Cierre primario diferido en pacientes laparotomizados de emergencia con índice SENIC ≥ 3 puntos / Deferred primary closure in emergency laparotomized patients with SENIC index ≥ 3 points

Las infecciones del sitio operatorio representan un desafío en el entorno hospitalario. El cierre primario diferido ha surgido como técnica para prevenirlas. Esta investigación busca explorar los beneficios del cierre primario diferido en la reducción de infecciones, estancia hospitalaria y costos, mejorando los resultados clínicos en cirugías abdominales. Objetivos. Evaluar el cierre primario diferido en pacientes laparotomizados de emergencia que acuden Hospital Universitario de Mérida ­Venezuela, con índice SENIC ≥ 3 puntos. Métodos. Se llevó a cabo un estudio experimental prospectivo para evaluar los efectos del cierre primario diferido en comparación con el cierre primario en laparotomías exploradoras. La muestra consistió en 160 pacientes. Se analizaron la presencia de infecciones, la duración de la estancia hospitalaria y la evolución temporal de las infecciones como desenlaces del estudio. Resultados. Se encontró que el cierre primario diferido redujo la presencia de infecciones en comparación con el cierre primario. La limpieza trans-operatoria y el diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico infeccioso fueron factores beneficiosos. La antibioticoterapia continua en el postoperatorio también fue más efectiva. Se observó una disminución del riesgo de infección en el grupo experimental en un 37% en comparación con el grupo de control. Conclusiones. El cierre primario diferido de la herida reduce significativamente la probabilidad de infección del sitio operatorio en cirugías abdominales con heridas contaminadas. Es una técnica beneficiosa para pacientes con abdomen agudo quirúrgico infeccioso. Además, el cierre primario diferido resulta rentable al disminuir tanto la incidencia de ISO como la duración de la estancia hospitalaria

Surgical site infections pose a challenge in the hospital setting. Delayed primary closure has emerged as a technique to prevent such infections. This research aims to explore the benefits of delayed primary closure in reducing infections, hospital stay, and costs, thus improving clinical outcomes in abdominal surgeries. Objectives. To evaluate delayed primary closure in emergency laparotomized patients with SENIC index ≥ 3 points at the University Hospital of Mérida, Venezuela. Methods. A prospective experimental study was conducted to assess the effects of delayed primary closure compared to primary closure in exploratory laparotomies. The sample consisted of 160 patients. The presence of infections, duration of hospital stay, and temporal evolution of infections were analyzed as study outcomes. Results. Delayed primary closure was found to reduce the presence of infections compared to primary closure. Transoperative cleaning and the diagnosis of infectious surgical acute abdomen were beneficial factors. Continuous postoperative antibiotic therapy was also more effective. A 37% reduction in the risk of infection was observed in the experimental group compared to the control group. Conclusions. Delayed primary closure significantly reduces the probability of surgical site infection in abdominal surgeries with contaminated wounds. It is a beneficial technique for patients with infectious surgical acute abdomen. Additionally, delayed primary closure proves cost-effective by reducing both the incidence of surgical site infections and the duration of hospital stay(AU)

Cierre primario diferido en las amputaciones parciales del pie diabético / Primary deferred closure in partial amputations of diabetic foot

Introducción: Las amputaciones parciales del pie diabético requieren un prolongado período de cicatrización. La presencia de angiopatía y neuropatía periférica y la ausencia de actividad del factor de crecimiento epidérmico entorpecen dicho proceso. Objetivos: Evaluar la evolución de las amputaciones parciales del pie diabético con el uso del Heberprot-P® mediante un procedimiento quirúrgico de cierre total diferido a un segundo tiempo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo, en 52 pacientes operados de amputación de los artejos del pie atendidos en el Hospital Provincial Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia de Camagüey, en el período comprendido desde enero 2015 hasta septiembre de 2016 y en los que fue factible realizar este procedimiento. Resultados: El sexo femenino representó el 59,6 por ciento, con mayor número de casos en el intervalo de 61-70 años. Se realizaron 30 operaciones los artejos centrales y 22 entre el primero y el quinto. El 94,6 por ciento cicatrizó entre los 16 y los 20 días. Ninguno fue reintervenido. Conclusiones: La terapia con Heberprot-P® abre nuevos caminos para lograr mayor efectividad en el tratamiento y cicatrización del pie diabético. El procedimiento empleado mejoró el resultado funcional y estético de los pies operados(AU)

