Informe diário de evidências COVID-19: busca referente aos dias 4, 5 e 6 de julho de 2020 / COVID-19 daily evidence report: search for July 4, 5 and 6, 2020

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referente ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 17 artigos.

Aldose Reductase Inhibitor Ameliorates Renal Vascular Endothelial Growth Factor Expression in Streptozotocin-Induced Diabetic Rats

PURPOSE: The vascular endothelial growth factor (VEGF) expression of podocyte is one of the well-known major factors in development of diabetic nephropathy. In this study, we investigated the effects of aldose reductase inhibitor, fidarestat on diabetic nephropathy, and renal VEGF expression in a type 1 diabetic rat model. MATERIALS AND METHODS: Twenty four Sprague-Dawley male rats which were performed intraperitoneal injection of streptozotocin and normal six rats were divided into four groups including a normal control group, untreated diabetic control group, aldose reductase (AR) inhibitor (fidarestat, 16 mg.kg(-1).day(-1)) treated diabetic group, and angiotensin receptor blocker (losartan, 20 mg.kg(-1).day(-1)) treated diabetic group. We checked body weights and blood glucose levels monthly and measured urine albumin-creatinine ratio (ACR) at 8 and 32 weeks. We extracted the kidney to examine the renal morphology and VEGF expressions. RESULTS: The ACR decreased in fidarestat and losartan treated diabetic rat groups than in untreated diabetic group (24.79 +/- 11.12, 16.11 +/- 9.95, and 84.85 +/- 91.19, p < 0.05). The renal VEGF messenger RNA (mRNA) and protein expression were significantly decreased in the fidarestat and losartan treated diabetic rat groups than in the diabetic control group. CONCLUSION: We suggested that aldose reductase inhibitor may have preventive effect on diabetic nephropathy by reducing renal VEGF overexpression.

Advances in pharmacological strategies for the prevention of cataract development.

Cataractous-opacification of the lens is one of the leading causes of blindness in India. The situation can be managed by surgical removal of the cataractous lens. Various pharmacological strategies have been proposed for the prevention and treatment of cataract. Information on possible benefits of putative anticataract agents comes from a variety of approaches, ranging from laboratory experiments, both in vitro and in vivo , to epidemiological studies in patients. This review deals with the various mechanisms, and possible pharmacological interventions for the prevention of cataract. The article also reviews research on potential anticataractous agents, including aldose reductase inhibitors, glutathione boosters, antiglycating agents, vitamins and various drugs from indigenous sources.

Tratamiento de la neuropatía diabética / Diabetic neuropathic treatment

La polineuropatía diabética es una complicación progresiva que afecta a la mayoría de los pacientes con diabetes mellitus de larga duración, y que es capaz de deteriorar gravemente su calidad de vida. En los últimos años se han desarrollado medidas terapéuticas que permiten mejorar los síntomas y la función nerviosa, y en algunos casos, prevenir y detener el daño neuronal, e incluso, favorecer la regeneración de las fibras nerviosas. La utilidad de estos tratamientos se apoya en investigaciones realizadas en animales y en seres humanos como son: a) control estricto de la glucemia (insulina), b) inhibición de la aldosa reductasa (tolrestato), c) prevención de la glucación de proteínas canino-guanidina), d) disminución de la isquemia nerviosa (vasodilatadores, ácido gamalinolénico), y e) administración de factores neurotróficos (gangliosidos). El más investigado y con evidencias más sólidas de su utilidad es el control de la glucemia. Se sugiere que el tratamiento se inicie tempranamente, pues en la neuropatía avanzada hay una severa pérdida de fibras nerviosas que dificulta la recuperación

Inhibidores de la aldosa reductasa: experiencia clínica en neuropatía diabética / Aldose reductase inhibitors. Clinical experience with diabetic neurophaty

Se considera que la neuropatía diabética difusa (ND) es una complicación progresiva. Actualmente con el empleo de inhibidores de la enzima aldosa reductasa (alrestatin, sorbinil, tolrestat, ponalrestat), puede modificarse la historia natural y mejorar el pronóstico de la ND. En estudios controlados a largo plazo sólo el sorbinil y el tolrestat han logrado mejorar algunos aspectos de la ND. Con ambos medicamentos se ha demostrado disminución del sorbitol endoneural y mejoría de varias alteraciones histopatológicas (disminución de la separación axoglial, de la retracción de mielina, de la desmielinización de la atrofia axonal y de la degeneración wallerina, y también incremento de las fibras regenerantes y de la proporción de fibras nerviosas normales. Varios estudios con sorbinil han informado mejoría clínica y electrofisiológica, pero otros no lo han confirmado. Con tolrestat se ha demostrado aumento de la velocidad de conducción nerviosa motora y mejoría de las parestesias. Aunque en general la mejoría clínica es moderada, los inhibidores de aldosa reductasa están indicados en la ND ya que pueden detener y tal vez mejorar el daño neuropático

Neuropatía diabética: es posible su tratamiento? / Diabetic neuropathy: is treatment possible?

La neuropatía es una de las complicaciones crónicas invalidantes más frecuentes de la diabetes. Afecta tanto al sistema nervioso autonómico como los nervios periféricos. La hiperglicemia y el déficit de insulina favorecen la activación de la vía metabólica de los polioles por acción de la aldosa-reductasa y la acumulación de sorbitol y fructuosa con daño neural progresivo. La inhibición de la aldosa-reductasa por acción del tolrestat previene la acumulación de polioles, reduce el daño axonal y mejora la función nerviosa, tanto en animales de laboratorio como en diabéticos con neuropatía. En el hombre el tolrestat debería administrarse en dosis diaria de 200 a 400 mg por un tiempo prolongado de uno o más años.