Presenteeism and noise perception at work: a cross-sectional study using association analysis

ABSTRACT BACKGROUND: Presenteeism refers to the presence of a worker at work with reduced performance due to illness, and it is a common public health problem. Exposure to noise during production processes brings risk to workers' health. OBJECTIVE: To analyze the health profile of workers in the automotive industry and identify the association between noise perception and presenteeism among workers in the Brazilian automotive industry. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study utilizing a case study design analyzing the automotive industry in the interior of São Paulo state, Brazil. METHODS: This study included 306 workers using the Presenteeism Work Limitations Questionnaire protocol. Multiple logistic regression was used for data analysis. RESULTS: Male workers with reports of headache, tension, and limited well-being at work, having perceived that noise exposure interferes with productivity, showed a positive association with the occurrence of presenteeism. Physical demand had the highest score in terms of interfering with the presenteeism index. CONCLUSION: Workers' perceptions of noise were associated with presenteeism.

Presenteísmo e fatores de saúde associados ao ruído ocupacional: estudo de associação em uma empresa do ramo de extrativismo mineral / Presenteeism and health factors associated with occupational noise: association study in a company of the extraction industry / Presentismo y factores de salud asociados con el ruido ocupacional: Estudio de la asociación en una empresa de la industria de extracción

O ruído ocupacional representa um risco à saúde dos trabalhadores, como perda auditiva e zumbido, ainda muito predominante em diversos ambientes e processos. O presenteísmo é definido como um fenômeno em que o trabalhador se encontra fisicamente no trabalho, mas por diversos fatores tem sua concentração e dedicação prejudicadas na realização da atividade. Este estudo tem como objetivo identificar que fatores estão associados, incluindo aqueles relacionados à exposição ao ruído, à ocorrência de presenteísmo. O estudo se caracteriza como exploratório, com abordagem quantitativa. No delineamento foi realizado um estudo de caso em uma empresa localizada no Vale do Paraíba, com uma amostra de 23 trabalhadores da indústria da mineração. Os dados foram obtidos por meio da aplicação do protocolo Work Limitations Questionnaire de presenteísmo e de questionário de dados sociodemográficos. A análise de associação dos desfechos foi realizada por meio de regressão logística múltipla. Foi possível verificar que, a demanda física foi a que teve maior escore, bem como o fator zumbido pode ser considerado como variável que influencia o presenteísmo.

Occupational noise represents a risk to workers' health, such as hearing loss and tinnitus, still very prevalent in various environments and processes. Presenteeism is defined as a phenomenon in which the worker is physically at work, but due to various factors, his concentration and dedication are impaired in performing the activity. This study aims to identify which factors are associated, including those related to noise exposure, to the occurrence of presenteeism. The study is characterized as exploratory, with quantitative approach. In the design a case study was carried out in a company located in the Vale do Paraíba, with a sample of 23 workers from the mining industry. Data were obtained by applying the Work Limitations Questionnaire presenteeism protocol and the sociodemographic data questionnaire. The outcome association analysis was performed by multiple logistic regression. It was possible to verify that the physical demand was the one with the highest score, and the tinnitus factor can be considered as a variable that influences the presenteeism.

El ruido laboral representa un riesgo para la salud de los trabajadores, como la pérdida de audición y el tinnitus, que sigue siendo muy frecuente en diversos entornos y procesos. El presentismo se define como un fenómeno en el que el trabajador está físicamente en el trabajo, pero debido a varios factores, su concentración y dedicación se ven perjudicados para realizar la actividad. Este estudio tiene como objetivo identificar qué factores están asociados, incluidos los relacionados con la exposición al ruido, a la ocurrencia de presentismo. El estudio se caracteriza por ser exploratorio, con enfoque cuantitativo. En el diseño se realizó un estudio de caso en una empresa ubicada en Vale de Paraíba, con una muestra de 23 trabajadores de la industria minera. Los datos se obtuvieron aplicando el protocolo de presentismo WLQ y el cuestionario de datos sociodemográficos. El análisis de asociación de resultados se realizó mediante regresión logística múltiple. Fue posible verificar que la demanda física fue la que obtuvo la puntuación más alta, y el factor tinnitus puede considerarse como una variable que influye en el presentismo.

