Immunological and bacteriological monitoring of periodontal tissue in pregnancy

We determine periodontal pathogens in periodontal pockets from pregnant women with periodontitis and associate it to the C reactive protein (CRP), nitrates, immunoglobulin A and G (Ig A and G), and myeloperoxidase (MPO) levels in saliva to identify some biomarkers as tools to predict the periodontal status from pregnant. The samples were obtained from periodontal pockets and saliva from 100 pregnant women (PW) and 50 non-pregnant women (NPW). Every patient was evaluated by: 1) probing depth (PD) and loss of clinical attachment level (CAL); 2) in saliva; CRP, MPO, Ig A and G) and nitrite concentrations, 3) in periodontal pockets: P.gingivalis, T.forsythia, T.denticola, P.intermedia, A.actinomycetemcomitans. InfoStat/P 2008 software was used with a p-value <0.05. Clinical parameters showed stages I and II of PD in both groups. P.intermedia and A.actinomycetemcomitans were observed only in periodontal pockets from PW. The CAL was higher in pregnant of the 3rd trimester than in the other stages and was associated with low levels of IgA and the presence of P.intermedia and T. forsythia in the same trimester. The levels of IgA in saliva would reflect the immunological situation in pregnant women. This could be used to monitor the immune status of the gingival tissues during pregnancy.

Determinamos patógenos periodontales en bolsas periodontales de gestantes con periodontitis y lo asociamos a los niveles de proteína C reactiva (PCR), nitratos, inmunoglobulina A y G (Ig A y G) y mieloperoxidasa (MPO) en saliva para identificar biomarcadores como herramientas para predecir el estado periodontal de la gestante. Las muestras se obtuvieron de bolsas periodontales y saliva de 100 mujeres embarazadas (ME) y 50 mujeres no embarazadas (NoE). Cada paciente fue evaluado por: 1) profundidad de sondaje(PD) y pérdida del nivel de inserción clínica (NIC); 2) en saliva; PCR, MPO, Ig A y G y concentraciones de nitritos, 3) en bolsas periodontales: P.gingivalis, T.forsythia, T.denticola, P.intermedia, A.actinomycetemcomitans. Se utilizó el software InfoStat/P 2008 con un valor de p<0,05. Los parámetros clínicos mostraron estadios I y II de EP en ambos grupos. P.intermedia y A.actinomycetemcomitans se observaron solo en bolsas periodontales de ME. El NIC fue mayor en gestantes del 3er trimestre que en las demás etapas y se asoció con niveles bajos de IgA y presencia de P.intermedia y T.forsythia en el mismo trimestre. Los niveles de IgA en saliva reflejarían la situación inmunológica en la mujer embarazada. Esto podría usarse para monitorear el estado inmunológico de los tejidos gingivales durante el embarazo.

Índice de necesidad de tratamiento periodontal en embarazadas y no embarazadas que asisten a la maternidad provincial de Córdoba, Argentina / Periodontal index for treatment needs in pregnant and non-pregnant women attending the provincial maternity hospital in Córdoba, Argentina

Objetivo: Comparar la salud periodontal de embaraza- das y no embarazadas mediante la aplicación del Índice de Periodontal Comunitario (IPC). Materiales y métodos: Se realizó un estudio ob- servacional de corte transversal. Se reclutaron 100 mujeres embarazadas (EMB) y 50 no embarazadas (NoEMB) que concurrieron al Hospital Materno Provincial de la Ciudad de Córdoba, Dr. Raúl F. Lucini. En todas se registró el IPC con la sonda periodontal WHO 621 en los 6 sextantes de la boca. Los datos se analizaron con el software Infostat/SP; el nivel de significación establecido fue de P <0,05. Resultados: El 70% de las pacientes presentó edades de entre 18 y 25 años. En las EMB el código 3 del IPC fue el más frecuente presente en 240 sextantes (40,1%) y en las NoEMB el código 2 fue el más frecuente con 39 sextantes (43%). A ambos grupos de estudio les corresponde el trata- miento de instrucción de higiene bucal, instrumentación supra y/o subgingival, y/o regularización de obturaciones. Conclusiones: El código 3 fue el más frecuente entre las EMB, a quienes les corresponde un Código de tratamiento periodontal (CTP) 2; las NoEMB presentaron un IPC de 1 y 2 como los más frecuentes y se vinculan con un CTP 1 y 2. Nos encontramos frente a una situación clínica periodontal posible de resolver con terapia básica que puede ser realizada por odontólogos generalistas (AU)

