Adaptação transcultural do quadro de estruturação para a modelagem conceitual de resultados de dispositivos de tecnologia assistiva para o português (Brasil)1 / Transcultural adaptation of the structuring framework for the conceptual modeling of assistive technology devices outcomes for portuguese (Brazil)1

Resumo O modelo "Prática Baseada em Evidência na Tecnologia Assistiva" tem como norte agregar os objetivos dos clientes e a experiência dos profissionais às melhores evidências disponíveis da pesquisa sistemática para escolher Dispositivos em Tecnologia Assistiva (DTA). Isso é feito por meio do "Quadro de Estruturação para a Modelagem Conceitual de Resultados de Dispositivos de TA" (QEMCRDTA), que guia o profissional durante o processo de seleção e implementação do DTA. Objetivou-se adaptar transculturalmente um modelo conceitual de Tecnologia Assistiva, por meio de um quadro estruturado para a língua portuguesa brasileira. Foi realizado o processo de adaptação transcultural do QEMCRDTA, norteado pela Prática Baseada em Evidência na Tecnologia Assistiva (PRABETA), com base na literatura nacional e internacional na área. O uso de instrumentos de medida possibilita a obtenção de dados padronizados, permitindo comparar os resultados entre populações distintas, e é uma forma econômica e eficaz de adquirir medidas de resultado confiáveis e válidas.

Abstract The "Evidence-Based Practice in Assistive Technology" model has as its guiding object to aggregate the clients' "objectives and the professionals" experience to the best available evidence of the systematic research for the choice of Assistive Technology Devices (ATD). This is done through the 'Structuring Framework for Conceptual Modeling of AT Device Outcomes (SFCMATDO) that guides the professional during the process of selection and implementation of DTA. The goal was adapting a conceptual model of Assistive Technology cross-culturally, through a structured framework for the Brazilian Portuguese language. Transcultural adaptation of the Framework for Conceptual Modeling of AT Devices Outcomes (SFCMATDO), guided by Evidence-Based Practice in Assistive Technology (EBPAT) was carried out from the national and international literature in the area. The use of measuring instruments allows standardized data to be obtained, comparing the results among different populations, as well as being an economical and efficient way of acquiring reliable and valid results.

Incertidumbre ante la enfermedad crónica. Revisión integrativa / Uncertainty about Chronic Disease. Integrative Review / Incerteza na doença crônica. Revisão integrativa

Resumen: Este estudio tiene como objetivo integrar la evidencia acerca de la incertidumbre ante la enfermedad en el paciente con enfermedad crónica y su cuidador familiar, guiados por la teoría de la incertidumbre ante la enfermedad. Para esto se realizó una síntesis integrativa de la literatura durante los años 2007 a 2017. Se usaron las bases de datos Medline, Science Direct, Ovid Nursing, Scielo, Scopus, CINAHL y Psycinfo en los idiomas inglés y español. Para realizar la síntesis integrativa se incluyeron 46 publicaciones, con 21 estudios de tipo cualitativo, 19 cuantitativo, 2 mixtos y 4 revisiones. Los estudios se realizaron en su mayoría en pacientes con cáncer, enfermedades neurodegenerativas, fallos orgánicos, falla cardiaca, EPOC y en cuidados paliativos de distintas enfermedades. Dentro de las principales conclusiones del estudio se plantea que la persona con enfermedad crónica y su cuidador familiar desarrollan incertidumbre ante la enfermedad crónica debido a falencias en la educación acerca de la enfermedad y el cuidado, así como el soporte social que reciben del equipo de salud y de sus redes de apoyo.

Abstract: This study aims to integrate the evidence about the uncertainty about the disease in the patient with chronic illness and their family caretaker, guided by the theory of uncertainty about the disease. For this, an integrative synthesis of the literature was carried out during the years 2007 to 2017. The Medline, Science Direct, Ovid Nursing, Scielo, Scopus, CINAHL and Psycinfo databases were used in the English and Spanish languages. To carry out the integrative synthesis, 46 publications were included, with 21 qualitative, 19 quantitative, 2 mixed and 4 reviews. The studies were mostly carried out in patients with cancer, neurodegenerative diseases, organic failures, heart failure, COPD and in palliative care of different diseases. Among the main conclusions of the study, it is suggested that the person with chronic illness and their family caretaker develop uncertainty about the chronic illness due to shortcomings in education about the disease and care, as well as the social support they receive from the health team and its support networks.