Prevalence study on self-declared work accidents in areas covered by family health strategies: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Occupational accidents are a complex phenomenon and a major public health problem. Occupational health surveillance actions are essential for prevention of injuries of this nature. OBJECTIVE: To ascertain the prevalence of and the variables associated with occupational accidents in the city of Itajubá (MG). DESIGN AND SETTING: A cross-sectional study with a quantitative approach, based on a household survey with random sampling, was conducted in areas covered by the Family Health Strategy (FHS) in Itajubá (MG). METHODS: Questionnaires were applied to 292 people. The data were analyzed by means of logistic regression. RESULTS: The prevalence of occupational accidents was 8.6%. The underreporting rate was 60.0%. The scenario for these accidents, according to the model established through the regression analysis, was most likely to involve males who declared their skin color as white and who did not have a formal employment contract. CONCLUSION: This study makes a contribution towards unveiling the relationship between healthcare and work, and thus serve as support for the development of strategies to prevent underreporting. Lastly, the results provide the basis for future public health intervention actions and for future studies.

Noise and hypertension: study of their association among female teachers

ABSTRACT Purpose: investigate the association of noise exposure with the occurrence of systemic arterial hypertension (SAH) among public school female teachers. Methods: a cross-sectional, descriptive and observational study was conducted. A questionnaire elaborated by the researchers was applied to a random sample of 133 female teachers. Noise exposure dosimetry was used among the sample subjects. The non-conditional logistic regression technique was applied to identify significant variables and control confounding variables for the occurrence of SAH. Results: the prevalence of hypertension found, in teachers, in this study, was 17.3%. However, the association between occupational noise exposure and the occurrence of hypertension was not verified. It was observed that smoking is a very relevant risk factor for hypertension, while the physical effort performed at work appeared as a protection factor. Conclusion: although the variable "noise exposure dose" was not significant in the final model, it was found that the exposure values were above the limits, justifying the adoption of preventive measures.

Noise and sleep quality: study among physical education instructors / Ruído e qualidade do sono: estudo entre instrutores de educação física

ABSTRACT This study ivestigated the association between noise and impaired sleep quality in 150 physical education instructors, in bodybuilding gyms. Two questionnaires were applied: evaluation of subjective sleep quality and analysis of explanatory variables. Noise exposure was analyzed. For the data analysis, was used the technique of non-conditional logistic regression, to obtain the values of the adjusted odds ratios (OR) of the significant variables. Two proper adjustment models stood out. The first model presented the significant variables: incorrect performance of the meals (OR = 2.58, 95% CI 1.08 to 6.02); skin color - black ou brown (OR = 0.53, 95% CI 0.25 to 1.12) and exposure to noise level above or equal to 80 dB(A) (OR = 1.90; 95% CI 0.87 to 4.12). The second model presented the significant variables: incorrect performance of the meals (OR = 2.35, 95% CI 0.1 to 5.56); exposure level standardized above or equal to 80 dB(A) (OR = 2.03, 95% CI 0.92 to 4.47) and use 0of drugs for depression/anxiety (OR = 0.26; 95% CI 0.53 to 1.33). This research identified the variables that were significantly associated with impaired sleep quality, as exposure to noise, contributing to the adoption of preventive measures.

RESUMO Este estudo investigou a associação entre ruído e qualidade prejudicada do sono em 150 instrutores de educação física, em academias de musculação. Dois questionários foram aplicados: avaliação da qualidade subjetiva do sono e sobre variáveis explanatórias. A exposição ao ruído foi avaliada. Para a análise dos dados, utilizou-se a técnica de regressão logística não-condicional, para obter os valores das Razões de Chances (RC) das variáveis significativas. Dois modelos finais se destacaram. O primeiro apresentou as variáveis significativas: realização incorreta das refeições (RC = 2,58, IC 95% 1,08 a 6,02); cor da pele - preta ou parda (RC = 0,53; IC 95% 0,25 a 1,12) e exposição ao ruído acima ou igual a 80 dB(A) (RC = 1,90; IC95% 0,87 a 4,12). O segundo modelo apresentou as variáveis significativas: realização incorreta das refeições (RC = 2,35, IC 95% 0,1 a 5,56); nível de exposição padronizado acima ou igual a 80 dB (A) (RC = 2,03, IC 95% 0,92 a 4,47) e uso de medicamentos para depressão/ansiedade (RC = 0,26; IC95% 0,53 a 1,33). Esta pesquisa identificou as variáveis que se associaram significativamente com a qualidade do sono prejudicada, como a exposição ao ruído, contribuindo para a adoção de medidas preventivas.

