الملخص
Objetivos: Verificar a importância da medida da independência funcional (MIF) nos desfechos clínicos de idosos mecanicamente ventilados e analisar os fatores de risco associados à mortalidade. Métodos: Coorte prospectiva de pacientes submetidos a VMI, divididos em dois grupos: Grupo não sobrevivente óbito na internação e Grupo sobrevivente alta hospitalar. Resultados: A MIF antes da internação na UTI foi em média para o grupo não sobrevivente 94,8 e para o grupo sobrevivente 113,4 pontos (p=0,0062) e se relacionou com maior risco de óbito (p<0,0001; RR=2,37; IC 95%=1,43 a 3,93). Nos 27 pacientes avaliados após 6 meses houve recuperação da MIF a valores próximos (103,0 pontos) comparados ao momento antes da internação na UTI (113,4). Conclusões: A redução da MIF relacionou-se com maior risco de óbito. A mortalidade observada na internação foi alta com 59,0%. A MIF sofreu redução significativa após a internação na UTI e 6 meses após a alta da UTI recuperou-se a valores semelhantes se comparada a antes da internação.
Objectives: To verify the importance of Functional Independence Measure (FIM) on clinical outcomes in mechanically ventilated elderly and analyze risk factors associated with mortality. Methods: A prospective cohort of patients receiving IMV, divided into two groups: non survivor group - Hospital death and survivor Group - discharge. Results: FIM before admission to the ICU was on average for the non-survivor group 94.8 and for the surviving group 113.4 points (p=0.0062) and was associated with increased risk of death (p<0.0001, RR=2.37, 95% CI=1.43- 3.93). In the 27 patients evaluated after 6 months there was recovery of the FIM at approximate values (103.0 points) when compared to the moment before ICU admission (113.4). Conclusions: The reduction in FIM was associated with an increased risk of death. Mortality observed at admission was high at 59.0%. FIM suffered a significant reduction after admission to the ICU and 6 months after discharge from the ICU recovered to similar values when compared to before hospitalization.
الموضوعات
Humans , Male , Female , Aged , Activities of Daily Living , Prospective Studies , Cohort Studies , Hospitalizationالملخص
Estudo descritivo de abordagem quanti-qualitativa, cujo objetivo foi avaliar a aplicação do Assessment of Chronic Illness Care (ACIC) e seus resultados junto aos profissionais de equipes da Estratégia Saúde da Família, em Campo Grande (MS). A amostra constituiu-se de 30 profissionais em 5 equipes, e a coleta de dados foi realizada em maio e junho de 2014, por meio do instrumento ACIC. A média das equipes resultou em capacidade razoável para atenção às condições crônicas, sendo o sistema de informação clínica a principal fragilidade e o desenho do sistema de prestação de serviços de saúde, o maior potencial.
Descriptive study of quantitative and qualitative approach, sought to evaluate the application of the Assessment of Chronic Illness Care (ACIC) and its results along with professionals of teams of the Family Health Strategy, in Campo Grande (MS). The sample consisted of 30 professionals in 5 teams, and data collection was carried out in May and June of 2014, through the application of ACIC instrument. The average of the teams resulted in reasonable ability to the care for chronic conditions, and the clinical information system as the main weakness and the drawing of the healthcare service delivery system, the greatest potential.
الملخص
Abstract In Brazil, leprosy is endemic in three regions: the North, Northeast, and Mid-West. Counties with contiguous binational urban areas are characterized by a constant fow of people, goods, and services, which facilitates the transmission of diseases and influences the epidemiological profile of leprosy. The purpose of this study was to examine territorial differences in relation to the incidence of leprosy, focusing on border counties with contiguous binational urban areas or otherwise. Each county was taken as an information unit for leprosy cases reported during 2001-2011, based on data from original notification records of the state's Department of Health. In counties with contiguous binational urban areas detection rates showed tendency to increase, Virchowian (lepromatous) disease and disability grade II predominated when compared with Groups II and III: 0.64 and 0.54/100,000 inhabitants for Virchowian desease and 0.14 and 0.27/100,000 inhabitants for disability grade II respectively, and were associated with higher transmission rates. The findings demonstrate the role of border areas in maintaining the endemicity of leprosy.
