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1.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 38(2): e00109521, 2022. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1360292

ABSTRACT

Resumo: Este trabalho teve como objetivo realizar uma análise da frequência dos casos, distribuição regional e análise do perfil dos estabelecimentos em que ocorreram nascimentos com malformações congênitas de abordagem cirúrgica imediata no Estado do Rio de Janeiro, Brasil. É um estudo descritivo, de abordagem quantitativa, que utilizou como fonte de informação as bases de dados sobre nascidos vivos e o cadastro nacional de estabelecimentos de saúde. Os dados analisados apontam uma grande dispersão dos nascimentos com malformações congênitas, sendo que a grande maioria das unidades de saúde registrou menos de um nascimento/ano. Essas unidades também não têm infraestrutura com capacidade potencial para que os cuidados neonatais cirúrgicos ocorram no mesmo local do parto. A manutenção dessa configuração de dispersão dos nascimentos e estruturação dos serviços de saúde resulta em perdas de oportunidades tanto do ponto de vista da qualidade e segurança - não contribui para o alcance do volume mínimo de procedimentos/ano definido por especialistas para a potencialização dos resultados na atenção de casos cirúrgicos neonatais - quanto de economia de escala e acesso oportuno. Com base na análise e classificação das unidades, utilizando os critérios de volume de atendimento e capacidade instalada potencial, foi possível apontar caminhos para a definição de unidades de referência e a organização da rede de atenção.


Abstract: This study aimed to analyze the frequency of cases, regional distribution, and analysis of the profile of healthcare establishments in which births occurred with congenital malformation that underwent immediate surgery in the state of Rio de Janeiro, Brazil. This is a descriptive study with a quantitative approach drawing on live birth databases and the national registry of healthcare establishments. The data reveal major dispersion of births with congenital malformations, in which the great majority of health units reported less than one such birth per year. These units also lack the infrastructure with potential capacity for neonatal surgical care to be performed in the same service as the birth. The persistence of this configuration of dispersion of births and structuring of healthcare services results in missed opportunities both in quality and safety and does not contribute to achieving the minimum volume of procedures per year for specialists, for empowering the results in neonatal surgical care, such as economy of scale and timely access. By analyzing and classifying units using volume of care and potential installed capacity as criteria, we identified paths for definition of referral units and organization of networks of care.


Resumen: Este trabajo tuvo como objetivo realizar un análisis de la frecuencia de casos, distribución regional y análisis del perfil de los establecimientos donde se produjeron nacimientos con malformaciones congénitas de abordaje quirúrgico inmediato, en el estado de Río de Janeiro, Brasil. Se trata de un estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo, que utilizó como fuente de información las bases de datos sobre nacidos vivos y el registro nacional de establecimientos de salud. Los datos analizados apuntan una gran dispersión de los nacimientos con malformaciones congénitas, siendo que la gran mayoría de las unidades de salud registraron menos de un nacimiento/año. Estas unidades también no poseen infraestructura con capacidad potencial para que los cuidados neonatales quirúrgicos ocurran en el mismo lugar del parto. El mantenimiento de esta dispersión de los nacimientos y estructuración de los servicios de salud resulta en pérdidas de oportunidad, tanto desde el punto de vista de la calidad y seguridad, puesto que no contribuye al alcance del volumen mínimo de procedimientos/año, definido por especialistas para la potencialización de los resultados en la atención de casos quirúrgicos neonatales, como de economía de escala y acceso oportuno. A partir del análisis y clasificación de las unidades, utilizando los criterios de volumen de atención y capacidad potencial instalada, fue posible apuntar caminos para la definición de unidades de referencia, así como para la organización de la red de atención.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Delivery of Health Care , Health Services , Brazil , Organizations , Live Birth
2.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 26(spe): e20210179, 2022. ilus
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1292850

