Planejamento e gestão do processo de trabalho em saúde: avanços e limites no Subsistema de Atenção à Saúde Indígena do SUS / Planning and management of the health work process: advances and limits in the SUS-Indigenous Health Care Subsystem

Resumo O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SasiSUS), como parte do Sistema Único de Saúde (SUS), é responsável pela atenção à saúde dos povos indígenas do Brasil. Em âmbito local, são os Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) os responsáveis pela gestão, planejamento e organização do processo de trabalho das equipes multidisciplinares de saúde indígena (EMSI), que realizam a atenção primária à saúde para essa população. O objetivo do estudo foi analisar como ocorrem o planejamento e a gestão do processo de trabalho das EMSI. Foi realizado um estudo de casos múltiplos holístico, considerando sete DSEI como unidades de análise. A principal fonte de dados utilizada foi a entrevista e, de forma complementar, a observação direta. Os resultados indicaram que, de forma geral, o planejamento está presente na organização do processo de trabalho das equipes, com variações entre os DSEI. A efetivação das ações planejadas foi relacionada à disponibilidade de diferentes recursos: funcionamento adequado do sistema de informação e a articulação intra e intersetorial do SasiSUS. Como conclusão, apontou-se a necessidade de radicalização da participação no planejamento e na gestão, necessária a uma ação coordenada para garantia da atenção diferenciada e dos princípios do SUS.

Abstract The Indigenous Health Care Subsystem (SasiSUS), as part of the Brazilian National Health System (SUS), is responsible for health care for indigenous peoples in Brazil. At the local level, the Special Indigenous Health Districts (DSEI) are responsible for managing, planning, and organizing the work process of the multidisciplinary indigenous health teams (EMSI), which provide primary health care for this population. The objective of the study was to analyze how the planning and the management of the EMSI work process occurs. A holistic multiple-case study was carried out, considering seven DSEI as units of analysis. The main source of data used were interviews and, in a complementary way, direct observation. The results indicated that, in general, planning is present in the organization of the teams' work process, with variations between the DSEI. Carrying out the planned actions was related to the availability of different resources: adequate functioning of the information system and the intra and intersectoral articulation of SasiSUS. As a conclusion, the need to radicalize participation in planning and management, necessary for a coordinated action to guarantee differentiated care and the principles of SUS, was pointed out.

Prenatal diagnosis of orofacial clefts: unveiling the parents' experience / Diagnóstico pré-natal das fissuras orofaciais: desvelando a experiência dos pais

ABSTRACT Objective: To understand the experience of parents regarding prenatal diagnosis of orofacial cleft in their children. Methods: Descriptive study with a qualitative approach, carried out in a Brazilian public tertiary hospital between January and March 2019. Parents who were accompanying their children during hospitalization for primary surgeries and who had received the diagnosis of malformation during pregnancy were included in this study. Data was collected through semi-structured interviews, which were audio-recorded and transcribed in full. To prepare the results, Content Analysis was used in the Thematic modality. Results: The sample had 17 participants: 16 mothers and one father. From the speeches, three categories were unveiled: dealing with the unknown, assimilating the diagnosis, and positive and negative implications of prenatal diagnosis. Conclusions: We learned how complex and conflicting it was for parents to receive the diagnosis of malformation in their children, and that family and professional support was essential to the process of assimilation and coping. The findings point to the need for planning and implementing interventions, protocols and/or public policies aimed at assisting these parents in this period.

RESUMO Objetivo: Compreender a experiência de pais quanto ao diagnóstico pré-natal da fissura orofacial em seu filho. Métodos: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em hospital público e terciário brasileiro, entre janeiro e março de 2019. Foram incluídos pais que acompanhavam os filhos durante a internação para realização de cirurgias primárias, e que haviam recebido o diagnóstico da malformação durante o período gestacional. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, que foi gravada e transcrita na íntegra. Para confecção dos resultados utilizou-se a Análise de Conteúdo na modalidade temática. Resultados: A amostra constou de 17 participantes, dos quais 16 mães e um pai. Com base nos discursos, desvelaram-se três categorias: lidando com o desconhecido; assimilando o diagnóstico; e implicações positivas e negativas do diagnóstico no pré-natal. Conclusões: Apreendeu-se quão complexo e conflitante foi para os pais receber o diagnóstico da malformação em seu filho, e o apoio familiar e profissional estabeleceu-se como indispensável ao processo de assimilação e enfrentamento. Os achados apontaram a necessidade de planejar e implementar intervenções, protocolos e/ou políticas públicas, para assistir esses pais nesse período.

Estudo de avaliabilidade do Sistema de Informação da Atenção à Saúde Indígena: potencialidades e desafios para apoiar a gestão em saúde no nível local / Study of the evaluability of the Information System on Indigenous Health: potentialities and challenges for supporting local health administration / Estudio de evaluabilidad del Sistema de Información de Atención en Salud al Indígena: potencialidades y desafíos para apoyar la gestión en salud en el nivel local

O objetivo do artigo é apresentar os resultados do estudo de avaliabilidade do Sistema de Informação da Atenção à Saúde Indígena (SIASI) e suas implicações para a gestão em saúde no nível local. O estudo foi desenvolvido com base nas seguintes etapas: descrição da intervenção, descrição dos usuários potenciais e análise de contexto (interno e externo). Para tanto, adotaram-se as seguintes técnicas de coleta de dados: análise documental, entrevistas com informantes-chave e oficina de trabalho. A modelização do SIASI no Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Alto Rio Solimões (Amazonas) e no DSEI Leste Roraima (Roraima) possibilitou a visualização esquemática do modo de funcionamento do sistema, considerando-se as peculiaridades do fluxo de informação descentralizado e centralizado. A análise de contexto aponta para o reconhecimento do SIASI como ferramenta para a organização do processo de trabalho das equipes multidisciplinares de saúde indígena (EMSI) e o acompanhamento da situação de saúde, ainda que ocorra baixa utilização das informações nos territórios. Entre os desafios, persistem os problemas de infraestrutura e a fragmentação das informações, provocando aumento do retrabalho na alimentação dos dados. Como potencialidade, destaca-se a criação do Painel SIASI Local, que gera relatórios dinâmicos e interativos sobre a situação de saúde. Conclui-se que a capacidade de utilização do SIASI como ferramenta de apoio à gestão pelo nível local pode ser potencializada com a ampliação do processo de descentralização do fluxo de informações.