Aim: To compare the periodontal health of pregnant and non-pregnant women by applying the Community Periodontal Index (CPI). Materials and methods: In an observational, cross-sec- tional study, 100 pregnant women (PREG) and 50 non-preg- nant women (NonPREG) were recruited at the Dr. Raúl F. Lu- cini Provincial Maternity Hospital in Córdoba City. The CPI was determined in the 6 sextants of the mouth using a WHO 621 periodontal probe. The data were analyzed with Infostat SP software. P <0.05 was considered significant. Results: 70% of the patients were 18 to 25 years old. In the PREG group, CPI Code 3 was the most frequent, present in 240 sextants (40.1%), while in the non-PREG group, CPI Code 2 was the most frequent, with 39 sextants (43%). Treat- ment needs in both study groups are oral hygiene instruction, supra- and/or subgingival instrumentation, and/or correction of plaque retentive margins. Conclusions: Code 3 was the most frequent among preg- nant women, which corresponded to Periodontal Treatment Code (CTP) 2. CPI 1 and 2 were the most frequent in non-pregnant women, corresponding to CTP 1 and 2. This periodontal clinical condition can be treated with initial dental hygiene therapy, which can be performed by general dentists (AU)

Vigilancia clínica-microbiológica de una Periodontitis Grado C etapa III en cinco años / Clinical-microbiological vigilance of a C Grade Periodontitis Stage III in five years

Resumen Introducción: Diversas técnicas se utilizan para tratar y mantener los dientes afectados con Periodontitis de estadio III grado C, sin embargo, hay poca información sobre cómo se modifican los parámetros clínicos periodontales y la composición microbiológica durante el tratamiento convencional y quirúrgico. Objetivo: Evaluar la respuesta clínica y microbiológica en una paciente con periodontitis estadio III grado C generalizada durante 5 años. Cuyo tratamiento consistió en terapia periodontal no quirúrgica y quirúrgica utilizando material regenerativo y sustituto óseo. Metodología: Se realizó raspado y alisado radicular progresivo, combinado con antibióticos y cirugía en sitios con defectos infraóseos. Se tomó registro de placa bacteriana subgingival (PB), hemorragia (H), profundidad de la bolsa (PS) y nivel de inserción clínica (NIC) en cada momento del tratamiento. Se tomaron muestras de la profundidad de las bolsas para identificar bacterias periodontales por biología molecular. Resultados: Se observó una mejoría de PB, H, PS y ganancia de NIC a lo largo de los 5 años. Con los injertos óseos la PS disminuyó 5 mm y de NIC se ganó 5 mm, con amelogeninas las diferencias fueron de 4,5 mm respectivamente. En colgajos de acceso, la PS disminuyó 3 mm y de NIC se ganó 2 mm. Se identificó T.denticola a los 36 meses, en todas las bolsas tratadas con colgajo de acceso y en el 50% de las bolsas con injertos óseos; y P. gingivalis a los 60 meses. Conclusiones: El tratamiento periodontal aplicado evitó la pérdida de los dientes afectados. El mejoramiento de los parámetros clínicos se asoció con una microbiota no agresiva.

Abstract Introduction: There are several techniques to treat and maintain teeth affected by stage III, grade C periodontitis, nonetheless, the scientific evidence available on how periodontal clinical parameters and microbiological composition may be modified during the conventional and surgical treatment is scarce. Objective: To evaluate the clinical and microbiological response of a patient with stage III grade C, generalized periodontitis, during 5 years, treated with non-surgical and surgical periodontal therapy using regenerative material and bone substitute. Methodology: The patient was treated with scaling and progressive root planning, combined with antibiotics and surgical therapy was performed in sites with infraosseous defects. At each time of treatment, subgingival bacterial plaque (PB), haemorrhage (H), probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL) were recorded. To identify periodontal bacteria by molecular biology samples were taken with endodontic cones from the pocket depth. Results: A significant difference of PB, H, PD was observed. The PD decreased and CAL was gained throughout the treatment. PD decreased 5 mm with the application of bone substitute, and CAL gained 5 mm, with the use of amelogenins the difference of PD and CAL was 4.5 mm. In access flap the PD decreased 3 mm and the CAL improved 2 mm. T. denticola was identified at 36 months in all pockets treated with access flap and in 50% of the pockets with bone graft, and P. gingivalis at 60 months. Conclusions: The periodontal treatment applied prevented the loss of the affected teeth. Improvement of clinical parameters was associated with a non-aggressive microbiota.