Resumo A hanseníase no Brasil é endêmica em três regiões: norte, nordeste e centro-oeste. As cidades com áreas urbanas contíguas entre o Brasil e Paraguai têm como característica intenso fluxo de pessoas, bens e serviços, cuja mobilidade favorece a transmissão de doenças e influencia no perfil epidemiológico da hanseníase. O objetivo do estudo é analisar as diferenças territoriais relacionadas aos casos de hanseníase, considerando os municípios da linha de fronteira com e sem áreas urbanas contiguas e demais municípios de Mato Grosso do Sul. Cada município foi tratado como unidade de informação para os casos de hanseníase notificados no período de 2001 a 2011, sendo os dados obtidos a partir da base de dados composta pelas fichas de notificação originais da Secretaria de Estado de Saúde. Em municípios com áreas urbanas contiguas, a detecção de casos mostra tendência de aumento, maior coeficientes da forma clínica virchowiana e grau de incapacidade II, em relação aos grupos II e III, que apresentaram 0,64 e 0,54/100.000 da forma clínica virchowiana, respectivamente, e 0,14 e 0,27/100.000, respectivamente, para o grau II de incapacidade. Situação que implica no aumento da transmissão da doença e configura o território de fronteira como cidade urbana contigua importante na manutenção da hanseníase como endêmica.
الموضوعات
Humans , Leprosy , Paraguay/epidemiology , Brazil/epidemiology , Incidence , Leprosy/diagnosis , Leprosy/transmission , Leprosy/epidemiologyالملخص
O estudo objetivou caracterizar as diferenças no processo de trabalho de agentes comunitários de saúde (ACS) em dois municípios sul-mato-grossenses, segundo sua percepção, frente às atividades desenvolvidas no controle da dengue e na saúde da família. Aplicaram-se entrevistas estruturadas a 57 ACS. Constatou-se que os ACS apresentavam características sociodemográficas semelhantes. Os de Rio Verde de Mato Grosso, que executavam apenas ações da saúde da família, não priorizaram o preenchimento da Ficha A. Em São Gabriel do Oeste, os ACS incorporaram as atividades do controle da dengue, extinguindo-se o Agente de Controle de Endemias, enquanto em Rio Verde de Mato Grosso ambos se mantiveram. Na percepção dos ACS de São Gabriel do Oeste, a acumulação dos dois programas não influiu em sua produtividade. A unificação das ações dos dois programas em um mesmo profissional se mostrou viável, sem prejuízos às atividades desenvolvidas.
The purpose of this study was to identify self-perceived differences in the work processes of community health agents (CHA) in two counties of Mato Grosso do Sul, regarding dengue control and Family Health Strategy (FHS) activities. Structured interviews were applied to 57 CHA. The subjects had similar sociodemographic characteristics. Agents in Rio Verde de Mato Grosso county, who performed only FHS tasks, failed to complete essential data of the Form A. In São Gabriel do Oeste county, CHA currently perform tasks pertaining to dengue fever control, previously conducted by Endemic Disease Control Agents (now abolished), while in Rio Verde de Mato Grosso county, dengue control remained assigned to the latter group. In São Gabriel do Oeste county, CHA did not view the double workload of two programs as affecting their professional productivity. The pooling of tasks from the two programs proved to be feasible, with no detrimental effects on performance.
El objetivo del estudio consistió en caracterizar las diferencias de trabajo de los ACS en los dos municipios de Mato Grosso do Sul, de acuerdo con su percepción, en las actividades desarrolladas de control de dengue y salud de la familia. Entrevistas estructuradas con 57 ACS constataron características sociodemográficas similares. En São Gabriel do Oeste, los agentes comunitarios de salud (ACS) incorporaron las actividades del control del dengue, suprimiendo a los agentes de control de endemias (ACE), mientras que en Rio Verde de Mato Grosso ambos se mantuvieron. Los de Rio Verde de Mato Grosso, que ejecutaban tan sólo acciones de salud de la familia, no priorizaron la Ficha A. En la percepción de los ACS de São Gabriel do Oeste, la acumulación de dos programas no influyó en su productividad. La unificación de acciones de los programas en un mismo profesional se mostró factible, sin problemas para las actividades desarrolladas.
الموضوعات
Humans , Male , Female , Community Health Workers , Dengue/prevention & control , Family Health , Community Health Workers/education , Community Health Workers/organization & administration , Community Health Workers/statistics & numerical data , Educational Status , Program Evaluationالملخص
OBJETIVO : Avaliar o desempenho do agente comunitário de saúde após incorporação do controle da dengue nas suas atribuições. MÉTODOS : Comparou-se a evolução de indicadores selecionados da Estratégia Saúde da Família e do Programa Nacional de Controle da Dengue do município São Gabriel do Oeste com o de Rio Verde de Mato Grosso, município vizinho com características populacionais, socioeconômicas e estrutura de serviços de saúde semelhantes de 2002 a 2008. Os dados foram coletados dos bancos de dados municipais do Sistema de Informação da Febre Amarela e Dengue e do Sistema de Informação da Atenção Básica da Secretaria Estadual de Saúde de Mato Grosso do Sul. As variáveis selecionadas para as atividades dos agentes na Estratégia Saúde da Família foram: visitas domiciliares mensais, gestantes com o pré-natal iniciado no primeiro trimestre, crianças menores de um ano com vacinas em dia e hipertensos. Para o Programa Nacional de Controle da Dengue foram: imóveis inspecionados com Aedes aegypti e imóveis existentes não inspecionados. RESULTADOS : Os dois municípios mantiveram evolução semelhante nos indicadores do controle da dengue no período. São Gabriel do Oeste apresentava melhor situação em relação à Estratégia Saúde da Família em 2002 em três dos quatro indicadores estudados. No entanto, esta situação se inverteu no final do período, quando o município foi superado por Rio Verde de Mato Grosso em três dos quatro indicadores analisados, entre os quais a média mensal de visitas de agente comunitário de saúde por família cadastrada, principal atividade de um agente da Estratégia Saúde da Família. CONCLUSÕES : A ...
