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Introducción: la información en cáncer en poblaciones indígenas colombianas es escasa; de ahí que el objetivo de este estudio sea conocer las perspectivas comunitarias y de los prestadores de servicios de salud acerca del cáncer de cuello uterino (CaCU) en mujeres indígenas del Amazonas colombiano. Materiales y métodos: estudio cualitativo, derivado de una investigación de métodos mixtos de triangula-ción convergente. Se realizaron 40 entrevistas semiestructuradas que incluían profesionales de la salud y actores clave comunitarios representados en curacas, médicos tradicionales o chamanes, parteras, pro-motores de salud, auxiliares de salud pública, líderes y lideresas, abuelos, abuelas y mujeres indígenas en general. Para el análisis se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados: emergieron cuatro categorías:1) concepciones y factores de riesgo alrededor del cáncer en general y el CaCU, 2) prácticas de cuidado y de atención occidentales y ancestrales para el CaCU, 3) dificultades socioculturales y del sistema de salud para la prevención y atención del CaCU y 4) recomendaciones para el fortalecimiento de la de prevención del CaCU. Conclusión: los participantes reconocen la citología cervicouterina como una forma de prevenir el cáncer y aunque los participantes mencionaron algunos aspectos culturales y personales que podrían constituirse en una barrera para la prevención y control del CaCU, se hizo hinca-pié en los problemas estructurales del sistema de salud, la falta de integración cultural y las dificultades de acceso al tamizaje, diagnóstico y tratamiento.
Introduction: Information on cancer in Colombian indigenous populations is scarce, the objective of this study was to know the community and health care providers' perspectives on cervical cancer (CaCU) in indigenous women of the Colombian Amazon. Materials and methods: Qualitative study, derived from a mixed methods research of convergent triangulation, 40 semi-structured interviews were conducted, including health professionals and key community actors represented by curacas, traditional doctors or shamans, midwives, health promoters, public health assistants, leaders, grandfathers, grandmothers, and indigenous women in general. The content analysis technique was used for the analysis. Results:Four categories emerged: (a) conceptions and risk factors surrounding cancer in general and CaCU; (b) western and ancestral care and attention practices for CaCU; (c) sociocultural and health system diffi-culties for the prevention and attention of CaCU, and (d) recommendations for strengthening CaCU pre-vention. Conclusion: Participants recognize cervical cytology as a way to prevent cancer and although participants mentioned some cultural and personal aspects that could constitute a barrier to cervical cancer prevention and control, the greatest emphasis was given to structural problems of the health system, lack of cultural integration and difficulties of access to screening, diagnosis and treatment.
Introdução: a informação sobre o câncer nas populações indígenas colombianas são escassas, o objetivo deste estudo foi conhecer as perspectivas da comunidade e dos prestadores de serviços de saúde sobre o câncer do colo do útero (CaCU), em mulheres indígenas da Amazônia colombiana. Materiais e méto-dos: estudo qualitativo, derivado de uma investigação de métodos mistos de triangulação convergente. Foram realizadas 40 entrevistas semiestruturadas que incluíram profissionais de saúde e principais atores comunitários representados em curacas, médicos tradicionais ou xamãs, parteiras, promotores de saúde, assistentes de saúde pública, lideranças, avôs, avós e mulheres indígenas em geral. Para a análise foi uti-lizada a técnica de análise de conteúdo. Resultados: emergiram quatro categorias, a) concepções e fatores de risco em torno do câncer em geral e do CaCU; b) cuidados e práticas de cuidado ocidentais e ancestrais para CaCU; c) dificuldades socioculturais e do sistema de saúde para a prevenção e cuidado do CaCU, e d) recomendações para fortalecer a prevenção de CaCU. Conclusão: as participantes reconhecem a citolo-gia cervical como forma de prevenção do câncer e embora as participantes tenham mencionado alguns aspectos culturais e pessoais que poderiam constituir uma barreira para a prevenção e controle do câncer do colo do útero, a maior ênfase foi dada aos problemas estruturais do sistema de saúde, a falta de integra-ção cultural e as dificuldades de acesso ao rastreio, ao diagnóstico e ao tratamento
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Humans , Colombiaالملخص
Se desconoce el impacto que produjo la pandemia por el COVID-19 en la prestación y en la consulta de los servicios odontológicos y analizados según el sistema integrado de protección social o SISPRO en Colombia. El objetivo fue Determinar los cambios en la cobertura y los patrones de atención odontológica, entre los años pre pandemia (2017-2019) y los años de pandemia (2020-2021). Se analizaron los registros de las atenciones odontológicas reportadas en el sistema SISPRO del Ministerio de Salud de Colombia en periodos prepandemia y postpandemia por el COVID-19. En el año 2019 la tasa de cobertura por cada 100 habitantes en el estudio era de 31,14; sin embargo, la cobertura de atención odontológica se redujo al 17% en el 2020 y al 9% en el 2021 y las atenciones de urgencias disminuyeron drásticamente en los años 2020 y en el 2021. Se requiere que los tomadores de decisión promuevan los servicios de odontología para recuperar los niveles de cobertura previos a la pandemia. Se identificó una disminución en la cobertura odontológica asociada a la pandemia de la COVID-19 en los años 2020 y 2021 y desconocen cuales son los posibles efectos en la morbilidad bucal de los Colombianos.
Introduction. The COVID-19 pandemic affected Colombian dental services from March 2019 to now, but its magnitude is unknown. Objective. To determine dental care coverage in Colombia during the pandemic period and compare these data with the pre-pandemic period 2017-2019. Methods. Dental coverage and consultation services registered in the "Sistema Integrado de Protección Social" or SISPRO from 2017 to 2021 were analyzed. Results. The whole dental service coverage rate was nearly 20% before Covid-19 pandemic and even registered a slight increase from 2017 to 2018 at national and at department levels. This dental national coverage was 31,14% for every 100 habitants in 2019. However, there was a sharp reduction to 17% in 2020 and to 9% in 2021, revealing a clear and negative impact of the pandemic in dental coverage services and in dental emergency services. Conclusion. A decrease in dental coverage during to the COVID-19 pandemic is revealed, with a concomitant reduction in dental emergency consultations during 2020 and 2021 at country level. The consequences of this disruption on the oral and dental epidemiological profile of Colombians is still unknown and might require urgent preventive, promotional and curative care actions to recover the pre-pandemic dental coverage levels.
