Mapa de evidências - Estratégias para o cuidado de pessoas com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica ou obesidade / Evidence map - Strategies for the care of people with type 2 diabetes mellitus, systemic arterial hypertension or obesity

DESTAQUES ● Este mapa de evidências tem como objetivo apresentar estratégias que podem ser efetivas para o cuidado de pessoas com diabetes, hipertensão ou obesidade. ● Foram incluídas 93 revisões sistemáticas, cujos estudos primários foram realizados em sua maioria (65,1%) na América do Norte, Ásia e Europa. ● As intervenções foram classificadas em 5 categorias e 26 subcategorias. Observouse maior frequência da categoria "Teleconsulta/eHealth" e da subcategoria "cuidado assistencial". ● Os desfechos analisados foram classificados em clínicos e não clínicos. Desfechos clínicos foram relatados em 53 revisões sistemáticas, com destaque para a pressão arterial. Desfechos não clínicos foram relatados em 51 revisões sistemáticas, com destaque para a adesão ao tratamento farmacológico. ● As cinco categorias de intervenções - Teleconsulta/eHealth, Educação, Automonitoramento/autogerenciamento, Tratamento farmacológico, Serviço de saúde - apresentaram efeito positivo ou potencialmente positivo acima de 50% para os desfechos avaliados.

HIGHLIGHTS ● This evidence map aims to present strategies that may be effective for the care of people with diabetes, hypertension or obesity. ● 93 systematic reviews were included, the majority of whose primary studies were carried out (65.1%) in North America, Asia and Europe. ● Interventions were classified into 5 categories and 26 subcategories. There was a greater frequency of the "Teleconsultation/eHealth" category and the "assistance care" subcategory. ● The analyzed outcomes were classified as clinical and non-clinical. Clinical outcomes were reported in 53 systematic reviews, with emphasis on blood pressure. Non-clinical outcomes were reported in 51 systematic reviews, with emphasis on adherence to pharmacological treatment. ● The five categories of interventions - Teleconsultation/eHealth, Education, Self-monitoring/self-management, Pharmacological treatment, Health service - showed a positive or potentially positive effect above 50% for the evaluated outcomes.

Calçada amiga: dialogando com a comunidade sobre a hipertensão arterial e o diabetes mellitus no território / Calçada Amiga: dialogando con la comunidadsobre la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en el territorio / Calçada Amiga: dialoguing with the community about hypertension and diabetes mellitus in the territory

Introdução: As Doenças Crônicas não Transmissíveis constituem-se em um grande desafio de saúde pública. Dentro deste grupo, a Hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus merecem destaque, pois seu enfrentamento requer bastante dos serviços de saúde. Na realidade da Atenção Básica, tem-se destaque para as atividades educativas, em especial para a Educação Popular em Saúde, como a "Calçada Amiga". Objetivo: Abordar a experiência da atividade de educação popular em saúde intitulada "Calçada Amiga" como instrumento de proteção, prevenção e promoção da saúde na Hipertensão Arterial e no Diabetes Mellitus em um serviço de Atenção Primária à Saúde. Metodologia: Trata-se de um relato de Experiência de uma atividade de educação popular em saúde desenvolvida no território de uma Unidade Básica de Saúde do Município de Mossoró/Rio Grande do Norte, durante o ano de 2022.Resultados e Discussões: Foram realizadas 13 ações. Sobre a Hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus, notou-se uma certa dificuldade na adesão ao tratamento, com relatos tanto na prática do exercício físico quanto na alimentação adequada, além do uso das medicações. Ainda sobre as dificuldades na adesão, muitos deles afirmavam uma subutilização dos serviços de saúde, em especial a UBS. Foi possível observar a validade da Educação Popular em Saúde por meio de afirmações de avaliação positiva sobre o método adotado para as atividades, com boa aceitação, frequência e retorno da comunidade. Conclusões: A atividade permitiu o fortalecimento do vínculo entre a Unidade Básica de Saúde e a comunidade por meio da imersão no território com momentos de diálogos horizontais e escuta ativa, facilitando a compreensão por parte dos profissionais sobre a realidade dos sujeitos assistidos no serviço. Para a comunidade, permitiu um momento de fala e escuta, expressando seus anseios, medos e dificuldades sobre as condições, tornando-se ativa no processo de saúde/doença (AU).

Introduction: Chronic non-communicable diseases are a major public health challenge. Within this group, Hypertension and Diabetes Mellitus deserve to be highlighted, because coping with it requires a lot of health services. In the reality of Primary Care, there is emphasis on educational activities, especially for Popular Health Education, such as "Calçada Amiga".Objective:To address the experience of popular health education activity entitled "Calçada Amiga" as an instrument of protection, prevention and health promotion in Hypertension and Diabetes Mellitus in a Primary Health Care service.Methodology:This is an experience report of a popular health education activity developed in the territory of a Basic Health Unit of the Municipalityof Mossoró/ Rio Grande do Norte during the year 2022.Results and Discussion:13 actions were performed. Regarding Hypertension and Diabetes Mellitus, there was some difficulty in adherence to treatment, with reports both in the practice of physical exercise and in proper nutrition, in addition to the use of medications. Still on the difficulties in adherence, many of them stated an underutilization of health services, especially the UBS. It was possible to observe the validity of Popular Health Education through affirmations of positive evaluation of the method adopted for the activities, with good acceptance, frequency and community return.Conclusions:The activity allowed the strengthening of the bond between the Basic Health Unit and the community through immersion in the territory with moments of horizontal dialogues and active listening, professionals about the reality of the subjects assisted in the service. For the community, it allowed a moment of speech and listening, expressing their desires,fears and difficulties about the conditions, becoming active in the health/disease process (AU).

Introducción: Las Enfermedades Crónicas no Transmisibles se constituyen en un gran desafío de salud pública. Dentro de este grupo, la Hipertensión Arterial y el Diabetes Mellitus merecen destaque, pues su enfrentamiento requiere bastante de los servicios de salud. En realidad de la Atención Básica, se ha destacado para las actividades educativas, en especial para la Educación Popular en Salud, como la "Calçada Amiga". Objetivo: Abordar la experiencia de la actividad de educación popular en salud titulada "Calçada Amiga" como instrumento de protección, prevención y promoción de la salud en la Hipertensión Arterial y en la Diabetes Mellitus en un servicio de Atención Primaria de Salud.Metodología: Se trata de un relato de experiencia de una actividad de educación popular en salud desarrollada en el territorio de una Unidad Básica de Salud del Municipio de Mossoró/ Rio Grande do Norte durante el año 2022.Resultados y Discusión: Fueron realizadas 13 acciones. Sobre la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus, se notó una cierta dificultad en la adhesión del tratamiento, con relatos tanto en la práctica del ejercicio físico como en la alimentación adecuada, además del uso de las medicaciones. También sobre las dificultades en la adhesión, muchos de ellos afirmaban una infrautilización de los servicios de salud, en especial la UBS. Fue posible observar la validez de la Educación Popular en Salud por medio de afirmaciones de evaluación positiva sobre el método adoptado para las actividades, con buena aceptación, frecuencia y retorno de la comunidad.Conclusiones: La actividad permitió el fortalecimiento del vínculo entre la Unidad Básica de Salud y la comunidad por medio de la inmersión en el territorio con momentos de diálogos horizontales y escucha activa, facilitando la comprensión por parte de los profesionales de la realidad de los sujetos asistidos en el servicio. Para la comunidad, permitió un momento de habla y escucha, expresando sus anhelos, miedos y dificultades sobre las condiciones, haciéndose activa en el proceso de salud/enfermedad (AU).

