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1.
Rev. bras. med. esporte ; 29: e2022_0223, 2023. tab
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1387926

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction Good ankle joint strength is a precondition for high-quality exercise and is an important factor in preventing joint injuries. Objective Explore the method of optimizing ankle strength training during exercise. Methods 40 volunteers were selected and randomly divided into an experimental group and a control group. The 20 athletes in the experimental group were trained three times a week for six weeks using a control variable method, while the control group performed only professional daily physical training. Pre-training and post-training methods were used to collect and investigate the data regarding the effect of strength training on the ankle joint and its impact on skill and strength tests submitted to the athletes. Results Ankle strength training can improve ankle muscle strength and athletes' ability to run and jump (P > 0.05). Conclusion Ankle joint strength training may improve athletes' baseline sporting ability, improve ankle joint muscle strength, reduce the likelihood of joint injuries, and contribute to improved outcomes of various abilities, meriting further study and replication. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.


RESUMO Introdução A boa força articular do tornozelo é uma pré-condição para exercícios físicos de alta qualidade além de ser um fator importante na prevenção de lesões articulares. Objetivo Explorar o método de otimização do treino de força do tornozelo durante o exercício físico. Métodos 40 voluntários foram selecionados e aleatoriamente divididos em grupo experimental e grupo de controle. Os 20 atletas do grupo experimental foram treinados três vezes por semana durante 6 semanas usando um método de variáveis de controle enquanto o grupo controle efetuou apenas o treinamento físico diário profissional. Foram utilizados métodos pré-treino e pós-treino para coleta e investigação dos dados quanto ao efeito do treinamento de força sob a articulação do tornozelo e seu impacto em testes de habilidade e força submetidos aos atletas. Resultados O treinamento de força do tornozelo pode melhorar a força muscular do tornozelo e melhorar a capacidade dos atletas de correr e saltar (P > 0,05). Conclusão O treino de força articular do tornozelo pode melhorar a capacidade esportiva basal dos atletas, melhorar a força muscular da articulação do tornozelo, reduzir a probabilidade de lesões articulares e contribuir na melhoria dos resultados de várias habilidades, merecendo maiores estudos e replicação. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos desfechos do tratamento.


RESUMEN Introducción Una buena resistencia de la articulación del tobillo es una condición previa para la realización de ejercicio físico de alta calidad y un factor importante en la prevención de lesiones articulares. Objetivo Explorar el método para optimizar el entrenamiento de la fuerza del tobillo durante el ejercicio. Métodos Se seleccionaron 40 voluntarios y se dividieron aleatoriamente en grupo experimental y grupo de control. Los 20 atletas del grupo experimental se entrenaron tres veces a la semana durante 6 semanas con un método variable de control, mientras que el grupo de control sólo realizó un entrenamiento físico profesional diario. Se utilizaron métodos de pre-entrenamiento y post-entrenamiento para recoger e investigar los datos relativos al efecto del entrenamiento de fuerza bajo la articulación del tobillo y su impacto en las pruebas de habilidad y fuerza a las que se sometieron los atletas. Resultados El entrenamiento de la fuerza del tobillo puede mejorar la fuerza muscular del tobillo y mejorar la capacidad de los atletas para correr y saltar (P > 0,05). Conclusión El entrenamiento de la fuerza de la articulación del tobillo puede mejorar la capacidad deportiva de base de los atletas, mejorar la fuerza muscular de la articulación del tobillo, reducir la probabilidad de lesiones articulares y contribuir a mejorar los resultados de varias habilidades, mereciendo más estudios y réplicas. Nivel de evidencia II; Estudios terapêuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

2.
Rev. bras. med. esporte ; 29: e2022_0217, 2023. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1387961

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction Ski training presents the high ability of athletes and strong demand on the physical conditioning of the knee joint, which is frequently injured. Objective Study the sports injuries of the knee joint in ski training and explore its preventive measures. Methods The interview method was used with ski instructors, enthusiasts, and athletes by questionnaire with design and distribution of topics related to the occurrence of injuries. Sport injury factors are discussed internally and externally. Preventive measures and protective equipment for knee sports injuries are presented. Results Currently, the proportion of serious sports injuries to the knee joint is relatively high, and problems such as collision are the most common injury factors, and differences exist between male and female athletes. Among the causes of injury, the highest-scoring technical factor for injury was "deviation from technical movements", and the highest-scoring preventive measures were "strength training for vulnerable parts" and "sufficient preparation for activities". Conclusion The instructors should provide effective training programs according to the actual situation of the athletes, pay attention to monitoring the skiing environment, and recommend the appropriate protective equipment for the sport. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.


RESUMO Introdução O treino de esqui apresenta alta habilidade dos atletas e forte demanda no condicionamento físico da articulação do joelho, que é frequentemente lesionada. Objetivo Estudar as lesões esportivas da articulação do joelho no treino de esqui e explorar suas medidas preventivas. Métodos O método de entrevista foi usado com instrutores, entusiastas e esportistas de esqui por questionário com projetação e distribuição de tópicos relacionados à ocorrência das lesões. Os fatores de lesão esportiva são discutidos interna e externamente. Medidas preventivas e equipamentos de proteção para lesões esportivas no joelho são apresentados. Resultados Atualmente, a proporção de lesões esportivas graves na articulação do joelho é relativamente alta e problemas como colisão são os fatores de lesão mais comuns, existindo diferenças entre atletas do sexo masculino e feminino. Entre as causas de lesão, o fator técnico de maior pontuação para lesão foi "desvio de movimentos técnicos", e as medidas preventivas de maior pontuação foram "treinamento de força para partes vulneráveis" e "preparação suficiente para as atividades". Conclusão Os treinadores devem fornecer programas de treino eficazes de acordo com a situação real dos atletas, atentarem-se ao monitoramento do ambiente de esqui e indicar os equipamentos de proteção adequados ao esporte. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.


RESUMEN Introducción El entrenamiento de esquí presenta una alta capacidad de los deportistas y una fuerte exigencia en el acondicionamiento físico de la articulación de la rodilla, que se lesiona con frecuencia. Objetivo Estudiar las lesiones deportivas de la articulación de la rodilla en el entrenamiento de esquí y explorar sus medidas preventivas. Métodos Se utilizó el método de la entrevista con instructores de esquí, aficionados y deportistas mediante un cuestionario con diseño y distribución de temas relacionados con la ocurrencia de las lesiones. Los factores de las lesiones deportivas se discuten interna y externamente. Se presentan las medidas preventivas y los equipos de protección para las lesiones deportivas de rodilla. Resultados En la actualidad, la proporción de lesiones deportivas graves en la articulación de la rodilla es relativamente alta y problemas como la colisión son los factores de lesión más comunes, y existen diferencias entre los deportistas masculinos y femeninos. Entre las causas de las lesiones, el factor técnico con mayor puntuación fue la "desviación de los movimientos técnicos", y las medidas preventivas con mayor puntuación fueron el "entrenamiento de fuerza de las partes vulnerables" y la "preparación suficiente para las actividades". Conclusión Los entrenadores deben proporcionar programas de entrenamiento eficaces en función de la situación real de los deportistas, prestar atención al seguimiento del entorno de esquí e indicar el equipo de protección adecuado para el deporte. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

