Yoga como terapia complementaria para el Adulto Mayor / Yoga as a complementary therapy for older adult

Introducción: El yoga es una actividad que trata de un ejercicio el cual contiene una intensidad baja a moderada, la cual no se centra exclusivamente en el entrenamiento físico, sino que también en el desarrollo de la mente y el espíritu de uno mismo. El yoga puede obtener un mayor impacto en el equilibrio y en la ganancia de fuerza de la parte superior del cuerpo, además, demuestra mejora en la aptitud cardiorrespiratoria y flexibilidad. Metodología: El enfoque de desarrollo fue de tipo cuantitativo en donde se realizó una revisión sistemática como metodología de búsqueda de información, relacionada al yoga como una terapia complementaria y los beneficios que éste aportaba al bienestar de las personas mayores. Resultados: En cada uno de los ensayos controlados aleatorizados que fueron recabados para fines de esta revisión sistemática. Se destaca la importancia y los beneficios del yoga en la movilidad, fuerza, flexibilidad y espiritualidad de los usuarios que practican esta terapia. Discusión: Los artículos analizados pertenecen a ensayos clínicos o estudios aleatorizados, los cuales permitieron responder de manera efectiva a nuestra pregunta de investigación, la cual consiste en reconocer si el yoga es efectivo para disminuir el riesgo de dependencia funcional y eliminar hábitos que no son saludables para las personas mayores, además de mejorar la calidad de vida actual. Gracias a ello se pudo evidenciar que esta terapia en adultos mayores genera cambios positivos respecto a estado y condición física, la ejecución de esta práctica mejora la calidad de vida en un 80% Conclusión: La yoga como terapia complementaria si entrega beneficios en la calidad de vida de la población adulta mayor, dado que, que hubo una mejora tanto en la movilidad, calidad de vida y autovalencia de los adultos mayores[AU]

Introduction: Yoga is an activity that deals with a low to moderate intensity exercise, which is not exclusively focused on physical training, but also on the development of the mind and spirit itself. Yoga may have a greater impact on balance and upper body strength gains, and have shown improvements in cardiorespiratory fitness and flexibility. Methodology:the development approach was of a quantitative type where a systematic review was carried out as a methodology for searching for information related to yoga as a complementary therapy and the benefits that it brought to the well-being of the elderly. Results:The importance and benefits of yoga on the mobility, strength, flexibility and spirituality of users who practice this therapy are highlighted in each of the randomized controlled trials that were collected for the purposes of this systematic review. Discussion: The articles analyzed belong to clinical trials or randomized studies, which allowed us to effectively answer our research question. The activity of yoga in older adults generates positive changes regarding state and physical condition, the execution of this practice improves the quality of life by 80% Conclusion: Yoga as a complementary therapy delivers benefits in the quality of life of the adult population elderly, it can be said that there was an improvement in mobility, quality of life and self-valence of the elderly[AU]

Introdução: O Yoga é uma atividade que trata de um exercício de intensidade baixa a moderada, que não se foca exclusivamente no treino físico, mas também no desenvolvimento da mente e do espí-rito. A ioga pode ter um impacto maior no equilíbrio e nos ganhos de força da parte superior do corpo e mostrou melhorias na apti-dão cardiorrespiratória e flexibilidade. Metodologia: a abordagem de desenvolvimento foi do tipo quantitativo onde foi realizada uma revisão sistemática como metodologia de busca de informações re-lacionadas ao yoga como terapia complementar e os benefícios que trouxe para o bem-estar dos idosos. Resultados: A importância e os benefícios do yoga na mobilidade, força, flexibilidade e espiri-tualidade dos usuários que praticam esta terapia são destacados em cada um dos ensaios clínicos randomizados que foram coletados para fins desta revisão sistemática. Discussão: Os artigos analisa-dos pertencem a ensaios clínicos ou estudos randomizados, o que nos permitiu responder de forma eficaz à nossa questão de inves-tigação. A atividade de yoga em idosos gera mudanças positivas quanto ao estado e condição física, a execução desta prática mel-hora a qualidade de vida em 80% Conclusão: o yoga como terapia complementar traz benefícios na qualidade de vida da população adulta idosa, pode-se dizer que houve melhora na mobilidade, qualidade de vida e autovalência dos idosos[AU]

A perspectiva do consumo de plantas medicinais porpacientes idosos em tratamento quimioterápico / The perspective of the consumption of medicinal plants byelderly patients undergoing chemotherapy treatment

O câncer, frequentemente relacionado ao envelhecimento, impulsiona pacientes a buscarem tratamento hospitalar ou métodos alternativos, como plantas medicinais. Este estudo visou avaliar os perfis sociodemográfico e clínico e o consumo de plantas para fins medicinais entre pacientes idosos em tratamento oncológico no Hospital Araújo Jorge (HAJ). Dados de 55 pacientes foram analisados, abrangendo informações sociodemográficas, tipos de câncer, tratamento, a utilização de plantas medicinais, o objetivo de uso, as fontes de informações sobre plantas e se notaram alguma reação adversa após o consumo. A faixa etária mais encontrada foi 61 a 70 anos (67,27%), a maioria dos pacientes eram homens (63,64%), com ensino fundamental incompleto (32,73%), casados (56,36%) e que moram no interior de Goiás (43,64%). Quanto ao tratamento, a maioria realizava quimioterapia (40,00%) e o câncer gástrico foi mais relatado (14,54%). Sobre o uso de plantas medicinais, a maioria relatou simpatizar com o consumo (58,18%), e acredita em sua segurança devido à origem natural (59,37%). Informações sobre o uso de plantas medicinais eram obtidas com amigos, vizinhos e familiares (21,81%). Ao relatar sobre o consumo de plantas medicinais durante a quimioterapia, a maioria não percebeu nenhum efeito (40,63%). Foram citadas 17 plantas, que eram utilizadas no tratamento anticâncer (29,00%) e preparadas como infusões (18,75%) pelo uso das folhas frescas (60,00%), principalmente para uso interno (46,87%). Diante disso, a atenção farmacêutica se mostra vital para guiar pacientes nas práticas seguras e eficazes de consumo. Isso inclui direcionar sobre doses adequadas, efeitos colaterais e interações, garantindo bem-estar e prevenindo riscos à saúde.

Cancer, which is often related to ageing, drives patients to seek hospital treatment or alternative methods such as medicinal plants. This study aimed to evaluate the sociodemographic and clinical profile and the consumption of plants for medicinal purposes among elderly patients undergoing cancer treatment at the Araújo Jorge Hospital (AJH). Data from 55 patients was analyzed, covering sociodemographic information, types of cancer, treatment, the use of medicinal plants, the purpose of use, the source of information about plants and whether they noticed any adverse reactions after consumption. The most common age group was 61 to 70 years (67.27%), the majority of patients were men (63.64%), had incomplete primary education (32.73%), were married (56.36%) and lived in the interior of Goiás (43.63%). With regard to treatment, the majority were undergoing chemotherapy (40,00%) and gastric cancer was the most frequently reported (14.54%). With regard to the use of medicinal plants, the majority were sympathetic to their consumption (58.18%) and believed them to be safe due to their natural origin (59.37%). Information on the use of medicinal plants was obtained from friends, neighbors and family members (21.81%). When reporting on the consumption of medicinal plants during chemotherapy, the majority did not notice any effect (40.63%). Seventeen plants were mentioned, which were used for anticancer treatment (29,00%) and prepared as infusions (18.75%) with fresh leaves (60,00%), mainly for internal use (46.87%). In view of this, pharmaceutical care is vital to guide patients in safe and effective consumption practices. This includes guidance on appropriate doses, side effects and interactions, ensuring well-being and preventing health risks.