Potencial uso terapéutico de la Anredera cordifolia en enfermedades crónicas no transmisibles: revisión de alcance / Potencial uso terapêutico da Anredera cordifolia nas doenças crônicas não transmissíveis: revisão de escopo / Potential Therapeutic use of Anredera cordifolia in Chronic Non-Communicable Diseases: A Scoping Review

Introduction: Anredera cordifolia is a plant recognized as a non-conventional food plant. In folk medicine, it shows promise, being used in the treatment of skin diseases, diabetes, and hypertension. Objectives: to map the properties of the Anredera cordifolia plant in the therapeutic process of non-communicable chronic diseases. Materials and methods: The study was based on the Joanna Briggs Institute guidelines. The search was conducted in the Medline/PubMed, Scopus, Web of Science, and CINAHL databases in 2022 and updated in 2023. Selection criteria were primary studies, in any language, country of origin, and publication year, conducted with humans, animals, and/or cellular models, in a laboratory context, focusing on the properties of the plant. Selection was performed independently by two reviewers using the Rayyan software. Data were analyzed using content analysis. Results: In the 27 included articles, the results demonstrated that the plant has positive properties in the treatment of diabetes mellitus, arterial hypertension, chronic kidney disease, obesity, and cataracts, as well as being beneficial in controlling cholesterol, triglyceride, and uric acid levels. The main therapeutic properties identified were hypoglycemic effect and reduction in serum levels of triglycerides and total cholesterol. The plant also showed beneficial effects on the healing of diabetic wounds, reduction in heart rate, and obesity. Conclusions: Chronic diseases with evidence on the use of the plant include hypertension, diabetes, kidney disease, obesity, and cataracts. Additionally, the plant has beneficial properties regarding clinical markers such as triglycerides, cholesterol, and blood glucose.

Introducción: Anredera cordifolia es una planta reconocida como planta alimenticia no convencional. En la medicina popular, se muestra prometedora, siendo utilizada en el tratamiento de enfermedades de la piel, diabetes e hipertensión. Objetivos: mapear las propiedades de la planta Anredera cordifolia en el proceso terapéutico de las enfermedades crónicas no transmisibles. Materiales y método: el estudio se basó en las orientaciones del Instituto Joanna Briggs. La búsqueda se realizó en las fuentes de datos Medline/PubMed, Scopus, Web of Science y CINAHL, en 2022 y se actualizó en 2023. Los criterios de selección fueron estudios primarios, en cualquier idioma, país de origen y año de publicación, desarrollados con seres humanos, animales y/o modelos celulares, en contexto laboratorial y con enfoque en las propiedades de la planta. La selección se realizó de manera doble-independiente, utilizando el software Rayyan. Se analizaron los datos mediante análisis de contenido. Resultados: en los 27 artículos incluidos, los resultados demostraron que la planta tiene propiedades positivas en el tratamiento de la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la enfermedad renal crónica, la obesidad y la catarata, además de ser beneficiosa en el control de los niveles de colesterol, triglicéridos y ácido úrico. Las principales propiedades terapéuticas identificadas fueron efecto hipoglucémico y disminución de los niveles séricos de triglicéridos y colesterol total. La planta también mostró efectos beneficiosos en la cicatrización de heridas diabéticas, reducción de la frecuencia cardíaca y obesidad. Conclusiones: las enfermedades crónicas que tienen evidencia sobre el uso de la planta son hipertensión, diabetes, enfermedad renal, obesidad y cataratas. Además, la planta tiene propiedades beneficiosas en cuanto a marcadores clínicos, como triglicéridos, colesterol y glucemia.

Introdução: a Anredera cordifolia é uma planta reconhecida como planta alimentícia não convencional. Na medicina popular, mostra-se promissora, sendo utilizada no tratamento de doenças de pele, de diabetes e de hipertensão. Objetivos: mapear as propriedades da planta Anredera cordifolia no processo terapêutico das doenças crônicas não transmissíveis. Materiais e método: o estudo teve como base as orientações do Joanna Briggs Institute. A busca foi realizada nas fontes de dados Medline/PubMed, Scopus, Web of Science e CINAHL, em 2022 e atualizada em 2023. Os critérios de seleção foram estudos primários, de qualquer idioma, país de origem e ano de publicação, desenvolvido com seres humanos, animais e/ou modelos celulares, em contexto laboratorial e com enfoque nas propriedades da planta. A seleção ocorreu de modo duplo-independente, utilizando o software Rayyan. Os dados foram analisados por meio de análise de conteúdo. Resultados: nos 27 artigos incluídos, os resultados demonstraram que a planta tem propriedades positivas no tratamento da diabetes mellitus, da hipertensão arterial, da doença renal crônica, da obesidade e da catarata, além de ser benéfica no controle dos níveis de colesterol, de triglicerídeos e de ácido úrico. As principais propriedades terapêuticas identificadas foram efeito hipoglicêmico e diminuição dos níveis séricos de triglicerídeos e colesterol total. A planta também demonstrou efeitos benéficos na cicatrização de feridas diabéticas, na redução da frequência cardíaca e na obesidade. Conclusões: as doenças crônicas que possuem evidência sobre o uso da planta são hipertensão, diabetes, doença renal, obesidade e catarata. Além disso, a planta tem propriedades benéficas quanto a marcadores clínicos, como triglicerídeos, colesterol e glicemia.

Asociación entre obesidad abdominal, consumo de alcohol y actividad física en universitarios panameños / Association between abdominal obesity, alcohol consumption and physical activity in Panamanian college students

Introducción. La obesidad abdominal es considerada un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes. El consumo excesivo episódico de alcohol y la inactividad física también son factores de riesgo comportamentales asociados a enfermedades no transmisibles. Objetivo: Analizar la asociación entre la obesidad abdominal, el consumo de alcohol y la inactividad física en universitarios panameños. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico realizado en 374 estudiantes universitarios panameños en el periodo abril ­ diciembre de 2021. Se implementó el cuestionario para la vigilancia de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles de la Organización Mundial de la Salud y se evaluó la circunferencia de cintura. La obesidad abdominal se estableció con una circunferencia de cintura ≥80 cm en mujeres y ≥90 cm en hombres. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y múltiples usando modelos de regresión logística para determinar la asociación entre las variables del estudio. Las pruebas U Mann-Whitney y Chi cuadrado fueron utilizadas para analizar diferencias por sexo. Resultados: Una tercera parte de los universitarios participantes presentaron obesidad abdominal. Las mujeres reportaron mayores niveles de inactividad física (<0,0001) y conducta sedentaria (p=0,0010) que los hombres. Después de ajustar por sexo, edad y nivel socioeconómico, la obesidad abdominal estuvo asociada con la inactividad física (OR: 1,762, IC 95%: 1,040 ­ 2,985, p=0,035) y el consumo excesivo episódico de alcohol (OR 1,114, IC: 1,015 ­ 1,223, p=0,023). Conclusiones: Los universitarios panameños que reportaron bajos niveles de actividad física y consumo excesivo episódico de alcohol tuvieron una mayor probabilidad de registrar obesidad abdominal(AU)

Introduction. Abdominal obesity is considered a risk factor for cardiovascular disease and diabetes. Episodic excessive consumption of alcohol and physical inactivity are behavioral risk factors associated with non-communicable diseases. Objective: To analyze the association between abdominal obesity, alcohol consumption and physical inactivity in Panamanian university students. Materials and methods: Analytical cross-sectional study conducted on 374 Panamanian university students in the period April ­ December 2021. The questionnaire for the surveillance of risk factors for non-communicable diseases of the World Health Organization was implemented and waist circumference was evaluated. Abdominal obesity was established with a waist circumference ≥80 cm in women and ≥90 cm in men. Descriptive, bivariate, and multiple analyzes were performed using logistic regression models to determine the association between the study variables. The Mann-Whitney U and Chi square tests were used to analyze differences by sex. Results: A third of the participating university students had abdominal obesity. Women reported higher levels of physical inactivity (<0,0001) and sedentary behavior (p=0,0010) than men. After adjusting for sex, age and socioeconomic status, abdominal obesity was associated with physical inactivity (OR: 1,762, 95% CI: 1,040 ­ 2,985, p=0,035) and episodic heavy alcohol consumption (OR 1,114, CI: 1,015 ­ 1,223, p=0,023). Conclusions: Students who reported low levels of physical inactivity and binge drinking were more likely to have abdominal obesity(AU)

