Imaging diagnosis of compound - complex odontoma and impacted dental elements: a case report

O odontoma é o mais comum tumor odontogênico, definido como malformação benigna, geralmente descoberto na segunda década de vida, durante a investigação de erupção tardia de dentes adjacentes ou retenção prolongada de dentes decíduos. O odontoma é subdividido em composto e complexo. O Odontoma classificado como Composto é constituído por um conjunto de estruturas similares a dentes, de formas e tamanhos diversos, cercados por uma área delgada radiolúcida. Já o Odontoma Complexo se assemelha a uma massa calcificada que apresenta a mesma radiopacidade do tecido dentário, também cercado por uma área delgada radiolúcida. Ocasionalmente, esses dois aspectos podem ser vistos em uma mesma lesão. Frequentemente os odontomas podem provocar um aumento de volume ósseo local devido ao seu desenvolvimento. O diagnóstico é feito através de exames radiográficos de rotina e quando necessário pode-se também lançar mão de Radiografias Panorâmicas e Tomografia Computadorizada Cone Beam com o intuito de verificar sua extensão, as malformações e alterações de erupção causadas aos dentes adjacentes, assim como a classificação do tumor. Este relato de caso apresenta um Odontoma Composto-Complexo em um paciente de 13 anos, do sexo masculino, atendido em 2016 na Clínica de Diagnóstico Bucal II da Universidade Federal Fluminense, que apresentou elementos dentários 22 e 23 impactados, retenção prolongada do elemento 63 e aumento de volume na região anterior do lado esquerdo da maxila. Para obtenção do diagnóstico foram realizadas: Radiografias Periapicais, Radiografia Panorâmica e Tomografia Computadorizada Cone Beam. O objetivo deste trabalho foi elucidar as formas de diagnóstico por imagem que foram utilizadas neste caso clínico e quais as vantagens de cada exame.

Odontomas are the most common type of odontogenic tumors, defined as a benign malformation, usually diagnosed in the second decade of life, during the investigation of late adjacent teeth eruption or a delay in exfoliation of deciduous teeth. They are divided into two types: compound and complex. The odontoma classified as compound is composed of multiple small tooth-like structures, in several shapes and sizes, surrounded by a thin radiolucent rim. On the other hand, complex odontomas resemble a mass of calcified tissue that presents the same dental tissue radiopacity, also surrounded by a thin radiolucent rim. Occasionally, both aspects can be seen in the same lesion. Often, odontomas can cause a local increase in bone volume due to their development. The diagnosis is made through routine radiographic examination and, when it is necessary, it is possible to make use of panoramic radiographies and cone beam computed tomography with the purpose of verifying its extension, malformations and erupted alterations caused to the adjacent teeth, as well as the tumor classification. This case report presents a Compound-Complex Odontoma in a 13-year-old male patient, treated in 2016 at the Oral Diagnosis Clinic II of the Federal Fluminense University. He presented impacted teeth 22 and 23, delayed eruption of tooth 63 and volume increase in the left anterior maxilla site. Aiming the patient's diagnosis, the following exams were necessary: periapical radiographies, panoramic radiography, cone beam computed tomography. The aim of this paper is to explain the different image diagnostic tools which were used in this clinical study and what are the advantages of each exam.

Coronectomia como técnica alternativa à exodontia de terceiros molares impactados com risco de lesão ao nervo alveolar inferior / Coronectomy as an alternative technique to the extraction of impacted third molars with risk of injury to the inferior alveolar nerve

A coronectomia consiste no procedimento em que se faz a remoção da coroa do dente deixando a raiz in situ. Tal técnica é indicada para dentes posteriores impactados que apresentem proximidade com o canal mandibular representando assim um risco ao nervo mandibular caso seja feita uma exodontia. O seguinte trabalho tem como objetivo demonstrar os aspectos positivos relacionados ao emprego da técnica de coronectomia para dentes posteriores impactados. Foram realizadas buscas bibliográficas nas bases de dados PUBMED, MEDLINE e sciELO usando os descritores "coronectomia", "coronectomy", "terceiros molares impactados", "trigeminal", "nerve damage", respeitando critérios de relevância quanto ao tema foram selecionados 31 artigos. Sabe-se que pelo canal mandibular passa o nervo alveolar inferior e esse é responsável pela inervação sensitiva de estruturas anatômicas importantes, logo dentes impactados que tenham grande proximidade com o canal mandibular quando empregadas técnicas de exodontia correm o risco de lesionar o nervo podendo gerar perda da sensibilidade de forma passageira ou permanente, a indicação para realização da técnica precisa ser feita posteriormente à análise radiográfica e tomográfica da relação do dente com o canal mandibular. A técnica consiste na remoção da coroa do dente e o suficiente da raiz abaixo da crista vestibular e lingual do osso, para que esse possa desencadear um processo de cicatrização natural sobre as raízes retidas. Conclui-se que a coronectomia é um procedimento alternativo seguro e eficaz para casos específicos que se tem indicação e apresenta prognóstico favorável.

The coronectomy consists of the procedure in which the crown of the tooth is removed leaving the root in situ. This technique is indicated for impacted posterior teeth in close proximity to the mandibular canal representing a risk to the mandibular nerve if an extraction is performed. The following study has the porpouse to demonstrate the positive aspects related to the use of the coronectomy technique for impacted posterior teeth. Bibliographic searches were carried out in the databases PUBMED, MEDLINE, sciELO, using the DeCS "coronectomy", "odontectomy", "trigeminal", "nerve damage", respecting the criterion of relevance to the topic, 31 articles were selected. It is known that the inferior alveolar nerve passes through the mandibular canal and is responsible for the sensitive innervation of important anatomical structures, so impacted teeth that are very close to the mandibular canal when extraction techniques are used has the risk of injuring the nerve, which may lead to temporary or permanent loss of sensitivity, the indication for performing the technique needs to be made after the radiographic and tomographic analysis of the affinity between the tooth and the mandibular canal. The technique consists of removing the crown of the tooth and enough of the root below the buccal and lingual crest of the bone, so that it can trigger a natural healing process on the retained roots. It is concluded that coronectomy is a safe and effective alternative procedure for specific cases that are indicated and have a favorable prognosis.