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Objetivo: la ferritina es importante en el almacenamiento de hierro intracelular, en una forma soluble no tóxica. Sus niveles en la gestación se la relacionan con la salud de la madre y con su descendencia. El objetivo es escribir los niveles séricos de ferritina y prevalencia de déficit de ferritina, así como los factores sociodemográficos asociados en gestantes de Colombia. Metodología: estudio transversal; análisis secundario de la Encuesta de Situación Nutricional de Colombia, 2015. Se evaluaron en 1.234 embarazadas con edades entre 12 y 48 años: sus características sociodemográficas y antropométricas, la distribución de los niveles séricos y la prevalencia de déficit de ferritina. Para estimar la asociación entre las diferentes variables sociodemográficas y los niveles séricos, o la prevalencia de déficit de ferritina, se utilizaron modelos de regresión multivariables. Resultados: la prevalencia de deficiencia de ferritina fue de 44.5 % (IC 95 % 40.1 % a 49.0 %), los niveles séricos de ferritina oscilaron entre 4 µg/L y 295,7 µg/L, con un promedio de 29.3 µg/L (IC 95 % 26,5 µg/L-32.2 µg/L). Las gestantes del segundo (OR (OR 2.19 IC 95 % 1.50 a 3.19) y tercer trimestre (OR 3.84 IC 95 % 2.68 a 5.50), aquellas que residen en la región Atlántica (OR 2.18 IC 95 % 1.25 a 3.82) y en la región Orinoquia (OR 2.41 IC 95 %1.19 a 4.88), mostraron asociación con el déficit de ferritina. Conclusión: se halló alta prevalencia en el déficit de ferritina en gestantes colombianas.
Introduction: Ferritin is important in the storage of intracellular iron, in a non-toxic soluble form. Its levels during pregnancy are related to the health of the mother and her offspring. Objective: To describe the serum ferritin levels and the prevalence of ferritin deficiency, and the associated sociodemographic factors in pregnant women in Colombia. Methodology: Cross-sectional study; secondary analysis of the Nutritional Situation Survey of Colombia, 2015. The following were evaluated in 1,234 pregnant women aged between 12 and 48 years: their sociodemographic and anthropometric characteristics, the distribution of serum levels, and the prevalence of ferritin deficiency. To estimate the association between the different sociodemographic variables and serum levels, or the prevalence of ferritin deficiency, multivariate regression models were used. Results: The prevalence of ferritin deficiency was 44.5% (95% CI 40.1% to 49.0%), serum ferritin levels ranged from 4 µg/L to 295.7 µg/L, with a average of 29.3 µg/L (95% CI 26.5 µg/L - 32.2 µg/L). Pregnant women in the second (OR (OR 2.19 95% CI 1.50 to 3.19) and third trimester (OR 3.84 95% CI 2.68 to 5.50), those residing in the Atlantic region ( OR 2.18 95% CI 1.25 to 3.82) and in the Orinoquia region (OR 2.41 95% CI 1.19 to 4.88), showed an association with ferritin deficiency. Conclusion: A high prevalence of ferritin deficiency was found in Colombian pregnant women.
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Humans , Female , Pregnancyالملخص
RESUMEN Antecedentes: El accidente ofídico es una enfermedad desatendida que afecta a los países tropicales. América Latina es la segunda región después de África, con mayor número de casos a nivel mundial. Su curso clínico incluye lesiones locales hasta afectaciones sistémicas como lesiones renales, hematológicas y neurológicas. Las complicaciones cardiacas son raras, especialmente en pacientes que no tienen factores de riesgo cardiovascular. Hay reportes de infarto agudo de miocardio, pero existe poca información sobre la insuficiencia cardíaca debida a Bothrops spp. Reporte de caso: Presentamos el caso de un hombre de 25 años sin factores de riesgo cardiovascular que fue admitido en la unidad de cuidados intensivos y desarrolló insuficiencia cardíaca con choque cardiogénico y fallo multiorgánico secundario a una mordedura de serpiente. Conclusiones: Aunque el curso clínico característico de un accidente ofídico bothrópico y sus manifestaciones sistémicas están principalmente relacionadas con anomalías de la coagulación, hay complicaciones cardiovasculares dentro de su presentación clínica que, aunque raras, si no se detectan prontamente y no se manejan adecuadamente, están asociadas con alta morbilidad y mortalidad.
ABSTRACT Background: Ophidic accident is a neglected disease that affects tropical countries. Latin America is the second region after Africa, with the most cases worldwide. Local lesions accompany its clinical course up to systemic affectations such as renal, hematological, and neurological lesions. Cardiac complications are rare, especially in patients who do not have cardiovascular risk factors. There are reports of acute myocardial infarction, but there is little information about heart failure due to Bothrops spp. Case report: We present the case of a 25-year-old man without cardiovascular risk factors who was admitted to the intensive care unit and developed heart failure with cardiogenic shock and multi-organ failure secondary to a snake bite. Conclusions: Although the characteristic clinical course of a bothropic ophidian accident and its systemic manifestations are mainly related to coagulation abnormalities, there are cardiovascular complications within its clinical presentation that, although rare, if not detected promptly and not adequately managed, are associated with high morbidity and mortality.
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Introducción: El SARS-CoV-2 se transmite principalmente por vía aérea, en la cual influyen factores ambientales como el material particulado. Objetivos: Determinar la concentración media de material particulado 10 en cinco estaciones de monitoreo ambiental en Santa Marta (Colombia) para evaluar el riesgo incremental o predisposición de morbimortalidad por COVID-19, previo inicio de la pandemia. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en una muestra de cinco estaciones de monitoreo ambiental sobre la concentración de material particulado. La información se obtuvo de la base de datos "Calidad de Aire del Departamento del Magdalena" del sitio web de datos abiertos del Gobierno de Colombia. Resultados: En las cinco estaciones ambientales la concentración media anual de material particulado superó o se acercó a 50 µg/m3, el límite permitido por año en Colombia, y casi triplicó lo establecido por la Organización Mundial de la Salud. Entre el 13-30 % de las concentraciones diarias de material particulado 10 superaron los 75 µg/m3: umbral en el país. Entretanto, el 50-75 % de las concentraciones excedieron la dosis diaria de referencia en organismos internacionales. Los mayores niveles de contaminación se observaron en el sector sur. Conclusiones: En todas las estaciones gran parte de las concentraciones diarias y la media anual sobrepasaron el límite de material particulado 10. Esto aumentó el riesgo establecido de COVID-19, y se presume la predisposición para morbimortalidad por esta enfermedad, en la ciudad de Santa Marta, antes del inicio de la pandemia.
Introduction: SARS-CoV-2 is transmitted mainly by the airborne route, which is influenced by environmental factors such as particulate matter. Objectives: To determine the mean concentration of particulate matter 10 in five environmental monitoring stations in Santa Marta (Colombia) to evaluate the incremental risk or predisposition of morbidity and mortality due to COVID-19, prior to the onset of the pandemic. Methods: Descriptive cross-sectional study in a sample of five environmental monitoring stations on the concentration of particulate matter. The information was obtained from the database "Calidad de Aire del Departamento del Magdalena" of the open data website of the Colombian government. Results: In the five environmental stations the annual average concentration of particulate matter exceeded or approached 50 µg/m3, the limit allowed per year in Colombia, and almost tripled that established by the WHO. Between 13-30% of the daily concentrations of particulate matter exceeded 75 µg/m3: the threshold in the country. Meanwhile, 50-75 % of the concentrations exceeded the daily reference dose in international organizations. The highest pollution levels were observed in the southern sector. Conclusions: In all stations a large part of the daily concentrations and the annual mean exceeded the limit for particulate matter 10. This increased the established risk of COVID-19, and the predisposition for morbimortality due to this disease in the city of Santa Marta, before the beginning of the pandemic, is presumed.