Rastreamento da síndrome metabólica em participantesdo programa Universidade Aberta da Terceira Idade / Metabolic syndrome screening in the participantsat the Open University of the Third Age

Hábitos alimentares inadequados, sedentarismo e a maior expectativa de vida da população contribuem significativamente para a prevalência da síndrome metabólica. Essa doença predispõe uma pessoa a desenvolver diabetes mellitus tipo 2 e doenças cardiovasculares, as quais têm um amplo impacto na saúde pública, induzindo sobrecarga no sistema de saúde e reduzindo a qualidade de vida dos indivíduos afetados. A síndrome metabólica é uma doença multifatorial e está relacionada ao processo de envelhecimento, contudo, ainda há uma lacuna significativa, em termos de estudos, sobre a prevalência da condição em populações idosas. Nesse contexto, o presente estudo objetivou rastrear a prevalência da síndrome metabólica em participantes da Universidade Aberta da Terceira Idade (UNATI), localizada em Francisco Beltrão, Paraná. Os critérios diagnósticos de síndrome metabólica abordados nesta pesquisa incluem: circunferência abdominal ≥ 90 cm para homens e ≥ 80 cm para mulheres, triglicerídeos ≥ 150 mg/dL, HDL ≤ 40 mg/dL para homens e ≤ 50 mg/dL para mulheres, pressão arterial sistólica ≥ 130 mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 85 mmHg ou estar em farmacoterapia para hipertensão, além de glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL ou estar em tratamento farmacológico para diabetes. Um total de 44 idosos foram avaliados, apresentando uma média de idade de 66,9 ± 7,1 anos, com uma predominância de mulheres (88%). Os resultados revelaram uma prevalência alarmante de síndrome metabólica, atingindo 36,4% da amostra estudada. Além disso, observou-se uma alta prevalência de condições associadas, como hipertensão arterial (67,2%), sobrepeso (58,6%) e obesidade visceral (31%). Esses achados ressaltam a importância da implementação de medidas preventivas direcionadas à promoção da qualidade de vida saudável e ao controle dos fatores de risco metabólicos.

Inadequate dietary habits, sedentary lifestyle, and increased life expectancy significantly contribute to the prevalence of metabolic syndrome. This condition predisposes an individual to develop type 2 diabetes mellitus and cardiovascular diseases, which have a broad impact on public health, inducing a burden on the healthcare system and reducing the quality of life of affected individuals. Metabolic syndrome is a multifactorial disease and is related to the aging process; however, there is still a significant gap in terms of studies on the prevalence of the condition in elderly populations. In this context, this study aimed to screen the prevalence of metabolic syndrome in participants of the Open University for the Third Age (UNATI), located in Francisco Beltrão, Paraná. The diagnostic criteria for metabolic syndrome addressed in this research include: abdominal circumference ≥ 90 cm for men and ≥ 80 cm for women, triglycerides ≥ 150 mg/dL, HDL ≤ 40 mg/dL for men and ≤ 50 mg/dL for women, systolic blood pressure ≥ 130 mmHg and/or diastolic blood pressure ≥ 85 mmHg or being on pharmacotherapy for hypertension, in addition to fasting glucose ≥ 100 mg/dL or being on pharmacological treatment for diabetes. A total of 44 elderly individuals were evaluated, with a mean age of 66.9 ± 7.1 years, predominantly women (88%). The results revealed an alarming prevalence of metabolic syndrome, affecting 36.4% of the studied sample. Furthermore, a high prevalence of associated conditions was observed, such as arterial hypertension (67.2%), overweight (58.6%), and visceral obesity (31%). These findings underscore the importance of implementing preventive measures aimed at promoting healthy lifestyles and controlling metabolic risk factors.

Epidemiología y clínica de los pacientes con lepra en un centro de referencia de Paraguay / Epidemiology and clinical features of patients with leprosy in a reference center in Paraguay

RESUMEN Introducción: lepra (enfermedad de Hansen) es una patología infecciosa desatendida que afecta piel y nervios periféricos, desencadenando neuropatías y complicaciones como deformidades y discapacidades. Objetivos: determinar características epidemiológicas y clínicas de pacientes con lepra en el Centro de Especialidades Dermatológicas del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay, de enero 2021 a diciembre 2022. Metodología: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de corte transversal. La gestión y análisis de datos se realizó en planilla electrónica (Excel del programa Microsoft Office 365 versión 2405), luego se realizó estadística descriptiva. Resultados: se diagnosticaron 123 casos de lepra, 45 (36,58 %) eran mujeres y 78 (63,42 %) varones; las edades estaban entre 17 y 86 años, el rango más afectado fue de 41 a 50 años. Eran lepra multibacilar 112 casos (91,06%). El signo más frecuente fue la placa infiltrada, presentada en 88 casos (71,54%). 58 pacientes (47,15%) presentaron reacciones lepromatosas, siendo, 31 casos de tipo 1 (53,45 %). 34 casos (27,64%) presentaron discapacidad grado 1 y 10 casos (8,13%) discapacidad grado 2. Conclusión: el perfil del paciente con lepra fue del sexo masculino entre 41 a 50 años, siendo la mayoría casos multibacilares. Es fundamentales el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado para reducir la carga de la enfermedad y las discapacidades.

ABSTRACT Introduction: Leprosy (Hansen's disease) is a neglected infectious disease that affects skin and peripheral nerves, triggering neuropathies and complications such as deformities and disabilities. Objective: determine epidemiological and clinical characteristics of patients with Leprosy in the Dermatological Specialties Center of the Ministry of Public Health and Social Welfare of Paraguay, from January 2021 to December 2022. Methodology: descriptive, observational, retrospective, cross-sectional study. Data management and analysis was carried out in an electronic spreadsheet (Excel from Microsoft Office 365 version 2405), then descriptive statistics were performed. Results: 123 cases of leprosy were diagnosed, 45 (36.58 %) were women and 78 (63.42 %) were men; the ages were between 17 and 86 years, the most affected range was 41 to 50 years. 112 cases (91.06 %) were multibacillary leprosy. The most frequent sign was infiltrated plaque, present in 88 cases (71.54 %). 58 patients (47.15 %) presented lepromatous reactions, 31 cases of type 1 (53.45 %). 34 cases (27.64 %) presented grade 1 disability and 10 cases (8.13 %) grade 2 disability. Conclusion: The profile of the patient with leprosy was male between 41 and 50 years, the majority being multibacillary cases. Early diagnosis and adequate treatment are essential to reduce the burden of the disease and disabilities.

Factores relacionados con la supervivencia en una cohorte de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave a largo plazo: relación con la capacidad aeróbica / Related Factors for Survival in a Cohort of Patients with Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease in a Long-Term of Follow-Up: Relationship with Aerobic Capacity

Introducción: Sólo Oga et al. (AJRCCM 2003) relacionaron supervivencia y capacidad aeróbica en pacientes EPOC, pero en hombres y seguimiento a 5 años. Objetivos: Evaluar la supervivencia de una cohorte de pacientes EPOC grave según el consumo de oxígeno pico (VO2p) ajustado al peso. Material y Métodos: Se evaluó la supervivencia a largo plazo desde el diagnóstico de pacientes con EPOC (GOLD). Se midió el VO2p ajustado por peso en prueba cicloergo- métrica máxima (gases espirados). Se usaron técnicas estadísticas convencionales y análisis de supervivencia de LogRank (Mantel-Cox). Resultados: 70 pacientes (27% femenino); edad 68 años (RIQ 63-73); %FEV1 postBD: 39,95±2,09; VO2p: 9,25 ± 3,17 ml/kg/min. GOLD D/B/A 84,3/14,2/1,5%; GOLD II/III/IV: 15,7/61,4/22,9%. A 14 años de seguimiento, 75% había fallecido. Supervivencia: primer cuartilo de VO2p (ml/kg/min) fue 38,5 meses (RIQ 18,25-58,5) y para el cuarto cuartilo 68 meses (RIQ 48-93). A 103 meses, la diferencia en supervivencia fue: primer cuartilo vs. cuarto cuartilo de VO2p (p<0,01) y segundo vs. cuarto cuartilo (p<0,03); a 145 meses entre segundo vs. cuarto cuartilo (p=0,049). En el análisis multivariado, el VO2p alto es un factor protector sobre la mortalidad. En cambio, otras variables independientes como sexo masculino, edad >70, grado de obstrucción bronquial severo y fenotipo exacerbador frecuente se asociaron a mortalidad. Conclusión: A largo plazo, en una cohorte de pacientes hombres y mujeres EPOC grave, en análisis multivariado, el VO2p alto es factor protector sobre la mortalidad. En cambio, otras variables independientes como sexo masculino, edad >70, grado de obstrucción bronquial severo y exacerbador frecuente se asociaron a mortalidad.

