الملخص
Los presentes protocolos contiene las disposiciones para la realización de las pruebas de bienestar fetal ante e intraparto con el objetivo de prevenir la hipoxia fetal aguda en los establecimientos de atención del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) tanto en el Primer Nivel de Atención, como a nivel hospitalario, cuenta además con las disposiciones para realizar el monitoreo, supervisión y evaluación en los diferentes niveles de atención y de esta forma ayudar a disminuir la mortalidad infantil
These protocols contain the provisions for carrying out prenatal and intrapartum fetal well-being tests with the objective of preventing acute fetal hypoxia in the care facilities of the National Integrated Health System (SNIS) both at the First Level of Care and At the hospital level, it also has the provisions to carry out monitoring, supervision and evaluation at different levels of care and in this way help reduce infant mortality
الموضوعات
Clinical Trial Protocol , El Salvadorالملخص
Introducción: De acuerdo con lo reportado por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico, Chile posee una de las tasas más altas de cesárea para el continente, llegando a un 44,7% en 2013 y un 47,7% en 2017, ubicándose en tercer lugar, solo precedido por Turquía y México. Objetivo: Analizar los factores relacionados a intervención de cesárea en las mujeres que atendieron su parto en una clínica privada de la Quinta Región de Chile entre los años 2018 y 2022. Método: Estudio transversal analítico en 9041 usuarias. Se utilizó un modelo de regresión logística con odds ratio y sus intervalos de confianza del 95% para evaluar la asociación con variables sociodemográficas y obstétricas. Resultados: La prevalencia de cesárea fue del 85,1% en el periodo estudiado. La condición de gestante primípara, la cesárea previa, la presencia de patología materna o fetal, la ausencia de trabajo de parto y la esterilización quirúrgica presentaron mayor probabilidad de cesárea, mientras que para la edad gestacional, menor o igual a 36 semanas, ésta fue menor. Conclusiones: Destaca un alta prevalencia de cesáreas para el periodo de estudio, superior a lo reportado en la literatura.
Introduction: According to the Organisation for Economic Co-operation and Development, Chile has one of the highest caesarean section rates on the continent, reaching 44.7% in 20132 and 47.7% in 20173 , ranking third only to Turkey and Mexico. Objective: Analyze the factors related to cesarean section intervention in women who delivered in a private clinic in the Fifth Region of Chile, from 2018 to 2022. Method: Cross-sectional study involving 9,041 users. A logistic regression model with odds ratio and its 95% confidence intervals was used to assess associations with sociodemographic and obstetric factors. Results: The prevalence of cesarean section during the study period was 85.1%. Primiparous status, previous cesarean section, presence of maternal and fetal pathology, absence of labor and surgical sterilization were associated with an increased likelihood of cesarean section, while gestational age 36 and under weeks showed a decreased chance. Conclusions: A high prevalence of cesarean sections stands out for the study period, higher than that reported in the literature.
الملخص
Antecedentes: El síndrome de QT largo es una canalopatía que afecta a la repolarización ventricular y aumenta el riesgo de sufrir arritmias ventriculares graves. Puede ser congénito o adquirido, y es una causa conocida de muerte súbita. Caso clínico: Gestante primigesta, de 28 años, sin antecedentes de interés. En ecografías prenatales se objetivó en el feto bradicardia sinusal mantenida desde la semana 28, sin repercusión hemodinámica, que persistió hasta la finalización de la gestación (semana 37+3). Al nacimiento se realizaron electrocardiogramas seriados que mostraron alteraciones en la repolarización con alargamiento del intervalo QT corregido. Se realizó estudio genético que confirmó síndrome de QT largo tipo 1 y se inició tratamiento oral con beta-bloqueantes, con buena respuesta. Conclusiones: El síndrome de QT largo suele diagnosticarse posnatalmente. Es importante conocer sus características clínicas prenatales para poder establecer un diagnóstico precoz y minimizar así el riesgo de muerte súbita de estos pacientes.
Background: Long QT syndrome is a channelopathy that affects ventricular repolarization and increases the risk of severe ventricular arrhythmias. It can be congenital or acquired, and is a known cause of sudden cardiac death. Case report: A 28-year-old primigravida with no significant medical history. Prenatal ultrasounds revealed sustained fetal sinus bradycardia from week 28, without hemodynamic repercussion, which persisted until the end of gestation (at 37+3 weeks). Serial electrocardiograms were performed after birth, showing repolarization abnormalities with prolonged corrected QT interval. A genetic study confirmed long QT syndrome type 1, and oral treatment with beta-blockers was initiated, showing a positive response. Conclusions: Long QT syndrome is often diagnosed postnatally. It is important to be aware of his prenatal clinical features in order to establish an early diagnosis and minimize the risk of sudden death in these patients.