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RESUMEN Objetivo. Identificar las tendencias de mortalidad por accidentes de tránsito en motocicleta en Colombia entre los años 2008 y 2021. Métodos. Se realizó un estudio observacional y descriptivo de tendencias de la mortalidad por accidentes de tránsito en motocicleta a partir de los registros oficiales de defunciones entre 2008 y 2021. Se efectuó un análisis de regresión Jointpoint Poisson para detectar los puntos de inflexión en las tasas de mortalidad específicas por edad, sexo y área de residencia. Resultados. Se identificaron 28 200 muertes por accidentes de tránsito en motocicleta en todo el período; fallecieron 24 271 hombres y 3 929 mujeres. El 74,1% de las defunciones ocurrió en el área urbana y el 25,9% en el área rural. En esta área se observó una tendencia creciente en la mortalidad en adultos jóvenes de ambos sexos a lo largo de todo el período. Lo mismo ocurrió en hombres de más de 65 años. En el área urbana, se identificó una tendencia al aumento de la mortalidad en las edades entre 45 a 64 años para ambos sexos durante todo el período. Solo se detectó un punto de inflexión en el año 2015, que mostró una disminución en la tendencia, en mujeres adolescentes. Conclusión. La tendencia en la mortalidad por accidentes de tránsito en motocicleta en Colombia se mantuvo en aumento durante todo el período (2008-2021) tanto en áreas rurales para adultos jóvenes como en áreas urbanas para personas de mediana edad.
ABSTRACT Objective. To identify trends in motorcycle road deaths in Colombia between 2008 and 2021. Methods. An observational and descriptive study of trends in motorcycle road deaths was conducted using official death records from 2008 to 2021. Jointpoint Poisson regression analysis was performed to detect inflection points in mortality rates specific to age, sex, and area of residence. Results. A total of 28 200 motorcycle road deaths were identified during the period; 24 271 men and 3 929 women died. Of the deaths, 74.1% occurred in urban areas and 25.9% in rural areas. In rural areas, there was an increasing trend in fatalities in young adults of both sexes during the period. The same occurred in men over 65 years of age. In urban areas, there was an upward trend in fatalities in the age group from 45-64 for both sexes during the period. Only one inflection point was detected, in 2015, showing a downward trend in adolescent females. Conclusion. The trend in motorcycle road deaths in Colombia continued to rise during the 2008-2021 period, both in rural areas for young adults and in urban areas for middle-aged adults.
RESUMO Objetivo. Identificar tendências de mortalidade por acidentes de motocicleta na Colômbia entre 2008 e 2021. Métodos. Realizou-se um estudo observacional e descritivo das tendências de mortalidade por acidentes de motocicleta com base em registros oficiais de óbitos entre 2008 e 2021. Conduziu-se uma análise baseada na regressão de Poisson (Joinpoint) para detectar pontos de inflexão em taxas de mortalidade específicas por idade, sexo e área de residência. Resultados. Foram identificadas 28 200 mortes por acidentes de motocicleta durante todo o período, correspondendo a 24 271 homens e 3 929 mulheres. As mortes ocorreram tanto na área urbana (74,1%) quanto rural (25,9%). Na área rural, observou-se uma tendência crescente na mortalidade de adultos jovens de ambos os sexos ao longo de todo o período. O mesmo ocorreu em relação a homens com mais de 65 anos. Na área urbana, identificou-se uma tendência de aumento da mortalidade na faixa etária de 45 a 64 anos, em ambos os sexos, durante todo o período. Apenas um ponto de inflexão foi detectado em 2015, mostrando uma redução na tendência em adolescentes do sexo feminino. Conclusão. A tendência de mortalidade por acidentes de motocicleta na Colômbia continuou a aumentar durante todo o período (2008 a 2021), tanto na área rural, para jovens adultos, quanto na área urbana, para pessoas de meia-idade.
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RESUMEN Se presenta un análisis de contenido de los titulares publicados en las portadas de los dos diarios de mayor tradición en Colombia durante la emergencia sanitaria por covid-19. El objetivo fue analizar el encuadramiento o framing de los periódicos El Tiempo y El Espectador durante el cubrimiento periodístico del primer periodo de la pandemia. Se tomaron como criterios de análisis el tono informativo, los abordajes temáticos, el tipo de estructura gramatical en los titulares, las fuentes de información, la cobertura y la perspectiva mediática. En relación con los marcos de interpretación, los medios privilegiaron un enfoque negativo de la crisis y del impacto estructural que la pandemia desencadenó en el país, sobre todo desde un contexto marcado por la incertidumbre y la tensión. Los principales temas se asociaron a lo económico y social. Los términos que tuvieron mayor visibilidad en los titulares de dicho periodo se asociaron con pandemia, covid-19 y virus, conceptos que transversalmente mantuvieron una marcada presencia en la agenda mediática de los medios objeto de estudio.
ABSTRACT This study presents a content analysis of headlines featured on the front pages of Colombia's two most prominent newspapers during the COVID-19 health emergency. The objective was to examine the framing strategies employed by El Tiempo and El Espectador during their journalistic coverage of the initial phase of the pandemic. Criteria for analysis included informational tone, thematic approaches, grammatical structures in the headlines, information sources, coverage scope, and media perspective. Regarding interpretative frameworks, both newspapers predominantly adopted a negative approach towards the crisis and the structural impact the pandemic had on the country, especially within a context marked by uncertainty and tension. Primary themes were associated with economic and social aspects. The most prominent terms in the headlines during this period were linked to the pandemic, Covid-19, and the virus, concepts that consistently maintained a significant presence in the media agenda of the studied outlets.
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RESUMEN El objetivo fue conocer el modo de vida y las prácticas de autocuidado en salud mental de los hombres adultos campesinos, que viven en un municipio del departamento de Risaralda en el eje cafetero de Colombia con alta incidencia de suicidios. Entre marzo y diciembre de 2021, se realizó un estudio etnográfico, haciendo uso de una combinación de métodos: entrevistas, observación participante, revisión documental y diario de campo. Se identificaron aspectos económicos y sociales cuyas transformaciones han afectado los roles de género, las dinámicas familiares y las posibilidades de cuidado para los hombres. Al observar cómo los hombres hablan de su sufrimiento y de los recursos con que cuentan para atenderlo, puede concluirse que las prácticas de salud mental se encuentran más bien como recursos de autoatención y los servicios de salud ofrecen atención basada en síntomas del cuerpo, de modo que abandonan la escucha. Estos hallazgos son útiles para pensar servicios y estrategias de cuidado de la vida que se adapten a las condiciones de hombres campesinos en Colombia.