3.
Braz. j. oral sci ; 21: e226611, jan.-dez. 2022. ilus
Article in English | LILACS, BBO | ID: biblio-1393384

ABSTRACT

Aim: This study aimed to evaluate the relationship between clinical findings and some factors such as age, gender, and remaining teeth on the anatomy of the temporomandibular joint in order to diagnose normal variations from abnormal cases. Methods: In this cross-sectional study, cone-beam computed tomography (CBCT) images of 144 patients referring to Tabriz Dental School for various reasons were selected and evaluated. The different aspects of the clinical parameters and the morphology of the condyle were evaluated on coronal, axial, and sagittal views. The CBCT prepared using the axial cross-sections had been 0.5 mm in thickness. The sagittal cross-sections had been evaluated perpendicular to the lengthy axis of the condyle at a thickness of 1 mm and the coronal cross-sections had been evaluated parallel to the lengthy axis of the condyle at a thickness of 1 mm. Data were analyzed with descriptive statistical methods and t-test, chi-squared test, using SPSS 20. The significance level of the study was p < 0.05. Results: There was a significant relationship between the condyle morphology, number of the teeth, and mastication side (p = 0.040). There were significant relationships between the condyle morphology, age between 20-40, and occlusion class I on the all the three views (coronal, axial, sagittal) (p = 0.04), (p = 0.006), (p = 0.006). Also, significant relationships were found in the condyle morphology and location of pain according to age, the number of remaining teeth, and gender. (p = 0.046) (p = 0.027) (p = 0.035). Conclusion:There are significant relationships between the clinical symptoms and condyle morphology based on age, gender, and the number of remaining teeth. The clinical finding that has the most significant relationship between the condyle morphology, remaining teeth (9-16 teeth), all of the age range (20-80 year), and gender was mastication side


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Temporomandibular Joint/anatomy & histology , Cone-Beam Computed Tomography , Mandibular Condyle/anatomy & histology
4.
Rev. bras. med. esporte ; 28(6): 709-712, Nov.-Dec. 2022. tab
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1376744

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction An ankle sprain is a common soccer injury. Functional training is used to rehabilitate muscle strength with undiscovered benefits on soccer players' recovery. Objective Explore the functional training effects on ankle injury recovery in soccer players. Methods 29 amateur soccer players were randomly assigned to control (n=15) and experimental (n=14) groups with no statistical difference in age or sex (P>0.05). The experimental group used functional rehabilitation training, while the control group was treated with traditional rehabilitation methods. Both groups practiced 30 to 40 minutes of rehabilitation, three times a week, for two months. Mathematical statistics were used to analyze the effects of different injury rehabilitation on the two groups, estimating the ankle joint continuous motion angle by the tibialis anterior muscle electromyogram responses. Results The ankle instability assessment questionnaires were statistically different between the two groups of patients after rehabilitation training (P<0.05). There was a statistical difference in the agility test after the intervention. The ankle capacity score and agility test score were better in the experimental group (P<0.05). Conclusion Functional rehabilitation training can improve ankle performance after a sprain. This training can also help athletes avoid future sprains and is recommended as preventive training. Evidence Level II; Therapeutic Studies - Investigating the result.


RESUMO Introdução Entorse no tornozelo é uma lesão comum no futebol. O treinamento funcional é utilizado na reabilitação da força muscular com benefícios ainda explorados sobre a recuperação dos jogadores de futebol. Objetivo Explorar os efeitos do treinamento funcional na recuperação das lesões no tornozelo em jogadores de futebol. Métodos 29 jogadores de futebol amador foram aleatoriamente distribuídos em grupo controle (n=15) e experimental (n=14) sem diferença estatística de idade ou sexo (P>0,05). O grupo experimental utilizou treinamento de reabilitação funcional enquanto o grupo controle foi tratado com os métodos tradicionais de reabilitação. Ambos os grupos praticaram 30 a 40 minutos de reabilitação, três vezes por semana, durante dois meses. Estatísticas matemáticas foram utilizadas para analisar os efeitos da reabilitação de lesões diferentes nos dois grupos por estimativa do ângulo de movimento contínuo na articulação do tornozelo com as respostas do eletromiograma do músculo tibial anterior. Resultados Os questionários de avaliação da instabilidade do tornozelo entre os dois grupos de pacientes após o treinamento de reabilitação foram estatisticamente diferentes (P<0,05). Houve diferença estatística no teste de agilidade após a intervenção. A pontuação na capacidade do tornozelo e o escore no teste de agilidade foram melhores no grupo experimental (P<0,05). Conclusão O treinamento de reabilitação funcional pode melhorar o desempenho do tornozelo após a entorse. Este treinamento também pode ajudar os atletas a evitarem futuros entorses, sendo recomendado como treino preventivo. Nível de evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação de Resultados.


RESUMEN Introducción El esguince de tobillo es una lesión común en el fútbol. El entrenamiento funcional se utiliza en la rehabilitación de la fuerza muscular con beneficios aún explorados en la recuperación de los jugadores de fútbol. Objetivo Explorar los efectos del entrenamiento funcional en la recuperación de lesiones de tobillo en jugadores de fútbol. Métodos 29 jugadores de fútbol amateur fueron distribuidos aleatoriamente en los grupos de control (n=15) y experimental (n=14) sin diferencias estadísticas en cuanto a edad o sexo (P>0,05). El grupo experimental utilizó un entrenamiento de rehabilitación funcional mientras que el grupo de control fue tratado con métodos de rehabilitación tradicionales. Ambos grupos practicaron entre 30 y 40 minutos de rehabilitación, tres veces por semana, durante dos meses. Se utilizó la estadística matemática para analizar los efectos de las diferentes rehabilitaciones de lesiones en los dos grupos mediante la estimación del ángulo de movimiento continuo en la articulación del tobillo con las respuestas del electromiograma del músculo tibial anterior. Resultados Los cuestionarios de evaluación de la inestabilidad del tobillo entre los dos grupos de pacientes después del entrenamiento de rehabilitación fueron estadísticamente diferentes (P<0,05). Hubo una diferencia estadística en la prueba de agilidad después de la intervención. La puntuación de la capacidad del tobillo y la puntuación de la prueba de agilidad fueron mejores en el grupo experimental (P<0,05). Conclusión El entrenamiento de rehabilitación funcional puede mejorar el rendimiento del tobillo tras un esguince. Este entrenamiento también puede ayudar a los atletas a evitar futuros esguinces y se recomienda como entrenamiento preventivo. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