Resumo: Este estudo tem como objetivo integrar a evidência a respeito da incerteza face à doença no paciente com doença crônica e seu cuidador familiar, guiados pela teoria da incerteza na doença. Para isso, realizou-se uma síntese integrativa da literatura durante os anos 2007 a 2017. Usaram-se os bancos de dados Medline, Science Direct, Ovid Nursing, Scielo, Scopus, CINAHL e Psycinfo nos idiomas inglês e espanhol. Para realizar a síntese integrativa incluíram-se 46 publicações, com 21 estudos de tipo qualitativo, 19 quantitativo, 2 mistos e 4 revisões. Os estudos realizaram-se, em sua maioria, em pacientes com câncer, doenças neurodegenerativas, falhas orgânicas, falha cardíaca, EPOC e em cuidados paliativos de diferentes doenças. Dentro das principais conclusões do estudo, propõe-se que a pessoa com doença crônica e seu cuidador familiar desenvolvem incerteza na doença crônica devido a falências na educação a respeito da doença e do cuidado, bem como o suporte social que recebem da equipe de saúde e de suas redes de apoio.

Síntese de evidências para políticas de saúde: enfrentamento da sífilis congênita no âmbito da Atenção Primária à Saúde / Synthesis of Evidence for Health Policies: reduce congenital syphilis in primary health care

Introdução: a sífilis congênita (SC) é uma doença de transmissão vertical de elevada magnitude para a qual existem recursos diagnósticos e terapêuticos simples e de baixo custo. Porém, seu enfrentamento ainda é um desafio para a Atenção Primária à Saúde. Questiona-se quais são as evidências científicas que devem ser tomadas em consideração quando se formulam políticas para o enfrentamento da SC. Objetivos: identificar revisões sistemáticas sobre enfrentamento da SC; averiguar opções para a redução da SC a partir da análise de evidências científicas; descrever a equidade das opções e realizar levantamento de possíveis barreiras à implementação; discutir as fragilidades e potencialidades da APS no enfrentamento à SC. Método: estudo de revisão de literatura que utilizou a ferramenta SUPPORT (SUPORTE a Ensaios e Revisões relevantes para as Políticas), sugerida pela Rede de Políticas Informadas por Evidências - EVIPNet, criada pela Organização Mundial de Saúde. Foram etapas do estudo: 1) Exploração do problema por meio de uma reunião com especialistas e pessoas-chave da área para discutir e delimitar questões relacionadas à ocorrência da síflis congênita; 2) Busca de evidências relacionadas ao enfrentamento da SC em revisões sistemáticas realizada por duas pesquisadoras em datas diferentes, nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde BVS, Cochrane, Embase, Health Evidence, Health Systems Evidence, Nice Evidence, Pubmed, Scopus; 3) Extração de dados relevantes das revisões sistemáticas selecionadas e avaliação da qualidade metodológica dos estudos com a aplicação do instrumento AMSTAR (A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews); 4) Identificação das opções e dos aspectos relevantes para enfrentar a SC; 5) Levantamento e descrição das considerações sobre a implementação e sobre a equidade das opções e; 6) Produção de uma síntese de evidências para políticas de saúde de enfrentamento da SC no âmbito da APS. Resultados: na reunião com especialistas e pessoas-chave da área, reafirmou-se a alta relevância do tema e a prioridade do enfrentamento da SC no contexto local, necessitando de uma abordagem política e da busca de evidências. A busca de revisões sistemáticas encontrou um total de 310 artigos e, após leitura dos títulos e sumários, reduziu-se para 34 estudos, dos quais, após leitura completa, selecionaram-se 20 artigos. Foram elaboradas quatro opções: 1) Ampliar a oferta de teste de triagem para todas as gestantes e parceiros sexuais; 2) Realizar tratamento com penicilina benzatina para gestantes e parceiros sexuais com teste de triagem positivo para sífilis; 3) Elaborar estratégias para notificar parceiros sexuais de pacientes com diagnóstico de IST; 4) Realizar campanhas de saúde para informar as formas de prevenção da sífilis congênita; promover intervenções educacionais sobre o uso de preservativos, prevenção de IST e gravidez na adolescência. Todas as opções descritas na síntese têm potencial para enfrentamento da sífilis no âmbito da atenção primária à saúde, porém, elas não apresentam o mesmo nível de efetividade e requerem consideração sobre riscos e benefícios, bem como quanto a barreiras e facilitadores na implementação. Produto: conjunto de opções para o enfrentamento da SC no âmbito da APS a partir da identificação de evidências científicas.

