"Porque nós estamos todos doentes": desafios do cuidado às pessoas com obesidade na Atenção Primária à Saúde em tempo de Covid-19 / "Because we are all sick": challenges of caring for people with obesity in Primary Health Care in times of Covid-19

Introdução: A pandemia de Covid-19 implicou mudanças significativas no funcionamento e nas demandas da Atenção Primária à Saúde (APS), impactando na organização do trabalho e dos cuidados às pessoas com obesidade e outras doenças crônicas. Objetivo: Descrever os desafios e estratégias para o cuidado às pessoas com obesidade no contexto da sindemia de COVID-19 na perspectiva dos profissionais da APS. Métodos: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) no município do Rio de Janeiro. Resultados: Desde os primeiros casos de Covid-19, a organização do trabalho na UBS foi modificada pelas recomendações de distanciamento social, pelo medo de contágio e a sobrecarga dos trabalhadores. Atendimentos de rotina, assim como atividades coletivas, incluído o cuidado às pessoas com obesidade, foram interrompidos. No entanto, a identificação da obesidade como fator de risco para agravamento da Covid-19 desdobrou-se em priorização no que tange ao monitoramento e à vacinação. Conclusão: A retomada das rotinas nas UBSs aponta grandes desafios no cuidado às pessoas com obesidade, repercutindo na precarização das condições de vida da população e prejudicando a organização do trabalho na APS.

Introduction: The Covid-19 pandemic has implied significant changes in the operation and demands of Primary Health Care (PHC), impacting the organization of work and care for people with obesity and other chronic diseases. Objective: To describe the challenges and strategies for the care of people with obesity in the context of the COVID-19 syndemic from the perspective of PHC providers. Methods: Semi-structured interviews were conducted with workers from a Basic Health Unit (BHU) in the city of Rio de Janeiro. Results: Since the first cases of Covid-19, the work organization at the BHU has been modified by the recommendations of social distancing, fear of contagion, and worker overload. Routine care, as well as collective activities, including care for people with obesity, were interrupted. However, the identification of obesity as a risk factor for worsening Covid-19 has been prioritized with regard to monitoring and vaccination. Conclusion: The resumption of the routines in the BHUs points to major challenges in the care of people with obesity, affecting the precarious living conditions of the population and impairing the organization of work in PHC.

Dificuldades enfrentadas pelos profissionais de saúde no atendimento de emergências em unidades básicas de saúde no Brasil / Difficulties faced by health professionals in emergency care in primary health care units in Brazil / Dificultades enfrentadas por los profesionales de salud en la atención de emergencias en unidades básicas de salud en Brasil

Objetivos: compreender as dificuldades enfrentadas pelos profissionais de saúde para o atendimento de casos de urgências/emergências em unidades básica de saúde e identificar as proposições de resolubilidade. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada com dez profissionais de saúde, em uma unidade básica de saúde do interior paulista. As entrevistas foram transcritas e analisadas utilizando-se a estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: As dificuldades foram atreladas a fatores como despreparo da equipe, falta de infraestrutura, insumos e equipamentos, carência de profissional médico, pouca aproximação das unidades básicas de saúde com o setor de emergência hospitalar e escasso investimento do município para realização desses atendimentos. As proposições de melhorias destacaram a necessidade de capacitação dos profissionais de saúde, investimentos em recursos materiais e equipamentos, permanência de médico em período integral no serviço, implantação de protocolos de atendimento e empenho dos gestores. Conclusão: Os discursos evidenciaram que o serviço não tem condições de atender casos de urgência/emergência, em virtude do despreparo da equipe e da falta de recursos humanos e materiais. Além disso, não é prioridade do município oferecer condições mínimas para a realização deste atendimento nas unidades básicas de saúde, para que sejam integrantes da rede de atenção de Atenção às Urgências no Sistema Único de Saúde.

Objective: understand the difficulties health professionals face in urgency/emergency care at primary health care units and identify the propositions of problem-solving ability. Methods: Qualitative research, conducted with ten health professionals at a primary health care unit in the interior of São Paulo. The interviews were transcribed and analyzed using the methodological strategy of the collective subject discourse. Results: The difficulties were linked to factors such as unpreparedness of the team, lack of infrastructure, supplies and equipment, lack of medical professional, little cooperation between the primary health care units and the hospital emergency sector and scarce investment of the municipality to carry out these services. The proposals for improvements highlighted the need for training of health professionals, investments in material resources and equipment, full-time presence of physician at the service, implementation of care protocols and commitment of managers. Conclusion: The discourse showed that the service is not able to attend urgency/emergency cases, due to the unpreparedness of the team and the lack of human and material resources. In addition, the municipality does not prioritize the supply of minimum conditions for this care in primary health care units to make them part of the emergency care network in the Unified Health System.

Objetivo: comprender las dificultades enfrentadas por los profesionales de salud para la atención de casos de Urgencias/Emergencias en unidades básicas de salud e identificar las proposiciones de resolubilidad. Métodos: Investigación cualitativa, desarrollada con diez profesionales de salud, en una unidad básica de salud del interior paulista. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas utilizando la estrategia metodológica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Las dificultades fueron ligadas a factores como la falta de preparación del equipo, falta de infraestructura, insumos y equipamientos, carencia de profesional médico, poca aproximación de las unidades básicas de salud con el sector de emergencia hospitalaria y escasa inversión del municipio para realizar esas atenciones. Las propuestas de mejorías destacaron la necesidad de capacitación de los profesionales de salud, inversiones en recursos materiales y equipamientos, permanencia de médico a tiempo completo en el servicio, implantación de protocolos de atención y empeño de los gestores. Conclusión: Los discursos evidenciaron que el servicio no tiene condiciones de atender casos de urgencia/emergencia, en virtud de la falta de preparación del equipo y de la falta de recursos humanos y materiales. Además, no es prioridad del municipio ofrecer condiciones mínimas para la realización de esta atención en las unidades básicas de salud, para que sean integrantes de la red de atención de atención a las urgencias en el Sistema Único de Salud.