ABSTRACT

Objetivo: O estudo objetivou compreender as repercussões da pandemia da Covid-19 no cuidado de lactentes prematuros, na perspectiva de mães e profissionais de saúde. Método: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas nos meses de junho e julho de 2020, por meio de ligação telefônica, com 14 mães e quatro profissionais de saúde do serviço de follow-up de uma maternidade pública da Paraíba, Brasil. Resultados: A partir da análise temática indutiva, os impactos da pandemia no cuidado ao lactente nascido prematuro, foram: sobrecarga e afastamento dos profissionais dos serviços de saúde, desativação temporária da unidade mãe canguru, descontinuidade da assistência ao prematuro, medo materno de expor a criança à Covid-19 e baixa condição socioeconômica. Foram elencadas estratégias de enfrentamento para o cuidado dos lactentes durante a pandemia, como: maior espaçamento das consultas, acompanhamento por meio telefônico e cumprimento das medidas de biossegurança. Conclusão e implicações para a prática: A pandemia exigi adaptações na assistência, tornando necessárias novas formas de cuidado a essas crianças, como exemplo, as consultas de acompanhamento remotas, a fim de garantir o seu direito à vida e saúde


Objective: The study aimed at understanding the repercussions of the Covid-19 pandemic in the care of premature infants, from the perspective of mothers and health professionals. Method: Semi-structured interviews were conducted in the months of June and July 2020, over the telephone, with 14 mothers and four health professionals from the follow-up service of a public maternity hospital in Paraíba, Brazil. Results: From the inductive thematic analysis, the impacts of the pandemic on the care of premature infants were as follows: overload and distancing of health service professionals, temporary deactivation of the Kangaroo mother unit, discontinuity of care for the premature infant, maternal fear of exposing the child to Covid-19 and low socioeconomic status. Coping strategies for the care of infants during the pandemic were listed, such as: greater spacing between consultations, phone follow-up and compliance with biosafety measures. Conclusion and implications for the practice: The pandemic required adaptations in care, which make new forms of care necessary for these children, such as remote follow-up consultations, in order to guarantee their right to life and health


Objetivo: El estudio tuvo como objetivo comprender las repercusiones de la pandemia de Covid-19 en la atención de bebés prematuros, desde la perspectiva de las madres y los profesionales de la salud. Método: Se realizaron entrevistas semiestructuradas en los meses de junio y julio de 2020, por medio de llamadas telefónicas, a 14 madres y cuatro profesionales de la salud del servicio de seguimiento de una maternidad pública en Paraíba, Brasil. Resultados: A partir del análisis temático inductivo, los efectos de la pandemia en la atención de bebés prematuros fueron los siguientes: sobrecarga y distanciamiento de profesionales de los servicios de salud, inhabilitación temporal de la unidad Madre Canguro, discontinuidad de la atención al bebé prematuro, miedo materno a exponer al niño al Covid-19 y nivel socioeconómico bajo. Se enumeraron estrategias de afrontamiento para la atención infantil durante la pandemia, tales como: mayor intervalo entre consultas, seguimiento telefónico y cumplimiento de medidas de bioseguridad. Conclusión e implicaciones para la práctica: La pandemia requirió adaptaciones en la atención, que hacen necesarias nuevas formas de atención para estos niños, como las consultas de monitoreo remoto, para garantizar su derecho a la vida y a la salud


Subject(s)
Humans , Female , Infant , Adult , Middle Aged , Infant, Premature/growth & development , Health Personnel , Maternal-Child Health Services , COVID-19 , Infant Care , Mothers , Workload/psychology , Remote Consultation , Qualitative Research , Vaccination Coverage , Fear , Kangaroo-Mother Care Method , Hand Hygiene , Physical Distancing , COVID-19/prevention & control
3.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 56: e20210248, 2022. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1356726

ABSTRACT

Abstract Objective: to analyze the correlation between maternal characteristics and perinatal outcomes, with the number of prenatal consultations performed. Method: a cross-sectional study, carried out with 1,219 mothers and newborns stratified as intermediate risk according to the Programa Rede Mãe Paranaense, adaptation of the Rede Cegonha at the state level. Data were collected from the Birth Certificates. Spearman, Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests were used to analyze the correlation between the variables of interest. Results: married women, with higher education, white and aged 30 years or older were the ones who most attended prenatal consultations. With regard to perinatal outcomes, children whose mothers had more frequent prenatal consultations had better Apgar and birth weight scores. High rates of cesarean delivery were identified before the onset of labor. Conclusion: maternal characteristics influence the process of adherence to prenatal care, impacting perinatal outcomes, indicating the relevance of these risk factors and the need to improve actions aimed at greater compliance with risk stratification and qualified and resolute care for pregnant women at intermediate risk.