The article's objective is to present the results of the study on the evaluability of the Information System on Indigenous Health (SIASI) and its implications for local health administration. The study was performed with the following stages: description of the intervention, description of potential users, and context analysis (internal and external). The following data collection techniques were adopted: document analysis, interviews with key informants, and a workshop. Modeling of the SIASI in the Special Indigenous Health District Upper Solimões River (Amazonas State) and Special Indigenous Health District Eastern Roraima (Roraima State) allowed a schematic view of the system's mode of functioning, considering the peculiarities of the decentralized and centralized information flow. Context analysis pointed to acknowledgment of the SIASI as a tool for organization of the work process in the multidisciplinary indigenous health team (EMSI) and for follow-up of the health situation, despite low utilization of the information in the territories. Persistent challenges include infrastructure problems and fragmentation of information, causing an increase in rework in feeding the data. One key feature is the creation of the Local SIASI Panel, generating dynamic and interactive reports on the health situation. In conclusion, the capacity for use of the SIASI as a tool to support local management can be enhanced by expanding the decentralization of the information flow.

El objetivo del artículo es presentar los resultados del estudio de evaluabilidad del Sistema de Información de Atención en Salud al Indígena (SIASI) y sus implicaciones para la gestión sanitaria en el nivel local. El estudio se desarrolló en base a las siguientes etapas: descripción de la intervención, descripción de los usuarios potenciales y análisis de contexto (interno y externo). Para tal fin se adoptaron las siguientes técnicas de recogida de datos: análisis documental, entrevistas con informantes-clave y taller de trabajo. La modelización del SIASI en el Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Alto Rio Solimões (Amazonas) y en el DSEI Leste Roraima (Roraima) posibilitó la visualización esquemática del modo de funcionamiento del sistema, considerándose las peculiaridades del flujo de información descentralizado y centralizado. El análisis de contexto apunta al reconocimiento del SIASI como herramienta para la organización del proceso de trabajo de los equipos multidisciplinares de salud indígena (EMSI) y el seguimiento de la situación de salud, aunque exista una baja utilización de la información en los territorios. Entre los desafíos persisten los problemas de infraestructura y fragmentación de la información, provocando un aumento del retrabajo en la alimentación de datos. Como potencialidad se destaca la creación del Panel SIASI Local que genera informes dinámicos e interactivos sobre la situación de salud. Se concluye que la capacidad de utilización del SIASI como herramienta de apoyo a la gestión por parte del nivel local puede potenciarse con la ampliación del proceso de descentralización del flujo de información.

Desigualdade social e vulnerabilidade dos povos indígenas no enfrentamento da Covid-19: um olhar dos atores nas lives / Social inequality and vulnerability of Indigenous peoples facing COVID-19: a perspective by stakeholders in the lives

RESUMO A pandemia da Covid-19 tem evidenciado as profundas desigualdades da sociedade brasileira para o enfrentamento adequado dessa catástrofe sanitária. Este estudo buscou compreender as repercussões da Covid-19 nos povos indígenas brasileiros e a sua forma de organização no contexto de desigualdade social e vulnerabilidade. Realizou-se uma pesquisa qualitativa a partir da análise de lives. A busca foi feita via plataforma YouTube usando como descritores "coronavírus e indígena" e "covid e população indígena", totalizando 56 lives - que permitiram analisar diversos olhares para o enfrentamento da pandemia, sendo evidente que o ponto de partida para prevenção, vigilância, atenção em saúde e comunicação da Covid-19 entre os povos indígenas é totalmente diferente do resto da população. O protagonismo da sociedade civil indígena está sendo extremamente relevante para o enfrentamento da pandemia. A profunda desigualdade social e as múltiplas vulnerabilidades dos povos indígenas são realidades que devem ser entendidas para superar os enormes desafios produzidos, não somente pela Covid-19, mas fundamentalmente pelo atual contexto de invisibilização, desconhecimento e ataque às sociedades indígenas brasileiras. O controle social ficou muito fragilizado, e urge seu fortalecimento para criar um modelo de saúde diferenciado que realmente contemple os interesses e modos de vida desses povos.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic has highlighted the deep inequalities of Brazilian society to address this health-related catastrophe. This study aimed to understand the repercussions of COVID-19 on Brazilian Indigenous peoples and how they organize in the context of social inequalities and vulnerabilities. Qualitative research was conducted based on the analysis of 'lives'. The search was performed on YouTube using descriptors "coronavirus and Indigenous" and "COVID and Indigenous population", totaling 56 live events, which allowed us to analyze different perspectives on the fight against the pandemic showing that the starting point for COVID-19 prevention, surveillance, health care, and communication among Indigenous peoples is different from the rest of the population. The leading role of the Indigenous civil society is highly relevant to the fight against the pandemic. The profound inequality and the multiple vulnerabilities of Indigenous peoples are realities that must be understood to overcome the enormous challenges produced not only by COVID-19 and, fundamentally, the current context of invisibility, ignorance, and attack on Brazilian Indigenous societies. Social control has been weakened, and its strengthening is urgent to create a differentiated health model that considers these people's interests and ways of life.