Qualidade de vida no trabalho na estratégia saúde da família durante a pandemia da Covid-19 / Quality of work life in the family health strategy during the Covid-19 pandemic / Calidad de vida en el trabajo en la estrategia de salud familiar durante la pandemia del Covid-19

Objetivos: analisar a qualidade de vida no trabalho (QVT) na Estratégia Saúde da Família durante o período pandêmico e identificar na visão dos trabalhadores sugestões para promoção da qualidade de vida no ambiente laboral. Métodos: estudo transversal e quantitativo, realizado entre outubro de 2020 a junho de 2021 nas Unidades Básicas de Saúde de Palmas, capital do Tocantins, Brasil. Investigou-se o perfil sociodemográfico, a QVT por meio do Quality of Working Life Questionnaire (QOLWQbref) e sugestões para sua melhoria. Resultados: a QVT foi satisfatória para 91,96% dos 112 participantes, com níveis médios a altos em todos os domínios. Aqueles que não consideravam o trabalho estressante alcançaram melhor QVT. Entre as 113 sugestões para promoção da QVT, destacaram-se aspectos relacionados à Condições de Trabalho (29,19%) e Relacionamento na Equipe (19,46%). Conclusão: apesar da pandemia, a maioria dos participantes avaliaram QVT como satisfatória. As sugestões dos trabalhadores podem colaborar para manutenção e melhoria da QVT, protegendo a saúde do trabalhador(AU)

Objective: to analyze the quality of life at work QoWL in the Family Health Strategy during the pandemic period and to identify suggestions for promoting quality of life in the work environment from the workers' point of view. Methods: quantitative study, carried out between October/2020 and June/2021 in the Primary Care Units of a Palmas, capital in Tocantins, Brazil. The sociodemographic profile, QoWL through the Quality of Working Life Questionnaire (QoWLQ-bref) and suggestions for its improvement were investigated. Results: the QoWL was satisfactory for 91.96% of the 112 participants, with medium to high levels in all domains. Those who did not consider work stressful achieved better QoWL. Of the 113 suggestions for promoting QoWL, aspects related to Working Conditions (29.19%) and Team Relationships (19.46%) stood out. Conclusion: despite the pandemic, most participants rated QoWL as satisfactory. Workers' suggestions can collaborate to maintain and improve QoWL, protecting workers' health(AU)

Objetivo: analizar la calidad de vida en el trabajo (CVT) en la Estrategia de Salud de la Familia durante el período pandémico e identificar sugerencias para la promoción de la calidad de vida en el ambiente laboral desde la perspectiva de los trabajadores. Métodos: estudio cuantitativo, realizado entre octubre/2020 y junio/2021 en las Unidades Básicas de Salud de Palmas, capital del Tocantins, Brasil. Se investigó el perfil sociodemográfico, la CVL a través del Cuestionario de Calidad de Vida Laboral - Quality of Working Life Questionnaire (QoWLQ-bref) y sugerencias para su mejora. Resultados: la CVL fue satisfactoria para el 91,96% de los 112 participantes, cuyos niveles fueron de medios a altos en todos los dominios. Aquellos que no consideraban el trabajo estresante lograron mejor CVT. De las 113 sugerencias para promover la CVT, se destacaron aspectos relacionados con las Condiciones de Trabajo (29,19%) y las Relaciones de Equipo (19,46%). Conclusión: a pesar de la pandemia, la mayoría de los participantes calificaron la CVT como satisfactoria. Las sugerencias de los trabajadores pueden colaborar para mantener y mejorar la CVT, protegiendo la salud de los trabajadores(AU)

Perfil medicamentoso e frequência de polifarmácia em idosos de uma Unidade Básica de Saúde / Drug profile and frequency of polypharmacy in elderly people in a Primary Care Unit / Perfil farmacológico y frecuencia de polifarmacia en ancianos en una Unidad Básica de Salud

Objetivo: identificar o perfil medicamentoso e a frequência de polifarmácia em idosos cadastrados e que fazem acompanhamento em uma unidade básica de saúde. Método: estudo observacional e retrospectivo, realizado em uma unidade básica de saúde de um município do Triângulo Mineiro, Minas Gerais. Foi realizada amostragem aleatória e estratificada para coleta de dados de prontuários físicos e eletrônicos de idosos atendidos nos anos de 2019 e 2020, analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: entre 448 prontuários foram analisados, porém somente 208 (46,4%) foram válidos. Os medicamentos mais prescritos foram losartana (n=72; 34,6%), sinvastatina (n=60; 28,8%) e metformina (n=51; 24,5%). Observou-se 24,0% de frequência de polifarmácia (n=51), maior frequência de mulheres (n=42; 30,2%) e com significativa associação com diabetes mellitus (p=0,034). Conclusão: a polifarmárcia foi detectada, mais presente nas mulheres, sendo que medicamentos mais utilizados foram relacionados à hipertensão arterial, dislipidemias e diabetes mellitus. Destaca-se a incompletude de informações nos prontuários analisados(AU)

Objective: to identify the medication profile and frequency of polypharmacy in registered elderly people who are followed up at a primary care unit. Method: observational and retrospective study, carried out in a primary care unit in a municipality in Triângulo Mineiro, Minas Gerais. Random and stratified sampling was carried out to collect data from the physical and electronic medical records of the elderly assisted in the years 2019 and 2020, analyzed using descriptive statistics. Results: among 448 medical records analyzed, 208 (46.4%) were considered valid for inclusion in the study. The most prescribed drugs were losartan (n=72; 34.6%), simvastatin (n=60; 28.8%) and metformin (n=51; 24.5%). There was a 24.0% frequency of polypharmacy (n=51), a higher frequency of wome (n=42; 30.2%) and with a significant association with diabetes mellitus (p=0.034). Conclusion: polypharmacy was detected, more present in women, and the most used drugs were related to arterial hypertension, dyslipidemia and diabetes mellitus. The incompleteness of information in the analyzed medical records stands out. Descriptors: Health of the Elderly; Aged; Primary Health Care; Polypharmacy(AU)

Objetivo: identificar el perfil farmacológico y frecuencia de polifarmacia en ancianos registrados en seguimiento en una unidad básica de salud. Método: estudio observacional y retrospectivo, realizado en una unidad básica de salud de un municipio del Triângulo Mineiro, Minas Gerais. Se realizó un muestreo aleatorio y estratificado para recolectar datos de las historias clínicas físicas y electrónicas de los ancianos atendidos en los años 2019 y 2020, analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: de 448 historias clínicas analizadas, 208 (46,4%) fueron consideradas válidas para su inclusión en el estudio. Los fármacos más prescritos fueron Losartán (n=72; 34,6%), Simvastatina (n=60; 28,8%) y Metformina (n=51; 24,5%). La frecuencia de polifarmacia estuvo en el 24,0% (n=51), mayor frecuencia de mujeres (n=42; 30,2%) y con asociación significativa con diabetes mellitus (p=0,034). Conclusión: se detectó la polifarmacia, más presente en las mujeres; los fármacos más utilizados estuvieron relacionados con hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes mellitus. Se destaca la incompletitud de la información en las historias clínicas analizadas(AU)

Acesso a medicamentos anti-hipertensivos pelos usuários de uma unidade ambulatorial / Antihypertensive drugs access by users of ambulatory unit