RESUMEN Objetivo: analizar la correlación entre las características maternas y los resultados perinatales, con el número de consultas prenatales realizadas. Método: estudio transversal, realizado con 1.219 madres y recién nacidos estratificados como riesgo intermedio según el Programa Rede Mãe Paranaense, adaptado de la Rede Cegonha a nivel estatal. Los datos se obtuvieron de los certificados de nacimiento. Se utilizaron las pruebas de Spearman, Wilcoxon y Kruskal-Wallis para analizar la correlación entre las variables de interés. Resultados: las mujeres casadas, con estudios superiores, blancas y de 30 años o más fueron las que más acudieron a las consultas prenatales. En cuanto a los resultados perinatales, los niños cuyas madres tuvieron consultas prenatales más frecuentes tuvieron mejores puntajes de Apgar y peso al nacer. Se identificaron altas tasas de parto por cesárea antes del inicio del trabajo de parto. Conclusión: las características maternas influyen en el proceso de adherencia a la atención prenatal, impactando los resultados perinatales, indicando la relevancia de estos factores de riesgo y la necesidad de mejorar las acciones encaminadas a un mayor cumplimiento de la estratificación del riesgo y atención calificada y decidida a las gestantes en riesgo intermedio.


RESUMO Objetivo: analisar a correlação entre as características maternas e os desfechos perinatais, com o número de consultas pré-natais realizadas. Método: estudo transversal, realizado com 1.219 mães e recém-nascidos estratificados como risco intermediário de acordo com o Programa Rede Mãe Paranaense, adaptação da Rede Cegonha no âmbito estadual. Os dados foram coletados das Declarações de Nascidos Vivos. Foram utilizados os testes de Spearman, Wilcoxon e Kruskal-Wallis, para analisar a correlação entre as variáveis de interesse. Resultados: mulheres casadas, com maior escolaridade, da cor branca e com 30 anos ou mais foram as que mais compareceram às consultas de pré-natal. No tocante aos desfechos perinatais, crianças cujas mães tiveram maior frequência nas consultas de pré-natal, apresentaram melhores índices de Apgar e de peso ao nascer. Identificaram-se elevadas taxas de cesariana antes do início do trabalho de parto ocorrer. Conclusão: características maternas influenciam no processo de adesão ao pré-natal, impactando nos desfechos perinatais, indicando a pertinência destes fatores de risco e a necessidade de aprimorar ações voltadas à maior observância da estratificação de risco e ao atendimento qualificado e resolutivo das gestantes pertencentes ao risco intermediário.


Subject(s)
Prenatal Care , Infant Mortality , Maternal-Child Health Services
4.
Rev. enferm. UFSM ; 11: e45, 2021. tab
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1247756

ABSTRACT

Objetivo: investigar a prevalência do uso de substâncias psicoativas em gestantes e puérperas atendidas no ambulatório de um Hospital Escola. Método: pesquisa transversal, descritiva, com amostra de 174 gestantes e puérperas. Na coleta de dados, utilizou-se o instrumento padronizado Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) e um questionário sociodemográfico e gineco-obstétrico. A análise de dados foi realizada por meio da estatística descritiva. Resultados: a prevalência de uso de substâncias psicoativas entre as gestantes foi de 28,7 % e 1,1% entre as puérperas, com destaque para o álcool e tabaco. O tabaco constitui a substância com maior frequência de uso; que desencadeia maior desejo/urgência de consumo; maior taxa de tentativas de diminuição. Conclusão: o uso de substâncias psicoativas na gestação e puerpério constitui-se um desafio à saúde pública e para os profissionais de saúde, suscitando o desenvolvimento de ações educativas, bem como a captação precoce dessas mulheres.


Objective: to investigate the prevalence of psychoactive substance use in pregnant and puerperal women attended at an outpatient clinic in a teaching hospital. Method: A descriptive transversal research with a sample of 174 pregnant and puerperal women. The Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) and a sociodemographic and obstetric-gynecologic survey were utilized in data collection. Data analysis was performed through descriptive statistics. Results: the prevalence of psychoactive substance use among pregnant women was of 28.7% and 1.1% among puerperal women, with alcohol and tobacco as highlights. Tobacco constitutes the substance with greater frequency of use, triggering greater desire/urgency of consummation and a higher rate of intake lowering attempts. Conclusion: the use of psychoactive substances among pregnant and puerperal women constitutes a challenge to public health and for health professionals, eliciting the development of educational actions as well as early identification of these women.


