Un plan protocolizado de rehabilitación domiciliaria tuvo mejores resultados que el tratamiento habitual en pacientes operados de prótesis total de rodilla: cohorte prospectiva / A protocolized home rehabilitation program had better outcomes than the usual care following total knee replacement: a prospective cohort study

Objetivo: comparar los resultados funcionales y de calidad de vida, y algunos indicadores de calidad y satisfacción, entre dos estrategias de cuidados posoperatorios de prótesis total de rodilla: 1) Cuidados protocolizados brindados por la Unidad de Rehabilitación del Hospital Italiano (URED) para pacientes que residen en CABA; 2) Cuidados habituales brindados por el sistema tercerizado de rehabilitación kinésica. Materiales y métodos: cohorte prospectiva de pacientes que fueron sometidos a una cirugía de reemplazo articular de la rodilla en el Hospital Italiano. Fueron evaluados mediante cuestionarios de funcionalidad y calidad de vida percibida, y goniometría, a los 45 días, por kinesiólogos entrenados. Resultados: se incluyeron 81 pacientes en el grupo de cuidados protocolizados y 28 en el de cuidados habituales. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en todas las variables evaluadas y destacamos la relevancia clínica de que solamente el 2,43% de los pacientes atendidos en la URED continuaban usando andador a los 45 días frente al 35,71% de los que habían sido atendidos con los cuidados habituales (p = 0,004), así como la menor proporción de pacientes con déficit de flexión (2,47% vs. 46%, respectivamente; p < 0,001) y de extensión (18,52 vs. 75%; p < 0,001) en el mismo lapso, requisitos que son importantes para lograr una marcha funcional. Conclusión: un programa de rehabilitación domiciliaria protocolizada y supervisada por kinesiólogos entrenados mostró ser eficaz para una progresión más rápida hacia una marcha independiente con un menor riesgo de déficit de flexión o de extensión a los 45 días. (AU)

Objective: to compare functionality and quality of life, and some indicators of patient satisfaction, between two postoperative rehabilitation care following total knee replacement: 1) Protocolized care provided by the Italian Hospital Rehabilitation Unit for patients who live in CABA; 2) Usual care provided by the outsourced rehabilitation system. Materials and methods: prospective cohort of patients who underwent total knee replacement at the Italian Hospital were evaluated using questionnaires of functionality and quality of life at 45 days. Results: 81 patients were included in the protocolized care group and 28 in the usual care group. Statistically significant differences were observed in all the variables evaluated, highlighting clinical relevance that only 2.43% of the patients treated by the URED continued using the walker at 45 days vs 35.71% of those who had been treated with the usual care (p = 0.004); as well as the lower proportion of patients with flexion deficit (2.47 vs. 46%, respectively; p < 0.001) and extension (18.52 vs. 75%; p < 0.001) at the same time. Conclusion: a home protocolarized rehabilitation program supervised by a physical therapist proved to be effective for a quicker progression to an independent walk with lower risks of flexion or extension deficits at 45 days. (AU)

Tratamento da úlcera plantar devido à hanseníase / Treatment of leprosy-induced plantar ulcers

Introdução: A úlcera plantar por hanseníase é uma lesão no pé resultante da falta de sensibilidade plantar. O objetivo é descrever o tratamento realizado em portadores de úlceras plantares por hanseníase. Métodos: Estudo de prontuários de portadores de úlcera plantar atendidos no Hospital Sarah em Brasília, de 2006 a 2016, quanto ao sexo, idade, etiologia, localização e tratamento. Resultados: Foram atendidos 27 pacientes, 17(62,96%) homens e 10 (37,04%) mulheres, procedentes de Goiás e DF, na faixa etária de 41 a 60 anos (40,74%). Todos necessitaram de um ou mais procedimentos cirúrgicos. Conclusão: Observou-se maior frequência no sexo masculino, grau avançado, localizadas no primeiro artelho. Todos necessitaram de procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos, evoluindo com cicatrização completa da ferida, amputação transtibial em um caso e de artelhos em sete casos, e 90% dos casos apresentaram recorrência da úlcera após um ano.

