Hospitalizaciones evitables por problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios: construcción y validación de la lista Uruguaya de patologías

Introducción: Las hospitalizaciones por Ambulatory Care Sensitive Conditions es un indicador que mide la utilización de los servicios hospitalarios por problemas de salud que podrían haber sido prevenidos en el primer nivel de atención. El concepto se refiere a los procesos en que la atención ambulatoria efectiva puede ayudar a disminuir los riesgos de hospitalización, en un segundo nivel de atención. El objetivo del estudio fue construir y validar una lista uruguaya de problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios (PSSCA) según CIE-10. Metodología: Para la construcción de la lista inicial de códigos de PSSCA se realizó una revisión de los listados existentes y se propuso un listado inicial que fue validado a través del Método Delphi. Se propone un listado de 99 códigos diagnósticos de PSSCA adaptado a nuestro entono sanitario. Los mismos permiten identificar y cuantificar problemas de salud que pueden producir hospitalizaciones potenciamente evitables mediante cuidados ambulatorios accesibes y oportunos en el primer nivel de atención. Resultados: Se conformó un panel de 12 expertos. A partir de los datos obtenidos, considerando los 99 diagnósticos clasificados por CIE-10, éstos se pueden subclasificar en función de si la patología es infecciosa o no, obteniendo un resultado general de 62 patologías en un total de 99 que pueden ser clasificadas como infecciosas, lo que se corresponde a un 62 %. Discusión: De la comparación de la lista uruguaya de PSSCA a la que hemos arribado y las listas validadas utilizadas para la construcción inicial del listado de patologías propuesto, podemos decir que la primera presenta un mayor porcentaje de coincidencia con la lista de patologías de Bello Horizonte. Podemos mencionar que la mayoría de los problemas de salud identificados con base en el listado de PSSCA, son sensibles de ser resueltos con la atención primaria oportuna y de calidad que podría evitar o disminuir de una manera significativa su hospitalización. Conclusiones: Este trabajo describe el proceso de construcción y validación de una lista de códigos de PSSCA adaptados al contexto uruguayo a través del método Delphi. Hemos arribado a un listado que comprende un total de 99 diagnósticos, agrupadas en un total de diecinueve categorías que considera la especificidad del contexto uruguayo del indicador.

Introduction: Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions is an indicator that measures the use of hospital services for health problems that could have been prevented at the first level of care. The concept refers to the processes in which effective outpatient care can help reduce the risks of hospitalization, at a second level of care. The objective of the study was to build and validate a Uruguayan list of health problems sensitive to outpatient care (PSS-CA) according to ICD-10. Methodology: To construct the initial list of PSSCA codes, a review of the existing lists was carried out and an initial list was proposed that was validated through the Delphi Method. A list of 99 PSSCA diagnostic codes adapted to our healthcare environment is proposed. They make it possible to identify and quantify health problems that can lead to potentially avoidable hospitalizations through accessible and timely outpatient care at the first level of care. Results: A panel of 12 experts was formed. From the data obtained, considering the 99 diagnoses classified by ICD-10, these can be subclassified depending on whether the pathology is infectious or not, obtaining a general result of 62 pathologies in a total of 99 that can be classified as infectious, which corresponds to 62%. Discussion: From the comparison of the Uruguayan list of PSSCA that we have arrived at and the validated lists used for the initial construction of the proposed list of pathologies, we can say that the first presents a higher percentage of coincidence with the list of pathologies of Bello Horizonte . We can mention that most of the health problems identified based on the PSSCA list are sensitive to being resolved with timely and quality primary care that could prevent or significantly reduce hospitalization. Conclusions: This work describes the process of construction and validation of a list of PSSCA codes adapted to the Uruguayan context through the Delphi method. We have arrived at a list that includes a total of 99 diagnoses, grouped into a total of nineteen categories that consider the specificity of the Uruguayan context of the indicator.

Introdução: As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Ambulatorial são um indicador que mede a utilização de serviços hospitalares para problemas de saúde que poderiam ter sido evitados no primeiro nível de atenção. O conceito refere-se aos processos em que um atendimento ambulatorial eficaz pode auxiliar na redução dos riscos de internação, em um segundo nível de atenção. O objetivo do estudo foi construir e validar uma lista uruguaia de problemas de saúde sensíveis à atenção ambulatorial (PSS-CA) segundo a CID-10. Metodologia: Para construir a lista inicial de códigos PSSCA foi realizada uma revisão das listas existentes e foi proposta uma lista inicial que foi validada através do Método Delphi. É proposta uma lista de 99 códigos de diagnóstico PSSCA adaptados ao nosso ambiente de saúde. Permitem identificar e quantificar problemas de saúde que podem levar a hospitalizações potencialmente evitáveis ​​através de cuidados ambulatórios acessíveis e oportunos no primeiro nível de cuidados. Resultados: Foi formado um painel de 12 especialistas. A partir dos dados obtidos, considerando os 99 diagnósticos classificados pela CID-10, estes podem ser subclassificados consoante a patologia seja infecciosa ou não, obtendo-se um resultado geral de 62 patologias num total de 99 que podem ser classificadas como infecciosas, o que corresponde para 62%. Discussão: A partir da comparação da lista uruguaia de PSSCA a que chegamos e das listas validadas utilizadas para a construção inicial da lista de patologias proposta, podemos dizer que a primeira apresenta um maior percentual de coincidência com a lista de patologias de Belo Horizonte. Podemos mencionar que a maioria dos problemas de saúde identificados com base na lista PSSCA são sensíveis para serem resolvidos com cuidados primários oportunos e de qualidade que possam prevenir ou reduzir significativamente a hospitalização. Conclusões: Este trabalho descreve o processo de construção e validação de uma lista de códigos PSSCA adaptados ao contexto uruguaio através do método Delphi. Chegamos a uma lista que inclui um total de 99 diagnósticos, agrupados em um total de dezenove categorias que consideram a especificidade do contexto uruguaio do indicador.

Explorando perspectivas y prácticas evaluativas en la educación: Un análisis del rol de la evaluación en el proceso de enseñanza-aprendizaje / Exploring evaluation perspectives and practices in education: An analysis of the role of evaluation in the teaching-learning process / Explorando perspectivas e práticas avaliativas na educação: uma análise do papel da avaliação no processo de ensino-aprendizagem

RESUMEN La evaluación desempeña un papel crucial en todas las etapas educativas al permitir la medición de avances y desafíos en el aprendizaje, alineándose con los estándares específicos para cada nivel y grado. No obstante, históricamente, este proceso se ha centrado principalmente en la verificación de los resultados de aprendizaje según metas preestablecidas, una perspectiva destacada por diversos expertos. El objetivo del estudio fue evaluar la percepción de los docentes sobre sus prácticas evaluativas y cómo estas difieren según diversas variables sociodemográficas. Este estudio, de naturaleza cuantitativa y descriptiva con un diseño transversal, empleó el cuestionario "Evaluación del Aprendizaje de los Estudiantes (E.A.E)" para analizar las prácticas evaluativas de 102 profesores en la región del Biobío, Chile. Los resultados principales revelaron que los docentes valoran la transparencia en los propósitos evaluativos y muestran una disposición hacia prácticas más inclusivas y reflexivas. Se observó una preferencia por la evaluación escrita y una conciencia de la importancia de la conexión entre la enseñanza y la evaluación. Sin embargo, también surgió una preocupación por la excesiva relevancia otorgada a las calificaciones, señalando posibles sesgos hacia los resultados numéricos en detrimento del proceso formativo.