OBJETIVO : Evaluar el desempeño del agente comunitario de salud posterior a la incorporación del control del dengue en sus atribuciones. MÉTODOS : Se comparó la evolución de indicadores seleccionados de la Estrategia Salud de la Familia y del Programa Nacional de Control del Dengue del municipio São Gabriel do Oeste con el de Rio Verde de Mato Grosso, municipio vecino con características poblacionales, socioeconómicas y estructura de servicios de salud semejantes de 2002 a 2008. Los datos fueron colectados de los bancos de datos municipales del Sistema de Información de la Fiebre Amarilla y Dengue y del Sistema de Información de la Atención Básica de la Secretaria Estatal de Salud de Mato Grosso do Sul. Las variables seleccionadas para las actividades de los agentes en la Estrategia Salud de la Familia fueron: visitas domiciliares mensuales, gestantes con el pre-natal iniciado en el primer trimestre, niños menores de un año con vacunas al día e hipertensos. Para el Programa Nacional de Control de Dengue fueron: inmuebles inspeccionados con Aedes aegypti e inmuebles existentes no inspeccionados. RESULTADOS : Los dos municipios mantuvieron evolución semejante en los indicadores de control del dengue en el período. São Gabriel do Oeste presentaba mejor situación con relación a la Estrategia Salud de la Familia en 2002 en tres de los cuatro indicadores estudiados. Sin embargo, esta situación se invirtió al final del período, cuando el municipio fue superado por Rio Verde de Mato Grosso en tres de los cuatro indicadores analizados, en el promedio mensual de visitas de agente comunitario de salud por familia catastrada, principal actividad de un agente de la Estrategia Salud de la Familia. CONCLUSIONES : La incorporación del Programa Nacional de Control del Dengue en la Estrategia Salud de la Familia es viable y ...
OBJECTIVE : To evaluate the performance of Community Health Agents when dengue control activities were added to their tasks. METHODS : Performance was measured comparing the evolution of selected indicators from the Brazilian National Dengue Control Program and the Family Health Strategy for 2002 to 2008 in the municipality of Sao Gabriel do Oeste, MS, Central Western Brazil, with those of Rio Verde de Mato Grosso, neighboring municipality with demographic, socioeconomic and health services similarities. Data were collected from municipal databases of the Information System for Yellow Fever and Dengue and the Information System for Primary Healthcare of the Mato Grosso do Sul State Health Office. The variables selected for the family health strategy activities were: monthly home visits, pregnant women whose antenatal care began in the first trimester, children under one with up-to-date vaccinations and hypertensive patients. Those selected for the Brazilian National Dengue Control Program were: properties inspected with Aedes aegypti and properties not inspected. RESULTS : The two municipalities maintained a similar trend in dengue control indicators in the period studied. With regard to the Family Health Strategy, in 2002 Sao Gabriel do Oeste was better off in three of the four indicators studied, however, this situation was reversed at the end of the period when the county was overtaken by Rio Verde de Mato Grosso in three of the four indicators analyzed, including, the monthly average community health worker visits per registered family, the main activity of a Family Health Strategy agent. CONCLUSIONS: Incorporating the National Dengue Control Program into the Family Health Strategy is viable and developed without prejudice to dengue control activities, however, the same did not occur with the activities of family health in Sao Gabriel do Oeste. The additional workload of the community health workers is the most likely hypothesis ...