Atividades Educativas para uso adequado de Equipamentos de Proteção Individual em Hospital Federal de Referência / Educational activities for proper use of personal protection equipment in a federal reference hospital

Objetivo: relatar a experiência da realização de atividades educativas sobre Paramentação e Desparamentação de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) em um hospital da rede federal situado no município do Rio de Janeiro. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, realizado em um hospital a partir de ações educativas. Resultados: foram desenvolvidas ações educativas com 894 colaboradores da instituição onde a maioria era do sexo feminino (80,6%), 70% das categorias de enfermagem e mais de 48% dos serviços de internação de adultos. Houve demonstração de insegurança quanto às técnicas, especialmente a de desparamentação. Conclusão: as atividades possibilitaram um cuidado da instituição com os seus colaboradores, da equipe de enfermagem e multiprofissional, dando-lhes ferramentas no uso correto dos EPI para enfrentamento da COVID-19. (AU)

Objective: to report the experience of carrying out educational activities on Personal Protective Equipment (PPE) placement and safe removal in a federal hospital located in the city of Rio de Janeiro. Method: descriptive study, the type of experience report realized in a hospital based on educational actions. Results: educational activities were developed with 894 participants of the institution, most were female (80.6%), 70% from the nursing category and more than 48% from adult inpatient services. There was demonstration of insecurity regarding the techniques, especially on withdrawal of personal protective equipment. Conclusion: the activities made it possible to care for the institution with its collaborators, the nursing and multidisciplinary team, giving them tools for the correct use of PPE to face COVID-19. (AU)

Objetivo: informar sobre la experiencia de llevar a cabo actividades educativas sobre colocación y retiro de equipos de protección personal (EPP) en un hospital federal ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. Método: estudio descriptivo, informe de experiencia, realizado en un hospital basado en acciones educativas. Resultados: las acciones educativas se desarrollaron con 894 participantes de la institución, la mayoría eran mujeres (80,6%), 70% de la categoría de enfermería y más del 48% de los servicios de hospitalización de adultos. Hubo demostración de inseguridad con respecto a las técnicas, especialmente la eliminación de equipos Conclusión: las actividades permitieron atender a la institución con sus colaboradores, el equipo de enfermería y multidisciplinario, brindándoles herramientas para el uso correcto del EPP para hacer frente à COVID-19. (AU)

Acesso à fisioterapia de crianças e adolescentes com deficiência física em instituições públicas / Physiotherapy access for children and adolescents with physical disabilities in public institutions

Resumo Este estudo objetiva identificar os fatores que dificultam o acesso de crianças e adolescentes com deficiência física ao tratamento fisioterapêutico, em estabelecimentos credenciados ao Sistema Único de Saúde em Curitiba, Paraná, Brasil. Trata-se de um estudo transversal que entrevistou gestores, fisioterapeutas, pais e/ou responsáveis por crianças com deficiência física. A percepção de dificuldades de cada um dos grupos de entrevistados foi comparada por meio de estatísticas descritivas, considerando as dimensões: disponibilidade, poder de pagamento, informação e aceitabilidade. Considerando a dimensão disponibilidade, identificaram-se como dificuldades: distância entre o estabelecimento e a residência dos usuários, pouca oferta de serviços e fila de espera. Em relação ao poder de pagamento, observou-se a falta de recursos financeiros entre os pais. Nas dimensões informação e aceitabilidade, a falta de informação acerca do diagnóstico e a negação foram referidas pelos participantes. Conclui-se que o serviço de fisioterapia não tem sido garantido em tempo favorável ao desenvolvimento motor das crianças, de modo que se faz necessário rever a organização e distribuição dos serviços, bem como são essenciais políticas efetivas que garantam a sua utilização.

Abstract This study aims to identify the factors that hinder physically disabled children and adolescent's access to physiotherapy in establishments accredited by the Unified Health System in Curitiba, Paraná, Brazil. This is a cross-sectional study that interviewed managers, physiotherapists, parents or guardians of children with physical disabilities. The perception of difficulties of each interviewed group was compared through descriptive statistics, considering the following realms: availability, purchasing power, information and acceptability. Considering the realm of availability, we identified the following hindrances: distance between the physiotherapy location and user's residence, inadequate supply of services and waiting list. Regarding the purchasing power, we observed the lack of financial resources among parents. Regarding information and acceptability, the lack of information about diagnosis and denial were reported by participants. We can conclude that the physiotherapy service has not been timely assured to children's motor development, so it is necessary to review the organization and distribution of services, and effective policies are required to ensure their use.

Vivencias de madres mapuches durante la hospitalización de sus hijos, en un hospital de alta complejidad del sur de Chile / Experiências de mães mapuche durante a hospitalização de seus filhos, em um hospital de alta complexidade no sul do Chile / Mapuche mothers 'lives during the hospitalization of their children, in a high complexity hospital in southern Chile

Resumen: Introducción: Cuando el cuidado cultural de enfermería reconoce el valor de la cultura, las creencias y modo de vida de los individuos, este se vuelve integral. La pregunta fue ¿Cuál es la vivencia de madres mapuches durante la hospitalización de sus hijos en un hospital de alta complejidad del sur de Chile, 2017-2018? Objetivo general: Develar la vivencia de madres mapuches durante la hospitalización de sus hijos en un hospital de alta complejidad del sur de Chile. Metodología: Se trabajó con etnografía dirigida, con una muestra intencionada de 9 participantes, los criterios de inclusión fueron: madres mapuches hablantes de mapudungun con hijos hospitalizados en servicios pediátricos, en hospital de alta complejidad; que accedan a dar una entrevista grabada, previa firma de consentimiento informado. Se recolectan los datos mediante observación participante, entrevistas en profundidad y notas de campo. Resultados: En la metacategoría vivencia de madres mapuches se identifican las subcategorías: sentido pertenencia a su cultura; complementariedad en la atención, calidad en la atención y discriminación. Conclusión: Se aprecia contrariedades, decepciones y complicaciones en legitimar la diversidad cultural y social, que se traducen en impedimentos, para el éxito de las estrategias de coherencia cultural en salud, ya que emergen trazos de discriminación. Se manifiesta integralidad del mundo indígena que se expresa en las personas a través de sus valores propios de la cultura.