ABSTRACT Evaluation plays a crucial role in all educational stages, enabling the measurement of progress and challenges in learning while aligning with specific standards for each level and degree. However; historically this process has primarily focused on verifying learning outcomes according to predetermined goals, a perspective emphasized by various experts. The objective of the study was to assess teachers' perceptions of their evaluation practices and how they vary based on sociodemographic variables.This quantitative and descriptive study, employing a cross-sectional design, utilized the "Evaluation of Student Learning (E.A.E)" questionnaire to examine the evaluation practices of 102 teachers in the Biobío region, Chile. The main findings revealed that teachers prioritize transparency in evaluation objectives and demonstrate a more inclusive and reflective approach. A preference for written assessments and an understanding of the vital link between teaching and evaluation were evident. Nevertheless, concerns about the undue emphasis placed on grades also surfaced, highlighting potential biases in numerical results at the expense of the formative process.

RESUMO A avaliação desempenha um papel fundamental em todas as etapas da educação, pois permite a mensuração do progresso e dos desafios na aprendizagem, alinhados a padrões específicos para cada nível e série. Historicamente, porém, esse processo tem se concentrado principalmente na verificação dos resultados da aprendizagem de acordo com metas preestabelecidas, uma perspectiva destacada por vários especialistas. O objetivo do estudo foi avaliar as percepções dos professores sobre suas práticas de avaliação e como elas diferem de acordo com diversas variáveis sociodemográficas. Este estudo, de natureza quantitativa e descritiva com um desenho transversal, usou o questionário "Evaluation of Student Learning (E.A.E)" para analisar as práticas avaliativas de 102 professores da região de Biobío, no Chile. Os principais resultados revelaram que os professores valorizam a transparência nos propósitos avaliativos e mostram uma disposição para práticas mais inclusivas e reflexivas. Houve uma preferência pela avaliação escrita e uma conscientização sobre a importância da conexão entre ensino e avaliação. No entanto, também houve preocupação com a ênfase excessiva na classificação, apontando para uma possível tendência a resultados numéricos em detrimento

Dentistry Postgraduates: User Satisfaction at the University of Costa Rica / Posgrados en Odontología: satisfacción de los usuarios, Universidad de Costa Rica

Abstract The objective of this research was to determine the level of satisfaction among patients attending the postgraduate clinics at the University of Costa Rica during 2022 using the Dental Satisfaction Questionnaire. The research included the entire population of patients and/or legal guardians who received dental care in the postgraduate clinics of pediatric dentistry and prosthodontics at the School of Dentistry between August and October 2022. A questionnaire consisting of Dental Satisfaction Questionnaire items and sociodemographic variables was applied. Descriptive statistics were performed to establish the absolute and relative frequencies, measures of central tendency, and variability, depending on the nature of the variables. The Kolmogorov-Smirnov test was used to assess the data's conformity to a normal distribution. Questionnaire and sociodemographic variables were analyzed using the Mann-Whitney U Test and the Kruskal-Wallis Test. The response rate was 54.1%, with 95% of the participants expressing satisfaction or high satisfaction with the dental services received. Statistically significant differences were observed in some of the domains concerning sociodemographic variables: between the educational level and pain management (p=0.022) and between the frequency of dental visits and availability (p=0.008). Additionally, a statistically significant difference was observed among postgraduate categories in the domain of quality (p=0.038). This study concludes that patients attending the postgraduate clinics of prosthodontic and pediatric dentistry at the School of Dentistry, University of Costa Rica, are generally satisfied with the care they receive.

Resumen El objetivo de esta investigación fue determinar el nivel de satisfacción de los pacientes que asisten a las clínicas de posgrado en la Universidad de Costa Rica utilizando el cuestionario Dental Satisfaction Questionnaire durante 2022.La investigación se realizó con toda la población de pacientes y/o tutores legales que recibieron atención dental en las clínicas de postgrado de odontopediatría y prostodoncia de la Facultad de Odontología entre agosto y octubre de 2022. Se aplicó un cuestionario con preguntas del Dental Satisfaction Questionnaire y variables sociodemográficas. Se realizó estadística descriptiva para establecer la frecuencia absoluta y relativa, así como medidas de tendencia central y variabilidad, según la naturaleza de las variables. La prueba de Kolmogorov-Smirnov se utilizó en la evaluación de la conformidad de los datos para la distribución normal. Las relaciones entre las puntuaciones obtenidas del Dental Satisfaction Questionnaire y las variables sociodemográficas fueron analizadas mediante el Test U de Mann-Whitney y el Test de Kruskal-Wallis. La tasa de respuesta fue de 54,1%; el 95% de los participantes estuvieron satisfechos o muy satisfechos con el servicio odontológico recibido. Hubo una diferencia estadísticamente significativa en algunos de los dominios y las variables sociodemográficas: entre el nivel educativo y el manejo del dolor (p=0.022) y entre la frecuencia de visitas al dentista y la disponibilidad (p=0.008). Adicionalmente, se observó una diferencia estadística entre los posgrados en el dominio de calidad (p=0.038). Los pacientes que son atendidos en el servicio odontológico de las clínicas posgrados de prostodoncia y odontopediatría de la Facultad de Odontología Universidad de Costa Rica están satisfechos con la atención recibida.

Optimizando la evaluación de la mano desde una perspectiva de funcionalidad / Optimizing Hand Evaluation from a Functional Perspective

Resumen El objetivo principal de este manuscrito es brindar una perspectiva funcional del examen físico de mano. Por lo que se recopiló de fuentes bibliográficas y la experiencia de los autores los puntos clave que se consideran necesarios para hacer un abordaje funcional de la mano, ya que es una estructura anatómica con una muy relevante para la funcionalidad, se comenta que representa el 33% de la funcionalidad de una extremidad superior, para esto es de relevancia conocer el cómo abordarla con base en la funcionalidad, por eso es indispensable la evaluación de la mano y los dedos haciendo énfasis su movilidad realizando mediciones cuantitativas y cualitativas como el uso de índices de movilidad y el uso de un goniómetro de dedos, la medición de la fuerza puede ser medida de las mismas maneras con el uso del examen manual muscular y dinamometría de mano respectivamente y así tener en cuenta los conceptos biomecánicos como lo son el uso de palancas. Por estas cuestiones es necesario implementar una valoración de mano y dedos enfocada a la funcionalidad, teniendo presente los factores que podrían modificar la exploración y así poder reportar una valoración más orientada a las deficiencias y necesidades del paciente.

Abstract The primary goal of this manuscript is to provide a functional perspective the physical examination of the hand. Therefore, the key points that are considered necessary for a functional approach to the hand have been compiled from bibliographic sources and the experience of the authors. Since it is an anatomical structure with high relevance for functionality, it is commented that it represents 33 % of the functionality of an upper extremity, for this it is relevant to know how to approach it based on the functionality, which is why the evaluation of the hand and fingers is essential, emphasizing their mobility, performing quantitative and qualitative measurements such as the use of indices of mobility and the use of a finger goniometer, the measurement of force can be measured in the same ways with the use of manual muscle examination and hand dynamometry, respectively, and thus consider biomechanical concepts such as the use of levers . For these reasons, it is necessary to carry out an assessment of the hand and fingers focused on functionality, keeping in mind the factors that could modify the examination and thus be able to report an assessment more oriented to the patient's deficiencies and needs.