الملخص
El secuestro broncopulmonar es una malformación del aparato respiratorio que consiste en tejido bronquial y pulmonar no funcionante, separado del árbol tráqueo-bronquial y alimentado por un vaso sanguíneo proveniente de la circulación sistémica. La incidencia es de 1 por cada 5000 nacimientos, comprende entre 0,15 % y 6,45 % de las patologías pulmonares. El pronóstico es, generalmente, favorable, reportándose regresión espontánea de la lesión en 50 % a 75 % de los pacientes. Puede ocasionar efecto de masa, comprimiendo el corazón y el pulmón hasta generar cambios hemodinámicos y falla cardíaca. Hay múltiples procedimientos para el tratamiento y manejo, principalmente en casos de gran tamaño y fetos hidrópicos, para mejorar el pronóstico perinatal. Se presentan los dos primeros casos de secuestro broncopulmonar tratados en Venezuela mediante fotocoagulación láser del vaso nutricio y su evolución perinatal, con sobrevida del 100 % y sin ninguna complicación registrada en el periodo perinatal(AU)
Bronchopulmonary sequestration is a malformation of the respiratory system consisting of non-functioning bronchial and pulmonary tissue, separated from the tracheo-bronchial tree and fed by a blood vessel from the systemic circulation. The incidence is 1 in 5000 births, ranging from 0.15% to 6.45% of pulmonary pathologies. The prognosis is generally favorable, with spontaneous regression of the lesion reported in 50% to 75% of patients. It can cause mass effect, compressing the heart and lung to the point of generating hemodynamic changes and heart failure. There are multiple procedures for treatment and management, mainly in large cases and hydropic fetuses, to improve perinatal prognosis. We present the first two cases of bronchopulmonary sequestration treated in Venezuela by laser photocoagulation of the nutrient vessel and their perinatal evolution, with 100% survival and without any complications recorded in the perinatal period(AU)
الموضوعات
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Ultrasonics , Bronchopulmonary Sequestration , Laser Coagulation , Perinatology , Respiratory Systemالملخص
La prueba prenatal no invasiva es un método de cribado de aneuploidías fetales y de resultar con riesgo alto debe ser confirmado a través de prueba genética diagnóstica. Es la prueba de detección más sensible y específica para las aneuploidías fetales comunes y minimiza la realización de técnicas invasivas, solo para las gestantes con riesgo elevado. Se debe realizar asesoramiento genético pre- y poscribado. Este estudio tiene como objetivo describir los fundamentos básicos de la prueba prenatal no invasiva mediante el análisis del ácido desoxirribonucleíco libre circulante en plasma materno para cribado de aneuploidías, y de los métodos primordiales y avances en biología molecular incluyendo las tecnologías de secuenciación de nueva generación, que lo han facilitado, considerando sus beneficios y limitaciones al aplicarla en la práctica clínica, en este campo que cambia con tanta rapidez(AU)
The non-invasive prenatal test is a screening method for fetal aneuploidies and if the result is at high risk, it must be confirmed through diagnostic genetic test. It is the most sensitive and specific detection test for common fetal aneuploidies and minimizes the use of invasive techniques, only for pregnant women at high risk. Genetic counseling should be performed before and after screening. This study aims to describe the basic fundamentals of non-invasive prenatal testing by analyzing free circulating deoxyribonucleic acid in maternal plasma for aneuploidy screening, and the primary methods and advances in molecular biology, including next-generation sequencing technologies, which have facilitated it, considering its benefits and limitations when applying it in clinical practice, in this rapidly changing field(AU)
الموضوعات
Humans , Female , Pregnancy , Plasma , DNA , Mass Screening , Prevalence , Risk Factorsالملخص
La clorhidrorrea congénita es un trastorno genético infrecuente pero importante caracterizado por una alteración grave del balance hidroelectrolítico como resultado de un defecto en la absorción intestinal de cloruros. Los niños afectados presentan diarrea persistente, deshidratación y malnutrición; el control médico y del desarrollo son complejos. Mejorar la detección prenatal es esencial para facilitar la atención del paciente, las intervenciones tempranas y el asesoramiento genético informado. Sin embargo, a pesar de los avances de la medicina, la naturaleza compleja y la escasa frecuencia de esta entidad, constituyen un desafío para la detección prenatal. En este estudio, se reporta el caso de una embarazada donde los estudios por imágenes de resonancia magnética fetales identificaron en forma efectiva las características típicas de la clorhidrorrea congénita. Se proveen conocimientos sobre las complejidades del diagnóstico y se sugieren caminos para las estrategias de detección temprana de esta enfermedad.