5.
Braz. j. oral sci ; 21: e228356, jan.-dez. 2022. ilus
Article in English | LILACS, BBO | ID: biblio-1384154

ABSTRACT

Temporomandibular disorder (TMD) is recognized for its high prevalence, presenting characteristic signs and symptoms. Cervical spine pain is present in 70% of diagnosed TMD cases. Aim To verify if women with TMD present changes in isometric muscle strength in the scapula elevation. Methods This is an observational, cross-sectional study. Thirty-five women, aged 22.89±2.04 years, were divided into the TMD group (TMDG), diagnosed with TMD according to the DC/TMD, and control group (CG), with asymptomatic individuals. The volunteers accessed a online link by the smartphone in order to answer questions on personal data, the Fonseca Anamnestic Index (FAI), Neck Disability Index (NDI), and Masticatory preference. In all participants, evaluation of the force of the scapula elevation muscles was performed, using a load cell model MM-100 (Kratos® SP, Brazil). Data were analyzed descriptively using the maximum, mean, and standard deviation and a two-way ANCOVA test was applied for all variables. A significance level of 5% was considered. Results There were no statistically significant differences between the TMDG and CG for the maximal and mean muscle strength of scapular elevation. There were statistically significant differences in FAI (p <0.001*) between the CG and the TMDG. Conclusion Based on the results, it was not possible to confirm the hypothesis that women diagnosed with TMD present lower isometric strength during scapular elevation (right/left).


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Scapula , Temporomandibular Joint , Muscle Strength , Isometric Contraction
6.
Braz. j. oral sci ; 21jan.-dez. 2022. ilus
Article in English | LILACS, BBO | ID: biblio-1354779

ABSTRACT

Aim: To describe cone-beam computed tomography (CBCT) features in patients with temporomandibular disorders (TMDs), in terms of degenerative changes, condylar excursions and positioning as well as their possible correlations with signs and symptoms. Methods: Clinical records of patients diagnosed with TMD who were seen between January 2018 and December 2019 were retrospectively evaluated. These patients were divided into the following groups based on the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD): arthralgia, myalgia, and arthralgia and myalgia groups. The CBCT examination findings of the patients were evaluated in relation to degenerative changes, estimates of condylar excursion, and condylar positioning. The likelihood ratio test was used to verify the possible differences among the three groups, whereas the chi-square test was used to verify the possible differences among the signs and symptoms for the tomographic findings (p ≤ 0.050). Results: In this study, 65 patients with TMD were included. These patients were predominantly female (84.6%) with a mean age of 40.6 years. Tomographic findings of flattening, hyperexcursion and posterior condylar positioning were frequent. A significant correlation was noted between osteophyte and lateral capsule pain (p = 0.027), erosion and posterior capsule pain (p = 0.026), and flattening, pseudocysts (p < 0.050) and condylar excursion (p < 0.001) with mouth opening. Conclusion: Few correlations were noted between degenerative changes and signs of joint pain as well as degenerative changes and condylar hypoexcursion with mouth opening. These correlations were likely associated with division by diagnosis, whereas condylar positioning did not correlate with signs and symptoms


Subject(s)
Signs and Symptoms , Temporomandibular Joint Disorders , Cone-Beam Computed Tomography , Mandibular Condyle
7.
Rev. Odontol. Araçatuba (Impr.) ; 43(2): 29-34, maio-ago. 2022. ilus
Article in Portuguese | LILACS, BBO | ID: biblio-1362016

ABSTRACT

A articulação temporomandibular está vunerável a várias condições de anormalidades já bastante conhecidas, dentre elas, o deslocamento do disco articular sem redução, considerado pela literatura o mais comum das patologias desta região. A deterioração do quadro pode ser um indicativo da necessidade cirúrgica. Em específico, no deslocamento de disco sem redução, o reposicionamento definitivo pode ser adquirido através de discopexia e artrocentese. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de deslocamento de disco articular bilateral sem redução, apresentando a importância da fisioterapia associada à abordagem cirúrgia na recuperação da função mandibular, bem como, reforçar a importância de uma abordagem conjunta entre análise clínica e imaginológica para resolução de casos. Paciente feminino cursando com diversos sintomas em face e pescoço de forma progressiva ao longo de dois anos foi submetida a cirurgia na articulação temporo-mandibular, onde foi feita a discopexia através de ancoragem dos discos articulares com parafusos. A avaliação física, assim como, a imaginológica, ajudaram na confirmação do diagnóstico. A abordagem cirurgica adotada no tratamento deste caso foi descrita na literatura desde o final do século XIX. Conclui-se que, o método utilizado no tratamento do deslocamento de disco sem redução deve ser baseado nos sinais e sintomas do paciente, cuja abordagem deve ser readequada de acordo com as mudanças do quadro apresentado. Nesta análise, a abordagem cirúrgica associada à fisioterapia específica para as estruturas musculoesquelética da face trouxeram resultados positivos(AU)


The temporomandibular joint is responsible for several well-known conditions of abnormalities, among them, the joint disc displacement without reduction, considered by the literature the most common pathology of this region. Deterioration of the condition may be indicative of surgical need. Specifically, in displacement disc without reduction, definitive repositioning can be achieved through discopexy and arthrocentesis. The aim of the present study is to report a case of unilateral articular disc displacement without reduction, as well the importance of physiotherapy associated with the surgical approach in the recovery of mandibular function, as well as reinforcing the importance of a joint approach between clinical and imaging analysis for case resolution. Female patient with several symptoms in the face and neck progressively over two years, underwent surgery in the temporomandibular joint, where discopexy was performed by anchoring the articular discs with screws. The physical assessment, as well as the imaging, helped to confirm the diagnosis. The surgical approach adopted in the treatment of this case has been described in the literature since the end of the 19th century. In conclusion, the method used to treat articular disc displacement without reduction should be based on the patient's signs and symptoms, whose approach should be readjusted according to the changes in the presented picture. In this analysis, the surgical approach associated with specific physiotherapy for the musculoskeletal structures of the face brought positive results(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Temporomandibular Joint Disc , Temporomandibular Joint Disc/injuries , Joint Dislocations , Temporomandibular Joint/injuries , Physical Therapy Modalities , Temporomandibular Joint Disc/surgery , Temporomandibular Joint Disc/diagnostic imaging , Arthrocentesis
8.
Rev. bras. ortop ; 57(4): 577-583, Jul.-Aug. 2022. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1394869

ABSTRACT

Abstract Objective The present study assesses the results of a minimally invasive surgical technique for acute and chronic ankle instability management. Methods The present case series study retrospectively evaluated 40 patients undergoing arthroscopic-assisted percutaneous ankle ligament reconstruction from 2013 to 2019. Results The present study included 17 males and 23 females with an average age of 38.3 years old. Postintervention follow-up using American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hindfoot scores identified improvement of > 30 points in function and pain control. The most frequently occurring associated injuries were osteochondral (35%). No patient required reintervention or had infection during follow-up. Conclusion The technique in the present study is easy and achieves satisfactory results for function and pain control. Level of Evidence IV.