Introduction: Only Oga et al. (AJRCCM 2003) related survival and aerobic capacity, but only in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) men with 5 years of follow-up. Objective: To determine survival in a cohort of patients with severe COPD due to aerobic capacity (VO2max) adjusted by weight. Methods: Survival of COPD patients was evaluated to long-term (GOLD definition). Patients performed maximal exercise test in cicloergometry (expired gases) evaluating (VO2max). Conventional statistics and Log-Rank survival analysis (Mantel-Cox) were used. Results: We included 70 patients (27% female) followed up 60.77 months (RIQ 29- 87.85); age 68 years (RIQ 63-73); %FEV1 postBD: 39.95±2.09; VO2p: 9.25± 3.17 ml/kg/ min. GOLD D/B/A 84.3/14.2/1.5%; GOLD II/III/IV: 15.7/61.4/22.9%. After 14 years of follow-up, 75% of patients died. Survival: VO2p (ml/kg/min) first quartil was 38.5 months (RIQ 18,25-58,5); second quartil 66 months (RIQ 35-84.5); third quartil 70 months (RIQ 15-96) and fourth quartil 68 months (RIQ 48-93). After 103 months of follow-up, survival was compared: 1st vs 4rd quartil of VO2p (p<0.01) and 2nd vs. 4rd quartil (p<0.03); comparing at 145 months: 2nd vs. 4rd quartil (p=0.049). In a multivariate analysis, high VO2p is a protective factor on mortality, nevertheless other independent variables as male gender, age >70, severe airway obstruction and frequent exacerbators were associated to mortality. Conclusion: At long term of follow-up, a cohort of severe COPD patients (males and fe- males), in multivariate analysis, high VO2p is a protective factor of mortality, nevertheless other independent variables as male gender, age >70, severe airway obstruction and frequent exacerbators were associated to mortality.

Relación densidad septo-ventrículo izquierdo como parámetro de detección de anemia en tomografía computarizada no contrastada de tórax en observadores con entrenamiento básico / Septum-Left Ventricular Density Ratio as a Parameter for Detecting Anemia in Non-Contrasted Chest Computed Tomography in Observers with Basic Training

Introducción: La anemia es frecuentemente subdiagnosticada dada su vaga sintomatología. Estudios con evaluación subjetiva-visual por expertos describen signos tomográficos sugerentes de anemia, tales como el septo denso. Proponemos que lectores con entrenamiento básico realicen mediciones objetivas de alto poder estadístico para la detección de anemia. Material y Métodos: Se cruzaron datos de tomografía computarizada (TC) de tórax no contrastada (2021) con medición de hemoglobina plasmática (Hb) realizada 24 horas antes o después del estudio tomográfico. Dos estudiantes de Medicina, previamente entrenados, realizaron mediciones de Unidades Hounsfield (UH) en el septo interventri-cular (SIV) y cavidades ventriculares derecho (VD) e izquierdo (VI). Las relaciones SIV/VI y SIV/VD se correlacionaron con los valores de Hb. Se analizó la variabilidad interob-servador y se determinó el punto de corte óptimo para detectar anemia. Resultados: En una muestra de 112 casos, hubo alta concordancia interobservador con r de 0,85 (VD), 0,67 (SIV) y 0,87 (VI). La relación SIV/VI obtuvo el mayor AUC con 0,86 (IC 95%: 0,72 a 0,91), con una sensibilidad de 80% y especificidad de 88% utilizando un punto de corte de 1,15. Conclusiones: La razón SIV/VI con punto de corte de 1,15 es un parámetro confiable para detectar anemia mediante TC de tórax no contrastada, en observadores con entrenamiento básico.

Introduction: Anemia is frequently underdiagnosed given its vague symptomatology. Studies with subjective-visual evaluation by experts describe tomographic signs suggestive of anemia, such as a dense septum. This study aims to evaluate if readers with basic training can perform high statistical value measurements for anemia detection. Material and Methods: Data of non-contrast thoracic computed tomography (CT) (2021) with a measurement of plasma hemoglobin (Hb) performed 24 hours before or after the CT were identified. Two previously trained medical students performed measurements of Hounsfield Units (HU) on the interventricular septum (IVS) and right (RV) and left (LV) ventricular cavities. The SIV/VI and SIV/VD ratios were correlated with Hb values. Interobserver variability was analyzed and the optimal cut-off point to detect anemia was determined. Results: In a sample of 112 cases, there was a high interobserver correlation with r of 0.85 (VD), 0.67 (SIV), and 0.87 (VI). SIV/VI ratio obtained the highest AUC with 0.86 (95% CI: 0.72 to 0.91), with a sensitivity of 80% and specificity of 88% using a cut-off point of 1.15. Conclusions: The SIV/VI ratio with a cut-off point of 1.15 is a reliable parameter to detect anemia using non-contrast chest CT in observers with basic training.

Planejamento e Políticas de Saúde na Amazônia / Health Planning and Policies in the Amazon

Na Amazônia, a política de saúde se encontra com um território de vida específico, caracterizado por um tecido social diverso, dinâmico e imigrante, transitando pelas águas e florestas. Nesse cenário, a vida é pujante, que vibra e faz acontecer um sistema de saúde amazônico, plural étnica e socialmente, biodiverso e culturalmente específico. Assim, é imperativo construirmos referencial teórico da saúde coletiva regional, bem como refletirmos e contextualizarmos o SUS com "DNA amazônico". Compreendemos ser esta uma referência para colaborar com o campo das ciências gerenciais que compõe o campo da saúde coletiva no Brasil, sem dissociar do desafio de realizar a gestão e as práticas das políticas de saúde por pesquisadores gestores da Amazônia. O 'fator amazônico' aqui apresentado roteiriza os desafios de se fazer saúde nessas diversas amazônias. Cenários de experiências promissoras no campo das políticas e planejamento aqui expressos podem contribuir com a comunicação entre gestore(a)s, pesquisadore(a)s e membros do controle social a vislumbrarem métodos e oportunidades de mudanças sistêmicas nas práticas assistenciais e nos modos de gerir a saúde na Amazônia.

Boletim epidemiológico: monitoramento dos casos de arboviroses em Goiás da semana epidemiológica 01 a 36 de 2024 / Epidemiological bulletin: monitoring of arbovirus cases in Goiás from epidemiological week 01 to 36 of 2024

As arboviroses transmitidas pelo mosquito Aedes aegypt são um dos principais problemas de saúde pública no Estado de Goiás. O boletim epidemiológico das arboiross tem o objetivo de apresentar a situação epidemiológica dos casos no estado, utilizando como fonte de dados os registros de casos suspeitos e confirmados ocorridos nos últimos anos, disponíveis no SINan Online e SINAN Net também são apresentados dados relativos à síndrome congênita associada à infecção peli Zika vírus, disponíveis no Sistema de Registro de Eventos em Saúde Pública (RESP) - Microcefalias

Arboviruses transmitted by the Aedes aegypt mosquito are one of the main public health problems in the State of Goiás. The arboiross epidemiological bulletin aims to present the epidemiological situation of cases in the state, using records of suspected and confirmed cases as a data source. occurred in recent years, available on SINan Online and SINAN Net, data relating to congenital syndrome associated with Zika virus infection, available on the Public Health Event Registration System (RESP) - Microcephaly, is also presented

Associação de dinapenia, sarcopenia, aptidão física e capacidade funcional em adultos fisicamente ativos no Brasil / Association of dynapenia, sarcopenia, physical fitness and functional capacity in physically active adults in Brazil

Contexto e objetivo: O envelhecimento está associado a diversas alterações fisiológicas que podem afetar a aptidão física e a capacidade funcional, como a sarcopenia e a dinapenia. O presente estudo teve como objetivo descrever e comparar aspectos físicos e funcionais de adultos em relação aos critérios de sarcopenia e dinapenia. Desenho e local: Os participantes faziam parte do Projeto Misto Longitudinal de Aptidão Física e Capacidade Funcional de São Caetano do Sul, que busca avaliar e acompanhar a saúde e o desempenho físico de idosos na região. A amostra foi composta por 1480 participantes com idade acima de 50 anos e média de 66,5 anos. Métodos: Para a classificação da sarcopenia e dinapenia, foram adotados os critérios do Asian Working Group for Sarcopenia e do European Working Group on Sarcopenia in Older People. Uma análise estatística foi realizada utilizando a análise de covariância ANCOVA não paramétrica, ajustada pelo sexo, idade e índice de massa corporal (IMC), buscando comparar a capacidade funcional entre os grupos. Foi adotado um nível de significância de P < 0,05 e o software utilizado para as análises foi o SPSS versão 25. Resultados: A prevalência de sarcopenia na amostra foi de 3% e de dinapenia, 62,3%. Foram identificadas diferenças estatisticamente significativas nas variáveis de aptidão física e capacidade funcional. Conclusão: A massa muscular isoladamente pode não ser um critério adequado para definir sarcopenia em adultos, pela não-linearidade da relação entre massa muscular e capacidade físico-funcional.