Introduction: Partial amputation of diabetic foot requires a long cicatrization period. The presence of angiopathy and peripheral neuropathy, and the lack of epidermal growth factor activity dull the process. Objective: To evaluate the evolution of partial amputations of diabetic foot using Heberprot-P® through a surgical procedure based in a total deffered closure to a second time. Methods: A descriptive, longitudinal and retrospective study was in a total of 52 patients operated on foot knuckles amputations in Manuel Ascunce Domenech University Provincial Hospital of Camagüey Province, from January 2015 to September 2016. In this patients was feasible to carry out the so above mentioned surgical procedure. Results: The female gender represented the 59, 6 percent with major number of cases from 61 to 70 years old. 30 surgeries were performed on the central knuckle and 22 between the first and fifth knuckle. 94,6 percent healed within 16 to 20 days. None of the patients was reoperated. Conclusions: Heberprot-P® therapy opens new ways to achieve better effectiveness in the treatment and cicatrization of diabetic foot. The procedure used improved the functional and aesthetical results in the operated feet(AU)

Parche de cordón umbilical versus cierre primario convencional en Gastrosquisis y Onfalocele / Umbilical cord patch versus conventional primary closure in Gastroschisis and Omphalocele

La Gastrosquisis y el Onfalocele son los defectos congénitos de la pared abdominal más frecuentes e importantes que afectan al recién nacido. En nuestro país son muy pocos los centros hospitalarios que cuentan con la infraestructura necesaria para atender a estos neonatos. Muchos de ellos tienen que esperar un tiempo valioso para poder ser operados mientras se ubica la institución en donde van a ser recibidos, aumentando el riesgo de Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) y sepsis. Objetivo: Comparar los procedimientos quirúrgicos de Parche de Cordón Umbilical versus el Cierre Primario Convencional de la pared abdominal en recién nacidos. Método: En total se analizaron 20 pacientes los cuales fueron divididos en 2 grupos. El Grupo A, pacientes a los cuales se les realizó cierre de pared mediante la utilización de Parche de Cordón Umbilical (10). El Grupo B, pacientes a los cuales se les realizó Cierre Primario Convencional (10). Resultado: No hubo diferencia estadística significativa en cuanto a tiempo de hospitalización y a las complicaciones. La presión intraabdominal (PIA), inicio de la vía oral y la sobrevida si mostraron diferencia estadística significativa entre los dos procedimientos. Conclusiones: El uso de Parche de Cordón Umbilical pareciera ofrecer ventajas a estos neonatos en los que se ha retardado en cierre de la pared abdominal, ya que la técnica crea una superficie mesotelial en contacto con el intestino, es un material autologo, disponible, fácil de aplicar; y en nuestro estudio demostró mayores ventajas en cuanto al poco aumento de la PIA, inicio más precoz de la vía oral y mayor porcentaje de sobrevida comparándolo con el Cierre Primario Convencional.

Gastroschisis and Omphalocele are the most frequent and important birth defects of the abdominal wall in the newborn period. In our country there are few hospitals with the necessary infrastructure to care for these infants. Many of them have to wait valuable time to be operated while the institution where they will be transfered is located, increasing the risk of Abdominal Compartment Syndrome and sepsis. Objective: To compare the surgical outcome between the use of the Umbilical Cord Patch versus the Conventional Primary Closure of the abdominal wall in newborns. Methods: Twenty patients were equally divided into 2 groups. Group A patients underwent abdominal closure using the Umbilical Cord Patch and Group B patients underwent a Conventional Primary Closure of the abdominal wall (10). Results: No statistically significant difference was seen in hospitalization time and complications. Where as significant statistical difference was seen in intra-abdominal pressure (IAP), onset of oral intake and survival between the two procedures. Conclusion: The Umbilical Cord Patch seems to offer advantages to those infants with delayed closure of the abdominal wall because the technique creates a mesothelial surface in contact with the intestine, it is an autologous tissue, available for use at birth and easly applied. The study showed greater benefits in terms of lower increase of IAP, early onset of oral fedding, and higher survival rate compared with Conventional Primary Closure.

