Adaptación y validación del Voice Handicap Index y su versión abreviada al español rioplatense de Argentina

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo principal validar el Voice Handicap Index (VHI) y su versión abreviada (VHI-10) adaptados al español rioplatense de Argentina, con objetivos específicos centrados en evaluar su fiabilidad y validez. Metodología: La adaptación cultural incluyó técnicas de traducción directa, síntesis y retrotraducción, evaluación de la equivalencia semántica y aplicación a un grupo piloto. Para la validación se evaluó la fiabilidad de ambos índices adaptados mediante la consistencia interna (coeficiente alfa de Cronbach) y la estabilidad test-retest (prueba de Bland-Altman, CCI y r de Spearman). Además, se examinó la validez de criterio y de constructo. 213 sujetos participaron en la validación del índice adaptado de 30 ítems (123 disfónicos; 90 de control); 113, en la del índice abreviado (63 disfónicos; 50 de control). Resultados: Se constituyó el Índice de Desventaja Vocal (IDV) como la versión adaptada del VHI al español rioplatense de Argentina. Ambos índices demostraron excelente consistencia interna (IDV-30 α = 0,96; IDV-10 α = 0,92) y estabilidad y concordancia (IDV-30 CCI = 0,95; IDV-10 CCI = 0,96). Se halló alta correlación entre los puntajes de ambos índices y la autoevaluación de la severidad de la disfonía de los participantes (r = 0,85). Ambos índices demostraron capacidad de diferenciar entre individuos con disfonía y sujetos sanos (p< 0,001). El análisis factorial reveló tres factores para el IDV-30 y un factor para el IDV-10. Conclusiones: El IDV-30 e IDV-10 presentan grados adecuados de fiabilidad y validez. Ambos pueden ser incluidos en protocolos de valoración de la función vocal por profesionales de Argentina.

Aim: This study aimed to validate the Voice Handicap Index (VHI) and its abbreviated version (VHI-10) adapted into Rioplatense Spanish from Argentina, with specific goals centered on assessing their reliability and validity. Methods: Cultural adaptation involved direct translation, synthesis and back-translation techniques, followed by an assessment of semantic equivalence and application to a pilot group. For the validation process, the reliability of both adapted indices was assessed through measures of internal consistency (Cronbach's alpha coefficient) and test-retest stability (Bland-Altman test, ICC and Spearman's correlation coefficient). Additionally, we conducted analyses to asses criterion and construct validity. 213 subjects participated in the validation of the adapted 30-items index, (123 with dysphonia; 90 from control group); 113, in the abbreviated version (63 with dysphonia; 50 from control group). Results: The "Índice de Desventaja Vocal" (IDV) was established as the adapted version of the VHI into Rioplatense Spanish from Argentina. Both indeces exhibited excellent internal consistency (IDV-30 α = 0,96; IDV-10 α = 0,92) and satisfactory stability and agreement (IDV-30 CCI = 0,95; IDV-10 CCI = 0,96). Regarding validity, a strong correlation was observed between the scores of both indeces and the participant's self-assessment of dysphonia degree (r = 0,85). Both indices effectively differentiated between individuals with dysphonia and healthy subjects (p< 0,001). Factor analysis revealed three factors for the IDV-30 and one factor for the IDV-10. Conclusion: The IDV-30 and IDV-10 demonstrate satisfactory levels of reliability and validity. Both indices can be incorporated into the assessment protocols for evaluating the vocal function by professionals in Argentina.

Telerehabilitación respiratoria en fibrosis quística: experiencia de pacientes, padres y profesionales durante la pandemia de COVID-19. Estudio cualitativo

Introducción: la rehabilitación respiratoria (RR) se recomienda en pacientes con fibrosis quística (FQ). Durante la pandemia de COVID-19 los programas de RR debieron cerrarse o migrar a modalidades de telerehabilitación, imponiendo nuevos desafíos a pacientes y equipos de salud. El objetivo de este estudio fue explorar las percepciones de pacientes, padres y profesionales sobre la transición a la telerehabilitación respiratoria durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio cualitativo. Se consideraron pacientes con FQ mayores de 8 años. También a padres y equipos de salud. El tamaño muestral se determinó mediante saturación teórica. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y grupos focales vía Zoom. El análisis de datos se realizó mediante los métodos de codificación abierta y axial. El análisis se realizó utilizando el software Atlas. Ti 7.5.7. Resultados: se incluyó a 4 pacientes adultos, 1 pediátrico y 2 padres, además de 4 profesionales de equipos de salud. Existió una percepción general positiva respecto a la RR y la telerehabilitación. Entre las barreras destacó la falta de equipamiento para la telerehabilitación en domicilio y la organización diaria de los pacientes. Entre los facilitadores destacó la disponibilidad de equipos y redes que permitieran la conectividad y el apoyo familiar. Existió una valoración positiva hacia la continuidad de la telerehabilitación en la etapa post pandémica. Conclusiones: la telerehabilitación fue percibida como una alternativa viable y efectiva, sin embargo, aspectos de la conectividad, disponibilidad de equipamiento y la rutina diaria de los pacientes debe ser considerada a la hora de implementar modalidades telemáticas de atención.

Introduction: Pulmonary rehabilitation (PR) is recommended in patients with Cystic Fibrosis (CF). During the COVID-19 pandemic, PR programs had to migrate to telerehabilitation modalities, imposing new challenges for patients and health teams. The objective of this study was to explore the perceptions of patients, parents, and professionals regarding the transition to respiratory telerehabilitation experienced during the COVID-19 pandemic. Method: Qualitative study. Parents and health teams were included in the case of patients with CF over eight years old. Theoretical saturation determined the sample size. Semi-structured interviews and focus groups were conducted using the Zoom platform. Data analysis was carried out using open and axial coding methods. The analysis was performed using Atlas Ti software 7.5.7. Results: Four adult patients, one pediatric patient, two parents, and four health team professionals entered the study. There was a positive perception regarding PR and telerehabilitation. Among the barriers, the lack of equipment for telerehabilitation at home and the daily organization of patients stood out. Among the facilitators, the availability of equipment and networks that allowed connectivity and family support stood out. Patients rated the continuity of telerehabilitation in the post-pandemic stage positively. Conclusions: Telerehabilitation was perceived as a viable and effective alternative; however, aspects related to connectivity, availability of equipment, and the daily routine of patients must be considered when implementing telematics care modalities.

Impacto de la identificación de síntomas depresivos en un programa de rehabilitación cardiovascular / Impact of the identification of depressive symptoms in a cardiovascular rehabilitation program

Introducción. La evidencia muestra una relación bidireccional entre la depresión y la enfermedad coronaria. La identificación de síntomas depresivos en la consulta de rehabilitación cardiovascular (RCV) puede ser un indicador valioso. Materiales y métodos. Aquellos pacientes que presentaron síntomas depresivos (autorreportados) fueron remitidos al servicio de Salud Mental (SM), y posteriormente se compararon con un grupo de pacientes sin estos síntomas y se evaluó su impacto en variables cardiovasculares. Resultados. Se evaluaron 60 pacientes. Se observó una adherencia del 86,44% (n=51). 13 pacientes fueron remitidos al área de HM (edad media 67,08 años; DE 6,09). Hemos analizado el impacto que puede representar este trastorno, tanto en la recuperación física como en la percepción de calidad de vida. Conclusiones. Los efectos positivos de la derivación a MH complementan los beneficios de la RCV. La mejora emocional del individuo también favorece la adherencia y el cumplimiento del tratamiento rehabilitador

Introduction. Evidence shows a bidirectional relationship between depression and coronary heart disease. The identification of depressive symptoms in the cardiovascular rehabilitation (CVR) consultation can be a valuable indicator. Materials and methods. Those patients who presented depressive symptoms (self-reported) were referred to the Mental Health (MH) service, and were subsequently compared with a group of patients without these symptoms, and their impact on cardiovascular variables was evaluated. Results. 60 patients were evaluated. An adherence of 86.44% (n=51) was observed. 13 patients were referred to the MH area (mean age 67.08 years; SD 6.09). We have analyzed the impact that this disorder can represent, both on physical recovery and on the perception of quality of life. Conclusions. The positive effects of referral to MH complement the benefits of CVR. The individual's emotional improvement also favors adherence and compliance with rehabilitation treatment

Composición Corporal y Capacidad Física en Pacientes con COVID-19 Hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos / Body Composition and Physical Capacity in Patients with COVID-19 Hospitalized in a Intensive Care Unit

Las unidades de cuidados intensivos (UCI) y agudos han sido los contenedores del avance de la pandemia por COVID-19. Sin embargo, la estadía prolongada en esta unidad puede repercutir sobre la composición corporal (CC) y la capacidad derealizar ejercicio de los pacientes. El objetivo de esta investigación fue determinar si existe relación entre composición corporal (CC) y la prueba de caminata en 6 minutos (PC6m). Se reclutaron 17 personas (8 mujeres y 9 hombres). Se tomaron las siguientes medidas: PC6m, se consideró su distancia recorrida (DRPC6m) y su velocidad (VelPC6m). Las variables de CC medidas fueron índice de masa corporal (IMC), masa grasa (MG), masa libre de grasa (MLG) y masa magra (MM). La DRPC6m sólo mostró relación significativa con la MM corporal (MMC). Por otra parte, la VelPC6m tuvo una relación significativa con la MMC. Además de esto, la MLG del miembro inferior derecho y la MLG del miembro inferior izquierdo mostraron una relación con la VelPC6m (r=0,422; p=0,041 y r=0,417; p=0,025, respectivamente). También la MM del miembro inferior derecho y la MM del miembro inferior izquierdo se relacionaron significativamente con la VelPC6m (r=0,422; p=0,030 y r=0,420; p=0,042). En conclusión, existe relación entre composición corporal y VelPC6m. Esto permitiría aproximarse de manera rápida al nivel de funcionalidad con la que ingresa un paciente a un programa de rehabilitación.