Introduction: Congenital syphilis (CS) is a high-magnitude vertical transmission disease for which there are simple and inexpensive diagnostic and therapeutic resources. However, their confrontation is still a challenge for Primary Health Care. It is questioned what are the scientific evidences that inform options for the confrontation of CS. Objectives: to identify systematic reviews on SC coping; to investigate options for the reduction of CS from the analysis of scientific evidence; describe the fairness of the options and carry out a survey of possible barriers to implementation; to discuss the weaknesses and potentialities of PHC in confronting SC. Method: a literature review study using the SUPPORT tool (SUPPORT to Essays and Reviews Relevant to Policies), suggested by the Evidence Informed Policy Network - EVIPNet, created by the World Health Organization. The following stages of the study were: 1) Exploration of the problem through a meeting with experts and key individuals in the area to discuss and delineate issues related to the occurrence of congenital syphilis; 2) Search for evidence related to the coping of CS in systematic reviews conducted by two researchers at different dates, in the databases Biblioteca Virtual de Saúde BVS, Cochrane, Embase, Health Evidence, Health Evidence Evidence, Nice Evidence, Pubmed, Scopus; 3) Extraction of relevant data from the selected systematic reviews and evaluation of the methodological quality of the studies with the application of the AMSTAR instrument (A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews); 4) Identification of the options and aspects relevant to face CS; 5) Survey and description of considerations on the implementation and equity of the options and; 6) Production of a synthesis of evidence for health policies facing CS in the context of PHC. Results: in the meeting with experts and key people in the area, the high relevance of the topic and the priority of the CS confrontation in the local context were reaffirmed, requiring a political approach and the search for evidence. The search for systematic reviews found a total of 310 articles and, after reading the titles and summaries, was reduced to 34 studies, of which, after complete reading, 20 articles were selected. Four options were elaborated: 1) Expand the offer of screening test for all pregnant women and sexual partners; 2) To perform benzathine penicillin treatment for pregnant women and sexual partners with positive screening test for syphilis; 3) Develop strategies to notify sexual partners of patients with IST diagnosis; 4) Carry out health campaigns to inform the ways of preventing congenital syphilis; promote educational interventions on condom use, IST prevention, and teenage pregnancy. All of the options described in the synthesis have the potential to cope with syphilis in primary health care, but they do not present the same level of effectiveness and require consideration of risks and benefits as well as barriers and facilitators in implementation. Product: set of options for coping with SC in the scope of PHC from the identification of scientific evidence.

Quality of life in adults with sickle cell disease: an integrative review of the literature / Cualidad de vida en adultos con enfermedad falciforme: revisión integradora de la literatura / Qualidade de vida em adultos com doença falciforme: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: To identify the available evidence in the literature on health-related quality of life in adults with sickle cell disease. Method: integrative review of MEDLINE, CUMED, LILACS and SciELO databases, from articles developed in this area, published between 2005 and 2015, in English, Portuguese or Spanish. Results: 22 articles were included, six scales were used to evaluate health-related quality of life scores: three generic and three specific. No specific scale for adults with sickle cell disease has been adapted to Brazilian Portuguese so far. Patients affected by frequent painful crises, with low adherence to treatment, had a compromised quality of life. Conclusion: Selected studies have shown that patients with sickle cell disease have worse scores than the general population. These indicators should be instrumental to the nurse in the proposal of interventions and strategies of assistance and socio-educational, with a view to improving the quality of life of this clientele.

RESUMEN Objetivo: Identificar las evidencias disponibles en la literatura sobre cualidad de vida relacionada a la salud en adultos con enfermedad falciforme. Método: revisión integradora en las bases de datos MEDLINE,CUMED,LILACS y SciELO, de artículos provenientes de estudios desarrollados en esta temática, publicados entre 2005 y 2015, en inglés, portugués o español. Resultados: fueron incluidos 22 artículos, siendo utilizadas seis escalas para evaluar las puntuaciones de cualidad de vida relacionada a la salud: tres genéricas y tres específicas. Ninguna escala específica para adultos con enfermedad falciforme fue adaptada para el portugués brasileño hasta el momento. Pacientes acometidos por crisis dolorosas frecuentes, con baja adhesión al tratamiento, presentaron comprometimiento de la cualidad de vida. Conclusión: Los estudios seleccionados evidenciaron que los pacientes con enfermedad falciforme tienen peores puntuaciones que la población en general. Esos indicadores deberían instrumentalizar el enfermero en la proposición de intervenciones y estrategias asistenciales y socioeducativas, con vistas a mejorar la cualidad de vida de esta clientela.