Objetivo: investigar la prevalencia del uso de sustancias psicoactivas en mujeres embarazadas y puérperas atendidas en el ambulatorio de un Hospital Escuela. Método: investigación transversal, descriptiva, con una muestra de 174 mujeres embarazadas y puérperas. En la recopilación de datos, se utilizó el instrumento estandarizadoAlcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) y un cuestionario sociodemográfico y gineco-obstétrico. El análisis de los datos se realizó mediante estadísticas descriptivas. Resultados: la prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas entre las embarazadas fue del 28,7%, mientras que entre las puérperas fuel del 1,1%, con destaque para el alcohol y el tabaco. El tabaco constituye la sustancia de mayor frecuencia de uso; que desencadena mayor deseo/urgencia de consumo; mayor tasa de tentativas de disminución. Conclusión: el uso de sustancias psicoactivas en elembarazo y el puerperio constituye un reto para la salud pública y para los profesionales de la salud, suscitando el desarrollo de acciones educativas, así como la captación temprana de estas mujeres.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Young Adult , Pregnancy, High-Risk , Substance-Related Disorders/epidemiology , Postpartum Period , Drug Users/statistics & numerical data , Socioeconomic Factors , Prevalence , Cross-Sectional Studies
5.
Online braz. j. nurs. (Online) ; 19(4)dez. 2020. ilus
Article in English, Spanish, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1151568

ABSTRACT

OBJETIVO: Analisar as produções científicas brasileiras sobre as articulações políticas voltadas ao parto e nascimento para mulheres atendidas nos serviços públicos de saúde. MÉTODO: Revisão integrativa nas bases de dados e portais: SciELO, BDENF, Lilacs e Portal Periódico Capes. Incluíram-se artigos publicados em português ou inglês entre julho de 2011 e dezembro de 2018. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram avaliados 51 artigos a partir de leitura dos títulos e resumos, destes, foram selecionados 30, que foram analisados na íntegra, permanecendo 8 artigos. RESULTADOS: A análise permitiu inferir três categorias: atuação dos profissionais de saúde, impasses da política da Rede Cegonha e a rede e o cuidado à mulher. DISCUSSÃO: Os profissionais atuam para a construção de uma rede potente e acessível às gestantes e puérperas. CONCLUSÃO: A organização da Rede Cegonha ainda possui lacunas organizacionais e estruturais em relação às boas práticas no pré-natal e parto.


OBJECTIVE: This article aimed to analyze Brazilian scientific productions about the workings of public policies aimed at labor and delivery of women in public health care services. METHOD: This was an integrative review of the following databases and portals: SciELO, BDENF, Lilacs, and the Capes Periodical Portal. Articles published between July 2011 and December 2018, both in Portuguese and English, were included. After applying the inclusion and exclusion criteria, 51 articles were evaluated based on their titles and abstracts, and of these, 30 were selected, which were then fully analyzed. Finally, eight articles remained. RESULTS: The analysis yielded three categories: the performance of health professionals, impasses of the Stork Network policy, and the health network and care provided to women. DISCUSSION: Health professional work to build a powerful and accessible network for pregnant and postpartum women. CONCLUSION: the organization of the Stork Network still has organizational and structural gaps in relation to good practices in prenatal care and childbirth.


OBJETIVO: Analizar la producción científica brasileña sobre articulaciones políticas orientadas al parto y nacimiento para mujeres atendidas en servicios públicos de salud. MÉTODO: Revisión integrativa en bases de datos y portales: SciELO, BDENF, Lilacs y Portal Periódico Capes. Se incluyeron artículos publicados en portugués o inglés, entre julio 2011 y diciembre 2018. Aplicados los criterios de inclusión y exclusión, fueron considerados 51 artículos en base a lectura de títulos y resúmenes; de ellos se seleccionaron 30, de los cuales, luego de análisis integral, resultaron seleccionados 8 artículos. RESULTADOS: El análisis permitió establecer tres categorías: actuación de los profesionales de salud, impasses políticos de la Red Cigüeña y la red, y atención de la mujer. DISCUSIÓN: Los profesionales actúan para construir una red sólida y accesible para embarazadas y puérperas. CONCLUSIÓN: La organización de la Red Cigüeña tiene aún vacíos organizativos y estructurales respecto de buenas prácticas en prenatal y parto.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Women's Health , Humanizing Delivery , Parturition , Pregnant Women , Health Policy , Maternal-Child Health Services
6.
Multimed (Granma) ; 24(4): 756-771, jul.-ago. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1125298

