Desigualdades sociodemográficas nos fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis: inquérito telefônico em Campinas, São Paulo / Sociodemographic inequalities in non communicable chronic disease risk and protection factors: telephone survey in Campinas, São Paulo, Brazil

Identificar e analisar desigualdades sociodemográficas em fatores de risco e proteção para a saúde. Métodos: estudo transversal de base populacional realizado em Campinas-SP, com 2.015 adultos (≥18 anos) entrevistados pelo Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico – Vigitel – em 2008; estimaram-se prevalências e razões de prevalência de fatores de risco e proteção e respectivos intervalos de confiança de 95 por cento, sobre amostra probabilística coberta por telefonia fixa. Resultados: observaram-se desigualdades sociodemográficas nos fatores de risco e proteção avaliados: fumantes e ex-fumantes corresponderam a 17,1 por cento e 20,7 por cento, respectivamente, aproximados 47,0 por cento apresentaram excesso de peso e apenas 13,4 por cento referiram prática de atividade física; em geral, os fatores de risco foram mais prevalentes entre homens e indivíduos menos escolarizados. Conclusão: os distintos comportamentos em saúde observados contribuem para a definição de prioridades, alocação de recursos e delineamento de programas de redução de desigualdades sociodemográficas na Saúde...

To identify and analyze sociodemographic disparities in health risk and protection. Methods: this was a population-based cross-sectional study conducted in Campinas-SP with 2,015 adults (aged ≥18 years) interviewed via Telephone-based Surveillance of Chronic Disease Risk and Protection Factors in 2008; risk and protection factor prevalence and prevalence ratios and respective 95 per cent confidence intervals were estimated from a probabilistic sample of people with residential telephone lines. Results: inequalities were found in the assessed risk and protection factors; smokers and former smokers accounted for 17.1 per cent and 20.7 per cent of the interviewees respectively, some 47.0 per cent were overweight, and only 13.4 per cent reported physical activity; in general risk factors were more prevalent among men and individuals with less education. Conclusion: the different health behaviors observed contribute to priority setting, resource allocation and program design aimed at reducing sociodemographic health inequalities in this population...

Avaliação da qualidade dos dados, valor preditivo positivo, oportunidade e representatividade do sistema de vigilância epidemiológica da dengue no Brasil, 2005 a 2009* / Evaluation of the Dengue Epidemiological Surveillance System data quality, positive predictive value, timeliness and representativeness, Brazil, 2005-2009

Avaliar a qualidade dos dados, o valor preditivo positivo (VPP), a oportunidade e a representatividade do sistema de vigilância epidemiológica da dengue no Brasil entre 2005 e 2009. Métodos: estudo de avaliação, com análise dos dados de dengue do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) conforme atributos selecionados da metodologia do Centers for Disease Control and Prevention (Atlanta/GA, Estados Unidos da América). Resultados: houve melhora na qualidade dos dados quanto a sua consistência; o VPP dos casos de dengue variou de 34 a 65 por cento; o sistema apresentou uma mediana de oportunidade para notificação dos casos de 3 dias e revelou-se representativo, permitindo conhecer a situação da doença no país. Conclusão: o sistema de vigilância da dengue no Brasil mostrou-se consistente, com valor preditivo positivo expressivo, oportuno para notificação de casos e representativo, capaz de detectar tendência de mudança no perfil epidemiológico da doença...

To evaluate the dengue surveillance system data quality, positive predictive value (PPV), timeliness and representativeness in Brazil from 2005 to 2009. Methods: this was an observational, descriptive and cross-sectional study with analysis of data on dengue held on the Notifiable Diseases Information System (Sinan), based on the methodology proposed by the Centers for Disease Control and Prevention. Results: improvement in the quality of the data with regard to consistency; dengue case PPV ranged from 34 per cent to 65 per cent; the system showed a median time of three days for case notification and was found to be representative, providing knowledge of the disease’s status in the country. Conclusion: the dengue surveillance system in Brazil proved to be consistent, with significant positive predictive value, timely case reporting, as well as being representative and able to detect trends of change in the disease’s epidemiological profile...