Ingesta de calcio y vitamina D: relación con exceso de peso en población costarricense / Calcium and vitamin D intake, its relationship with weight excess in Costa Rican population

Introducción: La presencia de sobrepeso y obesidad aumentan la morbimortalidad de la población latinoamericana. La deficiencia de micronutrientes como el calcio y la vitamina D se han relacionado con un aumento del riesgo de obesidad. Objetivo: Determinar la relación entre la ingesta de vitamina D y de calcio con los factores de riesgo para obesidad en la población urbana costarricense incluidas en el Estudio ELANS. Materiales y métodos: Se incluyeron 798 participantes costarricenses del Estudio ELANS. Se determinó la distribución del consumo de calcio y vitamina D según las características socioeconómicas, la actividad física y los datos antropométricos. Se compararon los grupos con las pruebas U de Mann ­ Whitney y Kruskal-Wallis. Se realizaron modelos de regresión lineal y logística. Resultados: El consumo de calcio y vitamina D fue inadecuado en más del 98% de los participantes. Las mujeres, las personas con menor nivel socioeconómico, baja actividad física, de menor edad, con exceso de peso y obesidad abdominal presentaron un consumo menor de calcio y de vitamina D. El consumo de calcio y vitamina D es mayor en los grupos que tienen un menor IMC (p= 0,023 para calcio y p= 0,252 para vitamina D). Las personas con menor circunferencia de la cintura tuvieron más consumo de calcio y vitamina D (p= 0,002 para calcio y p= 0,008 para vitamina D). No hubo asociación del consumo en los modelos de regresión. Conclusiones: El consumo de calcio y vitamina D es deficiente en la población urbana costarricense y, presentó una relación inversa con el IMC(AU)

ntroduction: The presence of overweight and obesity increase the morbimortality of people in Latin America. Micronutrient deficiencies, such as calcium and vitamin D, are associated with an increased risk of obesity. Objective: To determine the relationship between vitamin D and calcium intake with risk factors for obesity in the Costa Rican urban population included in the ELANS Study. Materials and methods: For this analysis we used the 798 Costa Rican participants of the study (ELANS). The distribution of calcium and vitamin D intake was determined according to socioeconomic status, physical activity, and anthropometric measures. The Mann ­ Whitney and Kruskal-Wallis U tests were used, as well as linear and logistic regression models were performed. Results: Calcium and vitamin D intake was inadequate in more than 98% of the participants. Women, individuals with a lower socioeconomic level, low physical activity, younger age and those with excess weight and abdominal obesity presented lower consumptionofcalciumandvitamin D. Theconsumption of calcium and vitamin D was greater in the groups that have a lower BMI (p= 0.023 for calcium and p= 0.252 for vitamin D). The smaller the waist circumference, the greater the consumption of calcium and vitamin D (p= 0.002 for calcium and p= 0.008 for vitamin D). No association of the consumption of calcium and vitamin D was found in the regression models. Conclusions: Consumption of calcium and vitamin D is deficient in the Costa Rican urban population, and more prevalent among those with higher BMI. Arch Latinoam Nutr 2024(AU)

Primary healthcare training in the Democratic Republic of the Congo

Family medicine is a relatively new discipline in the Democratic of the Congo. It was developed under South­South and Churches Collaboration with the aim of responding in a cost-efficient manner to the crisis of health practitioners in mostly Christian and protestant hospitals based in rural areas in the Democratic Republic of the Congo.

Suggestions on prevention throughout whole life cycle to curb the rapidly increasing prevalence of noncommunicable diseases in the population / 中华预防医学杂志

Chronic non-communicable diseases (NCDs) have become diseases that seriously threaten the health and quality of life of the Chinese population, and also become a major public health problem affecting the national economic and social development. With the intensification of China's population aging, the economic burden caused by NCDs will further increase. More and more evidence has shown that NCDs could be prevented, and the prevention and control of NCDs have been considered as a core task of building a healthy China. Therefore, precise personalized nutrition and the prevention of NCDs from the age of zero, which is called the "Double Zero Strategy", would provide a well-consolidated basis for body tissue structure, and prevention of NCDs should also begin at age zero, and then extend to the first 1 000 days of life. The "Double Zero Strategy" preventive intervention can improve the nutritional status, balance diet and nutrition, and increase physical activity among children, adolescents, adults, and the elderly, all of which can reduce the risk of chronic disease, disability, and death. Therefore, launching the "Double Zero Strategy" for full life cycle prevention will help to achieve China's health goals in the new era, and provide more comprehensive measures and plans for implementing the goal of a healthy China.

Suggestions on prevention throughout whole life cycle to curb the rapidly increasing prevalence of noncommunicable diseases in the population / 中华预防医学杂志

Chronic non-communicable diseases (NCDs) have become diseases that seriously threaten the health and quality of life of the Chinese population, and also become a major public health problem affecting the national economic and social development. With the intensification of China's population aging, the economic burden caused by NCDs will further increase. More and more evidence has shown that NCDs could be prevented, and the prevention and control of NCDs have been considered as a core task of building a healthy China. Therefore, precise personalized nutrition and the prevention of NCDs from the age of zero, which is called the "Double Zero Strategy", would provide a well-consolidated basis for body tissue structure, and prevention of NCDs should also begin at age zero, and then extend to the first 1 000 days of life. The "Double Zero Strategy" preventive intervention can improve the nutritional status, balance diet and nutrition, and increase physical activity among children, adolescents, adults, and the elderly, all of which can reduce the risk of chronic disease, disability, and death. Therefore, launching the "Double Zero Strategy" for full life cycle prevention will help to achieve China's health goals in the new era, and provide more comprehensive measures and plans for implementing the goal of a healthy China.

Effects of the COVID-19 pandemic on the implementation of NCD Care at the Primary Care Level in the Philippines: A qualitative inquiry

Background and Objective@#The focusing of resources to COVID-19 response hampered and disadvantaged primary care services including that for Non-Communicable Diseases (NCDs), compromising continuity of care and hence, patients’ disease status. However, studies from low- and middle-income countries (LMICs) remain sparse; therefore, evidence generation on how the pandemic impacted the provision of these primary care services in LMICs will help further understand how policies can be reframed, and programs be made more efficient and effective despite similar crises. To bridge this gap, the study investigated how the pandemic affected the implementation of NCD care at the primary care level in the Philippines.@*Methods@#Thirty-one online focus group discussions via Zoom Meetings were conducted among 113 consenting physicians, nurses, midwives, and community health workers from various facilities — community health centers and stations, free-standing clinics, infirmaries, and level 1 hospitals — located within two provinces in the Philippines. All interviews were video-recorded upon participants’ consent and transcribed verbatim. Inductive thematic analysis was employed through NViVo 12® to generate themes, identify categories, and describe codes. @*Results@#The impact of COVID-19 on NCD care at the primary care level revolved around heightened impediments to service delivery, alongside worsening of pre-existing challenges experienced by the healthcare workforce; subsequently compelling the public to resort to unhealthy practices. These detriments to the primary healthcare system involved resource constraints, discontinued programs, referral difficulties, infection, overburden among workers, and interrupted training activities. Citizens were also observed to adopt poor healthcare seeking behavior, thereby discontinuing treatment regimen. @*Conclusion@#Healthcare workers asserted that disadvantages caused by the pandemic in their NCD services at the primary care level possibly threaten patients’ health status. Besides the necessity to address such detriments, this also emphasizes the need for quantitative studies that will aid in drawing inferences and evaluating the effect of health crises like the pandemic on such services to bridge gaps in improving quality of care.