Objetivo: caracterizar o acesso aos medicamentos anti-hipertensivos pelas pessoas com hipertensão arterial atendidas em uma unidade ambulatorial. Metodologia: estudo descritivo, quantitativo, desenvolvido com 103 pessoas com hipertensão arterial em uso de anti-hipertensivos. Os dados foram coletados por meio de questionário com perguntas sociodemográficas, sobre tratamento e acesso aos medicamentos anti-hipertensivos. Utilizou-se a estatística descritiva e teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher para análise dos dados. Resultados: Predominou a faixa etária de 50-69 (68,9%), sexo feminino (85,4%) e raça/cor autodeclarada preta (46,6%). Quanto ao acesso aos anti-hipertensivos, 70,9% relataram ter acesso gratuito, 60,2% os obtêm nas unidades de saúde, 65,7% não referiram dificuldades na aquisição e 86,4% que tinham acesso total. Todos os participantes que tinham dificuldade econômica também tinham dificuldade de acesso aos anti-hipertensivos. Verificou-se associação significativa entre a dificuldade de acesso aos anti-hipertensivos com forma de acesso (total ou parcial), quantidade de drogas e disponibilidade do medicamento nas farmácias (p<0,005). Conclusão: observou-se que, embora a maioria dos participantes do estudo não encontre dificuldades para obtenção dos anti-hipertensivos nas farmácias das unidades básicas de saúde, ainda assim, existe uma parcela da população sem acesso total aos anti-hipertensivos de forma gratuita, sendo essencial melhorias dos programas de fornecimento de medicamentos.

Objective: to characterize access to antihypertensive drugs by patients with arterial hypertension treated at an ambulatory unit. Methodology: descriptive, quantitative study, developed with a group of 103 people with arterial hypertension currently using antihypertensive drugs. The data were collected through a questionnaire with sociodemographic questions, with respect to treatment and access to antihypertensive drugs. Descriptive statistics and Pearson's chi-square test or Fisher's exact test were used for data analysis. Results: the age group 50-69 (68.9%), female (85.4%) and black self-declared race (46.6%) predominated. Regarding access to antihypertensive drugs, 70.9% reported having free access, 60.2% obtained them at health units, 65.7% did not mention difficulties in acquiring them and 86.4% that had full access. All participants who had economic difficulties also had difficulty accessing antihypertensive drugs. It was identified a significant association between difficulty in accessing antihypertensive drugs and the means of access (total or partial), quantity of drugs and availability of the drug in pharmacies (p<0.005). Conclusion: it was observed that, that most of the study participants did not find it difficult to obtain antihypertensive drugs in the pharmacies of basic health units, notwithstanding, there is a portion of the population without full access to antihypertensive drugs free of charge, improvements in drug supply programs are essential.

The Effect of Community Health Information System on Health Care Services Utilization in Rural Ethiopia

BACKGROUND: The Health Extension Program (HEP) was introduced in 2003 to extend primary health care services by institutionalizing the former volunteer-based village health services. However, this program is not comprehensively evaluated. MATERIALS AND METHODS: The 2019 comprehensive national assessment of HEP involved (1) assessment through quantitative and qualitative primary data, (2) a thorough systematic review of the HEP literature, and (3) a synthesis of evidence from the two sources. The assessment included household survey(n=7122), a survey of health extension workers (HEWs) (n=584) _, and an assessment of health posts (HPs)(n=343) and their supervising health centers (HCs)(n=179) from 62 randomly selected woredas. As part of the comprehensive assessment. OUTPUT AND RESULTS: The outputs were (a) full and abridged reports, (b) 40 posters, (c) seven published, three under review scientific papers and (d) seven papers in this special issue. During the one-year period preceding the study, 54.8% of women, 32.1% of men, and 21.9% of female youths had at least a one-time interaction with HEWs. HPs and HEWs were universally available. There were critical gaps in the skills and motivation of HEWs and fulfillment of HP standards: 57.3% of HEWs were certified, average satisfaction score of HEWs was 48.6%, and 5.4% of HPs fulfilled equipment standards. CONCLUSIONS: The findings informed policy and program decisions of the Ministry of Health, including the design of the HEP Optimization Roadmap 2020­2035 and the development Health Sector Transformation Plan II. It is also shared with global community through published papers.

The Quality of Logistics Management Information System and the Availability of Tracer Drugs at Health Posts in Rural Ethiopia: A Mixed-Method Study

BACKGROUND: Proper implementation of the logistics management information system (LMIS) would facilitate access to essential pharmaceutical products. It also prevents wastage at health posts. The aim of this study was to assess the implementation of the LMIS and the availability of tracer drugs at health posts in rural Ethiopia. METHODS: We employed a cross-sectional descriptive design with a mixed-method approach. The data used for this paper was collected from March to May 2019 as part of the National HEP assessment. The study involved 343 health posts randomly selected from nine regions of Ethiopia. Women's Development Army members and household heads participated in the qualitative study (i.e. in FGD and KII). The quantitative data were exported from Open Data Kit (ODK) to Stata 15.1 for statistical analysis, and the qualitative data were entered into NVivo 12 and analyzed using thematic content analysis. RESULTS: Of the health posts, 59.4% had a space for storing drugs; less than half (41.9%; 95% confidence interval (CI) [36%, 48%]) had a functioning refrigerator. The mean percentage of the availability of selected tracer drugs at health posts was 59.6%, with a 95% CI (58.9%, 60.3%). Bin cards were available at 43% (95% CI [40%, 46%]) of health posts, and among these, only 27.5% of the health posts adequately used the bin cards. CONCLUSION: The absence and poor use of LMIS tools was observed at health posts. Proper implementation of the LMIS has the potential to improve the availability of essential drugs that, in turn, improve health post level delivery of health services.

Does Combining Antenatal Care Visits at Health Posts and Health Centers Improve Antenatal Care Quality in Rural Ethiopia?

BACKGROUND: Even though quality maternal care is crucial for the well-being of women and their newborns, the inferior quality of antenatal care in rural Ethiopia is a timely concern. This study aimed to investigate the effects of combining antenatal care visits at health posts and health centers on improving antenatal care quality in rural Ethiopia. METHODS: Using the 2019 Ethiopia Health Extension Program assessment done by MERQ, we extracted and analyzed the survey responses of 2,660 women who had received at least one antenatal visit from a primary health care unit. We measured the cumulative count of quality of antenatal care using the Donabedian model. To model the differences in the quality of antenatal care at health posts and health centers, we used zero truncated Poisson regression and reported incidence risk ratios with their 95% confidence intervals. RESULTS: The quality of antenatal care increased by 20% (adjusted IRR= 1.20 [1.12­1.28]) when antenatal care reception was mixed at health posts and health centers, compared to those who received all antenatal care only from health posts. Quality differences based on socioeconomic status and setting variations were observed as predictors of quality of care, even if women received antenatal care at both health posts and health centers. CONCLUSIONS: Combining antenatal care provision from health posts and health centers should be sustained as one of the antenatal care quality improvement strategies in rural parts of Ethiopia while ensuring the equitable provision of quality care across socioeconomic groups and between agrarian and pastoral settings.