Fatores associados a acidentes de trabalho em zona rural de Minas Gerais / Factors associated with work accidents in a rural area in Minas Gerais, Brazil

Introdução: A exposição ao ruído e o uso de agrotóxicos na agricultura brasileira são intensos, entretanto, são escassos os estudos que investigam a associação com a ocorrência de acidentes de trabalho. Objetivo: Estudar a associação entre autorrelatos de exposição ao ruído e a agrotóxicos e acidentes autorreferidos entre trabalhadores rurais. Métodos: Estudo transversal conduzido em Conceição das Pedras, sul de Minas Gerais. Um questionário foi aplicado em uma amostra de 170 trabalhadores, no período de abril a outubro de 2014. Foi realizada análise de regressão logística múltipla não condicional progressiva passo a passo. Resultados: Foi observada prevalência de acidentes de trabalho de 11,8% (IC95% 7,3­17,6). As variáveis independentes que se apresentaram associadas ao acidente de trabalho foram: o fungicida Priori© (RC=11,8; p=0,007); ferramentas manuais motorizadas (RC=8,28; p=0,010); perda auditiva induzida pelo ruído (RC=38,60; p=0,022) e tempo de exercício profissional (RC=1,04; p=0,034). Conclusões: Não foi constatada associação entre acidentes e autorrelatos de exposição combinada ao ruído e a agrotóxicos. O estudo revelou fatores significativos na gênese do acidente de trabalho, os quais podem contribuir para as ações de prevenção na área. Recomenda-se a realização de pesquisas que superem os limites encontrados, com o propósito de investigar o papel das exposições combinadas na realidade do acidente de trabalho.

Background: Noise and pesticide exposure is frequent among Brazilian agricultural workers, however, few studies analyzed its association with work accidents. Objective: To investigate the association between self-reported noise and pesticide exposure and self-reported work accidents among rural workers. Methods: Cross-sectional study performed in Conceição das Pedras, southern Minas Gerais, Brazil. We administered a questionnaire to 170 rural workers from April through October 2014. We subjected the data to unconditional multiple logistic regression analysis by means of the stepwise method. Results: The prevalence of work accidents was 11.8% (95%CI 7.3­17.6). Independent variables associated with occurrence of work accidents were: use of the fungicide Priori® (OR 11.8; p=0.007), use of hand-held power tools (OR 8.28; p=0.010), noise-induced hearing loss (OR 38.60; p=0.022) and length in the job (OR 1.04; p=0.034). Conclusion: We did not find association between work accidents and self-reported combined noise and pesticide exposure. The results, however, evidenced factors significantly related to the occurrence of work accidents, which identification might serve to ground preventive actions. We recommend performing additional studies likely to overcome detected limitations to establish the role of combined exposures in work accidents.

Índice de massa corporal autorreferido e fatores associados em adultos jovens / Self-reported body mass index and associated factors in young adults

Objetivo: Verificar a associação do IMC autorreferido às variáveis sociodemográficas e comportamentais. Métodos: Estudo transversal, com 357 adultos, de ambos os sexos, na faixa etária de 20 a 35 anos. A variável dependente foi o IMC autorreferido. Aplicaram-se técnicas de estatística descritiva. A variável dependente foi analisada de forma contínua e se utilizou regressão linear simples e multivariada. Resultados: A frequência de excesso de peso foi de 34,3%, superior no sexo masculino (41,6%). Após ajustes, observou-se que as mulheres apresentaram diminuição de -1,7 kg/m² no IMC e aqueles que vivem com companheiro e consomem refrigerantes três ou mais dias por semana apresentaram, respectivamente, um aumento de 1,6 kg/m2 e 1,1 kg/m² no IMC autorreferido. Conclusão: Observaram-se valores elevados de IMCr na população adulta de Cataguases ­ MG, estando inversamente associados ao sexo feminino e positiva e independentemente ao estado civil e ao consumo de refrigerantes, o que demonstra necessidade de realização de programas educativos para modificar o estilo de vida

Objective: To investigate the association between self-reported BMI and sociodemographic and behavioral variables. Methods: Cross-sectional study with 357 adults of both sexes (male/female), aged 20 to 35 years. The dependent variable was self-reported BMI. The techniques of descriptive statistics were applied. The dependent variable was analyzed in continual form, and linear and simple regression and multivariate analysis were used. Results: The rate of overweight was 34.3% higher in males (41.6%). After adjustment, it was observed that women showed a decrease of -1.7 kg/m² in BMI, and those who were living with a partner and consumed soft drinks 3 or more days a week presented increases in self-reported BMI of 1.6 kg/m2 and 1.1 kg/m², respectively. Conclusion: High values of self-reported BMI were observed in the adult population of Cataguases in the state of Minas Gerais, and these values were inversely associated with female sex and positively and independently with civil status and the consumption of soft drinks. This demonstrates the need to conduct educational programs to modify the lifestyle

