Primer reporte de miasis hospitalaria por Lucilia cuprina (Diptera: Calliphoridae) en Costa Rica / First report of nosocomial myiasis by Lucilia cuprina (Diptera: Calliphoridae) in Costa Rica

Introducción. Las miasis hospitalarias son entidades con una importancia manifiesta en salud pública. La documentación de este tipo de casos es escasa en la literatura biomédica regional y mundial. Objetivo. Informar un caso de miasis hospitalaria en Costa Rica, donde el agente etiológico implicado fue Lucilia cuprina (Diptera: Calliphoridae). Este caso de miasis hospitalaria figura como el primer informe para Latinoamérica asociado con este agente etiológico. Presentación del caso. Una paciente de 91 años de edad, con signos de inmunosupresión, afectación grave de la función pulmonar y asistencia respiratoria mecánica, presentó larvas en ambas fosas nasales al séptimo día después del ingreso hospitalario. Varios ejemplares fueron recolectados y procesados para su identificación. La identificación taxonómica de los ejemplares recolectados estableció que la especie de los muscomorfos correspondía a L. cuprina. Conclusión. El presente constituye el primer caso de miasis hospitalaria por L. cuprina en la literatura biomédica de Costa Rica y el primero registrado en Latinoamérica.

Introduction. Nosocomial myiases can be an important condition from a public health perspective. However, cases of this condition reported in regional and worldwide biomedical literature are scarce. Objective. A case of nosocomial myiasis is reported from Costa Rica, where the species involved was Lucilia cuprina (Diptera: Calliphoridae). Materials and methods. A 91-year-old patient with signs of immunosuppression, severe impairment of lung function, and mechanical ventilation presented larvae in both nostrils on the seventh day after admission. Five specimens were collected and processed for identification. Results. The taxonomic identification of the specimens established that the muscoid fly species was L. cuprina. Conclusion. This is the first case of nosocomial myiasis reported from Costa Rica and in Latin America for which the etiological agent is L. cuprina.

Clinical spectrum of swine flu pandemic [2009] in general pediatric population

This study is performed to analyze the clinical spectrum of proved H1N1 influenza in pediatrics population admitted to a tertiary hospital in Kuwait during the pandemic of H1N1 A retrospective analysis was performed to study the spectrum of pandemic pediatric H1N1 infection in children admitted to Al-Jahra hospital in Kuwait. Children who had acute febrile illness with flu like symptoms and admitted during the period from July 2009 to December 2009 were screened for H1N1. H1N1 infection was confirmed by RT-PCR technique performed on nasopharyngeal swab from suspected patients. The age, mode of presentation, symptoms, complications including Intensive care admissions and length of hospital stay were analyzed. A total of 112 proved H1N1 cases were analyzed. Mean age of patients was 4.6years and 20 cases [17%] were less than 1 year of age and the youngest patient being an 18 days old neonate. 59% of patients were males and 41% females. 38% of cases had pre existing medical illness most common being bronchial asthma. Most common presentation was with fever [98%] followed by cough [80%] and rhinorrhea, and 90% cases met the criteria for flu like illness. Bronchopneumonia was the most common diagnosis [45%]. 41% of cases showed lymphopenia 16% of cases had neurological symptoms and 12% of cases had gastrointestinal symptoms and raised liver enzymes. There were 4 intensive care admissions, 3 cases required mechanical ventilation and one progressed to ARDS. There was no mortality. The average length of hospital stay was 5 days

Pulmonary interstitial emphysema complicating pneumonia in an unventilated term infant.

A case of pulmonary interstitial emphysema with pneumothorax and pneumomediastinum complicating pneumonia in a 6-week-old infant is reported. The patient had no history of resuscitation, bag and mask ventilation, nasal continuous positive airway pressure or mechanical ventilation.

Clinical Significance of Serum Procalcitonin in Patients with Community-acquired Lobar Pneumonia / 대한진단검사의학회지