Assessment and comparison of anticholinergic exposure in older adults at a Basic Health Unit in Porto Alegre / Avaliação e comparação da exposição anticolinérgica em idosos de uma Unidade Básica de Saúde de Porto Alegre

Objectives: To estimate the anticholinergic burden in geriatric patients using two scales and to assess the degree of agreement between them. Methods: Data from an observational study conducted in a primary health care service were used. Anticholinergic burden was assessed using the Belgian Scale Muscarinic Acetylcholinergic Receptor ANTagonist Exposure Scale and the Brazilian Scale of Medicines with Anticholinergic Activity. The cumulative anticholinergic burden score was classified using a categorical approach: Brazilian scale (0: none; 1 ­ 2: low; ≥ 3: high) and Belgian scale (0: none; 0.5 ­ 1.5: low; ≥ 2: high). The degree of agreement between the two instruments was obtained through Cohen's kappa coefficient. Results: A total of 374 older people were included, most of them female and aged between 60 and 69 years. At least one potentially inappropriate drug with anticholinergic activity was used by 60.70% of patients according to the Brazilian scale and 32.89% by the Belgian scale. On average, 20.85% were under high anticholinergic exposure. Overall, on both scales, the most commonly recurrent medications were those indicated for the treatment of psychiatric disorders. Agreement between the scales was moderate (Kappa = 0.43). Conclusions: A high percentage of older adults was exposed to drugs with an anticholinergic burden, posing risks to health and quality of life. Consensus is needed on how anticholinergic burden is calculated by these scores, as well as standardization of the list of included drugs.

Objetivos: Estimar a carga anticolinérgica em idosos com base em duas escalas e avaliar o grau de concordância entre estas. Metodologia: Foram utilizados dados de um estudo observacional realizado em um serviço de atenção primária. A carga anticolinérgica foi avaliada pela escala belga Muscarinic Acetylcholinergic Receptor ANTagonist Exposure Scale e da Escala Brasileira de Medicamentos com Atividade Anticolinérgica. A pontuação da carga anticolinérgica cumulativa foi classificada utilizando uma abordagem categórica: escala brasileira (0: nenhuma, 1 ­ 2: baixa, ≥ 3: alta) e escala belga (0: nenhuma, 0,5 ­ 1,5: baixa, ≥ 2: alta). O grau de concordância entre as duas ferramentas foi obtido por meio do coeficiente Capa de Cohen. Resultados: Foram incluídos 374 idosos, a maioria do sexo feminino e com idade entre 60 a 69 anos. O uso de pelo menos um medicamento potencialmente inapropriado com atividade anticolinérgica foi verificado em 60,70% dos idosos com a aplicação da escala brasileira e em 32,89% com a escala belga. Em média, 20.85% estavam sob alta exposição anticolinérgica. De modo geral, os medicamentos mais recorrentes, para ambas as escalas, foram os indicados para o tratamento de transtornos psiquiátricos. A concordância entre as escalas foi moderada (Capa = 0,43). Conclusão: Um percentual elevado de idosos estava exposto a medicamentos com carga anticolinérgica, representando riscos para a saúde e a qualidade de vida. É necessário um consenso sobre como calcular a carga anticolinérgica nos diferentes escores, bem como a padronização da lista de medicamentos incluídos.

Sobrepeso e obesidade entre mulheres e associação com características demográficas e obstétricas entre usuárias de uma unidade de saúde especializada / Overweight and obesity between women and association with demographic and obstetric characteristics among users of a specialized health unit

Resumo Introdução O excesso de peso é um fator de risco para doenças crônicas. Objetivo Estimar a prevalência de sobrepeso e obesidade, e investigar sua associação com variáveis demográficas, socioeconômicas e reprodutivas e com comportamentos relacionados à saúde entre mulheres usuárias de unidade de atenção especializada. Método Estudo transversal com mulheres em atendimento por mastologista. O estado nutricional foi classificado por meio do índice de massa corporal. Foram utilizados modelos de regressão logística multinomial brutos e ajustados, com estimativa de razões de chance (RC) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). A eutrofia foi considerada como categoria de referência. Resultados Participaram 182 mulheres com média de idade de 51 anos. A prevalência de sobrepeso foi de 34,1% (IC95% 27,1-41,0) e de obesidade foi de 31,8% (IC95% 25,0-38,7). Apresentaram maiores chances de obesidade as mulheres: com 60 anos ou mais, que exerciam atividade remunerada, que tiveram menarca antes dos 13 anos e com três ou mais gestações. Após análise ajustada, permaneceram associadas à maior chance de obesidade a menarca antes dos 13 anos (RC 4,40; IC95% 1,76-10,99) e três ou mais gestações (RC 8,50; IC95% 2,14-33,70). Conclusão Verificou-se elevada prevalência de sobrepeso e obesidade entre as participantes, associada às características reprodutivas.

Abstract Background Overweight is a risk factor for chronic diseases. Objective To estimate the prevalence of overweight and obesity and to investigate its association with demographic, socioeconomic, reproductive and health behaviors related among women users of specialized care units. Method Cross-sectional study with women in care by a mastologist. Nutritional status was classified by Body Mass Index (BMI). Gross and adjusted multinomial logistic regression models were used, to estimate an Odds Ratios (OR) and 95% Confidence Intervals (95% CI). Eutrophy was considered as a reference category. Results 182 women with a mean age of 51 years. The prevalence of overweight was 34.1% (CI 95% 27.1-41.0) and obesity was 31.8% (CI 95% 25.0-38.7). Women were more likely to be obese: 60 years of age or older, who were gainfully employed, who had menarche before age 13, and with three or more pregnancies. After adjusted analysis, they remained associated with a greater chance of the development of obesity to menarche before 13 years (OR 4.40 CI 95% 1.76-10.99) and three or more pregnancies (OR 8.50 CI 95% 2.14-33.70). Conclusion There was a high prevalence of overweight and obesity among the participants, associated with reproductive characteristics.

Percepções de familiares sobre uma rede de cuidados de saúde mental infantojuvenil / Family perceptions about a children's mental health network / Percepciones familiares sobre una red de atención de salud mental infantojuvenil

Este artigo pretende conhecer como a rede de cuidados em saúde tem se operacionalizado a partir da percepção de familiares de crianças com demanda de cuidado em saúde mental (SM). Foram realizados dois grupos focais, um com familiares da Atenção Básica (AB) e outro com familiares do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Seguiu-se com a análise lexical do tipo classificação hierárquica descendente, com o auxílio do software R Interface, a fim de análises multidimensionais de textos e questionários (IRaMuTeQ), resultando em cinco classes: A Pílula Mágica; Forças e Fraquezas dos serviços; Procurando por ajuda; Aceitando o diagnóstico da criança e Onde procurei ajuda. Os resultados apontam para dificuldades presentes na AB em identificar e manejar situações de Saúde Mental Infantojuvenil (SMIJ), por meio de uma lógica ainda medicalizante. Ressalta-se que a escola é apresentada como lugar de destaque na produção da demanda por cuidado e a família ainda é pouco convocada à construção das ações. Conclui-se, então, que avanços ainda são necessários para operacionalização de um cuidado pautado nas diretrizes da política de SMIJ.(AU)