ABSTRACT The aim was to understand the way of life and self-care practices in mental health among adult male farmers living in a municipality in the Risaralda department, located in the coffee axis of Colombia, marked by a high incidence of suicides. An ethnographic study was conducted between March and December 2021, employing a combination of methods including interviews, participant observation, document review, and field diaries. Economic and social aspects undergoing transformations were identified, impacting gender roles, family dynamics, and caregiving possibilities for these men. By observing how men discuss their suffering and the resources available to address it, it can be concluded that mental health practices function more as self-care resources, while health services often provide symptom-based care, neglecting attentive listening. These findings are valuable for shaping services and life care strategies that align with the conditions of rural men in Colombia.
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ABSTRACT Purposes: To describe the clinical characteristics and factors associated with keratitis in patients with corneal foreign bodies in Colombia. Methods: This cross-sectional study was based on a clinical records review of patients who had corneal foreign bodies and were admitted to the emergency department between June 2018 and June 2019 in Cali, Colombia. The primary outcome was the presence of keratitis diagnosed based on clinical criteria. Univariate and multivariate logistic regression models were used to identify associated factors. Results: A total of 381 corneal foreign bodies in 372 patients were analyzed (median age, 40.0; interquartile range, 29.0-53.0 years; male, 94.7% (n=352). Ninety-five patients developed keratitis (24.9%, 95% confidence interval [CI] 20.8%-29.5%). In the multivariate analysis, age 30 years (odds ratio [OR] 2.15, 95% CI 1.06-4.36), finding of aqueous flare (OR 2.81, 95% CI 1.39-5.66]), and a foreign body in the peripheral cornea (OR 2.05, 95% CI 1.19-3.50] were associated with an increased risk for keratitis. Sex, time between injury and admission, and corneal edema were not related to keratitis (p>0.05). Conclusion: In Cali, Colombia, a high proportion of keratitis was reported in patients with corneal foreign body. Age, an aqueous flare, and a foreign body in the peripheral cornea were the factors associated with keratitis.
RESUMO Objetivo: Descrever as características clínicas e os fatores associados à presença de ceratite em pacientes com corpos estranhos na córnea em uma população colombiana. Métodos: Trata-se de um estudo transversal baseado na revisão dos registros clínicos de pacientes com corpos estranhos na córnea admitidos em um departamento de emergência em Cali, Colômbia, entre junho de 2018 e junho de 2019. O desfecho primário foi a presença de ceratite diagnosticada através de critérios clínicos. Foram utilizados modelos de regressão logística univariada e multivariada para identificar os fatores associados. Resultado: Neste estudo, foi analisado um total de 381 corpos estranhos na córnea em 372 pacientes (idade média: 40,0 anos, intervalo interquartil: 29,0-53,0; sexo masculino: 94,7% [352 casos]). Noventa e cinco casos desenvolveram ceratite (24,9%, intervalo de confiança de 95% — IC 95%: 20,8%-29,5%). Na análise multivariada, para idade ≤30 anos (razão de chances — RC: 2,15, IC 95%: 1,06-4,36), o achado de flare aquoso (RC: 2,81, IC 95%: 1,39-5,66]) e a presença de corpo estranho na periferia da córnea (RC: 2,05, IC 95%: 1,19-3,50) foram associados a um risco aumentado de ceratite. Sexo, tempo entre a lesão e a internação, e edema da córnea não foram relacionados à ceratite (p>0,05). Conclusão: Há uma proporção elevada de ceratite em casos de corpos estranhos na córnea em Cali, Colômbia. Os três fatores associados à ceratite foram a idade, o achado de flare aquoso e a presença de corpo estranho na periferia da córnea.
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RESUMEN Objetivo. Los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias psicoactivas (MNS) tienen una prevalencia alta y existe una brecha para su atención en Colombia. El Programa de acción para superar las brechas en salud mental (mhGAP, por su sigla en inglés) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene varios componentes. Uno de ellos es la Guía de intervención mhGAP 2.0, orientada a la mejora de la atención primaria en salud; se trata de una guía para la evaluación y el manejo de trastornos MNS a partir de protocolos de toma de decisiones clínicas. Se planteó como objetivo determinar las barreras que se pueden presentar en el proceso de implementación del programa. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo con enfoque de análisis de contenido que se desarrolló en tres fases: i) preparación, organización y presentación del estudio; ii) codificación abierta, categorización y abstracción de los contenidos; y iii) análisis de información. El estudio incluyó la entrevista semiestructurada a 21 personas involucradas en la prestación de servicios en salud mental en Chocó (Colombia): cinco profesionales de medicina, siete de enfermería y tres de psicología, además seis profesionales que trabajaban en el área administrativa de las secretarías de salud del departamento. Se exploraron las percepciones de las partes interesadas, que eran el personal asistencial y el personal administrativo del sector salud en el departamento del Chocó. Se realizaron preguntas abiertas para explorar las experiencias con el proceso y las barreras identificadas en la práctica. Resultados. Se identificaron cuatro categorías temáticas diferentes: intersectorialidad, viejos desafíos, posibilidades e idoneidad de herramientas. Conclusiones. Se construyó un modelo teórico sobre las barreras de implementación para el Programa de mhGAP desde las percepciones de las partes interesadas. El control de las barreras se percibe como un camino posible para generar un aporte significativo para la salud poblacional.
ABSTRACT Objectives. Mental, neurological, and substance use (MNS) disorders have a high prevalence in Colombia and there is a treatment gap. The World Health Organization (WHO) Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) has various components. The mhGAP 2.0 Intervention Guide, aimed at improving primary health care, is a guide for the assessment and management of MNS disorders based on clinical decision-making protocols. The objective of this study was to determine the barriers that may hinder the program implementation process. Methods. A qualitative study with content analysis was conducted in three phases: i) study preparation, organization, and presentation; ii) open coding, categorization, and abstraction of contents; and iii) information analysis. The study included semi-structured interviews with 21 people involved in the provision of mental health services in Chocó (Colombia): five medical doctors, seven nurses, and three psychologists, as well as six professionals working in the administrative area of the department's health secretariats. The perceptions of these stakeholders were explored. Open-ended questions were asked to explore experiences with the process, as well as the barriers identified in practice. Results. Four different thematic categories were identified: intersectoral action, long-standing challenges, opportunities, and suitability of tools. Conclusions. A theoretical model of barriers to implementation of the mhGAP program was constructed, based on stakeholder perceptions. Controlling barriers is perceived as a possible way to contribute significantly to population health.
