Neurofibromatose tipo 1 com acometimento do nervo infraorbital: relato de caso / Neurofibromatosis type 1 with infraorbital nerve involvement: a case report

A neurofibromatose tipo 1 é uma doença autossômica dominante rara, com manifestações clínicas diversas. Sua apresentação mais marcante é a presença de neurofibromas (tumores da bainha neural) cutâneos ou internos, que também podem ocorrer de forma esporádica, associados a outras manifestações sistêmicas, como manchas café com leite e lesões oculares. Por serem tumores da bainha de mielina, os neurofibromas podem acometer diversos nervos periféricos, incluindo nervos da face. Apresentamos o caso de um paciente de 1 ano, portador de neurofibromatose tipo 1, com neurofibroma em nervo infraorbital direito, com o acesso proposto para tratamento cirúrgico que fornecesse ampla visualização e acesso a lesão, sem comprometimento estético importante, permitindo preservação de partes moles e adequado crescimento facial.

Neurofibromatosis type 1 (NF1) is a rare autosomal dominant disease with multiple clinical manifestations. Its most significant presentation is cutaneous or subcutaneous neurofibromas (myelin sheath tumors), which may be associated with other systemic manifestations such as caféau- lait spots and eye involvement. Neurofibromas can affect several peripheral nerves, including the facial nerves. This report presents a case of a 1-year-old patient with NF1 with right infraorbital nerve neurofibroma in which the proposed access for surgical treatment allowed adequate visualization of the tumor with good aesthetic results, preservation of the soft tissues, and normal facial growth.

Uso de fáscia peitoral maior em preenchimento de dorso nasal: relato de caso / Use of pectoralis major fascia in dorsal nasal augmentation: case report

O aumento do dorso nasal nas rinoplastias é foco de estudo de diversos trabalhos que buscam as melhores fontes de enxerto e técnicas cirúrgicas. A utilização de cartilagem já é consagrada para este fim, a partir do septo nasal, da concha auricular ou dos arcos costais. Nos últimos anos, têm-se buscado meios para reduzir a palpabilidade e dispersibilidade dos enxertos cartilaginosos. Assim, são descritos materiais sintéticos, como o SURGICEL®; e, autólogos, representados pelas fáscias. A fáscia temporal é mais amplamente utilizada, porém requer uma nova incisão cirúrgica, aumentando o tempo e a morbidade da cirurgia. É também descrito o uso de fáscia lata e fáscia reto abdominal, comparativamente mais espessas e menos flexíveis. Em muitos casos de rinoplastia fazse necessária a retirada da cartilagem costal, o que permite a coleta de fáscia do músculo peitoral maior pela mesma incisão cirúrgica. Dessa forma, descrevemos a utilização da fáscia do músculo peitoral maior envolvendo cartilagem costal picada, em uma rinoplastia estruturada com aumento do dorso.

Increasing the nasal dorsum in rhinoplasty is the focus of several studies that seek the best graft sources and surgical techniques. The use of cartilage from the nasal septum, ear shell, or costal arches is already established for this purpose. In recent years, methods have been sought to reduce the palpability and dispersibility of cartilaginous grafts. Thus, synthetic materials such as SURGICEL® and autologous materials such as fascia have been explored. Temporal fascia are more widely used but require a new surgical incision, increasing surgical time and morbidity. Also described is the use of fascia lata and rectus abdominis fascia, which are comparatively thicker and less flexible. In many rhinoplasty procedures, it is necessary to remove the costal cartilage, which allows the collection of fascia from the major chest muscles through the same surgical incision. Thus, we describe the use of major chest muscle fascia and chopped costal cartilage in structured rhinoplasty to increase the dorsum.