Vigilância do óbito fetal e infantil na região ampliada de saúde Jequitinhonha, Minas Gerais / The investigation of fetal and infant deaths in the extended Jequitinhonha Health Region

Serviços de saúde acessíveis e de boa qualidade deveriam ser capazes de reconhecer as mortes infantis evitáveis e implementar medidas para reduzi-las. Investigações a fim de dimensionar os principais determinantes relacionados à ocorrência de óbitos infantis para que possam subsidiar a organização e planejamento das políticas públicas, se faz necessário. Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo analisar os fatores relacionados à investigação dos óbitos infantil e fetal ocorridos na Região Ampliada de Saúde Jequitinhonha, Minas Gerais, no período de 2007 a 2012. A coleta de dados foi feita por meio de questionários com os Secretários de Saúde e membros do Comitê de Prevenção do óbito infantil e fetal ou indivíduos responsáveis pela investigação dos óbitos em 33 municípios da Região Ampliada de Saúde do Jequitinhonha, Minas Gerais. Foram coletadas também informações sobre a completitude das fichas síntese da investigação após acesso ao Sistema de Informação sobre Mortalidade. Os resultados deste estudo demonstram que não houve concordância entre as respostas apresentadas pelos entrevistados, mostrando a necessidade, principalmente pelos Secretários Municipais de Saúde, de maiores esclarecimentos quanto à realidade nos municípios de atuação. A não atuação dos comitês na maioria dos municípios, justificado pela falta de cobrança pela gestão estadual e regional. Sendo assim, majoritariamente as investigações foram realizadas pelos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, não pertencente ao comitê. Vários foram os entraves identificados na prática da investigação, tais como a falta de suporte financeiro, de recursos humanos, entre outros da superintendência regional de saúde, o preenchimento incompleto dos dados...

Whereas the affordable and good quality health services should be able to recognize preventable child deaths and implement measures to reduce them, conducting investigations that can scale the main determinants of the occurrence of infant deaths so that can support the organization and planning of public policies, this study aims to analyze the factors related to the investigation of fetal and infant deaths in the Extended Jequitinhonha Health Region, Minas Gerais, during the period of 2007 to 2012. The data collection was done through the use of questionnaires containing demographic, and socioeconomic data, as well as data obtained from the investigation of fetal and infant deaths, responded by the Municipal Health Offices, members of the child and fetal death Prevention Committee or individuals responsible for the investigations in 33 municipalities of the Extended Jequitinhonha Health Region. In addition, we used a script called Research Summary Sheets to examine the completeness of the information of infant and fetal deaths investigated between 2007-2012. The results of this study indicate that there was no agreement between the answers given by respondents, showing the need for further clarification, mainly by the Municipal Health Offices, as to the reality of the performance of municipalities regarding the investigations. Moreover, the fact that the activities of the Prevention Committee of Child and Fetal Death in the municipalities are not official favored no investigation of deaths. Also it was observed that, of 598 children and 477 fetal deaths, only 22.2% and 18.4%, respectively, were investigated. However, the investigations have not been implemented satisfactorily. We observed different behavior in the completion of the research forms. The high proportion of incomplete records point to the existence of obstacles in the process of filling them out. Thus, after the data analysis it was found that there are several factors that...

Avaliação da qualidade da atenção à doença meningocócica na Região Metropolitana de Campinas, 2000 a 2012 / Assessment of quality of care for meningococcal disease in the Metropolitan Region of Campinas, 2000-2012 / Evaluación de la calidad de la atención a la enfermedad meningocócica en la Región Metropolitana de Campinas, 2000 a 2012

Objetivo: analisar a assistência ao paciente, o diagnóstico laboratorial e a vigilância epidemiológica da doença meningocócica (DM) na Região Metropolitana de Campinas estado de São Paulo, mediante indicadores operacionais associados à qualidade da atenção. Métodos: estudo retrospectivo dos casos de DM notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) entre 2000 e 2012. Resultados: dos 929 casos estudados, 35,5 por cento apresentaram a tríade de sintomas (febre, vômitos e rigidez de nuca) e 62,2 por cento foram internados nas primeiras 24 horas; realizou-se punção lombar em 89,7 por cento; houve confirmação laboratorial em 80,4 por cento; 34,6 por cento foram notificados nas primeiras 24 horas e 36,2 por cento receberam quimioprofilaxia nas primeiras 48 horas. Conclusão: as internações foram oportunas, o diagnóstico laboratorial de boa qualidade, a investigação epidemiológica e o encerramento dos casos revelaram-se adequados; todavia, as ações de notificação e quimioprofilaxia não foram oportunas; indicadores operacionais de qualidade da atenção contribuem para o monitoramento e controle da DM...

