Recurrent idiopathic neuroretinitis as a spectrum of atypical optic neuritis: a case report and literature review / Neurorretinite recorrente idiopática como espectro da neurite óptica atípica: relato de caso e revisão da literatura

ABSTRACT Recurrent idiopathic neuroretinitis is an inflammatory optic neuropathy characterized by optic nerve edema and macular star, associated with painless and recurrent episodes of visual loss, poor visual prognosis, and visual field defects related to nerve fiber layer injury. The disorder is sometimes mistaken for atypical optic neuritis. However, early diagnosis is important for visual recovery. Long-term immunosuppression has been shown to reduce the rate of recurrence and protect against severe and irreversible vision loss.

RESUMO Neurorretinite recorrente idiopática é uma neuropatia óptica inflamatória caracterizada por edema do nervo óptico e estrela macular associada a episódios recorrentes de perda visual indolor, baixo prognóstico visual e desfeitos de campo visual relacionados a injúria da camada de fibras nervosas. Essa condição pode ser confundida com neurite óptica atípica e seu correto diagnóstico é importante para o prognóstico visual, uma vez que a imunossupressão continua previne episódios recorrentes que podem levar a perda visual severa e irreversível.

[ comparative study between visual functions of affected and unaffected eyes in acute unilateral optic neuritis]

Optic neuritis causes some deficits in visual function in the affected eye and there are some differences in these functions between the affected and unaffected eyes. The purpose of the study is to compare visual functions of both eyes to demonstrate the minimum and maximum value of affection in patients with acute unilateral optic neuritis. Thirty patients [23 female, 7 male aged between 18 and 45 years] who 22 patients with retro-bulbar and 8 patients with anterior optic neuritis, enrolled in the study and their affected and unaffected eyes underwent visual function assessments. Visual acuity [VA], contrast sensitivity [CS], color vision [CV], and visual field [VF] [consist of MA and PSD] were examined for both eyes of all the patients and the significance of the differences between two eyes were calculated and compared by Independent T-test. According to our results, all the investigated visual functions consist of VA [t-test, t=7.29, P=0.00], CS [t-test, t=9.20, P=0.00], CV [t-test, t= -21.95, P=0.00], MD [t-test, t=5.29, P=0.01] except PSD [t-test, t=0.67, P=0.71] were affected by optic neuritis and there was a significant difference between the affected and unaffected eyes [P<0.01]. The most significant difference were found for contrast sensitivity with letters [P=0.00] and there wasn't any significance in the difference between two eyes for PSD parameter in VF [P=0.71]. Considering the most significant difference of contrast sensitivity between affected and unaffected eyes in patients with acute unilateral optic neuritis, it is suggested to pay more attention to the test in evaluating, diagnosis and follow up patients with acute unilateral optic neuritis

Neurite óptica bilateral após infecção viral por dengue: relato de casos / Bilateral optic neuritis after dengue viral infection: case report

Dengue é uma doença viral transmitida pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. Apresenta distribuição geográfica bastante ampla, sendo epidêmica em alguns países. A apresentação clínica depende da idade e do estado imunológico do paciente, podendo se apresentar de forma assintomática como, dengue clássica, hemorrágica e até como choque. Têm sido descritas muitas manifestações oculares, entretanto, poucos relatos de manifestações neurológicas causada por dengue. Relatamos dois casos de neurite bilateral pós infecção por dengue. Ambos apresentavam baixa de acuidade visual bilateral, papilite e alterações no campo visual e evoluíram com desaparecimento dos sintomas e sinais espontaneamente sem uso de medicação.

Dengue fever is a well known viral infection transmitted through the bite of an infected Aedes aegypti and Aedes albopictus mosquito. Its geographic distribution covers over 100 countries. Clinical presentation is variable and depends upon the age and immunological status of the patient. It can be classified as asymptomatic illness, dengue fever, dengue hemorrhagic or dengue shock syndrome. Ocular manifestations of dengue have been described, however there are few reports on neurological involvement. We hereby report two cases of bilateral optic neuritis after dengue viral infection. Both of them rapidly recovered the visual acuity without treatment.

Retinal nerve fiber layer analysis using GDx® in 49 patients with chronic phase DUSN / Análise da camada de fibras nervosas em 49 casos de DUSN na fase tardia usando GDx®

PURPOSE: To describe retinal nerve fiber layer changes in late-stage diffuse unilateral subacute neuroretinitis eyes and compare these results with healthy eyes observed through nerve fiber analyzer (GDx®). METHODS: This is a retrospective case-control study in which 49 eyes in late-stage diffuse unilateral subacute neuroretinitis were examined from May/97 to December/01. First, eyes with diffuse unilateral subacute neuroretinitis and healthy contralateral eyes (Control Group I) were statistically matched. Subsequently, eyes with diffuse unilateral subacute neuroretinitis were compared with eyes of healthy patients (Control Group II). RESULTS: Eyes from Control Groups I and II had higher relative frequency of "within normal limits" status. Eyes from the diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN) Group had higher frequency of "outside normal limits" and "borderline" status. Control Groups I and II had absolute values different from the DUSN Group regarding all parameters (p<0.05), except for Symmetry in Control Groups I and II, Average thickness and Superior Integral in control group II. CONCLUSION: Patients with late-stage diffuse unilateral subacute neuroretinitis presented presumed decrease in nerve fiber layer thickness shown by GDx®. Retinal zones with larger vascular support and larger amount of nerve fibers presented higher decrease in the delay of the reflected light measured by the nerve fiber analyzer.

