Estrategia de superación para el desarrollo de habilidades del cirujano general en el preoperatorio mediato / An upgrading strategy for the development of skills in the general surgeon in the mediated preoperative period

Introducción: La superación profesional en cirujanos generales, particularizada en la atención preoperatoria, es una vía para acrecentar la educación permanente o continua, que contribuye a formar hombres de ciencias con determinados valores y actitudes. Objetivo: Diseñar una estrategia de superación para el desarrollo de las habilidades profesionales en la atención preoperatoria mediata que contribuya al mejoramiento del desempeño profesional de los médicos cirujanos generales. Métodos: Se utilizaron como métodos teóricos: análisis-síntesis, histórico-lógico, sistematización, inducción-deducción, modelación, análisis documental, sistémico estructural funcional; y como empírico, la observación científica. Resultados: El diseño de la estrategia respondió al desarrollo de las habilidades profesionales en la atención preoperatoria mediata y se fundamentó desde los referentes filosóficos, sociológicos, psicológicos, epistemológicos, pedagógicos y la educación médica. Se concibió en cuatro etapas y se utilizó el ciclo Deming, que establece relaciones esenciales con coherencia lógica interna a la educación médica, en particular en el área de la formación permanente y continuada de los profesionales de la salud. Conclusiones: El diseño de la estrategia profesional permite el enriquecimiento de las ciencias de la educación médica desde el posgrado como ciencia en construcción, específicamente en el área de la formación permanente y continua de médicos cirujanos generales. Al profundizar desde el plano interno, externo y contextual para el desarrollo de las habilidades profesionales en el preoperatorio mediato, la estrategia propuesta resulta dinámica, lo que permite el mejoramiento del desempeño profesional a partir de la superación(AU)

Introduction: Professional improvement in general surgeons, particularly in preoperative care, is a way to increase permanent or continuous education, which contributes to the creation of men of science with certain values and attitudes. Objective: To design an upgrading strategy for the development of professional skills in preoperative care that contributes to the improvement of professional performance in general surgeons. Methods: As theoretical methods, analysis-synthesis was used, together with the historical-logical method, systematization, induction-deduction, modeling, documentary analysis, and the structural-functional-systemic method; while, at the empirical level, scientific observation was used. Results: The design of the strategy responded to the development of professional skills in preoperative mediated care and was based on philosophical, sociological, psychological, epistemological, pedagogical and medical education referents. It was conceived in four stages and used the Deming cycle, which establishes essential relationships with internal logical coherence to medical education, particularly in the area of permanent and continuous education for health professionals. Conclusions: The design of the professional strategy allows the enrichment of medical education sciences from the postgraduate level as a science under construction, specifically in the area of permanent and continuous training of general surgeons. Insofar it deepens from the internal, external and contextual levels for the development of professional skills in the mediate preoperative period, the proposed strategy is dynamic, allowing for the improvement of professional performance from the point of view of self-upgrading(AU)

Checklist de segurança no ensino de cirurgia ambulatorial / Safety check list in outpatient surgery teaching

RESUMO Este artigo propõe a utilização de um checklist de cirurgia segura no ensino da disciplina de Cirurgia Ambulatorial durante a graduação em Medicina. Discorre sobre seus benefícios e potenciais dificuldades de implantação e adesão. Ressalta a importância do desenvolvimento da cultura de segurança do paciente e das metodologias ativas de aprendizagem para treinar os estudantes para maior compromisso e responsabilidade com a qualidade da assistência prestada à comunidade no ambulatório acadêmico do hospital escola.

ABSTRACT This article proposes the use of a safe surgical checklist in the teaching of the discipline of Ambulatory Surgery during medical graduation. It discusses its benefits and potential implementation and adherence difficulties. It underscores the importance of developing a patient safety culture and active learning methodologies to train students for greater commitment and accountability with the quality of care provided to the community in the academic outpatient clinic of the school hospital.

Perioperative care in an animal model for training in abdominal surgery: is it necessary a preoperative fasting? / Cuidados perioperatórios em modelo animal de treinamento em cirurgia abdominal: é necessário jejum pré-operatório?