Expressão de microRNA no plasma e suas relações com biomarcadores cardiometabólicos e dieta em idosos participantes de estudo de base populacional (ISA Capital) / Plasma microRNA expression and its associations with cardiometabolic biomarkers, and diet in elderly participants of a population-based study (ISA Capital)

Introdução - O desenvolvimento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) em idosos está relacionado, dentre outros fatores, à desregulação da expressão de microRNAs (miRNAs), a qual pode ser modulada por fatores ambientais, incluindo o padrão alimentar. Objetivo - Avaliar o perfil de expressão plasmática de miRNAs e suas relações com biomarcadores cardiometabólicos e dieta em idosos do estudo de base populacional ISA Capital. Métodos - Estudo transversal, com subamostra de 200 indivíduos idosos participantes do ISA Nutrição. Foi avaliado o perfil de expressão de 21 miRNAs plasmáticos. Os indivíduos foram avaliados quanto às medidas antropométricas e à pressão arterial sistêmica; biomarcadores glicêmicos, do perfil lipídico e inflamatórios; e ao consumo alimentar. Calculou-se o escore de inflamação crônica e de baixo grau (SIS) a partir das concentrações de 10 biomarcadores inflamatórios. A expressão plasmática dos miRNAs circulantes foi analisada a partir do método Fluidigm. Os indivíduos avaliados foram distribuídos em dois grupos de acordo com a presença ou não de síndrome metabólica (SM), e o teste ajustado de Wald foi utilizado para comparar a expressão dos miRNAs entre os grupos. A partir do coeficiente tau-a de Kendall estimou-se as correlações entre a expressão dos miRNAs e variáveis de interesse. O teste de Wilcoxon-Mann-Whitney foi utilizado para determinar as diferenças no SIS em indivíduos de acordo com o sexo e a presença de SM. O teste de correlação de Spearman estimou as correlações entre o SIS, concentrações de leptina, miRNAs e demais variáveis de interesse. Além disso, utilizou-se modelos lineares generalizados (MLGs) para aprofundar as associações encontradas. As análises foram realizadas nos softwares Stata/SE (versão 17.0) e R (versão 4.2.3), considerando nível de significância de 0,05. Resultados - A amostra final deste estudo consistiu em 193 indivíduos (69,1 (0,5) anos), sendo 50,4% do sexo feminino, e 64,7% com SM. A expressão plasmática dos miR-30a e miR-122 foi maior em indivíduos com SM do que naqueles sem SM, e sua expressão se correlacionou à glicemia e insulinemia em jejum, HOMA1-IR, HDL-c, VLDL-c, LDL-c, colesterol não-HDL e triacilgliceróis. Além disso, associações negativas entre cinco miRNAs (miR-15a, miR-16, miR-223, miR-363, miR-532), concentração de leptina e/ou SIS foram observadas. Ainda, o consumo de diversos grupos alimentares influenciou a expressão plasmática dos miRNAs. O consumo diário de 100 g de frutas se relacionou à redução na expressão dos miR-16, miR-30a, miR-126, miR-130b, miR-363, miR-375, miR-486 e miR-532. Contudo, o consumo de carne vermelha se associou ao aumento na expressão plasmática de quatro miRNAs (miR-126, miR-150, miR-223 e miR-376a). Ainda, observou-se que o consumo diário de 100 g de hortaliças se associou a uma chance 7 vezes maior de os indivíduos avaliados não apresentarem SM. Conclusões - O aumento da expressão plasmática dos miR-21, miR-30a e miR-122 sugere maior risco cardiometabólico, ao passo que a redução na expressão dos miR-15a, miR-16, miR-223, miR-363 e miR-532 sugere menor risco cardiometabólico em idosos. Ainda, os resultados encontrados enfatizam a importância da adoção de hábitos alimentares saudáveis na regulação da expressão dos miRNAs e, consequentemente, na redução do risco de desenvolvimento de DCNT.

Introduction: The development of noncommunicable diseases (NCD) in older adults is related, among other factors, to the dysregulation of microRNAs (miRNAs) expression, which can be modulated by environmental factors, including dietary patterns. Objectives: To assess the plasma expression profile of miRNAs and its relationships with cardiometabolic biomarkers and diet of older adults participating in the ISA Capital population-based study. Methods: Cross-sectional study, with a sub-sample of 200 older adults participating in ISA Nutrition. The expression profile of 21 plasma miRNAs was evaluated. Subjects were evaluated for anthropometric measurements and systemic blood pressure; glycemic, lipid and inflammatory biomarkers; and food consumption. Furthermore, the chronic and low-grade inflammation score (SIS) was calculated based on the concentrations of 10 inflammatory biomarkers. The plasma expression of circulating miRNAs was analyzed using the Fluidigm method. The evaluated individuals were distributed into two groups according to the presence or absence of metabolic syndrome (MetS), and the adjusted Wald test was used to compare the expression of miRNAs between the groups. Using Kendall's tau-a coefficient, correlations between miRNAs expression and variables of interest were estimated. The Wilcoxon-Mann-Whitney test was used to determine differences in SIS based on the distribution of individuals according to sex and the presence of MetS. The Spearman correlation test estimated correlations between SIS, leptin concentrations, miRNAs and other variables of interest. Furthermore, generalized linear models were used to deepen the associations found. All analyzes were performed using Stata/SE (version 17.0) and R (version 4.2.3) software, considering a significance level of 0.05. Results: The final sample of this study consisted of 193 individuals, (69.1 (0.5) years), 50.4% of whom were female, and 64.7% with MetS. Plasma expression of miR-30a and miR-122 was higher in individuals with MetS than in those without MetS, and their expression correlated with fasting glycemia and insulinemia, HOMA1-IR, HDL-c, VLDL-c, LDL-c, non-HDL cholesterol and triacylglycerols. Furthermore, negative associations between five miRNAs (miR-15a, miR-16, miR-223, miR-363, miR-532), leptin concentration and/or SIS were observed. In addition, the consumption of different food groups influenced the plasma expression of miRNAs. Daily consumption of 100 g of fruits was related to a reduction in the expression of miR-16, miR-30a, miR-126, miR-130b, miR-363, miR-375, miR-486, miR-532. On the other hand, red meat consumption was associated with an increase in the plasma expression of four miRNAs (miR-126, miR-150, miR-223 and miR-376a). Furthermore, it was observed that the daily consumption of 100 g of vegetables was associated with a 7 times greater chance of the individuals evaluated not having MetS. Conclusions: The increase in the plasma expression of miR-21, miR-30a and miR-122 suggests a greater cardiometabolic risk, while the reduction in the expression of miR-15a, miR-16, miR-223, miR-363 and miR-532 suggests lower cardiometabolic risk in the elderly. Furthermore, the results found emphasize the importance of adopting healthy eating habits in regulating the expression of miRNAs and, consequently, in reducing the risk of developing NCD.

Acidente vascular cerebral em adultos jovens no Haiti: tendência temporal da carga de doença / Stroke in young adults in Haiti: time trends in the burden of disease

As doenças crônicas não transmissíveis aumentam consideravelmente no mundo e são consideradas um enorme desafio na saúde pública. Uma dessas doenças é o Acidente Vascular Cerebral (AVC). O AVC é uma das condições que mais causam morte e consequências neurológicas e motoras no mundo, assim como no Haiti. Atualmente, representa a segunda causa de mortes e de incapacidades nesse país. Essa doença afeta mais as pessoas na terceira idade, mas, nas últimas décadas, estudos reportam que há um crescimento significativo na incidência do AVC nos adultos jovens. Contudo, não há estudos que avaliem esse desfecho na população de adultos jovens do Haiti. Nesse sentido, é importante avaliar a tendência da carga da doença nessa população e compará-la com a do Caribe, região na qual se encontra o Haiti. Nesse país, há um foco maior nas doenças transmissíveis, e, com isso, o AVC vem sendo negligenciado. Como decorrência, isso agrava a carência de especialistas nesta área de cuidado e a escassez de recursos para realizar estudos e reforçar estratégias de prevenção. Nessa pesquisa, foram utilizados os dados do Global Burden of Disease Study (GBD) para analisar a tendência da mortalidade, da incidência e dos anos de vida ajustados por incapacidade (em inglês, DALYs) por AVC, em adultos jovens (25-49 anos) no Haiti e no Caribe, entre 1990 e 2019. Foi utilizado o modelo de Regressão Prais-Winsten para classificar a tendência temporal da doença e o Annual Percent Change (APC) para comparar o Haiti com a região do Caribe, a tendência temporal foi analisada segundo sexo, faixa etária do AVC e os seus subtipos. Como resultado a tendência da incidência, mortalidade e DALYs entre os adultos jovens, de 1990 a 2019, mostrou tendência de declínio no Haiti, para ambos os sexos e em todos os tipos de AVC, e tendência de estabilidade na região do Caribe. Em conclusão, a incidência, mortalidade e DALYs por AVC parecem estar diminuindo na região do Haiti, mas as taxas desse país seguem sendo muito mais altas em comparação ao Caribe.