RESUMO Objetivo. Os transtornos mentais, neurológicos e por uso de substâncias psicoativas são muito prevalentes, e há uma lacuna na atenção a esses transtornos na Colômbia. O Programa de Ação para Reduzir as Lacunas em Saúde Mental (mhGAP, na sigla em inglês) da Organização Mundial da Saúde (OMS) consta de vários componentes. Um deles é o Manual de Intervenções mhGAP 2.0, elaborado para aprimorar a atenção primária à saúde. O documento contém orientações para avaliação e manejo de transtornos mentais, neurológicos e por uso de substâncias psicoativas e foi elaborado com base em protocolos para a tomada de decisões clínicas. O objetivo do estudo foi determinar as barreiras que podem surgir no processo de implementação do programa. Métodos. Estudo qualitativo com enfoque de análise de conteúdo desenvolvido em três fases: i) preparação, organização e apresentação do estudo; ii) codificação aberta, categorização e abstração do conteúdo; e iii) análise das informações. O estudo incluiu entrevistas semiestruturadas com 21 pessoas envolvidas na prestação de serviços de saúde mental em Chocó (Colômbia): cinco profissionais da medicina, sete de enfermagem e três de psicologia, bem como seis profissionais que trabalham na área administrativa das secretarias de saúde do departamento. As percepções das partes interessadas, ou seja, do pessoal assistencial e administrativo do setor de saúde no departamento de Chocó, foram exploradas. Foram feitas perguntas abertas a fim de investigar suas experiências com o processo de atenção e as barreiras identificadas na prática. Resultados. Foram identificadas quatro categorias temáticas: intersetorialidade, desafios de longa data, possibilidades e adequação das ferramentas. Conclusões. Elaborou-se um modelo teórico sobre as barreiras de implementação do Programa mhGAP com base nas percepções das partes interessadas. O controle das barreiras é visto como uma possível forma de contribuir significativamente para a saúde da população.
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RESUMEN El propósito de esta investigación es identificar las problematizaciones predominantes en cuentas feministas colombianas de Instagram, sobre las violencias basadas en género durante el primer año de la pandemia de covid-19. Desde un enfoque cualitativo, se realizó una etnografía digital basada en los preceptos de la netnografía, como alternativa para detallar los mundos sociales construidos a partir de los grupos en línea. A partir de las observaciones realizadas en el marco del trabajo de campo en línea se seleccionaron 50 contenidos de @lainsumisa y 20 contenidos de @feministasenconstrucción, publicados entre marzo de 2020 y marzo de 2021, los cuales se analizaron mediante técnicas de análisis del discurso. Entre los hallazgos se discuten las siguientes categorías emergentes: el trabajo no remunerado en el hogar, el acoso romantizado, la gordofobia y la vulneración a las mujeres negras y racializadas. Al respecto, se plantea el ciberactivismo como una oportunidad para el surgimiento de colectivos y redes de apoyo para las mujeres que luchan por la equidad de género y por sus derechos, hacia el cuestionamiento de ideas patriarcales que atentan contra su bienestar.
ABSTRACT The purpose of this research is to identify predominant problematizations in Colombian feminist Instagram accounts regarding gender-based violence during the first year of the COVID-19 pandemic. Employing a qualitative approach, a digital ethnography based on the principles of netnography was conducted as an alternative to detail the social worlds constructed from online groups. Fifty pieces of content from @lainsumisa and twenty pieces of content from @feministasenconstrucción, published between March 2020 and March 2021, were selected based on observations made within the online fieldwork framework. These were analyzed using discourse analysis techniques. The findings discuss the following emerging categories: unpaid household work, romanticized harassment, fatphobia, and the violation of Black and racialized women's rights. In this context, cyberactivism is presented as an opportunity for the emergence of collectives and support networks for women advocating for gender equality and their rights, towards questioning patriarchal ideas that jeopardize their well-being.
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Resumo Este estudo teve como objetivo comparar padrões de mortalidade por câncer entre os imigrantes colombianos nos EUA e colombianos em sua terra natal. Dados de 2008 a 2012 foram coletados, e foram calculadas taxas de mortalidade por câncer de colombianos residindo em seu país natal e colombianos residindo em Califórnia, Flórida e Nova York, bem como taxas específicas de mortalidade por idade e sexo por cada 100.000 pessoas. Para comparar as duas populações, tanto antes como após a correção pela escolaridade, as razões de taxas de mortalidade (MRR) foram estimadas por modelo de regressão binomial negativa. Foi descoberto que colombianos em sua terra natal apresentam taxas de mortalidade por câncer mais altas quando comparados aos que residem nos EUA (MRR masculino 1,4 (IC 95%: 1,2-1,5), MRR feminino 1,5 (IC 95%: 1,3-1,7)). Essas diferenças persistem para a maioria dos tipos de câncer, mesmo após correção pela escolaridade. Os colombianos em sua terra natal apresentaram taxa de mortalidade por câncer gástrico (MRR masculino 2,6; feminino 2,8) e cervical (MRR 5,0) significativamente mais alta em comparação com os que residem nos EUA. As desigualdades educacionais na mortalidade por câncer foram mais acentuadas para aqueles que moram em sua terra natal. A menor taxa de mortalidade por câncer observada entre os colombianos nos EUA, porém, não pode ser atribuída às diferenças de escolaridade, um indicador de status socioeconômico. Em vez disso, provavelmente ocorre devido à maior acessibilidade aos serviços de saúde preventivos e curativos nos EUA.
Abstract We aim to compare cancer mortality rates of USA Colombian migrants (USA Colombians) to Colombians in their country of origin (CO Colombians). Using Colombian national mortality data and data on cancer deaths among Colombians residing in the states of California, Florida, and New York (USA Colombians) for the period 2008-2012, we estimated sex-specific and age-standardized mortality rates (ASMR), expressed per 100,000 persons. For comparisons between the two populations before and after adjustment for educational level, negative binomial regression models were used to compute Mortality Rate Ratios (MRR). CO Colombians had higher cancer mortality rates compared with USA Colombians (male MRR 1.4 [95%CI: 1.2-1.5], female MRR 1.5 [95%CI: 1.3-1.7]). These differences persisted for most cancers even after adjustment for education. CO Colombians had significantly higher mortality from gastric (MRR 2.6 in males and 2.8 in females) and cervical cancer (MRR 5.0) compared with US Colombians. Educational inequalities in cancer mortality were more pronounced among CO Colombians than among USA Colombians. Lower cancer mortality observed among USA Colombians cannot be attributed to differences in education, an indicator of socio-economic status. Rather, it is likely due to better access to preventive and curative healthcare in the USA.