This article aims to know how the healthcare network has been operationalized from the perception of family members of children with demand for mental health care (MH). Two focus groups were held, one with family members from Primary Care (PC) and the other with family members from the Child Psychosocial Care Center (CAPSij), totaling 15 participants. A lexical analysis of the descending hierarchical classification type was performed with the help of the software R Interface for multidimensional analyzes of texts and questionnaires (IRAMUTEQ), resulting in five classes: The Magic Pill; Strengths and Weaknesses of services; Looking for help; Accepting the child's diagnosis; and Where did I look for help. The results point to difficulties present in PC in identifying and managing situations of mental health in children and adolescents (MHCA), with a medicalization logic. Note that the school is presented as a prominent place in producing the demand for care, and the family is still not very much involved in the actions. It is, thus, concluded that advances are still needed for operationalization of care guided by MHCA policy guidelines.(AU)

Este artículo tuvo por objetivo conocer cómo opera una red asistencial a partir de la percepción de familiares de niños con demanda de atención en salud mental (SM). Se realizaron dos grupos focales, uno con familiares de Atención Primaria (AP) y otro con familiares del Centro de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Se realizó análisis léxico del tipo clasificación jerárquica descendente con la ayuda del software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ), lo que resultó en cinco clases: "La píldora mágica"; "Fortalezas y debilidades de los servicios"; "En busca de ayuda"; "Aceptar el diagnóstico del niño" y "¿Dónde busqué ayuda?". Los resultados apuntan las dificultades presentes en AP para identificar y manejar situaciones de salud mental infantojuvenil (SMIJ) mediante una lógica aún medicalizante. La escuela tiene un lugar destacado en la producción de la demanda de cuidados y la familia aún no está muy involucrada en la construcción de acciones. Se concluye que se necesitan avances para ofertar una atención guiada por lineamientos de la política del SMIJ.(AU)

Modos de vida e organização do trabalho de agentes comunitários de saúde de unidades fluviais na Amazônia / Ways of life and work organization of community health workers of river units in the Amazon, Brazil / Formas de vida y organización del trabajo de los agentes de salud comunitaria de las unidades fluviales en la Amazonía, Brasil

RESUMO: O artigo analisa modos de vida e organização do trabalho de agentes comunitários de saúde que atuam em comunidades rurais atendidas por Unidade Básica de Saúde Fluvial, no município de Manaus. Foram investigados atividades e desafios cotidianos desses profissionais, interação com as famílias atendidas, vínculos com as comunidades e com o ambiente natural. Pesquisa qualitativa exploratória realizada em 17 comunidades rurais ribeirinhas distribuídas na margem esquerda do Rio Negro, ao longo de 190 quilômetros. A coleta de dados em 2021 e 2022 abrangeu entrevista semiestruturada, questões escalonadas de apego ao lugar e observação participante da atuação dos agentes comunitários de saúde. Os resultados mostraram que a qualificação dos agentes atende às principais demandas do trabalho cotidiano em meio rural. O tempo de experiência mostrou-se relevante no cargo, indicando robusto conhecimento da natureza e apego ao lugar/comunidade, estabelecido por vínculos de parentesco, identificação e conhecimento do ambiente natural. Eles reconstroem práticas intersetoriais, priorizando intervenções associadas aos determinantes sociais, micropolíticos e culturais do processo saúde-doença e à participação na vida comunal em domicílios acessados exclusivamente por deslocamento fluvial e espalhados num vasto território. O trabalho administrativo intramuros foi interpretado como desvio de função e afastamento das interações cotidianas nos domicílios gerando insatisfação e desmotivação desses trabalhadores.

ABSTRACT: The article analyzes ways of life and organization of work of community health workers working in rural communities served by Basic Fluvial Health Unit, in the city of Manau, Brazil. Daily activities and challenges of these professionals were investigated, interaction with the families served, links with the communities and with the natural environment. Exploratory qualitative research conducted in 17 rural riverside communities distributed on the left bank of Rio Negro, along 190 kilometers. Data collection in 2021 and 2022 covered semi-structured interviews, staggered issues of attachment to the place and participant observation of the performance of community health workers. The results showed that the qualification of these workers meets the main demands of daily work in rural areas. The time of experience was relevant in the position, indicating robust knowledge of nature and attachment to the place/community, established by kinship links, identification and knowledge of the natural environment. They rebuild intersectoral practices, prioritizing interventions associated with social, micropolitical and cultural determinants of the health-disease process and participation in communal life in households accessed exclusively by river displacement and spread across a vast territory. The intramural administrative work was interpreted as deviation of function and removal of daily interactions in households, generating dissatisfaction and demotivation of these workers.

RESUMEN: El artículo analiza las formas de vida y organización del trabajo de los agentes comunitarios de salud que trabajan en comunidades rurales atendidas por la Unidad Básica de Salud Fluvial, en la ciudad de Manaus, Brasil. Se investigaron las actividades cotidianas y los desafíos de estos profesionales, la interacción con las familias atendidas, los vínculos con las comunidades y con el entorno natural. Investigación cualitativa exploratoria realizada en 17 comunidades ribereñas rurales distribuidas en la margen izquierda del Río Negro, a lo largo de 190 kilómetros. La recolección de datos en 2021 y 2022 abarcó entrevistas semiestructuradas, temas escalonados de apego al lugar y observación participante del desempeño de los agentes comunitarios de salud. Los resultados mostraron que la calificación de los agentes cumple con las principales demandas del trabajo diario en las zonas rurales. El tiempo de experiencia fue relevante en la posición, indicando un sólido conocimiento de la naturaleza y el apego al lugar/comunidad, establecido por vínculos de parentesco, identificación y conocimiento del medio natural. Reconstruyen las prácticas intersectoriales, priorizando las intervenciones asociadas a los determinantes sociales, micropolíticos y culturales del proceso salud-enfermedad y la participación en la vida comunal en los hogares a los que se accede exclusivamente por desplazamiento fluvial y que se extienden por un vasto territorio. El trabajo administrativo intramuros fue interpretado como desviación de función y eliminación de interacciones diarias en los hogares, generando insatisfacción y desmotivación de estos trabajadores.