BACKGROUND: Community-acquired pneumonia (CAP) is a common respiratory disorder in children, which necessitates hospitalization. Bacterial pneumonia, especially lobar pneumonia and parapneumonic effusions, is associated with considerably severe clinical course and extensive alveolar infiltrates. Serum procalcitonin (PCT) level has been used to distinguish bacterial from viral infections, but its usefulness is disputed. The diagnostic accuracy and usefulness of PCT, C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), and white blood cell (WBC) count were determined by comparing their values in the patients with CAP with those in healthy controls. METHODS: The serum PCT levels, as well as CRP level, ESR, and WBC counts, were measured in 76 hospitalized patients with CAP (lobar pneumonia, 16; bronchopneumonia, 60) and 18 healthy controls. Serum PCT level was measured using VIDAS(R) BRAHMS PCT (Biomerieux, France), and ROC curve analysis was performed to evaluate its diagnostic accuracy. RESULTS: Serum PCT levels were higher in the patients with CAP than in healthy controls, especially in the patients with lobar pneumonia than in those with bronchopneumonia. Serum CRP level was also significantly elevated in the patients with CAP, especially in those with lobar pneumonia. The diagnostic accuracy of serum PCT level for the diagnosis of lobar pneumonia was better than those of serum CRP level and ESR. The serum PCT level was significantly correlated with the CRP level, ESR, and WBC count. CONCLUSIONS: Serum PCT level was a better marker than CRP level or ESR for the diagnosis of lobar pneumonia in children with CAP.

Beneficio de la asistencia ventilatoria de alta frecuencia en el recién nacido / Benefits of the high frequency ventilatory support in the newborn

La ventilación de alta frecuencia es una nueva modalidad de terapia ventilatoria muy útil en los servicios de neonatología que reporta numerosas ventajas para el recién nacido con complicaciones complejas. Se realizó un estudio retrospectivo de 17 neonatos que fueron asistidos con esta modalidad en el servicio de cuidados intensivos neonatales del Hospital Ginecoobstétrico Ramón González Coro, durante el período del 2002 al 2004. Se estimó como universo a todos los RN que fueron ventilados en el período en que se realizó la investigación. Se conformó la muestra con los 17 neonatos que fueron asistidos con ventilación de alta frecuencia por presentar problemas respiratorios graves. El objetivo de este estudio fue divulgar los beneficios de este nuevo proceder. La ventilación de alta frecuencia se aplicó con mayor reiteración en los recién nacidos pretérminos, los diagnósticos médicos que más repeticiones tuvieron para su indicación fueron la enfermedad de la membrana hialina en el 49,1 por ciento y el bloqueo aéreo en el 41,2 pòr ciento; la bronconeumonía adquirida, presente en el 17,6 por ciento de la muestra, fue la complicación que más se registró. La supervivencia de niños relacionado con este soporte ventilatorio representó el 70,6 por ciento. Se demostró que la ventilación de alta frecuencia constituye una alternativa de ventilación segura y muy efectiva cuando se indica correctamente y se aplican estrictamente los cuidados de enfermería(AU)

The ventilation of high frequency is a new modality of therapy very useful ventilatoria in the neonatología services that it reports numerous advantages for the recently born with complex complications. Was he/she carried out a retrospective study of 17 neonatos that you/they were attended with this modality in the service of cares intensive neonatales of the Hospital Ginecoobstétrico Ramón González Choir, during the period of the 2002 at the 2004. He/she was considered as universe to all the RN that were ventilated in the period in that he/she was carried out the investigation. He/she conformed to the sample with the 17 neonatos that were attended with ventilation of high frequency to present serious breathing problems. The objective of this study was to disclose the benefits of this new one to proceed. The ventilation of high frequency was applied with more reiteration in the recently born pretérminos, the medical diagnoses that more repetitions had for its indication were the illness of the membrane hialina in 49,1 percent and the air blockade in the 41,2 pòr hundred; the acquired bronchopneumonia, present by 17,6 percent of the sample, it was the complication that more he/she registered. The survival of children related with this support ventilatorio represented 70,6 percent. It was demonstrated that the ventilation of high frequency constitutes a sure and very effective ventilation alternative when it is indicated correctly and they are applied the infirmary cares strictly(AU)

Carcinoma abscedado del pulmón: estudio prospectivo / Abscessed lung carcinoma: a prospective study

El carcinoma abscedado del pulmón es un problema serio y complejo en el que la solución es controvertida. Se realiza un estudio prospectivo de los pacientes diagnosticados de carcinoma de pulmón abscedado entre marzo de 1991 y agosto de 2003 en el Hospital Docente Clinicoquirúrgico Manuel Fajardo. De los 9 pacientes estudiados, 8 fueron intervenidos quirúrgicamente. El mayor porcentaje de tumores correspondió al tipo epidermoide (7 pacientes) y el lugar más frecuente de las neoplasias, el lóbulo superior derecho. La lobectomía se practicó en el 80 por ciento de los casos y la sepsis y la bronconeumonía fueron las complicaciones postoperatorias más frecuentes. La supervivencia a largo plazo en el cáncer de pulmón continúa siendo baja y los medios diagnósticos para la estadificación de los tumores pueden revelar falsos positivos, pues se presentan adenopatías homolaterales o contralaterales inflamatorias que no son metastásicas(AU)

