Cost and effectiveness of Platelet Rich Plasma in the healing of varicose ulcer: Meta-analysis / Costo y efectividad del Plasma Rico en Plaquetas en la cicatrización de úlcera varicosa: Metaanálisis / Custo e efetividade do Plasma Rico em Plaquetas na cicatrização de úlcera varicosa: Metanálise

ABSTRACT Objectives: to analyze the evidence on the cost and effectiveness of Plaque Rich Plasma in the treatment of venous ulcers compared to other topical therapies. Methods: systematic review, with search in the databases: COCHRANE, EMBASE, MEDLINE via PubMed, LILACS, CINAHL, SCOPUS, without temporal cut and in the English, Portuguese and Spanish languages. Results: fifteen articles were included, a cost-minimization analysis showed that the cost of Plaque Rich Plasma is € 163.00 ± 65.90, slightly higher than the cost of standard dressing. Regarding effectiveness, the results of the studies associated with the meta-analysis suggest a tendency that Plaque Rich Plasma is effective in the healing of venous ulcers. Conclusions: it is concluded that there are few studies about the cost of Platelet Rich Plasma and this product tends to be effective in the healing of venous ulcers. However, more controlled and randomized clinical studies are necessary in order to establish a stronger recommendation.

RESUMEN Objetivos: analizar las evidencias acerca del costo y de la efectividad del Plasma Rico en Plaquetas en el tratamiento de úlceras venosas comparado a las otras terapias tópicas. Métodos: revisión sistemática con la búsqueda en bases de datos: Cochrane Library, EMBASE, MEDLINE vía PubMed, LILACS, CINAHL, SCOPUS, hay un tiempo y en inglés, portugués y español. Resultados: se incluyeron 15 artículos, un análisis de costo-minimización demostró que el costo del Plasma Rico en Plaquetas es de € 163,00 ± 65,90, poco superior al costo del vendaje estándar. En cuanto a la efectividad, los resultados de los estudios asociados al metaanálisis sugieren una tendencia de que el Plasma Rico en Plaquetas es efectivo en la cicatrización de las úlceras venosas. Conclusiones: se concluye que hay pocos estudios acerca del costo del Plasma Rico en Plaquetas y que ese tiende a ser efectivo en la cicatrización de úlceras venosas. Todavía, son necesarios más estudios clínicos controlados y aleatorizados para que se pueda establecer una recomendación más fuerte.

RESUMO Objetivos: analisar as evidências acerca do custo e da efetividade do Plasma Rico em Plaquetas no tratamento de úlceras venosas comparado às outras terapias tópicas. Métodos: revisão sistemática, com busca nas bases de dados COCHRANE, EMBASE, MEDLINE via PubMed, LILACS, CINAHL, SCOPUS, sem recorte temporal e nos idiomas inglês, português e espanhol. Resultados: foram incluídos 15 artigos. Uma análise de custo-minimização demonstrou que o custo do Plasma Rico em Plaquetas é de €163,00 ± 65,90, pouco superior ao custo do curativo padrão. Quanto à efetividade, os resultados dos estudos associados à metanálise sugerem uma tendência de que o Plasma Rico em Plaquetas é efetivo na cicatrização das úlceras venosas. Conclusões: conclui-se que há poucos estudos acerca do custo do Plasma Rico em Plaquetas e esse produto tende a ser efetivo na cicatrização de úlceras venosas. Entretanto, são necessários mais estudos clínicos controlados e randomizados para que se possa estabelecer uma recomendação mais forte.

Impacto da visita domiciliar na capacidade funcional de pacientes com úlceras venosas / Impacto de la visita domiciliaria en la capacidad funcional de pacientes con úlceras venosas / Impact of home visits on the functional capacity of patients with venous ulcers

RESUMO Objetivo: avaliar o impacto da visita domiciliar protocolar na capacidade funcional de pacientes adultos e idosos com úlceras venosas antes e após as orientações recebidas em domicílio. Método: estudo clínico experimental, randomizado não cego e controlado, desenvolvido com 32 pacientes (grupos caso e controle). Os campos de investigação foram o Ambulatório de Reparo de Feridas do Hospital Universitário Antônio Pedro e os domicílios de pacientes atendidos no referido ambulatório. A coleta ocorreu de fevereiro a junho de 2014, por meio de instrumento de avaliação da unidade de saúde, do índice de TINETTI e de roteiro de orientações a serem prestadas aos sujeitos da pesquisa que receberam visita domiciliar. Resultados: os participantes do grupo caso apresentaram melhora significativa e diferenciada pós-intervenção quando comparados aos do grupo controle, que se mantiveram estáveis. Conclusão: as orientações no contexto domiciliar foram benéficas aos integrantes do grupo caso.

RESUMEN Objetivo: evaluar el impacto de la visita domiciliaria protocolar en la capacidad funcional de pacientes adultos y ancianos con úlceras venosas antes y después de las indicaciones recibidas en domicilio. Método: estudio clínico experimental, randomizado no ciego y controlado, desarrollado con 32 pacientes (grupos caso y control). Los centros de investigación fueron el Ambulatorio de Curación de Heridas del Hospital Universitario Antônio Pedro y los domicilios de pacientes atendidos, a través de instrumento de evaluación de la unidad sanitaria, del índice de TINETTI y de la rutina de indicaciones a brindarse a los sujetos de la investigación que recibieron visitas domiciliarias. Resultados: los participantes del grupo caso presentaron mejoras significativas y diferenciadas luego de la intervención, en comparación a los del grupo control, que se mantuvieron estables. Conclusión: las indicaciones en el marco domiciliario resultaron beneficiosas para los integrantes del grupo caso.

