Ulcera isquiática: tratamento com retalhos miocutâneos / Ischial ulcers: treatment with myocutaneous flap

As úlceras de decúbito, nas quais estäo incluídas as isquiáticas, inicialmente näo foram tratadas cirurgicamente. Foi com a II Grande Guerra que se avolumou o número de paraplégicos e, principalmente com o aparecimento dos antibióticos, que se encorajou a operar tecidos infectados e a tratar convenientemente as úlceras isquiátricas. Estabeleceu-se entäo um esquema cirúrgico, a partir dos cuidados das úlceras com curativos especializados até a oportunidade de operabilidade. Os princípios básicos do tratamento cirúrgico começam pela excisäo da úlcera até a completa ressecçäo da proeminência isquiátrica. Uma vez eliminados estes fatores inicia-se, entäo, o aproveitamento dos músculos da proximidade para se encher o espaço vazio. Assim, nas lesöes menores, faz-se a rotaçäo do grande glúteo ou retalho miocutâneo com o grande glúteo, a fim de se preservar melhor a circulaçäo do músculo e se evitar a rotaçäo de outro retalho da coxa. Nas lesöes maiores usam-se os músculos bíceps femural e semitendinoso que seccionados, quando se tornam tendinosos, säo rodados e suturados ao nível da lesäo. Aqui usa-se um retalho cutâneo "standard" da face posterior da coxa

Cirurgia reconstrutora nos hospitais de traumatologia / Reconstructive surgery in the Hospitals of Traumatology

A Cirurgia Plástica Reconstrutora em Hospitais de Traumatologia tem auxiliado a resolver problemas, evitando amputaçöes e outras mutilaçöes. As principais indicaçöes de atuaçäo säo a exposiçäo óssea e tendinosa, a osteomielite, a perda de substância músculo-cutânea e óssea com soluçäo de continuidade, as escaras de decúbito e outras menores. Existem várias opçöes de tratamento, variando conforme cada caso, sendo que o paciente deve ser examinado dentro de um contexto global e de equipe