Introduction: Leprosy-induced plantar ulcers result from a lack of plantar sensitivity. Objective: This study aimed to describe the treatment provided to patients with leprosy-induced plantar ulcers. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients with plantar ulcers treated at Sarah Hospital in Brasilia from 2006 to 2016 and collected information about sex, age, etiology, location, and treatment. Results: A total of 27 patients (17 [62.96%] men, 10 [37.04%] women; 40.74% were aged 41­60 years) were treated from Goiás and the Federal District. All required ≥1 surgical procedure. Conclusion: A higher frequency of advanced grade was observed in men, primarily on the first toe. All needed surgical and non-surgical procedures and achieved complete wound healing. Transtibial amputation was required in 1 case and toe amputation in 7 cases; 90% patients developed ulcer recurrence after 1 year.

Características de la población y las atenciones de rehabilitación que recibe en un hospital general / Referral to rehabilitation services of patients discharged from a general hospital with a potentially disabling condition

Background Patients discharged from general hospitals with a potentially disabling condition can benefit in their recovery with the aid of physical medicine and rehabilitation services. Aim To determine the proportion of patients discharged from a general hospital with a potentially disabling condition, who were derived to physiatry for rehabilitation. Material and Methods Review of the discharge database of a general hospital, identifying all discharges with a potentially disabling condition, and those who were effectively derived for rehabilitation. Results Only 7% of patients with a potentially disabling condition were effectively evaluated by Physiatry. Among these patients, 20% had neurological diseases and 19% had an amputation. Those attended by physiatry had a higher proportion of multidisciplinary care by the rehabilitation team. Conclusions A low proportion of patients discharged with a potentially disabling conditions are referred for an adequate rehabilitation therapy.

Vivencia de discapacidad por traumatismo de la médula espinal y el proceso de rehabilitación / Disability of experience for spinal cord injuries and the rehabilitation process

La discapacidad es un problema de salud que afecta distintas dimensiones en la calidad de vida de las personas. El objetivo del estudio fue describir las vivencias de las personas con discapacidad por lesión medular. Se presenta una investigación de tipo cualitativa de trayectoria etnográfica, utilizando la entrevista, observación participante de Spradley y el interaccionismo simbólico de Mead. El universo se constituyó por adultos discapacitados por traumatismo grave a la médula espinal, en rehabilitación en la Fundación Esperanza Nuestra. La investigación describe la vivencia de tener una discapacidad por daño a la medula espinal, lo difícil que es asumir esta condición y disponerse a la rehabilitación. Los informantes describen etapas en el proceso de rehabilitación; desde una fase marcada por la depresión, hasta alcanzar en los mejores casos la independencia absoluta. La presencia del profesional de enfermería es una constante en los distintos momentos de la trayectoria de aceptación de la discapacidad y rehabilitación que los informantes describen, por lo que cobra importancia el rol de la enfermera y los efectos de sus cuidados. Se observa en la vivencia una ausencia de participación de los centros de salud de atención primaria, por lo tanto es fundamental fortalecer las bases para el desarrollo de una red para la rehabilitación con base en salud familiar y comunitaria.

Disability is a health problem that affects different dimensions of people’s quality of life. The object of the study was to describe the experiences of people with disabilities by spinal cord injury. We present a qualitative study, using Spradley’s ethnographic interview and participant observation, and Mead’s symbolic interactionism. The cultural universe consisted of adults disabled by severe trauma to the spinal cord, under rehabilitation at "Fundación Esperanza Nuestra". Research describes the experience of having a disability for damage to the spinal cord, how difficult it is to assume this condition and be available for rehabilitation. The informants described various stages in the process of rehabilitation going from a phase marked by depression to a phase of complete independence, in some cases. The presence of the nurse is permanent at the various times of the personal journey towards acceptance and rehabilitation described by the informants, highlighting the importance of the role played by these professionals and the effects of their care. A lack of involvement of primary health care centers, is seen in the experience and therefore it is essential to strengthen the foundations for the development of a network for rehabilitation based on family and community health.

Perfil epidemiológico dos atendidos pela fisioterapia no Programa Saúde e Reabilitação na Família em Camaragibe, PE / Epidemiological profile of physical therapy outpatients of the Family Health and Rehabilitation Program in Camaragibe, PE

O município de Camaragibe, PE, foi pioneiro na inserção de fisioterapeuta no Programa de Saúde da Família, pela implantação do Programa de Promoção à Saúde e Reabilitação na Família (PPSRF). O objetivo deste estudo foi traçar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos pelo Serviço de Fisioterapia do PPSRF...

