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A doença de Chagas, considerada doença extremamente negligenciada, acomete mais de 6 milhões de pessoas ao redor do mundo e mais de 75 milhões de pessoas vivem sob risco da doença. Considerada endêmica em 21 países da América Latina. No Brasil, grassa, sobretudo, na região Norte, especialmente, na região amazônica. Apesar de se constituir em risco global, a doença de Chagas conta com apenas com dois fármacos, o benznidazol e o nifurtimox, que, além de tóxicos, não apresentam eficácia significativa na fase crônica da parasitose. Assim sendo, torna-se imperativa a busca por quimioterápicos mais eficazes, mormente na fase crônica da doença. A introdução de novos fármacos da terapêutica várias fases, consumindo tempo e recursos. No entanto, há processos que permitem a otimização de fármacos já existentes e de compostos bioativos, com vistas à busca de candidatos a fármacos, que, uma vez bem-sucedidos nos ensaios clínicos, são aprovados para uso terapêutico. Entre esses processos, destaca-se a latenciação, forma de aprimoramento de propriedades farmacêuticas, farmacocinéticas e, indiretamente, farmacodinâmicas, que utiliza, em geral, transportadores para a resolução de problemas dessas naturezas. Os transportadores variam de acordo com o problema a ser resolvido e, entre eles, os dendrons e dendrímeros podem ser ressaltados pela sua natureza química, que permite a ligação de várias moléculas de fármacos/compostos bioativos e, também, de grupos diretores para certos compartimentos ou células. Dessa forma, podem-se obter fármacos dirigidos, que se constituem em formas latentes de alta seletividade. Face ao exposto e, estimulados pela busca de novas alternativas terapêuticas para a doença de Chagas, o objetivo deste trabalho foi a obtenção de dendrons dirigidos, por meio de manose, derivados de hidroximetilnitrofural (NFOH). Esse composto foi mostrou-se altamente ativo contra T. cruzi, também na fase crônica NFOH e menos tóxico que o protótipo e o benznidazol. Efetuaram-se estudos para a síntese desses compostos derivados de dendron triazólico, sintetizado através de click chemistry, tendo a manose como grupo diretor para os macrófagos, onde, também, são encontrados os amastigotas de Trypanosoma cruzi. Obtiveram-se alguns intermediários, que foram caracterizados por RMN 1H e 13C. A rota sintética proposta não pôde ser finalizada. Por outro lado, efetuaram-se estudos de modelagem molecular, utilizando-se dinâmica molecular, com o intuito de conhecer como se dá a interação da manose e de polimanosídeos com seu respectivo receptor e como se realiza a liberação do composto bioativo da ligação com o dendron. Anteriormente, procedeu-se à caracterização da biologia estrutural do receptor de manose e de suas estruturas primárias, secundárias e terciárias, com ênfase para o domínio CRD4 o papel do cálcio principal na interação com o monossacarídeo. A movimentação do domínio foi muito pouco diferente nos meios simulados (neutro, ácido, contendo ligantes e contendo o cálcio auxiliar), evidenciado pelo RMSF e estudo de PCA desses sistemas. Foi possível concluir que este domínio não apresenta nenhuma alteração conformacional responsável pela liberação de ligantes em meio lisossômico, e que o cálcio auxiliar e os ligantes não causam impactos na estabilidade conformacional do CRD4. Há necessidade de mais estudos para o conhecimento dos requisitos estruturais envolvidos na da formação do complexo receptor-composto bioativo
Chagas disease, considered an extremely neglected one, affects more than 6 million people all over de world, with more than 75 million people living under its risk, while endemics in 21 countries in Latin America. In Brazil, it propagates, mainly in North region, especially in Amazon region. Although being a global risk, only two drugs, benznidazole and nifurtimox, are currently available for Chagas disease. These drugs are toxic and not significantly efficient against the chronic phase of the disease. Therefore, the search for more active chemotherapeutic agents, mainly against the chronic phase of the parasitosis, is imperative. The introduction of new drugs in the therapeutics involves many phases, consuming time, and money. Notwithstanding, there are processes that allow either drugs or bioactive compounds to be optimized, towards drug candidates. These derivatives, once well-succeeded in the clinical trials, can be approved for therapeutic uses. Among those processes, prodrug design stands out. It is a way to improve the pharmaceutics, pharmacokinetics and, indirectly, pharmacodynamics, properties of drugs/bioactive compounds, which requires adequate carriers, in general, for these problems´ solution. The carriers vary according to the problem to be solved, and, among them, dendrons and dendrimers can be emphasized due to their chemical nature, which allows the link of many molecules/bioactive compounds and of directing groups to specific compartments or cells. Thus, targeted drugs, which are latent forms of drugs/bioactive compounds with high selectivity. In this connection and stimulated by the search for new therapeutic alternatives for Chagas disease, the objective of this work was obtaining hydroxymethylnitrofurazone (NFOH) targeted dendrons, by means of mannose, as directing groups. NFOH is highly active against T. cruzi, even in chronic phase of the disease, and less toxic than the prototype and benznidazole. Studies have been developed to synthesize these compounds with a triazole dendron, planned to be obtained by click chemistry. Mannose was designed to be the directing groups to macrophages, where the T. cruzi amastigotes can also be found. Some intermediaries have been obtained and structurally characterized by 1H and 13C NMR, but the proposed synthetic route could not be finished. On the other hand, molecular modeling studies have been developed, using molecular dynamics, with the aim to know how the interaction of mannose, and also of polymannoside, occur with the specific receptor, and how NFOH is released from its linkage to the dendron. The structural biology characterization, as well as of primary, secondary and tertiary structures of the mannose receptor was previously performed, with emphasis onCRD4 and main calcium role in the interaction of the mannoside. All systems simulated (neutral medium, acid medium, complexes with ligands and auxiliary calcium) showed little movement differences when analyzed by RMSF and PCA calculations. It was possible to conclude that this domain shows no conformational changes involved in ligand releasing in lysosomal environment and its conformation is not altered when in presence of ligands or the auxiliary calcium. Much more studies are needed to the knowledge of the structural requirements to the complex receptor-drug-compound bioactive to the receptor
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Chagas Disease/pathology , Dendrimers/analysis , Mannose Receptor/antagonists & inhibitors , Macrophages/classification , Biopharmaceutics/classification , Pharmaceutical Preparations/administration & dosage , Carbon-13 Magnetic Resonance Spectroscopy/methods , Proton Magnetic Resonance Spectroscopy/methodsالملخص
