Miedo a las alturas en mareo postural perceptual persistente en ambientes arquitectónicos simulados por realidad virtual / Fear of heights in persistent postural perceptual dizziness in architectonic environments simulated with virtual reality

Introducción: El mareo postural perceptual persistente (MPPP) es una de las causas más frecuentes de vértigo crónico. Si bien, los pacientes con MPPP tienen alteraciones de la percepción espacial, se desconoce si presentan alteraciones en el miedo a las alturas. Para no exponer a pacientes con MPPP a ambientes reales con altura, nos propusimos utilizar la realidad virtual para estudiar el miedo a las alturas. Objetivo: Cuantificar el miedo a las alturas en pacientes con MPPP y controles mediante ambientes simulados con realidad virtual. Material y Método: Estudio transversal, prospectivo de casos y controles pareados por edad y sexo. Se reclutaron pacientes con MPPP del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 2020 y 2021. Se midió presencia subjetiva de miedo y taquicardia. Los escenarios se desarrollaron con el programa Blender 2.8 y Oculus Link para equipo Oculus Quest. Se utilizaron cinco escenarios a diferentes alturas (pisos 1, 3, 6, 12, 19). Resultados: Se reclutaron 20 sujetos (12 mujeres, 47 años en promedio), incluyendo 10 pacientes con MPPP y 10 controles sin síntomas vestibulares. Ningún sujeto del grupo control presentó miedo en los escenarios presentados, mientras que siete pacientes del grupo MPPP tuvieron miedo subjetivo a una altura menor a 40 metros virtuales (Fischer, p < 0,05). Conclusión: Los pacientes con MPPP presentan, con mayor frecuencia, miedo subjetivo a las alturas que los controles, pero se requiere de nuevos estudios para determinar si este miedo es específico de MPPP, o es general a otras causas de vértigo crónico.

Introduction: Persistent Postural Perceptual Dizziness (PPPD) is one of the most common causes of chronic vertigo. While patients with PPPD have spatial perception alterations, it is unknown whether they present alterations in fear of heights. To avoid exposing patients with PPPD to high places, we aimed to use virtual reality to quantify fear of heights. Aim: To quantify fear of heights in patients with PPPD and controls using simulated environments with virtual reality. Material and Method: A prospective cross-sectional study of age- and sex-matched case-control pairs. PPPD patients were recruited from the Otolaryngology Service of the Clinical Hospital of the University of Chile between 2020 and 2021. Presence of subjective fear and tachycardia were measured. The scenarios were developed using Blender 2.8 and Oculus Link for the Oculus Quest. Five scenarios at different heights (floors 1, 3, 6, 12, 19) were used. Results: Twenty subjects were recruited (12 women, average age of 47 years), including 10 PPPD patients and 10 controls without vestibular symptoms. None of the control group subjects presented fear in the presented scenarios, while seven patients in the PPPD group had subjective fear at a height lower than virtual 40 meters (Fischer, p < 0.05). Conclusion: Patients with PPPD present a greater proportion of subjective fear to heights than controls, but further studies are required to determine if this fear is specific to PPPD or is general to other causes of chronic vertigo.

Perfil cognitivo en el Mareo Perceptual Postural Persistente: Implicancias sobre su fisiopatología como disfunción cognitiva viso-vestibular superior / Cognitive profile in Persistent Postural Perceptual Dizziness: Implications on its pathophysiology as a superior visio-vestibular cognitive dysfunction

Introducción: El mareo perceptual postural persistente (MPPP) es, probablemente, la causa más prevalente de mareo crónico. Sin embargo, su fisiopatología es aún motivo de duda y debate. En el presente artículo, proponemos que el MPPP se caracteriza por disfunciones cognitivas de orden superior, al punto de diferenciarse en estas dimensiones de controles sanos y pacientes con patologías vestibulares no-MPPP. Objetivo: Determinar si pacientes con MPPP presentan alteraciones discriminantes respecto a grupos controles, en ámbitos de atención, memoria de trabajo visoespacial, planificación espacial, funciones ejecutivas y rendimiento cognitivo global. Material y Método: Estudio descriptivo transversal con sujetos de entre 18 y 65 años, reclutados de una unidad de otoneurología ambulatoria. Se aplicaron pruebas Montreal Cognitive Assessment (MoCA), tarea de retención de dígitos, Trail Making Test, Corsi Block-Tapping Task y Torre de Londres. Resultados: 30 pacientes fueron categorizados en tres grupos: grupo MPPP (n = 14), grupo vestibular no-MPPP (n = 11) y grupo control (n = 5). El grupo MPPP exhibió un rendimiento significativamente inferior en pruebas de planificación, velocidad de procesamiento y funciones ejecutivas en ámbitos visoespaciales, mientras que en atención y memoria visoespacial no hubo diferencias entre grupos. Conclusión: El MPPP podría caracterizarse por una disfunción de procesos cognitivos superiores de construcción espacial de mayor complejidad, respetando funciones visoespaciales de menor orden como la memoria de trabajo. Estos hallazgos ofrecen nuevas luces para comprender la fisiopatología del MPPP y sus implicancias clínicas.

Introduction: Persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) is probably the most prevalent cause of chronic dizziness. However, its pathophysiology is still a matter of uncertainty and debate. In this article, we propose that PPPD is characterized by higher-order cognitive dysfunctions, to the point of differentiating it from healthy controls and patients with non-PPPD vestibular pathologies. Aim: To determine whether patients with PPPD exhibit discriminant alterations compared to control groups in the areas of attention, visuospatial working memory, spatial planning, executive functions, and global cognitive performance. Materials and Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted with subjects between the ages of 18 and 65 years, recruited from an outpatient otoneurology unit. Tests included the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), digit retention task, Trail Making Test, Corsi Block-Tapping Task, and the Tower of London. Results: 30 patients were categorized into three groups: PPPD group (n = 14), non-PPPD vestibular group (n = 11), and control group (n = 5). The PPPD group showed significantly lower performance on tests of planning, processing speed, and executive function in visuospatial domains, while there were no differences between groups in attention and visuospatial memory. Conclusion: PPPD may be characterized by dysfunction of higher-order cognitive processes related to spatial construction of greater complexity, while sparing lower-order visuospatial functions such as working memory. These findings offer new insights into the pathophysiology of PPPD and its clinical implications.

Study on surface electromyography characteristics of erector spinae muscles at different spinal anteversion angles of the scrapers / 中华劳动卫生职业病杂志

Objective: To simulate and evaluate the scraping and grinding work of workers with different spinal anteversion angles, and to explore the effects of different anteversion angles on the erector spinae muscles of scrapers. Methods: In November 2019, 16 male college student volunteers were recruited to simulate workers' scraping and grinding work. The parameters were 25°, 15 times/min, 15°, 30 times/min, 5°, 60 times/min respectively. The surface electromyography (sEMG) was used to collect the electromyographic signals of the erector spinae muscles, and the surface electromyographic characteristics of the erector spinae muscles were evaluated with Borg Scale. Results: There were significant differences between the maximum voluntary contraction percentage (MVE%) of the left and right erector spinae muscles groups in the three groups with different spinal anteversion angles (F(left)=13.41, P(left)<0.001; F(right)=4.74, P(right)=0.005) , and the EMG amplitude was higher at 25°, 15 times/min. At 15°, 30 times/min, MVE% of the left side was significantly higher than that of the right side (t=2.58, P=0.021) . There was significant difference in the mean power frequency (MPF) of the right erector spinae muscle in the three groups (F=9.42, P<0.001) , but there was no significant difference in the MPF of the left erector spinae muscle (F=0.30, P=0.823) . The fitting line showed that the left erector spinae muscle showed a downward trend at 5°, 60 times/min (t=-5.39, P=0.012) . Conclusion: Scrapers are less likely to be fatigued when the posture is 15°, 30 times/min, but they are more likely to be fatigued when working at 5°, 60 times/min.