Avaliação dos fatores associados ao uso de área verde em uma cidade brasileira: um estudo transversal / Assessment of the associated factors to the green area's attendance in a brazilian city: a cross-sectional study

As áreas verdes (AV) contribuem para a melhoria da qualidade de vida, podem reduzir temperaturas extremas, atenuar o ruído, reter poeira, aumentar a permeabilidade da área urbana, oferecendo um espaço agradável para a atividade física e de interação social, entre muitos outros benefícios. É um espaço que se comporta como um promotor da saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar quais variáveis estão associadas com o uso de AV em Mogi Mirim, SP. Foi realizado um estudo de base populacional, transversal, para verificar os valores das Razões de Chance (RC) de variáveis significativas associadas com a frequência de AV. Os dados foram coletados, por amostragem aleatória de residências, por meio de questionário estruturado a 262 adultos, no período entre fevereiro e agosto de 2012. A técnica utilizada foi a regressão logística para descrever a associação entre a variável dependente, o uso de AV pelo menos uma vez por semana e o conjunto de variáveis explanatórias. Dos entrevistados, 47% da amostra frequentam AV, pelo menos uma vez por semana. As variáveis que apresentaram associação positiva significativa com o uso de AV foram: ter um cão (RC = 1,88; IC 95%: 1,13-3,15) e, próprio jardim em casa (RC = 1,83; IC 95%:. 1,08-3,11 A variável que mostrou associação negativa significativa foi utilizar o ônibus como principal meio de transporte (RC = 0,51; IC 95%: 0,29 - 0,89. Esta pesquisa explorou e apresentou uma metodologia de pesquisa para avaliação das características socioeconômicas da população e possíveis associações com uso de AV. Assim, trata-se de um recurso relevante, pouco encontrado na literatura nacional, que deve ser reproduzido com o fim de estimular esta prática essencial de promoção à saúde.

Green areas (GA) contribute to improving the quality of life, can reduce temperature extremes, lessen the perception of noise, retain dust, and increase the permeability of the urban area, offering a nice space for physical activity and social interaction between many other benefits. It is a space that behaves as a promoter of health. The aim of this study was to evaluate which variables are associated with the GA attendance in Mogi Mirim, SP. It was conducted a crosssectional study to verify the values of the Odds Ratios of significant variables associated with the GA attendance. Data were collected by random sampling of households, through structured questionnaire to 262 adults, between February and August 2012. The technique applied was logistic regression to describe the association between the dependent variable, AV attendance at least once a week and the set of explanatory variables. Of the respondents, 47% of the sample attends GA, at least once a week. Variables that showed significant positive association with the GA use were: have a dog (OR = 1.88; 95%CI: 1.13 ­ 3.15) and, own garden at home (OR = 1.83; 95%CI: 1.08 ­ 3.11. The variable that showed a significant negative association was use the bus as a primary means of transportation (OR = 0.51; 95%CI: 0.29 ­ 0.89. This research explored and presented a research methodology for assessing the socioeconomic characteristics of the population and possible associations with use of GA. Thus, it is an important resource, little found in the national literature, which must be replicated in order to stimulate this essential practice of health promotion.

Whole-body vibration and musculoskeletal diseases in professional truck drivers / Vibração de corpo inteiro e desordens musculoesqueléticas em motoristas de caminhão

Abstract Background: Most occupational diseases do not fit the paradigm of medical interpretation of the health-disease process based on linear causality, in which it would be possible to find a single cause for each type of disease. Objectives: to conduct a systematic review in order to investigate the association between whole-body vibration (WBV) and musculoskeletal disorders (MSD) in professional truck drivers (PTD). Methods: The scientific databases of PubMed, Cochrane, Lilacs and Scielo were used to collect articles published from 2000 until the present time. Two independent reviewers adopted inclusion and quality criteria to evaluate the selected articles. Results: From adopted inclusion and quality criteria, nine articles were chosen to identify the association between MSD and WBV in PTD. The results showed that MSD seems to be closely associated to exposure to WBV in these workers, mainly due to high prevalence and symptoms of low back pain. Two cohort studies showed exposure to WBV as risk for MSD. Only one, with case-control design, did not show WBV as a significant factor. Conclusions: In this study the importance of exposure analysis of WBV in the occurrence of MSD in PTD was elucidated. This study showed the importance of WBV exposure analysis on the occurrence of MSD in PTD. There is adequate information to provide rationale for the reduction of WBV exposure to the lowest possible level, to ensure the health of these workers. Studies with a greater power of investigation, of a prospective, design, should be encouraged, supplanting those only of association.