Resumo Fundamento É desconhecido se a linfopenia é fator de risco para a reativação da doença de Chagas no transplante cardíaco (TxC), como recentemente descrito na reativação de citomegalovírus em pacientes transplantados. Objetivo Avaliar se a linfopenia no perioperatório do TxC está relacionada à parasitemia precoce pelo Trypanosoma cruzi. Métodos Amostra analisada (janeiro de 2014 a janeiro de 2023) em estudo observacional e retrospectivo. A parasitemia foi avaliada nos primeiros 3 meses após o TxC por meio da reação em cadeia da polimerase sérica (PCR) e comparada com a contagem total de linfócitos no perioperatório do TxC por curvas ROC. Comparadas características de base com a PCR Chagas por modelos de risco proporcionais de Cox independentes. Nível de significância adotado de 5%. Resultados Amostra (n = 35) apresentou idade média de 52,5 ± 8,1 anos e PCR Chagas positiva em 22 pacientes (62,8%). As médias dos menores valores de linfócitos nos primeiros 14 dias do TxC foram 398 ± 189 e 755 ± 303 células/mm3 em pacientes com e sem parasitemia nos 3 meses após o TxC, respectivamente (área sob a curva = 0,857; intervalo de confiança de 95%: 0,996 a 0,718, sensibilidade e especificidade de 83,3% e 86,4%). Determinado valor de corte inferior a 550 linfócitos/mm3 como fator de risco para presença de parasitemia. Pacientes com linfócitos < 550 unidades/mm3 nos primeiros 14 dias do pós-TxC apresentaram PCR positiva em 80% dos casos. Para cada aumento de 100 linfócitos/mm3, o risco de positividade da PCR é reduzido em 26% (razão de riscos = 0,74; intervalo de confiança de 95%: 0,59 a 0,93, p = 0,009). Conclusão Houve associação entre a linfopenia no perioperatório do TxC com a parasitemia precoce pelo T. cruzi detectada por PCR.
Abstract Background It is unknown whether lymphopenia is a risk factor for the reactivation of Chagas disease in heart transplantation (HTx), as recently described in the reactivation of cytomegalovirus in transplant patients. Objective To evaluate whether lymphopenia in the perioperative period of heart transplantation is related to early Trypanosoma cruzi parasitemia. Methods This observational, retrospective study analyzed a sample from January 2014 to January 2023). Parasitemia was evaluated in the first 3 months after HTx using serum polymerase chain reaction (PCR) and compared with the total lymphocyte count in the perioperative period of HTx using receiver operating characteristic curves. Baseline characteristics were compared with PCR for Chagas using independent Cox proportional hazards models. A significance level of 5% was adopted. Results The sample (n = 35) had a mean age of 52.5 ± 8.1 years, and 22 patients (62.8%) had positive PCR for Chagas. The mean lowest lymphocyte values in the first 14 days after HTx were 398 ± 189 and 755 ± 303 cells/mm3 in patients with and without parasitemia, respectively, within 3 months after HTx (area under the curve = 0.857; 95% confidence interval: 0.996 to 0.718, sensitivity and specificity of 83.3% and 86.4%). A cutoff value of less than 550 lymphocytes/mm3 was determined as a risk factor for the presence of parasitemia. Patients with lymphocytes < 550 units/mm3 in the first 14 days after HTx presented positive PCR in 80% of cases. For every increase of 100 lymphocytes/mm3, the risk of PCR positivity was reduced by 26% (hazard rate ratio = 0.74; 95% confidence interval: 0.59 to 0.93, p = 0.009). Conclusion There was an association between lymphopenia in the perioperative period of HTx and early T. cruzi parasitemia detected by PCR.
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ABSTRACT Background: Chagas disease causes digestive anatomic and functional changes, including the loss of the myenteric plexus and abnormal esophageal radiologic and manometric findings. Objective: To evaluate the association of abnormal esophageal radiologic findings, cardiac changes, distal esophageal contractions, and complaints of dysphagia and constipation in upper (UES) and lower (LES) esophageal sphincter basal pressure in Chagas disease patients. Methods: The study evaluated 99 patients with Chagas disease and 40 asymptomatic normal volunteers. The patients had normal esophageal radiologic examination (n=61) or esophageal retention without an increase in esophageal diameter (n=38). UES and LES pressure was measured with the rapid pull-through method in a 4-channel water-perfused round catheter. Before manometry, the patients were asked about dysphagia and constipation and submitted to electrocardiography and chest radiography. Results: The amplitude of esophageal distal contraction decreased from controls to chagasic patients with esophageal retention. The proportion of failed and simultaneous contractions increased in patients with abnormal radiologic examination (P<0.01). There were no significant differences in UES and LES pressure between the groups. UES pressure was similar between Chagas disease patients with cardiomegaly (n=27, 126.5±62.7 mmHg) and those without it (n=72, 144.2±51.6 mmHg, P=0.26). Patients with constipation had lower LES pressure (n=23, 34.7±20.3 mmHg) than those without it (n=76, 42.9±20.5 mmHg, P<0.03). Conclusion: Chagas disease patients with absent or mild esophageal radiologic involvement had no significant changes in UES and LES basal pressure. Constipation complaints are associated with decreased LES basal pressure.
RESUMO Contexto: Doença de Chagas compromete principalmente o coração e o aparelho digestivo. No esôfago ocorre destruição do plexo mientérico, com alterações radiológicas e manométricas semelhantes às da acalásia idiopática. Objetivo: Avaliar a influência do comprometimento radiológico do esôfago, alterações cardíacas, contrações esofágicas distais e queixas de disfagia e constipação na pressão dos esfíncteres superior (EES) e inferior (EEI) do esôfago. Métodos: Foram avaliados 99 pacientes com exame sorológico positivo para doença de Chagas, com exame radiológico do esofâgo normal (n=61) ou retenção esofágica sem dilatação (n=38), e 40 voluntários normais. A pressão do esfíncter superior e inferior foi medida em triplicata pelo método da retirada rápida do cateter com perfusão de água, em quatro direções dos esfíncteres. Os pacientes foram questionados sobre disfagia e constipação, e foram realizados eletrocardiograma e radiografia de tórax. Resultados: A amplitude da contração distal foi de maior valor dos controles para pacientes com retenção esofágica; a proporção de contrações falhas e simultâneas aumentou em pacientes com exame radiológico anormal (P=0,01). Não houve diferença entre os grupos nas pressões do EES e do EEI. Pacientes com cardiomegalia apresentaram pressão do EES similar (n=27, 126,5±62,7 mmHg) a pacientes sem cardiomegalia (n=72, 144,2 ±51,6 mmHg, P=0,26). Pacientes com constipação apresentaram menor pressão do EEI (n=23, 34,7±20,3 mmHg) do que pacientes sem constipação (n=76, 42,9±20,5 mmHg, P<0,03). Conclusão: Os pacientes com doença de Chagas avaliados não apresentaram alteração significativa na pressão basal do EES e do EEI. Houve associação da queixa de constipação com diminuição da pressão basal do EIE.