Intervenciones y desenlaces clínicos en pacientes excluidos de la evaluación pretrasplante hepático en un centro de referencia / Interventions and clinical outcomes in patients excluded from liver transplant evaluation at a referral center

Introducción. El trasplante hepático es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedades hepáticas en estadio terminal de cualquier etiología. El éxito de la intervención depende de la adecuada selección del donante y del receptor. Los determinantes biopsicosociales influyen en la tasa de complicaciones y mortalidad postrasplante. El objetivo de este artículo es identificar las intervenciones y los desenlaces clínicos en pacientes con indicación de trasplante hepático que fueron excluidos de la evaluación pretrasplante por los departamentos de psicología y trabajo social entre enero de 2019 y diciembre de 2021 en un centro de referencia de trasplante hepático en Bogotá. Metodología. Estudio de corte transversal en pacientes mayores de edad con indicación clínica de trasplante hepático que no fueron aptos para evaluación pretrasplante durante la valoración de trabajo social y psicología entre enero de 2019 y diciembre de 2021. Resultados. Se identificaron inicialmente 565 candidatos para evaluación pretrasplante de hígado. De estos, 122 pacientes evaluados por los departamentos de psicología y trabajo social no fueron considerados aptos para continuar con la evaluación, y se incluyeron en el estudio. De este grupo, el 58,2 % (n=71) eran hombres, el 77 % (n=94) estaban afiliados al régimen contributivo, y el 38,5 % (n=47) tenían educación primaria como nivel máximo alcanzado. Además, el 34,4 % (n=42) se encontraban desempleados, con una mediana de ingresos mensuales de $1.000.000 COP (RIC $800.000-$1.950.000). Un total de 32,5 % (n=37) de estos pacientes lograron ser incluidos en el estudio pretrasplante después de recibir alguna intervención. Se observaron diferencias significativas en la activación de la red familiar extensa entre el grupo de pacientes incluidos y no incluidos en el estudio pretrasplante (48,6 % vs 0,0 %). Conclusión. Las intervenciones realizadas por el grupo de soporte multidisciplinario de trasplante permiten aumentar el acceso a la evaluación pretrasplante, el ingreso a la lista de espera y el trasplante de pacientes inicialmente no aptos por diferentes causales modificables con estas herramientas.

Introduction. Liver transplantation is the treatment of choice for patients with end-stage liver disease of any etiology. The success of the intervention depends on the appropriate selection of both donor and recipient. Biopsychosocial determinants influence the rate of complications and post-transplant mortality. The objective of this article is to identify interventions and clinical outcomes in patients indicated for liver transplantation who were excluded from pre-transplant evaluation by the psychology and social work departments between January 2019 and December 2021 at a liver transplant referral center in Bogotá. Methodology. Cross-sectional study conducted on adult patients clinically indicated for liver transplantation who were deemed ineligible for pre-transplant evaluation during the social work and psychology assessments between January 2019 and December 2021. Results. Initially, 565 candidates for liver pre-transplant evaluation were identified. Among these, 122 patients evaluated by the psychology and social work departments were not deemed suitable to proceed with evaluation and were included in the study. Of this group, 58.2% (n=71) were male, 77% (n=94) were affiliated with the contributory regime, and 38.5% (n=47) had only completed primary education. Additionally, 34.4% (n=42) were unemployed, with a median monthly income of $1,000,000 COP (IQR $800,000-$1,950,000). A total of 32.5% (n=37) of these patients were eventually included in the pre-transplant study after receiving some form of intervention. Significant differences were observed in the activation of extended family networks between the group of patients included and not included in the pre-transplant study (48.6% vs 0.0%). Conclusion. Interventions conducted by the multidisciplinary transplant support team increase access to pre-transplant evaluation, waiting list inclusion, and transplantation for initially ineligible patients due to various modifiable causes addressed by these tools.

Ventilación mecánica, tiempo de hospitalización, muertes y discapacidad según las variantes del síndrome de Guillain-Barré: revisión sistemática y metaanálisis / Mechanical ventilation, hospitalization time, deaths and disability according to the variants of Guillain-Barré syndrome: systematic review and meta-analysis

RESUMEN Objetivos. Determinar el requerimiento y tiempo para ventilación mecánica y Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), hospitalización y tiempo de hospitalización, muerte y discapacidad de las variantes axonales del Síndrome de Guillain-Barré (SGB) en comparación con la variante aguda desmielinizante en pacientes de todas las edades. Materiales y métodos. Revisión sistemática que incluyó pacientes con SGB; la exposición fueron las variantes axonales y el comparador la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP) los desenlaces fueron el requerimiento y tiempo en ventilación mecánica (VM), requerimiento y tiempo en la UCI, tiempo de hospitalización, discapacidad y muerte. Se utilizó la escala NewCasttle-Ottawa (NOS) para evaluar el riesgo de sesgo. Se realizó un metaanálisis para calcular las diferencias de medias y los riesgos relativos (RR) con sus intervalos de confianza (IC) del 95% utilizando varianzas inversas y modelos de efectos aleatorios. Resultados. De los 3116 artículos encontrados, 46 cumplieron los criterios de selección. El tiempo en VM fue 7,42 días (IC95%: 0,36 a 1,48) y el tiempo de hospitalización fue 3,11 (IC95%: 0,73 a 5,49) días en las variantes axonales. Las variantes axonales tuvieron un RR de 0,47 (IC95%: 0,24 a 0,92) para el requerimiento de VM en adultos, pero en niños fue de 1,68 (IC95%: 1,25 a 2,25). Hubo una alta heterogeneidad estadística. Conclusiones. Las variantes axonales tienen en promedio mayor tiempo de VM y de hospitalización, en total y por subgrupos. Se observó un mayor requerimiento de VM para las variantes axonales en niños; mientras que en los adultos fue menor.

ABSTRACT Objectives. To determine the requirement and time to mechanical ventilation and Intensive Care Unit (ICU), hospitalization and hospitalization time, death and disability of the axonal variants of Guillain-Barré Syndrome (GBS) in comparison with the acute demyelinating variant in patients of all the ages. Materials and methods. The systematic review that included patients with GBS. The exposure variable was the axonal variants and the comparator was acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP). The outcomes were the requirement and time on mechanical ventilation (MV), requirement and time in the ICU, hospitalization time, disability and death. The NewCasttle-Ottawa Scale (NOS) was used to assess risk of bias. A meta-analysis was conducted to calculate mean differences and relative risks (RR) with their 95% confidence intervals (CI) using inverse variances and random effects models. Results. Of the 3116 articles found, 46 met the selection criteria. The time on MV was 7.42 days (95% CI: 0.36 to 1.48) and the hospitalization time was 3.11 (95% CI: 0.73 to 5.49) days for the axonal variants. The axonal variants had a RR of 0.47 (95% CI: 0.24 to 0.92) for the requirement of MV in adults, but it was 1.68 (95% CI: 1.25 to 2.25) in children. There was a high statistical heterogeneity. Conclusions. Axonal variants showed, on average, longer MV and hospitalization time, overall and by subgroups. A high MV requirement was found for axonal variants in children; it was lower for adults.