Objective: to analyze meningococcal disease (MD) patient care, laboratory diagnosis and epidemiological surveillance in the Metropolitan Region of Campinas (MRC) through operational indicators of care quality. Methods: this was a retrospective study of DM cases reported on the Epidemiological Surveillance System in MRC between 2000 and 2012. Results: among the 929 cases studied, 35.5 per cent presented the three symptoms: fever, vomiting and stiff neck; 62.2 per cent were hospitalized within the first 24 hours; lumbar puncture was performed in 89.7 per cent and 80.4 per cent had laboratory confirmation; 34.6 per cent were reported in the first 24 hours and 36.2 per cent received chemoprophylaxis during the first 48 hours. Conclusion: hospitalizations were opportune, laboratory diagnosis was of good quality, epidemiological research and case closure were adequate; however, case reporting and chemoprophylaxis were not opportune; operational indicators of care quality contribute to DM monitoring and control...

OBJETIVO: analizar la asistencia al paciente, el diagnóstico de laboratorio y la vigilancia epidemiológica de la enfermedad meningocócica (DM) en la Región Metropolitana de Campinas estado de São Paulo, mediante indicadores operacionales asociados a la calidad de la atención.MÉTODOS: estudio retrospectivo de los casos de DM notificados al Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (Sinan) entre 2000 y 2012.RESULTADOS: de los 929 casos estudiados, 35,5% presentaron la triada de síntomas (fiebre, vómitos y rigidez de nuca) y 62,2% fueron internados las primeras 24 horas; se realizó punción lumbar en un 89,7%; hubo confirmación de laboratorio en un 80,4%; 34,6% fueron notificados las primeras 24 horas y 36,2% recibió quimioprofilaxis las primeras 48 horas.CONCLUSIÓN: las internaciones fueron oportunas, el diagnóstico de laboratorio de buena calidad, la investigación epidemiológica y el cierre de los casos se revelaron adecuados; sin embargo, las acciones de notificación y quimioprofilaxis no fueron oportunas; los indicadores operacionales de calidad de la atención contribuyen al monitoreo y al control de la EM...

Avaliação da completitude, da consistência e da duplicidade de registros de violências do Sinan em Recife, Pernambuco, 2009-2012* / Evaluation of the completeness, consistency and duplicity of cases of violence registered on the National Disease Notification Information System in Recife, Pernambuco State, Brazil, 2009-2012

Objetivo: avaliar a completitude, consistência e duplicidade de registros de violências no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) em Recife, estado de Pernambuco, Brasil, de 2009 a 2012. Métodos: foi realizado estudo descritivo; a qualidade da base de dados do Sinan foi avaliada quanto à completitude e consistência de 35 variáveis e não duplicidade de registros; aplicou-se o teste do qui-quadrado para tendência linear (p<0,05) para avaliação da completitude e consistência. Resultados: no período 2009-2012, houve aumento de 283,9 por cento no número de notificações, as médias percentuais de completitude, de consistência e de duplicidade foram, respectivamente, de 70,3 por cento, 98,5 por cento e 0,2 por cento; houve redução de 53,9 por cento na completitude e aumento de 66,7 por cento na consistência das variáveis; o percentual de duplicidade foi de 0,5 por cento em 2012, e inexistente em 2009. Conclusão: as médias percentuais de completitude, consistência e duplicidade foram consideradas, respectivamente, regular, excelente e aceitável.

Objective: to evaluate the completeness, consistency and duplicity of cases of violence registered on the National Disease Notification Information System in Recife-PE, Brazil, 2009-2012. Methods: descriptive study. The quality of this database was evaluated regarding the completeness and consistency of 35 variables and non-duplicity of records each year. Chi square for trend (p<0.05) was calculated. Results: A 283.9 per cent increase was observed in the number of notifications. The average percentage of completeness, consistency and duplicity was 70.3 per cent, 98.5 per cent and 0.2 per cent, respectively. Comparing the number of notifications recorded in the 2009 and 2012, there was a 53.9 per cent decrease in the degree of completeness and an increase of 66.7 per cent in consistency. The percentage of duplicated cases was zero in 2009 and 0.5 per cent in 2012. Conclusion: the average percentage of completeness, consistency and duplicity was considered regular, excellent e acceptable, respectively.

Vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención de la salud en el puerperio Módulo V / Epidemiological surveillance of associated health care postpartum infections Module V

Desde 1996, la Organización Panamericana de la Salud (OPS)está trabajando en la Región de las Américas para perfeccionar los sistemas de vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) y de la resistencia micro-biana, tanto de los servicios de salud como de los laboratorios. Entre 2006 y 2007, la OPS, con la colaboración de expertos internacionales y nacionales, realizó un diagnóstico continuode la situación de los programas de prevención y control de las infecciones asociadas a la atención de la salud. Los resultados de esos diagnósticos sirvieron principalmente para que en los países se tomaran medidas para mejorar la situación y para que la OPS diseñara su estrategia de abordaje regional del problema...

Bacteriemia nosocomial en servicios de Cuidados Críticos y en Sala General / Nosocomial bloodstream infection in critical care units and in general wards

Introducción: las bacteriemias nosocomiales (BN) están ampliamente estudiadas en servicios de cuidados críticos, principalmente la relacionada a catéteres venosos centrales (CVC). La importancia de las BN y su impacto clínico no ha sido estudiada en salas generales de internación, en donde es cada vez mayor el uso de CVC y existe un uso extendido de catéteres venosos periféricos (CVP). Objetivo: nos propusimos comparar la BN ocurridas en salas de cuidados generales y en éreas de cuidados críticos. Métodos: estudio prospectivo descriptivo de BN desde 01/12/2008 hasta 30/06/2012, en un hospital de adultos de tercer nivel con 400 camas. Resultados: se registraron 361 bacteriemias: 50,9% nosocomiales, 16,1% relacionadas al sistema de salud y 32,9% comunitarias. De 184 BN se presentaron 52 episodios (28,3%) en servicios de cuidados críticos y 132 (71,3% en Sala General, principalmente en Clínica Médica (82,5%). El foco más frecuente de las BN fue asociado a catéteres venosos (60%) y foco desconocido (28%). Los porcentajes de multirresistencia fueron similares en ambos ámbitos. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los Servicios de Cuidados Críticos comparado con la mortalidad por BN en Sala General (46,1% vs 46,9%; p=0,99). Conclusiones: el mayor porcentaje de BN se presentó en servicios de cuidados no críticos, su impacto es relevante si consideramos que la mortalidad intrahospitalaria resultó similar a la de servicios de cuidados críticos. Siendo la principal causa de BN en sala general, la relacionada al uso de catéter venoso central y periférico, urge la necesidad de diseñar protocolos para su colocación y manejo.

Introduction: Nosocomial Bloodstream Infections (NBI) are completely studied in critical care units, mainly those associated with central venous catheter (CVC). The significance and impact of NBI has not been analyzed in general wards, where there is an incresing use of CVC as well asan extended use of peripheral lines. Objective: we compared NBI in general wards with those occurred in critical care units. Methods: prospective, descriptive study performed from 01/12/2008 since 30/06/2012, in an adult third level 400-bed hospital. Results: we obtained 361 bloodstream infections: 50.9% nosocomial, 16.1% healthcare related and 32.9% community acquired. Out of 184 NBI episodes 52 (28.3%) were from critical care units and 132 (71,3%) from general wards, mainly internal medicine service (82.5%). The most frequent source of NBI was related to venous catheters (60%) and unknown focus (28%). Frequency of multirresistant microorganisms was similar in both areas. No statistically significant differences were found in the in-hospital mortality of NBI in critical care units and general wards (46.1% vs 46.9%; p=0.99). Conclusion: General wards presented the highest percentage of NBI. Its impact is relevant considering that the in-hospital mortality was similar tothat in critical care units. The main cause of NBI in general wards is that associated to the use of venous catheter, central and peripheral ones, therefore recommendations for catheterization and maintenance of venous catheters should be implemented.