SUMMARY: The intensive care units (ICU) and acute care units have been the containers for the advance of the COVID-19 pandemic. However, prolonged stay in this unit can impact patients' body composition (WC) and ability to exercise. This research aimed to determine if there is a relationship between body composition (BC) and the 6-minute walk test (6mWT). 17 people were recruited (8 women and 9 men). The following measurements were taken: 6mWT, its distance traveled (6mWTDT) and its speed (6mWTS) were considered. The WC variables measured were body mass index (BMI), fat mass (FM), fat-free mass (FFM), and lean mass (LM). 6mWTDT only showed a significant relationship with body LM (BLM). On the other hand, 6mWTS had a significant relationship with BLM. In addition to this, the FFM of the right lower limb and the FFM of the left lower limb showed a relationship with 6mWTS (r=0.422; p=0.041 and r=0.417; p=0.025, respectively). Also, the LM of the right lower limb and the LM of the left lower limb were significantly related to the 6mWTS (r=0.422; p=0.030 and r=0.420; p=0.042). In conclusion, there is a relationship between body composition and 6mWTS. This would allow us to quickly approach the level of functionality with which a patient enters a rehabilitation program.

Entrenamiento de la marcha con la cinta rodante antigravitatoria en pacientes con Parkinson / Gait training with the anti-gravity treadmill in Parkinson's patients / Treinamento de marcha com fita rolante antigravitatoria em pacientes com Parkinson

La enfermedad de Parkinson (EP) es una condición neurodegenerativa caracterizada por alteraciones motoras que afectan principalmente el desarrollo de la marcha, produciéndose generalmente el fenómeno del congelamiento de la marcha con la posibilidad del riesgo de caída. Objetivo: Analizar los beneficios del entrenamiento de la marcha con la cinta rodante antigravitatoria en pacientes con EP. Materiales y métodos: Es un estudio pre-experimental con un solo grupo de intervención. Se llevó a cabo el entrenamiento de la marcha a través de una cinta rodante antigravitatoria (AlterG) durante un mes dividido en 2 sesiones por semana. Los parámetros de la marcha arrojados por el equipo AlterG fueron la descarga de peso, cadencia, tiempo de apoyo y longitud del paso; además se valoró el congelamiento de la marcha con el cuestionario (FOGQ) y el riesgo de caída con el test Timed Up and Go (TUG). Resultados: En los parámetros de la marcha y en el FOGQ se encontró diferencias significativas (p<0,05) entre los valores de pre y post intervención, exceptuando a la variable cadencia. El riesgo de caída disminuyó 4,6 y 4,3 segundos promedio en el test TUG en hombres y mujeres respectivamente. Conclusión: El entrenamiento de la marcha en la cinta rodante antigravitatoria mejora las condiciones de la marcha y reduce el riesgo de caídas en pacientes con EP.

Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative condition characterized by motor alterations that mainly affect the development of gait, generally producing the phenomenon of freezing of gait with the possibility of risk of falling. Objective: To analyze the benefits of gait training with the antigravity treadmill in patients with PD. Materials and methods: It is a pre-experimental study with a single intervention group. Gait training was carried out using an antigravity treadmill (AlterG) for one month divided into 2 sessions per week. The gait parameters returned by the AlterG team were weight unloading, cadence, support time and step length; Furthermore, freezing of gait was assessed with the questionnaire (FOGQ) and the risk of falling with the Timed Up and Go test (TUG). Results: In the gait parameters and in the FOGQ, significant differences (p<0.05) were found between the pre- and post-intervention values, except for the cadence variable. The risk of falling decreased by 4.6 and 4.3 seconds on average in the TUG test in men and women respectively. Conclusion: Antigravity treadmill gait training improves walking conditions and reduces the risk of falls in PD patients.

A doença de Parkinson (DP) é uma condição neurodegenerativa caracterizada por alterações motoras que afetam principalmente o desenvolvimento da marcha, geralmente produzindo o fenômeno de congelamento da marcha com possibilidade de risco de queda. Objetivo: Analisar os benefícios do treino de marcha com esteira antigravitacional em pacientes com DP. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo pré-experimental com um único grupo de intervenção. O treinamento de marcha foi realizado em esteira antigravitacional (AlterG) durante um mês dividido em 2 sessões semanais. Os parâmetros de marcha retornados pela equipe AlterG foram descarga de peso, cadência, tempo de apoio e comprimento do passo; Além disso, o congelamento da marcha foi avaliado com o questionário (FOGQ) e o risco de queda com o teste Timed Up and Go (TUG). Resultados: Nos parâmetros da marcha e no FOGQ foram encontradas diferenças significativas (p<0,05) entre os valores pré e pós-intervenção, exceto na variável cadência. O risco de queda diminuiu em média 4,6 e 4,3 segundos no teste TUG em homens e mulheres respectivamente. Conclusão: O treino de marcha em esteira antigravitacional melhora as condições de marcha e reduz o risco de quedas em pacientes com DP.

Rehabilitación Respiratoria con cánula nasal de alto flujo en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas / Respiratory Rehabilitation with high-flow nasal cannula in patients with chronic respiratory diseases / Reabilitação Respiratória com cânula nasal de alto fluxo em doentes com doença respiratória crónica

Las enfermedades respiratorias crónicas, se incrementan a nivel mundial, destacándose EPOC, fibrosis pulmonar, bronquiectasia y sumándose la condición post COVID-19 asociadas a las vías respiratorias. Objetivo. Determinar los efectos de la rehabilitación respiratoria con cánula nasal de alto flujo en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas. Material y método. Estudio realizado en un hospital militar peruano a una muestra constituida por 115 pacientes, quienes ingresaron a un programa de Rehabilitación Respiratoria de 12 semanas con la asistencia de la Cánula de alto flujo durante cada sesión y evaluados al inicio y al final mediante el test de pararse y sentarse en un minuto. El diseño fue pre experimental con pre y post test, corte longitudinal, de tipo aplicada. Se obtuvo la media y desviación estándar y se realizó la prueba de rangos con signo de Wilcoxon, se consideró una significancia del 95% y un valor p<0,05 como estadísticamente significativo. Resultados. La media de la edad fue de 58,30 ± 8,17; el 62,6% fue hombres y 37,4% mujeres; los pacientes con condición Post COVID-19 fueron el 71.30%, seguidos de fibrosis pulmonar con 12,17%; con 7,16±1,24 (p<0,000), en el número de repeticiones mediante pararse y sentarse durante un minuto, lo que mejoró principalmente la fatiga muscular (p<0,003). Conclusiones. Se determina como cambio, que se duplica lo mínimamente significativo mediante la prueba de pararse y sentarse durante un minuto. Además, se evidencia mejor respuesta al ejercicio, con menor disnea y fatiga muscular, por efecto de la presión positiva de la cánula de alto flujo.

Chronic respiratory diseases are increasing worldwide, with COPD, pulmonary fibrosis, bronchiectasis and post COVID-19 conditions associated with the respiratory tract standing out. Objective. To determine the effects of respiratory rehabilitation with high-flow nasal cannula in patients with chronic respiratory diseases. Method. Study carried out in a Peruvian military hospital on a sample of 115 patients, who entered a 12-week Respiratory Rehabilitation program with the assistance of the high-flow nasal cannula during each session and evaluated at the beginning and at the end by means of the test of standing up and sitting down in one minute. The design was pre-experimental with pre- and post-test, longitudinal cut, applied type. The mean and standard deviation were obtained and the Wilcoxon signed-rank test was performed, a significance of 95% and a value p<0.05 was considered statistically significant. Results. The mean age was 58.30±8.17; 62.6% were male and 37.4% female; patients with Post COVID-19 condition were 71.30%, followed by pulmonary fibrosis with 12.17%; with 7.16±1.24 (p<0.000), in the number of repetitions by standing and sitting for one minute, which mainly improved muscle fatigue (p<0.003). Conclusions. It is determined as a change, that the minimally significant is duplicated by the test of standing and sitting for one minute. In addition, a better response to exercise is evidenced, with less dyspnea and muscle fatigue, due to the effect of the positive pressure of the high flow cannula.