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ABSTRACT Objective To analyze the survival of patients with Chagas disease, beneficiaries of social security and social assistance, in Brazil, from 1942 to 2016. Methods This is a retrospective cohort study with data from the Brazilian Ministry of Social Security. The event of interest was death, and the survival functions were estimated by the Kaplan-Meier and Cox regression methods. Results In the period "onset of the disease until death", women (HR=0.54; 95%CI 0.43-0.53) and receiving social security benefits (HR=0.13; 95%CI 0.11-0.23) were associated with longer survival. Lower survival was associated with the cardiac form of the disease (HR=2.64; 95%CI 2.23-3.12), living in a rural area (HR=1.23; 95%CI 1.14-1.21), and manifestation of the disease between the years 2000 and 2016 (HR=5.32; 95%CI 4.74-5.93). Likewise, in the period "work disability until death", women (HR=0.51; 95%CI 0.41-0.52) and receiving social security benefits (HR=0.24; 95%CI 0,14-0.45) were associated with longer survival, as well as the cardiac form of the disease (HR=1.95; 95%CI 1.83-2.13), living in a rural area (HR=1.31; 95%CI 1.21-1.54), and manifestation of the disease between 2000 and 2016 (HR=1.53; 95%CI 1.33-1.71) were associated with lower survival. Conclusion The main predictors of mortality and survival of patients with Chagas disease who receive social security and assistance benefits in Brazil were presented. These findings can guide the definition of priorities for follow-up actions by Primary Health Care, currently recommended for the longitudinal management of the disease.
RESUMO Objetivo Analisar a sobrevida de portadores da doença de Chagas, beneficiários da previdência e da assistência social no Brasil, 1942-2016. Métodos Estudo de coorte retrospectivo com dados do Ministério da Previdência Social. O evento de interesse foi o óbito, e as funções de sobrevida foram estimadas pelos métodos Kaplan-Meier e de regressão de Cox. Resultados No período "início da doença até o óbito", o sexo feminino (HR=0,54; IC95% 0,43-0,53) e recebimento de benefícios previdenciários (HR=0,13; IC95% 0,11-0,23) foram associados a maior sobrevida. A menor sobrevida esteve associada à forma cardíaca da doença (HR=2,64; IC95% 2,23-3,12), residência em zona rural (HR=1,23; IC95% 1,14-1,21) e manifestação da doença entre os anos de 2000 e 2016 (HR=5,32; IC95% 4,74-5,93). Da mesma forma, no período "incapacidade laboral até o óbito", o sexo feminino (HR=0,51; IC95% 0,41-0,52) e o recebimento de benefícios previdenciários (HR=0,24; IC95% 0,14-0,45) foram associados a maior sobrevida, assim como forma cardíaca da doença (HR=1,95; IC95% 1,83-2,13), residência em zona rural (HR=1,31; IC95% 1,21-1,54) e manifestação da doença entre os anos de 2000 e 2016 (HR=1,53; IC95% 1,33-1,71) associaram-se a menor sobrevida. Conclusão Os principais preditores de mortalidade e sobrevida de portadores de doença de Chagas que recebem benefícios previdenciários e assistenciais no Brasil foram apresentados. Estes achados podem nortear a definição de prioridades de ações de acompanhamento pela atenção primária à saúde, preconizada atualmente para o manejo longitudinal da doença.
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Resumo Objetivo. Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência da doença de Chagas (DC) crônica (DCC) na população brasileira, em mulheres e em mulheres em idade fértil. Métodos. Foi realizada uma metanálise da literatura para extrair dados de prevalência de DCC na população brasileira, em mulheres e em mulheres em idade fértil, em municípios do Brasil, no período 2010-2022. Indicadores relacionados com a DCC disponíveis nos sistemas de informação em saúde foram selecionados em escala municipal. A modelagem estatística dos dados extraídos da metanálise em função daqueles obtidos dos sistemas de informação foi aplicada a modelos lineares, lineares generalizados e aditivos. Resultados. Foram selecionados os cinco modelos mais adequados de um total de 549 modelos testados para obtenção de um modelo de consenso (R2 ajustado = 54%). O preditor mais importante foi o cadastro autorreferido de DCC do sistema de informação da Atenção Primária à Saúde. Dos 5 570 munícipios brasileiros, a prevalência foi estimada como zero em 1 792 (32%); nos 3 778 municípios restantes, a prevalência média da doença foi estimada em 3,25% (± 2,9%). O número de portadores de DCC foi estimado na população brasileira (~3,7 milhões), mulheres (~2,1 milhões) e mulheres em idade fértil (~590 mil). A taxa de reprodução da doença foi calculada em 1,0336. Todas as estimativas se referem ao intervalo 2015-2016. Conclusões. As prevalências estimadas de DCC, especialmente entre mulheres em idade fértil, evidenciam o desafio da transmissão vertical em municípios brasileiros. Estas estimativas são comparadas aos padrões de projeções matemáticas, sugerindo sua incorporação ao Pacto Nacional para a Eliminação da Transmissão Vertical da DC.