Chronic non-communicable diseases are on the increase worldwide and are considered a major public health challenge. One of these diseases is cerebrovascular accident (CVA). Stroke is one of the conditions that most causes death and neurological and motor consequences in the world, as well as in Haiti. It is currently the second leading cause of death and disability in Haiti. This disease mostly affects people in old age, but in recent decades, studies have reported a significant increase in the incidence of stroke in young adults. However, there are no studies evaluating this outcome in Haiti's young adult population. In this sense, it is important to assess the trend in the burden of disease in this population and compare it with that of the Caribbean, the region in which Haiti is located. In this country, there is a greater focus on communicable diseases and, as a result, stroke has been neglected. As a result, this exacerbates the shortage of specialists in this area of care and the scarcity of resources to carry out studies and strengthen prevention strategies. In this study, data from the Global Burden of Disease Study (GBD) was used to analyze the trend in mortality, incidence and disability-adjusted life years (DALYs) due to stroke in young adults (25-49 years) in Haiti and the Caribbean between 1990 and 2019. The Prais-Winsten Regression model was used to classify the temporal trend of the disease and the Annual Percent Change (APC) to compare Haiti with the Caribbean region, the temporal trend was analyzed according to sex, age group of stroke and its subtypes. As a result, the trend in incidence, mortality and DALYs among young adults, from 1990 to 2019, showed a declining trend in Haiti, for both sexes and all types of stroke, and a stable trend in the Caribbean region. In conclusion, stroke incidence, mortality and DALYs seem to be decreasing in the Haitian region, but the rates in this country remain much higher compared to the Caribbean.

Associação entre microRNA circulantes, biomarcadores cardiometabólicos e dieta em indivíduos adultos participantes de um estudo de base populacional - ISA-Capital / Association between circulating microRNA, cardiometabolic biomarkers, and diet in adult individuals participating in a population-based study - ISA-Capital

Os microRNA circulantes são pequenos RNA não codificantes que se apresentam como potenciais biomarcadores de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e uma ferramenta para o manejo terapêutico. Diante do exposto, o estudo em tela teve como objetivo avaliar o perfil de expressão de microRNA plasmáticos e verificar a sua relação com biomarcadores cardiometabólicos e a dieta em indivíduos adultos participantes de um estudo de base populacional. Trata-se de um estudo de delineamento transversal, com subamostra de 200 indivíduos adultos, com idade de 20 a 59 anos, participantes do estudo ISA-Nutrição, realizado em São Paulo, no ano de 2015. Foram avaliados o perfil de expressão plasmática de 21 microRNA, medidas antropométricas, pressão arterial sistêmica, biomarcadores glicêmicos, lipídicos e inflamatórios desses indivíduos. A ingestão alimentar foi estimada por meio de recordatório alimentar de 24 horas. Foram observados diferentes perfis de expressão de microRNA no plasma de acordo com a presença de componentes da síndrome metabólica (SM) e o sexo dos indivíduos. Entre os componentes de risco para a SM, a circunferência da cintura elevada foi associada positivamente com a expressão no plasma dos miR-let-7c, miR-122, miR-30a, miR-146a, miR-15a, miR-30d e miR-222. A partir da construção de modelos lineares generalizados foi observado associação entre o consumo de grãos integrais e a expressão de 17 microRNA. O consumo de oleaginosas foi associado à menor expressão plasmática dos miR-140 e miR-139, bem como ao aumento da expressão dos miR-let-7c, miR-122 e miR-222. O consumo de frutas, carne vermelha e bebidas açucaradas não apresentou associações com os microRNA avaliados. A partir dos resultados apresentados é possível concluir que a expressão plasmática de microRNA é associada a fatores de risco cardiometabólico e dieta em indivíduos adultos. No contexto apresentado, foi evidenciado o papel da alimentação como uma ferramenta de redução de risco de DCNT por meio da modificação da expressão plasmática de microRNA.

Circulating microRNAs are small non-coding RNAs that could serve as potential biomarkers for non-communicable chronic diseases (NCDs) and a tool for therapeutic management. In light of this, the present study aimed to evaluate the expression profile of plasma microRNAs and examine their relationship with cardiometabolic biomarkers and diet in adult participants of a population-based study. This was a cross-sectional study with a subsample of 200 adults, aged 20 to 59 years, who participated in the ISA-Nutrition study conducted in São Paulo in 2015. The study evaluated the plasma expression profile of 21 microRNAs, anthropometric measurements, systemic blood pressure, glycemic, lipid, and inflammatory biomarkers of these individuals. Dietary intake was estimated through a 24-hour dietary recall. Different microRNA expression profiles were observed in plasma according to the presence of components of the metabolic syndrome (MetS) and individuals' sex. Among the risk components for MetS, elevated waist circumference was positively associated with plasma expression of miR-let-7c, miR-122, miR-30a, miR-146a, miR-15a, miR-30d, and miR-222. From the analysis of generalized linear models, an association was observed between whole grain consumption and the expression of 17 microRNAs. Nut consumption was associated with lower plasma expression of miR-140 and miR-139, as well as increased expression of miR-let-7c, miR-122, and miR-222. Consumption of fruits, red meat, and sugary beverages showed no associations with the evaluated microRNAs. Based on the presented results, it is possible to conclude that plasma microRNA expression is associated with cardiometabolic risk factors and diet in adult individuals. In the presented context, the role of diet was highlighted as a tool for reducing NCD risk through modification of plasma microRNA expression.

Variação da massa corporal ao longo da fase adulta e sua associação com a incidência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis / Variation in body mass in adulthood and its association with the incidence of Noncommunicable Diseases