Resumo: Introdução: Quando o cuidado cultural de enfermagem reconhece o valor da cultura, crenças e modo de vida dos indivíduos, torna-se integral. A pergunta foi: Qual a experiência das mães mapuches durante a internação de seus filhos em um hospital de alta complexidade no sul do Chile, 2017-2018? Objetivo do curso: Revelar a experiência de mães mapuches durante a hospitalização de seus filhos em um hospital de alta complexidade no sul do Chile, 2017-2018. Metodologia: Foi realizado trabalho com etnografia direcionada, com uma amostra intencional de 9 participantes, os critérios de inclusão foram: mães mapuches que falam Mapudungun com crianças internadas em serviços pediátricos, em um hospital de alta complexidade; que concordam em dar uma entrevista gravada, após assinarem um termo de consentimento livre e esclarecido. Os dados são coletados por meio de observação participante, entrevistas em profundidade e notas de campo. Resultados: Na experiência de metacategoria de mães mapuches, identificam-se as subcategorias: sentimento de pertencimento à sua cultura; complementaridade do cuidado, qualidade do atendimento e discriminação. Conclusão: Existem contradições, desapontamentos e complicações na legitimação da diversidade cultural e social, que se traduzem em empecilhos, para o sucesso de estratégias de coerência cultural em saúde, à medida que surgem traços de discriminação. A integralidade do mundo indígena que se expressa nas pessoas através de seus próprios valores de cultura se manifesta.

Abstract: Introduction: When cultural nursing care recognizes the value of the culture, beliefs and way of life of individuals, it becomes integral. The question was: What is the experience of Mapuche mothers during the hospitalization of their children in a high complexity hospital in southern Chile, 2017-2018? Course objective: To reveal the experience of Mapuche mothers during the hospitalization of their children in a high complexity hospital in southern Chile, 2017-2018. Methodology: The study was conducted on the targeted ethnography with an intentional sample of 9 participants. The inclusion criteria were: Mapuche mothers who speak Mapudungun with children hospitalized in pediatric services, in a high complexity hospital, who agreed to give a recorded interview after signing an informed consent. Data were collected through participant observation, in-depth interviews and field notes. Results: In the metacategory experience of Mapuche mothers, the subcategories were sense of belonging to their culture, complementarity of care, quality of care and discrimination. Conclusion: There are contradictions, disappointments and complications in legitimizing cultural and social diversity, which translate into obstacles to the success of strategies for cultural coherence in health, as traces of discrimination emerge. The comprehensive nature of the indigenous world that expresses itself in people through their own values of culture is manifested

Bioactivity of Schinus molle L. and Schinus terebinthifolia Raddi. Essential Oils on Anticarsia gemmatalis (Hübner 1818)

Abstract Anticarsia gemmatalis is one of the main pests of the soybean crop, being controlled mainly with agrochemicals. The environmental and health risks, as well as the development of resistance by the pests, has led to the search for alternative control measures, aiming to use more eco-friendly procedures. The objective of this research was to evaluate the chemical composition and the bioactivity of Schinus molle and Schinus terebinthifolia essential oils (EOs) on A. gemmatalis. The major compound in both EOs was α-pinene (60.04 wt.% for S. molle and 38.49 wt.% for S. terebinthifolia). Bioassays were carried out with third instar larvae, with five replicates and each replicate with ten larvae, totaling 50 larvae per treatment. The oils were incorporated in the artificial diet (0.1, 0.5, 1.0, 1.5, and 2.0% v/v). The controls were: water, Tween-80® 0.5% v/v, and novaluron 0.075% v/v. According to the Probit method, the S. terebinthifolia EO presented a LC50 of 1.74% v/v (1.58-1.97% v/v); it was not possible to determine the LC50 for the S. molle EO. The mortality percentage after 24 and 48 h was 52% and 30% at 2.0% v/v for S. terebinthifolia and S. molle oil, respectively. After 72 h, the mortality rate for S. molle EO have not changed; for S. terebinthifolia EO it increased to 70%; the larvae treated with the chemical control (synthetic insecticide) had a mortality of 100%.

Primer aislamiento de Candida auris en Chile / First isolation de Candida auris in Chile

Resumen Candida auris es una levadura multi-resistente emergente con rápida diseminación mundial. Desde el primer reporte el 2009, varios aislados a través de los cinco continentes han sido identificados como agentes de infecciones asociadas a la atención en salud. Brotes independientes y simultáneos por C. auris se han vuelto prioridad para la comunidad hospitalaria y científica. Además, los errores en identificación y los perfiles de multi-resistencia, raramente observados para otras especies de Candida, resultan en una difícil erradicación y fallas terapéuticas frecuentes en infecciones por C. auris. Presentamos el primer aislamiento de una cepa de C. auris en un hospital en Santiago, en un paciente proveniente de la India, que fue admitido para tratamiento de su pie diabético. La cepa fue recuperada de un cultivo de tejido e identificada por VITEK® 2 Compact. La identificación de C. auris fue confirmada por MALDI-TOF MS y secuenciación. El aislado fue resistente a fluconazol y susceptible a anfotericina y caspofungina, según puntos de corte recomendados por el CDC. La emergencia de C. auris es alarmante debido a que el modo de transmisión dentro del ambiente hospitalario no es claro y probablemente es multifactorial.

Candida auris is an emerging multi-drug-resistant fungus that is rapidly spreading worldwide. Since the first reports in 2009, many isolates across five continents have been identified as agents of hospital-associated infections. Independent and simultaneous outbreaks of C. auris are becoming a major concern for healthcare and scientific community. Moreover, laboratory misidentification and multi-drug-resistant profiles, rarely observed for other non-albicans Candida species, result in difficult eradication and frequent therapeutic failures of C. auris infections. In this article we present the first case of isolation of a strain of C. auris at a hospital in Santiago, in a patient coming from India, who was admitted for treatment of diabetic foot complications. The strain was recovered from a tissue culture and identified by VITEK® 2 Compact. The accurate identification of C. auris was confirmed by means of MALDI-TOF MS and DNA sequence analysis. The isolate was resistant to fluconazole, retaining only susceptibility to amphotericin and caspofungin with MIC breakpoints recommended by CDC. The emergence of C. auris is alarming because the mode of transmission within the healthcare environment is not clear and is likely to be multifactorial.