RESUMO Objetivo: Identificar as evidências disponíveis na literatura sobre qualidade de vida relacionada à saúde em adultos com doença falciforme. Método: revisão integrativa nas bases de dados MEDLINE, CUMED, LILACS e SciELO, de artigos provenientes de estudos desenvolvidos nesta temática, publicados entre 2005 a 2015, em inglês, português ou espanhol. Resultados: foram incluídos 22 artigos, sendo utilizadas seis escalas para avaliar os escores de qualidade de vida relacionada à saúde: três genéricas e três específicas. Nenhuma escala específica para adultos com doença falciforme foi adaptada para o português brasileiro até o momento. Pacientes acometidos por crises dolorosas frequentes, com baixa adesão ao tratamento, apresentaram comprometimento da qualidade de vida. Conclusão: Os estudos selecionados evidenciaram que os pacientes com doença falciforme têm piores escores do que a população em geral. Esses indicadores deveriam instrumentalizar o enfermeiro na proposição de intervenções e estratégias assistenciais e socioeducativas, com vistas a melhorar a qualidade de vida desta clientela.

Bullying o intimidación escolar: aportes desde la evidencia de investigación en enfermería / Bullying ou intimidação escolar: contribuições a partir da evidência da pesquisa em enfermagem / Bullying or intimidation at school: contributions from the evidence of research in nursing

RESUMEN Objetivo: analizar aspectos teóricos y metodológicos relevantes desde la evidencia científica en enfermería relacionada con la intimidación escolar. Metodo: revisión integrativa de la literatura de estudios de enfermería en ocho bases de datos: PubMed, MEDLINE, Academic Search Complete, Ovid nursing, SciELO, ScienceDirect, Redalyc y Embase, con las palabras clave: bullying, nursing, child school bullying, peer aggression, adolescent y límite de tiempo entre 2004 a 2016. Se encontraron 30 estudios de los cuales se eligieron 19 estudios que cumplieron los criterios de selección. El análisis se desarrolló en seis etapas: búsqueda de estudios, selección, crítica de estudios cualitativos y cuantitativos, comparación de hallazgos/agrupación por temas, interpretación, conclusiones por niveles de evidencia de enfermería. Resultados: se identificaron cuatro temas prevalentes: consecuencias en la salud, causas, intervenciones de enfermería y afrontamiento. El principal aporte en la temática desde la evidencia de investigación en enfermería permitio identificar desarrollos investigativos tanto en el paradigma cualitativo y cuantitativo, diferentes abordajes metodológicos en los niveles de evidencia VII, VI, V, IV, III. Conclusiones: se requieren políticas de salud que intervengan em la prevención del fenómeno, conocer las causas y consecuencias relacionadas, además deben diseñarse estrategias de identificación de los escolares en riesgo para evitar consecuencias en su salud, igualmente generar estudios de intervención y apoyar los procesos de afrontamiento en escolares que reciben burla o son intimidados.

RESUMO Objetivo: analisar aspectos teóricos e metodológicos relevantes a partir das evidências científicas em enfermagem relacionadas ao bullying escolar. Método: revisão integrativa da literatura de estudos de enfermagem em oito bases de dados: PubMed, MEDLINE, Academic Search Complete, Ovid Enfermagem, SciELO, ScienceDirect, Redalyc, e Embase com palavras-chave: assédio moral, enfermagem, bullying escolar infantil, agressão entre pares, adolescentes; limite de tempo de 2004 a 2016. Trinta estudos foram encontrados; sendo que 19 estudos preencheram os critérios de seleção. A análise foi desenvolvida em seis etapas: busca dos estudos, seleção, reflexão crítica de estudos qualitativos e quantitativos, a comparação dos resultados-agrupamento por assunto, interpretação, conclusões por níveis de evidência em enfermagem. Resultados: foram identificados quatro temas prevalentes: consequências para a saúde, causas, intervenções de enfermagem e enfrentamento. A principal contribuição no tema permitiu identificar desenvolvimento investigativo tanto no paradigma qualitativo e quantitativo, diferentes abordagens metodológicas em níveis de evidência VII, VI, V, IV, III. Conclus as políticas de saúde que envolvem a prevenção do fenômeno são necessários, as causas e consequências relacionadas e estratégias devem ser projetados para identificar as escolas em risco, visando evitar consequências para a saúde, bem como gerar estudos de intervenção e apoiar processos de enfrentamento em crianças em idade escolar que são provocadas ou intimidadas.