Abordaje quirúrgico mediante la técnica vista y uso de miniimplantes para tracción ortodóntica: reporte de casos / Surgical approach using the vista technique and the use of mini-implants for orthodontic traction: case report

RESUMEN Los caninos se pueden encontrar en situación heterotópica: fosas nasales, seno maxilar, sínfisis mentoniana, o ectópicamente cerca de su asiento normal, pero en diferentes posiciones. Lo más frecuente es que presenten su eje oblicuo hacia mesial, generalmente en palatino o vestibular en el caso de los inferiores, y relativamente frecuente bilateral. La sintomatología es nula en la inclusión y el diente se diagnostica por otros hechos o existe apariencia clínica en el caso de enclavamiento. El abordaje ortoquirúrgico de caninos retenidos ha avanzado con los miniimplantes; esto ha llevado a realizar ajustes en las técnicas quirúrgicas, priorizando la tracción mediante la técnica VISTA para un posicionamiento adecuado en la arcada. Los miniimplantes mejoran la eficacia y precisión, destacando su relevancia en ortodoncia en conjunto con la cirugía oral. Anteriormente se llevaban a cabo diferentes técnicas; a nivel vestibular, se realizaban colgajos con reposición apical o técnicas poco recomendables, como la fenestración mucosa, pues esta podría producir problemas periodontales; por otra parte, a nivel palatino, se realizaba la descubierta de los caninos incluidos mediante un colgajo mucoperióstico (técnica de ventana quirúrgica), en el que se realiza una alveolotomía conductora. Por todo ello, ha de tenerse en cuenta que la apa-ratología fija ortodóntica proporciona una alternativa que evita la extracción de órganos dentales retenidos, a través de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, que permiten mantener los caninos en la arcada dental y, por tanto, la armonía de las arcadas dentales.

ABSTRACT Canines can be found in heterotopic situation: nostrils, maxillary sinus, mentonian symphysis, or ectopically near their normal seat, but in different positions. Most frequently it presents its axis obliquely towards mesial, generally in palatine or vestibular in the case of the inferior ones, and relatively frequently bilateral. Symptomatology is null in the inclusion and the tooth is diagnosed by other facts or there is clinical appearance in the case of interlocking. The orthosurgical approach to retained canines has advanced with mini-implants; which has led to adjustments in surgical techniques, prioritizing traction using the VISTA technique for adequate positioning in the arch. Mini-implants improve efficiency and precision, highlighting their relevance in orthodontics in conjunction with oral surgery. Previously, different techniques were carried out: at the vestibular level, flaps with apical repositioning or techniques that were not recommended, such as mucosal fenestration, which could cause periodontal problems; on the other hand, at the palatal level, the included canines were uncovered by means of a mucoperiosteal flap (surgical window technique), in which a conductive alveolotomy was performed. Therefore, it should be taken into account that fixed orthodontic appliances provide an alternative that avoids the extraction of retained dental organs through minimally invasive surgical techniques.

Manutenção de dentes retidos e associado com cisto dentígero após a marsupialização: série de casos / Maintenance of impacted teeth and associated with dentiger cyst after marsupialization: case series

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi apresentar uma série de casos de manutenção de dentes retidos associados ao cisto dentígero (CD), empregando-se a marsupialização ou descompressão cística. Métodos: Realizou-se um estudo epidemiológico transversal, fundamentado na análise retrospectiva e descritiva dos registros do Serviço de Estomatologia e Cirurgia Bucomaxilofacial do HMOB (Hospital Metropolitano Odilon Behrens) entre novembro de 2005 a novembro de 2020. Resultados: Os resultados mostraram doze pacientes que receberam a marsupialização como tratamento do CD. Os dentes mais envolvidos foram pré-molares e incisivos centrais superiores e o tempo médio de erupção foi de 13 meses, sendo que a maioria das erupções ocorreram de forma espontânea. Em todos os casos verificou-se erupção do dente associado e neoformação óssea na região do cisto. Não foram observadas recidivas. Conclusão:Assim, baseado no presente estudo e na literatura, a marsupialização ou descompressão cística mostrou-se uma alternativa terapêutica eficiente na abordagem de pacientes jovens portadores de CD, inclusive, com o aproveitamento do dente associado ao cisto em casos selecionados.

Aim: The objective of this study was to present a series of cases of maintenance of impacted teeth associated with dentiger cyst (DC), using marsupialization or cystic decompression. Methods:A cross-sectional epidemiological study was carried out, based on a retrospective and descriptive analysis of the records of the Stomatology and Oral and Maxillofacial Surgery Service of the HMOB (Hospital Metropolitano Odilon Behrens) between November 2005 and November 2020. Results: The results showed twelve patients who received marsupialization as a treatment for DC. The most involved teeth were premolars and upper central incisors and the mean eruption time was 13 months, with most eruptions occurring spontaneously. In all cases, there was eruption of the associated tooth and new bone formation in the region of the cyst. No recurrences were observed. Conclusion: Based on the present study and the literature, marsupialization or cystic decompression is an efficient therapeutic alternative in approaching young patients with DC, including the use of the tooth associated with the cyst in selected cases.

Caracterización de la retención de caninos maxilares en pacientes pediátricos de Ciego de Ávila / Characterization of Maxillary Canine Retention in Pediatric Patients in Ciego de Avila

Introducción: Se reportan hallazgos que permiten observar al canino maxilar impactado como una entidad de importante prevalencia. En la provincia de Ciego de Ávila son escasas las investigaciones publicadas sobre la alteración eruptiva. Objetivos: Describir variables epidemiológicas y clínicas e identificar los factores locales presentes en pacientes pediátricos con retención de caninos maxilares del municipio Ciego de Ávila en el período comprendido entre octubre de 2019 y junio de 2020. Métodos: Se realizó una investigación observacional analítica de casos y controles donde se determinaron los factores locales asociados a la retención de caninos maxilares. La población de estudio se constituyó por 388 escolares, en las edades de 11 y 17 años, pertenecientes al área de salud de la clínica estomatológica docente Dr. Luis Páez Alfonso del municipio Ciego de Ávila, en el período de estudio. Resultados: El 56,9 por ciento de los participantes pertenecían al sexo femenino; prevaleció el grupo de 11 a 13 años con el 70,7 por ciento y el color de piel blanca (74,1 por ciento). El 56,9 por ciento de los pacientes presentaban retención bilateral y el mayor porciento (60,4 por ciento) se ubicó por vestibular. La discrepancia hueso diente negativa, el micrognatismo transversal (OR de 6,3) y la pérdida prematura de dientes temporales (OR fue de 6,1) mostraron una importante significación estadística. Conclusiones: La retención de los caninos maxilares predominó en el sexo femenino, en el grupo etario de 11 a 13 años y en los pacientes pediátricos de piel blanca. La retención bilateral y la localización por vestibular de los caninos se presentaron con mayor frecuencia. Se constató la asociación entre la retención de caninos maxilares y los factores locales discrepancia hueso diente negativa, micrognatismo transversal y pérdida prematura de dientes temporales(AU)