INTRODUÇÃO: A variação da massa corporal (MC) ao longo da fase adulta emerge como um fator intimamente vinculado à incidência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) e à mortalidade. OBJETIVO: Analisar a variação da MC ao longo da primeira etapa da vida adulta e sua associação com a incidência de DCNT relevantes para a carga mórbida global e com a composição corporal. MÉTODOS: A metodologia adotada para esta pesquisa abrangeu diversas etapas e fontes de dados. Inicialmente, a revisão sistemática (RS) da literatura foi conduzida, utilizando cinco diferentes bases de dados, a fim de identificar os principais estudos relacionados à população americana que avaliaram mudanças na MC ao longo da vida adulta no período de 2003 a 2023. Posteriormente, para a coleta de dados cruciais, foi empregada a National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Este inquérito domiciliar de corte transversal, realizado a cada dois anos, abrangeu uma amostra de adultos americanos com idade entre 29 a 59 anos, de ambos os sexos. As informações coletadas incluíram dados sociodemográficos (sexo, idade, raça/etnia, escolaridade, índice de pobreza, estado civil), medidas antropométricas (peso e altura), composição corporal (massa magra e massa gorda), informações sobre saúde (morbidades autorreferidas) e padrões de estilo de vida (AF, tabagismo e etilismo). A análise estatística abrangeu diferentes períodos e enfoques. Entre 1999 e 2018, dados de 15.721 adultos foram analisados, empregando modelos de regressão de risco proporcional de Cox e Poisson, ajustados por covariáveis sociodemográficas e de estilo de vida. A relação entre a carga de DCNT e o IMC aos 25 anos foi representada pela curva de Kaplan-Meier (KM), e também aplicado cálculo da PAF. Ainda no mesmo período de 1999 a 2018, para avaliar as trajetórias de IMC a partir dos 25 anos até o momento de entrada no estudo, o modelo de riscos proporcionais de Cox também foi empregado, para as análises descritivas, foi aplicado o teste χ² de Rao Scott. No período de 1999 a 2006, a análise se concentrou na relação entre IMC, composição corporal (razão Fat Mass Index (FMI)/Lean Body Mass Index (LBMI) ajustados pela altura) e padrão de AF, com dados de 5.115 adultos. Foram aplicados modelos de regressão linear multivariada, ajustados por variáveis sociodemográficas, estado nutricional e estilo de vida, estratificados por sexo. Gráficos de dispersão foram elaborados para visualizar as estimativas das regressões. Todas as análises foram ajustadas considerando os pesos da amostra recomendados pela pesquisa, e os resultados foram apresentados em quatro manuscritos distintos. RESULTADOS: No primeiro manuscrito, a RS incluiu 54 artigos elegíveis entre os 6.436 inicialmente identificados. A população estudada variou de 158 a 528.500 participantes. A principal DCNT avaliada foi o Câncer, seguido de Diabetes Mellitus tipo 2. Um total de 41 estudos (76%) encontraram associações estatisticamente significantes entre o aumento da MC e o risco de DCNT, mesmo após ajustes por covariáveis. No segundo manuscrito, com dados de 15.721 adultos, disparidades sociodemográficas e de estilo de vida influenciaram o estado nutricional. A sobrevida cumulativa foi significativamente menor nos grupos com sobrepeso (HR: 1.7, IC95%: 1.57-1.87) e obesidade (HR: 2.87, IC95%: 2.56-3.21) aos 25 anos de idade. O sobrepeso e a obesidade aumentaram o risco de DCNT precoce, contribuindo para uma redução de 22.7% na carga de DCNT se o excesso de peso aos 25 anos fosse prevenido. O terceiro manuscrito analisou trajetórias de IMC em 15.721 participantes, revelando diferenças significativas em características demográficas, de estilo de vida e de saúde. A incidência cumulativa de DCNT foi maior em trajetórias com aumento moderado (HR: 1.7; IC95%: 1.4-1.9) e elevado (HR: 3.6; IC95%: 3.2-4.1) de IMC. As trajetórias de IMC foram independentemente associadas a um risco maior de DCNT, mesmo após ajuste de covariáveis. No quarto manuscrito, dos 5.115 adultos avaliados, foi encontrada uma relação expressiva entre composição corporal e padrões de AF ao longo dos últimos dez anos. Associações significativas entre status socioeconômico, raça/etnia, estado nutricional aos 25 anos e composição corporal foram identificadas. Resultados visuais por meio de scatter plots forneceram relações consistentes entre o IMC e a razão FMI/ht-LBMI, destacando variações por sexo e padrão de AF. CONCLUSÕES: A presente pesquisa destaca a influência significativa das mudanças na MC ao longo do tempo, especialmente durante a vida adulta, na ocorrência precoce de DCNT. A transição e a persistência da obesidade na idade adulta emergem como fatores críticos que aumentam substancialmente o risco de desenvolvimento dessas doenças. Além disso, a prática a longo prazo da AF, atua como modificador da composição corporal em nível populacional.

INTRODUCTION: Variation in body mass (BM) during adulthood has emerged as a factor closely associated with the incidence of chronic noncommunicable diseases (NCDs) and mortality. AIM: To analyze the variation in BM during the first phase of adulthood and its association with the incidence of NCDs relevant to the global burden of disease and with body composition. METHODS: The methodology of this study involved several stages and data sources. First, a systematic review (SR) of the literature was conducted using five different databases to identify the most relevant studies related to the American population that evaluated changes in BM throughout adulthood from 2003 to 2023. The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) was then used to collect key data. This cross-sectional household survey, conducted every two years, included a sample of American adults aged 29 to 59 years of both sexes. Information collected included sociodemographic data (sex, age, race/ethnicity, education, poverty index, marital status), anthropometric measures (weight and height), body composition (lean mass and fat mass), health information (self-reported morbidities), and lifestyle patterns (PA, smoking, and alcohol use). The statistical analysis covered different time periods and approaches. Between 1999 and 2018, data from 15,721 adults were analyzed using Cox and Poisson proportional hazards regression models, adjusted for sociodemographic and lifestyle covariates. The relationship between NCD burden and BMI at age 25 years was presented using the Kaplan-Meier (KM) curve, and PAF calculation was also used. In the same period from 1999 to 2018, the Cox proportional hazards model was also used to assess the trajectory of BMI from age 25 to study entry, and the Rao-Scott χ² test was used for descriptive analyses. From 1999 to 2006, the analysis focused on the relationship between BMI, body composition (fat mass index (FMI)/lean body mass index (LBMI) ratio adjusted for height), and PA patterns, with data from 5,115 adults. Multivariate linear regression models were used, adjusted for sociodemographic variables, nutritional status, and lifestyle, stratified by sex. Scatter plots were generated to visualize the regression estimates. All analyses were adjusted for sample weights recommended by the research, and the results were presented in four separate manuscripts. RESULTS: In the first manuscript, the SR included 54 eligible articles from the 6,436 initially identified. Study populations ranged from 158 to 528,500 participants. The most common NCD evaluated was cancer, followed by type 2 diabetes mellitus. A total of 41 studies (76%) found statistically significant associations between changes in BM and NCDs, even after adjusting for covariates. In the second manuscript, with data from 15,721 adults, sociodemographic and lifestyle differences influenced nutritional status. Cumulative survival at 25 years was significantly lower in the overweight (HR: 1.7, 95%CI: 1.57-1.87) and obese (HR: 2.87, 95%CI: 2.56-3.21) groups. Overweight and obesity increased the risk of early NCDs and contributed to a 22.7% reduction in the NCD burden if overweight was prevented at age 25. The third manuscript analyzed BMI trajectories in 15,721 participants, revealing significant differences in demographic, lifestyle, and health characteristics. The cumulative incidence of NCDs was higher in trajectories with moderate (HR: 1.7; 95%CI: 1.4-1.9) and high (HR: 3.6; 95%CI: 3.2-4.1) increases in BMI. BMI trajectories were independently associated with a higher risk of NCDs, even after adjustment for covariates. In the fourth manuscript, among the 5,115 adults assessed, a significant association was found between body composition and PA patterns over the past decade. Significant associations were found between socioeconomic status, race/ethnicity, and nutritional status at age 25 years and body composition. The visual results, in the form of scatterplots, demonstrated a consistent relationship between BMI and the FMI/ht-LBMI ratio. This relationship was found to vary by gender and PA pattern. CONCLUSIONS: This research highlights the significant influence of changes in BMI over time, particularly during adulthood, on the early onset of NCDs. The transition and persistence of obesity into adulthood emerge as critical factors that significantly increase the risk of developing these diseases. In addition, long-term PA practice acts as a modifier of body composition at the population level.