The influence of subtalar axis orientation on the foot posture of older adults in a closed kinetic chain / A influência da orientação do eixo subtalar na postura do pé de idosos em cadeia cinética fechada

Objectives: This study compared the influence of subtalar axis position on foot behavior in a closed kinetic chain in older and younger adults. Methods: The sample included 50 older adults and a control group of 50 younger adults. The variables were initially analyzed for both feet together, and were later analyzed separately, comparing each foot (right and left) between groups. Range of motion was assessed by validated goniometric procedures: the position of subtalar axis was evaluated by the palpation technique, while the Foot Posture Index was used to assess behavior in a closed kinetic chain. Student's t-test / Mann-Whitney test compared the main variables according to sample distribution, while Student's t-test / Wilcoxon test was used for paired samples. A standardized Haberman residuals test was also used to determine the connection between the position of subtalar joint axis and the Foot Posture Index. Results: Data from the right and left feet were similar for all variables. The older group had reduced mobility in the ankle and first metatarsophalangeal joint (5.42º [SD (Standard Deviation), 4.49] and 76.12º [SD, 19.24], respectively) with statistically significant values, (p <0.001), as measured by the Mann-Whitney test for the ankle joint and the t-Sutdent test for the first metatarsophalangeal joint, while the younger group had normal values (11.46º [SD, 6.49] and 97.17º [SD, 13.65], respectively)(p < 0.001). The difference in subtalar axis position was not significant (p = 0.788), with more internal deviations in both groups. There was a significant difference in Foot Posture Index (p = 0.006, by applying the chi-square test), with the normal position more prevalent in the older group and the prone position more prevalent in the younger group. Conclusions: Regarding internal deviations in the subtalar joint axis, the older group had a higher frequency of feet in the normal position, while the younger group had a higher frequency of feet in the prone position which, in this case, agrees with the rotational balance theory. For the normal axis position, a higher frequency of normal position was found in both groups. Regarding external deviations of the subtalar joint axis, neither group followed the pattern expected in rotational balance theory. The most consistent connection in the older group was between external axis position and supine foot position, whereas in the younger group it was between normal axis position and normal foot position.

Objetivos: Este estudo comparou a influência da posição do eixo subtalar no comportamento do pé em cadeia cinética fechada em idosos e adultos jovens. Metodologia: O grupo amostral incluiu 50 idosos e o grupo controle, 50 adultos jovens. As variáveis foram estudadas inicialmente para ambos os pés e comparadas entre os grupos, sendo posteriormente analisadas separadamente, comparando-se cada pé (direito e esquerdo) entre os grupos. A amplitude de movimento articular foi avaliada por procedimentos goniométricos validados; a posição do eixo subtalar foi avaliada pela técnica de palpação; o Foot Posture Index foi utilizado para avaliar o comportamento do pé em uma cadeia cinética fechada. O teste t de Student/teste de Mann-Whitney comparou as principais variáveis de acordo com a distribuição amostral, enquanto o teste t de Student/teste de Wilcoxon foi utilizado para amostras emparelhadas. O teste de resíduais ajustados de Haberman padronizado foi usado para a relação entre a posição do eixo da subtalar e o Foot Posture Index. Resultados: Os dados dos pés direito e esquerdo foram semelhantes para todas as variáveis. O grupo mais velho apresentou mobilidade reduzida no tornozelo e na primeira articulação metatarsofalângica (5,42 [desvio padrão ­ DP, 4,49] e 76,12 [DP, 19,24] graus, respectivamente), enquanto o grupo mais jovem apresentou valores normais (11,46 [DP, 6,49] e 97,17 [DP, 13,65], respetivamente) com valores estatisticamente significativos, (p <0,001), aferidos pelo teste de Mann-Whitney para a articulação do tornozelo e pelo teste t-Sutdent para a primeira articulação metatarsofalângica. A diferença na posição do eixo subtalar não foi significativa (p = 0,788, pela aplicação do teste de Qui-quadrado), com mais desvios internos em ambos os grupos. O Foot Posture Index diferiu significativamente entre os grupos (p = 0,006 pela aplicação do teste de Qui-quadrado), sendo a postura normal mais prevalente no grupo mais velho e a postura pronada mais prevalente no grupo mais jovem. Conclusões: Em relação aos desvios internos do eixo da articulação subtalar, o grupo mais velho apresentou maior frequência de pés na postura normal, enquanto o mais jovem apresentou maior frequência de pés pronados, o que, neste caso, corrobora a teoria do equilíbrio rotacional. Na posição normal do eixo, foi encontrada maior frequência de pés com postura normal em ambos os grupos. Em relação aos desvios externos do eixo da articulação subtalar, nenhum dos grupos seguiu o padrão esperado na teoria do equilíbrio rotacional. A relação mais consistente no grupo mais velho foi entre a posição do eixo externo e a posutra supinada do pé, enquanto no grupo mais jovem se deu entre a posição normal do eixo e a postura normal do pé

Establishment of swimming posture teaching model based on integrated algorithm / Estabelecimento do modelo de ensino de postura na natação baseado no algoritmo integrado / Establecimiento de un modelo de enseñanza de la postura de natación basado en algoritmos integrados

ABSTRACT As people's lives become better and better, more and more citizens are no longer satisfied with simple food-and-clothing problems, but gradually move towards the spiritual life they are yearning for. Among this, physical health is also an important part of it. So, at this stage, a lot of people will go swimming to exercise their body and mind. In this paper, the integration algorithm was used, and the self-learning ability of the integration algorithm was used. This algorithm was used to study the swimming posture model. This model can play an important role in the teaching of traditional swimming posture.

RESUMO À medida que a vida das pessoas se torna melhor, cada vez mais cidadãos já não se contentam com problemas simples como comida e vestuário, mas, gradualmente, passam a cuidar da vida espiritual que anseiam. Nesse contexto, a saúde física é também um fator importante. Então, nesse estágio, muita gente passa a fazer natação para exercitar o corpo e a mente. Neste artigo, utilizou-se o algoritmo de integração, além da capacidade de autoaprendizagem do algoritmo. Utilizou-se o algoritmo para estudar o modelo de postura na natação, que pode desempenhar um papel importante no ensino da tradicional postura de natação.

RESUMEN A medida que la vida de las personas se vuelve mejor, cada vez más ciudadanos no se contentan con problemas simples como la comida y la vestimenta, sino que gradualmente, empiezan a cuidar la vida espiritual que anhelan. En ese contexto, la salud física es también un fator importante. Entonces, en ese nivel, mucha gente comienza a hacer natación para ejercitar el cuerpo y la mente. En este artículo, se utilizó el algoritmo de integración, además de la capacidad de autoaprendizaje del algoritmo. Se utilizó el algoritmo para estudiar el modelo de postura en la natación, que puede desempeñar un papel importante en la enseñanza de la tradicional postura de natación.