Training in recovery, perfusion and packaging of organs for transplants: profile of professionals and analysis of post-course learning / Capacitação em extração, perfusão e acondicionamento de órgãos para transplantes: perfil dos profissionais e análise de aprendizagem pós-curso

ABSTRACT Objective To understand the profile of professionals working in organ harvesting, and analyze the learning results of those trained before and after the course on recovery, perfusion and packaging of organs for transplants. Methods A retroprospective, quantitative, analytical-descriptive study about the Course on Recovery, Perfusion and Packaging of Liver and Kidney, in the period from 2012 to 2014. Pre- and post-tests, with ten questions were used to assess knowledge about organ harvesting. The association of knowledge with applied content was verified by the McNemar test. Results Of the total of 334 participants, 187 (56.0%) were physicians, 104 (31.1%) nurses, and 43 (12.9%) scrub nurses. The majority of participants was male (58.4%), mean age of 39.1 years, 50% had graduated 5 to 10 years before, and 50.4% had less than one-year experience in organ harvesting. In knowledge assessment, there was an increase in the weighted mean, from 6.1 in the pre-test to 7.9 in the post-test. A significant increase in learning was observed in the post-test in 50% of scrub nurses, 33.3% in nurses 20% in physicians. Conclusion The professionals were starting work in organ harvesting, and most were from Southeastern, Northeastern and Northern regions. In terms of learning, the course contributed to enhancing knowledge of the multiprofessional health team, and represented better learning standard.

RESUMO Objetivo Conhecer o perfil dos profissionais que atuam em captação de órgãos e analisar o resultado da aprendizagem daqueles treinados antes e após o curso de extração, perfusão e acondicionamento de órgãos para transplantes. Métodos Estudo retroprospectivo, quantitativo, analítico-descritivo do Curso de Extração, Perfusão e Acondicionamento de Fígado e Rim, no período de 2012 a 2014. Utilizaram-se o pré e o pós-teste estruturado em dez questões, que avaliaram o conhecimento sobre captação de órgãos. A associação do conhecimento com o conteúdo aplicado foi verificada pelo teste McNemar. Resultados Do total de 334 participantes, 187 (56,0%) eram médicos, 104 (31,1%) enfermeiros e 43 (12,9%) instrumentadores. Houve predominância do sexo masculino (58,4%), com média de idade de 39,1 anos. Tinham entre 5 a 10 anos de formados 50% da amostra, e 50,4% tinham menos de 1 ano de experiência na área de captação de órgãos. Na avaliação do conhecimento, houve elevação na média geral ponderada de 6,1, no pré-teste, para 7,9, no pós-teste. Observou-se aumento significativo da aprendizagem no pós-teste em 50% nos instrumentadores, 33,3% nos enfermeiros e 20% nos médicos. Conclusão Os profissionais eram iniciantes na área de captação de órgãos e, em sua maioria, oriundos das Regiões Sudeste, Nordeste e Norte. No quesito de aprendizagem, o curso contribuiu para o aumento do conhecimento da equipe multiprofissional em saúde, representando ganho no padrão de aprendizagem.

Instrumento para el desarrollo del razonamiento clínico / Development of an instrument to assess clinical reasoning

Background: Teaching clinical reasoning is a challenge in medical education. Aim: To design a clinical reasoning assessment instrument. Material and Methods: Structured interviews were carried out to six physicians with at least five years experience. The Grounded Theory method was used to determine the relevant categories of the clinical reasoning process and the modified Delphi expert judgment method to validate the categories, the definition of observable behaviors and the format of the instrument. Results: The relevant reasoning categories were the reason for consultation, medical history, physical examination, additional tests, diagnosis, therapeutic options and reasoning reassessment capacity. Expert judgment assessed at a level of "strongly agree" and "agree" the sufficiency, clarity and pertinence of all categories, related observable behaviors and instrument format. The internal Kappa consistency yielded an index of 0.92. Conclusions: The resulting instrument was constructed with the following axes derived from the main categories and subcategories: reason for consultation, history, physical examination, additional tests, diagnosis, therapeutic options and reassessment capacity.

Os saberes e fazeres dos psicólogos no campo das violações dos direitos humanos na infância / The knowledge and practices of psychologists in the field of childhood human rights abuse / Los conocimientos y las prácticas de los psicólogos en el campo de las violaciones de los derechos humanos en la infancia: un estudio exploratorio

Este texto revisa a produção da psicologia sobre as práticas dos seus profissionais no campo da violação dos direitos humanos na infância, considerando que crianças e adolescentes no Brasil, apesar do ECA, ainda não se tornaram sujeitos de direitos. Enfatiza-se a importância dos saberes e práticas da psicologia nesse campo, no sentido de que sua atuação seja pautada por uma visão crítica da construção das desigualdades e da reprodução de estigmas que impedem a transformação social. O corpus onde incidiu a pesquisa é composto pelas teses e dissertações publicadas no Portal Domínio Público, na Biblioteca de Teses e Dissertações da USP e nas revistas de psicologia indexadas na Qualis-Capes e na Rede Scielo. Este estudo preliminar apontou para uma baixa produção no referido tema, o que limita a atuação da psicologia nas políticas públicas para a efetivação dos direitos de crianças e adolescentes.

This paper reviews the psychological literature on psychological practices in the field of human rights abuse during childhood, considering that children and adolescents in Brazil, despite the ECA, do not yet have the rights they are entitled to. It emphasizes the importance of knowledge and psychology practices in this field, in the sense that its performance is guided by a critical view of inequalities and reproduction of stigmas that hinder social transformation. The research centered on theses and dissertations published in the Domínio Público(Public Dominion portal) and in the Biblioteca de Teses e Dissertações da USP (Library for Theses and Dissertations at São Paulo University)and psychology journals indexed in Qualis-Capes and RedeScielo. This study indicated low production in the topic, which thereforelimits the role of psychology in the pursuit of effectiveness regarding children and adolescents rights.

Este texto revisa la producción de la psicología sobre las prácticas de sus profesionales en el campo de la violación de los derechos humanos en la infancia, considerando que niños y adolescentes en Brasil, a pesar del ECA, aún no se han convertido en sujetos de derechos. Se enfatiza la importancia de los conocimientos y de las prácticas de la psicología en este campo, de forma que su actuación sea pautada por una visión crítica de la construcción de las desigualdades y de la reproducción de estigmas que impiden la transformación social. El corpus donde se centró la investigación es compuesto por las tesis y disertaciones publicadas en el Portal Dominio Público, en la Biblioteca de Tesis y Disertaciones de la USP y en las revistas de psicología indexadas en Qualis-Capes y en la Red Scielo. Ese estudio preliminar apuntó una baja producción en el referido tema, lo que limita la actuación de la psicología en las políticas públicas para la efectuación de los derechos de niños y adolescentes.