ABSTRACT Objective: to assess the impact of protocol home visits on the functional capacity of adult and elderly patients with venous ulcers, before and after guidance received at home. Method: clinical experimental, randomized, nonblinded and controlled study, developed with 32 patients (case and control groups). Fields of research were the Wound Outpatient Care Unit of the Antônio Pedro University Hospital and households of patients treated in the outpatient unit. Data collection occurred from February to June 2014, by means of an assessment tool of the health care unit, the TINETTI index and a script for directions to be provided to study participants who received home visits. Results: participants in the case group showed significant and differentiated improvement post-intervention when compared to the control group, which remained stable. Conclusion: directions provided in the home context were beneficial to the members of the case group.

Úlceras venosas em membros inferiores / Venous ulcer in lower extremities

A úlcera venosa crônica de membros inferiores é extremamente desgastante para o paciente e familiares, deteriorando a qualidade de vida e a produtividade das pessoas. Apesar de ser um problema comum nas unidades de saúde, as úlceras venosas não possuem tratamento adequado na maioria dos serviços devido principalmente ao desconhecimentode sua fisiopatologia e dos métodos terapêticos. Entre as medidas terapêuticas complexas descrita na literatura, a prevenção e o diagnóstico precoce são as etapas primordiais para o tratamento adequado desses pacientes, minimizando as sequelas físicas e psicológicas de uma lesão ulcerada em membros inferiores...

The lower limbs chronic venous ulcers are extremely stressful for patients and their families due to the physical limitation and the need of special care caused by that disease, which is responsible for the decrease of their life quality and productivity. Despite being a common problem in health care units,venous ulcers do not have adequate treatment in most of these specialized services mainly because of the ignorance of pathophysiology and therapists. Among the complex therapeutic measures described inthe literature, prevention and early diagnosis are the primary steps of a proper treatment; minimizing, thus,the physical and psychological consequences brought to lower limb ulcerations...

Úlcera venosa / Venous ulcers

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre o manejo da úlcera venosa. Abordam etiologia, fisiopatologia, epidemiologia, história clínica, diagnóstico e tratamento

Apósitos hidrocoloides en úlceras crónicas de origen vascular de los miembros inferiores / Hidrocoloid pads in chronic vascular ulcers of lower limbs

Se revisó la incidencia de las úlceras de origen vascular de los miembros pélvicos así como los diferentes sistemas de tratamiento. En un lapso de cinco años se trataron 112 pacientes con un total de 166 lesiones ulcerosas, se utilizó el apósito oclusivo con material hidrocoloide. El resultado satisfactorio se obtuvo en el 75 por ciento de los casos en un tiempo promedio de dos meses.

Úlcera angiodérmica, mal perfurante plantar, escara de decúbito e tétano / Angiodermic ulcer, malum perforans, decubitus ulcer and tetanus

FUNDAMENTOS - O tétano raramente é citado como complicaçäo de lesöes cutâneas crônicas nos livros de Dermatologia e Angiologia. OBJETIVOS - Demostrar o papel das lesöes cutâneas crônicas como portas de entrada do tétano e apresentar esquema atualizado de profilaxia da doença. MÉTODO - No período de 1981 a 1994 foram internados 107 casos de tétano no Serviço de doenças Infecciosas e Parasitárias do HUCFF e analisados segundo focos tetânicos conhecidos e sua localizaçäo. RESULTADOS - Foram detectadas 102 portas de entrada sendo que cinco casos de úlcera angiodérmica, dois casos de escaras de decúbito e dois casos de mal perfurante plantar. CONCLUSÄO : A profilaxia do tétano está recomendada rotineiramente na terapêutica desses doentes

Ulcera venosa, patología y tratamiento / Venous ulcer, pathology and treatment

Solo en las últimas decadas se ha dilucidado en forma racional la etiopatogenia de la Ulcera Venosa. Los trabajos de Cockett (2-3) demostraron la relación anatómica que existe entre el sitio de la Ulcera Venosa y la Insuficiencia de las Venas Perforantes. Se presentan 100 enfermos operados de Ulcera Venosa. Se enumeran los diferentes tiempos operatorios y la técnica quirúrgica. En un 73% de los casos no encontramos Insuficiencia Venosa Crónica. Estos los catalogamos como Insuficiencia de Perforantes Pura. A su vez en el 100% de estos pacientes observamos una alteración estática del pie, generalmente Pie Cavus. La relación anatómica junto con la fisiopatología nos ha hecho considerar esta afección de los pies como una situación agravante en la Insuficiencia de Perforantes

Tratamento das úlceras venosas dos membros inferiores / Treatment of venous ulcer of lower members

Os antigos papiros egípcios que remontam aproximadamente a 3.000a.C. já faziam referências a princípios que tinham como objetivo levar à cicatrizaçäo das feridas e ulceraçöes. O trabalho a seguir apresenta um detalhado estudo da trama venosa dos membros inferiores, ressaltando suas deformidades patológicas, diagnóstico diferencial, métodos terapêuticos e tratamento