ABSTRACT Objective. The objective of this study is to estimate the prevalence of chronic Chagas disease (CCD) in Brazil: in the general population, in women, and in women of childbearing age. Methods. A meta-analysis of the literature was conducted to extract data on the prevalence of CCD in municipalities in Brazil in the 2010-2022 period: in the general population, in women, and in women of childbearing age. Municipal-level CCD indicators available in health information systems were selected. Statistical modeling of the data extracted from the meta-analysis (based on data obtained from information systems) was applied to linear, generalized linear, and additive models. Results. The five most appropriate models were selected from a total of 549 models tested to obtain a consensus model (adjusted R2 = 54%). The most important predictor was self-reported CCD in the primary health care information system. Zero prevalence was estimated in 1 792 (32%) of Brazil's 5 570 municipalities; in the remaining 3 778 municipalities, average prevalence of the disease was estimated at 3.25% (± 2.9%). The number of carriers of CCD was estimated for the Brazilian population (~3.7 million), for women (~2.1 million) and for women of childbearing age (~590 000). The disease reproduction rate was calculated at 1.0336. All estimates refer to the 2015-2016 period. Conclusions. The estimated prevalence of CCD, especially among women of childbearing age, highlights the challenge of vertical transmission in Brazilian municipalities. Mathematical projections suggest that these estimates should be included in the national program for the elimination of vertical transmission of Chagas disease.
Resumen Objetivo. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de la enfermedad de Chagas crónica en la población brasileña en general, en las mujeres y en las mujeres en edad fértil. Métodos. Se realizó un metanálisis de la bibliografía para extraer datos sobre la prevalencia de la enfermedad de Chagas crónica en la población brasileña en general, en las mujeres y en las mujeres en edad fértil, en los municipios de Brasil durante el período 2010-2022. Se seleccionaron los indicadores relacionados con esa enfermedad disponibles en los sistemas municipales de información de salud. La modelización estadística de los datos extraídos del metanálisis, en función de los obtenidos de los sistemas de información, se aplicó a modelos lineales, lineales generalizados y aditivos. Resultados. Se seleccionaron los cinco modelos más apropiados de un total de 549 modelos evaluados, para obtener un modelo de consenso (R2 ajustado = 54%). El factor predictor más importante fue el registro de la enfermedad de Chagas crónica autodeclarada en el sistema de información de atención primaria de salud. De los 5570 municipios brasileños, en 1792 (32%) la prevalencia estimada fue nula y en los 3778 restantes la prevalencia media fue del 3,25% (± 2,9%). El número estimado de pacientes con enfermedad de Chagas crónica en la población brasileña en general, en las mujeres y en las mujeres en edad fértil fue de ~3,7 millones, ~2,1 millones y ~590 000, respectivamente. La tasa calculada de reproducción de la enfermedad fue de 1,0336. Todas las estimaciones se refieren al período 2015-2016. Conclusiones. La prevalencia estimada de la enfermedad de Chagas crónica, especialmente en las mujeres en edad fértil, pone de manifiesto el desafío que representa la transmisión vertical en los municipios brasileños. Estas estimaciones están en línea con los patrones de las proyecciones matemáticas, y sugieren la necesidad de incorporarlas al Pacto Nacional para la Eliminación de la Transmisión Vertical de la Enfermedad de Chagas.
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This study aimed to investigate the epidemiology of acute cases of Chagas disease notified in the State of Amazonas between the period from 2010 to 2020. Data were obtained from the portal of the Sistema de Informação de Agravos de Notificação- SINAN, considering the number of cases per municipality of notification. 140 cases of Acute Chagas Disease were notified, distributed in 23 of the 62 municipalities of the State of Amazonas, 82 (59%) were male individuals, with a greater predominance in the age group of 20-39 years old, having 45 (32.1%) cases. As for the race/color variable, the highest number was among brown people with 101 (72.1%) notifications. The oral route prevailed as the main form of disease transmission with 93 (66.4%) records. Infection by the oral route of T. cruzi is the most important route of transmission of CD in the State of Amazonas, the occurrence of transmission is associated in most cases with the consumption of foods such as açaí juice and has been reported frequently over the years between municipalities.
este estudo se propôs a investigar a epidemiologia dos casos agudos de Doença de Chagas notificados no Estado do Amazonas no período de 2010 a 2020. Os dados foram obtidos no portal do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN, considerando o número de casos por município de notificação. Foram notificados 140 casos de Doença de Chagas Aguda, distribuídos em 23 dos 62 municípios do Estado do Amazonas, 82 (59%) eram indivíduos do sexo masculino, com maior predominância na faixa etária de 20-39 anos de idade com 45 (32,1%) casos. Quanto a variável raça/cor, a maior registro foi entre pardos com 101(72,1%) notificações. A via oral, prevaleceu como a principal forma de transmissão da patologia com 93 (66,4%) registros. A infecção pela via oral do T. cruzi, é a mais importante via de transmissão de DC no Estado do Amazonas, a ocorrência da transmissão está associada na maioria das vezes ao consumo de alimentos como o suco de açaí, e tem sido reportada com frequência ao longo dos anos entre os municípios.
Este estudio tuvo como objetivo investigar la epidemiología de los casos agudos de la enfermedad de Chagas notificados en el Estado de Amazonas en el período de 2010 a 2020. Los datos fueron obtenidos del portal del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación - SINAN, considerando el número de casos por municipio de notificación. Se notificaron 140 casos de Enfermedad de Chagas Aguda, distribuidos en 23 de los 62 municipios del Estado de Amazonas, 82 (59%) fueron individuos del sexo masculino, con mayor predominio en el grupo etario de 20 a 39 años con 45 (32,1%) casos. En cuanto a la variable raza/color, el mayor número fue entre los morenos con 101 (72,1%) notificaciones. La vía oral predominó como principal vía de transmisión de la enfermedad con 93 (66,4%) registros. La infección por vía oral de T. cruzi es la vía de transmisión más importante de la EC en el Estado de Amazonas, la ocurrencia de la transmisión está mayoritariamente asociada al consumo de alimentos como el jugo de açaí, y ha sido reportada con frecuencia a lo largo de los años entre municipios.