ABSTRACT

RESUMEN La tasa de mortalidad infantil es el indicador que corresponde al número de fallecidos dentro del primer año de vida referidos a 1 000 nacidos vivos durante el mismo período; el lapso utilizado para la determinación de las tasas, por lo general, es de un año. Con el objetivo de determinar el comportamiento de algunos indicadores del Programa Materno Infantil durante 2016-2017. Se realizó un estudio observacional descriptivo. El universo comprendió todos los nacimientos en Bartolomé Masó Márquez en el período de estudio, las muertes maternas, las muertes fetales y la población menor de cinco años. Se utilizaron las siguientes variables: fallecido menor de un año, causas del fallecimiento, dirección, muertes maternas, bajo peso al nacer, mortalidad fetal tardía, fallecidos menores de cinco años. Se logra una a tasa de mortalidad infantil de 3,74 por cada 1 000 nacidos vivos, La tasa de mortalidad preescolar se mantiene de 3,9 por 10 000 habitantes de la edad. Se incrementa la tasa de mortalidad del menor de cinco años de 4,9 a 5,6 por cada mil nacidos vivos. La tasa de mortalidad escolar se reduce de 3,1 a 1,6 por 10 000 habitantes de la edad. Se incrementa una tasa de mortalidad fetal de 6.57 a 11,2 por cada 1 000 nacidos vivos. No ocurren muertes maternas directas. Se reduce el índice de bajo peso al nacer de 5,59 a 4,6 por cada 100. En el municipio el programa materno infantil muestra resultados favorables en los indicadores analizados, lo que se corresponde con los de países del primer mundo.


ABSTRACT The infant mortality rate is the indicator that corresponds to the number of deaths within the first year of life referred to 1,000 live births during the same period; the period used to determine the rates is generally one year. In order to determine the behavior of some indicators of the Maternal and Child Program during 2016-2017. A descriptive observational study was performed. The universe included all births to Bartolomé Masó Márquez in the study period, maternal deaths, fetal deaths, and the population under the age of five. The following variables were used: deceased less than one year, causes of death, address, maternal deaths, low birth weight, late fetal mortality, deceased under five years. An infant mortality rate of 3.74 is achieved for every 1,000 live births. The preschool mortality rate remains at 3.9 per 10,000 inhabitants of age. The under-five mortality rate increases from 4.9 to 5.6 for every thousand live births. The school mortality rate is reduced from 3.1 to 1.6 per 10,000 inhabitants of age. A fetal mortality rate increases from 6.57 to 11.2 for every 1,000 live births. Direct maternal deaths do not occur. The low birth weight index is reduced from 5.59 to 4.6 per 100. In the municipality, the maternal and child program shows favorable results in the analyzed indicators, which corresponds to those of first world countries.


RESUMO A taxa de mortalidade infantil é o indicador que corresponde ao número de óbitos no primeiro ano de vida referentes a 1.000 nascidos vivos no mesmo período; o período usado para determinar as taxas é geralmente de um ano. Para determinar o comportamento de alguns indicadores do Programa Materno-Infantil durante o período de 2016-2017. Foi realizado um estudo observacional descritivo. O universo incluiu todos os nascimentos de Bartolomé Masó Márquez no período do estudo, óbitos maternos, óbitos fetais e população com menos de cinco anos. Foram utilizadas as seguintes variáveis: falecido há menos de um ano, causas de morte, endereço, óbitos maternos, baixo peso ao nascer, mortalidade fetal tardia, falecido com menos de cinco anos. É alcançada uma taxa de mortalidade infantil de 3,74 para cada 1.000 nascidos vivos, e a taxa de mortalidade pré-escolar permanece em 3,9 por 10.000 habitantes. A taxa de mortalidade de menores de cinco anos aumenta de 4,9 para 5,6 para cada mil nascidos vivos. A taxa de mortalidade escolar é reduzida de 3,1 para 1,6 por 10.000 habitantes. A taxa de mortalidade fetal aumenta de 6,57 para 11,2 para cada 1.000 nascidos vivos. As mortes maternas diretas não ocorrem. O índice de baixo peso ao nascer é reduzido de 5,59 para 4,6 por 100. No município, o programa materno-infantil mostra resultados favoráveis ​​nos indicadores analisados, que correspondem aos dos países do primeiro mundo.