ABSTRACT Objective: to analyze relevant theoretical and methodological aspects from the scientific evidence in nursing related to school bullying. Method: Integrative review of nursing studies' literature in eight databases: PubMed, MEDLINE, Academic Search Complete, Ovid nursing, SciELO, ScienceDirect, Redalyc and Embase, with the keywords: bullying, nursing, child school bullying, peer aggression, adolescent and time span from 2004 to 2016. There were 30 studies of which 19 that met the selection criteria were selected. The analysis was developed in six stages: search of studies, selection, and criticism of qualitative and quantitative studies, comparison of findings/grouping by themes, interpretation, conclusions by levels of nursing evidence. Results: Four prevalent themes were identified: consequences in health, causes, nursing interventions and coping. The main contribution in the theme from the evidence of research in nursing allowed to identify research developments in both the qualitative and quantitative paradigm, different methodological approaches in the levels of evidence VII, VI, V, IV, III. Conclusions: health policies that intervene in preventing the phenomenon, know the causes and related consequences are needed; in addition, strategies for identifying schoolchildren at risk should be designed to avoid consequences to their health, also generate intervention studies and support coping processes for schoolchildren who are mocked or bullied.

Reflexiones epistemológicas y metodológicas sobre la investigación cualitativa en terapias de sustitución de la función renal / Epistemological and methodological reflections about qualitative health research on the renal replacement therapy

En este artículo de reflexión se analizan los aspectos metodológicos y epistemológicos de artículos derivados de investigación cualitativa sobre el fenómeno de vivir con una terapia de sustitución de la función renal (TSFR), publicados durante los últimos años. La reflexión emerge como parte de un metaestudio sobre las TSFR. Para ello, se describen cada una de las etapas del metaestudio y algunos hallazgos que sirven para ilustrar las contradicciones y los vacíos de las publicaciones, a luz de las premisas del paradigma cualitativo de investigación. En términos generales, este análisis pone en tensión los procesos de investigación cualitativa, y su publicación, sobre las experiencias de personas en TSFR, ya que se reproducen procesos de lo cuantitativo y, sobre todo, porque se conceptualiza la salud, la enfermedad y a las personas desde la lógica positivista.

The purpose of this reflection article is to analyze the methodological and epistemological aspects of qualitative research in recently published articles based on the phenomenon of living with a renal replacement therapy (RRT). The reflection emerges as part of a meta-study on RRT. For this purpose, each of the stages of the meta-study are described as well as some findings that illustrate the contradictions and gaps in publications, in the light of the premises of qualitative research paradigm. In general terms, this analysis creates tension in processes of qualitative research, their publication, on the experiences of people in RRT, since qualitative processes are reproduced and, above all, because health, disease and people are conceptualized from the logical positivism.

Práctica basada en evidencia en estudiantes de enfermería colombianos / Practice based on evidence from Colombian nursing students / Prática baseada na evidencia de estudantes colombianos de enfermagem

Objetivo. Determinar el nivel de competencias sobre Práctica Basada en Evidencia en estudiantes de un programa de Enfermería de Colombia. Materiales y métodos. Mediante un diseño cuantitativo, descriptivo y correlacional, el estudio se desarrolló en 2 fases. La primera fase consistió en la adaptación cultural y validación de contenido del cuestionario de Competencias en Práctica Basada en la Evidencia (CACH-PBE) al contexto Colombiano; este instrumento valora tres factores: Actitudes, Habilidades y Conocimientos. En la segunda fase se aplicó el cuestionario a una muestra de 291 estudiantes del Programa de Enfermería de una Universidad de Cúcuta, Colombia, durante el primer semestre del 2016. Resultados. Se encontró un promedio de edad de 20 años, de género femenino en su mayoría, el 57,4 % de ellos no tenía ninguna formación previa sobre PBE y el 57.1 % la había recibido en metodología de investigación. La puntuación global de competencia en PBE fue de 3,58 sobre un máximo de 5, destacando la dimensión Actitudes hacia la PBE con mayor puntuación y la dimensión Conocimientos con menor; encontrándose diferencias estadísticamente significativas a mayor medida en que los estudiantes se encontraban en un semestre superior. Conclusiones. Los estudiantes obtuvieron un nivel medio en competencias para la PBE, asociándose un impacto positivo de la formación académica recibida, ya que en los últimos semestres se evidenció mayor puntuación con respecto a los primeros.