Tendência de mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis no estado de São Paulo / Trends of premature mortality due to chronic non-communicable diseases in the state of São Paulo / Tendencia de la mortalidad prematura por enfermedades crónicas no transmisibles en el estado de São Paulo

Objetivo: analisar a tendência de óbitos prematuros relacionados às doenças crônicas não transmissíveis e sua relação com o nível de escolaridade e renda da população do estado de São Paulo. Método: estudo ecológico, utilizando dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), referentes aos óbitos registrados no período de 2012 a 2019, de pessoas na faixa etária de 30 a 69 anos em decorrência de doenças cardiovasculares e respiratórias; neoplasias e diabetes mellitus. Os dados foram analisados por meio de modelo linear generalizado de distribuição binomial-negativa com função de ligação logarítmica Resultados: o coeficiente de mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis apresentou aumento, passando de 313,16 óbitos/ 100.000 habitantes no ano de 2012 para 315,08/100.000 habitantes em 2019. Conclusão: há necessidade de uma atenção especial da gestão em saúde às doenças crônicas não transmissíveis, ações para a prevenção, promoção e diagnóstico precoce, destacando-se o papel relevante dos serviços da atenção primária à saúde(AU)

Objective: to analyze the trend of premature deaths related to chronic non-communicable diseases and their relationship with the level of education and income of the population in the state of São Paulo. Method: ecological study, using data from the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), referring to deaths registered between 2012 and 2019 of people aged 30 to 69 years due to cardiovascular and respiratory diseases; neoplasms and diabetes mellitus. The data were analyzed using a generalized linear model of negative binomial distribution with a logarithmic link function. Results: the premature mortality rate due to chronic non-communicable diseases increased, from 313.16 deaths/100,000 inhabitants in 2012 to 315 .08/100,000 inhabitants in 2019. Conclusion: there is a need for special attention from health management to chronic non-communicable diseases, actions for prevention, promotion and early diagnosis, highlighting the relevant role of primary health care services(AU)

Objetivo: analizar la tendencia de muertes prematuras relacionadas con enfermedades crónicas no transmisibles y su relación con el nivel de educación y de ingresos de la población en el estado de São Paulo. Método: estudio ecológico, utilizando datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), relativos a muertes registradas entre 2012 y 2019 de personas de 30 a 69 años, por enfermedades cardiovasculares y respiratorias, neoplasias y diabetes mellitus. Se analizaron los datos utilizando un modelo lineal generalizado de distribución binomial negativa con una función de enlace logarítmica. Resultados: la tasa de mortalidad prematura por enfermedades crónicas no transmisibles aumentó, de 313,16 muertes/100.000 habitantes en 2012 a 315,08/100.000 habitantes en 2019. Conclusión: es necesaria una atención especial desde la gestión sanitaria a las enfermedades crónicas no transmisibles, acciones de prevención, promoción y diagnóstico temprano, destacando el papel relevante de los servicios de atención primaria de salud(AU)

Assistência da prática avançada de enfermagem nas doenças crônicas não transmissíveis: uma scoping review / Advanced practice pursing assistance in noncommunicable chronic diseases: a scoping review

OBJETIVO: Mapear na literatura como ocorre a assistência da prática avançada de enfermagem às pessoas com doenças crônicas não transmissíveis no contexto da atenção primária à saúde. MÉTODO: Scoping review, realizada em bases de dados e fontes de literatura cinzenta pelo cruzamento dos descritores "Prática Avançada de Enfermagem"; "Atenção Primária à Saúde"; "Resultados, efeitos, impactos, consequências" em inglês. RESULTADOS: a amostra foi de 24 artigos, 10 (41,60%) enfocam a assistência de enfermagem de prática avançada em pacientes com diabetes; seis (25,00%) no campo dos pacientes com doença cardiovascular; três (12,50%) no campo dos pacientes com câncer; três (12,50%) abordam o papel da prática avançada em mais de uma doença crônica não transmissível e dois (8,30%) abordam o desempenho em pacientes com doenças respiratórias. CONCLUSÃO: identificou-se a assistência da prática avançada de enfermagem às pessoas com doenças crônicas não transmissíveis e observou-se resultados positivos na atenção das quatro doenças crônicas estudadas.

OBJECTIVE: To describe how advanced practice nursing support is provided to individuals with noncommunicable chronic diseases in primary health care through a literature review. METHOD: A scoping review was conducted using databases and grey literature sources by intersecting the terms "advanced practice nursing"; "primary health care"; "outcomes, effects, impacts, consequences" in English. Results: The sample consisted of 24 articles, of which 10 (41.60%) focused on advanced nursing practice support in patients with diabetes; six (25.00%) in the area of patients with cardiovascular disease; three (12.50%) in the area of patients with cancer; three (12.50%) addressed the role of advanced practice in more than one noncommunicable chronic disease, and two (8.30%) addressed performance in patients with respiratory disease. CONCLUSION: Advanced nursing practice support for individuals with noncommunicable chronic diseases was identified, and positive outcomes were observed in the care of the four chronic diseases studied.

Aplicaciones de un instrumento para evaluar factores de riesgo comportamentales asociados a enfermedades no transmisibles en población trabajadora / Applications of an instrument to assess behavioral risk factors associated with non-communicable diseases in the working population

Introducción: La Organización Mundial de la Salud diseñó un instrumento para la vigilancia de los factores de riesgo asociados con las enfermedades crónicas, este abarca tres pasos que incluyen los datos personales y comportamentales, antropométricos y bioquímicos. Objetivo: Describir las aplicaciones del Instrumento STEPS (paso 1) para la identificación de factores de riesgo comportamentales asociados a enfermedades no transmisibles en adultos trabajadores, según país y año de publicación. Metodología: Revisión narrativa de estudios originales que utilizaron el STEPS, publicados entre 2015 y 2019 en español, inglés y portugués en las bases de datos PubMed, SciELO y el motor de búsqueda Google Scholar. Resultados: Se revisaron 20 documentos de los cuales 6 fueron de Asia y África, y el año de mayor publicación fue 2017. El consumo nocivo del alcohol, tabaquismo, inactividad física y alimentación no saludable son los riesgos más estudiados. Conclusiones: La utilización del instrumento STEPS en publicaciones es más frecuente en países de África y Asia. Se requiere que su implementación sea sistemática y difundida en otros países, con la finalidad de diseñar e implementar estrategias de salud pública para la prevención, mitigación y tratamiento oportuno de las enfermedades no transmisibles.

Introduction: The World Health Organization designed an instrument for the surveillance of risk factors associated with chronic diseases, it has three steps that include personal and behavioral, anthropometric, and biochemical data. Objective: To describe the applications of the STEPS Instrument (step 1) to identify behavioral risk factors associated with noncommunicable diseases in working adults, according to country and year of publication. Methodology: Narrative review of original studies that used STEPS, published between 2015 and 2019 in Spanish, English and Portuguese in the databases PubMed, SciELO, and the search engine Google Scholar. Results: A total of 20 studies were reviewed, of which 6 were from Asia and Africa, and the year of most significant publication was 2017. The most studied risks are harmful alcohol consumption, smoking, physical inactivity, and unhealthy eating. Conclusions: the use of the STEPS instrument in publications is more frequent in countries of Africa and Asia. Its implementation must be systematic and disseminated in other countries to design and implement public health strategies for the prevention, mitigation, and timely treatment of noncommunicable diseases.

Declaración de la Sociedad Argentina de Pediatría sobre la prevención de enfermedades no transmisibles: la necesidad de fortalecer conocimientos y reforzar estrategias / Statement of the Sociedad Argentina de Pediatría on the prevention of noncommunicable diseases: the need to strengthen knowledge and reinforce strategies

Investigaciones de las últimas décadas revelaron que un ambiente adverso en la etapa de desarrollo puede producir una mayor susceptibilidad hacia fenotipos relacionados con enfermedad cardiovascular, diabetes, hipertensión, trastornos neuroconductuales y otras enfermedades crónicas no transmisibles. Estas enfermedades, cuyo aumento ocurre especialmente en países con alta vulnerabilidad social, provocan muertes prematuras y constituyen la primera causa de muerte en la vida adulta, además de un elevado costo para la salud pública. Consciente de la necesidad de prevenir estas enfermedades desde los primeros mil días de vida, la Sociedad Argentina de Pediatría creó la Subcomisión DOHaD y formuló una declaración para la prevención de enfermedades no transmisibles a la que adhirieron otros países de Latinoamérica. La aplicación de las estrategias declaradas con acciones interdisciplinarias e intersectoriales sostenidas en el tiempo contribuirá a construir salud, a disminuir la carga de enfermedades crónicas no transmisibles y al mayor bienestar y productividad para los pueblos.