Introduction: We report findings that allow us to observe the impacted maxillary canine as an entity of important prevalence. In the province of Ciego de Avila there is little research published on this eruptive alteration. Objectives: To describe epidemiological and clinical variables and to identify the local factors present in pediatric patients with retained maxillary canines in the municipality of Ciego de Avila between October 2019 and June 2020. Methods: An analytical observational research of cases and controls was carried out to determine the local factors associated to maxillary canine retention. The study population consisted of 388 schoolchildren between the ages of 11 and 17 years old, belonging to the health area of the Dr. Luis Páez Alfonso Stomatological Teaching Clinic in the municipality of Ciego de Avila, during the study period. Results: 56.9 percent of the participants belonged to the female sex; the group of 11 to 13 years old prevailed with 70.7 percent and the skin color was white (74.1 percent). A total of 56.9 percent of the patients had bilateral retention and the highest percentage (60.4 percent) was located in the vestibular region. Negative bone-tooth discrepancy, transverse micrognathism (OR of 6.3) and premature loss of primary teeth (OR was 6.1) showed significant statistical significance. Conclusions: Maxillary canine retention predominated in the female sex, in the 11 to 13 years age group, and in white-skinned pediatric patients. Bilateral retention and vestibular location of the canines occurred more frequently. The association between maxillary canine retention and the local factors negative bone-tooth discrepancy, transverse micrognathism and premature loss of primary teeth was found(AU)

Gingival recession in canines orthodontically aligned: a narrative review / Recessão gengival em caninos ortodonticamente alinhados: uma revisão narrativa

Background: The orthodontic traction of impacted canines represents a great challenge for Orthodontics. Surgical exposure of the impacted canine and the complex orthodontic mechanics applied to align the tooth back to the arch can lead to complications involving supporting tissues inducing gingival recession when the teeth are moved out of the alveolar bone. Aim: The aim of this study is to present an updated bibliographic review of the main periodontal results found in the literature after the clinical management of impacted canines and the prevalence of gingival recession. Materials and methods: Research in electronic databases PubMed, PMC, and MedLine until June 2020 and reference lists of relevant publications were used to identify studies that assessed the periodontal status of impacted and orthodontically tractioned canines. Controlled and randomized clinical trials, literature reviews, systematic reviews, studies in humans, meta- analyzes and text that had at least one occurrence relating to gingival recession, periodontal outcomes and impacted canines tractioned orthodontically, whether by buccal or palatal, superior and / or lower as the eligibility criteria. Results: 691 articles were found in a free search. After applying the eligibility criteria, 7 relevant articles were subtracted, and these results were more frequent for upper canines. Conclusion: Currently, there is no clear evidence to determine which surgical technique procedure is better to discover canines in terms of periodontal outcomes. The results found stated that clinically the evidence were insignificant when compared to teeth normally erupted.

Introdução: O tracionamento ortodôntico de caninos inclusos representa um grande desafio para a Ortodontia. A exposição cirúrgica do canino impactado e a complexa mecânica ortodôntica aplicada para alinhar o dente de volta ao arco podem levar a complicações envolvendo os tecidos de suporte, induzindo recessão gengival quando os dentes são movimentados para fora do osso alveolar. Objetivo: O objetivo deste estudo foi apresentar uma revisão bibliográfica atualizada dos principais resultados periodontais encontrados na literatura após o manejo clínico de caninos impactados e a prevalência de recessão gengival. Materiais e métodos: Foram feitas pesquisas eletrônicas no PubMed, PMC e MedLine até junho de 2020 e uma listas de referência de publicações relevantes foram usadas para identificar estudos que avaliaram o estado periodontal de caninos impactados e tracionados ortodonticamente. Ensaios clínicos controlados e randomizados, revisões de literatura, revisões sistemáticas, estudos em humanos, metanálises e textos que tiveram pelo menos uma ocorrência relacionada a recessão gengival, desfechos periodontais e caninos impactados tracionados ortodonticamente, seja por vestibular ou palatino, foram os critérios de elegibilidade. Resultados: Foram encontrados 691 artigos em busca livre. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, 7 artigos relevantes foram subtraídos, sendo esses resultados mais frequentes para caninos superiores. Conclusão: Atualmente, não há evidências claras para determinar qual técnica cirúrgica é melhor para descobrir caninos em termos de resultados periodontais. Os resultados encontrados afirmaram que clinicamente as evidências foram insignificantes quando comparadas a dentes normalmente

Cirurgia de aproveitamento de dente incluso associada a odontoma: relato de caso / Surgery to use an impacted tooth associated with odontoma: case report / Cirugía para uso de diente incluido asociado a odontoma: reporte de caso

Introdução: Odontoma é o tipo mais comum de tumor odontogênico, contudo são lesões assintomáticas, de crescimento lento e indolor, descobertos geralmente em consultas de rotina, e que muito comumente são causadores de impactação dentária. Esse trabalho tem por objetivo relatar o caso clínico de uma criança que apresentava um odontoma composto na pré-maxila, ocasionando a impactação de seu incisivo central e comprometimento estético. Relato de caso: Paciente de 12 anos, em preparo para tratamento ortodôntico, no qual na etapa de exames de imagem, foi percebido um odontoma composto na região anterior da maxila o qual impedia a irrupção do dente 21, onde para que se conseguisse o melhor aproveitamento estético e funcional, foi indicado a remoção do tumor com 43 estruturas semelhantes a dentes e o tracionamento do dente associado. Conclusão: O tratamento do odontoma não costuma ter recidivas, permitindo o aproveitamento de possíveis dentes associados e manutenção de estruturas nobres adjacentes. Possibilitando também, o tracionamento do dente impactado ao arco dental, restituindo saúde e estética... (AU)

Introduction: Odontoma is the most common type of odontogenic tumor. They are asymptomatic, slow-growing lesions of unknown etiopathogenesis. They have a density similar to teeth, surrounded by a thin radiolucent halo. Objective: To report a clinical case of traction surgery of an impacted tooth associated with compound odontoma, and a brief literature review. Case report: Patient presented composite odontoma in the anterior region of the maxilla, preventing the eruption of tooth 21. The lesion was noticed during the preparation of the orthodontic treatment and for the success of such procedure, the treatment consisted of the excision of the lesion composed of 43 similar structures to teeth and the preparation of the traction of the maxillary central incisor. Conclusion: The removal of the odontoma was extremely relevant, with this, the impacted tooth was exposed, allowing the placement of the orthodontic button for its traction. Positioning the missing tooth in the dental arch, restoring health and aesthetics... (AU)