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Humans , Male , Female , Adult , Chagas Disease/transmission , Euterpe/poisoning , Notification/statistics & numerical data , Eating/radiation effects , Health Information Systems/organization & administration , Health Services Research/statistics & numerical dataالملخص
A doença de Chagas crônica afeta seis milhões de pessoas em regiões endêmicas, com 30 mil novos casos anuais logo, espaços de divulgação científica são muito importantes para ofertar informações de qualidade à população. As iniciativas envolvendo o controle da doença de Chagas não podem se limitar às pesquisas com enfoque biológico. Este estudo objetiva apresentar um panorama sobre o processo de construção do canal Falamos de Chagas, no YouTube, sua importância para a comunicação, a informação, a educação em saúde e a mobilização social, bem como refletir sobre a qualidade de uma subamostra de vídeos do canal. Trata-se de um estudo qualitativo, dividido em duas fases: criação do canal e análise qualitativa dos vídeos sobre a doença disponíveis no YouTube. Observamos que existe potencial nas redes sociais, enquanto recurso de comunicação, contudo é preciso cautela, uma vez que se faz necessária a certificação da qualidade do material
Chronic Chagas disease affects six million people in endemic regions, with 30,000 new infected cases an-nually thus, initiatives involving science diffusion are relevant to offer qualified information to the people. Chagas disease control initiatives cannot be limited to the level of biological focused research. This study aims to present an overview of the construction process of the YouTube channel Falando de Chagas, its importance for communication, information, health education and social mobilization, as well as to reflect on the quality of a subsample of videos present in the channel. Qualitative in nature, the study was divided into two stages: construction of the channel and qualitative analysis of videos about the disease available on YouTube. We observed that there is potential for social networks as communication resources, but caution is needed in their use, since the quality of the material needs certification
La enfermedad de Chagas crónica afecta seis millones de personas en regiones endémicas, con 30.000 nuevos casos anuales los espacios de divulgación científica son muy importantes para ofrecer información a la población. Las iniciativas de control de la enfermedad de Chagas no pueden limitarse al nivel de investigación con enfoque biológico. El estudio tiene como objetivo presentar un panorama del proceso de construcción del canal Falando de Chagas, en YouTube, su importancia para la comunicación, información, educación en salud y movilización social, así como reflexionar sobre la calidad de una submuestra de videos presentes en la canal. De naturaleza cualitativa, el estudio se dividió en dos fases: construcción del canal y análisis cualitativo de videos sobre la enfermedad disponibles en YouTube. Observamos que existe potencial para las redes sociales como recurso de comunicación, sin embargo, se requiere cautela en su uso, ya que se requiere certificar la calidad del material
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Humans , Trypanosoma cruzi , Health Education , Chagas Disease , Mortality , Qualitative Research , Neglected Diseases , Health Communication , Social Networkingالملخص
O estudo objetiva analisar o panorama epidemiológico da doença de Chagas aguda (DCA) na Amazônia Legal de modo acurado, contribuindo para iniciativas de prevenção e combate. Trata-se de um estudo epidemiológico ecológico, de série temporal e com abordagem quantitativa, realizado mediante coleta de dados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), compreendendo o período de 2010 a 2020 nos estados da Amazônia Legal. Constatou-se o crescimento de 35,7% no número absoluto de notificações, com a maior incidência no estado do Pará, responsável por 82,6% dos registros em relação à região analisada em todo o período. Quanto à tendência da taxa de incidência, houve crescimento entre 2010 e 2018, seguida de uma tendência estacionária nos anos restantes. Há mais afetados entre os homens (54,8%) e com mais da metade das notificações em adultos de 20 a 59 anos de idade. Dessa forma, nota-se a preponderância do Pará em se tratando da notificação da doença, demonstrando a concentração da doença em determinada parcela do território, bem como o maior acometimento de pessoas do sexo masculino e em idade produtiva.
O estudo objetiva analisar o panorama epidemiológico da doença de Chagas aguda (DCA) na Amazônia Legal de modo acurado, contribuindo para iniciativas de prevenção e combate. Trata-se de um estudo epidemiológico ecológico, de série temporal e com abordagem quantitativa, realizado mediante coleta de dados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), compreendendo o período de 2010 a 2020 nos estados da Amazônia Legal. Constatou-se o crescimento de 35,7% no número absoluto de notificações, com a maior incidência no estado do Pará, responsável por 82,6% dos registros em relação à região analisada em todo o período. Quanto à tendência da taxa de incidência, houve crescimento entre 2010 e 2018, seguida de uma tendência estacionária nos anos restantes. Há mais afetados entre os homens (54,8%) e com mais da metade das notificações em adultos de 20 a 59 anos de idade. Dessa forma, nota-se a preponderância do Pará em se tratando da notificação da doença, demonstrando a concentração da doença em determinada parcela do território, bem como o maior acometimento de pessoas do sexo masculino e em idade produtiva.
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ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate the prevalence of some epidemiologically important comorbidities in patients with Chagas megaoesophagus in relation to the population without megaoesophagus, and whether this condition would be a protective or a risk factor for the conditions analysed. Methods: This observational descriptive study collected data from the medical records of patients with a previous diagnosis of megaoesophagus (timing: from 2005 to 2020). The patients were divided by age into a general (all ages) and an older group (aged 60 years or more). Associations were searched for four main areas/systems/involvements: cardiovascular, respiratory, endocrine and neurological. Results: The general group included 546 patients and the older group included 248 patients. As for the prevalence of comorbidities in the general group, the three most prevalent diseases were hypertension, with 44.3% (CI95%: 40.21-48.51%); dyslipidaemia, with 17.8% (CI95%: 14.79-21.19%); and heart failure, with 15.2% (CI95%: 12.43-18.45%). Similar to that in the general group, the most prevalent comorbidities in the group of older patients were hypertension, dyslipidaemia, and heart failure. Conclusion: Systemic arterial hypertension, dyslipidaemia, and heart failure were the most prevalent comorbidities in this population. The lower prevalence of diabetes mellitus and Alzheimer's disease suggests the association of enteric nervous system denervation and requires further investigation.
RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de algumas comorbidades epidemiologicamente importantes em pacientes com megaesôfago chagásico em relação à população sem o megaesôfago e se essa condição seria um fator protetor ou de risco para as condições analisadas. Métodos: Este estudo descritivo observacional coletou dados de prontuários de pacientes com diagnóstico prévio de megaesôfago (período: de 2005 a 2020). Os pacientes foram divididos por idade em um grupo geral (todas as idades) e um grupo idoso (60 anos ou mais). Foram pesquisadas associações para quatro áreas/sistemas/envolvimentos principais: cardiovascular, respiratório, endócrino e neurológico. Resultados: O grupo geral incluiu 546 pacientes e o grupo idosos incluiu 248 pacientes. Quanto à prevalência de comorbidades no grupo geral, as três doenças mais prevalentes foram hipertensão, com 44,3% (IC95%: 40,21-48,51%); dislipidemia, com 17,8% (IC95%: 14,79-21,19%); e insuficiência cardíaca, com 15,2% (IC95%: 12,43-18,45%). Assim como no grupo geral, as comorbidades mais prevalentes no grupo de idosos foram hipertensão, dislipidemia e insuficiência cardíaca. Conclusão: Hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e insuficiência cardíaca foram as comorbidades mais prevalentes nessa população. A menor prevalência de diabetes mellitus e doença de Alzheimer sugere uma associação de denervação do sistema nervoso entérico e requer mais investigação.
