Valor del ultrasonido en el diagnóstico de los tumores del saco lagrimal / Value of the ultrasound in the diagnosis of lacrimal sac tumor

RESUMEN Los tumores del saco lagrimal son extremadamente raros, y el benigno primario más común es el papiloma escamoso. Clínicamente se manifiestan como una zona de tumefacción en la región cantal medial, asociado a epifora y dacriocistitis crónica-recurrente. Dentro de las pruebas de imagen recomendadas están: dacriocistografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y dacrioescintifotografía. Sin embargo, muy pocos sugieren el uso del ultrasonido. Se presenta el caso de un papiloma mixto del saco lagrimal diagnosticado por ultrasonido. Se trata de una paciente femenina de 39 años, quien fue remitida por cuadros repetidos de dacriocistitis derecha en los últimos 3 años. En consulta se constató celulitis preseptal ipsolateral, por lo que se indicó antibiótico-terapia, y se logró la remisión de los signos inflamatorios agudos, pero persistió el aumento del volumen cantal medial derecho. La vía lagrimal se exploró y se comprobó que estaba obstruida. Se realizó ultrasonido, donde el saco lagrimal derecho apareció ocupado por una masa ecogénica, que se extendía al conducto lacrimonasal y mostraba ligera vascularidad. Seguidamente se hizo tomografía computarizada, y se confirmaron los hallazgos ecográficos, pero sin lograr delimitar la lesión intrasaco descrita, aún tras la administración de contraste yodado endovenoso. Se sugirió dacriocistitis crónica derecha, secundaria al tumor intrasaco de aspecto benigno, probable papiloma, por lo que se efectuó cirugía y examen histopatológico que ratificaron dicho diagnóstico. En conclusión, el ultrasonido del saco lagrimal es un método complementario de gran valor, que en algunos casos hará el diagnóstico, y en otros brindará información que optimizará la decisión de quienes serían tributarios a estudios más complejos(AU)

ABSTRACT Lacrimal sac tumors are extremely rare, and the most common benign primary is squamous papilloma. Clinically, they manifest as a zone of swelling in the medial canthal region, associated with epiphora and chronic-recurrent dacryocystitis. Among the recommended imaging tests are dacryostography, computed tomography, magnetic resonance imaging, and dacryoscintifotography. However, very few suggest the use of ultrasound. The case of a mixed papilloma of the lacrimal sac diagnosed by ultrasound is presented. This is a 39-year-old female patient, who was referred for repeated cases of right dacryocystitis in the last three years. In consultation, ipsolateral preseptal cellulitis was found, for which antibiotic therapy was indicated, and the remission of acute inflammatory signs was achieved, but the increase in right medial canthal volume persisted. The lacrimal duct was explored and found to be obstructed. Ultrasound was performed, where the right lacrimal sac appeared occupied by an echogenic mass, which extended to the lacrimal duct and showed slight vascularity. Subsequently, computed tomography was performed, and the ultrasound findings were confirmed, but without defining the described intrasaccal lesion, even after administration of intravenous iodinated contrast. It was suggested chronic right dacryocystitis, secondary to apparently benign intrasaccal tumor, probable papilloma, so surgery and histopathological examination were performed, which that ratified the diagnosis. In conclusion, ultrasound of the lacrimal sac is a complementary method of great value, which in some cases will make the diagnosis, while in others it will provide information that will optimize the decision of those who would be candidate to more complex studies(AU)

Use of methotrexate in an exuberant case of confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carteaud in a teenager

Abstract Confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carteaud is a rare dermatosis with onset during puberty, more prevalent in females than in males. The pathogenesis is unknown, but some theories suggest either a keratinization or endocrine disorder. The lesions are verrucous, brownish, hyperkeratotic papules or spots that coalesce in a confluent and/or reticulated pattern. This report presents a case with extensive cutaneous involvement associated with acanthosis nigricans and good response to treatment with methotrexate.