الموضوعات
Animals , Female , Humans , Infant , Infant, Newborn , Pregnancy , Aedes , Community Health Workers , Dengue/prevention & control , Mosquito Control/methods , Brazil , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Insect Vectors , Mosquito Control/statistics & numerical dataالملخص
A realização sistemática do exame médico de saúde ocupacional é essencial para a manutenção e acompanhamento das condições de saúde e doença dos trabalhadores. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a situação de saúde dos servidores lotados nas Casas de Saúde Indígena e Pólos-Base do Mato Grosso do Sul. Este estudo descritivo, com abordagem quantitativa, utilizou 70 fichas analisadas por estatística descritiva. Predominou o sexo masculino, com idade acima de 50 anos, ensino médio completo, e de 21 a 35 anos de serviço. Dentre os problemas de saúde autorreferidos, as patologias osteomusculares foram as mais frequentes. Os níveis de pressão predominantes foram os do grupo que congregou normais limítrofes e hipertensos (37,00 e 52,86%). O índice de massa corpórea revelou 29 casos de sobrepeso (41,42%) e 21 de obesidade (29,98%). Nos exames laboratoriais predominaram 24 casos de glicemia de jejum alterada (34,28%), 13 confirmatórios de diabetes e hiperglicemia (18,57%) e 59 (84,29%) e 43 (61,42%), respectivamente, de colesterol e triglicérides em níveis desejáveis. Constatou-se que a saúde desses trabalhadores encontra-se fragilizada.
Periodical occupational health medical examinations are essential for monitoring the health status of workers. The purpose of this study was to characterize the health status of staff members working at Indigenous Health Centers and Indigenous Health Referral Centers of the National Health Foundation, in the state of Mato Grosso do Sul. This descriptive, quantitative study was based on 70 medical records. Data were subjected to descriptive statistical analysis. Subjects were predominantly male, older than 50 years of age, with full high school education, and 21 to 35 years of service. Among the self-reported health problems, musculoskeletal disorders were the most frequent ones. For blood pressure, most subjects were classified into the borderline normal/hypertension group (37.00 and 52.86%). Based on the body mass index, 29 subjects were overweight (41.42%) and 21 were obese (29.98%). Laboratory tests showed a predominance of impaired fasting glycemia in 24 cases (34.28%), 13 cases of confirmed diabetes and hyperglycemia (18.57%), and 59 and 43 cases of desirable levels of, respectively, cholesterol (84.29%) and triglycerides (61.42%). The results demonstrated that these workers? health condition is fragile.
La realización sistemática del examen médico de salud ocupacional es esencial para el mantenimiento y acompañamiento de las condiciones de la salud y enfermedades de los trabajadores. El objetivo de este trabajo fue caracterizar la situación de salud del personal de las Casas de Salud Indígena y Centros de Referencia de Mato Grosso do Sul. Este estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo, utilizó 70 fichas analizadas mediante estadística descriptiva. Predominó el sexo masculino, con edad superior a 50 años, la escuela secundaria completa, y entre 21 y 35 años de servicios. De los problemas de salud referidos, las patologías osteomusculares fueron las más frecuentes. Los niveles de presión predominantes fueron los del grupo que congregó normales limítrofes e hipertensos (37,00 y 52,86%). El índice de masa corporal reveló 29 casos de sobrepeso (41,42%) y 21 de obesidad (29,98%). En los análisis clínicos predominaron 24 casos de glucemia de ayuno alterada (34,28%), 13 confirmaciones de diabetes e hiperglucemia (18,57%) y 59 (84,29%) y 43 (61,42%), respectivamente, de colesterol y triglicéridos en niveles deseables. Se constató que la salud de estos trabajadores se encuentra debilitada.
الموضوعات
Humans , Working Conditions , Occupational Health , Health Servicesالملخص
A gestão de serviços de saúde é uma prática administrativa complexa em função da amplitude desse campo e da necessidade de conciliar interesses individuais, corporativos e coletivos nem sempre convergentes. Nesse contexto, a avaliação necessita ter características particulares para poder cumprir com o seu papel. O objetivo deste estudo foi o de estabelecer as características que a avaliação para a gestão de serviços de saúde deve possuir para contribuir para a tomada de decisão. Utilidade, oportunidade, factibilidade, confiabilidade, objetividade e direcionalidade constituem o conjunto de princípios que deve ancorar essa avaliação. Uma avaliação que conduza a decisões que garantam não somente a sua eficiência e eficácia, mas também a sua implementação. O processo avaliativo deve buscar que as decisões tomadas levem em consideração as necessidades de saúde da população, as metas definidas pelos serviços e que envolvam todos os interessados de forma a tornar viável a implementação das decisões tomadas. O presente artigo tem o propósito de desencadear um debate entre os distintos interessados em avaliação na expectativa de que possam contribuir na reflexão quanto à real utilidade da avaliação em que o componente político na gestão tem sido cada vez mais predominante.