Introducción: El odontoma es el tipo más común de tumor odontogénico. Son lesiones asintomáticas, de crecimiento lento y de etiopatogenia desconocida. Tienen una densidad similar a los dientes, rodeados de un fino halo radiotransparente. Objetivo: Reportar un caso clínico de cirugía de tracción de un diente retenido asociado a odontoma compuesto, y una breve revisión de la literatura. Reporte de caso: Paciente presentó odontoma compuesto en la región anterior del maxilar, impidiendo la erupción del diente 21. La lesión fue notada durante la preparación del tratamiento de ortodoncia y para el éxito de dicho procedimiento, el tratamiento consistió en la escisión de la lesión. compuesto por 43 estructuras similares a los dientes y la preparación de la tracción del incisivo central maxilar. Conclusión: La remoción del odontoma fue de suma relevancia, con esto se logró exponer el diente impactado, permitiendo la colocación del botón de ortodoncia para su tracción. Posicionamiento del diente faltante en la arcada dentaria, restaurando la salud y la estética... (AU)

Complicaciones en la extracción de terceros molares mandibulares incluídos, retenidos e impactados. Revisión de la literatura / Complications in the extraction of impacted, and retained third molars. Literature Review

La literatura científica sostiene que los terceros molares muy a menudo son lo que contemplan varías complicaciones al momento del procedimiento quirúrgico, debido no solo a su erupción sino también a sus diferentes características que suceden como anatomía, forma, posición de su erupción, etc. Para ello el estudio complementario Integral antes de pasar al acto quirúrgico es la primera opción que se hace. Para que un correcto tratamiento post-quirúrgico sea efectivo tanto antibiótico farmacológico, biomateriales integrales, etc. Objetivo: Establecer por medio de una revisión de la literatura cuáles son las acciones o procedimientos quirúrgicos ejecutándose que pueden evitar las complicaciones más prevalentes en la extracción de terceros molares mandibulares incluídos, retenidos e impactados. Materiales y métodos: Se plantea un estudio de tipo descriptivo y de análisis respectivamente con 2 tipos de bases electrónicas: PubMed y SciELO tomando como sustentación artículos que contemplen meta-análisis, revisiones sistemáticas, revisiones literarias, etc. Resultados: Se confirmó que el mejor procedimiento ante quizás una posible: hemorragia, fracturas, laceraciones, etc. es el buen manejo quirúrgico farmacológico durante la cirugía y posterior a esta. Conclusión: Con esta revisión de la literatura se llega a la idea de que un correcto diagnóstico, manejo estricto farmacológico y el conocimiento de las complicaciones que pueden suscitarse durante y posterior en las extracciones dentales son acciones correctas que se utilizan muy comúnmente durante el procedimiento quirúrgico, lo que evita sus respectivas dificultades.

After the various articles compiled by different authors, is becomes clear that the third molars are very often what contemplate various complications at the time of the surgical procedure, due not only to their eruption but also to their different characteristics that occur such as anatomy, shape, position of its eruption, etc. For this reason, the comprehensive complementary study before proceeding to the surgical act is the first option that is made. For a correct post-surgical treatment to be effective both antibiotic-pharmacological, integral biomaterials, etc. Purpose: To establish through a review of the literatura which are the actions or surgical procedures being performed that can avoid the most prevalent complications in the extraction of included, retained and impacted mandibular third molars. Materials and methods: A descriptive and analytical study is proposed, respectively, with 2 types of electronic databases: PubMed and SciELO, taking as support articles that include meta-analyses, systematic reviews, literary reviews, etc. Results: It was confirmed that the best procedure for perhaps a possible one: hemorrhage, fractures, lacerations, etc. It is good pharmacological surgical management during and after surgery. Conclusion: With this review of the literature, the idea is reached that a correct diagnosis, strict pharmacological management and knowledge of the complications that can arise during and after dental extractions are correct actions that are very commonly used during the surgical procedure. , which avoids their respective difficulties.

Efficiency of topical ozone gel as an adjunct to antibiotics and analgesics on sequelae after extraction of impacted mandibular third molar / Eficiencia del gel de ozono tópico como complemento de antibióticos y analgésicos en las secuelas tras la extracción del tercer molar mandibular impactado

Introduction: Extraction of the impacted mandibular third molar is a common procedure in dentistry. Many complications may arise after this operation, the most common being pain, trismus, and swelling. Systemic medications have been used in an attempt to manage these problems, but because of their side effects, the need for non-medication treatment arises to treat these complications without side effects, such as cryotherapy, ice packs, low-level laser therapy, and ozone. Ozone is one of the most effective antimicrobials used in the dentistry field, and it also has a positive effect on soft tissue healing, activates cellular metabolism, and can react with blood components; for these reasons ozone is used to manage trismus, swelling, and pain after removal of the mandibular third molar. Aim: The purpose of the study was to assess the effects of topical ozone gel on complications from the extraction of the impacted mandibular third molar. Materials and Methods: Thirty patients were enrolled in the current study and were randomly divided into two equal groups. Preoperatively clinical examination included measurement of facial swelling measurements and maximum mouth opening. The position and configuration of the impacted lower third molar, the surrounding bone, the mandibular canal, and the neighboring tooth were all assessed using a panoramic X-ray. On days 2 and 7, after surgery, the facial swelling dimensions and maximum mouth opening were again assessed. Statistics were used to analyze results. Results: Findings indicate statistical significance for pain, but not for swelling or mouth opening. Conclusions: After lower third molar surgery, topical ozone gel helps reduce postoperative pain.

Introducción: La extracción del tercer molar mandibular retenido es un procedimiento común en odontología. Pueden surgir muchas complicaciones después de esta operación, siendo las más comunes dolor, trismo y edema. Se han utilizado medicamentos sistémicos en un intento de controlar estos problemas, pero debido a sus efectos secundarios, surge la necesidad de tratamientos sin medicamentos para tratar estas complicaciones sin efectos secundarios, como crioterapia, bolsas de hielo, terapia con láser de baja intensidad y ozono. El ozono es uno de los antimicrobianos más eficaces utilizados en el campo de la odontología, además tiene un efecto positivo en la cicatrización de los tejidos blandos, activa el metabolismo celular y puede reaccionar con los componentes sanguíneos; Por estas razones, el ozono se utiliza para controlar el trismo, la hinchazón y el dolor después de la extracción del tercer molar mandibular. Objetivo: El propósito del estudio fue evaluar los efectos del gel de ozono tópico sobre las complicaciones de la extracción del tercer molar mandibular impactado. Materiales y Métodos: Se inscribieron treinta pacientes en el estudio actual y se dividieron aleatoriamente en dos grupos iguales. El examen clínico preoperatorio incluyó la medición de la hinchazón facial y la apertura máxima de la boca. La posición y configuración del tercer molar inferior impactado, el hueso circundante, el canal mandibular y el diente vecino se evaluaron mediante una radiografía panorámica. Los días 2 y 7, después de la cirugía, se evaluaron nuevamente las dimensiones de la hinchazón facial y la apertura máxima de la boca. Se utilizaron estadísticas para analizar los resultados. Resultados: Los hallazgos indican significación estadística para el dolor, pero no para la hinchazón o la apertura de la boca.Conclusión: Después de la cirugía del tercer molar inferior, el gel de ozono tópico ayuda a reducir el dolor postoperatorio.