Congenital chloride diarrhea (CCD) is a rare but significant genetic disorder characterized by severe electrolyte imbalances resulting from impaired intestinal chloride absorption. Affected children experience persistent diarrhea, dehydration, and malnutrition, complicating medical and developmental care. The enhancement of prenatal detection is crucial for improved patient management, early interventions, and informed genetic counseling. However, despite advancements in medicine, the complex nature and rarity of CCD make prenatal detection challenging. In this study, we report a fetal case where prenatal magnetic resonance imaging (MRI) effectively identified the distinctive characteristics of CCD, providing insights into the complexities of diagnosis and suggesting avenues for enhanced early detection strategies.
الموضوعات
Humans , Female , Pregnancy , Prenatal Diagnosis/methods , Diarrhea/congenital , Metabolism, Inborn Errors/diagnosis , Metabolism, Inborn Errors/genetics , Diarrhea/etiology , Genetic Counselingالملخص
ANTECEDENTES: Las gestaciones múltiples sugieren un mayor riesgo de mortalidad perinatal. Dentro de estas estadísticas, la muerte de un solo gemelo ocurre en hasta el 6% de los embarazos múltiples. La incidencia general después de las 20 semanas de gestación (sdg) se estima entre el 2.6% y el 6.2% de todos estos embarazos. Se ha demostrado que es la coriónicidad, más que la cigosidad, la que influye en el resultado de esta complicación, debido a la angioarquitectura placentaria de las circulaciones en los embarazos monocoriónicos. Las tasas de pérdida de hasta el 30-50% se han asociado con embarazos monocoriónicos y monoamnióticos. Si ocurre antes de las 14 sdg, el embrión puede desaparecer; entre las 14 y las 20 sdg, el feto se reduce en tamaño y volumen. Y, si ocurre después de 20 sdg, el feto permanece dentro del útero hasta el final de la gestación. CASO CLÍNICO: femenina de 18 años de edad, quien acudió a revisión obstétrica con reporte ultrasonográfico de un embarazo gemelar monocorial biamniótico de 30.4 sdg, y muerte de uno de los gemelos. Tras demostrar estabilidad hemodinámica del feto sobreviviente, así como estabilidad materna, se decidió internamiento para monitoreo estrecho. Una semana después desarrolló trabajo de parto pretérmino y se decidió la interrupción de la gestación de manera urgente. Se obtuvo un recién nacido masculino con edad gestacional sugestiva de 32 sdg, con dificultad respiratoria y requirió hospitalización para monitoreo estrecho del recién nacido prematuro. Madre egresó a las 48 horas, nunca desarrolló datos de coagulación intravascular diseminada (CID) y el recién nacido se mantuvo en hospitalización aproximadamente 3 semanas y media hasta que se egresó por adecuada adaptación. Nunca se demostró afectación neurológica o de algún otro órgano o sistema. CONCLUSIONES: Los factores más importantes al considerar el riesgo para el gemelo sobreviviente son la edad gestacional a la que ocurre la muerte del otro feto, y la corionicidad. El manejo debe incluir ecografías seriadas y programadas para el crecimiento. Estudios de Doppler arterial/venoso periférico e intracardiaco y una resonancia magnética al menos 3 semanas después de la muerte fetal para buscar cambios en el cerebro del gemelo sobreviviente. A pesar de que existen casos reportados de manejo conservador, es necesario el seguimiento estricto de datos de CID maternos, así como de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. (provisto por Infomedic International)
BACKGROUND: Multiple gestations suggest an increased risk of perinatal mortality. Within these statistics, death of a single twin occurs in up to 6% of multiple pregnancies. The overall incidence after 20 weeks gestation (sdg) is estimated to be between 2.6% and 6.2% of all such pregnancies. Chorionicity, rather than zygosity, has been shown to influence the outcome of this complication, due to the placental angioarchitecture of the circulations in monochorionic pregnancies. Loss rates of up to 30-50% have been associated with monochorionic and monoamniotic pregnancies. If it occurs before 14 sdg, the embryo may disappear; between 14 and 20 sdg, the fetus is reduced in size and volume. And, if it occurs after 20 sdg, the fetus remains inside the uterus until the end of gestation. CLINICAL CASE: 18-year-old female, who attended an obstetric check-up with an ultrasonographic report of a biamniotic monochorionic twin pregnancy of 30.4 sdg, and death of one of the twins. After demonstrating hemodynamic stability of the surviving fetus, as well as maternal stability, it was decided to hospitalize her for close monitoring. One week later she developed preterm labor and it was decided to terminate the pregnancy urgently. A male newborn was obtained with a gestational age suggestive of 32 sdg, with respiratory distress and required hospitalization for close monitoring of the premature newborn. Mother was discharged at 48 hours, never developed disseminated intravascular coagulation (DIC) and the newborn remained in hospital for approximately 3 and a half weeks until he was discharged due to adequate adaptation. No neurologic or other organ or system involvement was ever demonstrated. CONCLUSIONS: The most important factors when considering the risk to the surviving twin are the gestational age at which the death of the other fetus occurs, and chorionicity. Management should include serial and scheduled ultrasounds for growth. Peripheral arterial/venous and intracardiac Doppler studies and MRI at least 3 weeks after fetal death to look for changes in the brain of the surviving twin. Although there are case reports of conservative management, close monitoring of maternal DIC data, as well as normoinsert placental abruption, is necessary. (provided by Infomedic International)