As doenças respiratórias crónicas estão a aumentar em todo o mundo, com destaque para a DPOC, a fibrose pulmonar, as bronquiectasias e as doenças pós-COVID-19 associadas ao trato respiratório. Objetivo. Determinar os efeitos da reabilitação respiratória com cânula nasal de alto fluxo em doentes com doenças respiratórias crónicas. Método. Estudo realizado num hospital militar peruano com uma amostra de 115 pacientes, que entraram num programa de Reabilitação Respiratória de 12 semanas com a assistência da cânula nasal de alto fluxo durante cada sessão e avaliados no início e no fim através do teste de sentar e levantar de um minuto. O delineamento foi pré-experimental com pré e pós-teste, longitudinal, do tipo aplicado. Obteve-se média e desvio padrão e realizou-se o teste de Wilcoxon signed-rank, com 95% de significância e valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados. A média de idade foi de 58,30±8,17; 62,6% eram do sexo masculino e 37,4% do sexo feminino; pacientes com quadro pós COVID-19 foram 71,30%, seguido de fibrose pulmonar com 12,17%; com 7,16±1,24 (p<0,000), no número de repetições em pé e sentado por um minuto, que melhorou principalmente a fadiga muscular (p<0,003). Conclusões. Determina-se como mudança, que o minimamente significativo é duplicado pelo teste de estar de pé e sentado durante um minuto. Além disso, evidencia-se uma melhor resposta ao exercício, com menos dispneia e fadiga muscular, devido ao efeito da pressão positiva da cânula de alto fluxo.

Efeito da fotobiomodulação na reabilitação de pacientes com patologias traumato-ortopédicas: revisão integrativa / Efectos de la fotobiomodulación en la rehabilitación de pacientes con patologías traumatoortopédicas: revisión integrativa / Effects of photobiomodulationin the rehabilitation of patients with traumato-orthopedic pathologies: integrative review

Introdução: Fotobiomodulação corresponde à exposição de tecidos biológicos a baixos níveis de luz vermelha e infravermelha, esta terapia favorece a reabilitação de diferentes tecidos e que pode ser utilizada para a melhora da prática clínica nas diferentes atuações da fisioterapia, como por exemplo, no tratamento dos acometimentos musculoesqueléticos e inflamatórios. Objetivo: Identificar os benefícios da fotobiomodulação empregados na reabilitação de pacientes nas diferentes patologias traumato-ortopédicas. Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa com busca online nas plataformas de dados: Medline e PubMed. Os descritores foram: fotobiomodulação, taumato-ortopedia e reabilitação. As línguas selecionadas foram: Português, Inglês e Espanhol, entre os anos de 2018 a 2022.Resultados:A descrição dos achados nos ensaios clínicos analisados mostra que a terapia de fotobiomodulação apresenta diferentes usos na prática clínica e que seu uso produz efeito analgésico, anti-inflamatório e regenerativo nos distúrbios musculoesqueléticos. Conclusões:De acordo com a revisão dos artigos, pôde-se perceber que a terapia por fotobiomodulação confirma seus benefícios e eficácia, portando, se fazendo positiva na atuação traumato-ortopédica, gerando resultados significativos quando comparada a outros recursos (AU).

Introduction: Photobiomodulationcorresponds to the exposure of biological tissues to low levels of red and infrared light, this therapy favors the rehabilitation of different tissues and can be used to improve clinical practice in different actions of physiotherapy, such as, for example, in the treatment of musculoskeletal and inflammatory disorders. Objective: To identify the benefits of photobiomodulation used in the rehabilitation of patients with different traumato-orthopedic pathologies. Methodology:This is an integrative review with online search on data platforms: Medline and PubMed. The descriptors were: photobiomodulation, thaumato-orthopedics and rehabilitation. The selected languages were: Portuguese, English and Spanish, from 2018 to 2022. Results: The description of the discovers in the analyzed clinical trials shows that photobiomodulation therapy has different uses in clinical practice and that its use produces analgesic, anti-inflammatory and regenerative effects in musculoskeletal disorders. Conclusions:According to the review of the articles, it could be seen that photobiomodulation therapy confirms its benefits and effectiveness, therefore, becoming positive in the trauma-orthopedic performance, generating significant results when compared to other resources (AU).

Introducción: La fotobiomodulacióncorresponde a la exposición de tejidos biológicos a bajos niveles de luz roja e infrarroja, esta terapia estimula la rehabilitación de diferentes tejidos y puede ser utilizada para mejorar la práctica clínica en diferentes áreas de fisioterapia, como por ejemplo, en tratamiento de Trastornos musculoesqueléticos e inflamatorios. Objetivo: Identificar los beneficios de la fotobiomodulación utilizada en la rehabilitación de pacientes con diferentes patologías traumato-ortopédicas. Metodología: Esta es una revisión integradora con búsqueda en línea en plataformas de datos: Medline y PubMed. Los descriptores fueron: fotobiomodulación, taumato-ortopedia y rehabilitación. Los idiomas seleccionados fueron: portugués, inglés y español, entre los años 2018 a 2022. Resultados: La descripción de los hallazgos en los ensayos clínicos analizados muestra que la terapia de fotobiomodulación tiene diferentes usos en la práctica clínica y que su uso produce efectos analgésicos, antiinflamatorios y regenerador en trastornos musculoesqueléticos. Conclusiones: De acuerdo con la revisión de los artículos, se pudo apreciar que la terapia de fotobiomodulación confirma sus beneficios y efectividad, por lo tanto, tornándose positiva en el desempeño trauma-ortopédico, generando resultados significativos cuando se compara con otros recursos (AU).

¿Cómo y Cuánto se Mueven los Adultos que sufrieron un Evento Coronario un Año después de haber entrado a un Programa de Rehabilitación Cardiaca? / How and How Much Do Adults Who Suffered a Coronary Event Move One Year After Entering a Cardiac Rehabilitation Program?

Introducción. Establecer un estilo de vida activo y saludable es uno de los objetivos más importantes y desafiantes de la rehabilitación cardíaca. Comprender el comportamiento de los patrones de actividad física (AF) en adultos que han sufrido un evento coronario y que han participado en un programa de Rehabilitación Cardíaca (RC) es necesario para evaluar su impacto y proponer estrategias oportunas en esta área. Objetivo. Evaluar el cumplimiento de la recomendación global de AF 1 año después de ingresar a un programa de RC para enfermedad arterial coronaria. Métodos. Se aplicó el Cuestionario Internacional de Actividad Física a adultos con enfermedad coronaria tratada a los 6 y 12 meses de su ingreso a un programa de Rehabilitación Cardíaca en 6 hospitales de Chile, entre mayo de 2019 y febrero de 2020 en el contexto del estudio aleatorizado. Se realizó un ensayo clínico multicéntrico de no inferioridad (Hybrid Cardiac Rehabilitation Trial, HYCARET). Resultados. 117 participantes (74 hombres, edad 59,34 ±9,52 años, 83,4±27,2% de adherencia a la RC) físicamente activos al final de un programa de RC fueron evaluados a los 6 y 12 meses desde el ingreso para determinar su adherencia a la AF. La tasa de seguimiento fue del 94,01% a los 6 meses (6m) y del 78,63% a los 12 meses (12m). El 90% de los participantes seguían físicamente activos a los 6 meses y el 92,39% seguían activos a los 12 meses después del evento coronario. Un 5,98% fueron clasificados como inactivos a los 6 m pero estaban físicamente activos al año. En contraste, sólo el 0,85% se volvió inactivo a los 6 meses y permaneció inactivo hasta 1 año, mientras que el 4,27% se reportó como activo a los 6 meses, pero terminó estando inactivo al año. La AF relacionada con las tareas del hogar es responsable del 40% y más del gasto calórico total de los adultos después de un evento coronario en todo momento. El gasto calórico relacionado con actividades recreativas y transporte disminuyó a los 6 y 12 meses, mientras que el gasto calórico asociado con el trabajo y las actividades domésticas aumentó a los 6 y 12 meses después de completar un programa de RC. Conclusión. Los adultos que completan un programa de RC continúan activos 6 y 12 meses después de un evento coronario. Sin embargo, las actividades que generan mayor gasto calórico varían con el tiempo. Este hallazgo resalta la importancia de fomentar la actividad física como parte del tiempo de ocio y recreación en los adultos, ya que se sabe que su beneficio es mayor.

Background. Establishing a healthy, active lifestyle is one of the most important and challenging goals of cardiac rehabilitation. Understanding the behavior of physical activity (PA) patterns in adults who have suffered a coronary event and who have participated in a Cardiac Rehabilitation (CR) program is necessary to evaluate its impact and propose timely strategies in this area. Objetive. To evaluate compliance with the global PA recommendation 1 year after entering a CR program for coronary artery disease. Methods. The International Physical Activity Questionnaire was applied to adults with coronary heart disease treated 6 and 12 months after admission to a Cardiac Rehabilitation program in 6 hospitals in Chile, between May 2019 and February 2020 in the context of the randomized study. A multicenter non-inferiority clinical trial (Hybrid Cardiac Rehabilitation Trial, HYCARET) was conducted. Results. 117 participants (74 men, age 59.34 ± 9.52 years, 83.4 ± 27.2% adherence to CR) physically active at the end of a CR program were evaluated at 6 and 12 months from entry. to determine their adherence to PA. The follow-up rate was 94.01% at 6 months (6m) and 78.63% at 12 months (12m). 90% of participants were still physically active at 6 months and 92.39% were still active at 12 months after the coronary event. 5.98% were classified as inactive at 6 m but were physically active at one year. In contrast, only 0.85% became inactive at 6 months and remained inactive for up to 1 year, while 4.27% reported themselves as active at 6 months but ended up being inactive at one year. Housework-related PA is responsible for 40% and more of adults' total caloric expenditure after a coronary event at all times. Caloric expenditure related to recreational activities and transportation decreased at 6 and 12 months, while caloric expenditure associated with work and home activities increased at 6 and 12 months after completing a CR program. Conclusion. Adults who complete a CR program remain active 6 and 12 months after a coronary event. However, the activities that generate the greatest caloric expenditure vary over time. This finding highlights the importance of promoting physical activity as part of leisure and recreation time in adults, since it is known that its benefit is greater.