Educação em saúde para pessoa idosa: um relato de experiência das ações desenvolvidas em estágio de saúde coletiva em medicina / Health education for older adults: an experience report of the actions developed in a collective health internship in medicine / Educación en salud para personas mayores: reporte de experiencia de acciones desarrolladas en una pasantía de salud colectiva en medicina

Introdução:O processo do cuidado integral à saúde é missão básica do Sistema Único de Saúde e da atenção primária à saúde. Objetivo:Relatar a experiência de ação interventiva na população idosa acerca da prevenção de doenças crônicas prevalentes nessa faixa etária, no território de uma unidade de saúde da família no município de Parnamirim. Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiência que foi desenvolvido a partir de um projeto de intervenção em estágio desaúde coletiva, com ênfase na educação em saúde para a pessoa idosa e portadora de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, em uma unidade de saúde da família de Parnamirim, em abril de 2023. Resultados:A partir da ação, que abarcou estagiários de Medicina e a equipe multiprofissional da atenção primária à saúde, foi possível explanar a importância das ações no âmbito da saúde coletiva e do seguimento terapêutico, farmacológico e não farmacológico, para gerar autonomia e autogestão de disfunções crônicas e diminuir a probabilidade de complicações inerentes, como infarto agudo do miocárdio, nefropatia, retinopatia e polineuropatia diabética. Conclusões:A experiência foi de grande valia para todos os participantes, ao contar com elementos proeminentes na implementação da saúde no cenário da atenção básica em nosso país, especialmente com a pretensão de rastreio e controle de patologias crônicas de alta prevalência, e que são uma das principais causas de morbimortalidade no Brasil (AU).

Introduction:The process of comprehensive health care is the basic mission of the Unified Health System and primary health care. Objective:To report the experience of an intervention in a population of older adults regarding the prevention of chronic diseases prevalent in this age group in the territory of a family health unit in the city of Parnamirim. Methodology:This is a descriptive study of the experience report typethat was developed from an intervention project in a public health internship with an emphasis on health education for older adults with diabetes mellitus and systemic hypertension arterial at a family health unit in Parnamirim in april 2023. Results:Based on the action, which included medical interns and the multidisciplinary primary health care team, it was possible to explain the importance of actions within the scope of public health and therapeutic, pharmacological and non-pharmacological monitoring to generate autonomy and self-management of chronic dysfunctions and reduce the likelihood of inherent complications, such as acute myocardial infarction, nephropathy, retinopathy and diabetic polyneuropathy. Conclusions:The experience was of great value to all participants, as it included prominent elements in the implementation of health in the primary care scenario in our country, especially with the aim of screening and controlling high-prevalence chronic pathologies which are among the main causes of morbidity and mortality in Brazil (AU).

Introducción: El proceso de atención integral en salud es la misión básica del Sistema Único de Salud y de la atención primaria de salud. Objetivo: Relatar la experiencia de intervención en población de adultos mayores en relación a la prevención de enfermedades crónicas prevalentes en ese grupo etario, en el territorio de una unidad de salud de la familia de la ciudad de Parnamirim.Metodología: Se trata de un estudio descriptivo del tipo relato de experiencia que se desarrolló a partir de un proyecto de intervención en una pasantía de salud pública, con énfasis en educación en salud para adultos mayores y personas con diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica, en una unidad de salud de la familia de Parnamirim, en abril de 2023. Resultados: A partir de la acción, que incluyó a médicos pasantes y al equipo multidisciplinario de atención primaria a la salud, fue posible explicar la importancia de las acciones en el ámbito de la salud pública y seguimiento terapéutico, farmacológico y no farmacológico, para generar autonomía y autocontrol de las disfunciones crónicas y reducir la probabilidad de complicaciones inherentes, como infarto agudo del miocardio, nefropatía, retinopatía y polineuropatía diabética.Conclusiones: La experiencia fue de gran valor para todos los participantes, ya que incluyó elementos destacados en la implementación de la salud en el escenario de la atención primaria en nuestro país, especialmente con el objetivo de cribar y controlar patologías crónicas de alta prevalencia, que son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en Brasil (AU).

Emoções e estratégias adotadas por brasileiros e portugueses durante a pandemia da covid-19 / Emotions and strategies adopted by brazilians and portuguese during the covid-19 pandemic / Emociones y estrategias adoptadas por brasileños y portugueses durante lapandemia de covid-19

Introdução:No final de 2019 um novo coronavírus com alta taxa de transmissibilidade foi identificado na China. Em março de 2020a Organização Mundial da Saúde declarou apandemia de Covid-19. Apandemiateve impacto na vida dos indivíduos, das famílias e da sociedade em geral. As pessoas tiveram dese adaptar à nova realidadee manifestaram diferentes emoçõese sentimentosdevido à situação pandêmica. As emoções vividas eo isolamento social necessário motivarama adoção de estratégias por parte das pessoas para se sentirem mais adaptadas e equilibradas anível físico e mental no seu dia a dia.Objetivo:O presente artigo tem como objetivo descrever e analisar as emoções, sentimentose estratégias adotadas por brasileiros e portugueses durante a pandemia da Covid-19. Metodologia:Este estudo faz parte de uma pesquisa mais ampla, realizada através de um questionário sociodemográfico com perguntas abertas e fechadas, efetuadono Google Forms, aplicado onlineem maio de 2020. Noquestionário foram abordadas as emoções e estratégias desenvolvidas e adotadas pelos 438 entrevistados (257 brasileiros;181 portugueses) durante a pandemia.A análise dosdados foi realizada através deestatística descritiva e análise de conteúdo temática.Resultados:Verificou-se que nos dois países, as emoções mais manifestadas foram medo e tristeza e as principais estratégias adotadas foram a criação de horários com rotinas diárias eexercício físicomas também algumas estratégias diferentes entre brasileiros e portugueses.Conclusões:Em momentos de crise pessoas de diferentes culturas experienciam emoções semelhantes tais como medo e tristeza e ajustam as suas rotinas diárias criando diferentes estratégias para enfrentar a adversidade de acordo com o seu contexto sociocultural (AU).

Introduction:At the end of 2019, a new coronavirus with a high transmissibility rate was identified in China. In March 2020, the World Health Organization declared the Covid-19 pandemic. The pandemic situation has had an impact on people's lives, families, and society.People had to adapt to the new reality and expressed different emotions and feelings due to the pandemic situation. The emotions experienced and the necessary social isolation motivated people to adopt strategies to feel more adapted and balanced on a physical and mental level in their daily lives. Objective: This article aims to describe and analyze the emotions, feelings and strategies adopted by Brazilians and Portuguese during the Covid-19 pandemic. Methodology:This study is part of a broader research, carriedout using a sociodemographic questionnaire with open and closed questions, carried out on Google Forms, applied online in May 2020. The questionnaire addressed the emotions and strategies developed and adopted by the 438 interviewees (257 Brazilians and 181 Portuguese) during the pandemic. Data analysis was carried out using descriptive statistics and thematic content analysis. Results: It was found that in both countries, the most expressed emotions were fear and sadness and the main strategies adopted were the creation of schedules with daily routines and physical exercise but also some different strategies between Brazilians and Portuguese. Conclusions: In times of crisis, people from different cultures experience similar emotions such as fear and sadness and adjust their daily routines, creating different strategies to face adversity according to their sociocultural context (AU).