الملخص
Introducción: La mortalidad infantil es un fenómeno sanitario relacionado directamente con las condiciones de vida deletéreas, tanto del hogar del infante como de factores socioeconómicos e higiénico-sanitarios adversos. Objetivo: Caracterizar las desigualdades de la mortalidad infantil, según condiciones diferenciales de vida en dos distritos poblacionales de Santiago de Cuba. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, de tipo ecológico exploratorio, en el municipio Santiago de Cuba, en el trienio 1995-1997. Las unidades de análisis estuvieron constituidas por las áreas de salud enmarcadas en dos distritos poblacionales de la ciudad. Resultados: Se estratificaron ambos distritos poblacionales, según sus condiciones de vida, en asentamientos con condiciones de vida menos desfavorables y más desfavorables. Se estimó mayor mortalidad infantil en el asentamiento con condiciones de vida más desfavorables (8,7 fallecidos por 1000 nacidos vivos), donde predominaron como causas clínicas de muerte las asfixias, la anoxia e hipoxias y causas clínicas reducibles por buena atención en el parto. Conclusiones: Se identificó un perfil diferencial de mortalidad infantil, según las condiciones de vida, al interior de los asentamientos poblacionales de los distritos urbanos de Santiago de Cuba. Los riesgos distintivos de muerte infantil fueron a expensas del componente neonatal, en lo fundamental por causas clínicas reducibles por buena atención en el parto.
Introduction: Infant mortality is a health phenomenon directly related to the deleterious living conditions of both the infant's home and adverse socioeconomic and sanitary factors. Objective: To characterize inequalities in infant mortality according to differential living conditions in two populations districts of Santiago de Cuba. Methods: A descriptive, exploratory ecological study was carried out in the municipality of Santiago de Cuba in 1995-1997. The units of analysis were constituted by the areas framed in two populations districts of the city. Results: Bothe population districts were stratified, according to their living conditions, in settlements with less unfavorable and more unfavorable living conditions. Higher infant mortality was estimated in the settlement with more unfavorable living conditions (8.7 deaths per 1000 live births), where asphyxia, anoxia and hypoxia predominated as clinical causes of death and clinical causes reducible for good care at birth. Conclusions: A differential profile of infant mortality, according to living conditions, was identified within the population settlements of the urban districts of Santiago de Cuba. The distinctive risks of infant death were at the expense of the neonatal component, mainly for clinical causes reducible by good care at birth.
الملخص
Introducción: Durante el embarazo varios factores pueden interactuar sobre el organismo en formación. Parte de los cuidados prenatales se centran en detectar desviaciones del crecimiento fetal. Objetivo: Describir las variables biométricas fetales primarias y la asociación de las enfermedades maternas con la condición trófica del recién nacido. Método: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, analítico y retrospectivo, con una población de 5432 y una muestra de 4131 gestantes, seleccionada por muestreo no probabilístico, intencional, por criterios. Los datos fueron obtenidos del registro de consultas de genética desde enero de 2013 hasta octubre de 2018. Para el análisis estadístico se utilizó el test de Kruskal Wallis, la prueba post hoc de Dunn-Bonferroni, ji cuadrado y V de Cramer. Resultados: Prevaleció el incremento de las medianas de las variables biométricas, según la condición trófica y semana gestacional, predominó la significación estadística, al igual que las diferencias significativas en todos los contrastes dos a dos realizados. Las gestantes de peso adecuado preponderaron en cada condición al nacer, los recién nacidos pequeños se relacionaron con los trastornos hipertensivos durante el embarazo, la sepsis vaginal y la diabetes mellitus mientras que los recién nacidos grandes predominaron en madres con la glucemia alterada y anemia. Conclusiones: Las mediciones biométricas y las fórmulas de estimación del peso fetal pueden advertir las desviaciones del crecimiento fetal y la condición trófica al nacer. Las variables maternas se relacionaron con la condición trófica del recién nacido.