Avaliação da completitude e consistência do banco de dados das hepatites virais no Estado de Pernambuco, Brasil, no período de 2007 a 2010* / Evaluation of viral hepatitis database completeness and consistency in the State of Pernambuco, Brazil, 2007-2010

Objetivo: avaliar a completitude e consistência do banco de dados das hepatites virais do estado de Pernambuco e suas Gerências Regionais de Saúde. Métodos: foi realizado estudo descritivo com o universo das notificações de hepatites virais do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) no período 2007-2010. Resultados: do total de 4.974 casos confirmados, havia falta de preenchimento em 6,9 por cento dos registros sobre forma clínica, 51,9 por cento sobre fonte de infecção, 9,5 por cento sobre classificação etiológica e 16,6 por cento sobre classificação final; havia inconsistências em 66,2 por cento dos registros sobre provável fonte ou mecanismo de infecção, 9,5 por cento sobre resultado sorológico para hepatite A, 32,6 por cento para hepatite B e 12,3 por cento para hepatite C, assim como para a variável classificação etiológica (15,0 por cento); os indicadores de completitude e consistência apresentaram variações entre as Regionais de Saúde. Conclusão: constataram-se problemas, especialmente relacionados à completitude sobre fonte de infecção e consistência sobre confirmação do resultado sorológico, em todas as Regionais de Saúde.

Objective: to evaluate viral hepatitis database completeness and consistency in Pernambuco state and respective health regions. Methods: a descriptive study was performed on the viral hepatitis records contained on the Notifiable Diseases Information System for the period 2007-2010. Results: of the total of 4,974 confirmed cases, the following variables had incomplete data: clinical form (6.9 per cent); source of infection (51.9 per cent), etiological classification (9.5 per cent) and case conclusion (16.6 per cent). The inconsistencies found included 66.2 per cent of records on probable source of infection or exposure, serologic results for hepatitis A (9.5 per cent), hepatitis B (32.6 per cent), hepatitis C (12.3 per cent) and etiologic classification (15.0 per cent). Conclusion: problems were found mainly related to completeness of source of infection data and inconsistency of the serologic confirmation variable in all health regions.

Procedimentos operacionais para a vigilância epidemiológica da Aids em mulheres e crianças em Pernambuco / Operational procedures for epidemiological surveillance of AIDS in women and children in Pernambuco

Divulgar os procedimentos e rotinas operacionais da vigilância epidemiológica da Aids em mulheres e crianças no Estado de Pernambuco, promovendo sua maior utilização com vistas à melhoria da qualidade da atenção à saúde. MÉTODOS: revisão normativa e da literatura, padronização e sistematização de informações essenciais nas categorias operacionais - definição de casos, notificação, investigação, medidas de prevenção, controle e coleta de amostras. RESULTADOS: procedimentos operacionais padronizados para a vigilância epidemiológica da Aids em mulheres e crianças. CONCLUSÕES: a padronização e sistematização associada à uma adequada divulgação e disseminação entre os profissionais e serviços de saúde contribui para intervenções em tempo oportuno e com qualidade das ações normatizadas...

To divulge procedures and operational routines of epidemiological surveillance of AIDS in women and children in the state of Pernambuco in order to promote its use towards the improvement of the quality of health care. METHODS: normative and literature review, standardization and systematization of essential information on operational categories - case definition, notification, investigation, measurements of prevention, control and sampling collection. RESULTS: standardized operational procedures for the epidemiological surveillance of AIDS in women and children. CONCLUSIONS: standardization and systematization associated with adequate publicizing and dissemination among health professionals and health services contributes to interventions on time and to the quality of standardized actions...

Vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención de la salud en neonatología. Módulo IV / Epidemiological surveillance of infections associated with health care in neonatology. Module IV

El presente documento tiene como objetivo proporcionar las herramientas para desarrollar o fortalecer la vigilancia de las IAAS en neonatología, de manera que se pueda, de manera progresiva, disminuir la incidencia de IAAS, mejorar la calidad de la atención, y en último término disminuir la mortalidad neonatal. En el mismo se propone el sistema de vigilancia en uni¬dades de cuidados intensivos neonatales o unidades de neo¬natología. La propuesta se divide en dos partes, indicadores mínimos y secundarios que se destinan a vigilar factores de riesgo específicos, como por ejemplo el uso de nutrición parenteral o el uso de catéter umbilical, además de un grupo de indicadores que son específicos de este grupo etario que queda a criterio de cada institución de salud o país decidir su vigilancia.