Preliminary study between Y chromosome haplogroups and chagasic cardiomyopathy manifestations in patients with Chagas disease

Abstract INTRODUCTION: Among patients with Chagas disease, men have a higher risk of worse pathological symptoms than women. We aimed to explore the role of the Y chromosome in men diagnosed with Chagas disease and assess the relationship between their ancestry and disease status. METHODS In this comparative study, we analyzed 150 men with unrelated non-chagasic disease (nCD) and 150 men with unrelated chagasic disease (CD). We assessed the serological diagnosis of Chagas disease, biochemical parameters, thoracic X-rays, electrocardiogram, and transthoracic echocardiography and determined the haplogroup by analyzing a set of 17 microsatellites from the Y chromosome. We examined the associations between common Y chromosome haplogroups and the clinical parameters of risk by logistic regression. RESULTS For all patients, the most common haplogroups were R1b (43%), G2a (9%), and E1b1b (9%). The R1b and G2a haplogroup was more frequent in men with nCD and CD, respectively. As expected, we observed a high proportion of symptomatic patients in the CD group independent of the haplogroups. Men from both groups classified as having the R1b haplogroup showed less clinical evidence of disease. Multivariate analysis showed that CD patients without R1b were about five times more likely to have a cardio-thorax index >0.5% (OR [odds ratio] = 5.1, 95% CI [confidence interval] = 3.31-8.17). Men without the R1b haplogroup were 2.5 times more likely to show EcoCG alterations (OR = 2.50, 95% CI = 0.16-3.94). CONCLUSIONS: Our results provided evidence that the R1b haplogroup may have a potential protective cardiovascular effect for its carriers.

Vigilancia clínica-microbiológica de una Periodontitis Grado C etapa III en cinco años

Introducción: Diversas técnicas se utilizan para tratar y mantener los dientes afectados con Periodontitis de estadio III grado C, sin embargo, hay poca información sobre cómo se modifican los parámetros clínicos periodontales y la composición microbiológica durante el tratamiento convencional y quirúrgico. Objetivo: Evaluar la respuesta clínica y microbiológica en una paciente con periodontitis estadio III grado C generalizada durante 5 años. Cuyo tratamiento consistió en terapia periodontal no quirúrgica y quirúrgica utilizando material regenerativo y sustituto óseo. Metodología: Se realizó raspado y alisado radicular progresivo, combinado con antibióticos y cirugía en sitios con defectos infraóseos. Se tomó registro de placa bacteriana subgingival (PB), hemorragia (H), profundidad de la bolsa (PS) y nivel de inserción clínica (NIC) en cada momento del tratamiento. Se tomaron muestras de la profundidad de las bolsas para identificar bacterias periodontales por biología molecular. Resultados: Se observó una mejoría de PB, H, PS y ganancia de NIC a lo largo de los 5 años. Con los injertos óseos la PS disminuyó 5 mm y de NIC se ganó 5 mm, con amelogeninas las diferencias fueron de 4,5 mm respectivamente. En colgajos de acceso, la PS disminuyó 3 mm y de NIC se ganó 2 mm. Se identificó T.denticola a los 36 meses, en todas las bolsas tratadas con colgajo de acceso y en el 50% de las bolsas con injertos óseos; y P. gingivalis a los 60 meses. Conclusiones: El tratamiento periodontal aplicado evitó la pérdida de los dientes afectados. El mejoramiento de los parámetros clínicos se asoció con una microbiota no agresiva.