Os saberes que emergem da prática social do enfermeiro-preceptor na residência multiprofissional em saúde / The knowledge that emerges from the social practice of the nursepreceptor in the Multiprofessional Residence in Health

O objeto do presente estudo é a prática social educativa do enfermeiro-preceptor na Residência Multiprofissional em Saúde -RMS. Objetivos: descrever a prática social educativa do enfermeiro-preceptor na Residência Multiprofissional em Saúde; analisar o domínio dos saberes do enfermeiro-preceptor implicados na prática social educativa da Residência Multiprofissional em Saúde; discutir o domínio dos saberes do enfermeiro-preceptor para a prática social educativa no espaço de construção multiprofissional em saúde. Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, cuja estratégia metodológica foi o Estudo de Caso Único. O cenário foi uma instituição de saúde de uma universidade pública localizada no Rio de Janeiro e, os participantes: 11 enfermeiros-preceptores, 02 profissionais preceptores de outras categorias, 06 tutores, 04 coordenadores, 02 docentes e 21 residentes dos 02 programas de RMS da instituição cenário: Saúde da Mulher - SM e Saúde da Família e Comunidade - SFC. A coleta de dados ocorreu de setembro/2014 a outubro/2015 por meio de entrevista aos participantes, observação direta e documentação. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN), em respeito à Resolução nº466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. A partir da base teórica, Pedagogia Histórico- Crítica Social dos Conteúdos de Dermeval Saviani, e das demais referências sobre a temática, os dados foram analisados e categorizados os resultados em 03 unidades, com análise temática: os atores sociais da Residência Multiprofissional em Saúde do HESFA; a prática docente assistencial do enfermeiro-preceptor na RMS; os saberes que emergem do trabalho educativo do enfermeiro-preceptor na RMS. Do presente resultou a seguinte tese: A Prática Social Educativa do Enfermeiro-preceptor na Residência Multiprofissional em Saúde ocorre em concretude com os residentes, sendo desenvolvida com base em conhecimentos específicos, atitudinais e crítico contextuais, requerendo formação permanente para aprimoramento das ações contidas nos projetos de ensino dos programas.(AU)

Membrana amniótica: fonte alternativa de células-tronco mesenquimais em diversas espécies animais / Amniotic membrane: alternative source of mesenchymal stromal cells in several animals species

O crescente interesse do uso de células-tronco (CTs) na medicina regenerativa, estão baseadas na sua capacidade de autorrenovação, reparação tecidual e imunomodulação. A terapia utilizando células-tronco é uma ciência em formação considerada uma alternativa terapêutica promissora no tratamento de diversas patologias degenerativas, hereditárias e inflamatórias. A busca por fontes alternativas de CTs que possuam características como fácil obtenção e isolamento, tem levado ao estudo dos mais variados tecidos, onde se inclui os anexos embrionários como a membrana amniótica. Porém, para sua efetiva aplicação terapêutica são necessários estudos de suas características "in vitro", além de testes pré-clínicos e clínicos. Com isso, o objetivo deste trabalho é realizar uma revisão bibliográfica sobre a caracterização e aplicação clínica das células-tronco da membrana amniótica em diversas espécies de animais domésticos.(AU)

The increasing interest for the use of stem cells in regenerative medicine, is based on their self-renewal capacity, tissue repair and immunomodulation. The therapy with stem cells is a science in formation considered a promising therapeutic alternative for the treatment of various degenerative, hereditary and inflammatory disorders. The search for alternative sources of stem cells of easy obtention and isolation has led to the study of various tissues, includng embryonic attachments such as the amniotic membrane. However for effective therapeutic application are needed studies of the characteristics in vitro and preclinical and clinical trials. Thus, the aim of this study was a literature review regarding the characterization and clinical application of stem cells from the amniotic membrane in several domestic animal species.(AU)

Potencial ornamental de acessos de pimenta / Potential for ornamental use of pepper accessions

O objetivo deste trabalho foi avaliar o potencial ornamental de dez acessos de pimenta Capsicum spp. procedentes da Coleção de Germoplasma da Universidade Federal do Piauí, Brasil. O experimento foi conduzido em casa de vegetação, no Departamento de Fitotecnia, do Centro de Ciências Agrárias, no município de Teresina, Piauí, obedecendo ao delineamento experimental inteiramente casualizado, com três repetições. Na caracterização morfoagronômica dos acessos, conforme orientação do Bioversity International, utilizaram-se os seguintes descritores qualitativos e quantitativos para o gênero Capsicum: forma da folha, hábito de crescimento da planta, antocianina no nó da planta, posição da flor, cor da corola, cor do fruto no estado intermediário e maduro, forma do fruto, forma do ápice do fruto, textura da epiderme do fruto, comprimento do fruto, comprimento do pedicelo, persistência do fruto maduro e altura da planta. Dentre os dez acessos avaliados, sete foram considerados com potencial ornamental: CGC-06 (C. chinense), CGC-07 (C. chinense), CGC-11 (C. annuum var. glabriusculum), CGC-23 (C. chinense), CGC-36 (C. annuum var. glabriusculum), CGC-59 (C. annuum var. glabriusculum) e CGC-67 (C. annuum var. glabriusculum). O CGC 11 apresentou estética mais harmoniosa, com flores eretas, as quais são de fácil percepção; frutos eretos e vistosos e folhas de formato lanceolado.