Resumo Objetivo O presente estudo avalia os resultados de uma técnica cirúrgica minimamente invasiva para o manejo da instabilidade aguda e crônica do tornozelo. Métodos O presente estudo de uma série de casos avaliou retrospectivamente 40 pacientes submetidos à reconstrução percutânea assistida por artroscopia do ligamento do tornozelo entre 2013 e 2019. Resultados O estudo incluiu 17 homens e 23 mulheres com idade média de 38,3 anos. O acompanhamento pós-intervenção utilizou a pontuação American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS, na sigla em inglês). As pontuações do tornozelo-retropé identificaram melhora > 30 pontos na função e no controle da dor. As lesões associadas mais frequentes foram as osteocondrais (35%). Nenhum paciente precisou de reintervenção ou teve infecção durante o acompanhamento. Conclusão A técnica do presente estudo é fácil e consegue resultados satisfatórios para a função e o controle da dor. Nível de Evidência IV.

9.
Rev. bras. ortop ; 57(4): 656-660, Jul.-Aug. 2022. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1394870

ABSTRACT

Abstract Objective To demonstrate the greater accuracy of panoramic radiographs of the lower limbs (long) in relation to short radiographs of the knee in the measurement of the mechanical axis of the lower limb after total knee arthroplasty (TKA). Methods A retrospective study was conducted to evaluate the accuracy of long and short postoperative radiographic images of 70 patients submitted to TKA in our service. The images were analyzed at random, at different times, by three orthopedists. In all images, the mechanical axis of the limb, femur and tibia were traced and femorotibial angles (FTAs) were calculated. The intraclass correlation coefficient (ICC) was calculated to evaluate the agreement of the measurement of the inter- and intra-observer mechanical axis. Results It was observed that there was high intra and interobserver agreement when panoramic radiographs were used, with minimum intra and interobserver ICC of 0.89, equivalent to a very strong agreement. On short radiographs in the anteroposterior incidence (AP) of the knee, the ICC showed moderate agreement, obtaining a maximum value of 0.75. Conclusion There is a significant difference in accuracy for the measurement of the mechanical axis of the lower limb, comparing long and short radiographs of the lower limb. Thus, for the proper measurement of the mechanical axis of the lower limb, we suggest the performance of long radiography in the postoperative period of TKA.


Resumo Objetivo Demonstrar a maior acurácia das radiografias panorâmicas de membros inferiores (longas) em relação às radiografias curtas do joelho na medida do eixo mecânico do membro inferior após a artroplastia total de joelho (ATJ). Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo para avaliar a acurácia de imagens radiográficas longas e curtas pós-operatórias de 70 pacientes submetidos à ATJ em nosso serviço. As imagens foram analisadas ao acaso, em momentos distintos, por três ortopedistas. Em todas as imagens, o eixo mecânico do membro, do fêmur e da tíbia foram traçado,s e os ângulos femorotibiais (AFTs) foram calculados. O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) foi calculado para avaliar a concordância da medida do eixo mecânico inter e intraobservador. Resultados Observou-se que houve alta concordância intra e interobservador quando utilizamos radiografias panorâmicas, apresentando CCI mínimo intrae interobservador de 0,89, equivalente a uma concordância fortíssima. Já nas radiografias curtas na incidência anteroposterior (AP) do joelho, o CCI mostrou-se com concordância moderada, obtendo valor máximo de 0,75. Conclusão Existe uma diferença significativa na acurácia para a medida do eixo mecânico do membro inferior, comparando-se radiografias longas e curtas do membro inferior. Assim, para a adequada mensuração do eixo mecânico do membro inferior, sugerimos a realização de radiografia longa no pós-operatório de ATJ.

10.
Rev. bras. ortop ; 57(4): 675-681, Jul.-Aug. 2022. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1394877

ABSTRACT

Abstract Objective The present paper aims to describe multiligament knee injuries and to associate their features with the profile of the patients and trauma mechanisms. Methods This is a cross-sectional study evaluating 82 patients with multiligament knee injuries from September 2016 to September 2018. Evaluated parameters included age, gender, mechanical axis, affected side, range of motion, trauma mechanism, associated injuries, affected ligaments, and absence from work. Results The sample included patients aged between 16 and 58 years old, with an average age of 29.7 years old; most subjects were males, with 92.7% of cases. The most common trauma mechanism was motorcycle accident (45.1%). The most injured ligament was the anterior cruciate ligament (80.5%), followed by the posterior cruciate ligament (77.1%), the posterolateral corner (61.0%), and the tibial collateral ligament (26.8%). The most frequent type of dislocation was KD IIIL (30.4%). Only 1 patient had a vascular injury, and 13 (15.9%) presented with neurological injuries. Most subjects took medical leave from work (52.4%). Conclusion There is a big difference between patients with multiligament lesions in Brazil compared with international studies. Thus, it is advisable to carry out more specific studies on the topic with our population to improve the treatment of these patients.


Resumo Objetivo Descrever e associar as características das lesões multiligamentares de joelho com o perfil do paciente e mecanismo de trauma. Métodos Trata-se de um estudo transversal que avaliou 82 pacientes com lesões multiligamentares do joelho de setembro de 2016 até setembro de 2018. As variáveis coletadas foram idade, gênero, eixo mecânico, lateralidade, arco de movimento, mecanismo do trauma, lesões associadas, ligamentos afetados e afastamento do trabalho. Resultados A amostra incluiu pacientes de 16 a 58 anos, com média de 29,7 anos, e os homens foram os mais afetados, correspondendo a 92,7% dos casos. O mecanismo de trauma mais comum foi acidente motociclístico (45,1%). O ligamento mais lesado foi o ligamento cruzado anterior (80,5%), seguido do ligamento cruzado posterior (77,1%), do canto posterolateral (61,0%) e do ligamento colateral tibial (26,8%). O tipo de luxação mais frequente era o KD IIIL (30,4%). Apenas 1 paciente apresentou lesão vascular, e 13 (15,9%) apresentaram lesões neurológicas. A maioria das vítimas foi afastada do trabalho (52,4%). Conclusão Há grande diferença entre os pacientes que apresentam lesão multiligamentar no Brasil em relação ao encontrado nos estudos internacionais. Desta forma, convém realizar mais estudos específicos sobre o tema com a nossa população, de modo a aperfeiçoar o tratamento destes pacientes.