The municipality of Camaragibe, PE, pioneered in including physical therapy in the (public, nationwide) Family Health Programme, having implanted the Family Health and Rehabilitation Programme (PPSRF). The purpose of this study was to describe the epidemiological profile of physical therapy (PT) PPSRF patients...

Análise das incapacidades e necessidades reabilitacionais de crianças e adolescentes internados em Hospital terciário / Analysis of the disability and necessary rehabilitation of children and adolescents treated at Hospital terciário

Objetiva determinar a prevalência das incapacidades motora, cognitiva e dolorosa nas crianças hospitalizadas e fatores preditivos para ocorrência destas incapacidades

Manifestações de pacientes laringectomizados / Manifestations of Patients Submitted to Larynxectomy

Investigação qualitativa, realizada em um hospital do Planalto Médio/RS. O objetivo foi de conhecer as manifestaçãos de pacientes submetidos à laringectomia total. Os dados foram coletados com oito pacientes através de uma entrevista semi-estruturada, de fevereiro a maio de 2003, utilizando-se a análise temática. identificou-se cinco categorias: limitações decorrentes da imagem corporal alterada, o impacto na convivência social, importância do apoio familiar, alterações psicológicas no paciente e preocupação da enfermagem com a parte técnica. Concluímos que a reabilitação do laringectomizado requer o acompanhamento da equipe multiprofissional e que a enfermagem não se detenha meramente aos aspectos técnicos da traqueostomia.

Rehabilitación de las fracturas intertrocantéreas Programa de atención en rehabilitación. Informe de 100 casos / Rehabilitation for patients who have healed intertrochanteric fractures. The rehabilitation program. Report of 100 patients

Se estudiaron 100 pacientes con fractura intertrocantérea en el lapso de marzo de 1992 a diciembre 1995. Se aplicó el programa de rehabilitación a pacientes operados con placa tornillo deslizante de Richards desde la etapa preoperatoria para la prevención de secuelas y complicaciones, como neumonía, úlcera de presión, artrofibrosis, atrofia muscular, etc. Se mantuvieron en ejercicios las articulaciones no fracturadas. En el postoperatorio, en el primer día se inició movilización articular, fortalecimiento muscular y posición sedente fuera de la cama. La marcha se realizó a las 6 semanas. Fueron del sexo femenino 70 por ciento, promedio = 88 años de edad, 70 por ciento de la clasificación III de Tronco. Arcos de movilidad obtenidos en las caderas; flexión 14 por ciento arriba de 120º, abducción 22 por ciento por arriba de 30º, y el resto fue completo. Fuerza muscular de 4 en el 70 por ciento, la integración laboral promedio de 6 meses, a las actividades que tenían antes del accidente. Nivel de significancia estadística de 0.05, aplicando la prueba de Z para datos pareados para arcos de movilidad y fuerza muscular. Concluimos que el programa de rehabilitación es útil porque tuvimos baja mortalidad, nivel alto de funcionalidad, con calidad de vida necesaria para cualquier ser humano

O problema da incapacidade da deficiencia / The problem of incapacity and deficiency

Este artigo discute a questao da incapacidade e da deficiencia como um problema de relevancia no ambito da saude publica. Aponta nexos entre as condicoes de vida e de trabalho da populacao brasileira e suas condicoes de saude. Apresenta e discute dados estatisticos sobre a populacao portadora de deficiencia no Estado e na regiao metropolitana de Sao Paulo, tendo como fonte a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicilios de 1981, realizada pela Fundacao IBGE. Ressalta a importancia dos acidentes de trabalho na constituicao das estimativas da populacao com incapacidade ou deficiencia.

Assistência em reabilitaçäo: um processo marcado por deficiências / Assistance in rehabilitation: a process characterized by deficiences

Este estudo busca caracterizar o perfil diagnóstico de algumas entidades de reabilitaçäo da Grande Säo Paulo. Dos resultados obtidos destacam-se: reduzido número de entidades, mal distribuídas e particulares em sua grande maioria, com prestaçäo de serviços variados. Apenas duas entidades contam com serviço de enfermagem. A clientela predominante corresponde a crianças e adolescentes de ambos os sexos. Diante do perfil traçado é fundamental que se faça uma reflexäo sobre os recursos oferecidos ao deficiente, as suas implicaçöes na qualidade da assistência prestada bem como a participaçäo efetiva do enfermeiro nesse processo.