Papilomatosis reticulada y confuente de Gougerot-Carteaud: comunicación de 20 casos tratados con minociclina / Confluent and reticulated papillomatosis (Gougerot-Carteaud) report of 20 casis treated with minocycline

La papilomatosis reticulada y confluente (PRC) es una rara dermatosis, de causa desconocida, que afecta principalmente a mujeres adolescentes. Objetivos. Definir las características clínicas e histopatológicas de la enfermedad, establecer los parámetros demográficos, evaluar la respuesta terapéutica a la minociclina y la incidencia de recidivas,y determinar la agregación familiar.Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, de 20 pacientes con diagnóstico confirmado histológicamente de PRC en siete centros dermatológicos. Se evaluó edad, sexo, sintomatología, localización, tratamiento, recurrencia y agregación familiar. Resultados. La edad promedio de aparición de las lesiones fue de 19,3 años, 3 pacientes (15%) fueron varones y 17 (85%) mujeres. La localización más frecuente fue el tórax. El principal motivo de consulta fue estético. Se realizó tratamiento con minociclina en todos los pacientes, con un alto porcentaje de recidiva. Cinco pacientes recibieron tratamiento post recidiva con buena evolución. La incidencia familiar se observó en el 25% de los pacientes (dos familias).Conclusiones. La PRC es una patología poco frecuente, de curso indolente, que predomina en el sexo femenino. Afecta principalmente a adultos jóvenes en la zona anterior del tórax. Generalmente es asintomática y presenta buena respuesta al tratamiento con minociclina y eventual recidiva. Destacamos la alta incidencia familiar en nuestros casos en relación con la literatura.

Papilomatose confluente e reticulada de Gougerot e Carteaud: relato de três casos / Confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carteaud: report of three cases

A papilomatose confluente e reticulada de Gougerot e Carteaud é dermatose rara, de etiologia obscura. Há diversas opções terapêuticas - retinóides tópicos e sistêmicos, antibióticos orais, entre outros - a maioria com resultados discretos. Os autores descrevem três casos da doença, em adultos, dois do sexo feminino e um do sexo masculino, com lesões características - pápulas que se tornavam confluentes no centro e reticuladas na periferia, formando placas de limites imprecisos, ligeiramente descamativas - e discutem aspectos etiológicos e terapêuticos da doença.

Confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carteaud is a rare dermatosis of unknown etiology. There are numerous therapeutic options - topical retinoids and systemic retinoids, oral antibiotics, etc, and most present poor results. The authors describe three cases of the disease in two female and one male adult subjects, with characteristic lesions- papules become confluent in the center and reticulated in the periphery- and discuss etiological and therapeutical aspects of the disease.

Aplicação local de cidofovir como tratamento adjuvante na papilomatose laríngea recorrente em crianças / Local application of cidofovir as adjuvant therapy in recurrent laryngeal papillomatosis in children

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da aplicação local de cidofovir em associação com o tratamento cirúrgico na papilomatose laríngea recorrente (PLR) em crianças. Desenho do estudo: Prospectivo. MÉTODOS: Quatorze pacientes, com idade média de 4.7 anos e com duas ou mais recidivas após tratamento cirúrgico, foram submetidos à ressecção dos papilomas e injeção de 22.5 mg de cidofovir (7,5 mg/ml) no tecido de onde as lesões foram removidas. Após intervalos de 2-3 semanas, a mesma dose de cidofovir foi repetida duas ou três vezes. Em caso de recidiva, um novo ciclo de cirurgia seguido de aplicações locais de cidofovir era reiniciado. Cinco crianças apresentavam HPV-6 e cinco HPV-11; em quatro casos a tipagem não foi realizada. RESULTADOS: Antes do início do estudo, os pacientes eram submetidos, em média, a duas cirurgias por ano para o controle das recidivas; após o tratamento com cidofovir, a taxa anual de cirurgia diminuiu para 1,1 (p = 0,013). O intervalo médio entre as recidivas antes do início do estudo era de 1.6 meses; ao final do estudo, o intervalo aumentou para 4,4 meses (p = 0,014). Os pacientes com HPV-6 não apresentaram alteração significante nos intervalos entre as recidivas após o tratamento com cidofovir, enquanto 60 por cento das crianças com HPV-11 encontravam-se livres de doença ao final do estudo. CONCLUSÃO: O cidofovir é um adjuvante eficaz no tratamento da PLR em crianças, quando utilizado sob a forma de aplicações locais em associação com a ressecção cirúrgica das lesões. O HPV-11 pode ser mais susceptível aos efeitos benéficos do cidofovir.