Introduction: There are several techniques to treat and maintain teeth affected by stage III, grade C periodontitis, nonetheless, the scientific evidence available on how periodontal clinical parameters and microbiological composition may be modified during the conventional and surgical treatment is scarce. Objective: To evaluate the clinical and microbiological response of a patient with stage III grade C, generalized periodontitis, during 5 years, treated with non-surgical and surgical periodontal therapy using regenerative material and bone substitute. Methodology: The patient was treated with scaling and progressive root planning, combined with antibiotics and surgical therapy was performed in sites with infraosseous defects. At each time of treatment, subgingival bacterial plaque (PB), haemorrhage (H), probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL) were recorded. To identify periodontal bacteria by molecular biology samples were taken with endodontic cones from the pocket depth. Results: A significant difference of PB, H, PD was observed. The PD decreased and CAL was gained throughout the treatment. PD decreased 5 mm with the application of bone substitute, and CAL gained 5 mm, with the use of amelogenins the difference of PD and CAL was 4.5 mm. In access flap the PD decreased 3 mm and the CAL improved 2 mm. T. denticola was identified at 36 months in all pockets treated with access flap and in 50% of the pockets with bone graft, and P. gingivalis at 60 months. Conclusions: The periodontal treatment applied prevented the loss of the affected teeth. Improvement of clinical parameters was associated with a non-aggressive microbiota.

Plasmatic Biochemical Variables Associated with Polymorphisms in the Endothelin-1 and Endothelin-1 Receptor a Genes in Hypertensive Patients: Pilot Study.

Aims: Endothelin-1 (ET-1) is a potent vasoconstrictive peptide, and its activity is mediated by the type A receptor (EDNRA). This action may play a significant role in the etiology of hypertension. There are different works that shows an association between certain polymorphisms of endothelin axis and clinical phenotype of hypertension. We describe the genetic variability +138/ex1 insertion/deletion (I/D) adenosine (A) in the ET-1 gene and polymorphism thymidine/cytosine (T/C) His323His in the EDNRA gene associated at the clinical variability in hypertensive patients. Study Design: Observational, transversal and analytical study. Place and Duration of Study: Hypertension Service at the Internal Medicine Department of Córdoba Hospital, and Biochemical and Molecular Biology Department in School of Medicine, National University of Cordoba, Argentine. Patients considered hypertensive between April 2009 and April 2010. Methodology: Were assessed 136 patients serum lipid profiles, renal and hepatic functions and were taken Thoracic X-rays, electrocardiograms, and echocardiographs. DNA extracted from circulating leukocyte were used to analyze the polymorphisms of genes by PCR-RFLP. Results: For the polymorphisms of Receptor A from Endothelin -1 studied the presence of cytosine homozygous genotype was less frequent in males (P = .02). For both genders, the same genotype was associated to low plasma alkaline phosphatase activity and cholesterol levels. The presence of thymidine nucleotide allele correlated with plasma alkaline phosphatase activity and cholesterol levels. The Thymidine allele correlated with the degree of cardiovascular compromise (r = 0.54, P= .002). For the genetic variant in the ET-1 gene, the homozygous adenine deletion was associated to normal plasma levels of glutamate/pyruvate transaminase enzyme activity, uric acid concentration, cholesterol, and Low Density Lipoprotein in hypertensive subjects without clinical risk. Conclusion: We observed a gender-specific protective effect for EDNRA gene variations, the subjects that carried the TT genotype presented more aggressive symptomatology. These results show an association between plasmatic biochemical parameters, the clinical condition, and polymorphisms in the endothelin axis genes.

Generalized aggressive periodontitis: microbiological composition and clinical parameters in non-surgical therapy / Periodontitis agresiva generalizada: composición microbiológica y parámetros clínicos en la terapia no quirúrgica

The aim of this study was to determine the variations in periodontal parameters and microbiological composition in periodontal pockets at the baseline and 3 and 6 months posttreatment in patients with Generalized Aggressive Periodontitis (GAP) undergoing nonsurgical periodontal treatment combined with chlorhexidine and systemic antibiotics. Medical and dental history was taken from 10 subjects, average age 30.62.7 years, diagnosed with GAP. A nonsurgical periodontal treatment combined with 0.12% chlorhexidine, 875 mg amoxicillin and 500 mg metronidazole every 12 hours for ten days was conducted. At each visit, the following measurements were recorded: bacterial plaque (BP), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), hypermobility, and furcation lesions, and a sample of subgingival plaque was taken from the site of the deepest probing depth of each sextant to identify Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Prevotella intermedia and Aggregatibacter actinomycetemcomitans using molecular biology techniques. After 6 months, the Wilcoxon test showed an increase of 0.97 mm in CAL (p=0.0047) and 2.54 mm in PD (p=0.009). A healthy site was defined as having a PD <5 mm, negative BOP and no pathogenic bacteria detected at 6 months, indicating significant improvement (p=0.008), with OR (95% CI) =4.7 (1.102220.11). With the treatment protocol used in this study, 6 months after treatment, patients had an approximately 4fold higher possibility of presenting PD <5 mm and periodontal pockets without periodontal pathogenic bacteria.