The objective of this research was to evaluate the potential for ornamental use of ten Capsicum spp. accessions from Germplasm Collection of Federal University of Piauí, Brazil The experiment was carried out in a greenhouse at the Department of Plant Science, Centre of Agricultural Sciences, in Teresina City, Piauí State, according to the completely randomized design, with three replications. In the morphoagronomic characterization of pepper accessions, according to Bioversity International, the following qualitative and quantitative descriptors for the Capsicum genus were used: leaf shape, plant growth habit, anthocyanin node of the plant, flower position, color of the corolla, fruit color and mature in the intermediate state, fruit shape, fruit shape of apex of the texture of the fruit skin , fruit length, length of pedicel, persistence of ripe fruit and plant height. Among the ten accessions, seven were considered with ornamental potential: CGC-06 (C. chinense), CGC-07 (C. chinense), CGC-11 (C. annuum var. glabriusculum), CGC-23 (C. chinense), CGC-36 (C. annuum var. glabriusculum), CGC-59 (C. annuum var. glabriusculum) and CGC-67 (C. annuum var. glabriusculum). The CGC 11 was the more harmonious aesthetic accession, by presenting erect flowers , which are easy to read; erect and showy fruits and lanceolate leaves format.

Prática social e pedagógica do enfermeiro-preceptor: um estudo de caso / Práctica social y pedagógica del enfermero-preceptor: un estudio de caso / Social and pedagogical practice of the nurse-preceptor: a case study

To describe the pedagogical practice used by the nurse-preceptor with graduate nurse students. Method: Case study conducted in 2011, at São Francisco de Assis Hospital-School, with 14 nurse-preceptors who mentored students from the Anna Nery School of Nursing. We used official documents and interviews to collect qualitative, descriptive data and analyzed the thematic categories. EEAN/HESFA protocol CEP number 114/2010. Results: The teaching actions occurred mainly in nursing consultation and the nurse-preceptor hardly took part in the planning and evaluation of student activities. There was concern regarding the service organization and distribution of the number of students per sector. Discussion: The power relationship, the political dimension, and the dichotomy between theory and practice. Conclusion: The nurse-preceptor did not participate in all the constituent steps of pedagogical practice, but conducted activities requiring such participation...

Descrever a prática pedagógica desenvolvida pelo enfermeiro-preceptor junto ao graduando de enfermagem. Método: Estudo de caso realizado em 2011, no Hospital Escola São Francisco de Assis, cujos sujeitos foram 14 enfermeiros-preceptores que acompanharam os graduandos da Escola de Enfermagem Anna Nery. Utilizaram-se os documentos oficiais e entrevistas para coleta dos dados qualitativos, descritivos e, a análise se deu por categorias temáticas. Protocolo do CEP EEAN/HESFA nº114/2010. Resultados: As ações de ensino ocorreram principalmente na consulta de enfermagem e o preceptor pouco participou do planejamento e avaliação das atividades dos estudantes. Houve preocupação com a organização do serviço e distribuição de número de alunos por setor. Discussão: Destacou-se a relação de poder e a dimensão política na prática social do sujeito, assim como a dicotomia entre teoria e prática. Conclusão: O enfermeiro-preceptor não participou de todas as etapas constituintes da prática pedagógica, mas, realizou atividades que exigiram tal participação...

Describir la práctica pedagógica desarrollada por el enfermero-preceptor junto al graduando de enfermería. Método: Estudio de caso realizado en 2011, en el Hospital Escuela São Francisco de Assis, en el que los sujetos fueron 14 enfermeros- preceptores que acompañaron a los graduandos de la Escuela de Enfermería Anna Nery. Se utilizaron documentos oficiales y entrevistas para recolectar los datos cualitativos, descriptivos y el análisis se realizó por categorías temáticas. Protocolo del CEP EEAN/HESFA nº114/2010. Resultados: Las acciones de enseñanza ocurrieron principalmente en la consulta de enfermería y el preceptor casi no participó del planeamiento y la evaluación de las actividades de los estudiantes. Hubo preocupación con la organización del servicio y la distribución del número de alumnos por sector. Discusión: Se destacó la relación de poder y la dimensión política en la práctica social del sujeto, así como la dicotomía entre la teoría y la práctica. Conclusión: El enfermero- preceptor no participó de todas las etapas constituyentes de la práctica pedagógica, pero, realizó actividades que exigieron tal participación...

The preceptorship in undergraduate nursing: an integrative review of the literature / A preceptoria na graduação em enfermagem: uma revisão integrativa da literatura / La preceptoría en pregrado en enfermería: una revisión integradora de la literatura

Objective: Identify and analyze the evidence available in the literature on preceptorship in nursing, with emphasis on studies in Brazil. Method: Integrative review of the literature conducted in 2010, from the VHL. There were analyzed 48 studies whose inclusion criteria were: scientific publications, abstracts or full text available in selected databases in the period between 2000 and 2010. Results: The preceptor is the nurse's health service plans, monitors, supervises and evaluates the nursing students in practice developed during the internship. Some of the difficulties encountered in preceptorship are: lack of time to devote to the trainees with all the other tasks of the service, the problems in the infrastructure of the workplace and little preparation for this activity. Conclusion: There is need to produce knowledge about the nursing preceptorship during graduation and further discussion of the issue on the national scene.

Objetivo: Identificar e analisar as evidências disponíveis na literatura sobre a preceptoria em enfermagem, com ênfase na graduação no Brasil. Método: Revisão integrativa de literatura realizada em 2010, a partir da BVS. Analisamos 48 estudos cujos critérios de inclusão foram: publicações científicas, com textos completos ou resumos disponíveis nas bases de dados selecionadas, no período compreendido entre 2000 e 2010. Resultados: O preceptor é o enfermeiro do serviço de saúde que planeja, acompanha, supervisiona e avalia os graduandos de enfermagem na prática desenvolvida durante o estágio. Algumas das dificuldades encontradas na preceptoria são: a falta de tempo para dedicar-se aos estagiários, com todas as outras atribuições do serviço, os problemas na infra-estrutura do local de trabalho e o pouco preparo para esta atividade. Conclusão: Há necessidade de produção do conhecimento sobre a preceptoria de enfermagem durante a graduação e de maiores discussões sobre a temática no cenário nacional.