The management of health services is a complex administrative practice due to the breadth of the field of health and the need to reconcile individual, corporate and collective interests that are not always convergent. In this context, the evaluation needs to have specific characteristics in order to fulfill its role. The scope of this study was to establish the characteristics that the evaluation for the management of health services should have to contribute to decision-making. Usefulness, opportunity, feasibility, reliability, objectivity and directionality represent the set of principles upon which the evaluation should be based. Evaluations should lead to decisions that guarantee not only their efficiency and effectiveness but also their implementation. The evaluation process should ensure that decisions involve all stakeholders in order to render the implementation of decisions feasible, and take into account the health needs of the population and the goals set for the services. The scope of this article is to elicit a debate among different stakeholders in the evaluation in the hope that it can contribute to the reflection on the real usefulness of evaluations in which the political component in management has been increasingly prevalent.
الموضوعات
Health Services Administration/standards , Health Services Research , Decision Makingالملخص
Este estudo teve como objetivo desenvolver uma metodologia de construção de um Painel de Monitoramento e Avaliação da Gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). O processo participativo utilizado e a sistematização realizada permitiram identificar uma estratégia efetiva para a construção de instrumentos de gestão em parceria entre pesquisadores, instituições acadêmicas e gestores do SUS. A sistematização final do Painel selecionou indicadores da gestão do SUS em termos de Demandas, Insumos, Processos, Produtos e Resultados de forma a disponibilizar um instrumento simples, ágil e útil para a avaliação em qualquer instância de gestão e mais transparente e de mais fácil comunicação com todos os interessados na tomada de decisão. Tomar a gestão do SUS como objeto destes processos e práticas em seus aspectos normativos possibilitou o diálogo entre teorias sistêmicas e aquelas que consideram a centralidade do ator social no processo de tomada de decisão.
This study sought to develop methodology for the construction of a Panel for the Monitoring and Evaluation of Management of the Unified Health System (SUS). The participative process used in addition to the systematization conducted made it possible to identify an effective strategy for building management tools in partnership with researchers, academic institutions and managers of the SUS. The final systematization of the Panel selected indicators for the management of the SUS in terms of Demand, Inputs, Processes, Outputs and Outcomes in order to provide a simple, versatile and useful tool for evaluation at any level of management and more transparent and easier communication with all stakeholders in decision-making. Taking the management of the SUS as the scope of these processes and practices in all normative aspects enabled dialog between systemic theories and those which consider the centrality of the social actor in the decision-making process.
الموضوعات
Delivery of Health Care/organization & administration , Delivery of Health Care/standards , Health Services Research/standards , Quality Indicators, Health Care , Brazil , Models, Theoreticalالملخص
Com a implementação da Estratégia Saúde da Família, o controle da dengue, anteriormente realizado por Agente de Controle de Endemias (ACE), também passou a ser tarefa do Agente Comunitário de Saúde (ACS). Em Rio Verde de Mato Grosso (RVMT), o controle da dengue continuou a ser desenvolvido pelos dois tipos de agentes e, em São Gabriel do Oeste (SGO), município pertencente à mesma microrregião, essa atividade foi incorporada pelo ACS, deixando de existir a figura do ACE. O estudo visou verificar se a qualidade do trabalho do ACS foi afetado na percepção da população desses dois municípios de Mato Grosso do Sul. Realizaram-se grupos focais com moradores dos municípios e, para organização dos conteúdos, utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Em ambos os municípios, a população está satisfeita com o trabalho dos ACS, revelando que em SGO, o acúmulo das atividades de controle da dengue não afetou a qualidade de seu serviço. Em RVMT, a população considera que o trabalho com a dengue é específico do ACE, mas manifesta maior satisfação com a atuação do ACS. Apesar da sobrecarga do ACS, o estudo revela o potencial que a organização de trabalho adotado por SGO tem para a melhoria do controle da dengue no que se refere à atenção básica.
الموضوعات
Primary Health Care , Vector Control of Diseases , Dengue/prevention & control , Local Health Strategies , Community Participation , Family Health , Urban Area , Focus Groupsالملخص
OBJECTIVES: to investigate knowledge of and practices regarding risk factors for breast cancer among users of the Family Health Strategy (FHS). METHODS: a cross-sectional study was carried out among 393 women aged between 40 and 69 years using the FHS in the city of Dourados, in the Brazilian State of Mato Grosso do Sul. An interview was conducted using a semi-structured questionnaire to investigate socio-demographic variables, family history and awareness/practices regarding the risk factors for breast cancer. The variables were described using simple frequency and a percentage. The association between awareness of the risk factors and the variables was confirmed using Fisher's exact test and the chi-square with a level of significance of 5 percent. RESULTS: the mean age was 52.5 ± 8.1 years, the mean years of schooling was 4.4±3.6 years, 52.4 percent of the women were black/colored and 66.6 percent had a partner. Of the women, 86.5 percent had received some information on breast cancer. The risk factors for the disease are known by 54.2 percent of the women. Awareness of the risk factors was associated with family history (p=0.004) and years of schooling (p=0.01). Where the risk factors were known, 52.2 percent of the women took preventive measures. CONCLUSION: the identification of variables related to greater awareness of the disease may facilitate the adoption of strategies aimed at the most vulnerable groups.
