Enfermedad de Takayasu y embarazo / Takayasu's disease and pregnancy

Vasculitis conocida como la enfermedad sin pulso (abolición de pulsos radiales), así como aortoarteritis inespecífica. Enfermedad rara cuya incidencia es de 2,6 casos/millón/año. Afecta predominante a mujeres (7:1), entre la segunda y tercera década de vida (promedio 25 años). Principalmente se observa en población asiática (1,2,3). De etiología desconocida,de probable origen autoinmune, produce un lento daño arterial con característica de panarteritis (4). Evoluciona en dos etapas, una de tipo inflamatoria, de difícil diagnóstico por síntomas inespecíficos, seguida de una fase crónica (inactiva) (tabla I). La mortalidad documentada es baja, existe una importante morbilidad asociada a la mayoría de los pacientes (1-4). Compromete principalmente a la aorta (58 por ciento su porción descendente 30 por ciento la ascendente y 20 por ciento la abdominal). Además, puede afectar bilateralmente las arterias renales (70 por ciento), subclavias (80 por ciento) y carótidas (44 por ciento). Se clasifica según su ubicación en 4 grupos (Tabla II). Puede asociarse a embarazo. Las publicaciones parecen coincidir en que el embarazo de por sí no afectaría la evolución de la enfermedad y el buen pronóstico materno-fetal (2,3). El diagnóstico, a veces difícil, se basa en la clínica, complementado con eco doppler, arteriografía y resonancia nuclear magnética (de elección en el embarazo) (4). El tratamiento se basa en el uso de corticoides, asociados o no a citostáticos, principalmente metotrexate. Sin embargo, la cirugía sigue jugando un importante rol a largo plazo (1-3,5)

Acidos biliares en orina y colestasia intrahepática del embarazo / Urine bile acid and intrahepatic cholestasis of pregnancy

Se estudió 123 pacientes embarazadas, agrupadas en: normales n = 78 y con diagnóstico clínico de colestasia intrahepática del embarazo (CIE) n = 45, con el objeto de determinar la utilidad de la determinación de ácidos biliares urinarios (ABU). Se encontró diferencia estadísticamente significativa en los niveles de ABU entre ambos grupos. La sensibilidad de los ABU fue de 30 por ciento y la especificidad de 97 por ciento frente al diagnóstico clínico de CIE. La determinación de ABU en pacientes con CIE podría ser de utilidad clínica para identificar los fetos de mayor riesgo

Evaluación de la madurez pulmonar fetal por la densidad óptica del líquido amniótico y prueba de Clements modificada / Fetal pulmonary maturity evaluation by optic density of amniotic fluid and modified Clements test

Se estudió la capacidad para determinar la madurez pulmonar fetal con la prueba de Clements leída a los dos minutos y la densidad óptica a 650 nm (DO 650) en 302 muestras no contaminadas de líquido amniótico, obtenidas dentro de 72 horas previas al parto. Nueve recién nacidos (3%) presentaron síndrome de dificultad respiratoria. La prueba de Clements predijo madurez con un 99,6% de seguridad, y tuvo 60% de resultados negativos falsos. La DO 650 predijo madurez pulmonar con un 100% de seguridad, y tuvo 86,4% de resultados negativos falsos. Al disminuir el límite de madurez de la DO 650 a 0,10, el porcentaje de negativos falsos fue 60,3%. La combinación de ambos exámenes permitió aumentar la especificidad y eficiencia de los exámenes por separado. Tanto la DO 650 como la prueba Clements son excelentes métodos para determinar en forma rápida, económica y simple la madurez pulmonar fetal