Factores que Afectan la Percepción de Dolor ¿Cómo Influyen en la Toma de Decisiones Clínicas durante el Proceso de Rehabilitación Kinesiológica? / Factors That Affect Pain Perception: How Do They Influence Clinical Decision Making During the Kinesiological Rehabilitation Process?

Introducción. La percepción del dolor es un fenómeno complejo y subjetivo. Comprender los factores que afectan en la percepción del dolor es crucial en el contexto de la toma de decisiones clínicas durante el proceso de rehabilitación kinesiológica. Objetivo. Exponer los factores que afectan la percepción del dolor, desde la perspectiva del modelo biopsicosocial y discutir sus implicancias para la toma de decisiones clínicas. Métodos. Se describen factores que afectan la percepción de dolor, separados en biológicos como la injuria, sexo, genética y edad, psicológicos como creencias, catastrofismo, kinesiofobia, afectividad negativa, calidad de sueño, atención, afrontamiento y autoeficacia; y socio-culturales como soporte social, rol de género, etnia, aculturación y estatus socioeconómico. Luego se discute cómo estos factores impactan en las decisiones clínicas del profesional kinesiólogo. Finalmente, se entregará un análisis de las barreras y facilitadores descritos por la literatura científica respecto al uso del modelo biopsicosocial.

Background. The perception of pain is a complex and subjective phenomenon. Thus, understanding the factors that influence pain perception is crucial in the context of clinical decision-making during the kinesic rehabilitation process. The objective of this article is to expose the factors that affect the perception of pain, from the perspective of the biopsychosocial model and discuss its implications for clinical decision making during this process. Initially, the biological, psychological and sociocultural factors that affect the perception of pain with the greatest presence in the scientific literature are described. It is discussed how these factors impact the clinical decisions of the kinesiologist professional. Finally, an analysis of the barriers and facilitators described by the scientific literature regarding the use of the biopsychosocial model will be provided.

Consideraciones Éticas y Académicas sobre el Uso de Inteligencia Artificial en Cursos de Metodología de la Investigación en Rehabilitación / Ethical and Academic Reflections on the Integration of Artificial Intelligence in Research Methodology Courses in Rehabilitation Science

En el cruce entre la revolución tecnológica y la educación en ciencias de la rehabilitación y del movimiento humano, la inteligencia artificial (IA) emerge como herramienta transformadora en los cursos de metodología de investigación. Este artículo destaca su potencial para optimizar la experiencia de aprendizaje y personalizar la instrucción, pero enfatiza la necesidad crucial de abordar desafíos éticos y pedagógicos. Propone orientaciones para equilibrar la innovación educativa y la responsabilidad académica, resaltando la importancia de la implementación consciente y planificada de la IA en los equipos de investigación en ciencias de la rehabilitación y del movimiento humano, garantizando así la integridad científica y ética en este campo en constante evolución.

In the intersection between technological advancements and education in rehabilitation science, artificial intelligence (AI) emerges as a transformative tool in research methodology. This article navigates the ethical and academic considerations tied to the incorporation of AI in rehabilitation and movement science courses. While acknowledging its potential to enhance learning experiences, it critically addresses the imperative to tackle ethical and pedagogical challenges. The paper offers guidance to strike a balance between educational innovation and academic responsibility. It emphasizes the need for a conscientious and planned implementation of AI, ensuring both scientific integrity and ethical adherence in this dynamically evolving field.

Etapa subaguda de pos-COVID-19 grave o crítico. Rehabilitación musculoesquelética, respiratoria y uso de corticoides. Experiencia de la Unidad de Rehabilitación del Hospital del Banco de Seguros del Estado (URHBSE) / Subacute stage of severe or critical post-COVID-19. Musculoskeletal and respiratory rehabilitation, and use of corticosteroids. Experience of the rehabilitation Unit of the Banco de Seguros del Estado Hospital (URHBSE) / Estadio subagudo de pós-COVID-19 grave ou crítico. Reabilitação musculoesquelética e respiratória e uso de corticosteroides. Experiência da Unidade de Reabilitação do Hospital do Banco de Seguros do Estado (URHBSE)

Introducción: en los pacientes que cursaron COVID-19 grave o crítico se ha descripto el uso de prednisona y rehabilitación musculoesquelética y respiratoria. No está claramente establecido el rol de estas intervenciones, ni el momento óptimo para su inicio. En este trabajo se muestran los resultados de la Unidad de Rehabilitación del Hospital del Banco de Seguros del Estado (URHBSE) que implementó un programa de rehabilitación integral y uso de corticoides en la etapa subaguda de pacientes pos-COVID-19 grave o crítico, con un enfoque sistematizado, trabajando desde la interdisciplina y centrado en la persona atendida. Se reportan hallazgos al ingreso, requerimiento de oxígeno, escala de Barthel, patrones tomográficos, uso de corticoides, su respuesta y complicaciones. Se describen los resultados de este enfoque sobre variables clínicas, respiratorias y funcionales. Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo, de pacientes pos-COVID-19 que completaron la rehabilitación en la URHBSE, en el período comprendido entre abril y agosto de 2021. Datos obtenidos de revisión de historias clínicas. Análisis estadístico con PRISM (v8.2.1). Resultados: completaron el programa de rehabilitación 84 pacientes. Al ingreso a la URHBSE, 55% tenía dependencia total o grave en la escala de Barthel. No lograba marcha el 48%. Requería oxígeno el 89,2% de los pacientes con una media de saturación de 90,3 ± 4,8. El 25% ingresó requiriendo máscara con reservorio. Todos los pacientes que comenzaron el programa se encontraban en fase subaguda de la enfermedad (4 a 12 semanas), y recibieron un plan de rehabilitación integral e individualizado. El objetivo era alcanzar una situación funcional similar a la que presentaban previo al COVID-19. La duración de la internación en la URHBSE fue de 23,5 ± 13,8 días. A 76 pacientes (90,5%) se les realizó tomografía de alta resolución de tórax (TACAR), resultando patológica en 96,1%. Predominaba el vidrio deslustrado (49,3%), la consolidación en 8,23% y un patrón de tipo fibrosis like en 30,13%. Se detectaron alteraciones tomográficas "no típicas" de daño pos-COVID (derrame pleural, nódulos cavitados, cavidades apicales, etc.) en 11,8% de las tomografías. En dos pacientes (2,6%) se halló una aspergilosis pulmonar y en 6,6% tromboembolismo pulmonar. Recibieron prednisona 44 pacientes (52,3%). En 63,4% se suspendió el aporte de oxígeno en los primeros 15 días desde el inicio de prednisona. Encontramos asociación entre el patrón tomográfico con vidrio deslustrado y la suspensión precoz del aporte de oxígeno desde el inicio de prednisona (p = 0,047). A pesar del alto grado de colonización, incluso en aquellos casos en que utilizamos prednisona, no observamos infecciones por microorganismos colonizantes. Comparando ingreso y egreso se hallaron diferencias estadísticamente significativas en los siguientes parámetros: el grado de disnea, el requerimiento de oxígeno (un solo paciente fue dado de alta con oxígeno), la saturación, el grado de instrumentación (traqueostomía, sonda nasogástrica, etc.), y la escala de dependencia de Barthel. En cuanto a las variables respiratorias solo contamos con el dato de la presencia de disnea de los primeros 35 pacientes, de éstos, 83% presentaba disnea al ingreso, mientras que solo 17% la presentaba al egreso (p < 0,0001). Hubo, asimismo, diferencias significativas en el requerimiento de oxígeno entre el ingreso y el egreso (p < 0,0001) y en el grado de dependencia medido en la escala de Barthel, teniendo dependencia total o grave al ingreso 55% de los pacientes y solo 3,4% al alta. Conclusiones: las intervenciones realizadas en la etapa subaguda de la enfermedad se asociaron con mejoras significativas en variables de interés clínico. Faltan más estudios para definir el rol y el momento exacto del inicio de los corticoides y la rehabilitación en este grupo de pacientes. (AU)