OBJETIVO: investigar conhecimento e prática sobre os fatores de risco para o câncer de mama entre usuárias da Estratégia de Saúde da Família (ESF). MÉTODOS: estudo transversal com 393 mulheres com idades entre 40 e 69 anos usuárias da ESF na cidade de Dourados, MS. Realizou-se uma entrevista, por meio de um questionário semi-estruturado, investigando-se variáveis sociodemográficas, história familiar e conhecimento/prática sobre os fatores de risco para o câncer de mama. A descrição das variáveis foi feita através de frequência simples e porcentagem. A associação do conhecimento sobre os fatores de risco e as variáveis foram verificadas pelo teste exato de Fisher e qui-quadrado com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: a idade média foi de 52,5 ± 8,1 anos, o tempo médio de estudo foi de 4,4±3,6 anos, 52,4 por cento das mulheres eram pardas/negras e 66,6 por cento possuiam companheiro. Entre as mulheres, 86,5 por cento receberam alguma informação sobre o câncer de mama. Os fatores de risco para a doença eram conhecidos por 54,2 por cento das mulheres. O conhecimento sobre os fatores de risco associou-se com a história familiar (p=0,004) e anos de estudo (p=0,01). Diante dos fatores de risco conhecidos, a frequência de práticas preventivas entre as mulheres foi de 52,2 por cento. CONCLUSÕES: a identificação de variáveis relacionadas a um menor conhecimento sobre a doença pode auxiliar na adoção de estratégias direcionadas aos grupos mais vulneráveis.
الموضوعات
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Breast Neoplasms/epidemiology , Program Evaluation , Risk Factorsالملخص
OBJETIVO: Identificar e analisar as características dos atendimentos realizados no Sistema Único de Saúde (SUS) a brasileiros residentes no exterior em Ponta Porã, Coronel Sapucaia, Paranhos e Sete Quedas, municípios fronteiriços de Mato Grosso do Sul com o Paraguai. MÉTODOS: Os dados foram colhidos durante 30 dias através de um formulário para cada atendimento efetuado. Foram estudados todos os serviços de saúde do SUS disponíveis nos quatro municípios (14 unidades básicas de saúde da família, quatro unidades básicas de saúde, cinco hospitais e quatro laboratórios). Também foram realizadas entrevistas semiestruturadas com informantes-chave (secretários de saúde, gerentes das unidades de saúde e representantes do conselho municipal de saúde). RESULTADOS: Constatou-se que a maior demanda de atendimentos a brasileiros não residentes no País foi nos serviços de atenção básica: 11,9 por cento nas unidades básicas de saúde da família de Coronel Sapucaia, 1,1 por cento nas de Sete Quedas, 3,5 por cento em Paranhos e 3,5 por cento em Ponta Porã. Nas unidades básicas de saúde, o percentual foi de 21,1, 43,8, 14,7 e 2,3 por cento, respectivamente. As entrevistas confirmaram a percepção de que existe um número importante de brasileiros que moram no exterior recebendo atenção pelo SUS nessas cidades. CONCLUSÕES: Uma proporção considerável de brasileiros não residentes no País busca atendimento pelo SUS nos municípios brasileiros. Entretanto, essa demanda não é considerada no planejamento dos serviços e pode causar impacto na qualidade da atenção prestada.
OBJECTIVE: To identify and analyze the characteristics of consultations provided by the Unified Health System (SUS) to Brazilians living abroad in the cities of Ponta Porã, Coronel Sapucaia, Paranhos, and Sete Quedas, located on the border of the state of Mato Grosso do Sul and Paraguay. METHODS. Data were collected during a 30-day period using a form filled out for each consultation provided. All the SUS facilities in the four cities were studied (14 primary family health care units, four primary health care units, five hospitals and four laboratories). Semi-structured interviews were also performed with key informants (city health secretaries, health care unit managers, and city health council representatives). RESULTS: The highest demand from Brazilians living abroad was related to primary health care services: 11.9 percent of the primary family health care consultations in Coronel Sapucaia, 1.1 percent in Sete Quedas, 3.5 percent in Paranhos, and 3.5 percent in Ponta Porã. In primary health care units, the percent of consultations to non-resident Brazilian citizens was 21.1 percent, 43.8 percent, 14.7 percent, and 2.3 percent, respectively. The interviews supported the perception that a major number of Brazilians living abroad seek health care in public services of Brazilian border cities. CONCLUSIONS: Despite the considerable number of Brazilians living abroad who seek health care provided by SUS in Brazil, this demand is not taken into consideration in the planning of services and may have an impact on the quality of the health care provided.