Resumo Introdução: A maioria das doenças ocupacionais não se enquadra no paradigma médico de interpretação do processo saúde-doença baseado na causalidade linear, em que seria possível encontrar uma causa única para cada tipo de doença. Objetivo: Empreender uma revisão sistemática para investigar a associação entre vibração de corpo inteiro (VCI) e desordens musculoesqueléticas (MED) em motoristas profissionais de caminhão (PTD). Métodos: Foram utilizadas as bases de dados científicas PubMed, Cochrane, LILACS e SciELO para coletar os artigos considerando publicações de 2000 aos dias atuais. Foram aplicados critérios de inclusão e avaliação da qualidade metodológica dos artigos selecionados por dois revisores independentes. Resultados: Nove artigos foram incluídos para identificar análises de associação entre VCI e MED em PTD. Os resultados demonstram que as MED parecem estar intimamente associadas à exposição à VCI nesses trabalhadores, principalmente devido à alta prevalência de dor lombar e sintomas decorrentes dessa afecção. Dois estudos de coorte apontaram a exposição à VCI como risco para MED. Somente um, com desenho caso - controle, não observou a exposição à VCI como significante. Conclusões: Este estudo elucidou a importância da análise da exposição à VCI na ocorrência de MED em PTD. Há informação adequada para dar razão à redução da exposição à VCI ao nível mais baixo possível, para assegurar as condições de saúde desses trabalhadores. Estudos com maior poder de investigação, como os prospectivos, devem ser estimulados, superando aqueles apenas de associação.

Crônica de uma morte adiada: o tabu da morte e os limites não científicos da ciência / A chronicle of a death delayed: the taboo of death and the non-scientific limits of science / Crónica de uma muerte anunciada: el tabú de la muerte y los límites no científicos de la ciencia

Este relato, apresentado como estudo de caso, acompanha os oito dias que transcorreram entre a internação para a implantação de um marca-passo e o falecimento de um sujeito de 92 anos, com histórico de hipertensão, diabetes melito e em estágio avançado de Alzheimer, caracterizado por completa perda das memórias de longo e curto prazos e por quadro geral de demência, com total incapacidade de compreensão de sua situação no contexto hospitalar. Trata-se de relato de caráter subjetivo, realizado por um observador com vínculos afetivos com o sujeito objeto da observação e com atuação acadêmica em área estranha à medicina.

This report, presented as a case study, follows the eight days between internment for implantation of a pacemaker and the passing of a 92 year old person, with a history of hypertension and diabetes mellitus and at an advanced stage of Alzheimer's disease, characterized by complete loss of long and short term memory and an overall diagnosis of dementia with total incapacity for comprehension of his or her own hospital context. This is a report from the viewpoint of an observer with affective ties to the focus subject and with academic activities outside the area of medicine.

Este relato, presentado como estudio de caso, acompaña los ocho días que transcurrieron entre la internación para la implantación de un marcapasos y el fallecimiento de un sujeto de noventa y dos años, con un historial de hipertensión, diabetes mellitus y un estadio avanzado de Alzheimer, caracterizado por una completa pérdida de memoria de largo y corto plazo y por un cuadro general de demencia con total incapacidad de comprensión de su situación en el contexto hospitalario. Se trata de un relato realizado a partir del punto de vista subjetivo de un observador con vínculos afectivos con el sujeto objeto de observación y con una actuación académica en un área ajena a la Medicina.

Fatores associados à intoxicação por agrotóxicos: estudo transversal com trabalhadores da cafeicultura no sul de Minas Gerais / Factors associated with pesticide poisoning: cross-sectional study among coffee plantation workers in southern Minas Gerais