Scoping review of the evaluation of lower uterine segment thickness and trial of labour after caesarean section

The fact that the integrity of the lower uterine segment (LUS) has not been routinely evaluated sonographically before deciding on the mode of delivery after caesarean section has deemed it fit that the lower uterine segment thickness (LUST) should be assessed. The authors carried out a scoping review in October 2023. Four databases were searched for peer reviewed articles that discussed evaluation of LUST and TOLAC. The year of publication, primary author抯 country of origin, sample size, study design, gestational age at ultrasonographic assessment, scanning route and key findings were extracted from the included articles. The articles identified were 625 while 250 were screened after removing duplicates and finally 30 articles were included in the review. The first authors of the included articles originated from 10 different countries and 30% of them were Indians. The most frequently used study designs in the articles were prospective cohort studies (63.3%). Majority of the key findings were as follow: Ultrasonography is the best modality for LUS assessment, LUST measurement is more reliable through vaginal scan; maternal age, body mass index and pregnancy related factors affect LUST and LUST of ?3.5 mm at term is safe for TOLAC. Maternal socio-demographic characteristics and past obstetric history affect the LUST and success of TOLAC. Ultrasonographic evaluation of the LUST at term is safe, needed before TOLAC and more reliable when conducted through vaginal route. The LUST influences the pregnancy outcome during TOLAC and a LUST cut-off value of ?3.5 mm is safe for TOLAC.

Impacto del Programa Territorial "Desarrollo de productos y servicios de salud"

Introducción: La evaluación de impacto constituye una valoración cualitativa y cuantitativa de los efectos de la aplicación de un proyecto o programa en grupos poblacionales específicos. Objetivo: Evaluar el impacto de un programa territorial ejecutado en Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó una investigación en el ámbito de la evaluación de impacto con relación al Programa Territorial "Desarrollo de productos y servicios de salud," desde 2020 hasta 2023, en Santiago de Cuba. La población estuvo conformada por los 12 proyectos ejecutados y sus resultados. Se emplearon métodos teóricos y empíricos. La variable impacto fue evaluada a través de 3 dimensiones y 11 indicadores. Resultados: La dimensión formativa mostró los profesionales formados en diversas carreras universitarias (93) y la formación posgraduada de másteres, especialistas y doctores en ciencia (30). La dimensión investigativa reveló 64 publicaciones en revistas de impacto, 78 presentaciones en eventos nacionales e internacionales, 13 premios, 12 productos tecnológicos y 15 registros de propiedad intelectual. La dimensión social expuso 31 servicios de salud relacionados, 6 573 pacientes y 133 profesionales beneficiados. Conclusiones: Los resultados obtenidos en la evaluación del impacto de dicho programa territorial mostraron los efectos logrados por la ejecución de sus proyectos en las dimensiones formativa, investigativa y social.

Introduction: The impact evaluation constitutes a qualitative and quantitative valuation of the effects in a project or program implementation in specific population groups. Objective: To evaluate the impact of a territorial program implemented in Santiago de Cuba. Methods: An investigation in the area of impact evaluation was carried out related to the Territorial Program "Development of products and health services, from 2020 until 2023, in Santiago de Cuba. The population was conformed by the 12 projects implemented and its results. Theoretical and empiric methods were used. The variable impact was evaluated through 3 dimensions and 11 indicators. Results: The training dimension showed the professionals trained in diverse university careers (93) and postgraduated training of masters, specialists and doctors in science (30). The investigative dimension revealed 64 publications in impact magazines, 78 presentations in national and international events, 13 prizes, 12 technological products and 15 records of intellectual property. The social dimension exposed 31 related health services, 6573 patients and 133 professionals benefited. Conclusions: The results obtained in the impact evaluation of this territorial program showed the effects achieved by the implementation of its projects in training, investigative and social dimensions.

Diseño de un instrumento evaluativo de la preparación metodológica en directivos académicos de la disciplina Estomatología Integral

Introducción: La preparación metodológica de directivos académicos de la Disciplina Principal Integradora Estomatología Integral es esencial para lograr un proceso docente educativo de calidad, al contribuir con la formación integral de los egresados. Objetivo: Diseñar un instrumento para evaluar la preparación metodológica de los directivos académicos de la Disciplina Principal Integradora Estomatología Integral Métodos: Se realizó una investigación observacional descriptiva transversal en la Facultad de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, de enero a mayo de 2023. Para el diseño del instrumento se seleccionaron dimensiones e indicadores según criterios pedagógicos, metodológicos investigativos y gerenciales; la propuesta se sometió a consideración de un grupo de expertos, que cumplieron los requisitos de inclusión y la evaluaron a través de una escala de Likert con tres alternativas: muy de acuerdo, de acuerdo y en desacuerdo. Se emplearon métodos teóricos: análisis y síntesis, inducción y deducción; empírico: revisión documental, y estadístico: porcentaje como medida de resumen. Resultados: El instrumento propuesto contó con tres dimensiones y 18 indicadores. De los expertos 61,1 % estuvieron muy de acuerdo con la propuesta. Conclusiones: El instrumento diseñado para evaluar la preparación metodológica de los directivos académicos de la Disciplina Principal Integradora Estomatología Integral es útil, novedoso, de fácil aplicación, que obtuvo valoración de muy de acuerdo en más de la mitad de los expertos.

Introduction: The methodological preparation of academic directive of the Main Integrative Discipline Integral Stomatology is essential to achieve an educational process with quality, when contributing the integral formation of the graduate. Objective: To design an instrument for the evaluation of the methodological preparation of the academic directive of the Main Integrative Discipline Integral Stomatology. Methods: A descriptive, traverse, observational study was carried out in the Stomatology Faculty, University of Medical Sciences of Santiago from Cuba, from January to May 2023. For the design of the instrument dimensions and indicators were selected according to pedagogic, methodological investigative and managerial approaches; the proposal underwent consideration of a group of experts that completed the inclusion requirements and evaluated it through a Likert scale with three alternatives: very good agreement, in agreement and in disagreement. Theoretical: analysis-synthesis, induction-deduction; empiric: documental revision, and statistical: percentage like summary measure methods were used. Results: The instrument proposed had three dimensions and 18 indicators; 61,1 % of the experts was very of agreement with the proposal. Conclusions: The instrument designed to evaluate the methodological preparation of the academic directive of the Main Integrative Discipline Integral Stomatology is useful, novel, of easy application, that obtained an evaluation of very good agreement in more than half of the experts.

Adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo no Brasil: revisão sistemática e meta-análise / Adherence to antihypertensive drug treatment in Brazil: a systematic review and meta-analysis

Resumo O objetivo do artigo é avaliar a prevalência de adesão ao tratamento anti-hipertensivo na população brasileira, com base nos estudos revisados por pares, que utilizaram instrumentos elaborados e/ou adaptados exclusivamente para este fim. Revisão sistemática com meta-análise, baseada nas recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca foi realizada nas bases BDENF, SciELO, Cuiden, PsycINFOe, CINAHL, Embase, LILACS, MEDLINE, e nos buscadores acadêmicos AgeLine, Google Scholar e ScienceDirect. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD42021292689). Modelos de efeitos aleatórios foram usados para meta-análise das prevalências obtidas dos estudos individuais. Incluíram-se 104 estudos na meta-análise sobre tratamento anti-hipertensivo na população brasileira, totalizando 38.299 pacientes. O instrumento mais utilizado foi o teste de Morisky-Green de quatro itens (49,5%). A prevalência de adesão estimada pela foi de 44,4% (IC95%: 39,12%-49,94%, I2 = 91,17, p < 0,001), apresentando alta heterogeneidade. A prevalência de adesão ao tratamento anti-hipertensivo encontrada nos estudos nacionais foi insatisfatória, demonstrando que essa problemática continua sendo um grande desafio.