Heridas por mordedura animal en la región maxilofacial: revisión de literatura y presentación de casos / Animal bite wounds in the maxillofacial region: a review of the literature and case reports

Las heridas por mordida en la región maxilofacial son relativamentecomunes y se consideran de tratamiento complejo; son contaminadas con una flora oral bacteriana única y, en ocasiones, tienen resultados estéticos devastadores. Las heridas pueden ser ocasionadas por animales domésticos, salvajes y humanos. El clínico debe tener una comprensión multidisciplinaria del manejo de las mismas, incluyendo el abordaje médico, quirúrgico, viral, bacteriológico y la secuencia propia del tratamiento. Se presenta una revisión de la literatura, así como casos clínicos para el tratamiento integral de este tipo de trauma.

Bite wounds in the maxillofacial region are relatively common and are regarded as diffi cult to treat given the associated contamination with what is a unique polymicrobial inoculum. The aesthetic consequences can occasionally prove devastating. The wounds can be caused by both domestic and wild animals, as well as by humans. Clinicians need to have a multidisciplinary understanding of how to manage such wounds, including surgical, medical, virological, and bacteriological aspects, and the proper sequence of treatment. We present a review of the literature and a number of clinical cases for the comprehensive management of this type of trauma.

Simil exit versus cierre primario de la pared abdominal en recién nacidos con gastrosquisis

La Gastrosquisis es una malformación congénita caracterizada por salida de vísceras a través de un defecto paraumbilical de la pared abdominal. Los órganos eviscerados permanecen en contacto con el líquido amniótico durante la vida intrauterina, sufriendo una reacción inflamatoria crónica. Objetivo: comparar los procedimientos quirúrgicos de Símil-Exit versus el cierre primario de la pared abdominal en recién nacidos. Método: En total se analizaron 9 pacientes los cuales fueron divididos en 2 grupos. El grupo A pacientes a los cuales se les realizó el procedimiento Símil-Exit (n=4). El grupo B pacientes a los cuales se les realizó cierre primario (n=5). Resultados: No hubo diferencia significativa en cuanto a tiempo de hospitalización, tiempo inicio de la vía oral y complicaciones. En la sobrevida de los pacientes si hubo diferencia significativa entre los dos procedimientos, debido a que en el grupo de Símil-Exit la sobrevida fue del 100% versus 40% en el grupo B (p<0.05). Conclusiones: La resolución de la Gastrosquisis por Símil-Exit facilita la reducción de las asas intestinales a la cavidad abdominal manteniendo la circulación feto-placentaria, sin necesidad de anestesia general, disminuye el tiempo de exposición de las asas intestinales al ambiente y obvia el uso de ventilación mecánica.

Gastroschisis is a congenital anomaly distinguished by herniated mid-gut through a lateral umbilicus defect. The herniated organs remain in contact with the amniotic fluid during the intrauterine life suffering a chronic inflammatory reaction. Objective: To compare the surgical procedures of Simil-Exit management versus the primary closure of the abdominal walls in newborn with gastroschisis. Methods: Nine newborn with gastroschisis were studied, they were divided into 2 groups; group A included 4 patients which were managed with the Simil-Exit procedure and group B comprised of 5 patients in whom primary closure of the abdominal walls was performed. Results: There was no significant difference according to the hospitalization stay, beginning of enteral feeding nor complications. According to the survival of the patients we could observe a significant difference between the procedures, in the Simil-Exit group the survival was 100% versus 40% in group B (p<0.05). Conclusion: The Simil-Exit resolution for gastroschisis favours bowel reduction into the abdominal cavity maintaining the placental support without the need of general anesthesia, decreases the exposure of the bowel and obviates the use of mechanical ventilation.