Objetivo: Identificar y analizar las evidencias disponibles en la literatura sobre preceptoría en enfermería, conénfasis en los estudios en Brasil. Método: revisión integrativa de la literatura realizada en 2010, de la BVS. Fueron analizados 48 estudios cuyos criterios de inclusión fueron: publicaciones científicas, resúmenes o textos completos disponibles en bases de datos seleccionados en el periodo comprendido entre 2000 y 2010. Resultados: El preceptor es los planes de servicios de salud de la enfermera, monitores, supervisa y evalúa a los estudiantes de enfermería en las prácticas desarrolladas durante la pasantía. Algunas de las dificultades encontradas en preceptoría son: la falta de tiempo para dedicar a los alumnos con todas las otras tareas del servicio, los problemas en la infraestructura del lugar de trabajo y poca preparación para esta actividad. Conclusión: Existe una necesidad de producir conocimientos sobre la preceptoría de enfermería durante la graduación y posterior debate de la cuestión en la escena nacional.

Mineração de Dados aplicada à fisioterapia / Data Mining applied to physiotherapy

INTRODUÇÃO: Com o aumento da quantidade de dados armazenados na prática da Fisioterapia e da área de saúde em geral, amplia-se, também, a possibilidade de obtenção de informações importantes no apoio ao processo decisório dos profissionais de saúde. Porém, muitas vezes, o volume de dados gerados é tão grande que dificulta sua utilização, demandando processos mais sofisticados para a manipulação de tais dados. OBJETIVO: Este artigo se propõe a apresentar e discutir o potencial de utilização do processo KDD sobre um conjunto de dados de acompanhamento fisioterapêutico de pacientes, bem como sua utilidade na tomada de decisões terapêuticas ou profiláticas. METODOLOGIA: Selecionou-se um subconjunto de dados, referentes a prontuários disponíveis em uma clínica de fisioterapia, do qual foram extraídos três grandes grupos-alvo de tarefas de Mineração de Dados: associação, classificação e agrupamento, explicitados no texto. RESULTADOS: Foram extraídos padrões a partir dos dados, de tal forma que se permitisse ao leitor entender passo a passo o processo, ampliando sua compreensão dos resultados obtidos. Foram descobertos padrões em diversos formatos, os quais evidenciaram as possíveis relações entre as variáveis disponíveis. Em seguida, não apenas os padrões foram discutidos, mas, também, a importância da qualidade dos dados coletados. CONCLUSÕES: As etapas de classificação, descoberta de regras de associação e agrupamento dos dados oportunizou melhor entendimento das especificidades de pacientes atendidos pela clínica em questão, ampliando, assim, o conhecimento do profissional na identificação das condutas a serem adotadas.

INTRODUCTION: With the increasing amount of data stored in the practice of physiotherapy and health area in general, expands the possibility of obtaining important information to decision support of health professionals. However, many times the volume of generated data is so great that their use is difficult, requiring more sophisticated procedures for data manipulation. OBJECTIVE: This article aims to present and discuss the potential use of the KDD process on a set of monitoring data for physical therapy patients, as well as its usefulness in decision-making therapeutic or prophylactic. METHODS: We selected a subset of data, referring to records available in a physical therapy clinic, from which were extracted three major groups of data mining tasks: association, classification and clustering. RESULTS: Knowledge was extracted from the data in such a way that allows the reader to understand step-by-step process, broadening their understanding of the results. Knowledge was discovered in various formats, which showed the possible relationships among the variables available. Not only the knowledge was discussed, but also the importance of quality of data collected. CONCLUSIONS: The tasks of classification, association rules and clustering allowed a better understanding of the patient's characteristics seen by the clinic in question, thus expanding the knowledge of professionals in the identification of actions to be adopted.

Simulium (Chirostilbia) brunnescens (Diptera: Simuliidae) - new species from the Brazilian cerrado, Manso Dam, state of Mato Grosso, Brazil

A new species of Simuliidae, Simulium (Chirostilbia) brunnescens, was discovered at Chapada dos Guimarães, state of Mato Grosso, Brazil, and nearby municipalities (Paranatinga, Rosário do Oeste and Nobres). This species is described here based on the adults, pupae and larvae. This species is closely related to Simulium (C.) subpallidum Lutz, but could be differentiated in all stages: females, leg colour pattern and frontal dilatation size; males, gonostyle shape; pupae, number of gill filaments; larvae, body size and colour, postgenal cleft, ratio between antenna and stalk of labral fan.

Preceptoria - Nexos com a Pedagogia Histórico-Crítica: o caso da Escola de Enfermagem Anna Nery / Relationship with the Pedagogy Historical Critical: the case of the Nursing School Anna Nery

O estudo emergiu a partir da vivência da autora como preceptora em unidades de saúde querecebem estagiários. Objeto de estudo: a prática pedagógica desenvolvida pelo enfermeiropreceptor enquanto elemento participante na formação dos graduandos de enfermagem.Objetivos: Descrever a prática pedagógica desenvolvida pelo enfermeiro preceptor junto aograduando de enfermagem e analisar as implicações da prática pedagógica do enfermeiropreceptor na formação do graduando de enfermagem. Estudo qualitativo, descritivo, sendo oprojeto aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem AnnaNery/Hospital Escola São Francisco de Assis (EEAN/HESFA) sob nº114/2010, em respeito àResolução nº196/96 do Conselho Nacional de Saúde. O Estudo de Caso foi a estratégiametodológica usada. O cenário foi o HESFA e os sujeitos, 14 enfermeiros-preceptores dosalunos de graduação da EEAN. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a setembro/2011. Apartir da base conceitual, Pedagogia Histórico-Crítica de Dermeval Saviani, e das referênciasteóricas, os dados foram analisados e categorizados os resultados em unidades temáticas:Enfermeiro-preceptor: um sujeito social na formação dos alunos da EEAN; Componentes daprática pedagógica do enfermeiro-preceptor; As demandas que sinalizam uma práticapedagógica transformadora. A atuação dos enfermeiros na preceptoria aos alunos da EEAN éuma realidade desde o início do trabalho no hospital. A principal atividade de ensinoaprendizagemé a consulta de enfermagem. A dicotomia entre teoria e prática surge nosdepoimentos, permeada pelos componentes da prática pedagógica - planejamento, avaliação,nº de alunos sob supervisão e a permanência do docente no cenário. Como demandas paratransformação da prática, destacam-se a capacitação pedagógica para a preceptoria, aorganização do serviço como espaço acolhedor aos sujeitos e a residência, como ampliaçãodas atividades do preceptor.