Trabalho, formação e política em debate na pesquisa-intervenção em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de Porto Alegre (RS) / Work, professional development, and politics in debate in an intervention-research in a Basic Health Unit in Porto Alegre (RS)

Este artigo coloca em debate a relação entre trabalho, formação e política a partir de uma experiência de pesquisa-intervenção realizada com trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde do município de Porto Alegre. Iniciamos posicionando a tríade "trabalho-formação-política" esboçando a compreensão que temos dessa relação. A seguir, apresentamos os principais operadores teórico-metodológicos utilizados na pesquisa, destacando o emprego da cartografia e o dispositivo da instrução ao sósia. Por fim, desenvolvemos trechos do material analisado por meio dos operadores conceituais e metodológicos propostos, indicando que a análise da atividade suscita a colocação de problemas aos saberes construídos no trabalho, constituindo outras maneiras de trabalhar em meio a debates que envolvem decisões relacionadas aos impactos do trabalho para os trabalhadores e o território onde atuam. Concluímos, com base na investigação feita, que a construção de saberes ao trabalhar não é somente uma tessitura de si ou de saberes, mas também, e necessariamente, da própria política, visto que viver o/no/pelo trabalho, renormatizando os processos, implica a tessitura dos modos de viver em conjunto

This article discusses the relationship between work, professional development, and politics based on an intervention-research experience conducted with workers of a Basic Health Unit in the city of Porto Alegre. We begin by positioning the "work-education-politics" triad, outlining our understanding of this relationship. Next, we present the main theoretical-methodological operators used in this research, highlighting the use of cartography and the device of the instruction to the double. Finally, we developed excerpts of the analyzed material with the proposed conceptual and methodological operators, indicating that the analysis of the activity leads to posing problems to the knowledge built at work, constituting other ways of working in the midst of debates that involve decisions related to the impacts of the work for the workers and the territory where they work. We conclude, based on the investigation carried out, that the construction of knowledge when working is not only a weaving of itself, or of knowledge, but also, and necessarily, of the policy itself, since living the/in/through work, normalizing the processes again, implies weaving the modes to live together

Tecnologias da informação e comunicação utilizadas por enfermeiros da atenção primária na pandemia de covid-19 / Tecnologías de la información y comunicación utilizadas por enfermeros de atención primaria en la pandemia de covid-19 / Information and communication technologies used by primary care nurses in the covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo: identificar as Tecnologias da Informação e Comunicação utilizadas por enfermeiros da atenção primária à saúde durante o processo de trabalho frente à Covid-19. Método: estudo exploratório e qualitativo, por meio de entrevistas semiestruturadas, com 10 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, coletado em fevereiro de 2022. Utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: evidenciou-se a inclusão das tecnologias como uma ferramenta de complementação e extensão para desenvolver do processo de trabalho da enfermagem, nesse período. A Tecnologia mais utilizada foi o WhatsApp, com a finalidade de realizar monitoramento, orientações e agendamentos. Discussão: a tecnologia permite ao enfermeiro desenvolver o processo de trabalho, favorecendo ao cuidado em saúde e à comunicação, entre os profissionais e desses com os usuários. Entretanto, há entraves como dificuldade de acesso à internet de qualidade. Considerações finais: as tecnologias da informação se constituem como possibilidades ao enfermeiro para desenvolver a sua prática. Apesar das dificuldades de acesso à internet, a utilização das tecnologias durante a pandemia esteve presente na rotina de todos os enfermeiros, sendo utilizadas para qualificar a comunicação e o acesso às informações necessárias à população.

RESUMEN Objetivo: identificar las Tecnologías de la Información y Comunicación utilizadas por enfermeros de la atención primaria de salud durante el proceso de trabajo frente a Covid-19. Método: estudio exploratorio y cualitativo, por medio de entrevistas semiestructuradas, con 10 enfermeros de la Atención Primaria de Salud, recolectado en febrero de 2022. Se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Resultados: se evidenció la inclusión de las tecnologías como una herramienta de complementación y extensión para desarrollar el proceso de trabajo de enfermería, en ese período. La Tecnología más utilizada fue WhatsApp, con la finalidad de realizar monitoreo, orientaciones y planificaciones. Discusión: la tecnología permite al enfermero desarrollar el proceso de trabajo, favoreciendo el cuidado en salud y la comunicación, entre los profesionales y de estos con los usuarios. No obstante, existen obstáculos como la dificultad de acceso a Internet de calidad. Consideraciones finales: las tecnologías de la información se constituyen como posibilidades al enfermero para desarrollar su práctica. A pesar de las dificultades de acceso a Internet, la utilización de las tecnologías durante la pandemia estuvo presente en la rutina de todos los enfermeros y se utilizó para cualificar la comunicación y el acceso a las informaciones necesarias a la población.

ABSTRACT Objective: to identify the Information and Communication Technologies used by primary health care nurses during the work process against Covid-19. Method: exploratory and qualitative study, through semi-structured interviews, with 10 nurses from Primary Health Care, collected in February 2022. Bardin content analysis was used. Results: the inclusion of technologies as a tool of complementation and extension to develop the nursing work process in this period was evidenced. The most used technology was WhatsApp, for the purpose of monitoring, guidance and scheduling. Discussion: technology allows nurses to develop the work process, favoring health care and communication between professionals and users. However, there are obstacles such as difficulty in accessing quality internet. Final thoughts: information technologies constitute as possibilities for nurses to develop their practice. Despite the difficulties in accessing the internet, the use of technologies during the pandemic was present in the routine of all nurses, being used to qualify communication and access to the information needed by the population.

Intimate partner physical violence and inadequate weight gain in pregnancy / Violência física entre parceiros íntimos e ganho de peso inadequado durante a gestação

Abstract Objectives: to evaluate the association between intimate partner physical violence (IPPV) and inadequate gestational weight gain (GWG). Methods: cross-sectional study composed of 554 women who attended four Basic Health Units in the city of Rio de Janeiro between 2005 and 2009. The GWG was calculated through the difference between the final weight of pregnancy and pre-gestational weight. For the measurement of IPPV, the Portuguese version of the Conflict Tactics Scales (CTS-1) was used. Data analysis was based on multinomial logistic regression models, estimating odds ratios and respective 95% confidence intervals for associations between the variables of interest. Results: the prevalence of minor and severe IPPV was 31.6% and 16.3%, respectively. Almost two-thirds of the women had insufficient or excessive GWG. After adjusting the model, it was observed that the presence of IPPV increased by 1.66 (CI95%=1.05-2.64) times the chances of insufficient GWG, compared to couples who did not experience this type of violence. Concerning the excessive GWG, the associations with IPPV were not statistically significant. Conclusion: women who experience IPPV in their relationships are more likely to have insufficient GWG during pregnancy. From this perspective, prenatal care becomes an essential service for screening domestic violence and its possible repercussions.