OBJECTIVE: Evaluate the efficacy of local application of cidofovir in association with surgical treatment of recurrent laryngeal papillomatosis in children. Study design: Prospective. METHODS: Fourteen patients, with an average age of 4.7 years and with two or more relapses after surgical treatment, were submitted to resection of the papillomas and injection of 22.5 mg of cidofovir (7.5 mg/ml) in the tissue where the lesions had been removed. After 2 to 3 week intervals, the same dose of cidofovir was repeated two or three times. In the case of relapse, a new cycle of surgery followed by local applications of cidofovir was repeated. Five children presented HPV-6 and five HPV-11, while in four, the type was not determined. RESULTS: Before beginning of the study, patients were submitted, on the average, to 2 operations a year for control of relapses. After treatment with cidofovir, the annual rate for surgery dropped to 1.1 (p = 0.013). The average interval between relapses before beginning of the study was 1.4 months; at the end of the study, the interval reached 4.4 months (p = 0.014). Patients with HPV-6 did not show a significant change in the intervals between relapses after treatment with cidofovir, while 60 percent of the children with HPV-11 were disease free at the study end. CONCLUSION: Cidofovir was found to be an effective adjuvant in the treatment of recurrent laryngeal papillomatosis in children, when used in the form of local applications in association with surgical resection of the lesions. HPV-11 may be more susceptible to the beneficial effects of cidofovir.

Papilomatose confluente e reticulada de Gougerot Carteaud: relato de caso / Confluent and reticulate papillomatosis of Gougerot-Carteaud: case report

Objetivo: descrever a evolução, as manifestações clínicas, o diagnóstico e o tratamento de um caso de Papilomatose Confluente e Reticulada de Gougerot-Carteaud, uma genodermatose da ceratinização, raramente descrita. Relato de caso: homem de 28 anos, com numerosas lesões papulosas, hipercrômicas, principalmente em região intermamária, que se tornaram confluentes, acometendo a região torácica anterior, região dorsal e cervical. O diagnóstico baseou-se nos dados clínicos e exame histopatológico;iniciou-se o tratamento com Azitromicina 500 mg, uma vez ao dia por três dias consecutivos e intervalo de sete dias. Após seis esquemas desta droga o paciente evoluiu satisfatoriamente.

Objective: report a case of confluent and reticulate papillomatosis of Gougerot-Carteaud, a rare cutaneous disorder characterized by confluent, flat, brown papules. Report of the case: a 28 year-old man presented flat brown papules on the intermammary region, which coalesced to form diffuse large plaques spread out the breast, neck and back regions. The diagnosis was made from clinical and histological findings. The pacient was treated with oral azythromycin. Final considerations: the lesions improved after six courses of treatment, being azythromycin an effective alternative treatment to this dermatosis.

Papilomatosis reticulada y confluente de Gougerot-Carteaud: un caso con excelente respuesta a minociclina / Confluent and reticulated Gougerot-Carteaud papillomatosis: a case report of an excellent response to minocycline

La papilomatosis reticulada y confluente de Gougerot-Carteaud es una dermatosis poco frecuente que por lo general afecta a individuos jóvenes, especialmente a mujeres de fototipos oscuros. Es asintomática y se presenta como placas pigmentadas con textura papilomatosa que confluyen formando placas reticuladas de mayor tamaño en el cuello y zonas intertriginosas. La causa es desconocida, aunque se ha implicado una queratinización anormal, y en ocasiones se puede asociar a Malassezia sp. Su evolución es crónica con remisiones y exacerbaciones. Por el momento no se dispone de un tratamiento específico. Se presenta un caso tratado de manera efectiva con minociclina que no presentó recidiva tras seis meses de seguimiento.

Confluent and reticulated Gougerot-Carteaud papillomatosis is an uncommon dermatological condition that affects adolescents, especially young women with dark skin types. It presents itself as asymptomatic pigmented patches with a papillomatous texture that coalesce to form reticular plaques localized in the neck and intertriginous areas. The cause of this disease is unknown, although an abnormal keratinization has been implicated and sometimes has been associated with Malassezia sp. It has a chronic course with remissions and exacerbations. Several therapies have been used unsuccessfully to eradicate it but nowadays there is no specific treatment. We report a case treated efficiently with minocycline without recurrence at 6 months follow-up.