Conocimientos y practicas sobre la vigilancia epidemiológica del programa ampliado de inmunizaciones / Knowledge and practices regarding epidemiological surveillance of the extended Immunization program

El personal de enfermería es quien inicia la investigaciónepidemiológica, evidenciándose ciertas debilidades en laejecución de acciones tendientes al control del ProgramaAmpliado de Inmunizaciones. Esta investigación tuvocomo objetivo determinar los conocimientos y prácticasde los profesionales de enfermería sobre la vigilancia deenfermedades Inmunoprevenibles por vacunas como rubéola-sarampión y poliomielitis.Se diseñó un estudio descriptivo de corte transversaly con el uso de un cuestionario previamente validado porjuicio de expertos y verificada la confiabilidad, se entrevistóa las 26 enfermeras que laboran en los ambulatorios delmunicipio Roscio. Se evidenció que 98% de los profesionalesencuestados conocían las enfermedades prevenibles porvacunas y un 73% sabían la existencia de las fichas para lavigilancia, no obstante solo en un 8% identifico correctamentela muestra adecuadas para investigar un caso sospechosode poliomielitis. De esta manera, se concluye la existenciade debilidades en la vigilancia epidemiológica ya que nonotifican, ni realizan acciones en el tiempo adecuado pordesconocimiento de aspectos fundamentales en la Vigilancia.

Nursing staff initiates the epidemiological research; certain weaknesses have been seenin the performance of actions aiming to control the Extended Immunization Program.The objective of this research was to determine the knowledge and practices of nursingstaff regarding surveillance of vaccine-preventable diseases such as rubella, measles andpoliomyelitis.A descriptive transversal study was designed and a questionnaire validated by experts’judgment was used after reliability was verified to interview 26 nurses who work atambulatory centers in the municipality of Roscio.It was observed that 98% of the interviewed professionals knew of these vaccine-preventable diseases and 73% knew there were surveillance forms; however, only 8%could identify the adequate sample to investigate a suspicious case of poliomyelitis. Thus,we conclude that there are weaknesses in epidemiological surveillance since nurses donot report or take actions within the appropriate period of time because they ignorefundamental aspects of Surveillance.

Descrição do processo endêmico-epidêmico da meningite viral no Recife entre 1998 e 2008 / Description of the endemic-epidemic process of viral meningitis in Recife, State of Pernambuco, Brazil, between 1998 and 2008

Objetivo: descrever o processo endêmico-epidêmico da meningite viral no Recife-PE entre 1998 e 2008, segundo características da pessoa, tempo e lugar. Metodologia: estudo ecológico de tendência temporal, com identificação de epidemia por meio do diagrama de controle e comparação das características da doença entre os períodos endêmico e epidêmico. Resultados: registraram-se no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) 4.754 casos e a taxa de incidência (TI) anual variou entre 13,86 e 86,41 por 100 mil habitantes/ano; não houve sazonalidade, mas ocorreram duas epidemias, a primeira em 2002, com 551 casos (37,66/100 mil), e a segunda em 2007, com 1.755 casos (111,92/100 mil); a ocorrência de cefaleia, febre e vômitos foi frequente e estiveram sob maior risco crianças e pessoas do sexo masculino; nos momentos endêmicos, a TI foi maior em menores de umano, embora nas epidemias tenha se mostrado mais elevada, entre cinco e nove anos. Conclusão: a meningite viral apresentou padrão diferenciado nos períodos endêmico e epidêmico.

Objective: to describe the endemic-epidemic process of viral meningitis in the Municipality of Recife, State of Pernambuco, Brazil, between 1998 and 2008, according to the characteristics of the individual, time and location. Methodology: this ecological study on time trends identified epidemics through control diagrams and comparisons of the disease characteristics between endemic and epidemic periods. Results: 4,754 cases were recorded in the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) and the annual incidence rate ranged from 13.86 to 86.41 per 100,000 population/year; there was no seasonality, although two epidemics occurred; the first, in 2002, produced 551 cases (37.66/100,000) and the second, in 2007, produced1,755 cases (111.92/100,000); occurrences of headache, fever and vomiting were frequent, and children and males were at greater risk; during endemic periods, the incidence rate was highest among children under one year of age; in epidemic periods, the rate was highest among those between five and nine years of age. Conclusion: viral meningitis presented distinct patterns in endemic and epidemic periods.