الموضوعات
Humans , Male , Female , United States , Mortality , Colombia , Emigrants and Immigrants , Neoplasmsالملخص
RESUMEN El dengue es una enfermedad que constituye un problema de salud pública difícil de controlar por la multidimensionalidad de factores asociados y las particularidades de los territorios. En este artículo se analiza la noción de empoderamiento familiar relacionada con la prevención y control del dengue en Córdoba, Colombia. De julio a octubre de 2023, a partir de un enfoque cualitativo se realizaron entrevistas semiestructuradas a 30 grupos familiares localizados en los municipios de San Andrés de Sotavento, San Bernardo del Viento, Pueblo Nuevo y Montería, seleccionados por ser territorios indígenas, afrodescendientes o con población rural y urbano en condiciones de vulnerabilidad. Los resultados muestran que las familias, más allá de sus arreglos particulares en términos de estructura y dinámica, son conscientes de su lugar en la prevención y control de enfermedades, identificando las capacidades requeridas para enfrentar el dengue. Sin embargo, reproducen narrativas de dominio conceptual y de poder que asignan un mayor compromiso por parte de los agentes educativos y de salud para el fomento de alternativas que contribuyan a disminuir los riesgos por dengue. Se discuten los desafíos que se deben enfrentar para un efectivo empoderamiento familiar, de modo que las prácticas de prevención cobren mayor vigor.
ABSTRACT Dengue is a disease that constitutes a public health problem difficult to control due to the multidimensionality of associated factors and the particularities of the territories. This article analyzes the notion of family empowerment related to the prevention and control of dengue in Córdoba, Colombia. From July to October 2023, using a qualitative approach, semi-structured interviews were conducted with 30 family groups located in the municipalities of San Andrés de Sotavento, San Bernardo del Viento, Pueblo Nuevo, and Montería, selected for being indigenous, Afro-descendant, or rural and urban populations in vulnerable conditions. The results show that families, beyond their particular arrangements in terms of structure and dynamics, are aware of their role in the prevention and control of diseases, identifying the capacities required to face dengue. However, they reproduce narratives of conceptual and power dominance that assign a greater commitment on the part of educational and health agents to promote alternatives that contribute to reducing the risks of dengue. The challenges that must be faced for effective family empowerment are discussed, so that prevention practices gain greater strength.
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Resumen OBJETIVO: Describir un esquema de atención no quirúrgica en pacientes con embarazo en cicatriz de cesárea en el contexto de un sistema de salud con bajos recursos. Además, describir la tolerancia, vigilancia, evolución y desenlace de cada una de las pacientes tratadas con el esquema propuesto. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo de serie de casos de pacientes que acudieron al servicio de Urgencias de una institución de tercer nivel de atención en Barranquilla, Colombia, entre los meses de mayo de 2020 a marzo 2023 debido a síntomas obstétricos o fueron remitidas a la institución con diagnóstico, confirmado por ultrasonografía, de embarazo en cicatriz de cesárea. Parámetros de estudio: medición de variables sociodemográficas, obstétricas, de evolución clínica y complicaciones maternas. Se efectuó el análisis descriptivo de los datos. RESULTADOS: Se documentaron 11 pacientes que dieron una incidencia de 1.85 casos por cada 5000 embarazos. El dolor pélvico y el sangrado fueron los síntomas más prevalentes. Cinco pacientes tuvieron dos o más cesáreas, el resto una sola previa y cinco antecedente de legrado obstétrico. Nueve de 11 pacientes se atendieron con menos de 8 semanas de embarazo. La tasa de éxito alcanzada fue en las 11 pacientes, con negativización de la beta hCG a los 38.7 días en promedio. No se registraron complicaciones severas ni requerimiento de atención quirúrgica. CONCLUSIONES: Se describió la implementación de un esquema combinado sistémico y local con metotrexato que resultó seguro y efectivo, con preservación de la fertilidad.
Abstract OBJECTIVE: To report a scheme of non-surgical care in patients with cesarean scar pregnancy in the context of a health system with low resources. In addition, to describe the tolerance, monitoring, evolution and outcome of each of the patients treated with the proposed scheme. MATERIALS AND METHODS: Descriptive study of a case series of patients who, between May 2020 and March 2023, attended the emergency room of a tertiary care institution in Barranquilla, Colombia, because of obstetric symptoms or were referred to the institution with a diagnosis of cesarean scar pregnancy confirmed by ultrasound. Study parameters: measurement of sociodemographic, obstetric, clinical evolution and maternal complication variables. Descriptive analysis of data was performed. Results: Eleven patients were documented, giving an incidence of 1.85 cases per 5000 pregnancies. Pelvic pain and bleeding were the most common symptoms. Five patients had two or more previous cesarean sections, the remainder had only one previous cesarean section, and five had a history of obstetric curettage. Nine of the 11 patients were treated at less than 8 weeks'; gestation. The success rate was 100%, with a mean beta-hCG negativity of 38.7 days. There were no major complications and no surgical intervention was required. CONCLUSIONS: We describe the implementation of a combined systemic and local regimen with methotrexate that was safe and effective, with preservation of fertility.
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ABSTRACT This study reports a challenging diagnosis of Plasmodium ovale malaria in a Colombian citizen returning from Cameroon. Initial microscopy screenings conducted at two private hospitals yielded conflicting results, with the first showing negative smears and the second diagnosing P. vivax. Subsequent microscopy examinations at two government laboratories identified P. ovale, although the routine species-specific PCR strategy was negative. PCR confirmation was finally obtained when P. ovale wallikeri primers were used. Although P. ovale is not frequently found in Colombia, there is a clear need to include both P. ovale curtisi and P. ovale wallikeri in the molecular diagnostic strategy. Such need stems primarily from their extended latency period, which affects travelers, the increasing number of African migrants, and the importance of accurately mapping the distribution of Plasmodium species in Colombia.
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ABSTRACT Objective. To obtain a comprehensive overview of organ donation, organ utilization, and discard in the entire donation process in Colombia. Methods. A retrospective study of 1 451 possible donors, distributed in three regions of Colombia, evaluated in 2022. The general characteristics, diagnosis, and causes of contraindication for potential donors were described. Results. Among the 1 451 possible donors, 441 (30.4%) fulfilled brain death criteria, constituting the potential donor pool. Families consented to organ donation in 141 medically suitable cases, while 60 instances utilized legal presumption, leading to 201 eligible donors (13.9%). Of those, 160 (11.0%) were actual donors (in whom operative incision was made with the intent of organ recovery or who had at least one organ recovered). Finally, we identified 147 utilized donors (10.1%) (from whom at least one organ was transplanted). Statistically significant differences were found between age, sex, diagnosis of brain death, and donor critical pathway between regions. A total of 411 organs were transplanted from 147 utilized donors, with kidneys being the most frequently procured and transplanted organs, accounting for 280 (68.1%) of the total. This was followed by 85 livers (20.7%), 31 hearts (7.5%), 14 lungs (3.4%), and 1 pancreas (0.2%). The discard rate of procured deceased donors was 8.1%. Conclusions. About one-tenth of donors are effectively used for transplantation purposes. Our findings highlight areas of success and challenges, providing a basis for future improvements in Colombia.