Research in recent decades has revealed that an adverse environment in the developmental stage can produce a greater susceptibility to phenotypes related to cardiovascular disease, diabetes, hypertension, or neurobehavioral disorders, among other chronic noncommunicable diseases. These diseases, whose tendency is increasing especially in countries with high social vulnerability, cause premature deaths and constitute the first cause of death in adult life as well as a great cost to public health. Aware of the need to prevent these diseases from the first thousand days of life, the Sociedad Argentina de Pediatría created the DOHaD Committee and formulated a statement for the prevention of NCDs, to which Latin American countries also adhered. We believe that the application of the declared strategies with interdisciplinary and intersectoral actions sustained over time will contribute to building health, reducing the burden of NCDs, and to greater wellbeing and productivity for the people

Etiquetado frontal de advertencia nutricional de alimentos y bebidas pre-envasados. Postura intersectorial de expertos en Centro América y República Dominicana / Front-of-package warning labelling system for pre-packaged foods and beverages: an intersectoral position of expertsin Central American and Dominican Republic

La región latinoamericana ha sido pionera en la implementación del etiquetado frontal de advertencia nutricional (EFAN), mismo que ha demostrado su eficacia y efectividad para identificar correctamente cuando un producto contiene cantidades excesivas de nutrientes asociados a Enfermedades no transmisibles (ENT). Sin embargo, ningún país del Sistema de la Integración Centroamericana (SICA); que incluye a Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá y República Dominicana, lo ha adoptado. Por esta razón, el Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá, convocó a un grupo de expertos de la academia y la sociedad civil con el objetivo de establecer una postura técnica, basada en la mejor evidencia científica, en relación al etiquetado frontal para los nutrientes críticos de alimentos y bebidas pre- envasados en la región centroamericana. Se presenta evidencia específica de la región del SICA que demuestran la superioridad del EFAN frente a otros etiquetados como las Guías Diarias de Alimentación (GDA), el semáforo y el Nutriscore para seleccionar opciones más saludables. Dentro del marco de los derechos de la niñez y de los consumidores, se brindan argumentos y se hace un llamado a los gobiernos para la pronta adopción del EFAN como una política costo-efectiva para la prevención de ENT. Además, se proveen recomendaciones para su monitoreo y evaluación, así como recomendaciones de otras políticas costo-efectivas como la regulación de la publicidad de alimentos no saludables dirigido a la niñez y adolescencia, entre otros, para la prevención de las ENT y la creación de ambientes y sistemas alimentarios más saludables y sostenibles(AU)

The Latin American region has been a pioneer in the implementation of a front- of-pack warning labeling system (FOPWL), which has demonstrated its efficacy and effectiveness in correctly identifying when a product contains excessive amounts of nutrients associated with Non-Communicable Diseases (NCDs). However, countries of the Central American Integration System (SICA); which includes Belize, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panama and the Dominican Republic, have no adopted it. For this reason, the Institute of Nutrition of Central America and Panama convened a group of experts from academia and civil society with the aim of establishing an evidence-based technical position, in relation to front-of-pack labelling for critical nutrients of pre-packaged foods and beverages in the Central American region. Specific evidence from the SICA region demonstrating the superiority of FOPWL over other labels such as the Guideline Daily Amount (GDA), the traffic light and Nutriscore to select healthier choices is presented. Within the framework of children's and consumer rights, arguments are provided, and a call is made to governments for the prompt adoption of FOPWL as a cost-effective policy for the prevention of NCDs. In addition, recommendations for its monitoring and evaluation are provided, as well as recommendations for other cost-effective policies such as the regulation of unhealthy food advertising aimed at children and adolescents, among others, for the prevention of NCDs and the creation ofhealthier and more sustainable environments and food systems(AU)

Factores predisponentes a enfermedades no transmisibles en un área de salud del municipio de Santiago de Cuba / Predisposing factors to non-communicable diseases in a health area from Santiago de Cuba municipality i: en

Introducción: Hoy en día las enfermedades no transmisibles constituyen un grave problema que afecta el estado de salud de la población, con una tendencia ascendente preocupante. Objetivo: Identificar los factores predisponentes a las enfermedades no transmisibles en pacientes de un área de salud. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 286 individuos, escogidos a través de un muestreo aleatorio bietápico en el área de salud Josué País García del municipio de Santiago de Cuba, durante el 2021. Las variables analizadas fueron antecedentes patológicos personales, consumo de productos del tabaco y alcohol, hábitos dietéticos y evaluación nutricional. Se utilizaron como medidas de resumen las frecuencias absolutas, el porcentaje y la tasa de prevalencia para variables cualitativas; la media aritmética y el mínimo e intervalo de confianza para variables cuantitativas. Resultados: El mayor riesgo de presentar hipertensión arterial figuró en las féminas (35,6 %) y existió alta prevalencia de fumadores en hombres (30,5 %) y mujeres (27,7 %). Asimismo, predominaron la exposición al humo de tabaco (fumadores pasivos) y el consumo de alcohol en edades tempranas (25-34 años). De los encuestados, 33,3 % resultó estar sobrepeso u obeso. Conclusiones: Los factores predisponentes a las enfermedades no transmisibles pudieran estar asociados con estilos de vida no saludables como el consumo de productos del tabaco y el alcohol, los hábitos dietéticos inadecuados y el sobrepeso.

Introduction: Nowadays non-communicable diseases are a serious problem that affects the health of the population, with a worrying upward tendency. Objective: To identify the predisposing factors to non-communicable diseases in patients from a health area. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 286 individuals, chosen by a two-stage random sampling in Josué País García health area from Santiago de Cuba municipality, was carried out during 2021. The analyzed variables were personal pathological history, consumption of tobacco and alcohol products, dietary habits and nutritional evaluation. The absolute frequencies, percentage and prevalence rate were used as summary measures for qualitative variables; the arithmetic mean and the minimum and interval of confidence were used for quantitative variables. Results: The highest risk of presenting hypertension was in females (35.6%) and there was a high prevalence of smokers in men (30.5%) and women (27.7%). Also, the exposure to tobacco smoke (passive smokers) and alcohol consumption at an early age (25-34 years) prevailed. Of those interviewed, 33.3% was overweight and obese. Conclusions: The predisposing factors to non-communicable diseases could be associated with the non healthy lifestyle as the consumption of tobacco and alcohol products, inadequate dietary habits and overweight.

Circunferencia de cintura: un indicador de sobrepeso y obesidad / Waist circumference: an indicator of overweight and obesity

Objetivo: Conocer actualizaciones recientes acerca del uso de la Circunferencia de Cintura (CC), para evaluar sobrepeso y obesidad, en diferentes grupos etareos. Métodos: Se seleccionaron, para meta análisis, 19 artículos, de ellos, 9 de niños y adolescentes, 6 de adultos y 4 de adultos mayores; un artículo incluye a los tres grupos etarios, se analizaron las categorías: muestra, objetivos, variables, conclusión. Resultados: promedios similares en niños y adolescentes, no significativos; en jóvenes universitarios, cantidades parecidas, aunque ligeramente elevados en varones, en adultos: promedios significativos y mayor en las mujeres, aumentan con la edad hasta los 49 años y luego disminuyen; en adultos mayores son más altos en mujeres. La CC correlacionada con índice de masa corporal (IMC), peso e índice cintura-talla .ICT); tiene alta sensibilidad y especificidad, presentes en todos los artículos. Conclusión: la CC se distribuye como una normal, su comportamiento es sistemático y consistente, se correlación con el IMC y con el Peso; la regresión logística revela su alta sensibilidad y especificidad, se recomienda la medición de la CC para evaluar sobrepeso y obesidad(AU)