Cierre primario de la vía biliar versus cierre sobre tubo en "t" durante exploración laparoscópica de la vía biliar / Primary closure of bile duct versus closure over tube "t" during laparoscopic bile duct exploration

Objetivo: Comparar la seguridad del cierre primario de la vía biliar versus cierre sobre tubo en "T", luego de la exploración laparoscópica de la vía biliar (ELVB). Método: Estudio prospectivo, controlado, no aleatorio, de pacientes con indicación de ELVB, resueltos a través de coledocotomía en un periodo de 9 años. A 15 pacientes se les realizó cierre sobre tubo en "T", mientras que a 20 pacientes se les realizó cierre primario de la vía biliar común.Resultados: No se observaron diferencias en cuanto a sexo, edad o indicación de la cirugía entre los dos grupos. Si bien el tiempo quirúrgico de los pacientes a los cuales se les colocó el tubo en "T" fue mayor (: 145 minutos vs. : 110 minutos), esta diferencia no fue estadísticamente significativa. El 80% de los pacientes con tubo en "T presentó salida de bilis a través del dren subhepático por un periodo menor a 3 días versus 30% de los pacientes con cierre primario (p < 0.05). Una paciente en el grupo de cierre sobre tubo en "T" presentó abdomen agudo debido a biliperitoneo posterior a la extracción de tubo, requiriendo reintervención laparoscópica para lavado y drenaje. No se presentaron complicaciones en el grupo de cierre primario. No se han reportado casos de litiasis residual. El tiempo de hospitalización fue comparable. Conclusión: El cierre primario del colédoco sin inserción de tubo en "T", luego de ELVB para tratamiento de la coledocolitiasis,es un procedimiento seguro y efectivo(AU)

Objetive: To compare the safety of common bile duct primary closure vs "t" tube drainage in laparoscopic common bile duct exploration (LCBDE).Method: This is a prospective, controlled, no randomized study, of patients undergoing laparoscopic common bile duct exploration through choledochotomy, in a nine years period. In15 patients we placed tube "T" drainage. In 20 cases a primary closure of the common bile duct was performed.Results: No difference in age, sex or surgery indication was observed. The operative time of patients with "t" tube insertion was longer than patients with primary closure (: 145 minutes vs. :11 0 m i n u t e s ) , h o w e v e r t h i s d i f f e r e n c e h a s n o t s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n -ce. 80% of patients with "t" tube had bile leakage of three days or less versus 30% of patients with primary closure (p<0.05). Onepatient with "T" tube had an acute abdomen due to biliary peritonitis after tube removal, requiring laparoscopic reintervention for lavage and drainage. There were no complications in the primary closure group. No cases of residual stones have been reported. Postoperative hospitalization time shows no difference between groups. Conclusion: Primary closure of the common bile duct without "T" tube insertion, after LCBDE for treatment of choledo-cholithiasis, is an effective and safe procedure(AU)

Incidencia de infección de la herida quirúrgica en pacientes con apendicitis complicada manejada con cierre primario o tardío de la herida / Incidence of surgical wound infection in patients with complicated appendicitis managed with primary or delayed wound closure

El cierre tardío de la herida quirúrgica suele estar recomendado para pacientes con apendicitis complicada. Sin embargo condiciona un mayor dolor y prolonga la estancia hospitalaria. El cierre tardío actualmente se considera controversial. Objetivo Comparar la incidencia de infección del sitio quirúrgico (ISQ) existente con el cierre primario (CP) y tardío (CT) de la herida en pacientes con apendicitis aguda complicada (perforada o necrótica). Diseño Estudio prospectivo de cohortes. Lugar y sujetos 276 pacientes (138 con CP y 138 con CT de la herida) que fueron sometidos a una apendicectomía en los hospitales Eugenio Espejo, Pablo Arturo Suárez, Enrique Garcés y Gustavo Domínguez, entre mayo y septiembre de 2011. Mediciones principales Los pacientes fueron seguidos hasta un mes luego de la cirugía. El desenlace principal fue la incidencia de ISQ. En ambos grupos se revisaron los expedientes clínicos y se entrevistó a los pacientes para identificar los casos de ISQ. Se calculó el riesgo relativo de ISQ. Resultados La edad media de los pacientes fue 33.5 años (rango 6 a 83 años). Las infecciones de herida ocurrieron en 49 pacientes (17.8%; IC95%= 13.6% - 22.7%), sin diferencias entre hombres y mujeres (16.7% vs. 18.8%; p=ns). Los pacientes con apendicitis perforada tuvieron una mayor incidencia de ISQ que aquellos con apendicitis necrosada (24.6% vs. 10.9%; p<0.01). La tasa de ISQ fue 20.3% (IC95%= 13.9% - 28.0%) y 15.3% (IC95%= 9.7% - 22.5%) en los grupos CP y CT respectivamente, pero esta diferencia no fue signifcativa. El riesgo relativo de ISQ no se asoció estadísticamente con el CP (RR= 1.33; IC95%= 0.80 ­ 2.23; p=ns). La incisión media (laparotomía) se asoció con mayor riesgo de ISQ (RR= 2.76; IC95%= 1.67 ­ 4.55; p<0.001). Conclusiones El cierre primario de la herida puede ser preferible para el manejo de la apendicitis complicada, porque no se asocia con un incremento de riesgo en la infección del sitio quirúrgico al compararlo con el cierre tardío y puede ser una opción más conveniente para el paciente.