En este trabajo, nos propusimos determinar las variaciones de los parámetros periodontales y la composición microbiológica de las bolsas periodontales al inicio, a los 3 y 6 meses después del tratamiento en pacientes con periodontitis agresiva generalizada (GAP), sometidos a tratamiento periodontal no quirúrgico combinado con clorhexidina y antibióticos sistémicos. Se elaboró historia médica y dental en 10 sujetos, con una edad media de 30,6 2,7 años, con diagnóstico de GAP. Se les practicó tratamiento periodontal no quirúrgico combinado con clorhexidina al 0,12%, 875 mg de amoxicilina y 500 mg de metronidazol. Los antibióticos se prescribieron cada 12 horas durante diez días. Se registraron: la placa bacteriana (BP), sangrado al sondaje (BOP), la profundidad de sondaje (PD), el nivel de inserción clínica (NIC), hipermovilidad y lesiones de furcación. En cada visita, se tomaron las mediciones, y se tomó una muestra de la placa subgingival en sitio de la mayor profundidad al sondaje en cada sextante para identificar mediante técnica de biología molecular: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, forsythia Tannerella, Prevotella intermedia, y Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Después de 6 meses, el análisis de la prueba de Wilcoxon mostró un aumento de 0,97 mm de CAL (p = 0,0047) y 2,54 mm en la PB (p = 0,009). Se definió sitio sano, cuando se determinó un PD <5 mm, BOP negativo, y no se detectaron bacterias patógenas a los 6 meses, lo que indicó una mejora significativa (p = 0,008), con (IC 95%) = 4,7 (1,1022 a 20,11). Con el protocolo de tratamiento presentado, es posible especular que a los 6 meses después del tratamiento, un paciente puede tener aproximadamente 4 veces más posibilidades de presentar una PD<5 mm y bolsillos periodontales sin bacterias patógenas.

The presence of periodontopathogens associated with the tumour necrosis factor-alpha expression in patients with different periodontal status / Presencia de periodontopatogenos asociados con expresión de factor-alpha necrosis tumoral - en pacientes con diferente estado periodontal

El propósito de este trabajo fue fue investigar la relación entreP. gingivalis, T. forsythia, T. denticola, P.intermedia, y A. actinomycetemcomitanspresentes en surcos y/o bolsas de pacientes con gingivitis (G), periodontitis crónica leve (MiCP), periodontitis crónica moderada (MoCP) y periodontitis severa (PS) y la expresi¨®n de TNF-¦Á en tejido gingival segun el estado clínico periodontal. Para ello se seleccionaron seis pacientes con G, 7 con MiCP, 23 con MoCP y 7 con PS. Los patogenos extraidos de los surcos y/o bolsas se identificaron mediante PCR con cebadores especificos para cada especie, Se detectó la expresión de TNF-¦Á en tejido gingival. Se registraron los siguientes parametros clinicos: profundidad al sondaje (PD), perdida de inserción clónica (CAL) y perdida de hueso. Se detectó P. gingivalis con la siguiente frecuencia: 16,6 por ciento en sujetos con G, 57,1 por ciento en MiCP, 57.8 por ciento en MoCP y 58.1 por ciento en PS (p < 0,05). P. intermedia no fue detectada en pacientes con G y A. actinomycetemcomitans fue solamenteidentificado en MoCP (31,5 por ciento) y PS (42.8 por ciento) T denticola y T. forsythia se identificaron en todos los grupos. Las combinaciones bacterianas P. denticola + P. intermedia y P. intermedia + T. forsythia se identificaron asociadas significativamente (p = 0,04, p =0,02) con la presencia de mRNA TNF-¦Á en 20 por ciento y 25 por ciento de los sujetos, respectivamente. P. gingivalis + A. actinomycetemcomitans y A. actinomycetemcomitans + T. forsythia se asociaron con valores de PD y CAL de gravedad. La asociación entre la presencia de P. intermedia y los niveles de expresi¨®n de TNF-¦Á fue significativa(p = 0,05). Estos resultados indican que la proporción de pacientes con P. gingivalis aumenta con la progresión de la enfermedad. Observamos que la presencia de P.intermedia desencadenaria la expresión de TNF-¦Á y provocaria un empeoramiento del estado clinico del paciente.