Introduction: In patients with severe or critical COVID-19, the use of prednisone and musculoskeletal and respiratory rehabilitation has been described. The role of these interventions and the optimal time for their initiation are not clearly established. This study presents the results of the Rehabilitation Unit of the Banco de Seguro del Estado Hospital, which implemented a comprehensive rehabilitation program and the use of corticosteroids in the subacute stage of patients with severe or critical post-COVID-19, with a systematic approach, working interdisciplinary and centered on the person being treated. Findings at admission, oxygen requirement, Barthel scale, tomographic patterns, use of corticosteroids, their response, and complications are reported. The results of this approach on clinical, respiratory, and functional variables are described. Method: Descriptive, retrospective study of post-COVID-19 patients who completed rehabilitation at the Rehabilitation Unit of the Banco de Seguros del Estado Hospital (URHBSE) in the period April-August 2021. Data obtained from review of medical records, statistical analysis with PRISM (v8.2.1). Results: Eighty-four patients completed the rehabilitation program. Upon admission to the URHBSE, 55% had total or severe dependence on the Barthel scale. Forty-eight percent were unable to walk. Eighty-nine-point two percent required oxygen, with a mean saturation of 90.3 ± 4.8. Twenty-five percent of patients were admitted requiring a reservoir mask. All patients who entered the program were in the subacute phase of the disease (4 to 12 weeks) and received a comprehensive and individualized rehabilitation plan. The objective was to achieve a functional situation similar to what they had before COVID-19. The length of stay at the URHBSE was 23.5 ± 13.8 days. A total of 76 patients (90.5%) underwent high-resolution chest tomography (HRCT), which was pathological in 96.1% of cases. The predominant findings were ground-glass opacity in 49.3% of cases, consolidation in 8.23%, and a fibrosis-like pattern in 30.13%. "Non-typical" post-COVID damage tomographic alterations were detected (pleural effusion, cavitary nodules, apical cavities, etc.) in 11.8% of the tomographies. In 2 patients (2.6%), pulmonary aspergillosis was found, and in 6.6%, pulmonary thromboembolism. Forty-four patients (52.3%) received prednisone. In 63.4% of cases, oxygen supplementation was discontinued within the first 15 days from the start of prednisone. We found an association between the ground-glass opacity tomographic pattern and early discontinuation of oxygen supplementation from the start of prednisone (p = 0.047). Despite the high degree of colonization, we did not observe infections by colonizing microorganisms, even in those who used prednisone. Comparing admission and discharge, statistically significant differences were found in the following parameters: degree of dyspnea, oxygen requirement (only one patient was discharged with oxygen), saturation, degree of instrumentation (tracheostomy, nasogastric tube, etc.), and the Barthel dependency scale. Regarding respiratory variables, we only have data on the presence of dyspnea in the first 35 patients. Of these, 83% had dyspnea at admission, while only 17% had it at discharge (p < 0.0001). There were also significant differences in the oxygen requirement between admission and discharge (p < 0.0001) and in the degree of dependency measured on the Barthel scale. Fifty-five percent of patients had total or severe dependence at admission, compared to only 3.4% at discharge. Conclusions: The interventions carried out in the subacute stage of the disease were associated with significant improvements in clinical variables of interest. More studies are needed to define the role and the exact timing of the initiation of corticosteroids and rehabilitation in this group of patients.

Introdução: O uso de prednisona e reabilitação musculoesquelética e respiratória foi descrito no tratamento de pacientes com COVID-19 grave ou crítico. O papel destas intervenções e o momento ideal para o seu início não estão claramente estabelecidos. Este trabalho mostra os resultados da Unidade de Reabilitação Hospitalar do Banco de Seguro del Estado que implementou um programa abrangente de reabilitação e uso de corticosteroides na fase subaguda de pacientes graves ou críticos pós-COVID-19, com uma abordagem sistematizada, trabalhando de forma interdisciplinar e centrada no paciente. São relatados os achados na admissão, a necessidade de oxigênio, a escala de Barthel, os padrões tomográficos, o uso de corticosteroides, a resposta ao tratamento e as complicações. Os resultados desta abordagem sobre variáveis clínicas, respiratórias e funcionais são descritos. Material e métodos: Estudo descritivo e retrospectivo de pacientes pós-COVID-19 que completaram reabilitação na Unidade de Reabilitação do Hospital Banco de Seguros del Estado (URHBSE) no período de abril a agosto de 2021. Os dados foram obtidos dos prontuários de pacientes com posterior análise estatísticas usando PRISM (v8.2.1). Resultados: 84 pacientes completaram o programa de reabilitação. No momento da admissão na URHBSE, 55% apresentavam dependência total ou grave da escala de Barthel. 48% não conseguiam se mover. 89,2% necessitaram oxigênio com saturação média de 90,3 ± 4,8. 25% dos pacientes foram internados necessitando máscara com reservatório. Todos os pacientes que ingressaram no programa estavam na fase subaguda da doença (4 a 12 semanas) e receberam um plano de reabilitação abrangente e individualizado. O objetivo era alcançar uma situação funcional semelhante à que apresentavam antes da COVID-19. O tempo de permanência na URHBSE foi de 23,5±13,8 dias. A tomografia de tórax de alta resolução (TCAR) foi realizada em 76 pacientes (90,5%); os resultados foram patológicos em 96,1%. O vidro fosco predominou em 49,3% deles, a consolidação em 8,23% e o padrão fibroso em 30,13%. Alterações tomográficas "atípicas" de danos pós-COVID (derrame pleural, nódulos cavitados, cavidades apicais, etc.) foram detectadas em 11,8% dos exames tomográficos. Aspergilose pulmonar foi encontrada em 2,6% dos pacientes e tromboembolismo pulmonar em 6,6%. 44 pacientes (52,3%) receberam prednisona. Em 63,4% a oferta de oxigênio foi suspensa nos primeiros 15 dias após o início da mesma. Encontramos associação entre o padrão tomográfico em vidro fosco e a suspensão precoce da oferta de oxigênio desde o início da administração da prednisona (p = 0,047). Apesar do alto grau de colonização, mesmo naqueles que usaram prednisona, não observamos infecções. Em relação às variáveis respiratórias, só temos dados sobre a presença de dispneia nos primeiros 35 pacientes; destes, 83% apresentavam dispneia na admissão, enquanto apenas 17% a apresentavam na alta (p< 0,0001). Observou-se também diferenças significativas na necessidade de O2 entre a admissão e a alta (p< 0,0001) e no grau de dependência medido pela escala de Barthel, com 55% dos pacientes apresentando dependência total ou grave na admissão e apenas 3,4% na alta. Conclusões: As intervenções realizadas na fase subaguda da doença foram associadas a melhorias significativas nas variáveis de interesse clínico. São necessários mais estudos para definir o papel e o momento exato do início dos corticosteroides e da reabilitação neste grupo de pacientes.

Manual de procesos y procedimientos de atención integral de habilitación y rehabilitación / Comprehensive Habilitation and Rehabilitation Process and Procedures Manual

El presente manual de procesos y procedimientos documenta la atención en salud integral de habilitación y rehabilitación, como parte del proceso de atención en salud integral e integrada a la persona en el curso de vida, detallando el método de operación de los establecimientos a través del enfoque por procesos que fomenta el desarrollo organizacional y el mejoramiento continuo. Establece las bases para la ejecución y estandarización de los procesos y procedimientos, unificando criterios de contenido que permita la sistematización de las actividades y la definición de la metodología para efectuarlas. En el contenido de cada procedimiento se detalla la normativa legal y los registros para desarrollar cada una de sus actividades

This manual of processes and procedures documents comprehensive habilitation and rehabilitation health care as part of the process of comprehensive and integrated health care for the person in the course of life, detailing the method of operation of establishments through the process approach that encourages organizational development and continuous improvement. It establishes the bases for the execution and standardization of processes and procedures, unifying content criteria that allow the systematization of activities and the definition of the methodology to carry them out. The content of each procedure details the legal regulations and registers for each of its activities

Terapia Ocupacional en una unidad de cuidados intensivos (UCI): relato de experiencia sobre el trabajo con cuidadoras/familiares en un hospital público / Terapia ocupacional em Unidade de Terapia Intensiva (UTI): relato de experiência sobre o trabalho com cuidadores/familiares em um hospital público / Occupational therapy in an Intensive Care Unit (ICU): experience report on work with caregivers/family members in a public hospital

Resumen Existe escasa literatura latinoamericana con respecto a las prácticas de terapeutas ocupacionales en contextos de unidades de cuidados intensivos. Si bien está claro cuáles son las intervenciones que mayormente se implementan, no es evidente el detalle de éstas, especialmente, la descripción del trabajo realizado con las cuidadoras/familiares. Por esto, el objetivo del artículo es describir este proceso basado, por un lado, en un vínculo comprometido y terapéutico para comprender a cada sujeto/familia en su singularidad y por otro, en la educación desde el reconocimiento de la diversidad de saberes de las personas. Por lo tanto, se describe una experiencia de lo que sucede en un hospital público de Chile, en el que existe un trabajo de la disciplina por aproximadamente 10 años, considerando las acciones particulares que se realizan junto a cuidadoras/familiares, destacando las dos siguientes estrategias 1) El acompañamiento comprometido y terapéutico que comienza con la entrevista semi-estructurada inicial como primer encuentro entre terapeutas ocupacionales y cuidadoras/familiares, y 2) La educación como estrategia y espacio de generación de apoyo y conocimiento mutuo en tres momentos específicos del proceso. Se concluye que las cuidadoras/familiares son figuras fundamentales durante la atención en una unidad de cuidados intensivos y es necesario reflexionar sobre las singularidades que existen durante el transcurso de la intervención reconociendo sus saberes e historias.

Resumo Há pouca literatura latino-americana sobre as práticas dos terapeutas ocupacionais no contexto das unidades de terapia intensiva. Embora esteja claro quais intervenções são mais realizadas, os detalhes destas não são evidentes, especialmente, a descrição do trabalho realizado com cuidadores/familiares. Por isso, o objetivo do artigo é descrever esse processo a partir, por um lado, de um vínculo comprometido e terapêutico para compreender cada sujeito/família em sua singularidade e, por outro, na educação a partir do reconhecimento da diversidade de conhecimento do povo. Relata-se uma experiência do que acontece em um hospital público no Chile, onde se trabalha na disciplina há aproximadamente 10 anos, considerando as ações particulares que são realizadas em conjunto com cuidadores/familiares, destacando duas estratégias a seguir: 1) Acompanhamento comprometido e terapêutico que começa com a entrevista semiestruturada inicial como primeiro encontro entre terapeutas ocupacionais e cuidadores/familiares e 2) Educação como estratégia e espaço para geração de apoio e conhecimento mútuo em três momentos específicos do processo. Conclui-se que os cuidadores/familiares são figuras fundamentais no cuidado em unidade de terapia intensiva e que é necessário refletir sobre as singularidades existentes no decorrer da intervenção, reconhecendo seus conhecimentos e histórias.