RESUMEN Objetivo. Presentar una descripción integral de la donación, utilización y descarte de órganos en todo el proceso de donación en Colombia. Métodos. Estudio retrospectivo de 1 451 donantes posibles, distribuidos en tres regiones de Colombia, que fueron evaluados en el 2022. Se describen las características generales, el diagnóstico y las causas de contraindicación de los donantes potenciales. Resultados. De los 1 451 donantes posibles, 441 (30,4%) cumplían con los criterios de muerte encefálica y constituyeron el conjunto de donantes potenciales. Las familias consintieron la donación de órganos en 141 casos aptos desde el punto de vista médico, mientras que en 60 casos se recurrió a la presunción legal, con lo que se llegó a 201 donantes aptos (13,9%). De estos, 160 (11,0%) fueron donantes reales (en los que se les practicó una incisión quirúrgica para la extracción de órganos o se obtuvo al menos un órgano). En última instancia, hubo 147 donantes utilizados (10,1%) (de los que se trasplantó al menos un órgano). Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las regiones en cuanto a edad, sexo, diagnóstico de muerte encefálica y vía crítica del donante. Se trasplantaron un total de 411 órganos procedentes de 147 donantes utilizados; los riñones fueron los órganos obtenidos y trasplantados con mayor frecuencia, ya que supusieron 280 (68,1%) del total de órganos, seguidos del hígado (85, 20,7%), el corazón (31 , 7,5%), los pulmones (14, 3,4%) y el páncreas (1, 0,2%). La tasa de descarte de los donantes fallecidos disponibles fue del 8,1%. Conclusiones. Aproximadamente una décima parte de los donantes son utilizados, de hecho, para realizar trasplantes. Estos datos destacan las áreas en las que se han obtenido buenos resultados y aquellas en las que se presentan desafíos, lo cual proporciona una base para futuras mejoras en Colombia.
RESUMO Objetivo. Obter uma visão geral e abrangente da doação, do aproveitamento e do descarte de órgãos em todo o processo de doação na Colômbia. Métodos. Estudo retrospectivo de 1 451 possíveis doadores em três regiões da Colômbia que foram avaliados em 2022. Foram descritas as características gerais, o diagnóstico e os motivos para a contraindicação de potenciais doadores. Resultados. Dentre os 1 451 possíveis doadores, 441 (30,4%) preencheram os critérios de morte encefálica, formando o grupo de potenciais doadores. Em 141 casos considerados clinicamente aptos, as famílias consentiram com a doação de órgãos, e em 60 casos utilizou-se o princípio da presunção legal, resultando em 201 doadores elegíveis (13,9%). Desses, 160 (11,0%) foram doadores efetivos (ou seja, doadores nos quais foi feita uma incisão cirúrgica com a intenção de remover um órgão ou pessoas com pelo menos um órgão removido). Por fim, foram identificados 147 doadores utilizados (10,1%) (ou seja, que doaram pelo menos um órgão que foi transplantado). Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre idade, sexo, diagnóstico de morte encefálica e itinerário crítico de doação entre as regiões. Um total de 411 órgãos foram transplantados de 147 doadores utilizados. Os rins foram os órgãos mais frequentemente removidos e transplantados, representando 280 (68,1%) do total, seguido de 85 fígados (20,7%), 31 corações (7,5%), 14 pulmões (3,4%) e 1 pâncreas (0,2%). A taxa de descarte de doadores falecidos com órgãos removidos foi de 8,1%. Conclusões. Cerca de um décimo dos doadores são efetivamente usados para fins de transplante. Nossos achados destacam áreas de sucesso e desafios, oferecendo uma base para futuras melhorias na Colômbia.
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ABSTRACT Objectives. To validate the implementation drivers scale among first-level mental health care professionals in Colombia. The scale is designed as a tool to guide the implementation of strategies that effectively reduce gaps in mental health care. Methods. The Active Implementation Framework was adopted, which is a widely used model for measuring implementation. The participants included 380 individuals (55.56% men) - 349 health personnel trained in the Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) and 31 territorial personnel in charge of planning mental health strategies at the territorial level in Colombia. To assess the critical dimensions of mhGAP implementation, we developed a scale of 18 items based on the active implementation framework. We conducted content validity assessments and exploratory factor analysis to evaluate the scale. We used the Organizational Readiness for Knowledge Translation scale as a comparative standard. Results. The implementation drivers scale identified four dimensions: system enablers for implementation, accessibility of the strategy, adaptability and acceptability, and strategy training and supervision. These dimensions had Cronbach alpha values of 0.914, 0.868, 0.927, and 0.725, respectively, indicating high internal consistency. In addition, all dimensions demonstrated adequate correlation with the Organizational Readiness for Knowledge Translation scale. Conclusion. The implementation drivers scale effectively determines the adaptability and implementation of various components of mental health programs, particularly those focusing on community-based approaches and primary care settings. As such, this scale can contribute to the more effective implementation of strategies outlined by global and local political frameworks, thus improving mental health care.
RESUMO Objetivos. Validar a escala de determinantes da implementação entre profissionais do primeiro nível de atenção à saúde mental na Colômbia. A escala foi concebida como uma ferramenta para orientar a implementação de estratégias que reduzam efetivamente as lacunas na atenção à saúde mental. Métodos. Foi adotada a Estrutura de Implementação Ativa, um modelo amplamente utilizado para medir a implementação. O estudo incluiu 380 indivíduos (55,56% homens): 349 profissionais de saúde treinados no Programa de Ação para Reduzir as Lacunas em Saúde Mental (mhGAP, na sigla em inglês) e 31 profissionais dos territórios encarregados de planejar estratégias de saúde mental em nível territorial na Colômbia. Para avaliar as dimensões essenciais da implementação do mhGAP, criou-se uma escala de 18 itens com base na Estrutura de Implementação Ativa. Foram realizadas avaliações da validade do conteúdo e uma análise fatorial exploratória para avaliar a escala. A escala de prontidão organizacional para tradução de conhecimentos (OR4KT, na sigla em inglês) foi utilizada como padrão de comparação. Resultados. A escala de determinantes da implementação identificou quatro dimensões: facilitadores sistêmicos de implementação; acessibilidade da estratégia; adaptabilidade e aceitabilidade; e capacitação e monitoramento da estratégia. Essas dimensões tiveram valores de alfa de Cronbach de 0,914, 0,868, 0,927 e 0,725, respectivamente, indicando alta consistência interna. Além disso, todas as dimensões demonstraram correlações adequadas com a escala OR4KT. Conclusão. A escala de determinantes da implementação avalia efetivamente a adaptabilidade e a implementação de vários componentes dos programas de saúde mental, especialmente componentes que se concentram em abordagens baseadas na comunidade e ambientes de atenção primária. Dessa forma, essa escala pode contribuir para uma implementação mais efetiva de estratégias delineadas por estruturas políticas mundiais e locais, melhorando assim a atenção à saúde mental.