The carcinoma abscedado of the lung is a serious and complex problem in which the solution is controverted. He/she is carried out a prospective study of the diagnosed patients of carcinoma of lung abscedado among March of 1991 and I wither of 2003 in the Educational Hospital Clinicoquirúrgico Manuel Fajardo. Of the 9 studied patients, 8 were intervened surgically. The biggest percentage of tumors corresponded to the type epidermoide (7 patients) and the most frequent place in the neoplasias, the right superior lobe. The lobectomía was practiced in 80 percent of the cases and the sepsis and the bronchopneumonia they were the most frequent postoperative complications. The long term survival in the lung cancer continues being low and the means diagnoses for the estadificación of the tumors can reveal false positive, because adenopatías homolaterales or inflammatory contralaterales are presented that are not metastásicas(AU)

Enfermedad cerebrovascular. Seguimiento y rehabilitación en la comunidad / Cerebrovascular disease. Follow-up and rehabilitation in the community

Se realizó un estudio de pacientes adultos que sufrieron enfermedades cerebrovasculares (ECV) en 38 consultorios pertenecientes al área urbana del Policlínico "Idalberto Revuelta" de la ciudad de Sagua la Grande en el período comprendido de septiembre de 1995 a septiembre de 1997. Se determinó su comportamiento y seguimiento en los consultorios médicos, encontrándose un predominio en general de la ECV de tipo isquémico en las personas mayores de 63 años; a su vez la hipertensión arterial fue el factor de riesgo fundamental, seguido del hábito de fumar y las enfermedades cardíacas. Los pacientes con ECV isquémica, que fueron en su mayoría adultos mayores, presentaron mayor capacidad de independencia respecto a los hemorrágicos, y esto a su vez guardó estrecha relación con la ventana terapéutica y la rehabilitación. La complicación más frecuente fue la bronconeumonía

Paro cardiorrespiratorio y reanimación cardiopulmonar prolongada / Heart arrest and prolonged cardiopulmonary resuscitation

Si bien se ha establecido reconmendaciones respecto al manejo de la reanimación cadiopulmonar básica y avanzada, aún existe controversia y una variada gama de interrogantes en la relación con algunos puntos que continúan en estudio y que hace necesario actualizar permanentemente los conocimientos que se tienen al respecto. Considerando el mal pronóstico, debemos concentrar nuestros esfuerzos en la prevención y corrección adecuada del schock, anticipando la falla respiratoria. Una mejor atención prehospitalitaria, con un manejo adecuado de la vía aerea y la posibilidad de lograr precozmente un acceso vascular para realizar un tratamiento farmacológico oportuno ha mejorado la supervivencia. Con esto cobra vital importancia el continuo entrenamiento de personal médico y paramédico en curso de soporte vital avanzado en pediatría (ATLS. BLS. PALS). Hemos creído de interés, para ilustrar el tema, analizar dos casos clínicos en que los pacientes presentaron un paro cardiorrespiratorio durante su evolución intrahospitalaria y se comentarán algunos puntos controversiales, en el manejo de la reanimación cardiopulmonar

Campaña de invierno 1998: descripción de los niños hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital San Juan de Dios / Winter campaign 1998: main features of hospitalized children in pediatric services of the San Juan de Dios hospital

Se describen las características de los niños ingresados en el Servicio de Pediatría del Hospital San Juan de Dios durante la campaña de invierno 1998. El 84,8 por ciento de las historias clínicas de los niños admitidos (335/395) fueron revisadas. En ellas se estudió la distribución por sexo, edad, peso de nacimiento, estado nutricional, patologías asociadas y métodos diagnósticos tratamientos utilizados. Esta información ha probado ser útil para el diseño anual de la campaña. Entre los datos obtenidos destaca que el 56,7 por ciento eran de sexo masculino y que sólo el 9 por ciento tuvieron peso de nacimiento inferior a 2.500 g. El estado nutricional de los niños mayores de 1 año de vida mostró un 10,2 por ciento de niños en riesgo y un 7,6 por ciento de desnutridos. Se detectó patología asociada en el 40 por ciento de los casos, siendo 96,3 por ciento de ellas patologías crónicas y múltiples en el 28,7 por ciento. Las patologías asociadas más frecuentes fueron respiratorias (48,4 por ciento) y prematurez (20,2 por ciento). Sólo un 2,4 por ciento de los pacientes fueron ingresados a la unidad de cuidados intensivos. El promedio de días de hospitalización fue de 6,27 días pero el 4,8 por ciento de los pacientes tuvieron hospitalizaciones superiores a 15 días. El estudio de laboratorio completo no fue realizado en todos los pacientes. La etiología más frecuentemente encontrada fue la viral, la que fue detectada por medio de inmunofluorescencia indirecta. El primer lugar correspondió al virus respiratorio sincicial, seguido por el adenovirus. El 38 por ciento de los casos recibieron antibióticos, principalmente penicilina únicamente o asociada a cloxacilina. En el 95 por ciento de los casos tuvieron requerimiento de oxígeno. Los diagnósticos de egreso fueron fundamentalmente bronconeumonía (91,6 por ciento) aislada o asociada a síndrome bronquial obstructivo. Nueve niños (2,7 por ciento) fallecieron durante su estada en el hospital y su edades fluctuaron entre 1 mes y tres días de vida y 3 años diez meses