الموضوعات
Humans , Emigrants and Immigrants/statistics & numerical data , Health Services Accessibility/statistics & numerical data , Health Services , Hospitals , Laboratories , National Health Programs , Patient Acceptance of Health Care/statistics & numerical data , Primary Health Care/organization & administration , Brazil , Emigrants and Immigrants/psychology , Health Care Surveys , Health Facility Administrators/psychology , Health Planning , National Health Programs/organization & administration , Paraguay , Public Health Administration , Urban Populationالملخص
O objetivo deste estudo foi avaliar a descentralização das ações do controle da tuberculose do nível secundário para o nível primário do sistema de saúde de Dourados-MS, realizado através da implantação do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT), no período de 2003 a 2006. A pesquisa constituiu-se em avaliação normativa com a utilização de dados secundários para obter o conhecimento do contexto e dos resultados das ações desenvolvidas. Foram utilizadas como categorias de análise: estrutura, processo e resultados. Ao analisar o processo de descentralização foi possível observar mudanças na atenção proporcionada aos usuários, não somente pela melhoria no acesso, mas, principalmente, pela postura dos profissionais de saúde evidenciada através de aumento significativo na busca dos sintomáticos respiratórios, na coleta de escarro para a baciloscopia e na detecção dos bacilíferos entre o total dos casos pulmonares encontrados. Todavia, os avanços verificados não trouxeram os resultados esperados para o município, indicando a existência de fragilidades ou lacunas de conhecimento que comprometeram os esforços dispensados no desenvolvimento de ações do programa.
The objective of this study was to evaluate the decentralization of the actions for tuberculosis control from the secondary to the primary level in the health system of the city of Dourados (Central-West region of Brazil), accomplished through the implementation of the Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT - Tuberculosis Control National Program), from 2003 to 2006. The research consisted of a normative evaluation with the use of secondary data in order to learn about the context and results of the developed actions. Structure, process and results were used as analysis categories. When analyzing the decentralization process, it was possible to observe changes in the care provided for users, concerning not only the improved access, but mainly the attitude of the health professionals, evidenced by a significant increase in the search for respiratory symptomatic individuals, in sputum collection for bacilloscopy and in the detection of bacillary patients among the total lung cases that were found. However, these advancements did not bring the expected results to the city, which indicates the existence of fragilities or knowledge gaps that compromised the efforts made in the development of the program's actions.
الموضوعات
Primary Health Care , Politics , Tuberculosis/prevention & controlالملخص
O objetivo deste estudo foi conhecer o método de detecção e sua associação com o estadiamento do câncer de mama entre mulheres usuárias de um hospital público. Realizou-se um estudo transversal, no qual investigou-se as variáveis: idade, procedência, história familiar, estadiamento clínico e método de detecção. Para análise dos dados, utilizou-se a estatística descritiva com nível de significância de 5%. Estudou-se 223 mulheres com idade média de 51,3 ± 12,41 anos, sendo 66,4% residentes na capital e 33,6% no interior do estado. A história familiar foi relatada por 24,5% das mulheres. Em relação à forma de detecção observou-se as seguintes freqüências: auto-exame (76,7%), exame clínico (15,7%) e mamografia (7,6%).O estadiamento clínico esteve associado ao método de detecção (< 0,05) e ao local de residência (< 0,05). A detecção do câncer de mama foi em maioria realizada pela própria mulher. O estadiamento clínico esteve associado ao método de detecção e à procedência.
This study aimed to know the detection method and how it was associated with the breast neoplasms staging, among women users of a public hospital. A cross-sectional study was carried out in which the following key variables were researched: age, provenance, family history,, clinical staging and method for tumor detection. Descriptive statistics was used for data analysis, with significance level of 5%. 223 women were analyzed, with the average age of 51,3 ± 12,41 years, 66,4% of the patients lived in the capital city and 33,6% in the countryside. The family history of breast cancer was reported by 24,5% of the users. In relation to the method for tumor detection, the subsequent frequencies were observed: breast self-examination (76,7%), breast clinical examination (15,7%) and mammography (7,6%). Clinical staging have been significantly related with the method for tumor detection (< 0,05) and to the place of living (< 0,05). Breast cancer detection in the group analyzed was mostly done by the woman herself. Clinical staging was related to the method for tumor detection and also with the provenance.
