Osteonecrosis disbárica de cabeza humeral en buzo pesquero tratado con artroplastia de superficie / Dysbaric osteonecrosis of humeral head in a diver treated with resurfacing arthroplasty

Describir osteonecrosis disbárica (ODB) en buzo pesquero y exponer la experiencia inédita de tratamiento con artroplastia de superficie (AS). Introducción ODB, forma de necrosis avascular secundaria a enfermedad por descompresión (EDC), cuyo tratamiento gold standard para estadios avanzados continúa siendo la artroplastia total (AT). Presentación de caso: Paciente de 49 años, buzo pesquero, antecedentes de EDC tratada el 2008 en cámara hiperbárica, con diagnóstico compatible con ODB de cabeza humeral derecha de 6 años de evolución; Constant score=29. Se realiza AS del hombro derecho, y luego de 18 meses de seguimiento se reporta una adecuada evolución clínica con remisión de la sintomatología; Constant score a 18 meses=72. Discusión: El uso de AT en el paciente joven es limitado, por lo que surge la necesidad de implementar nuevas técnicas quirúrgicas en este grupo de pacientes. Conclusión: La AS constituye una alternativa terapéutica en adultos jóvenes y activos con ODB...

Introduce and describe Dysbaric Osteonecrosis (DON) in a fishing diver patient, emphasising clinical features, use of imaging methods, and present a new experience of treatment with Resurfacing Arthroplasty (RA). Introduction: DON, a form of avascular necrosis secondary to Decompression Sickness (DCS). Total Arthroplasty (AT) remains the reference treatment for advanced stages. Case report: Male, 49 years old, fishing diver, with a history of DCS treated in a hyperbaric chamber (2008). Right humeral head DON Compatible with 6 years of onset. Constant Score=29. RA performed on right shoulder. Clinical remission of symptoms was observed after 18 months of follow-up. Constant Score at 18 months=72. Discussion: TA use in young patients is limited, so there is a need to implement new surgical techniques in this group of patients. Conclusion: RA is a therapeutic alternative in young and active subjects with DON...

Efectos tóxicos y manejo de las lesiones provocadas por el pez león (Pteroisvolitans, P. miles) / Toxic effects and management and injuries caused by the lion fish(Pteroisvolitan, P. miles)

El Pez León (Pterois volitans y Pteroismiles), especie registrada como invasora en el Atlántico occidental; se ha constituido en un poderoso depredador gracias a que no tiene un antagonista natural en la segunda barrera coralina más grande del mundo, poniendo en riesgo a las especies marinas endémicas de la zona, así com o a nadadores, buzos recreativos, comerciales y pescadores que entran en contacto con el pez. El pinchazo del pez león es venenoso, tiene aproximadamente 17 espinas dorsales,pélvicas y anal, cada uno contiene un tubo que se conecta al extremo de una glándula venenosa que segrega 3 a 10mg de veneno por espina. El mecanismo de intoxicación se produce cuando la persona pisa o toca al pez, ejerciendo presión sobre las espinas y al penetrar la piel las glándulas venenosas liberan el veneno. La toxina inoculada puede causar dolor intenso, fiebre, parálisis respiratoria humana e insuficiencia circulatoria. La toxicidad del veneno es debida a antigénicos de proteínas de alto peso molecular. El tratamiento se basa en la termolabilidad de dichas proteínas, bloquear la respuesta inflamatoria sistémica y las posibles complicaciones. Con esta revisión bibliográfica se pretende ampliar sobre los efectos tóxicos y el manejo de las lesiones provocadas por el pez león, a fin de informar a la comunidad médica hondureña de los problemas de salud causada...

Barotrauma ocular durante mergulho autônomo / Ocular barotrauma during scuba diving

Relato de um caso de barotrauma ocular bilateral relacionado ao mergulho autônomo, com hemorragia conjuntival e periocular. Alguns conceitos de física e cuidados durante o mergulho são reportados para um melhor entendimento da fisiopatogenia do quadro, de modo que se possa melhor orientar os pacientes quanto à prevenção.