Avaliação do risco cardiovascular em mulheres climatéricas assistidas pelo Programa Saúde da Família / Evaluation of cardiovascuar risk in climateric women aided by Family Health Program

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: No Brasil, ainda que os dados de morbidade sejam escassos, as informações sobre mortalidade em mulheres após a menopausa demonstram a necessidade de mais estudos. Assim, a realização do presente trabalho justifica-se pela busca de intervenções possíveis em fatores de risco cardiovascular modificáveis, considerando mudanças de estilo de vida que levem à alteração, em longo prazo, dos fenômenos cardiovasculares dessa população. O objetivo deste estudo foi comparar o risco cardiovascular em mulheres pré e pós-menopáusicas assistidas em uma unidade de saúde. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, englobando 164 mulheres com média de idade de 60,73±12,60 anos, atendidas pelo Programa de Saúde da Família, no bairro Morrinhos, no Município de Montes Claros (MG). RESULTADOS: Foram apresentadas 50 mulheres na pré-menopausa e 114 mulheres na pós-menopausa. Níveis elevados de colesterol total e de LDL-colesterol foram observados nas mulheres pós-menopáusicas (59,6 e 58,8%, respectivamente), enquanto que os níveis de HDL-colesterol se mostraram inferiores ao considerado ideal em praticamente toda a população estudada (66,0% das mulheres pré-menopáusica e 61,4% das mulheres pós-menopáusicas). Quanto aos níveis de triglicerídeos, estes se apresentaram elevados efetivamente nas mulheres pós-menopáusicas (48,2%). Em relação ao perfil glicídico, apenas 28% das mulheres na pré-menopausa e 31,6% das pós-menopausadas apresentaram glicemia de jejum alterada. Os valores apontados determinam que o grupo das pacientes pós-menopáusicas (Mean Rank 92,60) possui maior risco cardiovascular quando comparado ao grupo das pré-menopáusicas (Mean Rank 59,47). CONCLUSÃO: As mulheres pós-menopáusicas apresentam maior risco de eventos cardiovasculares, conforme o escore de risco de Framingham, ao se comparar com as pré-menopáusicas...

BACKGROUND AND OBJECTIVE: In Brazil, despite scarce data, the information about morbidity and mortality in postmenopausal women demonstrate that further studies are necessary. Thus, this work is warranted by the search for possible interventions for modifiable cardiovascular risk factors, considering lifestyle changes that lead to alteration of the longterm cardiovascular phenomena of this population. The objective of this study was to compare the cardiovascular risk in pre and post-menopausal women who were attented in a health care facility. METHODS: This was a cross-sectional, retrospective study, comprising 164 women with a mean age of 60.73±12.60year, served by the Family Health Program in the District Morrinhos, in the city of Montes Claros (state of Minas Gerais). RESULTS: We presented 50 premenopausal women and 114 postmenopausal women. High levels of total cholesterol and LDL-cholesterol were observed in postmenopausal women (59.6 and 58.8%, respectively), while HDL-cholesterol was lower than that considered optimal in almost all the studied population (66.0% of premenopausal women and 61.4% of postmenopausal women). Regarding the levels of triglycerides, they were really high in postmenopausal women (48.2%). Regarding glucose profile, only 28.0% of premenopausal women and 31.6% of postmenopausal women showed impaired fasting glucose. These numbers show that the group of postmenopausal patients (Mean Rank 92.60) had higher cardiovascular risk compared to the group of premenopausal (Mean Rank 59.47) women. CONCLUSION: Postmenopausal women had increased risk of cardiovascular events, according to the Framingham risk score, when compared with premenopausal women...

Pielite enfisematosa unilateral: relato de caso / Unilateral emphysematous pyelitis: case report

The present report describes the case of a 22-year-old female patient admitted to the emergency room with acute low back pain, dysuria, vomiting and fever (38.5ºC). Urinalysis and computed tomography findings revealed urinary tract infection associated with presence of gas in the collecting system, characterizing unilateral emphysematous pyelitis caused by Gram-negative bacteria. The present case report emphasizes the occurrence of this disease as a urinary tract infection complication.

Relata-se um caso de paciente de 22 anos de idade, gênero feminino, que foi admitida no pronto-socorro com lombalgia aguda, disúria, vômitos e febre (38,5ºC). Os achados de exames de urina e tomografia computadorizada demonstraram infecção no trato urinário associada a gás no sistema coletor, configurando pielite enfisematosa unilateral por Gram-negativo. O presente relato enfatiza a ocorrência deste agravo como complicação de infecção no trato urinário.