Uso de teléfonos móviles, postura cervical anormal y su repercusión en el sistema estomatognático / Use of mobile phones, abnormal cervical posture and its impact on the stomatognathic system

Desde la introducción de los teléfonos móviles en los años 80, el crecimiento de su uso ha sido continuo y con una tasa de crecimiento cada vez mayor. Este crecimiento ha generado preocupación a nivel mundial respecto de los efectos que sobre la salud provocan. Uno de ellos tiene que ver con los cambios adaptativos que surgen a nivel de la columna cervical, por la acción de inclinar la cabeza hacia adelante repetidas veces, con el objeto de visualizar la pantalla. Se ha descrito una estrecha relación entre la columna cervical y el completo cráneomandibular, por lo que se espera que los componentes de ambos sistemas tengan la capacidad potencial de influirse de manera recíproca. Se ha demostrado que distintas actitudes posturales derivan en características diversas de oclusión, por lo que una modificación de la posición craneocervical afectaría tanto a la oclusión dentaria de manera particular, como de forma general a la biomecánica mandibular. El propósito de este trabajo es informar sobre los efectos que las posturas inadecuadas que adopta la columna cervical al utilizar teléfonos móviles, pueden provocar a nivel del sistema estomatognático (AU)

Block slope is the main determinant of block phase performance in swimming / A inclinação do bloco é o principal determinante do desempenho da fase de bloco em natação / La inclinación del bloque es el principal determinante del desempeño de la fase de bloque en natación

ABSTRACT Introduction Swimming starts are an important component for decreasing the total race time, especially in short events. In this phase of swimming, the aim is to increase performance using many different techniques and starting platforms. Objectives The effects of height and slope of the starting block on kick-start performance were assessed in this study. Methods Six male competitive swimmers performed 24 kick-starts using four block settings: 65 cm & 75 cm flat and 65 cm & 75 cm sloped. Two-dimensional kinetic and three-dimensional kinematic data were analyzed, including average and maximum horizontal/vertical forces and impulses; reaction times; movement and block times; and take-off vertical/horizontal velocities. Two-way within-subject design ANOVAs were implemented to test the effects of block height and slope on the kinetic and kinematic variables. Results Block slope was the main factor affecting most of the dependent variables. Shorter block and movement times, greater average and maximum vertical forces, vertical impulse, and maximum horizontal force were found for the sloped settings. An inverse relationship was found between block height and 0-5 m times. Conclusion Based on the results, blocks with height of 75 cm and slope of 10° provided better results in swimmers' performance in the block phase. Level of evidence II, Therapeutic Studies -Investigating the Results of Treatment

RESUMO Introdução As largadas de natação são um componente importante para reduzir o tempo total de competição, especialmente em eventos curtos. Nessa fase da natação, o objetivo é aumentar o desempenho usando várias técnicas e plataformas de largada distintas. Objetivos Neste estudo, foram avaliados os efeitos da altura e da inclinação da plataforma sobre desempenho da saída kick-start. Métodos Seis nadadores de competição do sexo masculino realizaram 24 largadas, usando quatro tipos de bloco de partida (65 cm e 75 cm de altura planos e 65 cm e 75 cm com inclinação). Foram analisados dados cinéticos bidimensionais e cinemáticos tridimensionais, incluindo forças e impulsos horizontais/verticais médios e máximos; tempos de reação, movimento e de bloco; e velocidades vertical/horizontal da decolagem. Empregou-se o método ANOVA bidirecional intraindivíduo para analisar os efeitos da altura e da inclinação do bloco sobre as variáveis cinéticas e cinemáticas. Resultados A inclinação do bloco foi o principal fator que afetou a maioria das variáveis dependentes. Nas plataformas de largada inclinadas, verificou-se que os tempos de bloco e movimento eram mais curtos e as forças verticais médias e máximas, o impulso vertical e a força horizontal máxima foram maiores nas configurações inclinadas. Foi encontrada uma relação inversa entre a altura do bloco e os tempos para as distâncias de 0 a 5 metros. Conclusões Com base nos resultados, os blocos com 75 cm de altura e 10 graus de inclinação forneceram melhores resultados de desempenho dos nadadores na fase de bloco. Nível de Evidência II - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción Las largadas de natación son un componente importante para reducir el tiempo total de competición, especialmente en eventos cortos. En esta fase de natación, el objetivo es aumentar el desempeño usando varias técnicas y plataformas de largada distintas. Objetivos En este estudio, fueron evaluados los efectos de la altura y de la inclinación de la plataforma sobre desempeño de la salida kick-start. Métodos Seis nadadores de competición del sexo masculino realizaron 24 largadas, usando cuatro tipos de bloque de partida (65 cm y 75 cm de altura planos y 65 cm y 75 cm con inclinación). Fueron analizados datos cinéticos bidimensionales y cinemáticos tridimensionales, incluyendo fuerzas e impulsos horizontales/verticales promedios y máximos; tiempo de reacción, movimiento y de bloque; y velocidades vertical/horizontal del despegue. Se empleó el método ANOVA bidireccional intraindividuo para analizar los efectos de la altura y de la inclinación del bloque sobre las variables cinéticas y cinemáticas. Resultados La inclinación del bloque fue el principal factor que afectó a la mayoría de las variables dependientes. En las plataformas de largada inclinadas, se verificó que los tiempos de bloque y movimiento eran más cortos y las fuerzas verticales promedio y máximas, el impulso vertical y la fuerza horizontal máxima fueron mayores en las configuraciones inclinadas. Fue encontrada una relación inversa entre la altura del bloque y los tiempos para las distancias de 0 a 5 metros. Conclusiones Con base en los resultados, los bloques con 75 cm de altura y 10 grados de inclinación proporcionaron mejores resultados de desempeño de los nadadores en la fase de bloque. Nivel de Evidencia II; Investigación de los resultados del tratamiento

Effects of postural education in elementary school children: a systematic review / Efeitos da educação postural em crianças do ensino fundamental: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To determine the effect of postural education on the learning and postural habits of elementary school children without physical intervention. Methods: We searched PubMed, Lilacs, SciELO, Cochrane, and Science Direct data bases and reference lists of studies in February 2020. The eligibility criteria were randomized clinical trials related to the effect of postural education in children aged between 6 and 12 years old. Two authors independently assessed trials for inclusion and risk of bias: randomization process, deviations from intended interventions, missing outcome data, measurement of the outcome, and selection of the reported result. Data were extracted in standardized tables including information on author, publication year, country, sample size, age, sex, intervention characteristics, outcome measurements and results. Results: We found seven clinical trials (involving 2,568 children) for the review. The studies were conducted between 2000 and 2018: four in Belgium, two in Spain, and one in Germany. All seven included trials underwent evaluation: only one had a clear process of randomization and allocation concealment. All included studies were judged as having high risk of bias in at least one domain or have concerns for multiple domains. Conclusions: The positive effects of acquired knowledge and postural habits found in the studies cannot be used to reliably support postural education in elementary school children due to a high risk of bias in the evaluated studies.