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A doença de Chagas é uma infecção parasitária sistêmica causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi (T. cruzi), descoberta em 1909, pelo médico e pesquisador brasileiro, Carlos Chagas. O objetivo deste estudo é discutir sobre as manifestações clínicas da Doença de Chagas e suas importantes implicações na Odontologia. Este artigo é baseado em um estudo de revisão narrativa da literatura, de abordagem qualitativa. O levantamento dos artigos foi realizado na base de dados PubMed, LILACS e SciELO totalizando 13 estudos utilizados para o complemento da pesquisa. A Doença de Chagas é transmitida pelo contato com as fezes do inseto vetor, chamado de "barbeiro" no Brasil. Quando a célula, a qual o protozoário invadiu, se rompe, os novos microrganismos procuram novas células para habitar, percorrendo o sangue e a linfa, atingido o coração, tubo digestivo e plexos nervosos. Ao afetar o tecido coronariano, os microrganismos instalam-se nas células cardíacas, principalmente nos fagolissomos, além de afetar o sistema cardíaco, a doença de Chagas pode apresentar envolvimento de mais dois importantes sistemas do corpo humano: sistema estomatognático e digestivo. No atendimento a pacientes chagásicos, que apresentam comprometimento cardíaco, o Cirurgião-Dentista precisa realizar anamnese bem detalhada a fim de se conhecer mais sobre a condição sistêmica do mesmo, protocolos de redução de estresse são imprescindíveis considerando que o atendimento odontológico induz um quadro de ansiedade nos pacientes. O conhecimento prévio sobre a doença de chagas é mandatório para o Cirurgião-Dentista, visto que as manifestações bucais da doença podem impactar diretamente na qualidade de vida desses indivíduos.
Chagas disease is a systemic parasitic infection caused by the protozoan Trypanosoma cruzi (T. cruzi), discovered in 1909 by the Brazilian physician and researcher, Carlos Chagas. The aim of this study is to discuss the clinical manifestations of Chagas disease and its important implications in Dentistry. This article is based on a narrative review of the literature, with a qualitative approach. The survey of articles was carried out in the PubMed, LILACS and SciELO databases, totaling 13 studies used to complement the research. Chagas disease is transmitted by contact with the feces of the vector insect, called "kissing bug" in Brazil. When the cell, which the protozoan invaded, ruptures, the new microorganisms look for new cells to inhabit, traveling through the blood and lymph, reaching the heart, digestive tract and nervous plexuses. By affecting the coronary tissue, the microorganisms settle in the cardiac cells, mainly in the phagosomes. In addition to affecting the cardiac system, Chagas disease can involve two more important systems of the human body: the stomatognathic and digestive systems. When caring for chagasic patients who have cardiac involvement, the dentist needs to carry out a very detailed anamnesis in order to learn more about their systemic condition, stress reduction protocols are essential considering that dental care induces a picture of anxiety in patients. Prior knowledge about Chagas disease is mandatory for the dentist, since the oral manifestations of the disease can directly impact the quality of life of these individuals.
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No Brasil, a assistência em tempo oportuno aos indivíduos convivendo com Doença de Chagas ainda é um desafio à saúde pública. Objetivou-se analisar o itinerário terapêutico de crianças e adolescentes portadores de Doença de Chagas na busca de atenção e cuidado com a saúde. Adotada a abordagem qualitativa, descritiva, exploratória. Pesquisa de campo realizada com familiares de crianças/adolescentes convivendo com Doença de Chagas no Centro de Referência em Doenças Tropicais (CRDT) em Macapá, AP. Análise de conteúdo subsidiou a identificação de três categorias analíticas: o diagnóstico como desafio inicial do itinerário terapêutico; o Itinerário em busca do tratamento e controle da doença; fragilidades e potencialidades dos serviços de atenção à saúde. Os resultados apontaram que a oferta dos serviços voltados para o diagnóstico da doença ainda está centrada na atenção especializada. Portanto, o itinerário terapêutico de crianças e adolescentes portadores de Doença de Chagas em busca do tratamento e controle da doença é marcado por desafios que envolvem o diagnóstico em tempo oportuno, o que pode repercutir em tratamentos equivocados. A principal fragilidade identificada estava relacionada aos serviços de saúde, pois a atenção primária não está preparada para a identificação da doença, tão pouco a média e alta complexidade estão qualificadas para uma assistência resolutiva. Quanto às potencialidades, estão relacionadas ao sistema de cuidado e atenção à saúde.
In Brazil, time assistance for individuals living with Chagas disease is still a challenge to public health. It was aimed at analyzing the therapeutic itinerary of children and adolescents with Chagas disease in search of health care and care. Adopted the qualitative, descriptive, exploratory approach. Field research conducted with family members of children/adolescents living with Chagas disease at the Reference Center for Tropical Diseases in Macapá, AP. Content analysis subsidized the identification of three analytical categories: diagnosis as an initial challenge of the therapeutic itinerary; the itinerary in search of disease treatment and control; weaknesses and potentialities of health care services. The results pointed out that the offer of services focused on the diagnosis of the disease is still centered on specialized care. Therefore, the therapeutic itinerary of children and adolescents with Chagas disease in search of treatment and control of the disease is marked by challenges involving the diagnosis in a timely manner, which can reverberate in wrong treatments. The main fragility identified was related to health services, as primary care is not prepared for the identification of the disease, nor are the medium and high complexity qualified for resolution care. Potentialities are related to the health care system and care.