Resumo Objetivos: avaliar a associação entre violência física entre parceiros íntimos (VFPI) e o ganho de peso gestacional (GPG) inadequado. Métodos: estudo seccional composto por 554 mulheres que compareceram a quatro Unidades Básicas de Saúde do município do Rio de Janeiro, entre 2005 e 2009. O GPG foi calculado através da diferença entre o peso final da gestação e o peso pré-gestacional. Para a mensuração da VFPI foi utilizada a versão em português da Conflict Tactics Scales (CTS-1). A análise dos dados se baseou em modelos de regressão logística multinomial, estimando-se razões de chance e respectivos intervalos de 95% de confiança para as associações entre as variáveis de interesse. Resultados: a prevalência de VFPI menor e grave foi 31,6% e 16,3%, respectivamente. Quase dois terços das mulheres apresentaram GPG insuficiente ou excessivo. Após o ajuste do modelo, observou-se que a presença de VFPI aumentou em 1,66 (IC95%=1,05-2,64) vezes as chances de GPG insuficiente, em comparação aos casais que não vivenciaram este tipo de violência. Em relação ao GPG excessivo as associações com VFPI não foram estatisticamente significantes. Conclusões: mulheres que vivenciam a VFPI têm maiores chances de apresentarem GPG insuficiente. Nessa perspectiva, o pré-natal passa a ser um serviço fundamental para o rastreamento de violência doméstica e suas possíveis repercussões.

Grupo de gestantes "ser mãe" uma experiência de estágio em uma unidade básica de saúde / "Being a mother" group of pregnant women: an internship experience in a basic health unit

Este relato de experiência tem como objetivo apresentar a realização de um Grupo de Gestantes como prática de estágio curricular do Curso de Psicologia em uma Unidade Básica de Saúde, em Erechim/RS. O grupo buscou contribuir com a saúde das mulheres no período gestacional, promovendo um espaço de conhecimento, de acolhimento, de escuta e de troca de experiências, possibilitando o desenvolvimento de maior autonomia e compreensão das mudanças na gestação ao nascimento do bebê e ampliação do acesso aos serviços de saúde mental. Participaram do grupo 40 gestantes, entre 15 e 37 anos, em períodos gestacionais variados, em acompanhamento pré-natal. Realizado semanalmente, no formato de um grupo aberto e concomitante às consultas pré-natais, a partir de 05 temas principais, realizado um assunto por mês, além da escuta e do acolhimento das demandas. Os resultados se mostraram positivos devido à troca de experiências, à similaridade nas vivências, à escuta e ao acolhimento especializado.

This experience report aims to present the realization of a Group of Pregnant Women as a curricular internship practice of the Psychology Course in a Basic Health Unit in Erechim/RS. The group sought to contribute to the health of women in the gestational period, promoting a space for knowledge, reception, listening and exchange of experiences, enabling the development of greater autonomy and understanding of the changes in pregnancy to the birth of the baby, and expansion of access to services of mental health. 40 pregnant women participated in the group, between 15 and 37 years old, in different gestational periods, in prenatal care. Held weekly, in the format of an open group and concomitant with prenatal consultations, from 05 main topics, with one subject per month, in addition to listening and meeting demands. The results were positive due to the exchange of experiences, similarity in experiences, listening and specialized reception.

Atenção puerperal em uma região de fronteira: fragilidades agravadas pela pandemia de COVID-19 / Atención puerperal en una región fronteriza: debilidades agravadas por la pandemia de la COVID-19 / Puerperal care in a border zone: fragility aggravated by the COVID-19 pandemic

Resumo Objetivo Compreender a atenção à saúde de puérperas em uma região de fronteira na vigência da pandemia por COVID-19. Método Pesquisa qualitativa do tipo Teoria Fundamentada nos Dados, vertente straussiana, realizada em região de fronteira, na atenção primária à saúde, com 30 participantes, que formaram três grupos amostrais entre mulheres, profissionais de saúde e gestores, por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas por chamada de voz e de forma presencial entre agosto de 2021 a maio de 2022. Resultados Identificaram-se cinco categorias, conforme modelo paradigmático, sendo elas: Identificando serviços de atenção ao puerpério; retornando para a atenção primária à saúde no puerpério; identificando fatores que interferiram no atendimento à puérpera; apontando estratégias para promoção da saúde no puerpério; e tendo uma atenção puerperal frágil. Conclusão e implicações para a prática Fragilidades existentes foram agravadas no curso da pandemia por COVID-19. Recomenda-se qualificar a contrarreferência para garantir a continuidade da atenção puerperal em tempo oportuno; o teleatendimento para viabilizar o acompanhamento, quando condições epidemiológicas forem de risco para a saúde materna; políticas públicas podem fortalecer a assistência a estrangeiras e migrantes em região de fronteira.

Resumen Objetivo Comprender la atención a la salud de puérperas en una región fronteriza durante la presencia de la pandemia por COVID-19. Método Investigación cualitativa del tipo Teoría Fundamentada, vertiente straussiana, realizada en una región fronteriza, en atención primaria de salud, con 30 participantes, que conformaron tres grupos muestrales entre mujeres, profesionales de la salud y directivos, a través de entrevistas semiestructuradas, realizadas por llamada de voz y personal directivo entre agosto de 2021 y mayo de 2022. Resultados Se identificaron cinco categorías, de acuerdo con el modelo paradigmático: Identificar los servicios de atención al puerperio; volver a la atención primaria de salud en el puerperio; identificar los factores que interfirieron en la atención puérpera; señalar estrategias para la promoción de la salud en el puerperio; teniendo un cuidado puerperal frágil. Conclusión e implicaciones para la práctica las debilidades existentes fueron exacerbadas en el curso de la pandemia por COVID-19. Se recomienda calificar la contrarreferencia para asegurar la continuidad de la atención puerperal en tiempo y forma; el teleservicio para permitir el seguimiento, cuando las condiciones epidemiológicas representen un riesgo para la salud materna; Las políticas públicas pueden fortalecer la atención a los extranjeros y migrantes en la región fronteriza.

Abstract Objective To understand the health care of puerperal women in a border region during the COVID-19 pandemic. Method Grounded Theory qualitative research, straussian strand, conducted in a border region, in primary health care, with 30 participants, who formed three sample groups among women, health professionals, and managers through semi-structured interviews conducted by voice call and in-person between August 2021 and May 2022. Results Five categories were identified, according to the paradigmatic model, namely: Identifying postpartum care services; returning to primary health care in the postpartum; identifying factors that interfered in the care of postpartum women; pointing out strategies for health promotion in the postpartum period; and having fragile postpartum care. Conclusion and implications for practice Existing weaknesses were exacerbated during the pandemic by COVID-19. It is recommended to qualify the counter-referral to ensure continuity of postpartum care on time; teleservice to enable follow-up when epidemiological conditions pose a risk to maternal health; public policies can strengthen assistance to foreign women and migrants in the border region.

Measuring nurses' satisfaction in primary health care centers at Khartoum, Sudan

Background: The primary healthcare sector has experienced significant growth globally, and the nursing workforce has also expanded in recent decades in response to health system reforms. This study aims to assess job satisfaction among primary healthcare nurses in Khartoum, Sudan. Methods: This descriptive cross-sectional study was conducted in 10 primary healthcare centers on 50 nurses who were selected using simple random sampling. Data were collected using an online questionnaire and it was analyzed using SPSS. Results: The findings of this study indicate that the job satisfaction level among nurses working at primary healthcare centers in Khartoum was high (4.4/5). Most nurses reported high satisfaction with all items including protocols, salary, environment, and relationships. The study also found a significant correlation between nurses' sex and experience with their level of job satisfaction. Female nurses reported significantly higher job satisfaction (4.4/5) compared to male nurses (3.6/5), (p-value = 0.04). Additionally, nurses with fewer years of experience reported significantly higher job satisfaction compared to those with more years of experience (p-value = 0.03). Conclusion: The study concludes that nurses working at primary healthcare centers in Khartoum have high job satisfaction, particularly regarding the working environment, salary, relationships, and availability of guidelines. Female nurses and those with less experience have significantly higher job satisfaction.