Objetivo: investigar os fatores associados a sintomas de intoxicação subaguda por agrotóxicos entre trabalhadores rurais da lavoura do café. Métodos: estudo transversal, com 412 trabalhadores dos municípios de Silvianópolis e São Gonçalo do Sapucaí, estado de Minas Gerais, Brasil, em 2011; realizou-se análise de regressão logística, com cálculo das razões de chances (RC) e intervalos de confiança de 95 por cento (IC95 por cento) Resultados: a prevalência de algum sintoma típico de intoxicação subaguda foi de 59,2 por cento; as variáveis associadas ao desfecho foram internação prévia por intoxicação por agrotóxicos (RC=6,03; IC95 por cento: 1,91-19,1), residência em área rural (RC=2,86; IC95 por cento: 1,52-5,40) e emprego temporário ou assalariado (RC=2,36; IC95 por cento: 1,04-5,39); o sexo masculino foi fator de proteção (RC=0,47; IC95 por cento: 0,31-0,72). Conclusão: a prevalência de sintomas de intoxicação foi elevada, principalmente entre mulheres, residentes na área rural, com contrato de trabalho temporário e internação prévia por intoxicação.

Objective: to investigate factors associated with symptoms of sub-acute pesticide intoxication among rural coffee plantation workers. Methods: cross-sectional study with 412 workers in Silvianópolis and São Gonçalo do Sapucai, Minas Gerais state, in 2011. Logistic regression analysis was conducted, with calculation of odds ratios (OR) and 95 per cent confidence intervals (95 per cent CI). Results: there was 59.2 per cent prevalence at least one typical symptom of sub-acute intoxication. Variables associated with the outcome were: previous hospitalization due to pesticide poisoning, (OR 6.03; 95 per cent CI 1.91; 19.1), residence in rural area (OR 2.86; 95 per cent CI 1.52; 5.40) and temporary or permanent employment (OR 2.36; 95 per cent CI 1.04; 5.39). Male gender was a protective factor (OR 0.47; 95 per cent CI 0.31; 0.72). Conclusions: the prevalence of intoxication symptoms was high, especially among women living in rural areas residents, with temporary employment contracts and previous hospitalization for intoxication.

Avaliação da exposição de passageiros ao ruído no interior de ônibus do transporte público do município de Itajubá / Evaluating noise exposure levels inside the buses for urban transport in the city of Itajuba-MG, Brazil

OBJETIVO: avaliar os níveis de exposição sonora no interior dos ônibus de transporte urbano na cidade de Itajubá - MG, contemplando conforto e risco à saúde. MÉTODO: uma amostra de itinerários foi determinada para que dosimetrias fossem empreendidas para avaliar a exposição. Os critérios de incômodo e de perda auditiva se referenciaram pelos estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS). RESULTADOS: em 15 linhas avaliadas, totalizando mais de 23 h de avaliação, o nível sonoro variou de 78 a 84 dB(A). A média aritmética dos valores obtidos foi de 81 ± 0,9 dB(A). Conclusão: os ônibus avaliados não oferecem conforto adequado no que concerne aos parâmetros acústicos. Há a necessidade de oferecer veículos mais bem projetados de modo a reduzir o nível de ruído emitido pelo veículo.

PURPOSE: to evaluate the noise exposure levels inside the buses for urban transport in the city of Itajuba - MG. METHOD: a sample of the itineraries was determined to carry out dosimetries in order to assess such exposure. The criteria for discomfort and hearing loss were referenced by those set out by the World Health Organization (WHO). RESULTS: evaluation on 15 itineraries, totaling over 23 hours of evaluation, the noise level ranged from 78 to 84 dB(A). The arithmetic mean for the obtained values was 81 ± 0.9 dB(A). CONCLUSIONS: the evaluated buses do not offer appropriate comfort in what concerns the acoustic parameters. There is a need to provide better vehicles being designed to reduce the noise level emitted by the vehicle.

Parâmetros sanguíneos de vacas leiteiras suplementadas com diferentes fontes de gordura / Blood parameters of dairy cows supplemented with different fat sources

O objetivo deste trabalho foi avaliar a utilização de diferentes fontes de gordura nas rações de vacas em lactação e seus efeitos sobre o consumo de matéria seca e as concentrações dos parâmetros sangüíneos. Foram utilizadas 12 vacas da raça Holandês, agrupadas em três quadrados latinos balanceados 4x4 e alimentadas com as seguintes rações: 1) controle; 2) óleo de soja refinado; 3) grão de soja in natura; e 4) sais de cálcio de ácidos graxos (Megalac-E). As concentrações de colesterol total, colesterol, lipoproteína de baixa densidade (LDL) e colesterol de alta densidade (HDL) foram maiores (P<0,05) para as vacas alimentadas com as rações contendo fontes de gordura em relação à ração controle. As concentrações de uréia e nitrogênio ureico no soro foram semelhantes entre as rações utilizadas, com exceção da ração contendo sais de cálcio de ácidos graxos, que apresentou concentrações menores (P<0,05). O consumo de matéria seca foi menor (P<0,05) nas vacas que receberam sais de cálcio nas rações. Os animais que receberam a ração contendo grão de soja como fonte de gordura apresentaram menor (P<0,05) produção de leite quando comparada às demais rações utilizadas. A utilização de fontes de gordura em rações de vacas em lactação alterou os parâmetros sanguíneos, dependendo da fonte de gordura utilizada.