RESUMO Objetivo: Determinar os efeitos da educação postural na aprendizagem e nos hábitos posturais de crianças do ensino fundamental sem intervenção física. Métodos: Foram realizadas buscas nas bases de dados do PubMed, Lilacs, SciELO, Cochrane e Science Direct e nas listas de referência dos estudos em fevereiro de 2020. Os critérios de elegibilidade foram ensaios clínicos randomizados relacionados aos efeitos da educação postural em crianças de 6 a 12 anos de idade. Duas autoras avaliaram os ensaios de forma independente para inclusão e risco de viés: processo de randomização, desvios das intervenções pretendidas, ausência de dados do desfecho, mensuração do desfecho e seleção do resultado relatado. Os dados foram extraídos em tabelas padronizadas e incluíram informações sobre o autor, ano de publicação, país, tamanho da amostra, idade, sexo, características da intervenção, mensuração do desfecho e resultados. Resultados: Foram encontrados sete ensaios clínicos (envolvendo 2.568 crianças) para a revisão. Os estudos foram realizados entre 2000 e 2018: quatro na Bélgica, dois na Espanha e um na Alemanha. Todos os sete estudos incluídos foram submetidos à avaliação e apenas um apresentou um processo claro de randomização e ocultação de alocação. Todos os ensaios foram considerados como de alto risco de viés em pelo menos um domínio ou preocupantes em vários domínios. Conclusões: Os efeitos positivos encontrados relacionados ao conhecimento adquirido e aos hábitos posturais não podem ser utilizados para recomendar de forma confiável a educação postural para escolares do ensino fundamental, devido ao alto risco de viés dos estudos avaliados.

Adaptación y validación en español del cuestionario MAPETO-br para evaluar la postura de trabajo en estudiantes de Odontología / Adaptation and validation in Spanish of the MAPETO-br questionnaire to evaluate work posture in dental students

Introducción: La odontología es una de las carreras de mayor exigencia en el eje músculo-esqueletal del cuello y tronco superior, por lo que las posturas inadecuadas aprendidas durante el periodo de pregrado pueden considerarse como factores de riesgo. Objetivo: Adaptar y validar el cuestionario MAPETO-br de Danielle Wajngarten para estudiantes de Odontología. Métodos: Se preparó en español una versión previa del cuestionario MAPETO-br a partir de dos traducciones independientes de la versión original en portugués. Con el documento se realizó un pretest a dos profesionales de la salud expertos en ergonomía. Luego se aplicó una prueba piloto a 112 estudiantes de cuarto y quinto año de Odontología. Se realizó la recolección de datos mediante fotografía de la postura de los alumnos durante la atención dental y a través de la encuesta. Se midió la consistencia interna y se efectuó el análisis factorial exploratorio a través de examen de componentes principales. Resultados: La versión final quedó compuesta por 12 de los 14 ítems del cuestionario MAPETO-br después de la validación de contenido y adaptación al medio cultural chileno. La consistencia interna para los 12 ítems tuvo un valor de alfa de Cronbach 0,796. Presenta, además, alta estabilidad en el tiempo. Conclusiones: Los resultados muestran medidas válidas y confiables para el Cuestionario MAPETO-cl para evaluación de postura, siendo un método rápido durante la realización de trabajo clínico sentado, ayudando a la identificación de presencia o ausencia de factores de riesgo para el desarrollo de trastornos músculo-esqueléticos(AU)

Introduction: Dentistry is one of the professions that demands most from the musculoskeletal axis of the neck and upper trunk. Therefore, the inadequate postures learned during undergraduate training may be viewed as risk factors. Objective: Adapt and validate Danielle Wajngarten's MAPETO-br questionnaire for dental students. Methods: A previous version of the MAPETO-br questionnaire was prepared in Spanish based on two separate translations of the original Portuguese version. The document was used to apply a pretest to two health professionals expert in ergonomics. A pilot test was then given to 112 fourth- and fifth-year dental students. Data were collected photographing the students' posture during dental care and via the survey. Internal consistency was measured and exploratory factor analysis was performed by principal component examination. Results: The final version was composed of 12 of the 14 items in the MAPETO-br questionnaire after validation of the content and adaptation to the Chilean cultural environment. Internal consistency for the 12 items had a Cronbach's alpha value of 0.796. It also exhibits high stability in time. Conclusions: Results show valid and reliable measurements in the MAPETO-cl Questionnaire for posture assessment, making it a fast method to be applied during work in sitting position, and helping identify the presence or absence of risk factors for musculoskeletal disorders(AU)

Relação entre os músculos masseter e esternocleidomastoideo nas situações de flexão e rotação da coluna cervical, em mastigação e máxima intercuspidação habitual, analisados através da atividade eletromiográfica / Relationship between the masseter and sternocleidomastoid muscles in the flexion and rotation functions of the cervical, chewing and maximum habitual intercuspation, analyzed by the electromyographic activity

Na atualidade, com as frequentes inovações tecnológicas agregadas aos telefones celulares favorecendoseu uso excessivo, altos níveis de estresse e o ritmo acelerado da vida, inconscientemente, as pessoas têmadotado novas e diferentes posturas corporais, que direta ou indiretamente interferem na posição da colunavertebral. Um importante músculo postural do pescoço é o esternocleidomastoideo, cuja relevante função éa de estabilizar. Objetivo: analisar a possível relação entre os músculos masseter e esternocleidomastoideo,em diferentes posições da cabeça e da coluna cervical, nas situações de mastigação, repouso e máximaintercuspidação habitual. Metodologia: os dados foram coletados inicialmente com cabeça e coluna eretas,em repouso e em máxima intercuspidação habitual. Em seguida, coletou-se, sempre em mastigação, com acabeça e a coluna eretas, inclinadas para frente, para trás, para direita, para esquerda, giradas para direita epara esquerda. Todos os momentos de coleta de dados ocorreram por 5 segundos em cada posição. Resultados:nota-se um aumento na atividade elétrica do músculo esternocleidomastoideo quando a mastigaçãoacontece com a cabeça e a coluna fora da posição ereta. Em algumas posições da cabeça, esse aumento, emvalores absolutos, não é observado de forma relevante no sexo feminino, sendo notado no masculino. Conclusões:existe uma relação de trabalho entre os músculos masseter e esternocleidomastoideo. Essa relaçãosugere que o segundo músculo trabalha na tentativa de estabilizar a cabeça para otimizar o ato mastigatório,ação essa notadamente encontrada no sexo masculino e de forma menos ativa no sexo feminino.(AU)

Nowadays, with the frequent technological innovations added to cell phones favoring their excessive use, high levels of stress and the fast pace of life, people have unconsciously adopted new and different body postures that directly or indirectly interfere in the position of the spine. An important postural muscle of the neck is the sternocleidomastoid, whose important function is to stabilize it. Objective: to analyze the possible relationship between the masseter and sternocleidomastoid muscles, in different positions of the head and cervical spine, in situations of chewing, resting and maximum habitual intercuspation. Methodology: data were collected initially with head and spine erect, at rest and at maximum habitual intercuspation. Then, it was collected, always chewing, with the head and column erect, tilted forward, backward, right, left, turned to the right and turned to the left. All moments of data collection occurred for 5 seconds in each position. Results: An increase in the electrical activity of the sternocleidomastoid muscle is observed when chewing occurs with the head and spine out of the upright position. In some positions of the head this increase, in absolute values, is not observed in a relevant way in the female sex, being noticed in the male. Conclusions: there is a working relationship between the masseter and sternocleidomastoid muscles. This relationship suggests that the second muscle works in an attempt to stabilize the head to optimize the masticatory act, an action that is notably found in men and less actively in women.(AU)