7.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 36(5): e00119519, 20202. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1100949

ABSTRACT

Este trabalho tem por objetivo estimar a utilização de serviços de saúde ambulatoriais no pós-parto e verificar os fatores demográficos, socioeconômicos e obstétricos associados a este uso. Estudo nacional de base hospitalar, realizado em 2011-2012, com entrevistas de 23.894 mulheres. Foram calculadas as estimativas pontuais e os respectivos intervalos de confiança de oito indicadores de utilização de serviços de saúde com desempenho avaliado como "satisfatório" (75%-100%); "parcial" (50%-74%) e "insatisfatório" (< 50%). Foi realizada regressão logística múltipla para verificar a associação entre as características das mulheres e cada um dos indicadores analisados. Quatro indicadores - "procura de serviço para consulta de revisão do parto" (73,9%; IC95%: 72,4-75,3); "procura de serviço para consulta do recém-nato" (91,6%; IC95%: 90,6-92,5); "vacinação com BCG" (99%; IC95%: 98,7-99,2); e "vacinação contra hepatite B" (96,8%; IC95%: 96,0-97,5) foram considerados satisfatórios. A "coleta do teste de triagem neonatal na primeira semana de vida" foi considerada parcial (60,1%; IC95%: 57,6-62,6), e "consulta da mulher nos primeiros 15 dias após o parto" (37%; IC95%: 35,0-39,0), "consulta do recém-nato nos primeiros sete dias de vida" (21,8%; IC95%: 20,2-23,5) e "recebimento do resultado da triagem neonatal no primeiro mês de vida" (29,8%; IC95%: 27,6-32,2) foram considerados insatisfatórios. Desigualdades regionais e sociais foram identificadas, com o pior desempenho de todos os indicadores nas regiões Norte e Nordeste e em mulheres mais vulneráveis, apontando para a necessidade de uma melhor organização e oferta dos serviços visando à redução de iniquidades.


This study aims to estimate postpartum use of outpatient health services and verify the demographic, socioeconomic, and obstetric factors associated with use. A nationwide hospital-based study in 2011-2012 interviewed 23,894 women. Point estimates and respective confidence intervals were calculated for eight indicators of health services use, with performance assessed as "satisfactory" (75%-100%); "partial" (50%-74%), or "unsatisfactory" (< 50%). Multiple logistic regression was performed to verify the association between women's characteristics and each target indicator. Four indicators ("visit to health service for postpartum follow-up" (73.9%; 95%CI: 72.4-75.3), "visit to health service for neonatal follow-up" (91.6%; 95%CI: 90.6-92.5), "BCG vaccination" (99%; 95%CI: 98.7-99.2), and "HBV vaccination" (96.8%; 95%CI: 96.0-97.5) were considered satisfactory. "Neonatal screening test in the first week of life" was considered partial (60.1%; 95%CI: 57.6-62.6), while "woman's consultation in the first 15 days postpartum" (37%; 95%CI: 35.0-39.0), "neonatal consultation in the first seven days of life" (21.8%; 95%CI: 20.2-23.5), and "neonatal screening test result in the first month of life" (29.8%; 95%CI: 27.6-32.2) were considered unsatisfactory. Regional and social inequalities were identified, with worse performance for all the indicators in the North and Northeast regions of Brazil and in more vulnerable women, revealing the need for better organization and supply of services to reduce iniquities.