11.
Rev. bras. ortop ; 57(4): 682-688, Jul.-Aug. 2022. graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1394881

ABSTRACT

Abstract Objective To describe all ligamentous, capsular, tendinous and bone landmarks structures of the medial region of the knee, as well as a new ligamentous structure identified in a series of anatomical dissections of cadaveric specimens. Methods Twenty cadaver knees were dissected to study the medial compartment. The main structures of this region were identified during dissection. The morphology of the structures and their relationship with known anatomical parameters were determined both qualitatively and quantitatively. The collected data were analyzed and interpreted using descriptive statistics. Results In the dissection of all specimens, all ligamentous structures previously described in the anatomical study of the medial part of the knee were identified, and objective measures that can help as parameters for surgical ligament reconstruction were identified. When dissecting the medial collateral ligament, a bony prominence immediately distal to its proximal tibial insertion was observed and described, as well as a bursa below the ligament, in which it was not inserted. We also described a ligamentous structure with extracapsular location, originated anteriorly to the medial epicondyle and following obliquely towards the tibia. These structures were named, respectively, interinsertional tubercle, interinsertional bursa and anterior oblique ligament. Conclusion In addition to the description and measurement of the structures and parameters already existing in the anatomical study of the medial part of the knee, it was possible to describe three new structures not yet described in the literature: the interinsertional tubercle, the interinsertional bursa, and the anterior oblique ligament. These structures were found in all dissections performed.


Resumo Objetivo Descrever todas as estruturas ligamentares, capsulares, tendinosas e marcos ósseos da região medial do joelho, assim como uma nova estrutura ligamentar identificada em uma série de dissecções anatômicas de espécimes cadavéricos. Métodos Vinte joelhos de cadáveres foram dissecados para estudar o compartimento medial. As principais estruturas dessa região foram identificadas durante a dissecção. A morfologia das estruturas e sua relação com parâmetros anatômicos conhecidos foram determinados tanto de forma qualitativa quanto de forma quantitativa. Os dados coletados foram analisados e interpretados por meio de estatística descritiva. Resultados Na dissecção de todos os espécimes, foram identificadas todas as estruturas ligamentares já descritas anteriormente no estudo anatômico da porção medial do joelho, e foram realizadas medidas objetivas que podem auxiliar como parâmetros para a reconstrução ligamentar cirúrgica. Foram observados e descritos, ainda, ao se desprender o ligamento colateral medial superficial, uma proeminência óssea imediatamente distal à sua inserção tibial proximal, uma bursa abaixo do ligamento, na qual o mesmo não se mostrava inserido, assim como uma estrutura ligamentar localizada extracapsularmente e com origem na face anterior do epicôndilo medial, seguindo obliquamente em direção à tíbia, aos quais foram dados os nomes, respectivamente, de tubérculo interinsercional, bursa interinsercional e ligamento oblíquo anterior. Conclusão Além da descrição e medida das estruturas e parâmetros já existentes no estudo anatômico da porção medial do joelho, foi possível a descrição de três novas estruturas: o tubérculo interinsercional a bursa interinsercional e o ligamento oblíquo anterior, ainda não descritos na literatura. Essas estruturas foram encontradas em todas as dissecções realizadas.

12.
Braz. dent. j ; 33(4): 12-20, July-Aug. 2022. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS, BBO | ID: biblio-1394095

ABSTRACT

Abstract The study aimed to explore the influence of genetic polymorphisms in ANKK1 and DRD2 on the signs and symptoms of temporomandibular disorder (TMD) in construction workers. This cross-sectional study included only male subjects. All construction workers were healthy and over 18 years age. Illiterate workers and functionally illiterate workers were excluded. The diagnosis of TMD was established according to the Research Diagnostic Criteria for TMD (RDC/TMD). Genomic DNA was used to evaluate the genetic polymorphisms ANKK1 (rs1800497) and DRD2 (rs6275; rs6276) using Real-Time PCR. Chi-square or Fisher exact tests were used to evaluate genotypes and allele distribution among the studied phenotypes. The established alpha of this study was 5%. The sample included a total of 115 patients. The age of the patients ranged from 19 to 70 years (mean age 38.2; standard deviation 11.7). Chronic pain (87.7%), disc displacement (38.2%), and joint inflammation (26.9%) were the most frequently observed signs and symptoms. The genetic polymorphism rs6276 in DRD2 was associated with chronic pain (p=0.033). In conclusion, our study suggests that genetic polymorphisms in DRD2 and ANKK1 may influence TMD signs and symptoms in a group of male construction workers.


Resumo O objetivo do estudo foi explorar a influência de polimorfismos genéticos em ANKK1 e DRD2 sobre os sinais e sintomas da disfunção temporomandibular (DTM) em trabalhadores da construção civil. Este estudo transversal incluiu apenas indivíduos do sexo masculino. Todos os trabalhadores da construção civil eram saudáveis ​​e maiores de 18 anos. Foram excluídos os trabalhadores analfabetos e analfabetos funcionais. O diagnóstico de DTM foi estabelecido de acordo com o Research Diagnostic Criteria para DTM (RDC/TMD). O DNA genômico foi usado para avaliar os polimorfismos genéticos ANKK1 (rs1800497) e DRD2 (rs6275; rs6276) usando PCR em tempo real. Testes qui-quadrado ou exato de Fisher foram utilizados para avaliar genótipos e distribuição de alelos entre os fenótipos estudados. O alfa estabelecido deste estudo foi de 5%. A amostra incluiu um total de 115 pacientes. A idade dos pacientes variou de 19 a 70 anos (média de idade 38,2; desvio padrão 11,7). Dor crônica (87,7%), deslocamento de disco (38,2%) e inflamação articular (26,9%) foram os sinais e sintomas mais observados. O polimorfismo genético rs6276 em DRD2 foi associado a dor crônica (p=0,033). Em conclusão, nosso estudo sugere que polimorfismos genéticos em DRD2 e ANKK1 podem influenciar sinais e sintomas de DTM em um grupo de trabalhadores da construção civil do sexo masculino.

13.
Rev. bras. ortop ; 57(3): 462-466, May-June 2022. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1388013

ABSTRACT

Abstract Objective To evaluate the functional outcome of patients submitted to arthroscopic Bankart repair in the long-term. Methods Retrospective evaluation of 41 patients (45 shoulders) operated between 1996 and 2009 followed-up for a mean period of 14.89 years. Functional scores were analyzed by the University of California, Los Angeles (UCLA) and Carter-Rowe scores, physical examination, and analysis of medical records. Results The Carter-Rowe score showed an average improvement of 46.11 points, with a final average of 85.89 points, and the UCLA score showed an average improvement of 31.33 points. Ten patients (22.22%) relapsed, with the number of preoperative dislocations being the most correlated factor. Conclusion It was demonstrated that the number of preoperative dislocations negatively influenced the failure rate.


Resumo Objetivo Avaliar o desfecho funcional dos pacientes submetidos ao reparo de Bankart artroscópico no longo prazo. Métodos Avaliação retrospectiva de 41 pacientes (45 ombros) operados entre 1996 e 2009 acompanhados por um período médio de 14,89 anos. Foram feitas análises das pontuações funcionais de University of California, Los Angeles (UCLA) e Carter-Rowe, exame físico e análises de prontuários. Resultados O escore Carter-Rowe apresentou melhora média de 46,11 pontos, com média final de 85,89 pontos, e o UCLA apresentou melhora de 31,33 pontos. Um total de 10 pacientes (22,22%) apresentou recidiva, sendo o número de luxações pré- operatórias o fator mais correlacionado. Conclusão Foi demonstrado que o número de luxações pré-operatórias influenciou negativamente na taxa de falha.