The effect of home exercise on the posture and mobility of people with HAM/TSP: a randomized clinical trial / Efeitos de exercícios domiciliares sobre a postura e mobilidade de pessoas com HAM/TSP: ensaio clínico randomizado

Abstract Background: Physical therapy has positive results in people with tropical spastic paraparesis (TSP). However, mobility and distance from rehabilitation centers limit the participation in outpatient programs. Objective: To evaluate the impact of a home exercise program on the posture and functional mobility of people with TSP. Methods: A randomized controlled trial comparing three groups of people who performed guided exercises from a guidebook for six months: supervised (SG), unsupervised (WG), and control (CG). Primary outcomes: postural angles (SAPO®) and functional mobility (TUG). Secondary outcomes: gait parameters (CVMob®). Results: The protocol described in the guidebook improved postural angles and functional mobility. There were also positive gait parameter effects (p<0.05). SG presented better responses than WG did, but both were preferable to CG. Conclusion: Home exercises oriented by a guidebook may benefit posture, functional mobility and gait parameters in people with TSP, and physiotherapist supervision can ensure better results.

Resumo Introdução: A fisioterapia apresenta resultados positivos em pessoas com paraparesia espástica tropical (PET). Entretanto, a dificuldade de locomoção e a distância dos centros de reabilitação limitam a participação em programas ambulatoriais. Objetivo: Avaliar o impacto de um programa de exercícios domiciliares na postura e mobilidade funcional de pessoas com PET. Métodos: Um ensaio clínico randomizado comparou três grupos de pessoas que realizaram exercícios guiados por cartilha: com supervisão (GS), sem supervisão (GN) e controle (GC) durante seis meses. Desfechos primários: ângulos posturais (SAPO®) e mobilidade funcional (TUG). Desfechos secundários: parâmetros da marcha (CVMob®). Resultados: O protocolo descrito na cartilha melhorou os ângulos posturais e a mobilidade funcional. Os resultados também foram positivos para os parâmetros da marcha (p<0,05). O GS apresentou melhores respostas que o GN, porém ambos foram preferíveis ao GC. Conclusão: Exercícios domiciliares orientados por cartilha podem ser úteis para beneficiar a postura, mobilidade funcional e parâmetros de marcha em pessoas com PET, e a supervisão do fisioterapeuta possibilita garantir melhores resultados.

Subjective benign paroxysmal positional vertigo in patients with osteoporosis or migraine / Vertigem posicional paroxística benigna subjetiva em pacientes com osteoporose ou migrânea

Abstract Introduction Subjective benign paroxysmal positional vertigo is a form of benign paroxysmal positional vertigo in which during the diagnostic positional maneuvers patients only present vertigo symptoms with no nystagmus. Objective To study the characteristics of subjects with subjective benign paroxysmal positional vertigo. Methods Prospective multicenter case-control study. All patients presenting with vertigo in the Dix-Hallpike test that presented to the participating hospitals were included. The patients were separated into two groups depending on whether nystagmus was present or not. An Epley Maneuver of the affected side was performed. In the follow-up visit, patients were checked to see if nystagmus and vertigo were present. Both groups of patients were compared to assess the success rate of the Epley maneuver and also to compare the presence of 19 variables. Results 259 patients were recruited, of which 64 belonged to the subjective group. Nystagmus was eliminated in 67.2% of the patients with benign paroxysmal positional vertigo. 89.1% of the patients with subjective benign paroxysmal positional vertigo remained unaffected by nystagmus, thus showing a significant difference (p = 0.001). Osteoporosis and migraine were the variables which reached the closest to the significance level. In those patients who were taking vestibular suppressors, the percentage of subjective benign paroxysmal positional vertigo was not significantly higher. Conclusions Subjective benign paroxysmal positional vertigo should be treated using the Epley maneuver. More studies are needed to establish a relationship between osteoporosis, migraine and subjective benign paroxysmal positional vertigo. The use of vestibular suppressants does not affect the detection of nystagmus.

Resumo Introdução A vertigem posicional paroxística benigna subjetiva é um tipo de vertigem posicional paroxística benigna na qual, durante as manobras posicionais diagnósticas, os pacientes apresentam apenas sintomas vertiginosos sem nistagmo. Objetivo Estudar as características de indivíduos com vertigem posicional paroxística benigna subjetiva. Método Estudo prospectivo multicêntrico de caso-controle. Foram incluídos todos os pacientes com vertigem no teste de Dix-Hallpike, que se apresentaram nos hospitais participantes. Os pacientes foram separados em dois grupos, dependeu da presença ou não do nistagmo. Uma manobra de Epley foi realizada no lado afetado. Na consulta de seguimento, os pacientes foram avaliados para verificar a presença ou não do nistagmo e da vertigem. Ambos os grupos de pacientes foram comparados para avaliar a taxa de sucesso da manobra de Epley e também para comparar a presença de 19 variáveis. Resultados Foram recrutados 259 pacientes, dos quais 64 pertenciam ao grupo subjetivo. O nistagmo foi eliminado em 67,2% dos pacientes com vertigem posicional paroxística benigna. Em 89,1% dos casos, os pacientes com vertigem posicional paroxística benigna subjetiva mantiveram-se não afetados pelo nistagmo, mostraram uma diferença significativa (p = 0,001). Osteoporose e enxaqueca foram as variáveis que atingiram o nível mais próximo ao de significância. Nos pacientes que tomavam supressores vestibulares, a porcentagem de vertigem posicional paroxística benigna subjetiva não foi significativamente maior. Conclusões A vertigem posicional paroxística benigna subjetiva deve ser tratada com a manobra de Epley. Mais estudos são necessários para estabelecer uma relação entre osteoporose, enxaqueca e vertigem posicional paroxística benigna subjetiva. O uso de supressores vestibulares não afeta a detecção do nistagmo.

Stiffness degree of ankle range of motion in diabetic patients with atypical amputation

SUMMARY In diabetics, foot deformities are risk factors that increase the risk of amputation as a result of developing ulcers. However, knowledge of the influence of plantar stiffness is still limited. The main objective was to describe connections between the degree of stiffness of the ankle, atypical amputation, and the Foot Posture Index (FPI). METHODS 62 diabetic patients, 58 with type 2 and 4 with type 1 (average age 63.35 years) were included. Records of foot deformities were included; A range of motion test of the ankle joint was used to determine the degree of stiffness. An exploratory analysis of the association of foot position and the degree of rigidity was performed. RESULTS The dorsal flexion range of the ankle was 9.6 ± 5.1 0, 13.8 ± 5.9 0 and 17.2 ± 6.5 0 and 20.5 ± 6.8 0 to 45, 67, 89 and 111 N respectively in the amputated feet., And 14 patients (22.58%) had a high level of pronation of IPF with an average value of 3.7 ± 2.629, CI (3.032.-4.367) in amputated feet compared to non-amputees. We use the device "Iowa ankle range of motion" (IAROM) to determine the differences in ankle stiffness. Proper IPF was associated with the presence of amputation and an increase in stiffness CONCLUSIONS There was an increase in the degree of limitation of movement of the ankle, as a greater force was applied. Comparing FPI between the groups, there was a higher frequency of prone feet in the group of amputees