PURPOSE: Demonstrate that the rabbit may be used in the training of surgery, in addition to present its perioperative care. METHODS: Thirty two animals, with age and weight, respectively, from 3 to 5.5 months old and 3000 to 4200 grams, were undergone different periods of pre-operative fasting, exclusive intramuscular anesthesia (ketamine+xylazine), laparotomy with total gastrectomy and total splenectomy. It was dosed the pre-operative (initial) and post-surgical (end) serum blood glucose, in addition to quantify the gastric content after the resection of the part. RESULTS: The anesthetical-surgical procedure presented a mortality rate of 3.125 percent (1:32) and a morbidity rate of 6.25 percent (2:32). It was evidenced an initial mean blood glucose = 199.4 mg/dl and the end = 326.1 mg/dl. In spite of extended fasting (minimum of 2 hours for the absolute fasting and maximum of 8.5 hours for liquids, and 20.5 hours for solids) all animals presented at the end of the surgical procedure any gastric content and a blood glucose increase. Those with fasting for liquids and solids when compared to the quantity of solid gastric content, presented a moderate negative degree of correlation. CONCLUSION: The rabbit is a good model to be used in training of surgery, with a low morbi-mortality, able to be anesthetized intramuscularly, with no need of pre-operative fasting and does not present hypoglycemia even with the extended fasting period.

OBJETIVO: Demonstrar que o coelho pode ser utilizado no treinamento em cirurgia, além de apresentar seus cuidados perioperatórios. MÉTODOS: Trinta e dois animais, com idade e peso respectivamente, entre 3 a 5,5 meses e 3000 a 4200 gramas, foram submetidos a variados tempos de jejum pré-operatório, anestesia intramuscular exclusiva (quetamina+xilasina), laparotomia com gastrectomia e esplenectomia totais. Dosou-se a glicemia sérica pré-operatória (inicial) e pós-cirúrgica (final), além de quantificado o conteúdo gástrico pós-gastrectomia. RESULTADOS: O procedimento anestésico-cirúrgico apresentou taxa de mortalidade de 3,125 por cento (1:32) e morbidade de 6,25 por cento (2:32). Evidenciou-se glicemia média inicial = 199,4 mg/dl e final = 326,1 mg/dl. Apesar de jejuns prolongados (mínimo de 2 horas para jejum absoluto e máximo de 8,5 horas para líquidos, e 20,5 horas para sólidos) todos os animais apresentaram no final do procedimento cirúrgico algum conteúdo gástrico e aumento da glicemia. Aqueles com jejum para líquidos e sólidos quando comparados com a quantidade de conteúdo gástrico sólido e total apresentaram grau moderadamente negativo de correlação linear. CONCLUSÃO: O coelho é um bom modelo para ser utilizado em treinamento de cirurgia, com baixa morbimortalidade, passível de ser anestesiado por via intramuscular, sem necessidade de jejum pré-operatório e ausência de hipoglicemia.

Efectividad de un programa educativo en el incremento del nivel de conocimiento que tiene el paciente pre-quirúrgico en el Hospital II EsSalud Suarez Angamos. Febrero - 2009 / Effectiveness of an educative program in the increase of the knowledge level that has the pre-surgical patient in the Hospital II EsSalud Suarez Angamos. February - 2009

Es frecuente que las personas que serán sometidas a intervenciones quirúrgicas, se sientan amenazadas en su integridad física y psíquica. El desconocimiento del paciente pre-quirúrgico de su cirugía crea una situación de ansiedad y estrés, lo cual repercute negativamente durante el proceso de la cirugía y en su recuperación. Es conocido que la preparación de un paciente que va a ser sometido a una cirugía requiere de especial atención en una variedad de aspectos y para ello contamos con un gran instrumento como es el Programa Educativo, que viene a constituirse en un elemento clave para que el paciente a través del conocimiento impartido enfrente situaciones nuevas durante el proceso de su cirugía, generando resultados positivos durante su cirugía así como en su recuperación. Mediante el Programa educativo se valorará y aplicara el tratamiento desde una perspectiva biopsicosocial durante todo el proceso quirúrgico. Por todo lo expuesto se consideró conveniente realizar el estudio sobre: "Efectividad de un programa educativo en el incremento del nivel de conocimiento que tiene el paciente pre-quirúrgico en el hospital II ESSALUD Suárez- Angamos". Tuvo como objetivo general: Determinar la efectividad de un programa educativo de enfermería en el nivel de conocimientos que tiene el paciente pre-quirúrgico del Hospital II ESSALUD Suárez-Angamos. El presente estudio es de tipo Cuantitativo, nivel aplicativo, método a utilizar es Cuasi-experimental, la muestra a estudiar es de 30 pacientes pre-quirúrgicos, los datos fueron recolectados mediante una entrevista, utilizando un cuestionario individualizado en los consultorios de anestesiología, luego se aplico el Programa Educativo en forma individual izada; dichos pacientes fueron citados después de una semana y aplicándose el cuestionario para verificar la eficacia de dicho Programa Educativo. Antes de la aplicación del Programa Educativo se evidencia en los pacientes pre-quirúrgicos un conocimiento medio referente a las dimensiones propias del conocimiento de su cirugía, anestesia y preparación física para su cirugía. Luego de la aplicación hubo un incremento en el conocimiento alto y disminución en el conocimiento medio y bajo; se puede concluir que el Programa Educativo fue eficaz, lo cual favorece a los pacientes pre-quirúrgicos a enfrentar situaciones durante el proceso de su cirugía

The informed consent status for surgery patients in eastern Turkey: a cross-sectional study.