Performing a delayed primary wound closure is often recommended in patients with complicated appendicitis. Nevertheless it can result in increased pain as well as an extended hospital stay. Delayed primary wound closure remains controversial. Objective To compare the incidence of surgical wound infection (SWI) related with primary (PC) and delayed (DC) wound closure in patients with complicated (perforated or gangrenous) appendicitis. Design Prospective cohort study Subjects and setting 276 patients (138 with delayed closure and 138 whose wounds were primarily closed) who underwent appendectomy between May 2011 and September 2011 in four Ecuadorian hospitals (Eugenio Espejo, Pablo Arturo Suárez, Enrique Garcés and Gustavo Dominguez). Main measurements Patients had a follow-up until 30 days after surgery. The main outcome was the incidence of SWI. Hospital records were reviewed and patient's interviews were performed in both groups to identify cases of SWI. Relative risk of SWI was calculated. Results The median age of the patients was 33.5 years (range 6 to 83 years). Wound infections were observed in 49 patients (17.8%; 95%CI= 13.6% - 22.7%) without differences between males and females (16.7% vs. 18.8%; p=ns). Patients with perforated appendicitis had a higher incidence of SWI than those with gangrenous appendicitis (24.6% vs. 10.9%; p<0.01). The rate of SWI was 20.3% (95%CI= 13.9% - 28.0%) and 15.3% (95%CI= 9.7% - 22.5%) in the PC and DC groups, however this difference was not significant. Moreover, the relative risk of SWI with PC was not statistically signifcant (RR= 1.33; 95%CI= 0.80 ­ 2.23; p=ns). Midline laparotomy showed a higher risk for SWI (RR= 2.76; 95%CI= 1.67 ­ 4.55; p<0.001). Conclusion Primary wound closure may be preferable for complicated appendicitis because is not associated with an increased risk of incision infection when compared with delayed management and could be more convenient for patients.

Tratamiento de los defectos de la pared abdominal (gastrosquisis y onfalocele) en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, 1998-2006 / Management of abdominal wall defects (gastroschisis and omphalocele) at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Medellín, Colombia, 1998-2006

Introducción: la gastrosquisis y el onfalocele son malformaciones de la pared abdominal en neonatos que, a pesar de sus grandes diferencias, tienen en común el hecho de ser enfermedades graves caracterizadas por la herniación de las vísceras intrabdominales a través de un defecto de la pared abdominal. Los niños con estas enfermedades se presentan como emergencias quirúrgicas que plantean un reto difícil para el cirujano tratante. Tienen una tasa de mortalidad que oscila entre 20- 40%, aun con el tratamiento apropiado y se asocian a un amplio rango de malformaciones, principalmente en los niños con onfalocele. Objetivo: el objetivo de la presente revisión retrospectiva es describir el tratamiento de los pacientes con gastrosquisis y onfalocele, y los resultados con él obtenidos, entre 1998 y 2006, en la Sección de Cirugía Pediátrica del Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP), de Medellín. Pacientes y métodos: se evaluaron todos los pacientes que ingresaron al Servicio de Cirugía Pediátrica del HUSVP con diagnóstico de gastrosquisis u onfalocele, entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2006. Se definió el tipo de tratamiento llevado a cabo y, de acuerdo con este, se revisaron los resultados: las complicaciones posquirúrgicas, tales como infección del sitio operatorio, evisceración, sepsis, íleo e hipertensión intrabdominal; el tiempo de inicio de la vía oral y de la nutrición parenteral total (NPT); la permanencia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la duración de la estancia hospitalaria Resultados: se identificaron 55 pacientes, 32 con gastrosquisis y 23 con onfalocele; en todos se hizo tratamiento quirúrgico. En 31 pacientes (56,4%) se hizo cierre primario y en 24 (43,6%), cierre por etapas; en esta última modalidad el procedimiento más utilizado fue el silo (12 niños; 50%). En 42 pacientes (76,4%) se presentaron complicaciones la más frecuente de las cuales fue la sepsis. La frecuencia de complicaciones asociadas...