El objetivo del presente estudio fue conocer el método de detección y su asociación con la estadificación del neoplasias de la mama entre mujeres usuarias de un hospital público. Se realizó un estudio transversal, en el cual se investigaron las variables: edad, procedencia, historia familiar, estadificación clínica y el método de detección. Para análisis de los datos, se utilizó la estadística descriptiva con nivel de significancia del 5%. Fueron estudiadas 223 mujeres con edad media de 51,3 + 12,41 años, siendo 66,4% residentes de la capital y 33,6% del interior del estado. La historia familiar fue relatada por 24,5% de las mujeres. En relación a la forma de detección del cáncer se observaron las siguientes frecuencias: autoexamen (76,7%), examen clínico (15,7%) y mamografía (7,6%). La estadificación clínica estuvo asociada al método de detección (< 0,05) y al local de residencia (< 0,05). La detección del cáncer de mama se realizó, mayormente, por la propia mujer. La estadificación clínica estuvo asociada al método de detección y a la procedencia.
الموضوعات
Breast Neoplasms , Epidemiology , Early Diagnosisالملخص
A hipertensão arterial sist~emica (HAS) pode, em muitos casos, ser controlada apenas com medidas higiênico-dietéticas (alimentação adequada,a tividade física, abstenção de fumo e bebida alcoólica e controle de peso), embora em outros casos seja necessário o uso concomitante de tratamento medicamentoso. O objetivo deste estudo foi identificar o comportamento adotado por hipertensos em relação às medidas de controle. Os sujeitos da pesquisa foram 18 hipertensos da área de abrangência de uma unidade de PSF no município de São Gabriel do Oeste, Mato Grosso do Sul, aos quais foi aplicado um formulário contendo questões abertas e fechadas. A adesão às medidas de controle mostrou-se muito baixa, até mesmo por aqueles que sofreram complicações decorrentes da HAS. Por outro lado, 83,3 por cento dos entrevistados mantinham pressão arterialcontrolada, fazendo uso apenas da medicação. No entanto, só ouso da emdicação não é suficiente para melhorar o nível de saúde do hipertenso.
الموضوعات
Health Behavior , Hypertension , Hypertension/prevention & controlالملخص
O número de casos de AIDS entre homens que fazem sexo com homens (HSH) diminuiu nos primeiros anos da epidemia, mas nos últimos cinco anos os percentuais de casos de AIDS nessa população permanecem inalterados. A pesquisa, que teve por objetivo aprofundar a compreensão sobre o impacto da AIDS no cotidiano dos HSH, foi realizada em Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil, utilizando-se questionário e entrevistas. Os resultados mostram que os HSH percebem-se como vulneráveis à infecção pelo HIV, referem uso inconsistente do preservativo e ocorrência de múltiplas parcerias, visto que 65 por cento dos homossexuais, 75 por cento dos bissexuais e 33 por cento dos travestis tiveram até cinco parceiros no último mês, destacando-se que 59 por cento deste grupo tiveram mais de 11 parceiros no mesmo período. A suscetibilidade de determinados grupos e a identificação e compreensão de suas particularidades constituem o grande desafio a ser enfrentado em qualquer espaço geográfico em que essas condições se façam presentes.
The number of AIDS cases in men who have sex with men (MSM) decreased in the initial years of the epidemic, but the percentage of cases in this group has remained unaltered in the last five years. This study, aimed to improve knowledge on the impact of AIDS in the daily lives of MSM, was conducted in Campo Grande, Mato Grosso do Sul State, Brazil, using a questionnaire and interviews. The results show that MSM perceive their vulnerability to HIV infection, referring to inconsistent condom use and multiple sex partners, given that 65 percent of homosexuals, 75 percent of bisexuals, and 33 percent of transvestites reported up to 5 partners in the previous month and emphasizing that 59 percent of the group reported more than 11 partners during the same period. The susceptibility of certain groups and the identification and understanding of their specificities pose a major challenge in any geographic context where such conditions are present.
الموضوعات
Humans , Male , Health Vulnerability , Homosexuality, Male , Acquired Immunodeficiency Syndrome/prevention & controlالملخص
Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a prática profissional dos 151 egressos dos Cursos de Especialização realizados na área da Saúde Coletiva, em Mato Grosso do Sul, no período de 1986 a q1998. A avaliação baseou-se na percepção dos egressos da sua própria prática profissional e das pessoas diretamente ligadas às suas atividades profissionais. Em 78 por cento das avaliações a prática profissional dos egressos foi considerada muito boa ou ótima. Os resultados da pesquisa mostram que os cursos interferem positivamente, propiciando aos egressos uma visão ampliada do processo saúde-doença e favorecendo a melhoria da sua prática profissional.