Introduction: During pregnancy several factors can interact on the developing organism. Part of prenatal care focuses on detecting deviations in fetal growth. Objective: Describe the primary fetal biometric variables and the association of maternal diseases with the trophic condition of the newborn. Method: A quantitative, observational, analytical and retrospective study was carried out, with a population of 5432 and a sample of 4131 pregnant women, selected by non-probabilistic, intentional sampling, by criteria. The data were obtained from the registry of genetic consultations from January 2013 to October 2018. For statistical analysis, the Kruskal Wallis test, the Dunn-Bonferroni post hoc test, chi-square and Cramer's V were used. Results: The increase in the medians of the biometric variables prevailed, according to the trophic condition and gestational week, the statistical significance predominated, as did the significant differences in all the two-to-two contrasts carried out. Pregnant women of adequate weight predominated in each condition at birth, small newborns were related to hypertensive disorders during pregnancy, vaginal sepsis and diabetes mellitus, while large newborns predominated in mothers with altered glycemia and anemia. Conclusions: Biometric measurements and fetal weight estimation formulas can warn of deviations in fetal growth and trophic condition at birth. Maternal variables were related to the trophic condition of the newborn.
الملخص
Objetivo: Describir las características de los casos de óbito fetal reportados entre el año 2017 y 2021 en un hospital público de Perú. Métodos: Estudio descriptivo y transversal, que se realizó en los casos confirmados de muerte fetal en madres con edad gestacional mayor a 22 semanas presentados en el Hospital de Vitarte de Lima, Perú. La muestra estuvo conformada por 137 casos durante el periodo de 2017 a 2021. Se presentaron frecuencias y porcentajes. Resultados: La muerte fetal tuvo una tasa de 14,8 por 1 000 nacidos vivos. La mayoría de las mujeres tenía entre 20 y 24 años (27 %), además, el 70,1 % era conviviente, 92 % era ama de casa y 83,2% estudió hasta secundaria. Por otra parte, 50,4 % era multigesta y 29,9 % tuvo antecedente de aborto y 16,7 % antecedente de cesárea. La asistencia al servicio prenatal fue el más frecuente (67,2 %) y 29,2 % tenía sobrepeso. Respecto a las patologías maternas, el 38 % tuvo infección del tracto urinario, 17,5 % preeclampsia sin signos de seguridad y 2,9 % diabetes gestacional. Las malformaciones congénitas se presentaron en el 19 % de los casos; además, el 23,4 % de muertes fetales tuvo una causa materna. Conclusiones: La tasa de muerte fetal es alta. Los casos estuvieron caracterizados mayormente por madres con cualidades de vulnerabilidad social, además de presentar características de mayor riesgo obstétrico. Las causas maternas de muerte fetal fueron las más frecuentes(AU)
Objective: To describe the characteristics of fetal death cases reported between 2017 and 2021 in a public hospital in Peru. Methods: Descriptive and cross-sectional study, which was conducted in confirmed cases of fetal death in mothers with gestational age greater than 22 weeks presented at the Vitarte Hospital in Lima, Peru. The sample consisted of 137 cases during the period from 2017 to 2021. Frequencies and percentages were presented. Results: Fetal death had a rate of 14,8 per 1000 live births. Most of the women were between 20 and 24 years old (27%), in addition, 70,1% were cohabiting, 92% were housewives and 83,2% studied up to high school. On the other hand, 50,4% were multigestational and 29,9% had a history of abortion and 16,7% had a history of cesarean section. Prenatal service attendance was the most frequent (67,2%) and 29,2% were overweight. Regarding maternal pathologies, 38% had urinary tract infection, 17,5% had preeclampsia without signs of safety and 2,9% had gestational diabetes. Congenital malformations were present in 19% of cases; in addition, 23,4% of fetal deaths had a maternal cause. Conclusions: The rate of fetal death is high. The cases were characterized mostly by mothers with qualities of social vulnerability, in addition to presenting characteristics of higher obstetric risk. Maternal causes of fetal death were the most frequent(AU)
الموضوعات
Risk Factors , Fetal Death , Pre-Eclampsia , Social Class , Congenital Abnormalities , Diabetes, Gestational , Educationالملخص
Objetivo: Evaluar la utilidad de la estimación de la presión de la arteria pulmonar fetal obtenida por ecografía doppler como indicador de madurez fetal y su correlación con los resultados neonatales en un grupo de pacientes que asistan al área de sala de parto del Hospital Central de San Cristóbal, entre marzo y julio de 2023. Métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, correlacional. La muestra fue de 90 mujeres (90 fetos) con embarazo simple entre 34 y 40 semanas de gestación. Resultados: De las variables doppler analizadas, se evidenció que la presión de la arteria pulmonar fetal disminuyó significativamente (p < 0,001) con el avance de la edad gestacional. Se determinó que existe una asociación significativa inversa entre la presión de la arteria pulmonar fetal y la madurez fetal (p < 0,001), de manera que a menor valor de la presión de la arteria pulmonar fetal se tiene un mayor porcentaje de madurez fetal. Un punto de corte de la presión de la arteria pulmonar fetal ubicado en 55,9 mm Hg determinó la sensibilidad y especificidad más alta conjuntamente para el diagnóstico de madurez pulmonar fetal, siendo su sensibilidad de 93,75 % y especificidad de 80,77 %. Con un valor predictivo positivo de 92,31 % y un valor predictivo negativo de 84 %. Conclusión: La estimación de la presión de la arteria pulmonar fetal obtenida mediante ecografía doppler es útil como indicador de madurez fetal(AU)