Abstract There is little Latin American literature regarding the practices of occupational therapists in the context of intensive care units. Although it is clear which interventions are mostly carried out, the details of these are not evident, especially the description of the work carried out with caregivers/family members. For this reason, the objective of the article is to describe this process based on one hand, on a committed and therapeutic bond to understand each subject/family in its uniqueness and on the other, on education from the recognition of the diversity of people's knowledge. Therefore, this article reports an experience of what happens in a public hospital in Chile, where there has been work in the discipline for approximately 10 years, considering the particular actions that are carried out jointly with caregivers/family members, highlighting the following two strategies 1) Committed and therapeutic accompaniment initiated from the initial semi-structured interview as the first meeting between the occupational therapist and caregivers/family members, and 2) Education as a strategy and space for generating support and explicit mutual knowledge at three specific moments in the process. It is concluded that caregivers/family members are fundamental figures during care in an intensive care unit and it is necessary to reflect on the singularities that exist during the course of the intervention, recognizing their knowledge and stories.

Disfunciones ejecutivas en la rehabilitación física de población con accidente cerebrovascular: revisión narrativa

Introducción: Seguir instrucciones, inhibir distracciones del entorno, planificar y ejecutar actos motores complejos, así como controlar la impulsividad; son habilidades ejecutivas fundamentales para participar de un programa de rehabilitación de manera satisfactoria. El propósito de esta revisión es concientizar al equipo rehabilitador sobre la importancia de las disfunciones ejecutivas en el proceso de rehabilitación de personas post ACV. Método: se realizó una revisión de literatura a través de las bases de datos PubMed, Embase, Web of Science y Cochrane Library, incluyendo artículos publicados hasta abril 2023. Se emplearon combinaciones de términos de búsqueda para tres categorías: ACV, funciones ejecutivas (FE), y disfunciones ejecutivas. Se seleccionaron diseños de corte transversal, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas que incluyeran los términos funciones /disfunciones ejecutivas y ACV. Resultados: Se identificaron 174 artículos que cumplían con los criterios de búsqueda, de los cuales fueron descartados 121 por abordar conceptos distintos al objetivo de estudio y 7 artículos que se encontraban duplicados. Fueron seleccionados 46 artículos considerando su pertinencia, relevancia y actualización en el tema. Conclusión: El deterioro de las EF es un síndrome heterogéneo en el cual la interacción simultánea de múltiples procesos cognitivos, como la capacidad para razonar y resolver problemas a menudo se ve gravemente comprometida. Este deterioro puede resultar perjudicial durante el proceso rehabilitador posterior a un ACV, ya que los componentes de la función ejecutiva son principios necesarios para el funcionamiento en el mundo real.

Introduction: Following instructions, inhibiting distractions from the environment, planning and executing complex motor task, as well as controlling impulsivity are fundamental executive skills to participate in a rehabilitation program in a satisfactory manner. The purpose of this review is to make the rehabilitation team aware of the importance of executive dysfunctions in the rehabilitation process of post-stroke patients. Method: a literature review was carried out using PubMed, Embase, Web of Science and Cochrane Library databases, including articles published up to April 2023. Combinations of search terms were used for three categories: stroke, executive functions (EF) and executive dysfunctions. We selected cross-sectional designs, clinical trials and systematic review that included the terms /dysfunctions and stroke. Results: we identified 174 articles that met the search criteria, of which 121 were discarded because they addressed concepts other than the study objective and 7 articles were found to be duplicates. Forty-six articles were selected considering their pertinence, relevance and up-to-dateness in the subject. Conclusion: impaired EF is a heterogeneous syndrome in which the simultaneous interaction of multiple cognitive processes, such as the ability to reason and solve problems is often severely compromised. This impairment can be detrimental during the post-stroke rehabilitative process, as components of executive function are necessary principles for real-world functioning.

Taichí como intervención terapéutica en la rehabilitación respiratoria de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Estudio piloto

Introducción: investigaciones recientes con la práctica del taichí mostraron beneficios en la funcionalidad, capacidad de ejercicio y calidad de vida de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La falta de estudios en nuestro medio y la necesidad de nuevas modalidades de tratamiento impulsó la realización de este trabajo. El objetivo fue valorar el impacto del taichí en un programa de rehabilitación respiratoria de la EPOC. Material y método: estudio piloto, aleatorizado, prospectivo y abierto. Se trabajó con 17 pacientes portadores de EPOC, 7 en el grupo control (CNTL) y 10 en el grupo tratamiento (TCm). Recibieron un programa de rehabilitación respiratoria durante 12 semanas. El grupo TCm con taichí como intervención terapéutica. Se comparó la similitud de las variables sociodemográficas y clínicas. Resultados: los grupos analizados fueron similares en la mayoría de las variables (edad, sexo, sociodemográficas, Gold, Charson, índice tabáquico IPA). En cuanto a las variables resultado, todas las categorías analizadas en los cuestionarios del índice PROMIS previo al inicio, al mes y a los tres meses, evidenciaron una mejoría entre los valores iniciales y finales en ambos grupos, siendo mayor en TCm, aunque no estadísticamente significativo, con valores p ≤ 0,05. En el cuestionario SGRQ, el análisis de los resultados no mostró diferencias significativas entre CNTL vs TCm al mes (44±5 vs 46±5 p 0,742) y a los tres meses (44±5 vs 40±6 p 0,916), con mejoras a favor en los valores del grupo TCm. El índice BODE registró valores menores, evidencia de una mejoría en grupo TCm a los tres meses (2±0,6 vs 3±0,4 p 0,889), sin ser estadísticamente significativa (p ≤ 0,05). Conclusiones: el beneficio del taichí dentro de un programa de rehabilitación tradicional mostró mejoras no significativas en funcionalidad y calidad de vida relacionada con la salud, su inclusión aparece como promisoria, requiriendo una mayor investigación futura.

Recent studies involving Tai Chi have shown benefits in the functionality, exercise capacity, and quality of life of patients with COPD. The lack of studies in our region and the need for new treatment modalities prompted this study. The objective was to assess the impact of Tai Chi in a Pulmonary Rehabilitation Program for COPD. Method: Pilot, randomized, prospective, and open-label study; with two similar groups of patients with COPD, who were included in a Pulmonary Rehabilitation program for 12 weeks; one of them with Tai Chi as a therapeutic intervention. The similarity of sociodemographic and clinical variables was compared. Results: The analyzed groups were similar in most variables (age, sex, sociodemographic, GOLD, Charlson, smoking index IPA). Within the outcome variables in the self-administered PROMIS index prior to the start, at one month, and at three months, all categories analyzed showed an improvement between the initial and final values in both groups, with a greater improvement in the TCm group, although not statistically significant with p-values ≤ 0.05. In the SGRQ questionnaire, the analysis of the results showed no significant differences between the CNTL and TCm groups at one month (44±5 vs. 46±5, p 0.742) and three months (44±5 vs. 40±6, p 0.916); with better values in the TCm group. The BODE Index recorded lower values, indicating an improvement in the TCm group at three months (2±0.6 vs. 3±0.4, p 0.889), although not statistically significant (p ≤ 0.05). Conclusions: The benefit of Tai Chi within a traditional rehabilitation program showed non-significant improvements in functionality and health-related quality of life. Its inclusion appears promising, requiring further future research.

Estudos recentes com Tai-chi mostraram benefícios na funcionalidade, capacidade de exercício e qualidade de vida em pacientes com DPOC. A falta de estudos em nosso meio e a necessidade de novas modalidades de tratamento motivaram o estudo. O objetivo foi avaliar o impacto do Tai-chi em um Programa de Reabilitação Respiratória para DPOC. Método: Estudo piloto, randomizado, prospectivo e aberto, com dois grupos semelhantes de pacientes com DPOC, que receberam um programa de reabilitação respiratória por 12 semanas; um deles com o Tai-chi como intervenção terapêutica. A similaridade das variáveis sociodemográficas e clínicas foi comparada. Resultados: Os grupos analisados foram semelhantes na maioria das variáveis (idade, sexo, dados sociodemográficos, GOLD, Charson, índice de tabagismo IPA). Dentro das variáveis de resultado no índice PROMIS autoadministrado na linha de base, em um mês e em 3 meses, todas as categorias analisadas mostraram uma melhora entre os valores iniciais e finais em ambos os grupos, sendo maior no grupo TCm, embora não estatisticamente significativa com valores de p ≤ 0,05. No questionário SGRQ, a análise dos resultados não mostrou diferenças significativas entre os grupos control e TCm em 1 mês (44±5 vs 46±5, p 0,742) e 3 meses (44±5 vs 40±6, p 0,916), com melhores valores no grupo TCm. O índice BODE registrou valores mais baixos, evidência de uma melhora no grupo TCm aos 3 meses (2±0,6 vs 3±0,4, p 0,889), sem ser estatisticamente significativo (p ≤ 0,05). Conclusões: O benefício do Tai-chi dentro de um programa de reabilitação tradicional mostrou melhorias não significativas na funcionalidade e na qualidade de vida relacionada à saúde; sua inclusão parece promissora e requer mais pesquisas.