RESUMO Nos diabéticos, as enfermidades nos pés são fatores de risco, que aumentam o risco de sofrerem uma amputação, como resultado do desenvolvimento de úlceras. Contudo, o conhecimento sobre a influência da rigidez plantar ainda é limitado. O objetivo principal foi descrever conexões entre o grau de rigidez do tornozelo, a amputação atípica e o Foot Posture Index (FPI). MÉTODOS 62 diabéticos, 58 com tipo 2; e 4 com tipo 1 (idade média de 63.35 anos). Incluindo o registro de deformidades do pé; teste de classificação do movimento da articulação do tornozelo, para determinar o grau de rigidez. Realizou-se uma análise exploratória da associação da posição do pé com o grau de rigidez. RESULTADO A classificação de flexão dorsal do tornozelo foi de 9.6 ± 5.1 0, 13.8 ± 5.9 0 e de 17.2 ± 6.5 0 e 20.5 ± 6.8 0 a 45, 67, 89 e 111 N respectivamente nos pés amputados, e 14 pacientes (22.58%) teve alto nível de pronação de FPI com um valor médio de 3.7 ±2.629, IC(3.032.-4.367) em pés amputados com relação aos não amputados. Utilizamos o dispositivo "Iowa ankle range of motion" (IAROM) para determinar as diferenças de rigidez do tornozelo. O FPI pronado foi associado à presença de amputação e um aumento da rigidez. CONCLUSÕES Aumento do grau de limitação do movimento do tornozelo; à medida que se aplicava uma força maior. Comparando FPI entre os grupos existentes maior frequência de pés pronados no grupo de amputados.

Posturographic measures did not improve the predictive power to identify recurrent falls in community-dwelling elderly fallers

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate if posturography can be considered a recurrent fall predictor in elderly individuals. METHODS: This was a cross-sectional study. A total of 124 subjects aged 60 to 88 years were evaluated and divided into two groups—the recurrent fallers (89) and single fallers (35) groups. Patients' sociodemographic characteristics were assessed, and clinical testing was performed. The functional test assessment instruments used were timed up and go test (TUGT), Berg Balance Scale (BBS), five times sit-to-stand test, and Falls Efficacy Scale (to measure fear of falling). Static posturography was performed in a force platform in the following three different situations—eyes open (EO), eyes closed (EC), and EO dual task. RESULTS: There were significant differences between the single and recurrent fallers groups regarding the fear of falling, the Geriatric Depression Scale score, the mean speed calculated from the total displacement of the center point of pressure (COP) in all directions with EO, and the root mean square of the displacement from the COP in the mediolateral axis with EC. Based on the hierarchical logistic regression model, none of the studied posturographic variables was capable of significantly increasing the power of differentiation between the recurrent and single fallers groups. Only TUGT with a cognitive distractor (p<0.05) and the BBS (p<0.01) presented with significant independent predictive power. CONCLUSION: TUGT with a cognitive distractor and the BBS were considered recurrent fall predictors in elderly fallers.

La vertical verdadera al punto A´(blando), al Pg´(blando), al Labrale superior y al Labrale inferior en posición ideal asistida de la cabeza (PIAC) / The true vertical from point A´(soft), to Pg´ (soft), to superior Labrale and inferior Labrale in Ideal Assisted Head Position (PIAC)

El 81,3% de una encuesta realizada a 96 ortodoncistas y ortopedistas calificados y técnicos radiólogos consultados informan que ubican la cabeza del paciente en una posición ideal, subjetiva del profesional instruido que lo asiste, ya que muchas de sus fotografías y telerradiografías no son posiciones naturales de la cabeza genuinas. Se ha utilizado la vertical verdadera como parámetro para mediciones, todas angulares, para definir la disposición ánteroposterior del punto A´ (de construcción) para el cuerpo del labio superior, el punto Pg´para el mentón, el Labrale superior y el Labrale inferior para el bermellón de cada labio, con la finalidad de planificar correcciones ortopédicas, ortodóncicas u ortodóncicas-quirúrgicas de acuerdo a la anomalía detectada (AU)

Do we know How to avoid OASIs in non-Supine Birth Positions? a retrospective cohort analysis / Sabemos como evitar as LOEAs em posições de parto não supinas? Uma análise de coorte retrospectiva

Abstract Objective To evaluate the association between the upright and supine maternal positions for birth and the incidence of obstetric anal sphincter injuries (OASIs). Methods Retrospective cohort study analyzed the data of 1,728 pregnant women who vaginally delivered live single cephalic newborns with a birth weight of 2,500 g. Multiple regression analyses were used to investigate the effect of the supine and upright positions on the incidence of OASIs after adjusting for risk factors and obstetric interventions. Results In total, 239 (13.8%) births occurred in upright positions, and 1,489 (86.2%) in supine positions. Grade-III lacerations occurred in 43 (2.5%) patients, and grade-IV lacerations occurred in 3 (0.2%) women. Supine positions had a significant protective effect against severe lacerations, odds ratio [95% confidence interval]: 0,47 [0.22- 0.99], adjusted for the use of forceps 4.80 [2.15-10.70], nulliparity 2.86 [1.44-5.69], and birth weight 3.30 [1.56-7.00]. Anesthesia (p<0.070), oxytocin augmentation (p<0.228), shoulder dystocia (p<0.670), and episiotomy (p<0.559) were not associated with the incidence of severe lacerations. Conclusion Upright birth positions were not associated with a lower rate of perineal tears. The interpretation of the findings regarding these positions raised doubts about perineal protection that are still unanswered.

Resumo Objetivo Avaliar a associação entre as posições maternas verticais e supinas ao nascimento e a taxa de incidência de lesões obstétricas do esfíncter anal (LOEAs). Métodos Estudo coorte retrospectivo que analisou os dados de 1.728 gestantes que tiveram parto vaginal cefálico simples com peso ao nascer de 2.500 g. Análises de regressão múltipla foram usadas para investigar o efeito de posições supinas ou verticais sobre a taxa de incidência de LOEAs após o ajuste para fatores de risco e intervenções obstétricas. Resultados No total, 239 (13,8%) nascimentos ocorreram nas posições verticais, e 1,489 (86,2%), nas posições supinas. Lacerações graves de grau III ocorreram em 43 (2,5%) pacientes, e de grau IV, em 3 (0,2%) mulheres. As posições supinas tiveram um efeito protetor significativo contra lacerações graves, razão de probabilidades [Intervalo de Confiança de 95%]: 0,47 [0.22-0.99], ajustado para o uso de Fórceps 4.80 [2.15-10.70], nuliparidade 2.86 [1.44-5.69], e peso ao nascer 3.30 [1.56-7.00]. Anestesia (p<0.070), aumento de ocitocina (p<0.228), distocia de ombro (p<0.670), e episiotomia (p<0.559) não estiveram associados à incidência de laceração grave. Conclusão As posições de parto verticais não estiveram associadas a uma menor taxa de ruptura perineal. A interpretação dos achados referentes a essas posições levantou dúvidas sobre a proteção perineal que ainda aguardam respostas.