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Public Health , Chagas Diseaseالملخص
Objective: To report the experience of analyzing the epidemiological profile of patients with Acute Chagas disease in the municipality of Crateús-Ceará. Method: This is an experience report. The technical visit to the health department was in September 2022. The compulsory notification form of the patient diagnosed with Acute Chagas Disease was analyzed. Results: The epidemiological profile of the patient diagnosed with Acute Chagas Disease was identified, being: male, 42 years old, born in the rural area of Crateús - Ceará, unknown race, agricultural worker, arrived at the health unit with suspicions of acute symptoms of Chagas disease according to the notification form of injuries, made on August 02, 2022. Conclusion: Acute Chagas disease is considered a neglected disease, since it demonstrates human poverty, presenting a high morbidity and mortality rate in the endemic region.(AU)
Objetivo: Relatar a experiência de análise do perfil epidemiológico dos pacientes com doença de Chagas Aguda no município de Crateús-Ceará. Método: Trata-se de um relato de experiência. A visita técnica à secretaria de saúde ocorreu em setembro de 2022. Foi analisada a ficha de notificação compulsória do paciente diagnosticado com Doença de Chagas Aguda. Resultados: Identificou-se o perfil epidemiológico do paciente diagnosticado com Doença de Chagas Aguda, sendo: sexo masculino, 42 anos, natural da zona rural de Crateús - Ceará, raça desconhecida, trabalhador rural, chegou à unidade de saúde com suspeita de sintomas agudos da doença de Chagas conforme ficha de notificação de agravos, realizada em 02 de agosto de 2022. Conclusão: A doença de Chagas aguda é considerada uma doença negligenciada, pois demonstra pobreza humana, apresentando alto índice de morbimortalidade na região endêmica.(AU)
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Epidemiology , Chagas Disease , Neglected Diseasesالملخص
Resumo Fundamento A Doença de Chagas (DC) é uma causa importante de transplante cardíaco (TC). O principal obstáculo é a reativação da DC (RDC), normalmente associada a altas doses de imunossupressores. Estudos anteriores sugeriram uma associação do micofenolato de mofetila com aumento na RDC. No entanto, preditores de mortalidade são desconhecidos. Objetivos Identificar os fatores de risco de mortalidade em pacientes com DC após o TC e o impacto do regime antiproliferativo sobre a sobrevida. Métodos Estudo retrospectivo com pacientes chagásicos submetidos ao TC entre janeiro de 2004 e setembro de 2020, em protocolo de imunossupressão que priorizava o uso de azatioprina e sua mudança para micofenolato de mofetila em caso de rejeição. Realizamos regressão univariada para identificar preditores de mortalidade e comparamos sobrevida, rejeição, e evidência RDC entre os pacientes que usavam azatioprina, micofenolato de mofetila, e aqueles que mudaram de azatioprina para micofenolato (grupo "Mudança") após a alta. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Foram incluídos 85 pacientes, 54,1% homens, idade mediana 49 (39-57) anos, e 91,8% com prioridade na lista de espera. Dezenove (22,4%) usavam azatioprina, 37 (43,5%) micofenolato de mofetila, e 29 (34,1%) trocaram a terapia; a sobrevida não foi diferente entre os grupos, 2,9 (1,6-5,0) x 2,9 (1,8-4,8) x 4,2 (2,0-5,0) anos, respectivamente; p=0,4. Não houve diferença na taxa de rejeição (42%, 73% e 59% respectivamente; p=0,08) ou de RDC (T. cruzi positiva na biópsia endomiocárdica 5% x 11% x 7%; p=0,7; uso benzonidazol 58% x 65% x 69%; p=0,8; PCR positiva para T. cruzi 20% x 68% x 42% respectivamente; p=0,1). Conclusões Este estudo retrospectivo com pacientes com DC e TC não mostrou diferença na sobrevida entre os diferentes regimes antiproliferativos. O uso de micofenolato de mofetila não foi associado com taxas significativamente mais altas de RDC ou rejeição do enxerto nesta coorte. Novos ensaios randomizados são necessários para abordar essa questão.
Abstract Background Chagas' disease (CD) is an important cause of heart transplantation (HT). The main obstacle is Chagas' disease reactivation (CDR), usually associated to high doses of immunosuppressants. Previous studies have suggested an association of mycophenolate mofetil with increased CDR. However, mortality predictors are unknown. Objectives To identify mortality risk factors in heart transplant patients with CD and the impact of antiproliferative regimen on survival. Methods Retrospective study with CD patients who underwent HT between January 2004 and September 2020, under immunosuppression protocol that prioritized azathioprine and change to mycophenolate mofetil in case of rejection. We performed univariate regression to identify mortality predictors; and compared survival, rejection and evidence of CDR between who received azathioprine, mycophenolate mofetil and those who changed from azathioprine to mycophenolate mofetil after discharge ("Change" group). A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results Eighty-five patients were included, 54.1% men, median age 49 (39-57) years, and 91.8% were given priority in waiting list. Nineteen (22.4%) used azathioprine, 37 (43.5%) mycophenolate mofetil and 29 (34.1%) switched therapy; survival was not different between groups, 2.9 (1.6-5.0) x 2.9 (1.8-4.8) x 4.2 (2.0-5.0) years, respectively; p=0.4. There was no difference in rejection (42%, 73% and 59% respectively; p=0.08) or in CDR (T. cruzi positive by endomyocardial biopsy 5% x 11% x 7%; p=0.7; benznidazole use 58% x 65% x 69%; p=0.8; positive PCR for T. cruzi 20% x 68% x 42% respectively; p=0.1) rates. Conclusions This retrospective study did not show difference in survival in heart transplant patients with CD receiving different antiproliferative regimens. Mycophenolate mofetil was not associated with statistically higher rates of CDR or graft rejection in this cohort. New randomized clinical trials are necessary to address this issue.
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RESUMO Objetivo. Analisar a distribuição espaço-temporal e os fatores associados à mortalidade por doenças tropicais negligenciadas (DTNs) no Brasil de 2000 a 2019. MÉtodo. Estudo ecológico que analisou os óbitos por DTNs registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Para a análise temporal, utilizou-se o método joinpoint. A dependência espacial foi analisada pelos índices de Moran global e local e Getis-Ord Gi*. Quatro modelos de regressão não espacial e espacial foram usados para identificar fatores associados ao óbito. Resultados. A taxa média de mortalidade por DTNs no Brasil foi de 3,32 óbitos/100 000 habitantes no período considerado, com a maior taxa (8,68 óbitos/100 000 habitantes) observada no Centro-Oeste. As causas mais prevalentes de morte foram doença de Chagas (n = 94 781; 74,9%) e esquistossomose (n = 10 271; 8,1%). Houve redução de 1,24% (IC95% = -1,6; - 0,9; P < 0,001) ao ano da mortalidade por DTNs no Brasil. Observou-se padrão alto/alto de distribuição espacial e hotspots em municípios dos estados de Goiás, Minas Gerais, Bahia, Tocantins e Piauí. Os indicadores "população em domicílios com densidade > 2 habitantes por dormitório" (β = -0,07; P = 0,00) e "índice de desenvolvimento humano municipal" (β = -3,36; P = 0,08) associaram-se negativamente ao desfecho, enquanto o indicador "índice de vulnerabilidade social" (β = 2,74; P = 0,05) associou-se positivamente ao desfecho. Conclusão. Quanto menor o desenvolvimento humano e maior a vulnerabilidade social, maior é a mortalidade por DTNs, o que deve direcionar as ações de prevenção e controle das DTNs.