Características de niños con trastorno del espectro autista en rehabilitación pediátrica de un hospital de referencia en Perú / Characteristics of children with autism spectrum disorder in pediatric rehabilitation at a referral hospital in Peru

RESUMEN Objetivo. El trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por alteraciones en el desarrollo, dificultades de interacción social y comunicación, y patrones restrictivos y repetitivos de conducta. A pesar de su alta prevalencia, pocos estudios se han realizado en ambientes de rehabilitación. El objetivo del estudio fue describir las características de los niños con TEA atendidos en el Servicio de Rehabilitación Pediátrica del Hospital Rebagliati (SRP-HNERM). Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal. Se revisaron las historias clínicas de niños menores de 14 años con diagnóstico previo de TEA atendidos en el SRP-HNERM durante el 2022. Resultados. Se evaluaron a 120 niños con TEA. La mediana de edad fue de cinco años. La mayoría recibía educación regular, pero solo para el 9,8% fue inclusiva. La media de edad de diagnóstico fue de 3,83 años. El 78,4% no tenía certificado de discapacidad y el 77,5% tenía evaluación psicológica incompleta. La mediana del tiempo transcurrido desde las últimas sesiones de terapia física, ocupacional y de lenguaje fue de 3, 8 y 3,5 meses respectivamente. Conclusión. La media de edad de diagnóstico de TEA fue mayor de tres años y más del 75% de los pacientes no contaban con un certificado de discapacidad ni con una evaluación psicológica completa. La mediana del tiempo desde las últimas sesiones de terapias de rehabilitación fue de tres meses o más. Estos hallazgos resaltan la necesidad de potenciar el diagnóstico temprano, la educación inclusiva y la evaluación y posterior certificación de la discapacidad, así como de establecer intervenciones más oportunas.

ABSTRACT Objective. Autism spectrum disorder (ASD) is characterized by developmental disorders, difficulties in social interaction and communication, and restrictive and repetitive patterns of behavior. Despite its high prevalence, few studies have been conducted in rehabilitation settings. This study aimed to describe the characteristics of children with ASD from the Pediatric Rehabilitation Service of the Rebagliati Hospital (SRP-HNERM). Materials and methods. Cross-sectional descriptive study. We reviewed the medical records of children under 14 years of age previously diagnosed with ASD from the SRP-HNERM during 2022. Results. A total of 120 children with ASD were evaluated. The median age was 5 years. Most received regular education, but it was inclusive only for 9.8%. The mean age at diagnosis was 3.83 years. We found that 78.4% had no disability certificate and 77.5% of the participants had incomplete psychological evaluation. The median time since the last physical, occupational and speech therapy sessions was 3, 8 and 3.5 months respectively. Conclusion. The mean age at diagnosis of ASD was older than three years, and more than 75% of the patients had neither a disability certificate nor a complete psychological evaluation. The median time since the last rehabilitation therapy sessions was three months or more. Our findings highlight the need to improve early diagnosis, inclusive education and evaluation and subsequent certification of disability, as well as to establish timely interventions.

Knowledge, confidence, and clinical experience of physiotherapists and multiprofessional team on pulmonary rehabilitation / Conocimiento, confianza y experiencia clínica de los fisioterapeutas y el equipo multiprofesional sobre la rehabilitación pulmonar / Conhecimento, confiança e experiência clínica dos fisioterapeutas e equipe multiprofissional sobre reabilitação pulmonar

ABSTRACT The knowledge deficit of health professionals has been a barrier to expanding and implementing of pulmonary rehabilitation (PR) services, despite the reported benefits of PR for individuals with Chronic Respiratory Disease (CRD). This study aims to assess the preparedness of health care professionals from two Brazilian cities to perform PR in the public health system. This is survey is part of a larger project to implement PR in the Brazilian public health system. A self-administered questionnaire was used to assess the knowledge (19 questions), training (7 questions), confidence (10 questions), and clinical experience (8 questions) of physical therapists (PT) and the multiprofessional team (MT) before a PR workshop. In total, 44 PT and 231 MT answered the questionnaire. The mean total knowledge score was 10±3 for PT and 6±3 for MT. Few physical therapist reported having "a lot" of experience (25%) and confidence (22.7%) to perform PR, as well as sufficient training to conduct the six-minute walk test (27.3%).Even fewer MT reported having "a lot" of experience (10%) and sufficient training (4.8%) to perform PR, as well as to plan the educational program for patients (10%) and the confidence to refer patients to PR (6.5%). This is the first study to evaluate the preparedness of professionals from the Brazilian public health network to provide PR. Notably, both PT and MT have low preparation to perform PR in the studied cities, reinforcing the need for continuing education.

RESUMEN El déficit de conocimientos entre los profesionales de la salud ha sido una barrera para la expansión e implementación de los servicios de rehabilitación pulmonar (RP) a pesar de sus beneficios comprobados para las personas con enfermedad respiratoria crónica (ERC). Este estudio de encuesta forma parte de un proyecto más amplio para implantar la RP en el sistema público sanitario brasileño mediante la evaluación de la preparación de los profesionales sanitarios de dos municipios brasileños para proporcionarla. Se utilizó un cuestionario autoadministrado para evaluar los conocimientos (19 preguntas), la formación (7 preguntas), la confianza (10 preguntas) y la experiencia clínica (8 preguntas) de los fisioterapeutas (FT) y del equipo multiprofesional (EM), aplicado previamente en un taller sobre RP. La puntuación media de los conocimientos fue de 10±3 para FT y de 6±3 para EM. Menos de un tercio de los FT afirmaron que tenían "mucha" experiencia (25%) y confianza (22,7%) para realizar la RP, así como formación suficiente para realizar la prueba de la marcha de seis minutos (27,3%). Pocos profesionales del EM declararon que tenían "mucha" experiencia (10%) y formación suficiente (4,8%) para realizar la RP, así como para planificar el programa educativo (10%) y tenían confianza para derivar a pacientes para la RP (6,5%). Este es el primer estudio que evalúa la preparación de los profesionales de la red pública de salud en Brasil para proporcionar la RP, y se observa que, en los municipios donde se realizó, tanto los FT como el EM están poco preparados para llevarla a cabo, lo que refuerza la necesidad de una formación continuada.

RESUMO O déficit de conhecimento dos profissionais de saúde tem sido uma barreira para a expansão e implementação dos serviços de reabilitação pulmonar (RP), apesar dos seus benefícios comprovados para indivíduos com doença respiratória crônica (DRC). Objetivo: avaliar o preparo dos profissionais de saúde de dois municípios brasileiros para fornecer a RP no sistema público de saúde. Esse estudo, do tipo survey, foi parte de um projeto maior para implementação da RP no sistema público de saúde brasileiro. Foi utilizado um questionário autoaplicável para avaliar o conhecimento (19 questões), o treinamento (7 questões), a confiança (10 questões) e a experiência clínica (8 questões) dos fisioterapeutas (FT) e da equipe multiprofissional (EM), aplicado antes de um workshop sobre RP. No total, 44 FT e 231 EM responderam o questionário. A pontuação média de conhecimento foi de 10±3 para FT e 6±3 para EM. Poucos FT referiam ter "muita" experiência (25%) e confiança (22,7%) para realizar RP, bem como treinamento suficiente para realizar o teste de caminhada de seis minutos (27,3%). Ainda menos profissionais da EM relataram ter "muita" experiência (10%) e treinamento suficiente (4,8%) para realizar RP, assim como para planejar o programa educacional dos pacientes (10%) e ter confiança para encaminhar pacientes para a RP (6,5%). Este é o primeiro estudo a avaliar o preparo dos profissionais da rede pública de saúde no Brasil para fornecer RP. Notavelmente, tanto FT quanto EM têm baixo preparo para realizar RP nos municípios estudados, reforçando a necessidade de realização de educação continuada.

Physical therapy performance in post-COVID-19 rehabilitation: knowledge and experience of physiotherapists / Actuación de la fisioterapia en la rehabilitación post-COVID-19: conocimientos y experiencia de los fisioterapeutas / Atuação fisioterapêutica na reabilitação pós-COVID-19: conhecimento e experiência de fisioterapeutas

ABSTRACT After the acute phase of COVID-19, many patients have persistent symptoms or develop sequelae, which leads them to seek physiotherapy rehabilitation services. Therefore, this study aimed to investigate the knowledge and experience of physiotherapists on the assessment and treatment of post-COVID-19 patients. The cross-sectional observational study was carried out with 73 physiotherapists using an online questionnaire about academic background, areas of expertise, knowledge about COVID-19, and knowledge and experience of assessment and treatment resources in post-COVID-19 rehabilitation, in addition to barriers to the care of these patients in the ambulatory care. Most physiotherapists had heard of post-COVID-19 syndrome, however, only 44% felt sufficiently informed about post-COVID-19 rehabilitation. There was a discrepancy between the degree of importance and experience with the frequency of use of assessment resources, especially the use of specific assessment instruments for skeletal muscle strength, mobility, and respiratory function, in addition to scales and questionnaires to assess disabilities, quality of life, and sleep quality. On the other hand, most reported the importance and had sufficient experience to treat post-COVID-19 patients using cheap and accessible resources. However, less than half use techniques related to respiratory muscle training and/or more sophisticated equipment. Thus, we conclude that most physiotherapists recognize the importance and report sufficient experience to assess and treat post-COVID-19 patients, however, there is a discrepancy between the assessment in the biopsychosocial context of the patient and the treatment process.