Factors associated with early weaning and spatial pattern of breastfeeding in territory in the Zona da Mata of Pernambuco, Brazil / Fatores associados ao desmame precoce e padrão espacial do aleitamento materno em território na Zona da Mata de Pernambuco, Brasil

Abstract Objectives: to assess factors associated with early weaning and the pattern of spatial distribution of breastfeeding in the ascription territory of a Basic Health Unit (BHU). Methods: analytic cross-sectional study performed with 47 mothers of children under 2 years of age in a BHU from Vitória de Santo Antão, Pernambuco. The association of independent variables and early weaning was verified using bivariate and multivariate analysis. For spatial analysis of cases of breastfeeding, we applied Kernel density estimation, proximity analysis buffers of the addresses of participants to the Health Unit and flow map. Results: the prevalence of early weaning was 61.7% (CI95% = 47.8-75.6). Factors associated with early weaning were: distance of residence to the BHU higher than 500 meters, not being primiparous, non-participation in educational groups for pregnant women during prenatal period and use of nursing bottles. Being beneficiary of welfare program Bolsa Família and residing in a home with piped water constituted a protective factor for this outcome. Two clusters of early weaning cases were found in locations further away from the BHUs. Conclusions: there was high prevalence of early weaning and association of this outcome with the home-health unit displacement, being primiparous, non-participation of pregnant women in educational activities during prenatal period and use of nursing bottles.

Resumo Objetivos: avaliar os fatores associados ao desmame precoce e o padrão de distribuição espacial do aleitamento materno no território de adscrição de uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Métodos: estudo analítico transversal realizado com 47 mães de crianças menores de dois anos em uma UBS, de Vitória de Santo Antão, Pernambuco. A associação entre as variáveis independentes e o desmame precoce foi verificada por meio de análise bivariada e multivariada. Para análise espacial dos casos de aleitamento materno, empregou-se a técnica de densidade de Kernel, buffers de proximidade dos endereços das participantes à Unidade de Saúde e mapa de fluxo. Resultados: a prevalência de desmame precoce foi de 61,7% (IC95%= 47,8-75,6). Os fatores associados ao desmame precoce foram: distância da residência para a UBS maior de 500 metros, não ser primípara, não participação no grupo educativo de gestante durante o pré-natal e o uso de mamadeira. Receber bolsa família e residir em domicílio com água encanada constituíram fator de proteção a esse desfecho. Encontrou-se dois aglomerados de casos de desmame precoce em locais mais afastados da UBS. Conclusões: houve alta prevalência de desmame precoce e associação deste desfecho com o deslocamento domicílio-unidade de saúde, primiparidade, não participação da gestante em atividades educativas durante o pré-natal e utilização de mamadeira.

Enfermeiro gerente de unidade na atenção primária: o desafio de ser polivalente / Nurse health center manager in primary care: the challenge of being polyvalent / Enfermera responsable de atención primaria: el reto de ser polivalente

Objetivo: Analisar as práticas associadas à atuação do enfermeiro como gerente de Unidade na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Estudo multicêntrico, quantitativo transversal, realizado em municípios de duas Macrorregiões de Saúde do estado de Santa Catarina, com a participação de 216 enfermeiros, destes 152 atuam no gerenciamento das Unidades Básicas de Saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de questionários do tipo survey e os dados passaram por análise estatística analítica e inferencial com auxílio de software. Resultados: Dentre os enfermeiros que atuavam no gerenciamento do serviço (70,37%), apenas dois não realizavam atendimento aos usuários. Houve associação significativa da variável atuar como enfermeiro gerente com: considerar as condições crônicas como o principal motivo de busca por atendimento na Unidade, usar Telessaúde e Procedimentos Operacionais Padrão como fonte para tomada de decisão, e participar do Conselho Local de Saúde. Conclusão: O enfermeiro assume funções assistenciais e de gerência da Unidade Básica de Saúde concomitantemente, conflito potencialmente emergente na atual Política Nacional de Atenção Básica. Assim, é preciso avançar na valorização profissional e no reconhecimento das práticas de gerenciamento, bem como na definição clara dos papéis atribuídos a cada função. (AU)

Objective: To analyze the practices associated with the nurse's role as manager in Primary Health Care Health Center. Methods: Multicenter, quantitative cross-sectional study, carried out in cities of two Health Macro-regions of the State of Santa Catarina, with the participation of 216 nurses, of these 152 work in the management of Health Center. Survey type and the data underwent analytical and inferential statistical analysis with the aid of software. Results: Among the nurses who worked in the service management (70.37%), only two did not provide care to users. There was a significant association between the variable acting as a nurse manager with: considering chronic conditions as the main reason for seeking care at the Health Center, using Telehealth and Standard Operating Procedures as a source for decision making, and participating in the Local Health Council. Conclusion: The nurse assumes care and management functions of the Health Center concomitantly, a potentially emerging conflict in the current National Primary Health Care Policy. Thus, it is necessary to advance in the professional valorization and in the recognition of management practices, as well as in the clear definition of the roles attributed to each function. (AU)

Objetivo: Analizar las prácticas asociadas al rol del enfermero como gerente en el Centro de Salud de Atención Primaria. Métodos: Estudio multicéntrico, cuantitativo, transversal, realizado en ciudades de dos Macrorregiones de Salud del Estado de Santa Catarina, con la participación de 216 enfermeros, de estos 152 laboran en la gestión en el Centro de Salud. Se realizó recolección de datos mediante cuestionarios tipo encuesta y los datos se sometieron a análisis estadístico analítico e inferencial con la ayuda de software. Resultados: Entre los enfermeros que laboraron en la gestión del servicio (70,37%), solo dos no brindaron atención a los usuarios. Hubo asociación significativa de la variable actuar como enfermero gerente con: considerar las condiciones crónicas como principal motivo de búsqueda de atención en el Centro de Salud, utilizar Telesalud y Procedimientos Operativos Estándar como fuente para la toma de decisiones y participar en el Consejo Local de Salud. Conclusión: El enfermero asume de forma concomitante las funciones de atención y gestión de lo Centro de Salud, conflicto potencialmente emergente en la Política Nacional de Atención Primaria vigente. Por ello, es necesario avanzar en la valorización profesional y en el reconocimiento de las prácticas de gestión, así como en la definición clara de los roles atribuidos a cada función. (AU)