This study assesses the quality of the informed consent process and satisfaction with the informed consent process, for surgery patients in Turkey. Four hundred and eighty three patients were interviewed after their surgeries. More than half of the patients were satisfied with the information on eight issues that pertained to the informed consent process. A majority of patients (91 per cent) were satisfied with the information regarding why an operation necessary. However, only 205 of 483 patients(42 per cent) indicated that they had received sufficient information on the potential side effects and complications of surgery. Patients' educational level and the type of surgery--urgent or elective--were associated with the satisfaction status.

A importância do conhecimento do cliente sobre o enfrentamento do tratamento cirúrgico / The importance of the client´s knowledge on surgical treatment

Introduction: The orientations on the surgical process provided to the client are important for the treatment success. The objective of this study was to identify, in the postoperative period, the clients´ knowledge about the perioperative period. Methodology: It is a descriptive study of quanti-qualitative nature performed at the inpatient unit of a general hospital in August 2006. The sample comprised 28 clients submitted to asurgical treatment. Data collection was made by an interview with questions on the orientations received bythe client during the surgical treatment. Results: The majority of the clients (71.42 %) reported having beenguided on the surgical process. According to the reports, 75% of these were guided only by the doctor. Moreover, 60% of the clients who have mentioned having received orientations; these were only about the surgical procedure. Discussion: Orientations can be considered an inherent activity to all health professionals.For the nurses, the clients´ education is one of their main roles since they can provide the other professionals´information. Therefore, the nurse acts encouraging the client´s therapeutic management adhesion and becomes the main source of required information about health issues adaptation. The cause of little participation of nurses in the clients´educational process may be due to lack of professional activity engagement, little adjustment with the medical staff or poor knowledge about the disease. Conclusion: According to thereports, the clients´ knowledge on the surgical process is little and unsatisfactory to assure an effective decision-making about the treatment. Therefore, the ways of assuring the adequate clients´ knowledge is toestablish a continuing education program for the nurses with the objective to fill this gap presented in their performance in relation to the surgical client.

Introdução: As orientações ao cliente sobre o processo cirúrgico são essenciais para o sucesso do tratamento.Esse estudo objetivou identificar, no pós-operatório, o conhecimento dos clientes sobre o períodoperioperatório. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, de natureza quanti-qualitativa realizado naunidade de internação de um hospital geral, no mês de agosto de 2006. Participaram do estudo 28 clientesadultos submetidos a um ato anestésico-cirúrgico. A coleta de dados foi realizada por meio de uma entrevistaque abordou as orientações recebidas pelo cliente durante o tratamento cirúrgico. Resultados: A maioria dosclientes (71,42%) relatou ter sido orientada sobre o processo cirúrgico. Segundo os relatos, 75% dessesclientes foram orientados somente pelo médico. As respostas evidenciaram que 60% dos que afirmaramterem sido orientados, na realidade, foram apenas comunicados sobre o procedimento cirúrgico. Discussão:Orientar é uma atividade inerente a todos os profissionais de saúde. Mas, para o enfermeiro, a educação docliente é uma de suas principais funções, pois, geralmente, é ele quem esclarece as informações fornecidaspor outros profissionais. Dessa forma, o enfermeiro atua encorajando o cliente a aderir aos regimes terapêuticose transforma-se na principal fonte de informações necessárias à adaptação aos problemas de saúde. A causada baixa participação do enfermeiro no processo educativo do cliente pode estar ligada à falta de compromissodo profissional com a atividade, pouco entrosamento com a equipe médica ou desconhecimento acerca dadoença, da cirurgia e das possíveis conseqüências. Conclusão: Segundo os relatos, percebeu-se que oconhecimento do cliente cirúrgico é mínimo e insuficiente para assegurar a tomada de decisão conscientesobre o tratamento. Sendo assim, entende-se que uma das maneiras de assegurar o adequado conhecimentodo cliente é organizar um programa de educação permanente para os enfermeiros objetivando suprir a lacunaexistente no desempenho das suas funções junto ao cliente cirúrgico.