RESUMEN Terminada la fase aguda de la COVID-19, muchos pacientes presentan síntomas persistentes o desarrollan secuelas, lo que requiere servicios de rehabilitación fisioterapéutica. Ante esto, el objetivo de este estudio fue identificar los conocimientos y la experiencia de los fisioterapeutas respecto a la evaluación y el tratamiento de los pacientes post-COVID-19. Este estudio observacional transversal se llevó a cabo con 73 profesionales, mediante un cuestionario en línea sobre formación académica, áreas de actuación, conocimientos sobre la COVID-19 y experiencia con los recursos de evaluación y tratamiento en la rehabilitación post-COVID-19, además de las barreras para la atención de estos pacientes en el ámbito ambulatorio. Aunque la mayoría de los fisioterapeutas tenían algún conocimiento sobre el síndrome post-COVID-19, solamente el 44% de ellos se sentían suficientemente informados sobre la rehabilitación post-COVID-19. Se observa una discrepancia entre el grado de importancia y experiencia y la frecuencia de uso de los recursos de evaluación, especialmente el uso de herramientas de evaluación específicas para la fuerza muscular esquelética, la movilidad y la función respiratoria, además de escalas y cuestionarios para evaluar la discapacidad, la calidad de vida y la calidad del sueño. Por otro lado, la mayoría informó de la importancia de este tratamiento, afirmando tener experiencia suficiente para tratar a los pacientes post-COVID-19 utilizando recursos baratos y accesibles. Así, menos de la mitad de los profesionales utilizan técnicas vinculadas al entrenamiento de la musculatura respiratoria y/o equipos más sofisticados. Por lo tanto, se concluye que la mayoría de los fisioterapeutas reconocen la importancia de tratar a los pacientes post-COVID-19 y declaran tener experiencia suficiente para evaluarlos y tratarlos; sin embargo, hay una discrepancia entre el proceso de evaluación en el contexto biopsicosocial del paciente y el proceso de tratamiento.

RESUMO Após a fase aguda da COVID-19, muitos pacientes apresentam persistência de sintomas ou desenvolvem sequelas, o que os leva a procurar serviços de reabilitação fisioterapêutica. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi investigar o conhecimento e a experiência de fisioterapeutas sobre a avaliação e tratamento de pacientes pós-COVID-19. O estudo observacional transversal foi realizado com 73 profissionais, por meio de um questionário online sobre formação acadêmica, áreas de atuação, conhecimento sobre a COVID-19 e experiência sobre recursos de avaliação e tratamento na reabilitação pós-COVID-19, além de barreiras para o atendimento desses pacientes no ambiente ambulatorial. A maioria dos fisioterapeutas já tinham ouvido falar da síndrome pós-COVID-19, no entanto, apenas 44% se sentiam suficientemente informados sobre a reabilitação pós-COVID-19. Houve uma discrepância entre o grau de importância e experiência e a frequência da utilização dos recursos de avaliação, principalmente o uso de instrumentos específicos de avaliação para força muscular esquelética, mobilidade e função respiratória, além de escalas e questionários para avaliar incapacidades, qualidade de vida e qualidade do sono. Em contrapartida, a maioria relatou a importância deste tratamento, alegando ter grau de experiência suficiente para tratar os pacientes pós-COVID-19 com a utilização de recursos baratos e acessíveis. Dessa forma, menos da metade dos profissionais realiza técnicas vinculadas ao treinamento muscular respiratório e/ou equipamentos mais sofisticados. Concluímos, então, que a maioria dos fisioterapeutas reconhece a importância do tratamento de pacientes pós-COVID-19 e relata uma experiência suficiente para avaliá-los e tratá-los, entretanto, há uma discrepância entre o processo de avaliação no contexto biopsicossocial do paciente e o processo de tratamento.

Centros Especializados em Reabilitação: avaliando os desafios à implementação do modelo biopsicossocial nas práticas assistenciais à pessoa com deficiência / Specialized rehabilitation centers: assessing the challenges in implementing the biopsychosocial model in caring for people with disabilities / Centros Especializados en Rehabilitación: evaluación de los desafíos para la implementación del modelo biosicosocial en las prácticas asistenciales para la persona con discapacidad

Avaliamos, em conjunto com profissionais dos serviços, os desafios à implementação do modelo biopsicossocial nos Centros Especializados em Reabilitação. Por meio da articulação da Avaliação de Quarta Geração e Roda de Conversa (Método Paideia), abordamos os modelos implementados de assistência à pessoa com deficiência, partindo das seguintes questões: trabalhar em reabilitação; prontuário e avaliação; atendimento compartilhado e qualificação da alta. Do conteúdo das rodas emergiram três categorias empíricas: o processo de trabalho em reabilitação; o trabalho em rede; o modelo de cuidado. A identificação de entraves e facilitadores poderá favorecer a plena implementação do modelo biopsicossocial na atenção às pessoas com deficiência, gerando subsídios para o avanço rumo à integralidade do cuidado às pessoas com deficiência representado neste modelo.(AU)

We assessed challenges in implementing the biopsychosocial model in specialized rehabilitation centers together with the professionals working in these services. Using fourth generation assessment and conversation circles (the Paideia method), we explored models of care for people with disabilities focusing on the following issues: working in rehabilitation; health records and evaluation; shared appointments; and improving discharge. Three empirical categories emerged from the conversation circles: rehabilitation work processes; the network-based approach; and the care model. The identification of constraints and enabling factors can help promote the effective implementation of the biopsychosocial model, generating important insights to help drive progress towards the delivery of comprehensive care to people with disabilities represented in this model.(AU)

Evaluamos en conjunto con profesionales de los servicios, los desafíos para la implementación del modelo biosicosocial en los centros especializados en rehabilitación. Por medio de la articulación de la Evaluación de Cuarta Generación y Rueda de Conversación (Método Paideia), abordamos los modelos implementados de asistencia a la persona con discapacidad, partiendo de las siguientes cuestiones: trabajar en rehabilitación; historial médico y evaluación; atención compartida y calificación del alta. Del contenido de las ruedas surgieron tres categorías empíricas: el proceso de trabajo en rehabilitación; el proceso en red; el modelo de cuidado. La identificación de obstáculos y facilitadores podrá favorecer la plena implementación del modelo biosicosocial en la atención a las personas con discapacidad, generando subsidios para el avance hacia la integralidad del cuidado a las personas con discapacidad representado en este modelo.(AU)

Situated Learning Theory e as comunidades de prática: subsídios para a reabilitação social de pessoas com estomias / Situated Learning Theory y las comunidades de práctica: subsidios para la rehabilitación social de personas con estomias / Situated Learning Theory and communities of practice: subsidies for the social rehabilitation of people with stomas

Objetivou-se discutir trajetórias de aprendizagem situadas na reabilitação social em Comunidades de Prática (CoP) presenciais e on-line para pessoas com estomia. Foi realizada uma revisão narrativa compreensiva com linha temporal aberta e amostragem de 18 artigos internacionais. A interpretação culminou nos pilares conceituais da CoP em saúde partindo de identidades e trajetórias rumo à participação central, à perificidade legítima e à reificação; transferência educacional em cenários presenciais e on-line com artefatos; exemplos e dilemas de implantação de designers ou arranjos colaborativos para diversos tipos de adoecimento e premência da avaliação interprofissional da trajetória; e, por fim, sabendo da existência das comunidades éticas, foram propostos subsídios para comunidades de prática destinadas às pessoas com estomias no Sistema Único de Saúde, tencionando a participação social-cuidativa e a reabilitação.(AU)

El objetivo fue discutir sobre trayectorias de aprendizaje situado para la rehabilitación social en Comunidades de Práctica (CoP) presenciales y online para personas con estomia. Se desempeñó una revisión narrativa comprensiva con línea de tiempo abierta para el muestreo de 18 artículos internacionales. La interpretación culminó en los pilares conceptuales de la CoP en salud, partiendo de las identidades y trayectorias rumbo a la participación central, perificidad legítima y reificación. Transferencia educativa en escenarios presenciales y online con artefactos, ejemplos y dilemas de implantación de diseñadores o arreglos colaborativos para diversos tipos de enfermedad y la urgencia de la evaluación interprofesional de la trayectoria y, finalmente, conociendo la existencia de las comunidades éticas, se propusieron subsidios para comunidades de práctica destinadas a las personas con estomias en el Sistema Brasileño de Salud, con la intención de la participación social-cuidadora y la rehabilitación.(AU)

The objective was to discuss situated learning trajectories for social rehabilitation in face-to-face and online Communities of Practice (CoP) for people with a stoma. A comprehensive narrative review was carried out with an open timeline, with a sample of 18 international articles. The interpretation culminated in the conceptual pillars of the healthcare CoP, starting from identities and trajectories towards central participation, legitimate peripherality and reification; educational transfer in face-to-face and online settings with artifacts; examples and dilemmas of implementing collaborative designs or arrangements for different types of illness and the urgency of an interprofessional evaluation of the trajectory; finally, knowing about the existence of ethical communities, subsidies were proposed for communities of practice targeted at people with a stoma in the Brazilian National Health System, aiming at social-care participation and rehabilitation.(AU)