Objective: To evaluate the usefulness of the estimation of fetal pulmonary artery pressure obtained by doppler ultrasound as an indicator of fetal maturity and its correlation with neonatal outcomes in a group of patients attending the delivery room area of the Hospital Central de San Cristobal, between March and July 2023. Methods: This is an observational, descriptive, correlational study. The sample consisted of 90 women (90 fetuses) with a single pregnancy between 34 and 40 weeks of gestation. Results: From the doppler variables analyzed, it was evidenced that the fetal pulmonary artery pressure decreased significantly (p < 0.001) with advancing gestational age. It was determined that there is a significant inverse association between fetal pulmonary artery pressure and fetal maturity (p < 0.001), such that the lower the fetal pulmonary artery pressure value, the higher the percentage of fetal maturity. A fetal pulmonary artery pressure cut-off point located at 55.9 mm Hg jointly determined the highest sensitivity and specificity for the diagnosis of fetal lung maturity, its sensitivity being 93.75% and specificity being 80.77%. With a positive predictive value of 92.31% and a negative predictive value of 84%. Conclusion: The estimation of fetal pulmonary artery pressure obtained by doppler ultrasound is useful as an indicator of fetal maturity(AU)
الموضوعات
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Gestational Age , Respiratory Distress Syndrome, Newborn , Infant, Premature , Cesarean Sectionالملخص
La guía para la atención prenatal es el marco regulatorio de las normas de obstetricia para el control y cuidado de las gestantes, con énfasis en aquellas que poseen el grupo sanguíneo RhD negativo. La aloinmunización por anti-D es la causa más frecuente y grave de la enfermedad hemolítica del recién nacido. Para un diagnóstico temprano de la embarazada con dicho grupo sanguíneo, resulta necesario determinar los anticuerpos antieritrocitarios involucrados. En la presente comunicación se resalta la función del laboratorio de inmunohematología en el seguimiento de la gestante con grupo de sangre RhD negativo.
The guide for prenatal care is the regulatory mark of obstetrics norms for the control and care of pregnant women, with emphasis on those who have the RhD negative blood group. Alloimmunization by anti-D is the most frequent and serious cause of hemolytic disease of the newborn. For an early diagnosis of the pregnant woman with said blood group, it is necessary to determine the red blood cell antibodies involved. This communication highlights the role of the immunohematology laboratory in the follow-up of pregnant woman with RhD negative blood type.
الملخص
Fundamento: la insuficiencia placentaria es la causa más común del retardo del crecimiento intrauterino, que puede provocar alteraciones cardiovasculares. Recientemente, se han desarrollado terapias con eritropoyetina que protegen los tejidos cardiacos con hipoxia. Objetivo: evaluar la influencia de la eritropoyetina recombinante humana con bajo contenido de ácido siálico (NeuroEPO) en el corazón fetal en un modelo de insuficiencia placentaria en ratas. Métodos: se utilizaron 14 ratas Wistar gestadas con ligadura unilateral de la arteria uterina derecha en el día 16 de la gestación. Ese mismo día, a siete ratas se le administró NeuroEPO (0,5 mg/kg/día subcutáneo por tres días) y al resto placebo. En el día 20 de la gestación los fetos se dividieron en cuatro grupos: un grupo control, un grupo con retardo del crecimiento intrauterino, un grupo control NeuroEPO y un grupo con retardo del crecimiento intrauterino y NeuroEPO. En los fetos se obtuvo el peso placentario, peso fetal y la eficacia placentaria. En el estudio histológico se cuantificó el número de cardiomiocitos, número de vasos sanguíneos y cantidad de las fibras de colágenos. Resultados: el grupo con retardo del crecimiento intrauterino presentó una disminución del peso fetal, del número de cardiomiocitos, del número de vasos sanguíneos y un aumento en la cantidad de fibras colágenas (p<0.05). Al tratar con NeuroEPO a los fetos con retardo en el crecimiento intrauterino, aumentó el peso fetal, aunque el peso no fue similar al control. El resto de las variables se comportaron semejantes al control. Conclusiones: la administración de esta molécula mejoró el peso fetal y permitió un equilibrio adecuado en el desarrollo del corazón fetal, quizás, debido a los efectos citoprotectores de esta molécula.