Desarrollo de un registro nacional de anomalías congénitas en Argentina: estudio piloto de factibilidad / Development of a national registry of congenital anomalies in Argentine: a pilot feasibility study

INTRODUCCIÓN: el Sistema de Estadísticas de Salud de Argentina no registra datos sobre ocurrencia de anomalías congénitas (AC) en recién nacidos (RN). OBJETIVO: evaluar la confiabilidad de una nueva metodología de registro para el relevamientode AC en nacidos vivos mediante su comparación con la estrategia de registro del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC). MÉTODOS: se utilizarondos metodologías independientes de recolección de datos: el ECLAMC y un formulario especial anexado al Informe Estadístico de Hospitalización (F-IEH). En el F-IEH los neonatólogos consignaron la presencia de AC en RN vivos y las describieron. RESULTADOS: entre 18.491 RN vivos, se describieron 658 malformadosen el ECLAMC (3,56%) y 587 en el F-IEH (3,17%); considerando sólo malformaciones mayores, la prevalencia fue 2,58% y 2,11%, respectivamente. Casi todas las categorías diagnósticas fueron más prevalentes en el ECLAMC que en el F-IEH. La confiabilidad, medida a través del Porcentaje de Concordancia Positiva (PCP),fue 62,2% para el total de casos con AC; 42,4%, para los casos con AC menores; y varió en un rango de 42,9%–88,9% entre diferentes categorías de AC mayores. CONCLUSIONES: el grado de concordancia entre el F-IEH y ECLAMC en la detección de AC fue mayor para las anomalías mayores que menores. Los diagnósticos fueron coincidentes en todos los casos detectados por ambas metodologías. Antes de extender el registro a escala nacional se recomienda capacitar a los neonatólogos para asegurar una adecuada detección de los casos.

INTRODUCTION: the Health Statistics Syste in Argentina does not record data on the occurrence of congenital anomalies (CA) in newborns. OBJECTIVE: to evaluate the reliability of a new methodology for the recordof CA in live births by comparison with the Latin American Collaborative Study of Congenital Malformations (ECLAMC,according to its Spanish acronym). METHODS: we used data from two independent methodologies: the ECLAMCand a special form attached to the Hospitalization Statistical Report (F-IEH, according to its Spanish acronym). On the F-IEH, neonatologists registered those newborns with CA and described the anomalies. RESULTS: in a population of 18,491 live births, the ECLAMC reported 658 (3.56%) malformedinfants, while the F-IEH registered 587 (3.17%). The prevalence of major malformations was 2.58% and 2.11 %,respectively. Most diagnostic categories were more frequent in the ECLAMC than in the F-IEH. The reliability measuredby the Percentage of Positive Agreement was 62.2%, in all the CA cases; 42.4%, in minor CA; and ranged from 42.9% to 88.9% among different categories of major CA. CONCLUSIONS:the degree of agreement between the F-IEH and the ECLAMC in the detection of CA is greater for major AC. The diagnoses were the same in all the cases detected by both methodologies. Before using the register nationwide,neonatologist’s training is required to ensure adequate case detection.

Encuesta nacional de factores de riesgo 2009: evolución de la epidemia de enfermedades crónicas no transmisibles en Argentina: estudio de corte transversal / 2009 National risk factors survey: evolution of the epidemic of chronic non communicable diseases in Argentina: cross sectional study

INTRODUCCIÓN: las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en Argentina causan o están relacionadas con aproximadamente el 80% de la mortalidad. La forma más costoefectivapara su vigilancia es a través de encuestas de factores de riesgo. En 2009, se realizó la segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR). OBJETIVOS: monitorear la evolución de los principales factores de riesgo de las ECNT y describir su distribuciónen subgrupos. MÉTODOS: Se realizó un muestreo probabilístico, incluyendo a personas de 18 años y más, no institucionalizadas, de la población general, a partir de un muestreo de viviendas de ciudades de más de 5.000 habitantes de todo el país. Fueron incluidos en el relevamiento los principales factores de riesgo de las ECNT al igual que en la primera ENFR (2005). RESULTADOS: se incluyeron a34.372 encuestados, con una tasa de respuesta de 75%. Los factores de riesgo que presentaron una mejoría respecto a la ENFR 2005 a nivel nacional fueron el tabaquismo, la exposición al humo de tabaco ajeno, la realización de mediciones de presión arterial, colesterol y glucemia, mamografías y Papanicolau. Por el contrario, se incrementaron la obesidad, el sedentarismo, la inactividad física y la alimentación no saludable. Las poblaciones más desfavorecidas (de menores ingresos y menor nivel educativo) presentaron peores indicadores. CONCLUSIONES: las políticas de prevención y control de las ECNT deben continuar intensificándose para revertir esta epidemia. Dadoel impacto de las ECNT en el desarrollo y el costo sanitario y social, su abordaje debe priorizarse aún más en la agenda política y sanitaria nacional e internacional.