Aspergillosis pulmonar invasiva / Invasive pulmonary aspergillosis

Los aspergillus son hongos que se encuentran ampliamente diseminados por el ambiente. Pueden producir colonización, alergia e invasión. Los casos pediátricos descritos en la literatura son escasos y la mayoría en pacientes inmunocomprometidos. Describimos un caso de aspergillosis pulmonar invasiva en un paciente de un año y medio de edad, aparentemente sano que presenta una bronconeumonia probablemente de etiología mixta, luego de la cual evoluciona con bronquitis obstructiva persistente, hipogammaglobulinemia moderada y que desarrolla una neumopatía de evolución tórpida de la que fallece. En cultivo de aspirado traqueal se aisla Aspergillus fumigatus y la anatomía patológica confirma el diagnóstico

Evoluçäo ponderal de lactentes hospitalizados com diarréia e broncopneumonia / Weight evolution of the children admitted at Hospital with diarrhoea and bronchopneumonia

niO presente estudo objetivou verificar a evoluçäo ponderal, através da variaçäo entre o peso na admissäo e saída hospitalar (alta ou óbito), de 300 lactentes de 1 a 11 meses de idade hospitalizados com diarréia ou broncopneumonia no Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP) entre mar;o de 1996 a maio de 1997. O estudo foi tipo transversal e com um componente prospectivo, desfecho observado durante a hospitalizaçäo (evoluçäo ponderal favorável ou desfavorável), realizando-se ainda análises comparativas do tipo caso-controle para se tentar estabelecer alguma associaçäo entre as variáveis estudadas. O critério antropométrico utilizado foi o peso, sendo usado a média aritmética de três tomadas (duas através de uma balança mecänica do tipo pesa-bebê e outra por uma balança eletrônica) A casuística estudada era reconhecidamente pobre, mais da metade tinha uma renda per capita mensal inferior a 30 dólares. Foram afastadas as crianças portadoras de edema, formas graves de desnutriçäo enérgetico-proteico (DEP), pacientes com sinais de doença grave, malformaçöes congênitas ou doenças metabólicas. Durante a hospitalizaçäo, 40 por cento dos lactentes perderam ou mantiveram o peso da admissäo, näo havendo diferença entre os casos de diarréia ou broncopneumonia. As crianças...

Síndrome paratraumático: estudio en treinta y siete fallecidos por traumatismo encefalocraneano / Paratraumatic syndrome: study in 37 died patients due to encephalocraneal trauma

El trauma se acompaña frecuentemente de alteraciones en parénquimas alejados de la causa principal derivadas tanto de sus propias características, como de nuestras acciones terapéuticas. A este conjunto de manifestaciones le hemos dado el nombre de síndrome paratraumático. Se estudia 37 pacientes fallecidos de TEC, sobrevivientes, por al menos 24 horas y sometidos a ventilación mecánica. Mediante protocolo se registró alteraciones a nivel de aparato digestivo, respiratorio y sistemas vascular y urinario. Los resultados más relevantes muestran traqueítis purulenta en 50 por ciento, complicaciones infecciosas pulmonares en 35 por ciento. Reacción inflamatoria de esófago, estómago y duodeno en 60 por ciento. Llama la atención la alta incidencia de tromboflebitis profunda 40 por ciento, complicadas de tromboembolismo pulmonar en un 50 por ciento. Se trata de extrapolar estos hallazgos a pacientes vivos, haciendo consideraciones acerca de prevención y tratamiento precoz de estas patologías asociadas a trauma, a fin de reducir la tasa de complicaciones que agravan el pronóstico de estos pacientes