Abstract This article aims to evaluate the adherence to antihypertensive treatment prevalence in the Brazilian population based on peer-reviewed studies which used instruments exclusively designed and/or adapted for this purpose. A systematic review with meta-analysis based on the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). The search was carried out in the BDENF, SciELO, Cuiden, PsycINFOe, CINAHL, Embase, LILACS, and MEDLINE databases, as well as the AgeLine, Google Scholar and ScienceDirect academic search engines. The protocol was registered with PROSPERO (CRD42021292689). Random effects models were used for a meta-analysis of the prevalence obtained from individual studies. A total of 104 studies were included in the meta-analysis on antihypertensive treatment in the Brazilian population, totaling 38,299 patients. The most used instrument was the four-item Morisky-Green Test (49.5%). The adherence prevalence estimated by the meta-analysis was 44.4% (95%CI: 39.12%-49.94%, I2 = 91.17, p < 0.001), showing high heterogeneity. The adherence to antihypertensive treatment prevalence found in national studies was unsatisfactory, demonstrating that this problem continues to be a major challenge.

Sistema de acciones para perfeccionar la escala valorativa de la evaluación, en la Educación Física inclusiva

Los procesos formativos, complejos por su propia naturaleza social, parten de los contextos en que se desarrollan y de las características psicopedagógicas, sociológicas, culturales y fisiológicas de los que intervienen como componentes personales. El ámbito educativo ecuatoriano, consciente de lo anterior, evidenció en los últimos años el desarrollo de estrategias encaminadas a cumplir estándares básicos de inclusión, reconocidos por organismos internacionales y materializados en acciones pedagógicas y curriculares en todos los niveles formativos. La investigación propuesta estuvo dirigida a perfeccionar la escala evaluativa para la inclusión, en la asignatura Educación física, de los estudiantes con necesidades educativas especiales asociados a una discapacidad, en Ecuador. Se utilizaron los métodos de análisis-síntesis y modelación; además, el análisis documental y una encuesta a docentes del área para profundizar en las características fenomenológicas del objeto de investigación. La estadística descriptiva facilitó el procesamiento de la información y la determinación de regularidades, lo que sustentó la propuesta del sistema de acciones, para el perfeccionamiento de la escala evaluativa inclusiva para la Educación Física.

Os processos de formação, complexos pela sua natureza muito social, partem dos contextos em que se desenvolvem e das características psicopedagógicas, sociológicas, culturais e fisiológicas de quem intervém como componentes pessoais do processo. O contexto educacional equatoriano, consciente do exposto, tem evidenciado, nos últimos anos, o desenvolvimento de estratégias que visam atender aos padrões básicos de inclusão reconhecidos pelos organismos internacionais e materializados em ações pedagógicas e curriculares em todos os níveis educacionais. A pesquisa proposta teve como objetivo aperfeiçoar a escala de avaliação para a inclusão, na disciplina de Educação Física, de alunos com necessidades educacionais especiais associadas à deficiência, a partir de uma visão holística, no contexto equatoriano. Métodos de análise-síntese e modelagem foram utilizados para o estudo teórico prático do processo avaliativo em Educação Física. Além disso, a análise documental e um levantamento de professores da área, para a análise das características fenomenológicas do objeto de pesquisa, que subsidiaram a proposta do sistema de ações para o aprimoramento da escala de avaliação inclusiva para a Educação Física.

The training processes, complex due to their very social nature, start from the contexts in which they develop and the psycho-pedagogical, sociological, cultural and physiological characteristics of those who intervene as personal components. The Ecuadorian educational field, aware of the above, has demonstrated in recent years the development of strategies aimed at meeting basic inclusion standards, recognized by international organizations and materialized in pedagogical and curricular actions at all educational levels. The proposed research was aimed at perfecting the evaluation scale for the inclusion, in the Physical Education subject, of students with special educational needs associated with a disability, in Ecuador. Analysis-synthesis and modeling methods were used; in addition, documentary analysis and a survey of teachers in the area to delve into the phenomenological characteristics of the research object. Descriptive statistics facilitated the processing of information and the determination of regularities, which supported the proposal of the system of actions, for the improvement of the inclusive evaluation scale for Physical Education.

Tempo de espera no atendimento e internação: satisfação dos usuários e a perspectiva do planejamento e avaliação em saúde / Waiting time for service and hospitalization: user satisfaction and the perspective of planning and health evaluation / Tiempo de espera de servicio y hospitalización: satisfacción del usuario y la perspectiva de la planificación y evaluación en salud

Introdução:A relevância da participação e controle social, promulgados pela Constituição Federal de 1988, garante o exercício da cidadania ao permitir que a população participe ativamente na formulação das políticas públicas de saúde. Neste contexto, surgiram as ouvidorias públicas, com o objetivo de permitir a escuta direta da população, dando protagonismo à sociedade civil.Objetivo:Elaborar um planejamento estratégico e avaliação sobre o tempo de espera por atendimento e internação em um hospital universitário. Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico, realizado em junho de 2023 num hospital de ensino no Nordeste do Brasil. Os dados foram obtidos de relatórios da avaliação de usuários atendidos no ambulatório e internação, nos anos de 2016, 2017, 2019 e 2022.Resultados:A partir da análise dos dados foi identificado que há discrepâncias nos índices de satisfação entre os anos estudados. A ausência de detalhes nos relatórios, causa vieses nas pesquisas de satisfação, uma vez que a cada ano é variável o número de usuários pesquisados e o questionário utilizado sofre mudanças nas perguntas, sem justificativa para as alterações. O tempo de espera pelo atendimento e internação foi avaliado e considerado o que obteve piores índices de satisfação.Conclusão:Os resultados deste estudo mostraram que a pesquisa de satisfação com o usuário é uma importante ferramenta de avaliação para a gestão, contudo, há necessidade de um método mais seguro para a execução da avaliação de satisfação. Otempo de espera tem sido uma variávelquefrequentementenão tem atendido de forma satisfatória, sendo necessário identificar e corrigir as causas desse desconforto. Espera-se que este estudo possa contribuir para o fortalecimento da ouvidoria e da pesquisa de satisfação como ferramentas de gestão (AU).

Introduction:The relevance of participation and social control, promulgated by the Federal Constitution of 1988, ensures the exercise of citizenship by allowing the population to participate actively in the formulation of public health policies.In this context, public ombudsmen arise, in order to allow direct listening of the population, giving prominence to civil society.Objective:The study aims to Elaborate a strategic planning and evaluation of the waiting time for care and hospitalization in a university hospital. Methodology:This is an ecological study, carried out in June 2023 in a teaching hospital in Northeast Brazil. Data were obtained from evaluation reports of users treated at the outpatient clinic and hospitalization, in the years 2016, 2017, 2019 and 2022.Results:From the data analysis it was identified that there are discrepancies in the satisfaction rates between the years studied. The absence of methodology described in the reports causes bias in the satisfaction surveys, since each year the number of users surveyed is variable and the questionnaire used undergoes changes in the questions, without justification for the changes. The waiting time for care/hospitalization was considered the one that had the worst satisfaction rates.Conclusion:The results of this study showed that the user satisfaction survey is an important assessment tool for management, however, there is a need for a safer method for carrying out the satisfaction assessment. The waiting time has been a variable that has often not been attended satisfactorily, and it is necessary to identify and correct the causes of this discomfort. It is hoped that this study can contribute to strengthening the ombudsman and the satisfaction survey as management tools (AU).