This study was carried out to evaluate the use of different fat sources in dairy cows rations and its effects on dry matter intake, milk yield and composition, and blood parameter. Twelve Holstein cows were allocated in three balanced latin square 4x4, and fed with the following rations: 1) Control, with 2.5 percent; 2) Refined soybean oil; 3) Whole soybean; and 4), Calcium salts of fatty acids (Megalac-E). The concentrations of total cholesterol and lipoprotein low density (LDL) were higher (P<0.05) for cows that received rations with fat sources, which also causes increased (P<0.05) e concentration of high density lipoprotein (HDL). The concentrations of urea and blood urea nitrogen were similar among the rations, except for the diet containing calcium salts of fatty acids, which showed lower (P<0.05). The dry matter intake was lower (P<0.05) in cows that received calcium salts in the rations. The animals that received a diet containing whole soybeans as a source of fat had lower (P<0.05) yield milk when compared to other rations used. The use of fat sources in dairy cows rations influenced the blood parameters, especially for parameters related to lipidogram.

Exposição combinada entre ruído e vibração e seus efeitos sobre a audição de trabalhadores / Combined exposure to noise and vibration and its effects on worker's hearing

OBJETIVO: Quantificar a exposição de motoristas de ônibus à vibração de corpo-inteiro e ao ruído, e analisar a possível associação entre estes dois fatores de risco para a perda auditiva induzida por ruído. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal onde 141 motoristas de ônibus se submeteram a exame audiométrico. O grupo de motoristas foi estratificado internamente em subgrupos de "expostos" e "controles", conforme antigüidade na empresa. Foram avaliadas as exposições ao ruído e à vibração de corpo-inteiro (VCI). Empregou-se a técnica de regressão logística para descrever a associação entre perda auditiva induzida por ruído (PAIR) e o conjunto de variáveis explanatórias. RESULTADOS: O nível de exposição semanal [L EP,w(média ± desvio-padrão)] foi de 83,6±1,9 dB(A) para os motoristas de ônibus com motor dianteiro e de 77,0±1,1 dB(A) para aqueles que operam veículos com motor traseiro. O valor médio da aceleração da vibração, ponderado, foi de 0,85 m/s². O modelo mais ajustado apontou idade (>44; RC=2,54; IC 95 por cento=1,15-5,62), diabetes (RC=5,46; IC 95 por cento=0,95-31,4) e nível de imissão sonora (>86,8 dB(A); RC=2,76; IC 95 por cento=1,24-6,15) como variáveis significantes para o desenvolvimento de PAIR. Em outro modelo analisado, a exposição à VCI foi significante. CONCLUSÕES: Os níveis de VCI encontrados foram relevantes. Em veículos com motor dianteiro, a exposição ao ruído é maior. Não foi observada associação entre exposição à VCI e PAIR, nem interação com a exposição ao ruído. Outro modelo sugere a associação de PAIR com VCI, recomendando análises posteriores.

Síndrome de Eagle: revisão da literatura e relato de caso clínico / Eagles's Syndrome: literature revision and clinical case report

A síndrome de Eagle é uma condição decorrente do alongamento do processo estilóide relacionada a uma ampla sintomatologia caracterizada principalmente por dor nas regiões craniofacial e cervical. As características clínicas, diagnóstico e tratamento desta síndrome são apresentados, bem como o relato do caso de uma paciente de 37 anos submetida ao tratamento cirúrgico para estiloidectomia bilateral por acesso extra-oral.