El objetivo de este estudio es estimar la utilización de los servicios de salud ambulatorios durante el posparto, así como verificar los factores demográficos, socioeconómicos y obstétricos, asociados a esta utilización. Estudio nacional de base hospitalaria, realizado en 2011-2012, con una entrevista a 23.894 mujeres. Se calcularon las estimaciones puntuales y los respectivos intervalos de confianza de ocho indicadores de utilización de servicios de salud con desempeño evaluado como "satisfactorio" (75%-100%); "parcial" (50%-74%) e "insatisfactorio" (< 50%). Se realizó una regresión logística múltiple para verificar la asociación entre las características de las mujeres y cada uno de los indicadores analizados. Cuatro indicadores -"búsqueda del servicio para consulta de revisión del parto" (73,9%; IC95%: 72,4-75,3), "búsqueda del servicio para consulta del recién nacido" (91,6%; IC95%: 90,6-92,5), "vacunación con BCG" (99%; IC95%: 98,7-99,2) y "vacunación contra hepatitis B" (96,8%; IC95%: 96,0-97,5) se consideraron satisfactorios. La "recogida del test de clasificación neonatal en la primera semana de vida" se consideró parcial (60,1%; IC95%: 57,6-62,6), mientras que "consulta de la mujer durante los primeros 15 días tras el parto" (37%; IC95%: 35,0-39,0), "consulta del recién nacido en los primeros siete días de vida" (21,8%; IC95%: 20,2-23,5) y "recepción del resultado de la clasificación neonatal durante el primer mes de vida" (29,8%; IC95%: 27,6-32,2) fueron considerados insatisfactorios. Las desigualdades regionales y sociales se identificaron con un peor desempeño de todos los indicadores en las regiones Norte y Nordeste, y en mujeres más vulnerables, apuntando la necesidad de una mejor organización y oferta de los servicios, con el fin de reducir de inequidades.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Logistic Models , Parturition , Postpartum Period , Brazil , Ambulatory Care
8.
Enfermeria (Montev.) ; 9(1): 3-20, 2020. graf
Article in Portuguese | LILACS-Express | LILACS, BDENF | ID: biblio-1114737

ABSTRACT

Resumo: O presente estudo teve por objetivo analisar as manifestações acerca da violência obstétrica postadas em grupos virtuais do Facebook. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva; realizada em grupos públicos hospedados na rede social virtual Facebook que abordam a temática de violência obstétrica. A coleta de dados foi realizada no mês de setembro de 2018. O material para análise foi composto por 44 postagens publicadas no ano de 2017, submetidos a proposta operativa de Minayo. No que se refere especificamente a tipologia das postagens, constatou-se que a mesma é diversificada, constituindo-se principalmente pela divulgação de notícias, de histórias e vivências pessoais, e pela publicação de citações de frases de efeito. Como lacuna na assistência à mulher no período gravídico-puerperal que culminam em violência obstétrica, as postagens selecionadas para esse estudo evidenciaram a negação de seus direitos e as ações praticadas pelos profissionais de saúde que cunham negligência, imperícia e imprudência. As postagens mostram que, mesmo com a política de humanização do parto e nascimento, ainda hoje as práticas que buscam garantir o protagonismo da mulher e seus direitos no período gravídico-puerperal possuem pouco reconhecimento no âmbito social, refletindo na prática assistencial violenta


Resumen:El presente estudio tuvo como objetivo analizar las manifestaciones sobre la violencia obstétrica publicadas en grupos virtuales de Facebook. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, llevada a cabo en grupos públicos alojados en la red social virtual Facebook que abordan la temática de violencia obstétrica. La recolección de datos se llevó a cabo en el mes de septiembre de 2018. El material para análisis consistió en 44 publicaciones lanzadas en el año de 2017, sometidos a la propuesta operativa de Minayo. En lo que se refiere específicamente a la tipología de las posturas, se notó que ésta es diversificada, constituyéndose principalmente por la difusión de noticias, historias y experiencias personales, así como por la publicación de citas de frases de efecto. Como laguna en la asistencia a la mujer en el período de embarazo y puerperio que resulta en violencia obstétrica, las publicaciones seleccionadas para este estudio señalaron la negación de sus derechos y las acciones practicadas por los profesionales de la salud que conllevan negligencia, impericia e imprudencia. Las publicaciones muestran que, incluso con la política de humanización del parto, aún hoy las prácticas que buscan garantizar el protagonismo de las mujeres y sus derechos en el período embarazo-puerperal tienen poco reconocimiento en la esfera social, reflexionando sobre la práctica de la atención violenta


Abstract: The present study aimed to analyze the manifestations about obstetric violence posted on Facebook groups. This is a qualitative, exploratory and descriptive research held in public groups hosted on the social network Facebook that address the theme of obstetric violence. Data collection was carried out in September 2018. The material for analysis consisted of 44 posts published in 2017, submitted to Minayo's operative proposal. With regard specifically to the typology of the posts, it was found that it is diverse, consisting mainly of the dissemination of news, stories and personal experiences, and the publication of quotes of catch phrases. As a gap in the assistance to women in the pregnancy-puerperal period that culminates in obstetric violence, the posts selected for this study showed the denial of their rights and the actions taken by health professionals that imply negligence, malpractice and recklessness. The posts show that, despite the policy for humanization of delivery and birth, even today, practices that seek to guarantee the main role of women and the respect for their rights in the pregnancy-puerperal period have little recognition in the social sphere, reflecting on a violent care practice.