Introducción:La relevancia de la participación y control social, promulgados por la Constitución Federal de 1988, garantiza el ejercicio de la ciudadanía al permitir que la población participe activamente en la formulación de las políticas públicas de salud.En este contexto, surgen las defensorías públicas, con el objetivo de permitir la escucha directa de la población, dando protagonismo a la sociedad civil.Objetivo:Elaborar una planificación estratégica y evaluación del tiempo de espera para atención y hospitalización en un hospital universitario.Metodología:Se trata de un estudio ecológico, realizado en junio de 2023 en un hospital universitario del Norestede Brasil. Los datos se obtuvieron de informes de evaluación de usuarios atendidos en el ambulatorio y hospitalización, en los años 2016, 2017, 2019 y 2022.Resultados:A partir del análisis de los datos fue identificado que hay discrepancias en los índices de satisfacción entre los años estudiados. La ausencia de metodología descrita en los informes, causa sesgos en las encuestas de satisfacción, una vez que cada año es variable el número de usuarios investigados yel cuestionario utilizado sufre cambios en las preguntas, sin justificación para las alteraciones. El tiempo de espera por la atención/internación fue considerado el que tuvo los peores índices de satisfacción.Conclusión:Los resultados de este estudio mostraron que la encuesta de satisfacción del usuario es una herramienta de evaluación importante para la gestión, sin embargo, existe la necesidad de un método más seguro para llevar a cabo la evaluación de la satisfacción. El tiempo de espera ha sido una variable que muchas veces no ha sido atendida satisfactoriamente, siendo necesario identificar y corregir las causas de este malestar. Se espera que este estudio pueda contribuir a fortalecer la Defensoría del Pueblo y la encuesta de satisfacción como herramientas de gestión (AU).

Spatial hearing abilities among children with bimodal versus unilateral cochlear implant: parents report on spatial hearing questionnaire

Background: Spatial hearing questionnaire (SHQ) is a questionnaire developed and validated for evaluating the spatial hearing abilities for the tasks of localization of sound to complex task of speech perception in noise. SHQ is adapted in Dutch language, and in Persian language. The study aimed to compare the spatial hearing abilities of children using bimodal cochlear implant and unilateral cochlear implant using spatial hearing questionnaire a subjective assessment tool, SHQ. Methods: The participants of the study included parents of 30 cochlear implant using children of age range 5-10 years, among 30 participants, 16 belonged to parents of children using unilateral cochlear implant and 14 were parents of children using bimodal cochlear implants. SHQ consisted of 24 questions distributed under 8 domains and the responses from the parents were collected over telephonic interview and statistically analyzed across domains. Results: The results revealed that there was no significant difference observed between both the groups across all the 8 domains, except perception of children’s voice, showed statistical difference between 2 groups. The baseline of spatial skills in children population using unilateral and bimodal cochlear implants was analysed. Conclusions: Across the 8 domains of spatial hearing questionnaire there were no significant statistical difference found between unilateral and bimodal cochlear implanted groups.

Cuidado de enfermagem à pessoa com ferida naAtenção Primária à Saúde: desafios e potências / Nursing care for people with woundsin primary health care: Challenges and strengths / Atención de enfermería a personas conheridas en atención primaria de salud: desafíos y potencias

Objetivo: descrever fatores identificados pelos enfermeiros como desafios e potências no cuidado de enfermagem à pessoa com ferida na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado de setembro a novembro de 2022, no Distrito Sanitário Centro de Florianópolis. Utilizou-se para a coleta de dados um questionário on-line, cujos resultados foram analisados com base na análise temática do conteúdo de Bardin. Resultados: o estudo contou com a participação de 29 enfermeiros, dos quais28 (97%) relataram enfrentar desafios, assim como identificaram potências no cotidiano de cuidado à pessoa com ferida. Com base na análise dos dados, emergiram três categorias: "Categoria 1 ­ Desafios e potências relacionadas ao processo de trabalho do enfermeiro"; "Categoria 2 ­ Desafios e potências relacionadas à pessoa com ferida"; e "Categoria 3 ­ Desafios e potências relacionados à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis". Conclusão: Os fatores destacados pelos enfermeiros como potências e desafios estão relacionados ao trabalho do enfermeiro, ao indivíduo com ferida e à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis. Conhecer esses fatores pode suscitar a implementação de ferramentas para superação dos desafios e promoção das potências, visando fomentar a qualidade dessa prática. (AU)

Objective: We aim to describe factors identified by nurses as challenges and strengths in nursing care for people with wounds in primary health care.Method: This is an exploratory, descriptive, qualitative study conducted from September to November 2022, in the Health District Center of the city of Florianópolis, state of Santa Catarina, Brazil. We used an online questionnaire for data collection, and the results were analyzed based on thematic content analysis according to Bardin. Results: A total of 29 nurses were included in the sample, of which 28 (97%) reported facing challenges as well as identifying strengths in the daily care of individuals with wounds. Based on data analysis, three categories emerged: "Category 1 ­ Challenges and strengths related to the nurse's work process"; "Category 2 ­ Challenges and strengths related to the individual with a wound"; and "Category 3 ­ Challenges and strengths related to available infrastructure, technological resources, and materials."Conclusions: The factors highlighted by nurses as strengths and challenges are related to nursing work focused on the person with a wound and to the available infrastructure, technological resources, and materials. Knowledge of these factors can lead to the implementation of tools to overcome challenges and promote strengths, with the aim of improving the quality of this practice. (AU)

Objetivo: Pretendemos describir los factores identificados por las enfermeras como desafíos y fortalezas en la atención de enfermería para personas con heridas en la atención primaria de salud.Método: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo realizado de septiembre a noviembre de 2022, en el Distrito de Salud Centro de la ciudad de Florianópolis, estado de Santa Catarina, Brasil. Utilizamos un cuestionario en línea para la recopilación de datos, y los resultados fueron analizados según el análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: Un total de 29 enfermeras fueron incluidas en la muestra, de las cuales 28 (97%) informaron enfrentar desafíos y también identificar fortalezas en la atención diaria de individuos con heridas. Basándonos en el análisis de datos, surgieron tres categorías: "Categoría 1 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el proceso de trabajo de la enfermera"; "Categoría 2 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el individuo con una herida"; y "Categoría 3 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales".Conclusiones: Los factores destacados por las enfermeras como fortalezas y desafíos están relacionados con el trabajo de enfermería centrado en la persona con una herida y con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales. El conocimiento de estos factores puede llevar a la implementación de herramientas para superar desafíos y promover fortalezas, con el objetivo de mejorar la calidad de esta práctica. (AU)

Nursing care for people with woundsin primary health care: Challenges and strengths / Cuidado de enfermagem à pessoa com feridana Atenção Primária à Saúde: desafios e potências / Atención de enfermería a personas conheridas en atención primaria de salud: desafíos y potencias

Objetivo: descrever fatores identificados pelos enfermeiros como desafios e potências no cuidado de enfermagem à pessoa com ferida na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado de setembro a novembro de 2022, no Distrito Sanitário Centro de Florianópolis. Utilizou-se para a coleta de dados um questionário on-line, cujos resultados foram analisados com base na análise temática do conteúdo de Bardin. Resultados: o estudo contou com a participação de 29 enfermeiros, dos quais28 (97%) relataram enfrentar desafios, assim como identificaram potências no cotidiano de cuidado à pessoa com ferida. Com base na análise dos dados, emergiram três categorias: "Categoria 1 ­ Desafios e potências relacionadas ao processo de trabalho do enfermeiro"; "Categoria 2 ­ Desafios e potências relacionadas à pessoa com ferida"; e "Categoria 3 ­ Desafios e potências relacionados à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis". Conclusão: Os fatores destacados pelos enfermeiros como potências e desafios estão relacionados ao trabalho do enfermeiro, ao indivíduo com ferida e à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis. Conhecer esses fatores pode suscitar a implementação de ferramentas para superação dos desafios e promoção das potências, visando fomentar a qualidade dessa prática. (AU)