Objective: To determine the level of competence regarding Practice Based on Evidence in students of a nursing program in Colombia. Materials and methods: Through a quantitative, descriptive, and correlational design, the study was developed in two phases. The first phase, consisted on the cultural adaptation and validation of the content of the questionnaire of Competitions in Practice Based on Evidence (CACH-PBE) to the Colombian context; this instrument evaluates 3 factors: attitudes, skills, and understanding. In the second phase, the questionnaire was applied to a sample of 291 students of the nursing program of a university in Cucuta­ Colombia during the first semester of 2016. Results: An average age of 20 years was found, mostly females, 57.4% did not have previous training about PBE and 57.1% had received training of PBE in methodology of research. The global score in PBE competence was of 3.58 out of a maximum of 5; highlighting the Attitude dimension toward the PBE with the highest score and the Knowledge dimension with the lowest score; encountering statistically significant differences to a greater extent as the students moved ahead to a higher semester. Conclusions: The students received an average level in competences for the PBE, associating a positive impact with the academic training received, considering that in the last semesters a higher score was evidenced compared to the first ones.

Objetivo. Determinar o nível de competências sobre Prática Baseada na Evidencia (PBE) de estudantes de um curso de Enfermagem na Colômbia. Materiais e métodos. O estudo se desenvolveu em duas fases, através um delineamento quantitativo, descritivo e correlacional, A primeira fase, consistiu na adaptação cultural e validação de conteúdo do questionário de Competências em Prática Baseada na Evidencia (CACH-PBE) no contexto Colombiano; este instrumento valora três fatores: Atitudes, Habilidades e Conhecimentos. Na segunda fase, aplicou-se o questionário a uma amostra de 291 estudantes do Programa de Enfermagem de uma Universidade localizada na cidade de Cúcuta ­ Colômbia, durante o primeiro semestre de 2016. Resultados. Encontrou-se uma média de idade de 20 anos, de género feminino em sua maioria, o 57,4% deles não tinham nenhuma formação previa sobre PBE e o 57,1% a receberam em metodologia da pesquisa. A pontuação global de competência em PBE foi de 3,58 sobre um máximo de 5; destacando a dimensão Atitudes para a PBE com maior pontuação e a dimensão Conhecimentos com menor; encontrando-se diferenças estatisticamente significativas a maior medida em que os estudantes se encontravam num semestre superior. Conclusões. Os estudantes obtiveram um nível médio em competências para a PBE, associando-se um impacto positivo da formação académica recebida, já que nos últimos semestres se evidenciou maior pontuação respeito dos primeiros.

La evidencia: una herramienta para el cuidado de Enfermería en la Unidad de Cuidado Intensivo / The evidence: a tool for Nursing care in the Intensive Care Unit