Introducción: A finales de 2019, se identificó en China un nuevo coronavirus con una alta tasa de transmisibilidad. En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró la pandemia de Covid-19. La situación de pandemia ha repercutido en la vida de las personas, las familias y la sociedad. Las personas han tenido que adaptarse a la nueva realidad. En este contexto pandémico, las personas han expresado diferentes emociones y sentimientos debido a la nueva realidad social que han experimentado, y han creado estrategias para sentirse más adaptadas y equilibradas a nivel físico y mental en su vida diaria.Objetivo: Identificar y describir las principales emociones y sentimientos experimentados por brasileños y portugueses, así como crear estrategias para adaptarse a la situación durante el periodo de bloqueo de la pandemia Covid-19.Metodología:Este estudio forma parte de una encuesta más amplia, llevada a cabo mediante un cuestionario sociodemográfico con preguntas abiertas y cerradas, realizado en Google Forms, aplicado onlineen mayo de 2020, que indagaba sobre las emociones y los sentimientos experimentados en relación con la situación de pandemia y las estrategias creadas. La muestra fue de 438 participantes, 181 portugueses y 257 brasileños. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y análisis del discurso.Resultados: En ambos países, el miedo y la tristeza fueron las emociones más expresadas. La mayoría de las estrategias utilizadas fueron el establecimiento de un horario y el ejercicio físico, pero también hubo algunas estrategias diferentes entre brasileños y portugueses.Conclusiones: En momentos de crisis, personas de diferentes culturas experimentan emociones similares como el miedo y la tristeza y ajustan sus rutinas diarias creando diferentes estrategias para enfrentar la adversidad de acuerdo con su contexto sociocultural (AU).

Atenção primária à saúde e a violência contra pessoa idosa: revisão integrativa / Primary health care and violence against elderly people: an integrative review / Atención primaria de saludy violencia contra las personas mayores: unarevisión integrativa

Introdução:O envelhecimento populacional é uma realidade mundial. Trata-se de um processo natural do período de desenvolvimento humano, caracterizado por progressiva perda celular e declínio funcional do organismo, associado a maior probabilidade de convívio com doenças crônicas e violências. Objetivo:Analisara produção científica a respeito da violência contra pessoas idosas nos espaços da Atenção Primária à Saúde, posta como ordenadora do Sistema Único de Saúde. Metodologia:Trata-se de um estudo de Revisão Integrativa, cuja metodologia baseia-se na Prática Baseada em Evidências, utilizando as bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem online (Medline) e Base deDados de Enfermagem (BDENF) e tendo como critério de inclusão os artigos publicados nos últimos 5 anos (2018-2023), em português, inglês e espanhol. Resultados:Oito artigos foram selecionados para síntese qualitativa. Os trabalhos selecionados indicam Nível de Evidência entre 2, 4 e 5, ou seja, 62,5% dos achados possuem Nível de Evidência 4, conforme Classificação de Oxford Centre for Evidence-based Medicine. Também, foram aglutinados em eixos temáticos, sendo: Violências e suas manifestações, Formação profissional e sua (des)continuidade, O cuidado na Atenção Primária à Saúdesobre situações de violência contra a pessoa idosa e seus impasses e a Saúde do cuidador invisibilizada. Conclusões:Foipossível observar que há políticas públicas destinadas a essaproblemática (de saúdee social), entretanto,os serviços públicos ainda executamde forma limitadao que está preconizadopela legislação. Verificamos que existem ações propostas para o cuidado desse grupo de risco, no entanto, há que ser mais efetiva e a estratégia da educação permanente nesses espaços poderá ser um recurso potente para melhor gestão do cuidado (AU).

Introduction:Population aging is a global reality. It is a natural process in human development, characterized by progressive cell loss and functional decline of the organism, associated with a higher probability of living with chronic diseases and violence. Objective:To analyze the scientific production regarding violence against elderly people in Primary Health Care settings, positioned as the coordinator of the Unified Health System.Methodology:This is an Integrative Review study, whose methodology is based on Evidence-Based Practice, using the databases: LatinAmerican and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), and Nursing Database (BDENF), with inclusion criteria of articles published in the last 5 years (2018-2023), in Portuguese, English, and Spanish.Results:Eight articles were selected for qualitative synthesis. The selected works indicate Evidence Levels between 2, 4, and 5, with 62.5% of the findings having Evidence Level 4, according to the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine Classification. They were also grouped into thematic axes, namely: Violence and its manifestations, Professional training and its (dis)continuity, Care in Primary Health Care regarding situations of violence against the elderly and its impasses, and Invisible caregiver health.Conclusions:It was observed that there are public policies aimed at addressing this issue (both health and social aspects). However, public services still implement what is recommended by legislation in a limited manner. We found that there are proposed actions for the care of this at-risk group; nevertheless, these actions need to be more effective. The strategy of continuing education in these spaces could be a powerful resource for better care management (AU).

Introducción:El envejecimiento poblacional es una realidad mundial. Se trata de un proceso natural del período de desarrollo humano, caracterizado por la pérdida celular progresiva y el declive funcional del organismo, asociado a una mayor probabilidad de convivencia con enfermedades crónicas y violencias. Objetivo: Analizar la producción científica respecto a la violencia contra las personas mayores en los espacios de Atención Primaria de Salud, posicionada como ordenadora del Sistema Único de Salud.Metodología: Se trata de un estudio de Revisión Integrativa, cuya metodología se basa en la Práctica Basada en la Evidencia, utilizando las bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea (Medline) y Base de Datos de Enfermería (BDENF), teniendo como criterio de inclusión los artículos publicados en los últimos 5 años (2018-2023), en portugués, inglés y español.Resultados: Se seleccionaron ocho artículos para la síntesis cualitativa. Los trabajos seleccionados indican un Nivel de Evidencia entre 2, 4 y 5, es decir, el 62,5% de los hallazgos tienen un Nivel de Evidencia 4, según la Clasificación del Centro Oxford de Medicina Basada en la Evidencia. También fueron agrupados en ejes temáticos, siendo: Violencias y sus manifestaciones, Formación profesional y su (des)continuidad, El cuidado en la Atención Primaria de Salud sobre situaciones de violencia contra la persona mayor y sus impases, y la Salud invisibilizada del cuidador.Conclusiones:Se pudo observar que existen políticas públicas destinadas a esta problemática (de salud y social), sin embargo, los servicios públicos aún ejecutan de forma limitada lo que está preconizado por la legislación. Verificamos que existen acciones propuestas para el cuidado de este grupo de riesgo, no obstante, es necesario que sean más efectivas y la estrategia de la educación permanente en estos espacios podría ser un recurso potente para una mejor gestión del cuidado (AU).

Perfil epidemiológico da hanseníase em Bacabal - MA, Brasil, 2008-2017 / Epidemiological profile of leprosy in Bacabal -Ma, Brazil, 2008-2017 / Perfil epidemiológico de la lepra en Bacabal -Ma, Brasil, 2008-2017

Introdução:A hanseníase é uma enfermidade infectocontagiosa que pode gerar desde a incapacidade as sequelas físicas quando não tratada precocemente. Objetivo:Descrever o perfil epidemiológico da Hanseníase em Bacabal no estado do Maranhão. Metodologia:Trata-se de um estudo transversal, retrospectiva com abordagem quantitativa, sobre casos de hanseníase registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação no período de 2008 a 2017 sendo analisados por estatística descritiva. Resultados:Foram diagnosticados 1.309 casos, na faixa etária de 20 a 34 anos (25,7%), sexo masculino (60,2%), raça/pretos (39,8%), com ensino fundamental (63,5%), ocupação de agropecuários (32,3%), atenção básica notificou a maioria dos casos (49,9%) e residiam na zona urbana (78,7%). Verificou-se que a classificação operacional predominante foi em casos Multibacilar (76%), na forma clínica dimorfa (60,9%), múltiplas lesões de 2 a 5 (33%), sem nervos afetados (60,6%) e os pacientes não tiveram nenhuma incapacidade física (45,5%). Apenas 43% dos casos realizaram a baciloscopia e a poliquimioterapia Multibacilar com 12 doses predominou com 75,8% nos casos diagnosticados. A maioria dos casos eram classificados como novos (77,8%), foram detectados por demanda espontânea (38,5%) e mais da metade foram curados (80,3%). Conclusões:A hanseníase é uma doença endêmica na região se configurando um problema saúde pública devido a elevada magnitude dos casos. Ressalta-se a importância da realização de atividades educativas com enfoque na prevenção através da busca ativa para o diagnóstico precoce; no intuito de rastrear casos e contatos na comunidade a fim de reduzir as sequelas físicas sendo um fator determinante para o enfrentamento da doença (AU).