Foundation: placental insufficiency is the most common cause of intrauterine growth retardation, which can cause cardiovascular alterations. Recently, erythropoietin therapies have been developed that protect hypoxic cardiac tissues. Objective: To evaluate the influence of human recombinant erythropoietin with low sialic acid content (NeuroEPO) on the fetal heart in a rat model of placental insufficiency. Methods: 14 Wistar rats gestated with unilateral ligation of the right uterine artery on day 16 of gestation were used. That same day, seven rats were administered NeuroEPO (0.5 mg/kg/day subcutaneously for three days) and the rest received placebo. On day 20 of gestation, the fetuses were divided into four groups: a control group, a group with intrauterine growth retardation, a NeuroEPO control group, and a group with intrauterine growth retardation and NeuroEPO. In the fetuses, placental weight, fetal weight and placental efficiency were obtained. In the histological study, the number of cardiomyocytes, number of blood vessels and quantity of collagen fibers were quantified. Results: the group with intrauterine growth retardation presented a decrease in fetal weight, the number of cardiomyocytes, the number of blood vessels and an increase in the amount of collagen fibers (p<0.05). When fetuses with intrauterine growth retardation were treated with NeuroEPO, fetal weight increased, although the weight was not similar to the control. The rest of the variables behaved similar to the control. Conclusions: the administration of this molecule improved fetal weight and allowed an adequate balance in the development of the fetal heart, perhaps due to the cytoprotective effects of this molecule.
الملخص
Fundamento la placenta humana es un misterio. El diagnóstico anatomopatológico cobra importancia en la búsqueda de factores en los que se pueda trabajar para evitar las muertes fetales. Objetivo determinar las alteraciones macroscópicas y microscópicas de la placenta y sus anejos en especímenes procedentes de muertes fetales. Métodos se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y trasversal, en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en el período comprendido entre 2021 y 2023. Fueron analizadas 58 placentas y sus anejos, recibidos en el departamento de Anatomía Patológica. Se estudiaron las alteraciones macroscópicas y microscópicas de la placenta. Resultados tuvieron mayor representación las placentas y cordones anormalmente pequeños (24,14 % y 63,79 % respectivamente); la inserción marginal del cordón (36,21 %), las rupturas, las torciones (8,62 %), los quistes (6,90 %), el edema (77,59 %), la necrosis fibrinoide (72,41%), las vellosidades inmaduras, la villitis (43,10 %), el excesivo número de nudos sincitiales (3,48 %), la esclerosis fibromuscular (20,69 %), la presencia de fibrina (82,76 %), la funisitis (29,31%), la esclerosis fibromuscular (20,69 %) y la corioamnionitis (31,03 %). Conclusiones los resultados evidenciaron predominio de las alteraciones microscópicas, como son la fibrina, la necrosis fibrinoide y el edema. Teniendo en cuenta estos factores, se podrán tomar las medidas necesarias para evitar una muerte fetal.
Foundation the human placenta is a mystery. The anatomopathological diagnosis becomes important in the search for factors that can be worked on to avoid fetal deaths. Objective to determine the macroscopic and microscopic alterations of the placenta and its annexes in specimens from fetal deaths. Methods a descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, in Cienfuegos, from 2021 to 2023. 58 placentas and their annexes, received in the Pathological Anatomy Department, were analyzed. Macroscopic and microscopic alterations of the placenta were studied. Results abnormally small placentas and cords were more represented (24.14 % and 63.79 % respectively); marginal cord insertion (36.21 %), ruptures, twists (8.62 %), cysts (6.90 %), edema (77.59 %), fibrinoid necrosis (72.41 %), immature villi, villitis (43.10 %), excessive number of syncytial knots (3.48 %), fibromuscular sclerosis (20.69 %), the presence of fibrin (82.76%), funisitis (29.31 %), fibromuscular sclerosis (20.69 %) and chorioamnionitis (31.03 %). Conclusions the results showed a predominance of microscopic alterations, such as fibrin, fibrinoid necrosis and edema. Taking these factors into account, the necessary measures can be taken to avoid fetal death.
الملخص
La membrana amniótica (MA), ubicada en el lado interno de la placenta fetal, ha sido objeto de múltiples investigaciones para intentar dilucidar su papel embriológico y su potencial celular terapéutico. Actualmente las limitaciones del estudio en fetos humanos hacen que parte de su funcionamiento sea una incógnita, sin embargo algunos estudios clínicos y básicos nos dan luz sobre su papel en la médica moderna. Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura desde 1960 hasta 2022, empleando bases de datos como PubMed, SciELO y Scopus, siendo incluidos un total de 50 artículos y dos textos de embriología. El objetivo de esta revisión narrativa fue sintetizar la información sobre la angiogénesis y su importancia clínica. La información recopilada permitió evidenciar que las propiedades de curación de la piel del feto se deben a factores intrínsecos del feto, y a que las células epiteliales amnióticas humanas poseen una diferenciación similar a las células madre embrionarias, con la capacidad de diferenciación similar al de las células mesenquimales, resaltando su importancia clínica por sus características regenerativas. En conclusión, el desarrollo embrionario humano sigue siendo relativamente inexplicable, pero su conocimiento ha permitido grandes avances, que podrían ser útiles en terapias de regeneración, reparación de tejidos y órganos lesionados.