Las unidades cuidado intensivo se constituyen en las unidades de mayor complejidad dentro de los centros hospitalarios de salud, Es así como, la UCI (Unidad de Cuidado Intensivo), debe contar con enfermeras que prestan cuidados a pacientes y sus familiares basándose en una atención con fundamentación científica demostrada en las mejores evidencias posibles, evidencia científica, que contribuye al desarrollo profesional, a la planificación de cuidados más efectivos y eficientes. La EBE (Enfermería Basada en Evidencia), es una herramienta a seguir, mejora el conocimiento existente y genera un nuevo conocimiento que influye directamente o indirectamente en la práctica. El presente estudio aporta, en nuestro país a las enfermeras que han estado interesadas en la aplicación de la EBE como una herramienta para el cuidado, aunque se han descrito pocas experiencias relacionadas con este tema, especialmente a lo que se refire la atención del paciente critico si se pueden mencionar en otros ambitos, la elaboración de Guias basadas en la evidencia científica, que aportan en el cuidado a los pacientes, de manera que se adoptan las mejores eviencias posibles ofreciendo un cuidado de calidad. El objetivo de este estudio fue describir la utilización de la EBE como herramienta en el cuidado del paciente crítico en una Unidad de Cuidado Intensivo de una institución hospitalaria de III nivel. Este estudio es descriptivo, cuantitativo, transversal. Se utilizó el instrumento (CPBE-19). Cuestionario de Efectividad Clínica y Práctica Basada en la Evidencia. Instrumento validado en español en el 2009 y derivado del (Evidence-Based Practice Questionnaire (EBPQ)) (Upton & Upton, 2006), se aplicó este instrumento a 13 profesionales de enfermería de la Unidad de cuidado intensivo, que voluntariamente accedieron a participar en el periodo de mayo del 2016. Los hallazgos de este estudio indican que, para la utilización de la EBE como herramienta de cuidado en el trabajo diario, influyen las competencias aprendidas y adquiridas por los profesionales a lo largo de vida profesional como enfermeros. Por eso se hace necesario la formación y la educación adecuada para la EBE para su implementación exitosa. La EBE, se muestra actualmente como una herramienta válida para sustentar la práctica de enfermería y mejorar la calidad de atención, debido a que se genera una práctica clínica respaldada por resultados científicamente comprobados. A partir de este estudio, se emitieron recomendaciones que permiten aportar desde las competencias del profesional de Enfermería para utilizar la EBE, desarrollando una práctica segura y con calidad basados en la mejor evidencia disponible en el área de cuidado intensivo y utilizar la EBE como herramienta de cuidado en la práctica clínica diaria.

Units intensive care units of greater complexity in the hospitals of health constitute, it is as well as, the ICU (intensive care unit), must have nurses who provide care to patients and their families on the basis of a care with proven scientific substantiation on the best possible evidence, scientific, which contributes to professional development, the planning of care more effective and efficient evidence. BSE (nursing based on evidence), is a tool to follow, improves the existing knowledge and generates new knowledge that influences directly or indirectly in the practice. The present study provides, in our country the nurses who have been interested in the implementation of BSE as a tool for the care, although few experiences related to this topic, have been especially to what will refire the patient care critical if they can be mentioned elsewhere, the elaboration of guidelines based on scientific evidence that provide care to patients, so that the best possible u are adopted offering quality care. The objective of this study was to describe the use of BSE as a tool in the critical care unit of intensive care from a hospital level III institution. This study is quantitative, descriptive, transversal. We used the instrument (CPBE-19). Questionnaire for clinical effectiveness and evidence-based practice. Validated in Spanish in 2009 and instrument derived from the (Evidence-Based Practice Questionnaire (EBPQ)) (Upton & Upton, 2006), this instrument was applied to 13 intensive care unit nursing professionals who voluntarily agreed to participate in the period of May 2016. The findings of this study indicate that, for the use of BSE as a tool for daily care, influence the skills learned and acquired by the professionals throughout professional life as a nurse. Why it is necessary training and education suitable for BSE for its successful implementation. The EBE, shown as a valid tool to support nursing practice and improve the quality of care, since it generates a clinical practice supported by scientifically proven results. From this study, issued recommendations that enable contribute from the competence of professional nursing for BSE, develop safe practice and quality based on the best evidence available in intensive care and use BSE as a tool of care in daily clinical practice.

Uso irracional de las pruebas de laboratorio clínico por parte de los médicos de asistencia / Irrational use of the clinical laboratory tests by the assistance doctors

Introducción: las pruebas diagnósticas son herramientas de ayuda para la decisión clínica, de manera que su uso se considera inapropiado cuando aportan información escasa o nula para tal decisión. La medicina de laboratorio basada en la evidencia combina la epidemiología clínica, la estadística y las ciencias sociales con la bioquímica clásica y la molecular, con vistas a mejorar la efectividad y la eficiencia de las pruebas de laboratorio. Objetivo: demostrar el uso irracional de las pruebas de laboratorio por parte de los médicos de asistencia. Métodos: se realizó un estudio longitudinal y descriptivo de 174 236 determinaciones de laboratorio, de 40 424 pacientes, atendidos en el Hospital Pediátrico Provincial Universitario "Eduardo Agramante Piña" de Camagüey, desde julio hasta diciembre de 2013. Resultados: en la serie predominaron los exámenes realizados por consulta externa, entre ellos los hematológicos; asimismo, un porcentaje elevado de indicaciones no guardó relación con la clínica. Conclusiones: la utilización adecuada del método clinicoepidemiológico, evita el uso inapropiado de los exámenes complementarios, de ahí la necesidad de una mayor interrelación entre los médicos de asistencia y el personal del laboratorio.