Introduction: Gastroschisis and omphalocele are neonatal malformations of the abdominal wall. Despite thei r great di f ferences , both are severe di seases characterized by herniation of viscera through the defect in the abdominal wall. Children with these defects present as surgical emergencies that pose a difficult challenge to the attending surgeon. Even with appropriate management, the mortality rate is between 20-40%.Omphalocele and, to a lesser degree gastroschisis, are associated with a wide range of malformations. Objective: The aim of this retrospective review was to describe the management of children with gastroschisis or omphalocele, and the results obtained with it, at the Pediatric Surgery Section, Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Medellin, Colombia.Patients and methods: We evaluated the charts of all patients admitted to the Pediatric Surgery Section, between January 1, 1998 and December 31, 2006, with a diagnosis of gastroschisis or omphalocele. The type of treatment was defined as either primary closure or closure by stages; accordingly, we reviewed the results of the operation, the surgical complications (surgical site infection, evisceration, sepsis, ileus and intraabdominal hypertension), the time of onset of oral and total parenteral nutrition (TPN), and the duration of hospital and UCI stay Results: 55 patients were identified, 32 with gastroschisis and 23 with omphalocele, all of whom were surgically treated. In 31 patients (56.4%) primary closure was carried out, while in 24 (43.6%) the closure was done by stages; in the latter modality silo was most frequently used (12 cases). Complications, mostly sepsis, occurred in 42 patients (76.4%). The frequency of complications associated...

Reparación primaria versus colostomía en lesiones del colon / Primary repair vs. colostomy in colon injuries

Introducción: El colon es el segundo órgano más frecuentemente lesionado en las heridas por trauma penetrante de abdomen. En México, las lesiones por arma blanca o de fuego van en aumento. Nuestro objetivo fue evaluar el principal manejo para las lesiones traumáticas de colon. Material y métodos: Estudio retrospectivo y aleatorizado de 178 pacientes con trauma abdominal y lesiones de colon, en un lapso de cinco años (enero de 2003 a junio de 2008) en el Hospital General de Balbuena. Se comparó el uso del cierre primario y cirugía derivativa con colostomía. Se analizó sexo, grupo de edad, tipo de herida, grado de lesión y mortalidad. Resultados: De 178 pacientes, 156 fueron hombres (87.6 %) y 22 mujeres (12.4 %). El grupo de edad con mayor afección fue el de 21 a 30 años; 74 pacientes (41.6 %) presentaron heridas por instrumento punzocortante y 104 pacientes (58.4 %) heridas por arma de fuego. El principal manejo fue mediante cierre primario: 92 casos (51.7 %) versus 86 (48.3 %) para cirugía derivativa; sin embargo, en las heridas por arma de fuego el principal manejo fue la colostomía (67 casos). La mortalidad fue de 17 casos (9.55 %) debido a causas diversas como lesiones a múltiples órganos de manera asociada. Conclusiones: En las lesiones colónicas debe individualizarse el tratamiento, según la etiopatogenia, grado de lesión y lesiones asociadas.

BACKGROUND: Colon trauma is frequent and its prevalence is difficult to establish because of the different factors that intervene in its origin. In Mexico, traumatic colon injuries, albeit stab wounds or gunshot wounds, are on the rise. Our objective was to evaluate the most appropriate management for traumatic colon injuries. METHODS: We conducted a retrospective study of 178 case files of patients with abdominal trauma and colon lesions during a 5-year period from January 2003 to June 2008 from the General Hospital of Balbuena, Mexico City. The study compared the use of primary closure vs. colostomy, analyzing variables such as sex, age, type of wound, severity of lesion and mortality. RESULTS: There were a total of 178 patients; 156 were male (87.6%) and 22 were female (12.4%). The most affected age group was between 21 and 30 years; 74 patients (41.6%) had stab wounds and 104 patients (58.4%) had gunshot wounds. Management consisted mainly of primary closure in 92 cases (51.7%) vs. colostomy in 86 patients (48.3%). However, 64% of gunshot wounds were treated with colostomy. Reported mortality was 9.55% and this was due to different factors such as multiple organ injury. CONCLUSIONS: Treatment of traumatic colon injury should be case specific, taking into account the mechanism of the lesion, its severity and associated injuries.