Subject(s)
Humans , Arthroscopy/rehabilitation , Recurrence , Shoulder/surgery , Retrospective Studies , Joint Instability/rehabilitation
14.
Rev. bras. ortop ; 57(3): 502-510, May-June 2022. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1388008

ABSTRACT

Abstract Objective The Schatzker classification is the most used for tibial plateau fractures. Kfuri et al.12 reviewed Schatzker's initial classification describing in more detail the involvement of the tibial plateau in the coronal plane, allowing a better understanding of the fracture pattern and a more accurate surgical planning. The objectives of the present study are to evaluate the interobserver agreement of these classifications and to evaluate the influence of the experience of the observer on the reproducibility of the instruments. Methods An observational and retrospective study was conducted by evaluating the radiological study of 20 adult individuals with tibial plateau fractures, including radiographs and computed tomography (CT). The fractures were classified once by 34 examiners with varied experience (24 specialists and 10 residents in Orthopedics and Traumatology), according to the Schatzker classification and to the modification proposed by Kfuri. The Fleiss Kappa index was used to verify interobserver agreement. Results The interobserver agreement index was considered moderate for the Schatzker classification (κ = 0.46) and mild for the Kfuri modification (κ = 0.30). The Schatzker classification showed moderate agreement, with κ = 0.52 for residents and κ = 0.45 among specialists. The Kfuri classification showed mild agreement, with Kappa values for residents and specialists of 0.39 and 0.28, respectively. Conclusion The Schatzker classification and the classification modified by Kfuri presented moderate and mild interobserver agreement, respectively. In addition, the residents presented higher agreement than the specialists for the two systems studied.


Resumo Objetivo A classificação de Schatzker é a mais utilizada para as fraturas do planalto tibial. Kfuri et al.12 revisaram a classificação inicial de Schatzker descrevendo com mais detalhes o envolvimento do planalto tibial no plano coronal, permitindo uma melhor compreensão do padrão de fratura e um planejamento cirúrgico mais acurado. Os objetivos do presente estudo são avaliar a concordância inter-observador dessas classificações e avaliar a influência da experiência dos observadores na reprodutibilidade dos instrumentos. Métodos Foi realizado um estudo observacional e retrospectivo, por meio da avaliação do estudo radiológico de 20 indivíduos adultos com fraturas do planalto tibial, incluindo radiografias e tomografia computadorizada (TC). As fraturas foram classificadas 1 vez por 34 examinadores com experiência variada (24 especialistas e 10 residentes em Ortopedia e Traumatologia), de acordo com a classificação de Schatzker e com a modificação proposta por Kfuri. O índice Kappa de Fleiss foi usado para verificar a concordância interobservadores. Resultados O índice de concordância inter-observador foi considerado moderado paraa classificação de Schatzker (κ = 0,46) e leve para a modificação de Kfuri (κ = 0,30). A classificação de Schatzker apresentou concordância moderada, com κ = 0,52 para residentes e κ = 0,45 entre os especialistas. A classificação de Kfuri apresentou concordância leve com valores de Kappa para residentes e especialistas de 0,39 e 0,28, respectivamente. Conclusão A classificação de Schatzker e a classificação modificada por Kfuri apresentaram concordância interobservadores moderada e leve, respectivamente. Além disso, os residentes apresentaram concordâncias superiores aos especialistas para os dois sistemas estudados.


Subject(s)
Humans , Adult , Tibial Fractures , Reproducibility of Results , Knee Injuries , Knee Joint/surgery
15.
Rev. bras. ortop ; 57(3): 480-487, May-June 2022. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1388006

ABSTRACT

Abstract Objective The present study aimed to correlate functional outcomes and implant positioning in a case series of partial shoulder resurfacing arthroplasties. Methods A total of 25 patients were assessed for range of motion, functional outcome per the University of California at Los Angeles (UCLA) score and radiographic findings. Preand postoperative data were compared. In addition, patients were grouped according to the cervical-diaphyseal angle (CDA) determined by an anteroposterior radiography and to the retroversion angle (RVA) determined by an axillary radiography. A CDA from 130° to 140° and a RVA from 20° to 40° consisted in ideal positioning (anatomical standard). Data were analyzed using the Wilcoxon signed-rank test, analysis of variance (ANOVA) followed by the Kruskal-Wallis test or the Mann-Whitney test as appropriate. Results The mean follow-up time was 48.3 months (12 to 67 months). The postoperative functional score (31.5) was higher than the preoperative score (15.5) (p < 0.001). In 6 patients, the implant was in anatomical positioning, while implant positioning was considered "nonstandard" in 19 subjects. Seven patients had a CDA < 130°, and 14 patients had a CDA ranging from 130° to 140°; in addition, the CDA was > 140° in 4 subjects. The RVA was up to 20° in 15 patients and ranged from 20° to 40° in 10 subjects. Using these criteria to group patients, the postoperative clinical-functional parameters were not statistically different from the preoperative findings (p > 0.05). Conclusion Partial shoulder resurfacing results in significant postoperative functional recovery in patients with degenerative joint diseases. However, implant positioning assessed by CDA and RVA does not correlate with clinical-functional outcomes and, therefore, it is an inaccurate indicator of surgical success. Level of Evidence IV; Case Series.


Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo é correlacionar os resultados funcionais de uma série de casos de artroplastias parciais de recobrimento do ombro com o posicionamento do implante. Métodos Um total de 25 pacientes foram avaliados em relação à amplitude de movimentos, à avaliação funcional pelo escore de Universidade da Califórnia Los Angeles (UCLA) e por análise radiográfica. Os dados pré- e pós-operatórios foram comparados. Adicionalmente, os pacientes foram agrupados quanto ao ângulo cérvico-diafisário (ACD) avaliado na radiografia em anteroposterior e quanto ao ângulo de retroversão (ARV) avaliado na radiografia em posição axilar. Foi considerado como posicionamento ideal (padrão anatômico) um ACD entre 130° e 140° e um ARV entre 20° e 40°. Os dados foram analisados pelo teste pareado de Wilcoxon, pela análise de variância (ANOVA, na sigla em inglês) seguida pelo pós-teste de Kruskal-Wallis ou pelo teste de Mann-Whitney, quando apropriado. Resultados O seguimento médio foi de 48,3 meses (12 a 67 meses). A avaliação funcional pós-operatória (31,5) foi melhor do que a pré-operatória (15,5) (p < 0,001). Seis pacientes apresentaram posicionamento anatômico do implante, enquanto 19 pacientes foram considerados "fora do padrão." Sete pacientes apresentaram um ACD < 130°, quatorze apresentaram um ACD entre 130° e 140°, e quatro apresentaram um ACD >140°. Quinze pacientes apresentaram um ARV ≤ 20°, e 10 entre 20° e 40°. Utilizando esses critérios para agrupar os pacientes, a comparação dos parâmetros da avaliação clínico-funcional pós-operatória não foi estatisticamente diferente (p > 0,05). Conclusão A artroplastia parcial de recobrimento do ombro oferece significativa recuperação funcional pós-operatória em pacientes com doenças degenerativas articulares. Entretanto, o posicionamento do implante avaliado pelos ACD e ARV não se correlaciona com o resultado clínico-funcional, sendo, portanto, uma medida imprecisa de sucesso da cirurgia. Nível de Evidência IV, Série de Casos.