Report of a case of bilateral ocular barotrauma related to scuba diving, with conjunctival and periocular hemorrhage. Some concepts about Physics and caution are provided to better understanding the pathophysiology of the barotrauma, so proper orientation regarding prevention might be provided.

Patologias otorrinolaringológicas relacionadas com o trabalho de mergulho / Otorhinolaryngological diseases related to the work of diving

Apesar da grande variabilidade dos ecossistemas, evoluimos em um ambiente cuja pressão atmosférica está em torno de uma atmosfera absoluta de pressão. Alterações significativas desta pressão atmosférica podem causar lesões ao organismo humano que precisam ser bem conduzidas. A quantidade e a profundidade dos mergulhos profissionais e recreativos têm aumentado, exigindo o mesmo no conhecimento das eventuais alterações causadas pelo ambiente hiperbárico. Nesta pesquisa teórica, busca-se caracterizar as alterações otorrinolaringológicas decorrentes de mergulho, detalhando-se o quadro clínico e a terapêutica. Estuda também a prevenção e controle de patologias no mergulho, onde o médico do trabalho tem papel fundamental, examinando, orientando os trabalhadores em atividades insalubres em grau máximo, de acordo com o anexo 6 da Norma Regulamentadora 15 (item 1 - Trabalho sob ar comprimido e item 2 - Trabalhos submersos). Devido à expansão das atividades subaquáticas, o conhecimento da fisiopatologia, asssim como das consequencias e da conduta nas complicações otorrinolaringológicas devidas ao mergulho devem ser de conhecimento de todos os especialistas em otorrinolaringologia e médicos do trabalho.

Mergulho em águas rasas e lesão medular: uma abordagem educativa e preventiva / Diving in shallow waters and spinal cord injury: a preventive and educational approach

Este artigo tem como objetivo revisar estudos envolvendo acidentes por mergulho e lesão medular. A existência de poucos dados na literatura brasileira sobre este assunto motivaram a pesquisa. O método utilizado foi à revisão bibliográfica (MEDLINE, LILACS), selecionando aspectos sobre prevenção de lesão medular e mergulho, educação, e medidas preventivas. Concluiu-se que a lesão medular causada por mergulho em águas rasas tem uma incidência elevada no mundo principalmente no período do verão. Ocorre em indivíduos jovens, sadios, geralmente sexo masculino apresentando uma forte associação com uso de álcool. Medidas preventivas, educativas são primordiais para a diminuição de novos casos.

Perfil epidemiológico de 80 pacientes com traumatismo raquimedular, internados no Hospital do Pronto: Socorro Municipal de Belém, PA, noperíodo de janeiro a setembro de 2002 / Epidemiological profile of spinal cord injured patients report of a prospective series admitted in a casualty department

Lesão irreversível da medula é um evento agudo e inesperadoque altera drasticamente a vida do indivíduo. No Brasil, estudossobre trauma raquimedular (TRM) são escassos, sobretudo naregião Norte. Deste modo, os autores objetivam avaliar osaspectos epidemiológicos do TRM, em pacientes internados noHospital do Pronto-Socorro Municipal de Belém, PA (HPSM–Belém). Foram aplicados questionário epidemiológico eclassificação neurológica da Associação Americana de LesõesMedulares em 80 pacientes do HPSM–Belém, de janeiro asetembro de 2002. A maioria dos pacientes era do sexo masculino(83,75 ), jovem (21 a 30 anos), apresentava baixo grau deescolaridade (53,75) e tinha renda própria (75). As maisfreqüentes causas foram: quedas (41,25), acidentes de trânsito(23,75), violência (16,25) e mergulho (5). As regiõesvertebrais mais acometidas foram: torácica (37,97), cervical(36,71) e lombar (25,32). Das lesões, 87,5 estavam associadascom tetraplegia ou paraplegia. Quanto ao déficit: 71,20apresentavam déficit completo ou incompleto. A maioria dasvítimas de acidentes automobilísticos estava sem cinto de segurança(85,71) e o álcool esteve relacionado à etiologia do TRM.Conclui-se que os achados mostram uma situação grave que podeser evitada se mais esforços forem destinados à prevenção.