Introduction:Leprosy is an infectious disease that can cause disability and physical sequelae when not treated early.Objective:To describe the epidemiological profile of leprosy in Bacabal, state of Maranhão. Methodology:This was a cross-sectional, retrospective, quantitative study on leprosy cases reported to the Notifiable Diseases Information System from 2008 to 2017. Data were analyzed using descriptive statistics. Results:A total of 1,309 cases were diagnosed, in the age group of 20 to 34 years (25.7%), male (60.2%), black race (39.8%), with elementary education (63.5%), and working in agriculture (32.3%). Primary care reported most cases (49.9%), and the majority of cases were from urban areas (78.7%). The predominant operational classification was multibacillary cases (76%), in the dimorphic clinical form (60.9%), from 2 to 5 multiple lesions (33%), without affected nerves (60.6%), and no physical disability (45.5%). Only 43% of cases underwent bacilloscopy, and multibacillary polychemotherapy with 12 doses was the most common treatment, accounting for 75.8% of diagnosed cases. Most cases were classified as new (77.8%) and were detected by spontaneous demand (38.5%), and more than Half were cured (80.3%).Conclusions: Leprosy is a disease endemic to the region and represents a public health challenge due to the high magnitude of cases. The importance of educational activities focusing on prevention through an active search for early diagnosis is highlighted to track cases and contacts in the community toreduce physical sequelae, which are crucial in combating the disease (AU).

Introducción: La lepra es una enfermedad infectocontagiosa que puede generar desde la discapacidad a consecuencias físicas si no se trata precozmente. Objetivo:Describir el perfil epidemiológico de la Lepra en Bacabal, estado de Maranhão. Metodología:Se trata de un estudio transversal, retrospectiva con abordaje cuantitativo, sobre casos de lepra registrados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria en el período de 2008 a 2017 analizados por estadística descriptiva. Resultados:Se diagnosticaron 1.309 casos, con edad entre 20 a 34 años (el 25,7%), varones (el 60,2%), raza/negros (el 39,8%), con enseñanza básica (el 63,5%), ocupación de agropecuarios (el 32,3%), la atención primaria reportó la mayor parte de los casos (el 49,9%) y vivían en zonas urbanas (el 78,7%). Se verificó que la clasificaciónoperacional predominante fue en casos Multibacilar (el 76%), en la forma clínica dimorfa (el 60,9%), múltiples lesiones de 2 a 5 (el 33%), sin niervos afectados (el 60,6%) y los pacientes no tuvieron ninguna incapacidad física (el 45,5%). Solo el 43% de los casos se realizaron la baciloscopia y la poliquimioterapia Multibacilar con 12 dosis predominó con el 75,8% en los casos diagnosticados. La mayoría de los casos eran clasificados como nuevos (el 77,8%), se detectó por demanda espontánea (el 38,5%) y másde la mitad se curaron (el 80,3%). Conclusiones: La lepra es una enfermedad endémica en la región se configurando un problema salud pública debido a la elevada magnitud de los casos. Se subraya la importancia de la realización de actividades educativas con hincapié en la prevención por intermedio de la búsqueda activa para el diagnóstico temprano; en el intuito de rastrear casos y contactos en la comunidad con la finalidad de reducir las discapacidades físicas que son un factor determinante para afrontar enfrentar la enfermedad (AU).

Suplementação de ácidos graxos ômega-3 na saúde cognitiva de idosos: revisão integrativa / Omega-3 Fatty Acid Supplementation in Cognitive Health of Older Adults: Integrative Review / Suplementación de ácidos grasos ômega-3 em la salud cognitiva de adultos mayores: revisión integradora

Introdução:O envelhecimento da população está associado ao aumento da prevalência de demências, incluindo a doença de Alzheimer. O diagnóstico precoce é crucial para intervenções terapêuticas eficazes. Estudos recentes investigam o impacto da suplementação de ácidosgraxos ômega-3 na função cognitiva de idosos, devido à falta de tratamentos farmacológicos conhecidos para prevenir ou retardar o início da demência. Objetivo:Analisar os resultados de diversos estudos sobre a suplementação de ácidos graxos ômega-3 na função cognitiva de idosos. Metodologia:Revisão integrativa da literatura a partir das bases de dados BVS, PubMed e Scielo nos últimos dez anos (2013-2023), a partir dos descritores: (Fatty Acids, Omega-3) AND (Cognitive Aging) sem restrição quanto ao idioma e de acesso livre. Foram identificados 107 artigos, dos quais, 32 foram analisados e 14 utilizados nesta revisão. Resultados:O ômega-3, encontrado em peixes e oleaginosas, está associado à saúdecognitiva, especialmente os componentes EPA e DHA. Fatoresgenéticos, como o gene APO E4, podem influenciar sua eficácia na prevenção de doenças como Alzheimer. Estudos variam sobre seus benefícios na cognição em idosos, com resultados mistos. Conclusões:Os estudos revisados apresentam achados divergentes sobre os efeitos da suplementação de ácidos graxos ômega-3 na função cognitiva de idosos. Enquanto alguns sugerem benefícios, outros não identificam diferenças significativas (AU).

Introduction:The aging population is associated with an increased prevalence of dementia, including Alzheimer's disease. Early diagnosis is crucial for effective therapeutic interventions. Recent studies are investigating the impact of omega-3 fatty acid supplementation on the cognitive function of older adults, due to the lack of known pharmacological treatments to prevent or delay dementia onset. Objective:To analyze the results of various studies on omega-3 fatty acid supplementation in the cognitive function of older adults. Methodology:Integrative literature review from the databases BVS, PubMed, and Scielo in the last ten years (2013-2023), using the descriptors: (Fatty Acids, Omega-3) AND (Cognitive Aging) with no language restrictions and open access. A total of 107 articles were identified, of which 32 were analyzed, and 14 were used in this review. Results:Omega-3, found in fish and nuts, is associated with cognitive health, especially the EPA and DHA components. Genetic factors, such as the APO E4 gene, may influence its effectiveness in preventing diseases like Alzheimer's. Studies vary on its benefits in cognition in older adults, with mixed results. Conclusions:The reviewed studies present conflicting findings on the effects of omega-3 fatty acid supplementation on the cognitive function of older adults. While some suggest benefits, others do not identify significant differences (AU).

Introducción: El envejecimiento de la población está asociado con un aumento en la prevalencia de demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer. El diagnóstico temprano es crucial para intervenciones terapéuticas efectivas. Estudios recientes investigan el impacto de la suplementación de ácidos grasos omega-3 en la función cognitiva de adultos mayores, debido a la falta de tratamientos farmacológicos conocidos para prevenir o retrasar el inicio de la demencia. Objetivo:Analizar los resultados de diversos estudios sobre lasuplementación de ácidos grasos omega-3 en la función cognitiva de adultos mayores. Metodología: Revisión integrativa de la literatura en las bases de datos BVS, PubMed y Scielo en los últimos diez años (2013-2023), utilizando los descriptores: (Ácidos Grasos Omega-3) Y (Envejecimiento Cognitivo) sin restricciones de idioma y de acceso abierto. Se identificaron un total de 107 artículos, de los cuales se analizaron 32 y se utilizaron 14 en esta revisión. Resultados: El omega-3, presente en pescados y frutos secos, está asociado con la salud cognitiva, especialmente los componentes EPA y DHA. Factores genéticos, como el gen APO E4, pueden influir en su eficacia para prevenir enfermedades como el Alzheimer. Los estudios varían en cuanto a sus beneficios en la cognición en adultos mayores, con resultados mixtos. Conclusiones:Los estudios revisados presentan hallazgos contradictorios sobre los efectos de la suplementación con ácidos grasos omega-3 en la función cognitiva de adultos mayores. Mientras que algunos sugieren beneficios, otros no identifican diferencias significativas (AU).