RESUMEN Objetivos. Validar la escala de impulsores de implementación en profesionales de la salud mental del nivel de atención primaria en Colombia. La escala está diseñada como una herramienta para orientar la implementación de estrategias que permitan reducir de manera efectiva las desigualdades existentes en la atención de salud mental. Métodos. Se adoptó el marco de implementación activa, que es un modelo ampliamente utilizado para medir este tipo de implementaciones. Los participantes fueron 380 personas (55,56% hombres), de las cuales 349 eran profesionales de la salud capacitados mediante el Programa de acción mundial para superar las brechas en salud mental (mhGAP, por su sigla en inglés) y 31 formaban parte del personal territorial encargado de planificar estrategias de atención de salud mental a nivel territorial en Colombia. Para evaluar los dominios cruciales de la implementación del mhGAP, elaboramos una escala de 18 puntos basada en el marco de implementación activa. Para evaluar la escala se realizaron determinaciones de la validez de contenido y un análisis factorial exploratorio. Como patrón de referencia se utilizó la escala Predisposición Organizacional a la Transferencia del Conocimiento para el Cambio de Práctica Clínica. Resultados. La escala de impulsores de la implementación determinó cuatro dominios: facilitadores del sistema para la implementación, accesibilidad de la estrategia, adaptabilidad y aceptabilidad, y capacitación en la estrategia y supervisión. Estos dominios presentaron valores de alfa de Cronbach de 0,914, 0,868, 0,927 y 0,725, respectivamente, lo que indica una coherencia interna elevada. Además, todos los dominios mostraron una correlación adecuada con la escala Predisposición Organizacional a la Transferencia del Conocimiento para el Cambio de Práctica Clínica. Conclusión. La escala de impulsores de la implementación permite determinar de manera efectiva la adaptabilidad y la implementación de diversos componentes de los programas de salud mental, en particular de los que se centran en enfoques basados en la comunidad y en entornos de atención primaria. En este sentido, esta escala puede contribuir a una implementación más eficaz de las estrategias esbozadas en los marcos políticos locales y mundiales, con la consiguiente mejora de la atención de salud mental.
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Introducción: La frugivoría es un proceso ecológico determinante para la estructuración y regeneración de los bosques. En los trópicos, donde la diversidad de plantas y animales frugívoros es alta, las relaciones interespecíficas son complejas y requieren estudio. Objetivo: Identificar las especies de plantas ecológicamente importantes en dos redes de interacción, y el papel de los rasgos funcionales de los frutos en esas interacciones en un bosque seco. Métodos: Recolectamos 10 frutos por planta de 10 plantas de cada especie de interés en un bosque seco colombiano, calculamos el índice de importancia de las plantas a partir de la relevancia de aves y mamíferos frugívoros en la estructura de las redes. Esta relevancia se relaciona directamente con el potencial del animal como dispersor efectivo de semillas. Utilizamos modelos lineales generalizados para estimar el tamaño, color, estrato, y tipo de pulpa, en el índice. Resultados: Las plantas más importantes son especies de los géneros Miconia, Ficus, Cecropia, Bursera, Casearia y Trichilia, también identificadas como recursos importantes para los frugívoros de los trópicos en otros estudios. Las plantas con frutos carnosos, rojos y de menor tamaño son los mejores para dispersores de semillas. El índice de importancia de las plantas tiene alta variación; esto sugiere que un conjunto de especies frugívoras beneficiadas por cada especie de planta tiene una contribución diferenciada en procesos ecológicos derivados de la dispersión de semillas. Conclusiones: Programas de restauración para este tipo de bosque tropical seco debería incluir una variedad de plantas, incluyendo especies con frutos pequeños, rojos y carnosos.
Introduction: Frugivory is a pivotal ecological process for the structure and regeneration of forests. In the tropics, where the diversity of plants and frugivorous animals is high, interspecific relationships in the interaction networks are complex and need study. Objective: To identify ecologically important plant species in two interaction networks, and the role of functional fruit traits in those interactions in a dry forest. Methods: We collected 10 fruits per plant from 10 plants of each species of interest in a Colombian dry forest, we calculated the Plant Importance Index based on the bird and mammal frugivores relevance for network structure. This relevance is directly related to the animal's potential as effective seed dispersers. We used generalized linear models to estimate the effect of fruit size, color, stratum, and type of pulp, on the index. Results: The most important plants are species of the genera Miconia, Ficus, Cecropia, Bursera, Casearia and Trichilia, also identified as important resources for tropical frugivores in other studies. Plants with small, red, and fleshy fruits are the best for seed dispersers. The plant importance index has a high variation; this suggests that the set of frugivore species benefited by each plant species has a differential contribution to the ecological processes derived from seed dispersal. Conclusions: Restoration programs for this kind of tropical dry forest should include a variety of plants, including species with small, red, and fleshy fruits.
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Las lesiones causadas por el tránsito (LCT) se encuentran dentro de las principales causas de mortalidad y discapacidad a nivel mundial, hecho reflejado en el puesto que ocupan dentro de las primeras diez causas de vida ajustados por discapacidad, con importantes costos e impacto económico y social para las sociedades que las padecen. En 2004, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó el primer informe sobre prevención de LCT. Sin embargo, en años posteriores esa situación no mejoró, por lo cual las Naciones Unidas lanzó la Década de Acción para la Seguridad Vial (2011-2020), donde se invitaba a los gobiernos a diseñar e implementar acciones para reducir la carga asociada a este problema; entre estas se encuentra diseño y mejoramiento de vías, atención oportuna pos siniestro, control de la velocidad, medidas de control administrativo, diseño y mejoramiento de estándares vehiculares, entre otras. Las medidas basadas en enfoque poblacional han demostrado ser más poderosas que las medidas que inducen cambios de comportamiento individual.
Injuries caused by traffic (ICT) are among the main causes of mortality and disability worldwide, reflected in the fact that they occupy the first ten causes of disability adjusted life years with economic and social cost impacts for the societies that suffer from them. In 2004, the World Health Organization (WHO) released the first Prevention Report about ICT. Nevertheless, in subsequent years this situation has not improved, motivating the United Nations to launch the Decade of Action for Road Safety (2011-2020), where governments were invited to design and implement actions to reduce the burden associated with this problem: designing and improving of roads, increasing timely post-crash care, speed control, administrative control measures, designing and improving vehicle safety standards, among others. Population-based measures have been shown to be more powerful than measures that induce individual behavior changes.