Objective: We aim to describe factors identified by nurses as challenges and strengths in nursing care for people with wounds in primary health care.Method: This is an exploratory, descriptive, qualitative study conducted from September to November 2022, in the Health District Center of the city of Florianópolis, state of Santa Catarina, Brazil. We used an online questionnaire for data collection, and the results were analyzed based on thematic content analysis according to Bardin. Results: A total of 29 nurses were included in the sample, of which 28 (97%) reported facing challenges as well as identifying strengths in the daily care of individuals with wounds. Based on data analysis, three categories emerged: "Category 1 ­ Challenges and strengths related to the nurse's work process"; "Category 2 ­ Challenges and strengths related to the individual with a wound"; and "Category 3 ­ Challenges and strengths related to available infrastructure, technological resources, and materials."Conclusions: The factors highlighted by nurses as strengths and challenges are related to nursing work focused on the person with a wound and to the available infrastructure, technological resources, and materials. Knowledge of these factors can lead to the implementation of tools to overcome challenges and promote strengths, with the aim of improving the quality of this practice. (AU)

Objetivo: Pretendemos describir los factores identificados por las enfermeras como desafíos y fortalezas en la atención de enfermería para personas con heridas en la atención primaria de salud.Método: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo realizado de septiembre a noviembre de 2022, en el Distrito de Salud Centro de la ciudad de Florianópolis, estado de Santa Catarina, Brasil. Utilizamos un cuestionario en línea para la recopilación de datos, y los resultados fueron analizados según el análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: Un total de 29 enfermeras fueron incluidas en la muestra, de las cuales 28 (97%) informaron enfrentar desafíos y también identificar fortalezas en la atención diaria de individuos con heridas. Basándonos en el análisis de datos, surgieron tres categorías: "Categoría 1 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el proceso de trabajo de la enfermera"; "Categoría 2 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el individuo con una herida"; y "Categoría 3 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales".Conclusiones: Los factores destacados por las enfermeras como fortalezas y desafíos están relacionados con el trabajo de enfermería centrado en la persona con una herida y con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales. El conocimiento de estos factores puede llevar a la implementación de herramientas para superar desafíos y promover fortalezas, con el objetivo de mejorar la calidad de esta práctica. (AU)

Impacto del modelo docencia servicio en un consultorio psicológico universitario en los años 2020-2021 / Impact of the Psychologist-internship Model in a university Psychological consultation in the years 2020-2021

Resumen En Colombia, en el decreto 2376 de 2010 se exige a las instituciones de formación superior formar el talento humano en salud a través de la relación docencia-servicio, cumpliendo con los principios estipulados en la Constitución Política, las normas de salud y de educación. El objetivo de la actual investigación es describir la percepción del impacto generado por la prestación de servicios de atención psicológica brindados por un Consultorio Psicológico de una institución universitaria bajo el modelo docencia-servicio durante los años 2020-2021. El estudio presenta un diseño mixto de carácter exploratorio, con una muestra de 367 participantes, divididos entre miembros del comité docencia servicio, supervisores, practicantes profesionales y usuarios. Los resultados mostraron una percepción adecuada del impacto en los procesos formativos, de adquisición de competencias clínicas y de efectividad de los procesos terapéuticos empleados. Se discute acerca de la implementación de la relación docencia-servicio según las políticas legales vigentes y su ejecución en el proceso de prácticas profesionales. Se concluye que el acompañamiento a través del modelo de docencia-servicio permite garantizar un adecuado proceso formativo y de prestación de servicios de salud mental.

Abstract In Colombia, the Decree 2376 of 2010 requires higher education institutions to train human talent in health through the psychologist-internship relationship, complying with the principles stipulated in the Political Constitution, health and education regulations. The objective of the current research is to describe the perception of the impact generated by the provision of psychological care services provided by a psychological office form a university institution under the psychologist-internship model during the years 2020-2021. The study presents a mixed design of an exploratory nature; a sample of 367 participants divided between members of the psychologist-internship committee, supervisors, practitioners and users was collected. The results show an adequate perception of the impact on the training processes, the acquisition of clinical skills and the effectiveness of the therapeutic processes used. The implementation of the psychologist-internship relationship is discussed according to current legal policies and its execution in the process of professional practices. It is concluded that the accompaniment through the psychologist-internship model allows to guarantee an adequate training process and the provision of mental health services.

Evaluación del estrés académico y sus efectos sobre el rendimiento en estudiantes universitarios / Assessment of academic stress and its effects on performance in university students

Resumen Objetivo: Construir un modelo de relacionamiento entre variables de estrés, afrontamiento académico y ansiedad con el rendimiento académico y el posible impacto de variables de control sociodemográficas en estudiantes universitarios de la Universidad Tecnológica del Chocó "Diego Luis Córdoba". Metodología: La investigación fue de naturaleza cuantitativa, de corte analítico-transversal, que mediante un modelo de estructura de covarianza se evalúa un modelo causal sobre la influencia del estrés en el rendimiento académico. La muestra se seleccionó mediante muestreo por conveniencia, estuvo conformada por 292 estudiantes (57 % mujeres, 42,8 % hombres), con edades entre 16 a 48 años, matriculados en programas de pregrado en la Universidad Tecnológica del Chocó Diego Luis Córdoba. Resultados: Los resultados obtenidos demuestran que las variables de control, edad, semestre cursado y estrato tienen influencia en el rendimiento académico. En cuanto al neuroticismo y el psicoticismo se afirma que influyen negativamente en el rendimiento académico de los estudiantes a un nivel de confianza del 99,9 % y son negativos por su coeficiente negativo (-0,217). Conclusiones: De acuerdo con los análisis realizados sobre la evaluación del estrés académico y sus efectos sobre el rendimiento en estudiantes universitarios, se evidenció que los estudiantes que dependen económicamente de sus padres presentan mejor rendimiento académico en comparación con los que subsisten con rentas propias. Por su parte, el análisis entre el sexo y el promedio académico, evidenció que estas variables se encuentran correlacionadas, por ello las mujeres de este estudio presentan mejores promedios académicos que los hombres con unas desviaciones estándar (0,44, 0,46) mostrando poca dispersión de los datos entre los promedios.

Abstract Objective: To construct a model of relationship between stress, academic coping and anxiety variables with academic performance and the possible impact of sociodemographic control variables in university students of the Universidad Tecnológica del Chocó "Diego Luis Córdoba". Methodology: The research was of a quantitative nature, analytical-transversal cut, which by means of a covariance structure model evaluates a causal model on the influence of stress on academic performance. The sample was selected by convenience sampling and consisted of 292 students (57 % female, 42,8 % male), aged between 16 and 48 years, enrolled in undergraduate programs at the Universidad Tecnológica del Chocó Diego Luis Córdoba. Results: The results obtained show that the variables of control, age, semester studied and stratum have an influence on academic performance. Regarding neuroticism and Psychoticism it is stated that they have a negative influence on the academic performance of students at a confidence level of 99,9 % and are negative because of their negative coefficient (-0,217). Conclusions: According to the analyses carried out on the evaluation of academic stress and its effects on performance in university students, it was evident that students who depend economically on their parents present better academic performance compared to those who subsist on their own income. On the other hand, the analysis between sex and academic average showed that these variables are correlated; therefore, the women in this study presented better academic averages than the men with standard deviations (0,44, 0,46) showing little dispersion of the data between the averages.