The amniotic membrane, located on the inner side of the fetal placenta, has been the subject of multiple investigations to try to elucidate its embryological role and its therapeutic cellular potential. Currently, the limitations of the study in human fetuses mean that part of its functioning is unknown, however, some clinical and basic studies shed light on its role in modern medicine. A bibliographic review of the literature was carried out from 1960 to 2022, using databases such as PubMed, SciELO and Scopus, including a total of 50 articles and two embryology texts. The objective of this narrative review was to synthesize information on angiogenesis and its clinical importance. The information collected made it possible to show that the healing properties of the fetal skin are due to intrinsic factors of the fetus, and that human amniotic epithelial cells have a differentiation similar to embryonic stem cells, with the differentiation capacity similar to that of mesenchymal cells, highlighting their clinical importance due to their regenerative characteristics. In conclusion, human embryonic development remains relatively inexplicable, but its knowledge has allowed great advances, which could be useful in regeneration therapies, repair of injured tissues and organs.
الموضوعات
Humans , Female , Embryology/education , Placenta/physiology , Epidemiology, Descriptive , Amnion/cytologyالملخص
Objective To explore the expression and clinical significance of autophagy related proteins Beclin-1,microtubule-associated protein 1 light chain 3(LC3)in placenta tissues of pregnant women with fetal growth restric-tion(FGR).Methods A total of 40 pregnant women undergoing delivery due to FGR and 40 pregnant women un-dergoing normal delivery in the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University were enrolled as FGR group and healthy group between August 2022 and August 2023.The general clinical data in the two groups were collected.The levels of Beclin-1 and LC3 mRNA in placenta tissues were detected by PCR,and expressions of Beclin-1 and LC3 proteins were detected by immunohistochemistry.The differences in positive of Beclin-1 and LC3 proteins among patients with different clinical data were analyzed.Results The placental thickness,placental mass and neonatal weight in FGR group were lower than those in healthy group(P＜0.05).The mRNA levels of Beclin-1 and LC3 in FGR group were higher than those in healthy group(P＜0.05)and positive expression rates of Beclin-1 and LC3 proteins were significantly higher than those in healthy group(P＜0.05).There was significant difference in positive expression profile of Beclin-1 and LC3 proteins among patients with different placental thickness,placental mass and neonatal weight(P＜0.05).Conclusions The positive expressions of autophagy genes(Beclin-1 and LC3)are related to FGR,and their specific expression levels are closely related to fetal growth and development.
الملخص
Objective To construct reference ranges of cardiac size and morphologic parameters in low-risk fetuses at 28-39 gestational weeks using two-dimensional speckle tracking technique.Methods A prospective collection of 453 low-risk singleton pregnancies with echocardiography at Obstetrics and Gynecology Hospital,Fudan University was used to assess the size(length,width,and area)and morphology(sphericity index,i.e.,the ratio of length to width)of the fetal four-chamber view and two ventricles using two-dimensional speckle tracking technique.Repeated inter-and intra-observer agreement of measurements was assessed using the intraclass correlation coefficients(ICCs).Statistical analysis of cardiac measurement parameters was performed to establish reference ranges of values for cardiac size and morphology in low-risk fetuses.Results The inter-and intra-group ICCs for reproducibility tests of fetal cardiac parameters measurements were 0.691 to 0.980.Fetal four-chamber view and ventricular size increased with gestational week(all P<0.001),the end-diastolic length of the left ventricle was larger than that of the right ventricle,and the end-diastolic diameter was smaller than that of the right ventricle(both P<0.001),while there was no significant difference in the end-diastolic area of the two ventricles(P= 0.050).The spherical index of four-chamber view did not correlate with gestational week(P=0.811).The sphericity index of the basal and intermediate segments of the left ventricle was greater than that of the right ventricle,and the sphericity index of the apical segment was less than that of the right ventricle,the differences were statistically significant(all P<0.01).Conclusion The two-dimensional speckle tracking technique for measuring fetal cardiac parameters has good reproducibility.The reference ranges for cardiac size and morphology in low-risk fetuses developed in this study will be useful for prenatal evaluation of cardiac remodeling.
الملخص
Ultrasound measurement of fetal biological parameters is an important indicator for evaluating fetal intrauterine growth and development,and its corresponding fetal growth standards are important criteria for determining whether the measurement parameters are normal or have fetal growth restriction.There are classic regional standards of prenatal ultrasonic measurement that have been used for many years,as well as international standards that have received widespread attention in recent years.However,there is no unified global standard.This paper reviewed the development process and clinical application status of fetal growth standards,explore future research trends,with a view to providing reference value for clinical practice.