OBJETIVO: Descrever as alterações observadas na camada de fibras nervosas da retina de olhos portadores de neurorretinite subaguda unilateral difusa (DUSN) em fase crônica e compará-las aos valores obtidos em olhos normais pelo analisador de fibras nervosas da retina (GDx®). MÉTODOS: Trata-se de estudo retrospectivo caso-controle, no qual foram avaliadas a camada de fibras nervosas retiniana (CFNR) de 49 olhos portadores da doença em fase crônica examinados entre maio/97 e dezembro/01. Os olhos com neurorretinite subaguda unilateral difusa foram comparados estatisticamente com olhos normais contralaterais (Grupo Controle I) e com olhos de pacientes sem doença ocular (Grupo Controle II). RESULTADOS: Os olhos dos grupos Controle I e II tiveram maior freqüência do status "within normal limits". Os olhos com neurorretinite subaguda unilateral difusa tiveram maior freqüência relativa dos status "outside normal limits" e "borderline". Os grupos Controle I e II apresentaram valores absolutos diferentes do Grupo Doente em praticamente todos os parâmetros testados (p<0,05), as exceções foram o parâmetro "Symetry" em relação aos 2 grupos controles, e dos parâmetros "Average thickness" e "Superior integral" com relação ao Grupo Controle II. CONCLUSÃO: Os pacientes acometidos por neurorretinite subaguda unilateral difusa em fase crônica apresentaram diminuição da espessura da neurorretinite subaguda unilateral difusa demonstrada ao GDx®. As áreas da retina que contam com maior suporte vascular e maior quantidade de fibras nervosas apresentaram maior diminuição no retardo da luz medido pelo analisador de fibras nervosas.

Neurite óptica e hepatite A: relato de caso / Optic neuritis and hepatitis A: case report

Os autores descrevem um caso raro de neurite óptica unilateral durante a fase aguda da hepatite A em criança com nove anos de idade. A evolução clínica, os achados laboratoriais e os possíveis mecanismos fisiopatológicos foram discutidos. A literatura foi revista.

Neuritis óptica / Optics neuritis

La neuritis óptica primaria es una enfermedad caracterizada por inflamación y desmielinización del nervio óptico usualmente de origen temporal, que cursa con disminución de la agudeza visual (A/V), en adultos jóvenes menores de 45 años y rara vez en niños. Se evaluaron 12 pacientes de la consulta neuroftalmología del Hospital Dr. Domingo Luciani entre agosto de 1992 hasta mayo de 1995, encontrándose 12 pacientes que cumplían con la clínica de neuritis óptica. Se les realizó examen clínico oftalmológico y neurológico, además hematología VSG, química sanguínea, VDRL, HIV, TAC, RM, potenciales visuales evocados. LCR (citoquímico, inmunología). El tratamiento médico fue a base de esteroides y 2 casos no recibieron esteroides. Se clasificó el material en edad, sexo, síntomas y signos más frecuentes, formas clínicas de presentación, tratamiento recibido, agudeza visual de ingreso, recuperación de la agudeza visual y evolución a esclerósis múltiple definitiva

Neurorretinite associada ao herpes zoster em paciente imunocompetente / Unilateral occlusive neuro-retinitis associated with herpes zoster

Os autores apresentam uma ocorrência rara de herpes zoster aftálmico associado a neurorretinite vaso-oclusiva unilateral em paciente imunocompetente e argumentam que a participaçäo viral na etiopatogênese saudáveis, deve ser bem mais frequente do que hoje supomos. Os possíveis macenismos imunopatológicos implicados no caso foram discutidos e a litaratura foi revista.

Tratamento da sinusopatia esfenoetmoidal com compressao do nervo optico por via endoscopica nasal: relato de caso

As sinusopatias dos seios esfenoetmoidais e etmoidais, quando complicadas apresentam um desafio para os mais experientes terapeutas. Em virtude da possibilidade de complicacoes graves e ate fetais, ha necessidade de um planejamento minucioso da terapeutica a ser empregada. Relatamos aqui a solucao de um caso de mucocele esfenoetmoidal com compressao do nervo optico por marsupializacao realizada por via endoscopica intranasal.