Caracterización epidemiológica, clínica y cefalométrica del brote anormal de los terceros molares / Epidemiological, clinical and cephalometric characterization of the abnormal eruption of third molars

Introducción: El brote de los terceros molares es un proceso que no está del todo explicado, pero durante su erupción puede provocar diferentes accidentes o complicaciones. Objetivo: Caracterizar el brote anormal de los terceros molares según variables epidemiológicas, clínicas y cefalométricas. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en la Clínica Estomatológica Provincial Docente «Mártires del Moncada», de Santiago de Cuba, desde noviembre de 2019 a febrero de 2020. La población estuvo conformada por jóvenes de 18 a 25 años de edad; la muestra fue seleccionada por muestreo aleatorio simple. Se tuvieron en cuenta las siguientes variables: sexo, color de la piel, brote anormal y otras variables cefalométricas. Resultados: De los 84 dientes incluidos en el estudio, se detectaron 66 terceros molares con brote anormal (78,6 %). El promedio asociado al brote de estos molares de espacio óseo superior insuficiente fue igual para los superiores con medias de 25,9 mm; el de angulación inadecuada resultó obtuso en el superior izquierdo con 128,3º y agudo en los inferiores derechos con 58,8º; asimismo el mayor diámetro mesiodistal inadecuado fue el de los inferiores derechos con 15,7 mm. Conclusiones: El brote anormal de los terceros molares se caracteriza por afectar, de forma importante, a féminas y a individuos mestizos. Su observación se singulariza, fundamentalmente, en molares inferiores con espacios óseos posteriores reducidos, mesioangulaciones y diámetros mesiodistales considerables.

Introduction: eruption of the third molars is a process that is not fully explained in the literature; however it is known that their eruption can cause different complications. Objective: to characterize the abnormal eruption of third molars according to epidemiological, clinical and cephalometric variables. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out at "Mártires del Moncada" Provincial Teaching Dental Clinic, in Santiago de Cuba, from November 2019 to February 2020. The population consisted of young people aged 18-25 years; the sample was selected by simple random sampling. Gender, skin color, abnormal eruption and other cephalometric variables were taken into account. Results: sixty-six third molars with abnormal eruption were detected from the 84 teeth included in the study (78.6%). The average associated with the eruption of these molars with insufficient upper bone space was the same for the upper ones with means of 25.9 mm; the average with inadequate angulation was obtuse in the upper left third molar with 128.3º and the acute one in the lower right third molars with 58.8º; the lower right third molars likewise had the largest inadequate mesiodistal diameter with 15.7 mm. Conclusions: the abnormal eruption of third molars is characterized by significantly affecting females and mixed-race individuals. Its observation is singled out, fundamentally, in lower molars with reduced posterior bone spaces, mesioangulations and considerable mesiodistal diameters.

Atypical traumatic bone cyst involving impacted lower third molar: report of case / Cisto ósseo traumático atípico envolvendo terceiro molar inferior impactado: relato de caso

ABSTRACT The traumatic bone cyst is an uncommon nonneoplastic lesion of the jaws that is considered as a "pseudocyst" because of the lack of an epithelial lining. This lesion is particularly asymptomatic and, therefore, is diagnosed by routine dental radiographic examination as a unilocular radiolucency with scalloped borders, mainly in the posterior mandibular region. The exact etiopathogenesis of the lesion remains uncertain, though it is often associated with trauma. The objective of this paper is to report one case of atypical traumatic bone cyst involving impacted lower third molar, addressing its clinical and radiographic characteristics, differential diagnosis, treatment through surgical exploration and case follow-up.

RESUMO O cisto ósseo traumático é uma lesão não neoplásica incomum dos maxilares, considerada um "pseudocisto" devido à ausência de um revestimento epitelial. Esta lesão é particularmente assintomática e, portanto, é diagnosticada pelo exame radiográfico odontológico de rotina como uma radioluscência unilocular com bordas recortadas, principalmente na região mandibular posterior. A etiopatogenia exata da lesão permanece incerta, embora esteja frequentemente associada a trauma. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de cisto ósseo traumático atípico envolvendo terceiro molar inferior impactado abordando suas características clínicas, radiográficas, diagnóstico diferencial, tratamento por meio de exploração cirúrgica e proservação do caso.

Enucleación de quiste dentígero, asociado al incisivo lateral retenido, y tracción ortodóntica de canino superior retenido / Enucleation of tooth cyst, associated with retained lateral incisor, and orthodontic traction of retained upper canine

Introducción: Un inconveniente de la erupción dental permanente es la retención dentaria. Un diente retenido no ha completado su erupción y no ha llegado a su posición normal en el maxilar. Los dientes retenidos pueden estar dentro del maxilar asintomáticos u ocasionando migración dentaria, persistencia de dientes deciduos, alteraciones en la oclusión y estética, formación de quiste dentígero y tumores. Objetivo: Describir la enucleación de quiste dentígero, asociado al incisivo lateral, y tracción ortodóntica de canino superior retenido. Presentación de caso: Paciente femenino de 19 años de edad, con persistencia de dientes 52 y 53. Tomográficamente se aprecia un incisivo lateral superior derecho retenido en posición horizontal, asociado a una imagen radiolúcida de dimensiones de 11,2 mm x 20,1 mm y un canino retenido en posición vertical. Se realizó la exodoncia a colgajo del incisivo lateral y enucleación del quiste. Respecto al canino, se colocó el botón de ortodoncia para posterior tracción. El diagnóstico histopatológico definitivo fue quiste dentígero. Conclusiones: Las lesiones asociadas a dientes retenidos pueden tener varios diagnósticos diferenciales. El especialista deberá conocer las características clínicas y radiográficas de cada uno de ellos y proyectar el plan de tratamiento de acuerdo a los criterios de ubicación, tamaño de la lesión, edad, estado sistémico, entre otros. El conocimiento de la técnica quirúrgica y el diagnóstico histopatológico evita complicaciones(AU)

Introduction: A drawback of permanent tooth eruption is tooth retention. A retained tooth has not completed its eruption and has not reached its normal position in the jaw. Retained teeth may be within the jaw asymptomatic or causing tooth migration, persistence of deciduous teeth, alterations in occlusion and aesthetics, formation of tooth cyst and tumors. Objective: Describe the enucleation of dentiger cyst, associated with the lateral incisor, and orthodontic traction of retained upper canine. Case presentation: Female patient, 19 years old, with persistence of teeth 52 and 53. Tomographically there is a right upper lateral incisor retained in a horizontal position, associated with a radiolucent image of dimensions of 11.2 mm x 20.1 mm and a canine retained in an upright position. Exodontics were performed at the flap of the lateral incisor and enucleation of the cyst. Regarding the canine, the orthodontic button was placed for subsequent traction. The definitive histopathological diagnosis was tooth cyst. Conclusions: Lesions associated with retained teeth may have several differential diagnoses. The specialist must know the clinical and radiographic characteristics of each of them and project the treatment plan according to the criteria of location, size of the lesion, age, systemic status, among others. Knowledge of surgical technique and histopathological diagnosis avoids complications(AU)