Cierre primario en trauma de colon / Primary closure in colon trauma

Objetivo: Informar si la evolución > 6 horas, grado de contaminación y lesión, sitio anatómico lesionado, PATI (penetrating abdominal trauma index) > 25 y presencia de otras lesiones en trauma de colon, se asocian a mayor morbimortalidad en pacientes con lesión colónica a quienes se les realizó cierre primario. Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional, longitudinal, descriptivo, en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, San Luis Potosí. Se incluyeron pacientes con trauma abdominal sometidos a cirugía que presentaron lesión colónica. Análisis estadístico básico con χ2. Resultados: 481 pacientes fueron intervenidos por trauma abdominal; 77 (16.1 %) tuvieron lesión colónica, de los cuales 90 % (n = 69) se intervino en las primeras seis horas; 91 % fue lesión penetrante. El colon transverso fue el más lesionado (38 %, n = 29); las lesiones grado I y II representaron 75.3 % (n = 58). Se efectuó cierre primario en 76.66 % (n = 46), resección con anastomosis en 8.3 % (n = 5) y colostomía en 15 % (n = 9). Hubo lesiones asociadas en 76.6 % (n = 59) y contaminación en 85.7 % (n = 66); 82.8 % (58) tuvo PATI < 25; complicaciones asociadas al procedimiento operatorio, 28.57 % (n = 22); reintervenciones, 10 % (n = 8); estancia hospitalaria promedio, 11.4 días; mortalidad no relacionada a lesión de colon, 3.8 % (n = 3). Conclusiones: El cierre primario es un procedimiento seguro para el tratamiento de lesiones colónicas. Los pacientes con cierre primario presentaron menor morbilidad (p < 0.009). Los pacientes con cirugía en las primeras seis horas (p < 0.006) y estabilidad hemodinámica (p < 0.014) tuvieron menor riesgo de complicación.

BACKGROUND: Primary repair of colon injuries is an accepted therapeutic option; however, controversy persists regarding its safety. Our objective was to report the evolution and presence of complications in patients with colon injury who underwent primary closure and to determine if the time interval (>6 h), degree of injury, contamination, anatomic site injured, PATI (Penetrating Abdominal Trauma Index) >25, and the presence of other injuries in colon trauma are associated with increased morbidity and mortality. METHODS: This was a prospective, observational, longitudinal and descriptive study conducted at the Central Hospital "Dr. Ignacio Morones Prieto," San Luis Potosí, Mexico, from January 1, 2003 to December 31, 2007. We included patients with abdominal trauma with colon injury subjected to surgical treatment. chi(2) was used for basic statistical analysis. RESULTS: There were 481 patients with abdominal trauma who underwent surgery; 77(16.1%) had colon injury. Ninety percent (n = 69) were treated in the first 6 h; 91% (n = 70) were due to penetrating injuries, and gunshot wound accounted for 48% (n = 37). Transverse colon was the most frequently injured (38%) (n = 29). Grade I and II injuries accounted for 75.3% (n = 58). Procedures included primary repair (76.66 %) (n = 46); resection with anastomosis (8.3%) (n = 5); and colostomy (15%) (n = 9). Associated injuries were present in 76.6% (n = 59). There was some degree of contamination in 85.7% (n = 66); 82.8% (58) had PATI <25. Complications associated with the surgical procedure were observed in 28.57% (n = 22). Reoperation was necessary in 10% (n = 8). Average hospital stay was 11.4 days. Mortality was 3.8% (n = 3); none of these were related to colon injury. CONCLUSIONS: Primary repair is a safe procedure for treatment of colon injuries. Patients with primary repair had lower morbidity (p <0.009). Surgery during the first 6 h (p <0.006) and in hemodynamically stable patients (p <0.014) had a lower risk of complications.