Subject(s)
Humans , Prosthesis Design , Shoulder Joint/surgery , Arthroplasty, Replacement, Shoulder , Shoulder Prosthesis
16.
Säo Paulo med. j ; 140(3): 454-462, May-June 2022. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1377387

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Clinical assessment of head and neck cancers is highly challenging owing to the complexity of regional anatomy and wide range of lesions. The diagnostic evaluation includes detailed physical examination, biopsy and imaging modalities for disease extent and staging. Appropriate imaging is done to enable determination of precise tumor extent and involvement of lymph nodes, and detection of distant metastases and second primary tumors. OBJECTIVE: To evaluate the initial staging discrepancy between conventional contrasted computed tomography (CT) and 18F-fluorodeoxy-D-glucose positron emission tomography/computed tomography (18F-FDG PET/CT) and its impact on management plans for head and neck malignancies. DESIGN AND SETTING: Prospective cross-sectional study in two tertiary-level hospitals. METHODS: This study included 30 patients with primary head and neck malignant tumors who underwent contrasted computed tomography and whole-body 18F-FDG PET/CT assessments. The staging and treatment plans were compared with the incremental information obtained after 18F-FDG PET/CT. RESULTS: 18F-FDG PET/CT was found to raise the stage in 33.3% of the cases and the treatment intent was altered in 43.3% of them, while there was no management change in the remaining 56.7%. 18F-FDG PET/CT had higher sensitivity (96% versus 89.2%) and accuracy (93% versus 86.7%) than conventional contrast-enhanced computed tomography. CONCLUSION: Our study demonstrated that 18F-FDG PET/CT had higher sensitivity and accuracy for detecting head and neck malignancy, in comparison with conventional contrast-enhanced computed tomography. 18F-FDG PET/CT improved the initial staging and substantially impacted the management strategy for head and neck malignancies.


Subject(s)
Humans , Positron Emission Tomography Computed Tomography/methods , Head and Neck Neoplasms/therapy , Head and Neck Neoplasms/diagnostic imaging , Cross-Sectional Studies , Prospective Studies , Sensitivity and Specificity , Radiopharmaceuticals , Fluorodeoxyglucose F18 , Positron-Emission Tomography , Neoplasm Staging
17.
Rev. bras. med. esporte ; 28(3): 180-182, May-June 2022. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1365705

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Sports injuries in the anterior cruciate ligament of the knee are common and serious in the field of sports and rehabilitation medicine. Objective: To observe the effect of early comprehensive rehabilitation training on knee function recovery after anterior cruciate ligament reconstruction. Methods: 40 patients were randomly divided into observation group (n = 19) and control group (n = 21). The control group received routine rehabilitation training and the observation group had water exercise added to their intervention. The active knee flexion range, extension range, and Lysholm score were observed before and 3 months after rehabilitation training. Results: 3 months after training, the active knee flexion range and extension range in the observation group were better than those in the control group (p< 0.05). Lysholm score in the observation group (91.2 ± 5.6) was higher than that in the control group (78.3 ± 4.8), and the difference was statistically significant (p< 0.05). Conclusions: Early systematic rehabilitation training can reduce pain and swelling and improve the function of the knee joint after operation. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.


RESUMO Introdução: ferimentos no ligamento cruzado anterior do joelho são comuns e graves no campo do esporte e da medicina de reabilitação. Objetivo: Observar o efeito de um treino de reabilitação abrangente para recuperar a função do joelho depois de reconstrução do ligamento cruzado anterior. Métodos: 40 pacientes foram divididos aleatoriamente em um grupo observação (n=19) e um grupo controle (n=21). Ambos os grupos receberam treinamento de reabilitação de rotina, e o grupo observação recebeu também um treino com atividades físicas aquáticas. A amplitude da flexão e da extensão do joelho ativo e a pontuação na escala de Lysholm foram avaliadas antes do treinamento de reabilitação e três meses depois. Resultados: 3 meses depois do treinamento, a amplitude da flexão e da extensão do joelho ativo no grupo observação estavam melhores que no grupo controle (p<0,05). A pontuação na escala de Lysholm, para o grupo observação (91,2 ± 5,6), foi maior que para o grupo controle (78,3 ± 4,8), com diferença estatisticamente significativa (p<0,05). Conclusões: Treino sistemático de reabilitação pode reduzir dor e inchaço e melhorar a função da articulação do joelho após operação. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.


RESUMEN Introducción: heridas en el ligamento cruzado anterior de la rodilla son comunes y graves en el campo del deporte y de la medicina de rehabilitación. Objetivo: Observar el efecto de un entrenamiento de rehabilitación abarcativa para recuperar la función de la rodilla después de reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Métodos: Fueron divididos 40 pacientes, de forma aleatoria, en un grupo de observación (n=19) y un grupo control (n=21). Ambos grupos recibieron entrenamiento de rehabilitación de rutina, y el grupo observación recibió también un entrenamiento con actividades físicas acuáticas. La amplitud de la flexión y de la extensión de la rodilla activa y la puntuación en la escala de Lysholm fueron evaluadas antes del entrenamiento de rehabilitación y tres meses después. Resultados: 3 meses después del entrenamiento, la amplitud de la flexión y de la extensión de la rodilla activa en el grupo observación estaban mejores que en el grupo control (p<0,05). La puntuación en la escala de Lysholm, para el grupo observación (91,2 ± 5,6), fue mayor que para el grupo control (78,3 ± 4,8), con diferencia estadísticamente significativa (p<0,05). Conclusiones: Entrenamiento sistemático de rehabilitación puede reducir dolor e inflamación y mejorar la función de la articulación de la rodilla después de la operación. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

18.
Rev. bras. ortop ; 57(3): 496-501, May-June 2022. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1388022

ABSTRACT

Abstract Objective To evaluate the results obtained from the surgical treatment of malleolar ankle fractures associated with distal tibiofibular syndesmosis (DTFS) injury submitted to conventional surgical procedure for fracture fixation and DTFS fixation by suture button (SB). Methods Forty-nine patients were retrospectively evaluated, with a mean age of 45 years old and a mean follow-up of 34.1 months. Clinical and functional evaluation was based on the visual analogue scale (VAS) and on the American Foot and Ankle Society Score (AOFAS) for ankle and hindfoot, return to routine activities, and return to sport. Results The postoperative mean AOFAS and VAS were, respectively, 97.06 (confidence interval [CI 95%: 95.31-98.81] and 0.16 [CI 95% 0,04 - 0,29]. All patients returned to previous daily activities, and only 12 showed some residual symptom. There was no postoperative instability in any patient. Forty-six patients returned to sports activities and, of these, only 1 did not return to the level prior to the injury. Only two patients presented SB-related alterations. There was no report of dissatisfaction. Conclusion In malleolar fractures of the ankle with DTFS injury, the fixation of syndesmosis with SB demonstrated excellent postoperative results. Level of Evidence IV, retrospective case series.