Directrices para el diagnóstico y tratamiento de Molares Retenidos / Guidelines for diagnosis and treatment of impacted molars

Los terceros molares son piezas dentarias correspondientes a la dentición permanente y se encuentran por detrás de los segundos molares. Erupcionan entre los 18 y 27 años aproximadamente, tienen variedad de formas, anomalías y disposición diversa. Normalmente se encuentran total o parcialmente retenidos en el hueso maxilar. La retención es muy frecuente y afecta aproximadamente al 75% de la población. La causa principal es por la falta de espacio dentro de la boca. La patología derivada de la retención de un tercer molar puede generar diferentes alteraciones: abscesos, sinusitis, reabsorción de las raíces de los dientes adyacentes, caries del molar retenido y/o del segundo molar, úlceras en la mucosa contigua, podrían generar quistes, ameloblastomas y ulceraciones leucoqueratósicas que pueden degenerar en carcinomas, alteraciones nerviosas o vasomotoras: dolores faciales, trismus, y parálisis facial ipsilateral. Las extracciones profilácticas de terceros molares asintomáticos están justificadas cuando los terceros molares se encuentran bajo prótesis removible que puede estimular su erupción, molares semierupcionados que pueden generar pericoronitis, caries o problemas periodontales; pacientes que van a ser sometidos a radioterapia; cuando el diente incluido interfiera en una cirugía ortognática. Si el molar retenido presenta sintomatología por parte del paciente está aconsejada su extracción quirúrgica.

The third molars are dental pieces corresponding to the permanent dentition and are located behind the second molars. They erupt between the ages of 18 and 27 approximately, have a variety of shapes, anomalies, and diverse dispositions. They are normally fully or partially retained in the maxillary bone. Retention is very frequent and affects approximately 75% of the population. The main cause is due to the lack of space inside the mouth. The pathology derived from the retention of a third molar can generate different alterations: abscesses, sinusitis, resorption of the roots of adjacent teeth, caries of the retained molar and/or second molar, ulcers in the contiguous mucosa, could generate cysts, ameloblastomas and leukokeratotic ulcerations that can degenerate into carcinomas, nervous or vasomotor disorders: facial pain, trismus, and ipsilateral facial paralysis. Prophylactic extractions of asymptomatic third molars are justified when the third molars are under removable prosthesis that can stimulate their eruption, semi-erupted molars that can generate pericoronitis, caries or periodontal problems; patients who are going to undergo radiotherapy; when the included tooth interferes with orthognathic surgery. If the retained molar presents symptoms on the part of the patient, its surgical extraction is recommended.

Evaluation of the clinical effects of impacted lower third molar tooth on adjacent oral tissues / Avaliação dos efeitos clínicos do terceiro molar inferior impactado nos tecidos orais adjacentes

Objective: Impacted tooth develops when the tooth fails to erupt into its anatomical functional position. The aim of this prospective study was to find out common clinical effects of impacted lower molar on adjacent tissues and to evaluate the relationship between signs and symptoms of impacted tooth as regards gender and age respectively. Material and Methods: Data for this study were obtained using a well-structured questionnaire at the Teem Dental Hospital Warri, Nigeria. The data included age, sex, and clinical features of patients with confirmed diagnosis of impacted lower third molar following clinical examination and radiographic investigation. Data were analysed and chi-square was employed. Results: A total of 131 patients were examined, 57 (44.5%) were males and 74 (56.5%) were females within the ages of 10-40 years. Patients within the ages of 21-25 years had the highest frequency (32.1%) of impacted lower third molar. It was observed that impacted tooth had a gender predilection towards females than males. Inflamed gingivae around lower 3rd molar 60(45.8%) and pain on the lower third molar 72(55.0%) were most predominantly associated with impacted third molar teeth. No significant association was observed between age (0.909) and gender (0.461) against symptoms of impacted tooth but significant association (0.001) between age and sign was observed. Conclusion: The most commonly associated effect of impacted third molar is inflammation of the adjacent gingivae alongside pain around the lower third molar. Prevalence of impacted molar tooth was gender based with age being a predilection factor in its signs of presentation. (AU)

Objetivo: O dente impactado se desenvolve quando o dente não consegue irromper em sua posição anatômica funcional. O objetivo deste estudo prospectivo foi identificar os efeitos clínicos comuns do molar inferior impactado nos tecidos adjacentes e avaliar a relação entre os sinais e sintomas do dente impactado em relação ao sexo e idade, respectivamente. Material e Métodos: Os dados para este estudo foram obtidos por meio de um questionário bem estruturado no Teem Dental Hospital Warri, Nigéria. Os dados incluíram idade, sexo e características clínicas de pacientes com diagnóstico confirmado de terceiro molar inferior impactado após exame clínico e investigação radiográfica. Os dados foram analisados e o teste qui-quadrado foi empregado. Resultados: Foram examinados 131 pacientes, 57 (44,5%) do sexo masculino e 74 (56,5%) do sexo feminino na faixa etária de 10 a 40 anos. Pacientes com idades entre 21 a 25 anos tiveram a maior frequência (32,1%) de terceiros molares inferiores impactados. Observou-se que o dente impactado teve uma predileção de gênero para o sexo feminino em relação ao masculino. Gengiva inflamada ao redor do 3º molar inferior 60 (45,8%) e dor no terceiro molar inferior 72 (55,0%) foram predominantemente associadas a terceiros molares impactados. Não foi observada associação significativa entre idade (0,909) e sexo (0,461) diante sintomas de dente impactado, mas foi observada associação significativa (0,001) entre idade e sinal. Conclusão: O efeito mais comumente associado ao terceiro molar impactado é a inflamação da gengiva adjacente associada à dor ao redor do terceiro molar inferior. A prevalência de dente molar impactado foi baseada no gênero, sendo a idade um fator de predileção em seus sinais de apresentação.(AU)

Coronectomia em terceiro molar superior: relato de caso / Maxillary third upper molar coronectomy: case report