Introduction: the diagnosis tests are tools to help for the clinical decision, so that their use is considered inappropriate when they result in scarce or null information for such a decision. The laboratory medicine based on evidence combines the clinical epidemiology, statistic and the social sciences with the classic and the molecular biochemistry, with the aim of improving the effectiveness and the efficiency of the laboratory exams. Objective: to demonstrate the irrational use of the laboratory exams by the assistance doctors. Methods: was carried out A longitudinal and descriptive study of 174 236 laboratory determinations, of 40 424 patients, assisted in "Eduardo Agramante Piña" University Provincial Pediatric Hospital in Camagüey, from July to December, 2013. Results: in the series the exams carried out by the out-patients department prevailed, among them the hematological exams; also, a high percentage of indications tests keep relationship with the clinic. Conclusions: the appropriate use of the clinical and epidemiological method, avoids the inappropriate use of complementary exams, so, a wider interrelation between the assistance doctors and the laboratory staff is recommended.

Percentage of lateral pterygoid muscle inserted in the disc of human temporomandibular joint / Porcentaje del músculo pterigoideo lateral inserto en el disco de la articulación temporomandibular humana

Insertion of the upper head of the lateral pterygoid (UHLP) in the temporomandibular joint disc (TMJ) has been linked to anterior displacement of the disc and temporomandibular disfunction. The aim of this study was to determine in human adults, the percentage of muscle fiber in the upper head of the lateral pterygoid muscle inserted in the articular disc. A systematic review of the literature was designed beginning with articles published in Medline, Lilacs and Scielo data bases between the years 1990 and 2010. Key words "Lateral Pterygoid Muscle" and Pterygoid Lateral Muscle" were used, and the term MeSH "Pterygoid Muscle" with Boolean OR "Lateral Ptrerygoid Muscle" AND "Insertion" and the free terms "Pterygoid Lateral Muscle Disc Articular" and "Pterygoid lateral Muscle Meniscus". Of the 156 articles obtained and analyzed, 18 articles meeting eligibility criteria were selected. Based on those articles the percentage of insertion of the CSPL in the TMJ disc was evaluated, each one was subsequently assigned a level of evidence according to OCEBM Oxford Centre Evidence Based Medicine. Only four articles answered the research inquiry, three studies were histological and one used imaging techniques with cross section slices with an adequate evidence level (1B). However, results differed with insertion percentages from 2 percent to 69.8 percent being reported in the superior head of the lateral pterygoid muscle in the articular disc.

La actividad de la inserción de la cabeza superior del pterigoideo lateral (CSPL) en el disco de la articulación temporomandibular (ATM) ha sido vinculada al desplazamiento anterior del disco y disfunción temporomandibular. El propósito de este estudio fue determinar el porcentaje de fibras musculares de la cabeza superior del músculo pterigoideo lateral que se insertan en el disco articular, en humanos adultos. Se diseñó una revisión sistemática de la literatura a partir de artículos primarios publicados en las bases de datos Medline, Lilacs y Scielo entre los años 1990 y 2010. Se utilizaron las palabras clave "Músculo Pterigoideo Lateral" y "Pterygoid Lateral Muscle", el Término MeSH: "Pterygoid Muscle" con los boleanos OR "Lateral Pterygoid Muscle" AND "Insertion" y los Términos Libres: "Pterygoid Lateral Muscle Disc Articular" y "Pterygoid lateral Muscle Meniscus". Se obtuvieron 156 artículos, los cuales fueron analizados y se seleccionaron 18 que cumplieron con los criterios de elegibilidad. En base a estos artículos se evaluó el porcentaje de inserción de la CSPL en el disco de la ATM, posteriormente a cada uno se les otorgó un nivel de evidencia de acuerdo a la clasificación de Oxford Centre Evidence Based Medicine (OCEBM). Solo 4 artículos respondieron a la pregunta de investigación, 3 estudios fueron histológicos y 1 imagenológico, todos con diseños de cortes transversales con buen nivel de evidencia (1b). Sin embargo los resultados fueron disímiles, reportándose porcentajes de inserción del 2 al 69,8 por ciento de la cabeza superior del pterigoideo lateral en el disco articular.