Experiências no acesso e cuidado de populações vulnerabilizadas na atenção primária: Brasil, Chile, Colômbia e Peru / Experiences in access and care for vulnerable populations in primary care: Brazil, Chile, Colombia and Peru

Combater as desigualdades e iniquidades em saúde exige uma abordagem abrangente e colaborativa. Para tal, é necessário investir em sistemas universais de saúde, acessíveis e de qualidade, com foco na população vulnerabilizada. Políticas públicas efetivas devem ser implementadas para abordar as disparidades socioeconômicas, de gênero e étnicas, que afetam a saúde das pessoas. Nesse sentido, as Experiências Latino-americanas podem ser bem diferentes considerando a organização dos sistemas de saúde, mas que precisam ser conhecidas pensando nos desafios de desenvolvimento econômico e social no "Sul Global". Esta obra está organizada em três partes. A primeira é composta por três capítulos iniciais que trazem perspectivas de análise para o tema da desigualdade e das iniquidades em saúde na América Latina e o Caribe, a categoria "questão social" enquanto expressão das desigualdades e política social de saúde brasileira e o tema sobre as vulnerabilidades, a determinação social e a APS. Os capítulos visam contribuir para o debate mais conceitual, como pano de fundo para o livro. A segunda parte é composta por sete capítulos que abordam experiências do território nacional, e a terceira é formada por cinco capítulos que abordam experiências internacionais nos países de Chile, Colômbia e Perú. Esperamos que esta obra se constitua como um recurso educativo para pesquisadores, profissionais de saúde, gestores e formuladores de políticas, promovendo reflexões coletivas, críticas e profundas sobre o que é e o que deveria ser a APS no contexto sociopolítico latino-americano e caribenho de hoje e como poderia contribuir para reduzir disparidades e iniquidades em saúde.

Cartografia Social como Ferramenta de Análise do Território: os diferentes modos de fazer o cuidado em comunidades rurais e ribeirinhas na Amazônia / Social Cartography as a Territorial Analysis Tool: the different ways of care in rural and riverside communities in the Amazon

O livro "Nova Cartografia Social: Dinâmicas e Desafios na Amazônia" inaugura a subsérie Cadernos de Cartografia e Histórias da Amazônia, na Série Saúde & Amazônia, coordenada pelo Laboratório de História, Políticas Públicas e Saúde na Amazônia (LAHPSA) do Instituto Leônidas e Maria Deane (ILMD/FIOCRUZ AMAZÔNIA. O trabalho que apresentamos faz parte do projeto de Educação Permanente em Saúde nos Municípios da Amazônia. O livro traz uma reflexão sobre a Nova Cartografia Social e apresenta oficinas práticas desenvolvidas no município de Iranduba-AM. A abordagem é inovadora porque vai para além dos mapas tradicionais que descrevem os territórios. A cartografia social tem tido destaque na saúde para identificar e intervir nos territórios de modo participativo, com o envolvimento da comunidade e dos trabalhadores da saúde. A obra oferece um olhar sobre os modos de produção de cuidado pelas populações ribeirinhas e a interação dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) com seus territórios. As narrativas dos trabalhadores revelam a relação com o lugar e o sentido de pertencimento e compreensão das necessidades locais. Assim, esta é uma contribuição significativa para o campo da saúde coletiva, apresentando uma ferramenta para subsidiar as ações de participação social nas políticas públicas. Assim, convidamos para um mergulho nos caminhos do trabalho em saúde na Amazônia por meio das lentes da Nova Cartografia Social.

A Saúde Coletiva na Amazônia: redes de pesquisa, formação e situações de saúde e condições de vida / Collective Health in the Amazon: research networks, training and health situations and living conditions

O livro faz parte do projeto Programa Nacional de Cooperação Acadêmica na Amazônia (PROCAD Amazônia/CAPES) que envolve três instituições: Programa de Pós-Graduação em Condições de Vida e Situações de Saúde na Amazônia (PPGVIDA) do Instituto Leônidas e Maria Deane/Fiocruz; Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília (UnB); Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública da Universidade de São Paulo (FSP USP). A coletânea traz contribuições de docentes e discentes que atuam na Amazônia, mostrando a potencialidade dos territórios e as estratégias de tecnologias de cuidado dos povos originários. A obra também traz resultados de pesquisa dos principais agravos da região, trazendo reflexões para o aprimoramento das políticas públicas. Por fim, a obra contribui para a ampliação da produção do conhecimento na saúde coletiva na Amazônia, mostrando que as parcerias institucionais e de grupos de pesquisa potencializam a ciência e as redes de atenção na região.

Sex Determination from the Patella in a Thai Population / Determinación del Sexo a Partir de la Rótula en una Población Tailandesa

SUMMARY: The aim of this study was to derive the equations for sex determination and to test the accuracy of discrimination between sexes using measurements of the patella in the Thai population. The sample comprised 254 Thai skeletons (134 males and 120 females) aged between 22 and 97 years, with an average age of 63.3years, obtained from the Osteology Research and Training Center, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Chiang Mai. Six variables were measured in 254 pairs of normal patellae. The mean values of patellar measurements in males were significantly greater than those in females for all variables (P<0.05). Statistical analysis further showed that all variables were useful in sex determination. Stepwise discriminant function analysis yielded an accuracy of 83.2 % (83.8 % male, 82.5 % female) and 85.5 % (85.3 % male, 85.8 % female) for the left and right patellae, respectively. These results suggested that measurement of the right patella is preferable for skeletal sexing. If this is not available, the forensic specialist can use the left patella instead, with an average accuracy of more than 80.0 % in giving a correct classification. The findings of this study demonstrate that the patella is an important bone in sex determination. They suggest that either the left or right patella can be used for sex determination, especially in the Northern Thai population.

El objetivo de este estudio fue derivar las ecuaciones para la determinación del sexo y probar la precisión de la discriminación entre sexos utilizando mediciones de la patela en la población tailandesa. La muestra estuvo compuesta por 254 esqueletos tailandeses (134 hombres y 120 mujeres) con edades comprendidas entre 22 y 97 años, con una edad promedio de 63,3 años, del Centro de Investigación y Capacitación en Osteología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chiang Mai, Chiang Mai. Se midieron seis variables en 254 pares de patelas normales. Los valores medios de las mediciones patelares en los hombres fueron significativamente mayores que los de las mujeres, para todas las variables (P <0,05). Además, el análisis estadístico mostró que todas las variables fueron útiles para la determinación del sexo. El análisis de la función discriminante por pasos arrojó una precisión del 83,2 % (83,8 % hombres, 82,5 % mujeres) y 85,5 % (85,3 % hombres, 85,8 % mujeres) para las patelas izquierda y derecha, respectivamente. Estos resultados sugieren que la medición de la patela derecha es preferible para la determinación del sexo en esqueletos. En caso de no estar disponible y para dar una clasificación correcta, el especialista forense puede utilizar la patela izquierda, con una precisión promedio de más del 80,0 %. Los hallazgos de este estudio demuestran que la patela es un hueso importante en la determinación del sexo. Se sugiere que se pueda utilizar la patela izquierda o derecha para determinar el sexo, especialmente en la población del norte de Tailandia.

Single-Slice Hounsfield Unit (HU) Value of the Chinese Proximal Humerus on Routine Chest CT: A Study on Opportunistically Screening for Low Bone Density / Valor de Unidad Hounsfield (HU) de Corte Único del Húmero Proximal Chino en una Tomografía Computarizada de Tórax de Rutina: Un Estudio sobre la Detección Oportunista de Baja Densidad Ósea

SUMMARY: A Study on Relationship between Single-Slice Hounsfield Unit(HU) value of the Chinese proximal humerus and Bone Mineral Density(BMD) Using Routine Chest CT and Dual-energy X-ray Absorptiometry(DEXA) was performed. Data were collected from 240 individuals who underwent DEXA and routine chest CT scans (including full images of the proximal humerus) on the same day at 967 Hospitals between January 2019 and December 2021. The method of measuring single-slice HU values of the proximal humerus on routine chest CT scans exhibited high reliability and repeatability (intraclass correlation coefficient > 0.961, P < 0.001). A strong positive correlation was observed between single-slice HU values of the proximal humerus and DEXA results, with the 20-mm HU value demonstrating the highest correlation. Across different BMI groups, the Area Under Curve (AUC) for the 20-mm HU value was consistently the largest (AUC=0.701- 0.813, P< 0.05). Therefore, the 20-mm HU value can be considered a reliable reference for the opportunistic screening of low BMD, with reference values of -4HU for underweight individuals, -13HU for normal weight individuals, -7HU for overweight individuals, and -16HU for obese individuals. Values below these thresholds indicate a risk of low BMD. This study enriches the Chinese BMD data and offers a swift and effective approach for opportunistically screening low BMD.