Uso de cidofovir en la papilomatosis respiratoria recurrente / Use of cidofovir in recurrent respiratory papillomatosis

La Papilomatosis Respiratoria Recurrente (PRR) es una enfermedad causada por el virus papiloma humano (VPH) que se caracteriza por la presencia de tumores epiteliales en la vía aérea. Su principal mecanismo de contagio es por contacto directo, la zona más frecuentemente afectada es la laringe, pero puede comprometer cualquier lugar de la vía aéreo-digestiva. Sus manifestaciones van desde la disfonía a la obstrucción completa de la vía aérea, causando incluso la muerte. En algunas ocasiones los papilomas pueden malignizarse y transformarse en carcinoma epidermoide. El tratamiento existente es sólo paliativo y consiste en la excisión quirúrgica de los papilomas para mantener la vía aérea sin obstrucción y mejorar la calidad de la voz, pero tiene una alta tasa de recidiva y habitualmente se requieren múltiples intervenciones quirúrgicas, resultando un tratamiento de alto costo. En los últimos tiempos se ha usado el cidofovir, un nucleósido fosfanato acíclico, administrado en forma intralesional para el tratamiento de la papilomatosis laríngea obteniéndose promisorios resultados, observándose remisión completa en un alto porcentaje de los casos y disminución de las recidivas.

Recurrent respiratory papillomatosis (RRP) is a disease caused by infection with the human papillomavirus (HPV), and is characterized by the presence of epithelial tumors in the airway. It is most commonly spread by direct contact, and it usually affects the larynx, but it may involve any region of the airway. Its symptoms vary from dysphonia to complete obstruction of the airway, and it may even cause death. in some cases, papillomas can become malignant and transform into epidermoid carcinoma. Current treatments are only palliative, and consist of the papillomas surgical resection in order to maintain the airway unobstructed and to improve voice quality; but it has a high recurrency rate, and usually several surgical procedures are needed, resulting in a high-cost treatment. Recently, cidofovir, an acyclic nucleoside phosphonate, has been used for the intralesional treatment of laryngeal papillomatosis with promising results, including complete remission in a high percentage of cases, and decreased recurrence.

Papilomatosis laríngea / Laryngeal papillomatosis

La papilomatosis respiratoria recidivante es una enfermedad de la vía aérea que afecta a las personas de todas las edades y que se caracteriza por la aparición de masas epiteliales recidivantes y benignas. Su evolución es multiforme y va desde su desaparición luego de un período de tratamiento relativamente corto y sencillo hasta su progresión por toda la vía aérea, llegando a sitios inaccesibles para el cirujano, obstruyéndola y a veces transformándose en un carcinoma pavimentosos que puede llevar al paciente a la muerte.

Papilomatosis reticulada y confluente: Gougerot y Carteaud / Confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carteaud

Se presenta un paciente de 22 años de edad, de sexo masculino, diabético insulino dependiente con pápulas eritematoparduscas de pocos milímetros de diámetro, queratósicas y pruriginosas en cuello y tronco. Estas lesiones coalescen formando placas de aspecto reticulado en la periferia, vinculables a papilomatosis reticulada y confluente de Gougerot y Cateaud. Las mismas se combinan con lesiones de petiriasis versicolor (examen micológico directo positivo para Pitirosporum orbiculare). Luego de un tratamiento inicial inefectivo con itraconazol se obtuvo una respuesta satisfactoria con minociclina 100 mg/día en un mes de tratamiento e hidroquinona tópica

Efectividad del policresuleno en el tratamiento del virus del Papiloma humano (HPV) / Effectivitty of policresuleno in the treatment of Human Papillomavirus (HPV)

Se realiza un estudio con 24 pacientes a las cuales se les diagnosticó a través colposcopía y biopsia la presencia de HPV, posteriormente se indicó policresuleno, y se evaluaron a los tres meses después, a través de otra colposcopía. Los resultados muestran que el pilocresuleno no modificó la presencia de PHV ni su patrón clínico, sin embargo los datos sugieren su efectividad en el tratamiento de la displasia leve