ABSTRACT Objective. To analyze the spatial-temporal distribution and factors associated with mortality from neglected tropical diseases (NTDs) in Brazil from 2000 to 2019. Method. We performed an ecological study to analyze NTD-related deaths recorded in the Ministry of Health Mortality Information System (SIM). For the temporal analysis, the joinpoint method was used. Spatial dependence was analyzed using global Moran and local Getis-Ord Gi* indices. Four non-spatial and spatial regression models were used to identify factors associated with mortality. Results. The mean mortality rate from NTDs in Brazil during the study period was 3.32 deaths per 100 000 inhabitants, with the highest rate (8.68 deaths per 100 000 inhabitants) recorded in the Midwest. The most prevalent causes of death were Chagas disease (n = 94 781; 74.9%) and schistosomiasis (n = 10 271; 8.1%). There was a 1.24% reduction (95%CI = -1.6; -0.9; P < 0.001) in NTD-related mortality in Brazil per year. A high/high spatial distribution pattern and hotspots were observed in municipalities in the states of Goiás, Minas Gerais, Bahia, Tocantins, and Piauí. The indicators "population in households with density > 2 people per bedroom" (β = -0.07; P = 0.00) and "municipal human development index" (β = -3.36; P = 0.08) were negatively associated with the outcome, while the "index of social vulnerability" (β = 2.74; P = 0.05) was positively associated with the outcome. Conclusion. Lower human development and higher social vulnerability are associated with higher mortality from NTDs, which should guide NTD prevention and control efforts.
RESUMEN Objetivo. Analizar la distribución espacial y temporal de la mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas en Brasil en el período 2000-2019 y los factores asociados a ella. Método. Estudio ecológico centrado en el análisis de las muertes por enfermedades tropicales desatendidas registradas en el Sistema de Información sobre Mortalidad. Para el análisis temporal se utilizó el método de regresión de puntos de inflexión (joinpoint). La dependencia espacial se analizó mediante los índices de Moran global y local y Gi* de Getis-Ord. Se utilizaron cuatro modelos de regresión espacial y no espacial para detectar los factores relacionados con la mortalidad. Resultados. La tasa media de mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas en Brasil fue de 3,32 muertes por 100 000 habitantes en el periodo del estudio, y la tasa más alta observada (8,68 muertes por 100 000 habitantes) fue la del Centro Oeste. Las causas de muerte más prevalentes fueron la enfermedad de Chagas (n = 94.781; 74,9%) y la esquistosomiasis (n = 10.271; 8,1%). Se registró una disminución de 1,24% (IC del 95% = -1,6; -0,9; p < 0,001) anual de la mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas en el país. Se observó un patrón de distribución espacial alto/alto, con puntos calientes en municipios de los estados de Bahía, Goiás, Minas Gerais, Piauí y Tocantins. Los indicadores "población en hogares con densidad > 2 habitantes por dormitorio" (β = -0,07; P = 0,00) e "índice de desarrollo humano municipal" (β = -3,36; P = 0,08) mostraron una asociación negativa con el resultado, mientras que el indicador "índice de vulnerabilidad social" (β = 2,74; P = 0,05) arrojó una asociación positiva. Conclusiones. Cuanto menor es el grado de desarrollo humano y mayor la vulnerabilidad social, mayor es la mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas, lo que debe orientar las medidas correspondientes de prevención y control.
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Resumo Introdução: No Brasil, a vigilância entomológica da doença de Chagas (DCh) é respaldada na participação comunitária, que notifica a presença dos vetores nas habitações. Assim, a sustentabilidade desta medida de controle depende do conhecimento da população sobre os vetores. Objetivo: Avaliar o conhecimento de escolares sobre a doença de Chagas nos municípios mineiros de Itatiaiuçu (vigilância ativa) e Sabará (vigilância inativa). Método: Questionário semiestruturado foi aplicado para alunos matriculados no ensino médio em duas escolas de Sabará (rural e urbana) e uma em Itatiaiuçu (urbana). Resultados: Em geral, os alunos residentes em Sabará demonstraram conhecimento limitado acerca dos vetores, patógeno, transmissão e doença (sem diferenças relevantes quanto à localização entre área urbana e rural), quando comparados aos residentes em Itatiaiuçu, que apesar de ter uma vigilância mais atuante, também não apresentaram conhecimento totalmente satisfatório. Conclusões: Os resultados enfatizam a carência de informações sobre a DCh tanto em relação ao conhecimento acadêmico quanto às campanhas de educação firmadas pelo programa. Ações educativas para sensibilizar a comunidade e promover o conhecimento sobre esta doença mostram-se necessárias e fundamentais para a manutenção da vigilância ao longo do tempo e espaço.
Abstract Background: In Brazil, entomological surveillance of Chagas disease (ChD) is based on community participation, which notifies the presence of vectors inside their homes. Thus, the sustainability of this control measure depends on the knowledge of the population about the vectors. Objective: To evaluate the knowledge of schoolchildren about ChD in the municipalities of Itatiaiuçu (active surveillance) and Sabará (inactive surveillance). Method: A semi-structured questionnaire was given to students enrolled in two high schools in Sabará (rural and urban) and one in Itatiaiuçu (urban). Results: In general, students living in Sabará demonstrated only limited knowledge about vectors, pathogens, transmission, and disease (with no significant differences between the schools in urban and rural areas). Similarly, the schoolchildren in Itatiaiuçu, despite living in an area of active surveillance, also did not have a fully satisfactory knowledge of ChD. Conclusions: The results emphasize the lack of information about ChD, both in relation to academic knowledge and the education campaigns established by the program. Improvements in educational interventions to raise community awareness and promote knowledge about ChD are necessary and vital for maintaining vigilance against ChD over space and time.