Introdução: A extração de terceiros molares é um dos procedimentos mais realizados em cirurgias orais. As indicações para esse procedimento estão ligadas à doença cárie, doença periodontal, pericoronite, entre outras. Objetivo: O objetivo deste artigo é apresentar um relato de caso e discussão com a técnica aplicada a um terceiro molar superior com risco de comunicação oroantral, demonstrando os benefícios deste procedimento. Relato de Caso: Paciente sexo masculino, 49 anos, ausência de comorbidades, encaminhado para remoção de terceiro molar superior por dificuldade de higienização e acúmulo de placa bacteriana, ao exame tomográfico, apresentou proximidades das raízes com o seio maxilar, onde foi optado pela contra indicação de extração devido a grande chance de comunicação oroantral e sugerido coronectomia para resolução do caso. Conclusão: A coronectomia é uma técnica bastante difundida nos casos em que o terceiro molar está intimamente relacionado ao nervo alveolar inferior, com chances de parestesia. Não há relatos na literatura dessa técnica aplicada ao terceiro molar superior... (AU)

Introduction: Extraction of third molars is one of the most commonly performed procedures in oral surgeries. The indications for this procedure are linked to caries disease, periodontal disease, pericoronitis, among others. Case Report: Male patient, 49 years old, absent from comorbidities, referred for removal of the upper third molar due to difficulty in cleaning and bacterial plaque accumulation, on tomographic examination, proximity of the roots to the maxillary sinus, where it was opted for the contraindication of extraction due to great chance of oroantral communication and suggested coronectomy to resolve the case. Objective: The purpose of this article is to present a case report and discussion with the technique applied to a maxillary third molar at risk of oroantral communication, demonstrating the benefits of this procedure. Conclusion: Coronectomy is a widespread technique in cases where the third molar is closely related to the lower alveolar nerve, with chances of paresthesia. There are no reports in the literature of this technique applied to the upper third molar... (AU)

El uso de un cantiléver para el tratamiento ortodóncico del incisivo impactado en posición horizontal / Use of a cantilever for orthodontic treatment of the impacted incisor in a horizontal position

Introducción: La falta de un incisivo permanente no solo genera un efecto adverso en la estética facial, también altera la función, en especial, la guía incisiva. Los incisivos superiores pueden sufrir bloqueo mecánico o cambio en su erupción por un diente supernumerario, un golpe u otro factor. El tratamiento de elección es el quirúrgico-ortodóncico. El pronóstico dependerá de la edad, situación, posición del diente, morfología, tamaño, maduración radicular y método de tracción. Conocer el uso de una aparatología ortodóncica que sea fácil de manipular y pueda ser usada desde edades tempranas servirá de valioso aporte. Objetivo: Mostrar el uso exitoso de un cantiléver para traccionar ortodóncicamente un incisivo impactado en posición horizontal. Presentación del caso: Paciente de 8 años con maloclusión clase I, pieza 2.1 retenida en posición horizontal, presencia de supernumerario y persistencia de pieza 6.1. Se opta por extracción de supernumerario, liberación de pieza 2.1 y tracción ortodóncica. Se usó un cantiléver por vestibular confeccionado en arco de acero redondo 0.020" con dos círculos en cada extremo para brindar elasticidad y anclaje. La fuerza utilizada fue de 70 g, pasado 6 meses se alcanzó el plano de oclusión. Se cementaron brackets y tubos, se continuó con la secuencia de arcos, hasta llegar al arco acero 0.021"x0.025" durante 11 meses. Se obtiene una posición final óptima que favorece la formación radicular y cierre apical. Conclusiones: El uso del cantiléver para el tratamiento ortodóncico de incisivos permanentes impactados en posición horizontal demostró ser exitoso, fácil de manipular y controlar(AU)

Introduction: The lack of a permanent incisor not only generates an adverse effect on facial aesthetics but also alters its function, especially the incisor guidance. Upper incisors can suffer mechanical blockage or change in their eruption due to a supernumerary tooth, a blow or another factor. The treatment of choice is orthodontic-surgical. The prognosis depends on the age, tooth position, morphology, size, root maturation and traction method. Knowing the use of an orthodontic appliance, which is easy to handle and can be used from an early age, will be of valuable contribution. Objective: To show the successful use of a cantilever to enable orthodontic traction of an impacted incisor in a horizontal position. Case presentation: Eight-year-old patient with class I malocclusion, specimen 2.1 retained in a horizontal position, presence of supernumerary tooth and persistence of specimen 6.1. Extraction of the supernumerary, release of specimen 2.1 and orthodontic traction is chosen. A buccal cantilever made of a 0.020" round steel arch with two circles at each end was used to provide elasticity and anchoring. The force used was 70 g. Six months after, the occlusion plane was reached. Brackets and tubes were cemented and the sequence of arches was continued until the 0.021"x0.025" steel arch was reached in 11 months. An optimal final position is obtained, favoring root formation and apical closure. Conclusions: The use of the cantilever for orthodontic treatment of impacted permanent incisors in a horizontal position proved to be successful as well as easy to manipulate and control(AU)

Terceiro molar superior impactado invertido: relato de caso / Invert impacted superior third molar: case report

Introdução: A impactação invertida dos dentes é raro, correspondendo a menos de 1% dos casos de terceiros molares impactados na maxila. O elemento dentário afetado pode permanecer por longos períodos sem apresentar sintomatologia, entretanto, podem provocar problemas dentários e desenvolvimento de patologias dos maxilares. O tratamento cirúrgico é proposto em casos em que o folículo dentário se apresentar patologicamente afetado, ou necessidade estética, funcional e/ou comportamental. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, leucoderma, 35 anos, ASA I, procurou atendimento na Clínica Escola de Odontologia da Universidade Estadual da Paraíba, UEPB, Campus VIII em Araruna/ PB, queixando-se da presença de quadros de sintomatologia dolorosa na região direita da maxila. Por meio da avaliação clínico-radiográfica concluiu-se que a impactação invertida do elemento 18 era responsável por originar os episódios de dor. Devido a isto e com a finalidade de prevenir o desencadeamento de complicações futuras, optou-se, pela remoção cirúrgica do dente. Considerações finais: A exodontia de dentes invertidos - quando indicada - se configura como uma técnica cirúrgica eficiente. Assim, uma vez optada pela intervenção cirúrgica, o profissional deve realizar um planejamento minucioso da técnica operatória... (AU)

Introduction: Inverted impaction of teeth is rare, corresponding to less than 1% of cases of third molars impacted on the maxilla. The affected dental element can remain for long periods without presenting symptoms, however, they can cause dental problems and the development of pathologies of the jaws. Surgical treatment is proposed in cases where the dental follicle is pathologically affected, or has an aesthetic, functional and/or behavioral need. Case report: Female patient, leucoderma, 35 years old, ASA I, sought care at the Dental School Clinic of the State University of Paraíba, UEPB, Campus VIII in Araruna/PB, complaining of the presence of painful symptoms in the right region of the maxilla. Through clinical-radiographic evaluation, it was concluded that the inverted impaction of element 18 was responsible for causing episodes of pain. Because of this and in order to prevent the triggering of future complications, we opted for surgical removal of the tooth. Final considerations: The extraction of inverted teeth - when indicated - is an efficient surgical technique. Thus, once opted for surgical intervention, the professional must carry out a thorough planning of the operative technique... (AU)