Study on the policy implementation effect of serious Illness medical insurance in the ethnic minority autonomous area of Western China

Objective: To evaluate the implementation effect of serious illness medical insurance in Guang Xi Zhuang Autonomous Region of western China. Study design: Through the collection of 2017-2021 Guang Xi serious illness medical insurance specific policy making such as fund usage, serious illness compensation, medical expenses data, and data analysis of a serious illness medical insurance effect. Method: Literature research, Policy text analysis, quantitative data collection method, using Excel and SPSS 19.0 data descriptive statistical analysis and comparative analysis. Results: Serious illness medical insurance has had some effect, e.g., from 2017 to 2021, the utilization rate of serious illness medical insurance fund in Guang Xi was 109.49% and 103.87% respectively, the fund balance rate was -9.45% and -8.54% respectively, and the accumulated balance was -2.3871 million CNY and -70.7955 million CNY. Conclusion: The serious illness medical insurance has reduced the burden of large medical expenses of patients to a certain extent, but the fund is under too much pressure, and there is a payment deficit. The coverage and security of serious illness medical insurance need to be expanded and strengthened, and the cooperation mechanism with commercial insurance institutions should be gradually explored to improve the serious illness medical insurance.

Objetivo: evaluar el efecto de la implementación de seguros médicos para enfermedades graves en la Región Autónoma Guang Xi Zhuang, al oeste de China. Diseño del estudio: a través de la recopilación de pólizas de seguro médico específicas para enfermedades graves de la región de Guang Xi entre 2017-2021, como por ejemplo: uso de fondos, compensación por enfermedades graves, datos de gastos médicos y análisis de datos del efecto de seguros médicos para enfermedades graves. Método: investigación de literatura, análisis de textos de políticas públicas, metodología de recolección de datos cuantitativos utilizando Excel y SPSS 19.0, análisis estadístico descriptivo de datos y análisis comparativo. Resultados: el seguro médico para enfermedades graves ha demostrado tener efectos, tales como: entre 2017 y 2021, la tasa de utilización de fondos de seguros médicos para enfermedades graves en Guang Xi fue de 109,49 % y 103,87 % respectivamente, las tasas de saldo del fondo fue de -9,45 % y -8,54 % respectivamente y el saldo acumulado fue de -2,3871 millones de CNY y -70,7955 millones de CNY. Conclusión: El seguro médico para enfermedades graves ha reducido en cierta medida la carga de los grandes gastos médicos de los pacientes, pero al existir un déficit de pagos está bajo demasiada presión. Por ello, es necesario ampliar y fortalecer la cobertura y seguridad del seguro médico para enfermedades graves, y explorar gradualmente mecanismos de cooperación con instituciones de seguros comerciales.

Objetivo: Avaliar o efeito da implementação de seguro médico para doenças graves na Região Autônoma de Guang Xi Zhuang da China Ocidental. Desenho do Estudo: Através da coleta de políticas específicas de seguro médico para doenças graves de Guang Xi 2017-2021, uso de fundos, compensação por doenças graves, dados de despesas médicas e análise de dados de um efeito de seguro médico para doenças graves. Método: Pesquisa na literatura, análise do texto da política, método de coleta de dados quantitativos usando Excel e SPSS 19.0, análise estatística descritiva de dados e análise comparativa. Resultados: Seguro médico de doenças graves teve um certo efeito. Em 2017 e 2021, a taxa de utilização do fundo de seguro médico para doenças graves em Guang Xi foi 109,49% e 103,87% respectivamente, a taxa de saldo do fundo foi -9,45% e -8,54% respectivamente e o saldo acumulado foi -2,3871 milhões de yuans e -70,7955 milhões de yuans. Conclusão: O seguro médico para doenças graves reduziu o ônus de grandes despesas médicas dos pacientes até certo ponto mas o fundo está sob demasiada pressão e há um déficit de pagamentos. A cobertura e segurança do seguro médico de doenças graves necessitam ser expandidas e fortalecidas, e o mecanismo de cooperação com instituições de seguros comerciais deve ser gradualmente explorado para melhorar o seguro médico para doenças graves.

Configuração das Redes de Atenção à Saúde no SUS: análise a partir de componentes da atenção básica e hospitalar / Configuration of Health Care Networks in the SUS: analysis based on primary and hospital care components

Resumo O estudo procura apontar diferentes configurações de Redes de Atenção à Saúde na atenção básica e hospitalar, a partir de características de cobertura, qualidade e resolubilidade nas macrorregiões de saúde. Estudo transversal, utilizou a técnica de análise de cluster e segmentou 103 macrorregiões em distintos perfis de cobertura, qualidade e resolubilidade: grupo 1 (alta cobertura/AB e média/AH; baixa qualidade AB-AH com alta resolubilidade); grupo 2 (alta cobertura/AB e baixa/AH; baixa qualidade AB-AH com média resolubilidade); e o grupo 3 (alta cobertura/AB e média/AH; alta qualidade AB-AH com alta resolubilidade). A cobertura na AB foi classificada como alta para 100% da população brasileira, e na AH, baixa para 9,70% e média para 90,29%. Qualidade/AB-AH é baixa para 58,54% e alta para 41,15%. A resolubilidade é alta para 90,29% e média para 9,70%. No Brasil, verifica-se expansão da cobertura com baixa qualidade/AB, insuficiência de leitos hospitalares e baixa qualidade/AH com alta resolubilidade. Todavia, prevalece alta qualidade AB-AH no Sudeste e no Sul. A estruturação das redes de saúde ainda se configura de baixa resolutividade, demandando estímulos à governança de arranjos interfederativos.

Abstract This study seeks to point out the different configurations of Health Care Networks in primary care (AB) and Hospital Care (AH), dimensioned based on coverage, quality, and resolvability characteristics in health macro-regions. Cross-sectional study used the cluster analysis and segmented 103 macro-regions into different profiles of coverage, quality and resolubility: group 1 (high coverage/AB and medium/AH; low quality AB-AH with high resolubility); group 2 (high coverage/AB and low/AH; low quality AB-AH with medium resolubility) and group 3 (high coverage/AB and medium/AH; high quality AB-AH with high resolubility). Coverage in AB was classified as high for 100% of the Brazilian population and in AH low to 9.70% and medium to 90.29%. Quality/AB-AH is low for 58.54% and high for 41.15%. Resolubility is high for 90.29% and medium for 9.70%. In Brazil, there is expansion of coverage with low quality/AB; shortage of hospital beds and low quality/HA with high resolution. However, in the Southeast and South, high AB-AH quality prevails. The structuring of health networks is still characterized by low resolution, demanding incentives for the governance of inter-federal arrangements.

Evaluación del niño con estridor / Evaluation of the child with stridor

El estridor en niños es un síntoma que puede indicar una obstrucción en la vía aérea, siendo esencial comprender sus características y evolución. Este artículo destaca la importancia de la anamnesis detallada, la evaluación clínica y los estudios instrumentales para diagnosticar y tratar eficazmente las causas subyacentes del estridor. Se discuten las características del estridor, los signos de gravedad y los pasos para una evaluación adecuada, incluyendo la nasofaringolaringoscopía flexible y la laringotraqueobroncoscopía. Se concluye que una evaluación integral es fundamental para abordar el estridor en niños de manera óptima.

Stridor in children is a symptom that may indicate an obstruction in the airway, and it is essential to understand its characteristics and evolution. This article highlights the importance of a detailed history, clinical evaluation, and instrumental studies in effectively diagnosing and treating the underlying causes of stridor. The characteristics of stridor, signs of severity, and steps for proper evaluation, including flexible nasopharyngolaryngoscopy and laryngotracheobronchoscopy, are discussed. It concludes that a comprehensive evaluation is essential to address stridor in children optimally.