Hematoma subdural crónico: una enfermedad del adulto mayor / Chronic subdural hematoma: a disease of elderly people

The lack of specificity and heterogeneity of the clinical picture of chronic subdural hematoma, hampers its diagnosis. Aim: To report the experience of a Neurosurgical Service in chronic subdural hematoma. Patients and methods: One hundred patients (77 male, mean age 77ñ13 years) with chronic subdural hematoma were analyzed. Results: The main clinical presentations were mental status changes (50 percent) and progressive focal neurological deficit (46 percent). Five cases presented as a transient neurological deficit. All patients were treated with burr hole drainage. Thirteen had recurrence of the hematoma and they were reoperated. The surgical mortality was 3 percent. Eighty seven patients were followed for a mean of 66 months. Eighty one of these had a complete recovery, 6 had permanent neurological deficit and 2 of these were unable to care for themselves. Bad prognosis was associated with the absence of a previous trauma to explain the hematoma and symptoms of dementia as the clinical presentation. Conclusions: Most patients with chronic subdural hematoma treated with burr hole drainage have a good outcome

Consideraciones sobre los meningiomas intracraneanos / Considerations about intracraneal meningioma

Se analizan 79 pacientes con meningiomas intracraneanos. La media edad fue de 52,5 años y el 73 por ciento eran mujeres. El cuadro clínico más frecuente fue hipertensión endocraneana (39,5 por ciento), seguido de déficit focal (26.3 por ciento) y crisis convulsiva (17.5 por ciento). La mayoría se localizaron en la convexidad y la fosa posterior. Todos fueron tratados quirúrgicamente. lográndose Simpson I o II en el 78 por ciento. El estudio histopatológico mostró variedad fibroblástica en un 39,2 por ciento, sincicial en un 34,2 por ciento y 2,5 por ciento malignos. El 34 por ciento presentó alguna complicación postoperatoria. Se logró seguimiento a largo plazo en el 62 por ciento de los pacientes. En 10 (12,6 por ciento) persistió como secuela déficit neurológico focal, que en 6 (7,5 por ciento) era invalidante. Dos pacientes (2,5 por ciento) fallecieron y cuatro recidivaron. Los tumores ubicados en la convexidad se asociaron significativamente con menores complicaciones y hubo una tendencia a mayor morbilidad neurológica en pacientes sobre 70 años. Tres pacientes presentaron meningiomas múltiples y otra tenía antecedente de meningiomas en la familia. Se discuten factores que pudieran incidir en la morbimortalidad y algunos aspectos de los meningiomas familiares y múltiples

Disectomía cervical anterior sin fusión intersomática / Anterior cervical discectomy without intervertebral fusion

La disectomía cervical por vía anterior habitualmente se acompaña de fusión intervertebral. El uso de injertos para fusión no está exento de complicaciones, en el sitio de obtención del injerto o a nivel cervical. Se afirma que la fusión diaria estabilidad vertebral, mejor descompresión radicular, detendría posibles artrosis facetaria. En Chile, rara vez se utiliza discetomía cervical sin fusión. Se analizaron retrospectivamente 58 pacientes con hernias cervicales discales únicas, no traumáticas, operados con esa técnica, seguidos a largo plazo 48 pacientes (78 por ciento) (promedio: 3,3 años). Está asintomáticos 89 por ciento de ellos y con algunas molestias episódicas el 11 por ciento y volvieron a sus actividades diarias el 93 por ciento de los pacientes. Hubo complicaciones que requirieron reoperación en 3 pacientes (infección local y dolor radicular), 15 pacientes presentaron complicaciones postoperatorias precoces, siendo más frecuentes las disfagias y las disfonías transitorias. Se trata de una técnica sencila, rápida y segura que no requiere de segunda incisión, que es recomendable para usar en pacientes con HNP cervical única, no traumática, con resultados en el largo plazo similares a las técnicas que usan fusión