Odontoma complejo en posición supernumeraria. Reporte de caso / Complex odontoma in supernumerary position. Case report

RESUMEN Fundamento: Los odontomas son entidades odontogénicas benignas mixtas, compuestas por una mezcla de células odontogénicas epiteliales y mesenquimatosas diferenciadas, las mismas pueden ser compuestas y complejas. Los hallazgos radiográficos de estos tumores en posiciones supernumerarias son raras menores al 1 %. Objetivo: Describir el caso clínico de un odontoma complejo infrecuente. Presentación de caso: Paciente femenina de 18 años con un trauma facial, que durante el diagnóstico imagenológico se le encontró una imagen anterosuperior de aspecto tumoral en posición supernumeraria, por lo que se decidió realizar la exéresis quirúrgica de la lesión después de finalizado el tratamiento del trauma. El diagnóstico clínico histopatológico fue de un odontoma complejo. Conclusiones: Se recomienda realizar las vistas imagenológicas tipo ortopantomografías o panorámicas a cada paciente que vaya a ser operado de cirugía bucal a fin de poder detectar de forma precoz cualquier alteración en la anatomía y de esta manera estudiar tanto el comportamiento de los odontomas como de otras lesiones intraóseas, lo que puede garantizar un tratamiento temprano y con ello un mejor pronóstico para el paciente.

ABSTRACT Background: Odontomas are mixed benign odontogenic entities, composed of a mixture of odontogenic epithelial and differentiated mesenchymal cells, they can be compound and complex. Radiographic findings of these tumors in supernumerary positions are rare, less than 1%. Objective: To describe the clinical case of a non-frequent complex odontoma. Case report: 18-year-old female patient with facial trauma, during the imaging diagnosis it was found an anterosuperior tumor image in supernumerary position, thus decided to perform the surgical excision of the lesion after the trauma treatment. The histopathological clinical diagnosis was a complex odontoma. Conclusions: It is recommended to perform standard panoramic radiograph imaging for each patient to be operated on oral surgery to detect any early anatomy alteration, so this way to study both, the behavior of odontomas as well as other intraosseous lesions, which can guarantee an early treatment and a better prognosis for the patient.

Coronectomia: alternativa à exodontia de terceiros molares inferiores / Coronectomy: an alternative to third lower molar extraction

Objetivo: relatar um caso clínico de coronectomia com acompanhamento pós-operatório de 15 meses. Relatode caso: a coronectomia é uma alternativa de tratamento para terceiros molares inferiores (3MI) impactadosque apresentam proximidade com o canal mandibular, minimizando o risco de morbidade neurossensorial.A técnica consiste em remover apenas a coroa dentária (na junção amelocementária) com retençãointencional das raízes e da polpa, evitando o dano direto ou indireto ao nervo alveolar inferior (NAI). Oprocedimento foi realizado em paciente adulto do gênero masculino com 3MI impactados. A radiografia panorâmicamostrava o escurecimento dos ápices radiculares, sugerindo íntima relação das raízes com o canalmandibular. No acompanhamento pós-operatório imediato, o paciente retornou sem sintomatologia dolorosa,sem edema facial significativo, apresentando boa cicatrização e sem relato de perda de sensibilidade nemde disfunção mastigatória. No acompanhamento radiográfico, foi verificada neoformação óssea adjacenteaos remanescentes radiculares. Considerações finais: a coronectomia mostrou-se um procedimento simples,eficaz e seguro para diminuir o risco de injúria ao NAI durante o tratamento dos 3MI.(AU)

Objective: to report a case of coronectomy with follow-up of 15 months. Case report: coronectomy is an alternative treatment for impacted lower third molars (3ML) which are close to the mandibular canal, minimizing the risk of sensorineural morbidity. The technique consists of removing only the dental crown (at the cementoenamel junction) with intentional retention of the roots and pulp, avoiding direct or indirect damage to the inferior alveolar nerve (IAN). The procedure was performed on an adult male patient with impacted 3ML. Panoramic radiograph showed darkening of the roots, suggesting a close relationship between the roots and the mandibular canal. At immediate postoperative follow-up, the patient returned with no painful symptoms, no significant facial edema, good healing, and no loss of sensation or masticatory dysfunction. Radiographic follow-up showed bone neoformation adjacent to the root remnants. Final considerations: coronectomy has been shown to be a simple, effective and safe procedure to decrease the risk of injury to IAN during 3MI treatment.(AU)

Compound odontoma causing impaction of primary tooth in a 4-year-old child: case report / Impacção de dente decíduo por presença de odontoma composto em criança de 4 anos: relato de caso

Objetivo: relatar um caso raro de impacção de um incisivo decíduo inferior pela presença de odontoma composto, bem como descrever a sua abordagem clínica. Relato de caso: paciente do sexo masculino, com 4 anos de idade, apresentava ausência do incisivo lateral decíduo inferior esquerdo. O exame radiográfico mostrou impacção do incisivo não erupcionado próximo a estruturas radiopacas sugestivas de odontoma composto. O paciente foi acompanhado por dois anos, momento em que se realizou abordagem cirúrgica do caso. Após a cirurgia, a hipótese de diagnóstico de odontoma composto foi confirmada e com o acompanhamento ocorreu a erupção dos incisivos centrais permanentes inferiores. O paciente foi encaminhado para tratamento ortodôntico. Considerações finais: esse relato de caso aborda um caso raro de odontoma composto associado à não erupção de dente decíduo, uma vez que odontomas costumam ser detectados preferencialmente na segunda década de vida do paciente, sendo associados à impacção de dentes permanentes. Além disso, apresenta um protocolo de abordagem clínica para esses casos quando diagnosticados em idade precoce no paciente infantil.(AU)

Objective: to report a rare case of impaction of a primary mandibular incisor due to the presence of a compound odontoma and describe its clinical management. Case report: a 4-year-old boy presented with a "missing" primary left mandibular lateral incisor. Radiographs showed impaction of the unerupted incisor by adjacent radiopaque structures consistent with a compound odontoma. The patient was recalled periodically for 2 years, at which time surgical excision was performed. The diagnosis of compound odontoma was confirmed histologically, and the permanent mandibular central incisors erupted uneventfully; the patient was referred for orthodontic treatment. Final considerations: this case report describes an unusual case of compound odontoma associated with an unerupted deciduous tooth; odontomas are rare in this age range, occurring predominantly in the second decade of life and in association with impaction of permanent teeth. We also propose a protocol for clinical management of such early-onset cases.(AU)