Resumo Objetivo Avaliar os resultados obtidos do tratamento cirúrgico das fraturas maleolares do tornozelo associadas a lesão da sindesmose tibiofibular distal (STFD) submetidas a procedimento cirúrgico convencional de fixação da fratura e fixação da STFD pelo suture button (SB). Métodos Avaliou-se retrospectivamente 49 pacientes com uma média de idade de 45 anos e seguimento médio de 34,1 meses. A avaliação clínica e funcional foi baseada na escala visual analógica (EVA) e na escala American Foot and Ankle Society Score (AOFAS, na sigla em inglês) para tornozelo e retropé, retorno às atividades da rotina e retorno ao esporte. Resultados As médias pós-operatórias das escalas AOFAS e EVA foram, respectivamente, 97,06 (índice de confiança [IC 95%: 95,31 - 98,81] e 0,16 [IC 95% 0,04 - 0,29]. Todos os pacientes retornaram às atividades prévias do cotidiano, sendo que apenas 12 apresentaram algum sintoma residual. Não se verificou instabilidade pós-operatória em nenhum paciente. Ao todo, 46 pacientes retornaram às atividades desportivas e, destes, apenas 1 não retornou ao nível prévio à lesão. Apenas dois pacientes apresentaram alterações relacionadas ao SB. Não houve relato de insatisfação. Conclusão Em fraturas maleolares do tornozelo com lesão da STFD, a fixação da sindesmose com o SB demonstrou excelentes resultados pós-operatórios. Nível de Evidência IV, série de casos retrospectiva.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Outcome Assessment, Health Care , Aftercare , Ankle Fractures/surgery , Ankle Fractures/rehabilitation , Ankle Joint/surgery
19.
BrJP ; 5(2): 178-182, Apr.-June 2022. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1383942

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The design of research with monozygotic twins discordant for the disease has emerged as a powerful tool for the detection of phenotypic risk factors. The aim of this study is to report a clinical case of monozygotic twins discordant for pain-related temporomandibular joint disorder (TMD) from a cognitive-behavioral-emotional phenotypic analysis, from the comparison of clinical variables of pain, history of exposure to painful procedures in early childhood, and coping with pain. CASE REPORT: TMD-Twin presented a diagnosis of painful (myofascial pain with referral) and joint (disk displacement with reduction) TMD according to the criteria of the DC/TMD. Control-Twin did not show TMD, however she presented other chronic pains. TMD-Twin showed reduced pressure pain threshold, hyperalgesia in trigeminal and extra-trigeminal regions compared to the Control-Twin. TMD-Twin was more exposed to painful procedures and emotional events due to congenital heart problems. Both had central sensitization based on the Central Sensitization Inventory, although TMD-Twin had more catastrophic thoughts about pain. TMD-Twin presented an internal locus of control. CONCLUSION: Both monozygotic twins presented a chronic pain phenotype, although they were discordant with the TMD-related pain. The main differences were the lower pressure pain threshold and higher hyperalgesia locally presented by TMD-Twin. The internal locus of control indicates greater pain sensitivity, with better coping of the painful experience for the TMD-Twin. One possible explanation for this clinical condition can be that painful experiences in early childhood have shaped a phenotype of greater sensitivity with better coping and resilience to the painful condition.


RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O desenho da pesquisa com gêmeos monozigóticos discordantes para a doença surgiu como uma ferramenta poderosa para a detecção de fatores de risco fenotípicos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de gêmeas monozigóticas discordantes para disfunção temporomandibular (DTM) dolorosa a partir de análise fenotípica cognitivo-comportamental-emocional entre elas, por meio de comparação de variáveis clínicas de dor, histórico de exposição a procedimentos dolorosos na primeira infância e enfrentamento de dor (autoeficácia e lócus de controle). RELATO DO CASO: A gêmea-DTM apresentou diagnóstico de DTM dolorosa (dor miofascial com referência) e articular (deslocamento do disco com redução) segundo os critérios do Critérios de Diagnóstico para Distúrbios Temporomandibulares. A gêmea--controle não apresentou DTM, contudo apresentou manifestação clínica de outras dores crônicas. A gêmea-DTM apresentou limiar de dor à pressão reduzido, hiperalgesia em regiões trigeminais/extra-trigeminais quando comparados à gêmea-controle, que na primeira infância foi mais exposta a procedimentos dolorosos devido a problemas cardíacos congênitos. Ambas apresentaram sensibilização central de acordo com o Inventário de Sensibilização Central, embora a gêmea-DTM apresentou mais pensamentos catastróficos sobre a dor. A gêmea-DTM apresentou lócus de controle interno. CONCLUSÃO: Ambas as gêmeas apresentaram fenótipo de dor crônica, apesar do fato de serem discordantes para a DTM. Dentre as avaliações, as que mais diferiram entre o par foram o baixo limiar de dor à pressão e hiperalgesia local presentes na gêmea com DTM. O lócus de controle interno associado à maior sensibilidade indicou melhor enfrentamento da experiência dolorosa para a gêmea-DTM. Uma possível explicação para esta manifestação clínica está pautada na hipótese de que experiências dolorosas na primeira infância vivenciadas por ela tenham moldado um fenótipo de maior sensibilidade com melhor enfrentamento e resiliência frente à condição dolorosa.

20.
Medicina (B.Aires) ; 82(2): 249-261, mayo 2022. graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1375869

ABSTRACT

Resumen La infección de prótesis articulares es la más temida de las complicaciones en estas cirugías. Su diagnóstico continúa siendo un gran desafío, debido a su presentación poco evidente y solapada, exigiendo una alta sospecha clínica para que el mismo pueda ser realizado en forma oportuna. El presente documento representa una revisión actualizada de las evidencias y recomendaciones existentes, con el objeto de proveer una herramienta que permita a los profesionales seguir un curso de acción basado en los conocimientos actuales y recursos disponibles, según la opinión de los miembros de la Comisión de Infecciones Osteoarticulares de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI).


Abstract Prosthetic joint infection is the most feared complication of implant surgeries. Its diagnosis continues to be a challenge since its clinical presentation is usually not very evident and overlapping. A high clinical suspicion is needed to make a timely diagnosis. This document represents an updated review of the existing evidence and recommendations, in order to provide a tool that allows professionals to follow a course of action based on current knowledge and available resources, according to the opinion of the members of the Commission of Osteoarticular Infections from the Argentinean Society of Infectious Diseases (SADI).

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