Se realizó un estudio sobre la relación entre el valor de la Unidad Hounsfield (HU) de corte único del húmero proximal chino y la densidad mineral ósea (DMO) mediante TC de tórax de rutina y absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA). Se recopilaron datos de 240 personas que se sometieron a DEXA y tomografías computarizadas de rutina de tórax (incluidas imágenes completas del húmero proximal) el mismo día en 967 hospitales entre enero de 2019 y diciembre de 2021. El método para medir los valores de HU de un solo corte del húmero proximal en las tomografías computarizadas de tórax mostraron alta confiabilidad y repetibilidad (coeficiente de correlación intraclase > 0,961, P < 0,001). Se observó una fuerte correlación positiva entre los valores de HU de un solo corte del húmero proximal y los resultados de DEXA, demostrando el valor de HU de 20 mm la correlación más alta. En diferentes grupos de IMC, el área bajo la curva (AUC) para el valor HU de 20 mm fue consistentemente el más grande (AUC = 0,701-0,813, P <0,05). Por lo tanto, el valor de HU de 20 mm puede considerarse una referencia fiable para el cribado oportunista de DMO baja, con valores de referencia de -4 HU para personas con bajo peso, -13 HU para personas con peso normal, -7 HU para personas con sobrepeso y -16 HU para personas obesas. Los valores por debajo de estos umbrales indican un riesgo de DMO baja. Este estudio es un aporte para los datos chinos sobre la DMO y ofrece un enfoque rápido y eficaz para detectar de forma oportunista la DMO baja.

A Randomized Controlled Study on the Efficacy of Different Approaches of Intramedullary Nailing with Blocking Screws for Proximal Tibial Fractures

SUMMARY: The objective of this study was to compare and analyze the clinical efficacy of different approaches of intramedullary nailing with blocking screws for proximal tibial fractures. One hundred cases of proximal tibial fractures treated in the orthopedic department from April 2021 to September 2023 were included in the study and divided into control and treatment groups using a random number table. A control group (n=50) treated with infrapatellar intramedullary nailing with blocking screws, and a treatment group (n=50) treated with suprapatellar intramedullary nailing with blocking screws. We observed the excellent and good rates in both groups, compared various perioperative indicators, changes in joint range of motion (ROM), Visual Analog Scale (VAS) pain scores, Lysholm knee joint function scores, changes in inflammatory factors, and various bone markers before and after treatment, and analyzed postoperative complications. There were no significant differences in baseline data such as age, sex, body mass index, fracture site, concomitant fibular fractures, time from fracture to surgery, injury mechanism, and AO/OTA fracture classification between the two groups (P>0.05). The excellent and good rate in the treatment group after treatment was 90.00 % (45/50), significantly higher than 72.00 % (36/50) in the control group (P0.05). However, the treatment group had shorter surgical times and fewer fluoroscopy times than the control group (P<0.05). After treatment, both groups showed increased ROM and Lysholm scores, as well as decreased VAS scores. Moreover, compared to the control group, the treatment group had higher ROM and Lysholm scores and lower VAS scores (P<0.05). Inflammatory factors including interleukin-1β (IL-1β), C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-α (TNF-α), osteocalcin (BGP), and calcitonin (CT) increased in both groups after treatment, while total n- terminal propeptide of type I procollagen (Total-PINP) and b-C-terminal telopeptide of type I collagen (β-CTX) decreased. Compared to the control group, the treatment group exhibited greater increases in inflammatory factors and lower levels of Total-PINP and β-CTX, but higher BGP and CT levels (P<0.05). The incidence of postoperative complications was 8.00 % (4/50) in the treatment group and 24.00 % (12/50) in the control group, with statistically significant differences (P=4.762, X2=0.029). In the treatment of proximal tibial fractures, intramedullary nailing with blocking screws using the suprapatellar approach achieves significant clinical efficacy. It reduces surgical time, minimizes radiation exposure to healthcare workers and patients, improves knee joint range of motion and function, decreases postoperative pain and complication rates, suppresses inflammatory reactions, and promotes the improvement of bone markers related to fracture healing.

El objetivo de este estudio fue comparar y analizar la eficacia clínica de diferentes abordajes de clavo intramedular con tornillos de bloqueo para las fracturas de tibia proximal. Se incluyeron en el estudio 100 casos de fracturas de tibia proximal tratados en el departamento de ortopedia desde abril de 2021 hasta septiembre de 2023 y se dividieron en grupos de control y de tratamiento mediante una tabla de números aleatorios. Un grupo control (n=50) tratado con clavo intramedular infrapatelar con tornillos de bloqueo, y un grupo tratamiento (n=50) tratado con clavo intramedular suprapatelar con tornillos de bloqueo. Observamos excelentes y buenas tasas en ambos grupos, comparamos varios indicadores perioperatorios, cambios en el rango de movimiento articular (ROM), puntuaciones de dolor en la escala visual analógica (EVA), puntuaciones de función Lysholm de la articulación de la rodilla , cambios en factores inflamatorios y varios marcadores óseos, antes y después del tratamiento, y se analizaron las complicaciones postoperatorias. No hubo diferencias significativas en los datos iniciales como edad, sexo, índice de masa corporal, sitio de fractura, fracturas de fíbula concomitantes, tiempo desde la fractura hasta la cirugía, mecanismo de lesión y clasificación de fractura AO/OTA entre los dos grupos (P>0,05). La tasa de excelente y buena en el grupo con tratamiento después del tratamiento fue del 90,00 % (45/50), significativamente mayor que el 72,00 % (36/50) en el grupo control (P0,05). Sin embargo, el grupo con tratamiento tuvo tiempos quirúrgicos más cortos y menos tiempos de fluoroscopía que el grupo control (P <0,05). Después del tratamiento, ambos grupos mostraron un aumento de las puntuaciones de ROM y Lysholm, así como una disminución de las puntuaciones de VAS. Además, en comparación con el grupo control, el grupo con tratamiento tuvo puntuaciones ROM y Lysholm más altas y puntuaciones EVA más bajas (P <0,05). Los factores inflamatorios que incluyen interleucina-1β (IL-1β), proteína C reactiva (CRP), factor de necrosis tumoral-α (TNF-α), osteocalcina (BGP) y calcitonina (CT) aumentaron en ambos grupos después del tratamiento, mientras que el total disminuyó el propéptido n-terminal del procolágeno tipo I (Total-PINP) y el telopéptido β-C-terminal del colágeno tipo I (β-CTX). En comparación con el grupo control, el grupo con tratamiento mostró mayores aumentos en los factores inflamatorios y niveles más bajos de Total-PINP y β-CTX, pero niveles más altos de BGP y CT (P <0,05). La incidencia de complicaciones postoperatorias fue del 8 % (4/50) en el grupo de tratamiento y del 24 % (12/50) en el grupo control, con diferencias estadísticamente significativas (P=4,762, X2=0,029). En el tratamiento de las fracturas de tibia proximal, el clavo intramedular con tornillos de bloqueo mediante el abordaje suprapatelar logra una eficacia clínica significativa. Reduce el tiempo quirúrgico, minimiza la exposición a la radiación de los trabajadores de la salud y los pacientes, mejora el rango de movimiento y la función de la articulación de la rodilla, disminuye el dolor postoperatorio y las tasas de complicaciones, suprime las reacciones inflamatorias y promueve la mejora de los marcadores óseos relacionados con la curación de las fracturas.