Estudo sobre a exposiçäo combinada entre ruído e vibraçäo de corpo inteiro e os efeitos na audiçäo de trabalhadores / Study on combined exposure to noise and whole-body vibration and its effects on workers' hearing

Objetivo: Estudo transversal que quantifica a exposiçäo de motoristas de ônibus à vibraçäo de corpo - inteiro (VCI) e ao ruído, analisa a possível associaçäo entre estes dois agentes para o desenvolvimento de perda auditiva induzida por ruído (PAIR) e discute meios possíveis de prevençäo. Métodos: Uma populaçäo constituída por 141 motoristas de ônibus de uma empresa da cidade de Säo Paulo foi analisada. A taxa de prevalência de PAIR foi obtida através de avaliaçäo audiológica, empregando-se o critério de MERLUZZI e col. (1979). Os grupos, exposto e de referência, foram determinados internamente por meio de estratificaçäo em relaçäo ao tempo de trabalho acumulado na empresa como motorista. Um questionário foi aplicado com o fim de recuperar o histórico ocupacional e obter informaçöes de interesse do estudo. A metodologia de avaliaçäo de exposiçäo ao ruído fundamentou-se nas diretrizes estabelecidas pela ISO-1999 (1990) e pela Diretiva da Comunidade Econômica Européia (1986). A avaliaçäo de exposiçäo à VCI obedeceu os princípios estabelecidos pela ISO-2631 (1985). Empregou-se a técnica de regressäo logística multivariada näo condicional para descrever a associaçäo entre a variável dependente e o conjunto de variáveis explanatórias. Resultados/Conclusöes: Os motoristas de ônibus da populaçäo analisada estäo expostos a níveis de VCI relevantes, que superam os limites de exposiçäo definidos pela ISO-2631 (1985). Os veículos dotados de motor na seçäo dianteira apresentaram níveis de ruído mais importantes de ruído do que aqueles com motor na traseira. Näo foi observada associaçäo entre exposiçäo à VCI e PAIR nem interaçäo com a exposiçäo ao ruído. No entanto, outros modelos de regressäo logística analisados sugerem a possibilidade de associaçäo de PAIR com VCI, recomendando a necessidade de estudos posteriores

Hipercapnia Permissiva / HYPERCAPNIA

Em pacientes com grave comprometimento da complacência pulmonar a limitação do pico de pressão implica na redução do volume corrente e portanto aumento da PaCO2 a valores não convencionais. As conseqüências da retenção aguda do CO2 estão relacionadas as variações do pH intracelular, resultando em disfunção do sistema nervoso central, hipertensão intracraniana, fraqueza neuromuscular, depressão cardiovascular e aumento da sobrecarga ao ventrículo direito. Quando instalada progressivamente, a hipercapnia pode ser tolerada como acontece nos pacientes com doença pulmonar crônica. Nestes pacientes a hipercapnia tem sido interpretada como mecanismo adaptativo no sentido de reduzir o trabalho respiratório. em estudo retrospectivo em pacientes com SARA os autores demonstraram que a estratégia de baixo volume e hipercapnia foi favorável na evolução clinica de pacientes graves, observando as pressões, pH e volume corrente adequado a cada paciente. O melhor uso da hipercapnia, sem duvidas Os trará benefícios ao paciente

Labirinto: ovo, o reverso da linha / Labyrinth: egg, the reverse of the line

A história da luta do sujeito para projetar sua vida no tempo e no espaço e para transcender a casualidade na determinação de seu destino, para além dos limites impostos pelos sentidos, nos movimentos de afastamento e retorno ao convívio do grupo, que a necessidade e o desejo impõem à continuidade da vida, demonstra um esforço notável que, é o de evitar algo significativamente indesejável, que está relacionado ao temor de perder-se. Nesta história emergiu o sujeito da arte, o sujeito que, ao interpretar as formas da natureza e, principalmente, ao representá-las não literalmente, mas como as interpreta, funda o estilo, com o qual marca sua individualidade na inscrição de sua presença na paisagem. A marca desta presença é a linha reta, a ordenação ortogonal dos espaços e a simetria das estruturas que, como afirmação ou como negação, são as características em torno das quais orbitou a identidade da produção humana conhecida. Porém, nesta história, ao desejo de permanência, opõe-se a inevitabilidade da morte e a ameaça do esquecimento, do mesmo modo que, à certeza da reta, opõem-se a dimensionalidade do ponto e a incerteza quanto a tudo o que oculta-se por trás do furo, o lócus do qual emergem e para o qual convergem todas as dimensões do destino do sujeito. Nesta luta, pela posse de seu destino, o sujeito recriou o mundo como um Apolo que, com a reta seta da razão, afugenta a tortuosa serpente do caos para as profundezas obscuras dos labirintos de seus mundos interior e exterior. Porém, o que o percurso desta história revela é que foi mergulhando nessas profundezas que o sujeito encontrou, no fogo mais intestino de seu desejo, as forças e as formas, com as quais reformou o território que subtraiu aos deuses.