INTRODUCTION: In Argentina, non-communicable diseases (NCD) account for about 80% of the mortality. Themost cost-effective way for their surveillance is through risk factor surveys. In 2009 we conducted the second National Risk Factor Survey (NRFS). OBJECTIVES: To monitor the evolution of the main risk factors of chronic diseases and describe thedistribution of major risk factors in subgroups. METHODS: A probabilistic sample was performed, including general urban population (cities with more than 5.000 habitants) aged 18and over across the country. The main risk factors for chronic diseases were included in the survey. RESULTS: We included 34.372 respondents, with a response rate of 75%. The risk factorsat the national level that showed improvement compared with 2005 NRFS were smoking, exposure to second hand smoke, blood pressure measurement, cholesterol measurement, glucosemeasurement, mammography and Papanicolau. However, obesity, physical inactivity and unhealthy diets increased.Disadvantaged populations (with lower incomes and less education) had worse indicators. CONCLUSIONS: Policies forprevention and control of NCDs should continue to intensify to reverse this epidemic. Further actions will be needed both at environmental and individual levels. The NCDs, given theirimpact on development and social and health costs, should be highly prioritized into the political and health agendas inour country and globally.

Análise epidemiológica da co-infecção tuberculose, HIV em Porto Velho-RO, de 2000 a 2008 / Epidemiological analysis of tuberculosis co-infection, HIV in Porto Velho, RO, 2000 to 2008

Sabe-se que a Tuberculose (Tb) e a aids continuam sendo doenças de grande impacto na saúde pública no mundo, inclusive no Brasil, devido, principalmente, às suas complexas conseqüências que exigem desenvolvimento de estratégias para o seu controle. Como a sensibilidade do Sistema de Vigilância da Tuberculose no município de Porto Velho é baixa, a análise do impacto da co-infecção é prejudicada. O objetivo desse estudo, portanto, é investigar os casos de co-infecção de Tb/HIV ocorridos em Porto Velho no período de 2000 a 2008. Foi realizado um estudo descritivo, através de levantamento dos dados de Tuberculose (Tb), com base em informações do Sistema Nacional de Agravo de Notificação (SINAN/Tb) e da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Velho, utilizando informações das fichas de notificação e investigação da tuberculose. Também foram selecionados todos os casos de tuberculose notificados no município, por ano de diagnóstico e co-infecção Tb/HIV, registradas no SINAN de Porto Velho, que correspondem a 2.326 notificações de tuberculose. Destas, 179 (7,3 por cento) apresentaram sorologia positiva para HIV. Observou-se o predomínio de casos de tuberculose na população da faixa-etária maior de 60 anos e a forma clínica mais freqüentemente observada entre os co-infectados foi a pulmonar (62,5 por cento). É importante ressaltar que o banco de dados da tuberculose da Secretaria Municipal de Saúde – SEMUSA/PVH, constituído a partir do SINAN e do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) tem limitações decorrentes relativas aos óbitos por co-infecção no período anterior a 2005, bem como à distribuição espacial da co-infecção Tb/HIV. Verificou-se a concentração do número de casos na área sul da cidade, o que pode sugerir a não notificação nas outras zonas da cidade, bem como o preenchimento incompleto das fichas de notificação, o que gera um número elevado de casos ignorados por falta de endereço.

Vigilância em saúde: parte 1 / Health surveillance: part 1

O livro Vigilância em Saúde – parte 1 apresenta a organização atual da área de Vigilância em Saúde nos seus aspectos políticos, técnicos e operacionais e traz informações atualizadas sobre o perfil demográfico e epidemiológico do Brasil, abordando o Sistema Nacional de Vigilância em Saúde, sua organização nas três esferas de gestão do SUS e seu financiamento. Quanto à vigilância em saúde do trabalhador, apresenta a atual situação epidemiológica, a organização da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (Renast) e seu financiamento. Também são abordados os sistemas de informações da Vigilância em Saúde e ainda as responsabilidades compartilhadas entre as três esferas de gestão, os principais programas de prevenção e controle de doenças transmissíveis e não transmissíveis.