Severidade da disfunção temporomandibular e sua relação com a postura corporal / Gravedad de la disfunción temporomandibular y su relación con la postura corporal / Severity of temporomandibular dysfunction and its relationship with body posture

RESUMO O objetivo deste estudo foi identificar se existe correlação entre a severidade da disfunção temporomandibular (DTM) e postura corporal, bem como evidenciar as diferenças existentes na postura corporal nos diferentes graus de severidade. Foram avaliadas 71 mulheres de 18 a 35 anos quanto à severidade da DTM e à postura corporal, sendo divididas em grupo sem DTM e grupo com DTM. Foram utilizados o questionário Mandibular Function Impairment Questionnaire e o software Digital Image-Based Postural Assessment de avaliação postural por fotogrametria. Foi realizada análise estatística com ANOVA de um fator e teste de correlação Tau B de Kendall (α<0,05). Os grupos com e sem DTM apresentaram diferenças estatísticas, com tamanho de efeito grande (ŋ2>0,528), para: lordose cervical, pulsão e inclinação da pelve. Quanto à correlação da postura com a severidade da DTM, índices fracos, mas significativos, foram encontrados: ângulo da lordose cervical (τ=0,250), ângulo da cifose dorsal (τ=0,192), ângulo de inclinação pélvica (τ=−0,222) e medida de pulsão da pelve (τ=0,283). Esses resultados indicam que a lordose cervical e a pulsão da pelve se apresentam em aumento da lordose e da pulsão conforme o acréscimo da severidade da DTM, enquanto o ângulo de inclinação se apresenta em menor grau, tendendo à retroversão. Apesar das correlações fracas, os resultados evidenciam alguma relação da postura corporal com a DTM.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue identificar si existe una correlación entre la gravedad de la disfunción temporomandibular (DTM) y la postura corporal, así como mostrar las diferencias en la postura corporal en diferentes grados de gravedad. Se evaluó la la postura corporal de 71 mujeres de 18 a 35 años, divididas en dos grupos: sin DTM y con DTM. Se utilizó el cuestionario Mandibular Function Impairment Questionnaire y el software Digital Image-Based Postural Assessment de evaluación postural por fotogrametría. Se realizó análisis estadístico con Anova de un factor y prueba de correlación Tau B de Kendall (α<0,05). Los grupos con y sin DTM presentaron diferencias estadísticas, con tamaño de efecto grande (ŋ2>0,528) para: lordosis cervical, pulsión e inclinación de la pelvis. En cuanto a la correlación de la postura con la gravedad de la DTM, índices débiles pero significativos fueron encontrados: ángulo de la lordosis cervical (τ=0,250), ángulo de la cifosis dorsal (τ=0,192), ángulo de inclinación pélvica (τ=−0,222) y medida de pulsión de la pelvis (τ=0,283). Estos resultados indican que la lordosis cervical y la pulsión de la pelvis aumentan según la gravedad de la DTM, mientras que el ángulo de inclinación se presenta en menor grado, tendiendo a la retroversión. A pesar de las correlaciones débiles, los resultados evidencian cierta relación de la postura corporal con la DTM.

ABSTRACT This study aimed to identify if there is a correlation between temporomandibular dysfunction (TMD) severity and body posture, as well as to show the differences in body posture in different degrees of severity. Seventy-one women aged 18-35 years were assessed for TMD severity and body posture and were divided into: Group without TMD and Group with TMD. We used the Mandibular Function Impairment Questionnaire and the Digital Image-Based Postural Assessment software for postural evaluation by photogrammetry. Statistical analysis was performed with one-way ANOVA and Kendall's Tau B correlation test (α<0.05). The groups with and without TMD presented statistical differences, with large effect size (ŋ2>0.528), for: cervical lordosis, drive and pelvic tilt. Regarding the correlation of posture with TMD severity, weak but significant indexes were found: cervical lordosis angle (τ=0.250), dorsal kyphosis angle (τ=0.192), pelvic tilt angle (τ=−0.222) and pelvic drive measurement (τ=0.283). These results indicate that cervical lordosis and pelvic drive are increased according to the severity of the TMD, while the pelvic tilt angle decreases, tending to a retroversion. Despite the weak correlations, the results show some relationship between body posture and TMD.

Body position of the stink bug Dichelops melacanthus (Dallas) during feeding from stems of maize seedlings / Posição do corpo do percevejo Dichelops melacanthus (Dallas) durante a alimentação em hastes de plântulas de milho

Abstract The Neotropical green-belly stink bug, Dichelops melacanthus (Dallas) is a major pest of maize, Zea mays L. in the main production areas of Brazil. It usually feeds on the stems of young plants (seedlings) causing heavy damage by affecting the plant growth and mitigating seed yield. Laboratory studies were conducted to determine body position (upward or downward) of the bug on plant (seedling) stem during feeding and not feeding activities. Ten visual records were taken per day, each spaced one hour during 30 days of 10 adult bugs of similar age exposed to maize seedlings inside cages (plastic tubes). At each observation, it was recorded if the bug was feeding on the stem (i.e., stylets inserted into the plant tissue) or not, and its body position. During feeding, waveforms were recorded using the EPG (electropenetrography) technique, which were correlated with histological studies to reveal the feeding sites. Results indicated that when they were feeding, the majority of the bugs were in the downward position. In contrast, when the bugs were on the plants, and not feeding, they were mostly in the upward position. Waveforms generated using the EPG coupled with histological studies demonstrated that during ingestion bugs fed from the xylem vessels and from the parenchyma tissue using cell rupture strategy in the latter. No clear explanation was found to explain the preferred downward body position during ingestion, but some hypothesis are speculated.

Resumo O percevejo barriga-verde, Dichelops melacanthus (Dallas) é uma praga importante do milho, Zea mays L. nas principais áreas produtoras do Brasil. Usualmente alimenta-se nas hastes de plantas jovens (plântulas) causando danos severos no seu crescimento e reduzindo o rendimento de grãos. Estudos foram conduzidos em laboratório para determinar a posição do corpo (voltado para cima ou para baixo) dos percevejos nas hastes das plântulas de milho durante as atividades de alimentação e não-alimentação. Foram feitas dez observações por dia, espaçadas por uma hora, durante 30 dias em 10 percevejos adultos com idade semelhante sobre plântulas de milho colocadas em gaiolas (tubos de plástico). Em cada observação, anotou-se se o percevejo estava se alimentando (i.e., estiletes bucais inseridos no tecido vegetal) ou não, e a posição do corpo. Durante a alimentação, ondas eletromagnéticas foram registradas utilizando-se o EPG (técnica da eletropenetrografia), as quais foram correlacionadas com estudos histológicos para revelar os locais de alimentação. Os resultados indicaram que quando os percevejos estavam se alimentando, a maioria estava voltado para baixo. Em contraste, os percevejos sem se alimentar nas plântulas estavam a maioria voltados para cima. As ondas geradas pelo EPG junto com os estudos histológicos revelaram que os percevejos se alimentaram dos vasos do xilema e do tecido parenquimatoso usando a estratégia de ruptura celular no último. Não foi encontrada uma explicação clara para a preferência dos percevejos em se alimentarem na posição voltados para baixo, mas algumas hipóteses são especuladas.

