na Disciplina de Obstetrícia da Escola Paulista de Medicina. Utilizaram-se os daods da última menstruaçao e de ultra-sonografia para o cálculo da idade gestacional. Foi realizado levantamento da história clínica de cada paciente e as gestaçoes múltiplas, parto prematuro, crescimento fetal retardado, óbito fetal e malformaçoes fetais foram excluídas do protocolo. Utilizou-se tecnologia ABBOTT apra a realizaçao das dosagens, obtendo-se resultado em ng/ml. A curva obtida correlaciona os valores de mediana (em ng/ml) para sua respectiva idade gestacional. Com esta curva de normalidade baseada em nossa populaçao pudemos estabelecer os diferentes múltiplos da mediana, quer superior, quer inferior, objetivando obter os pontos de corte superior e inferior. Assim poderemos utilizar tal tecnologia no rastreamento populacional das anomalias fetais.