Papilomatose confluente e reticulada de Gougerot e Carteaud / Confluent and reticulate papillomatosis of Gougerot and Carteaud

Os autores relatam um caso de Papilomatose Confluente e Reticulada (PCR) descrita inicialmente por Gougerot e Carteaud. Trata-se de doença rara de etiologia ainda desconhecida e clinicamente confundida com a pitiríase versicolor. Em nosso paciente não observou-se positividade do exame micológico, e o diagnóstico foi confirmado pela histopatologia. Com a terapêutica pela minociclina (200mg/dia, durante dois meses) houve regressão completa das lesões cutâneas. Os autores apontam os diversos diagnósticos diferenciais e discutem as etiologias propostas.

Uso del interferón en la papilomatosis laríngea / Use of interferon in the laryngeal papilomatosis

Existe gran controversia sobre la importancia del uso del interferón en la papilomatosis laríngea. Hay autores que son fervientes partidarios de su uso, en cambio otros tienen sus reservas sobre la eficacia en el control de la papilomatosis laríngea. Se hace una revisión de la literatura sobre el tema: tanto del origen viral de la papilomatosis laríngea y por consiguiente la justificación del uso del interferón, como también de la posición de los diferentes autores tanto defensores como detractores. Se concluye que el interferón en la papilomatosis laríngea se justificaría, solamente, en los casos de papilomatosis agresiva

Eficacia del levamisol en el tratamiento de niños con papilomatosis recurrente y refractaria a los tratamientos convencionales / Efectiveness of levamisole in the treatment of children with recurrent and refractory papillomatosis to conventional therapeutic measures

La finalidad de este estudio fue demostrar la utilidad del levamisol en el tratamiento de niños con papilomatosis recurrente o refractaria a los tratamientos convencionales. El diseño del estudio fue de ensayo terapéutico. Se incluyeron en el mismo ocho niños con edad promeio de 6.8 años con papilomatosis bucal, genital o perianal. Todos se habían sometido a tratamiento previo. Los ocho pacientes recibieron levamisol a dosis diarias de 2.5 mg por kilogramo de peso cuatro días a la semana, con duración total del tratamiento de dos a 22 meses. El control previo al tratamiento y subsecuente al mismo fue fotográfico y con citología hemática. Se considera que, de los ocho pacientes, seis tuvieron una reacción adecuada. En 33 por ciento de los pacientes las lesiones desaparecieron totalmente, en 50 por ciento la regresión fue de 75 por ciento, y en 16 por ciento la regresión de las lesiones fue de 50 por ciento al momento del corte. Se concluye que en niños el levamisol es útil para el tratamiento de la papilomatosis, y que se puede utilizar con seguridad

Papilite foliada: revisäo bibliográfica e relato de um caso / Foliate papillitis: bibliographic review and case report

A cavidade oral e suas patologias tem sido uma interface entre as áreas de Dermatologia. Otorrinolaringologia e Odontologia. Neste trabalho, apresentamos um caso de Papilite foliada abordando sua definiçäo, sinonímia, etiopatogenia, quadro clínico, diagnóstico diferencial e laboratorial, complicaçöes e tratamento. Enfatizamos a importância do exame da cavidade oral na detecçäo de inúmeras doenças de interesse dermatológico. Ao näo encontrarmos nenhuma bibliografia nacional pressupomos ser esta a primeira publicaçäo brasileira sobre o assunto

Detección de infección por HPV en el hombre a través de la genitoscopia / Detection of HPV infection in men with genitoscopy

Se comunica los resultados del examen mediante genitoscopia de 64 varones sin lesiones clínicas, cuyas parejas sexuales tenían condilomas o CIN I, II o III. En 29 de ellos se observaron lesiones acetopositivas, que fueron confirmadas por histopatologías, como producidas por HPV. La citología, efectuada en 15 pacientes, no permitió confirmar lesiones por HPV. Se destaca la utilidad de la genitoscopia, técnica sencilla y de muy bajo costo, para el control y seguimiento de las parejas infectadas por HPV