Baroreflex sensitivity in frailty syndrome

Frailty is related to a decrease in the physiological reserves, which causes difficulties in maintaining homeostasis. An example of physiological mechanisms for cardiovascular homeostasis is the baroreflex. The aim of this study was to compare baroreflex among frail, prefrail, and nonfrail individuals, in supine and orthostatic positions. Community-dwelling older adults were evaluated and categorized into frail, prefrail, or nonfrail groups, according to frailty phenotype. The RR interval (RRi) and systolic blood pressure (SBP) series were recorded for 15 min in the supine and 15 min in the orthostatic positions. Mean and variance of RRi and SBP, and baroreflex evaluated by phase, gain (α), and coherence (K2) were determined. A two-way repeated measures ANOVA, with Tukey's post hoc, was applied for group, position, and their interaction effects. The significance level established was 5%. Prefrail and frail participants did not present a significant decrease in mean values of RRi after postural challenge (893.43 to 834.20 ms and 925.99 to 857.98 ms, respectively). Frail participants showed a reduction in RRi variance in supine to orthostatic (852.04 to 232.37 ms2). Prefrail and frail participants showed a decrease in K2 after postural change (0.69 to 0.52 and 0.54 to 0.34, respectively). Frail participants exhibited lower values of K2 (0.34) compared to nonfrail and prefrail participants (0.61 and 0.52, respectively). Baroreflex indicated the presence of decoupling between heart period and SBP in frail and prefrail. Thus, reduced K2 might be a marker of the frailty process.

Fatores associados à hipotensão ortostática em adultos: estudo ELSA-Brasil / Factors associated with orthostatic hypotension in adults: the ELSA-Brasil study / Factores asociados a la hipotensión ortostática en adultos: estudio ELSA-Brasil

Resumo: O objetivo foi investigar os fatores associados à presença de hipotensão ortostática em 14.833 indivíduos de 35-74 anos. Estudo transversal realizado com os dados da linha de base (2008-2010) do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). O teste postural foi realizado após repouso de 20 minutos na posição supina e adoção ativa da postura ortostática. A pressão arterial foi medida em supino e aos três minutos de ortostase com aparelho oscilométrico (HEM 705 CP, Omron, São Paulo, Brasil). A hipotensão ortostática foi definida por queda ≥ 20mmHg na pressão arterial sistólica e/ou queda ≥ 10mmHg na pressão arterial diastólica. As covariáveis analisadas foram sexo, faixa etária, raça/cor, escolaridade, estado nutricional, circunferência da cintura, alteração no índice tornozelo braquial, velocidade de onda de pulso, pressão arterial sistólica e diastólica, hipertensão, diabetes, uso de anti-hipertensivos, colesterol, triglicérides, sorologia para a doença de Chagas, ocorrência de sintomas e variação de frequência cardíaca no teste postural, relato de doença cardíaca, infarto agudo do miocárdio (IAM)/revascularização e acidente vascular cerebral. A hipotensão ortostática foi significativamente associada à maior faixa etária, OR = 1,83 (IC95%: 1,14-2,95); alteração no índice tornozelo braquial, OR = 2,8 (IC95%: 1,13-6,88), IAM/revascularização, OR = 1,70 (IC95%: 1,01-2,87); relato de doença cardíaca, OR = 3,03 (IC95%: 1,71-5,36); pressão arterial sistólica aumentada, OR = 1,012 (IC95%: 1,006-1,019); sorologia positiva para a doença de Chagas, OR = 2,29 (IC95%: 1,23-4,27) e ocorrência de sintomas na mudança postural, OR = 20,81 (IC95%: 14,81-29,24). A presença de hipotensão ortostática pode ser alerta de potencial comprometimento cardiovascular, e, portanto, uma ferramenta de rastreamento e prevenção.

Abstract: This study aimed to investigate factors associated with orthostatic hypotension in 14,833 individuals 35-74 years of age. This was a cross-sectional study of baseline data (2008-2010) from the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Postural testing was performed after 20 minutes resting in supine position and active adoption of orthostatic posture. Blood pressure was measured in supine position and at 3 minutes in orthostatic position with an oscillometer (HEM 705 CP, Omron, São Paulo, Brazil). Orthostatic hypotension was defined as a drop of ≥ 20mmHg in systolic blood pressure and/or a drop of ≥ 10mmHg in diastolic blood pressure. The target covariates were sex, age bracket, race/color, schooling, nutritional status, waist circumference, alteration in the ankle-brachial index, pulse wave velocity, systolic and diastolic blood pressure, hypertension, diabetes, use of antihypertensives, cholesterol, triglycerides, Chagas disease serology, symptoms, and heart rate variation in the postural test, self-reported heart disease, acute myocardial infarction (AMI)/revascularization, and stroke. Orthostatic hypotension was significantly associated with higher age bracket, OR = 1.83 (95%CI: 1.14-2.95); alteration in the ankle-brachial index, OR = 2.8 (95%CI: 1.13-6.88); AMI/revascularization, OR = 1.70 (95%CI: 1.01-2.87); report of heart disease, OR = 3.03 (95%CI: 1.71-5.36); increased systolic blood pressure, OR = 1.012 (95%CI: 1.006-1.019); positive Chagas disease serology, OR = 2.29 (95%CI: 1.23-4.27); and occurrence of symptoms with postural change, OR = 20.81 (95%CI: 14.81-29.24). Presence of orthostatic hypotension can be a warning sign for cardiovascular disorders and thus a useful tool for screening and prevention.

Resumen: El objetivo fue investigar los factores asociados a la presencia de hipotensión ortostática en 14.833 individuos de 35-74 años. Se realizó un estudio transversal con los datos de la línea de base (2008-2010) del Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil). El examen postural se realizó tras un reposo de 20 minutos en posición supina y la adopción activa de la postura ortostática. Se midió la presión arterial en supino y a los 3 minutos de ortostasis con aparato oscilométrico (HEM 705 CP, Omron, São Paulo, Brasil). La hipotensión ortostática se definió por la caída ≥ 20mmHg en la presión arterial sistólica y/o caída ≥ 10mmHg en la presión arterial diastólica. Las covariables analizadas fueron sexo, franja de edad, raza/color, escolaridad, estado nutricional, circunferencia de la cintura, alteración en el índice tobillo-brazo, velocidad de onda de pulso, presión arterial sistólica y diastólica, hipertensión, diabetes, uso de antihipertensivos, colesterol, triglicéridos, serología para a enfermedad de Chagas, ocurrencia de síntomas y variación de frecuencia cardíaca en el examen postural, informe de enfermedad cardíaca, infarto agudo de miocardio (IAM)/revascularización y accidente vascular cerebral. La hipotensión ortostática estuvo significativamente asociada a la mayor franja de edad, OR = 1,83 (IC95%: 1,14-2,95); alteración en el índice tobillo-brazo, OR = 2,8 (IC95%: 1,13-6,88), IAM/revascularización, OR = 1,70 (IC95%: 1,01-2,87); relato de enfermedad cardíaca, OR = 3,03 (IC95%: 1,71-5,36); presión arterial sistólica aumentada, OR = 1,012 (IC95%: 1,006-1,019); serología positiva para a enfermedad de Chagas, OR = 2,29 (IC95%: 1,23-4,27) y ocurrencia de síntomas en el cambio postural, OR = 20,81 (IC95%: 14,81-29,24). La presencia de hipotensión ortostática puede ser una alerta de potencial comprometimiento cardiovascular, y, por tanto una herramienta de seguimiento y prevención.