9.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 28: e3292, 2020. tab
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1101705

ABSTRACT

Objective: to analyze the time of access to care during labor and delivery and the safety of maternal health. Method: cross-sectional analytical study, carried out in five maternity hospitals, four of which are of habitual and intermediate risk and one of high risk. For data collection, data from the maternal medical record and interviews with the puerperal woman were used. In the data analysis, the Chi-square test (p≤0.05) was performed to search for possible associations between the independent variables - model three delays and dependents [Adverse maternal outcomes], [Knowledge about labor/delivery] and [Service satisfaction]. Results: statistical significance was observed between the adverse maternal outcome and the delay in looking for a health service (p = 0.005) and the delay in transport to the maternity hospital (p = 0.050), while the outcome knowledge about labor/delivery showed statistical association with delay in looking for a health service (p = 0.048). There was no statistically significant difference between the three delays model and satisfaction with the care. Conclusion: the women's knowledge about labor and delivery and the time of access to obstetric care negatively interferes with the maternal outcome at delivery, which directly impacts maternal health safety.


Objetivo: analisar o tempo de acesso aos cuidados no trabalho de parto e no parto e a segurança para a saúde materna. Método: estudo transversal analítico, realizado em cinco maternidades, sendo quatro maternidades de risco habitual e intermediário e uma de alto risco. Para coleta de dados utilizou-se dados do prontuário materno e entrevista com a puérpera. Na análise dos dados foi realizado o Teste Qui-quadrado (p≤0,05) para busca de possíveis associações entre as variáveis independentes - modelo três atrasos e dependentes [Desfechos maternos adversos], [Conhecimento sobre trabalho de parto/parto] e [Satisfação no atendimento]. Resultados: observou-se significância estatística entre o desfecho materno adverso e o atraso em procurar por um serviço de saúde (p=0,005) e o atraso no transporte até a maternidade (p=0,050), enquanto o desfecho conhecimento sobre trabalho de parto/parto apresentou associação estatística com atraso em procurar por um serviço de saúde (p=0,048). Não houve diferença estatisticamente significativa entre o modelo três atrasos e a satisfação no atendimento. Conclusão: o conhecimento das mulheres sobre o trabalho de parto e parto e o tempo de acesso aos cuidados obstétricos interfere negativamente no desfecho materno no parto o que impacta diretamente na segurança à saúde materna.


Objetivo: analizar el tiempo de acceso a los cuidados de salud en el trabajo de parto y parto y su incidencia en la seguridad para la salud materna. Método: estudio transversal analítico, realizado en cinco maternidades de riesgo habitual e intermedio y en una de alto riesgo. Para la recolección de datos, se utilizaron los datos de la historia clínica materna y la entrevista realizada con la puérpera. En el análisis de datos se realizó la Prueba de Chi-cuadrado (p≤0,05) para la búsqueda de posibles asociaciones entre las variables independientes- modelo de tres demoras- y dependientes [Resultados maternos adversos], [Conocimiento sobre trabajo de parto/parto] y [Satisfacción en la atención] Resultados: se observó relevancia estadística entre el resultado materno adverso y la demora en buscar atención en un centro de salud y la demora en el transporte hasta la maternidad (p=0,050), mientras que la variable relativa al conocimiento sobre trabajo de parto presentó asociación estadística con la demora en buscar un centro de salud (p=0,048). No hubo diferencias significativas entre el modelo de las tres demoras y la satisfacción en la atención. Conclusión: el conocimiento de las mujeres sobre trabajo de parto y parto y el tiempo de acceso a la atención obstétrica tienen una incidencia negativa en el resultado materno durante el parto, situación que impacta de manera directa sobre la seguridad de la salud materna.


Subject(s)
Humans , Female , Quality of Health Care , Parturition , Maternal-Child Health Services , Maternal Health , Health Services Accessibility , Patient Safety
10.
Rev. saúde pública (Online) ; 54: 140, 2020. tab, graf
Article in English | SES-SP, LILACS, BBO, SES-SP | ID: biblio-1145056

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE: Identify barriers and facilitators to implementing the Group Prenatal Care model in Mexico (GPC) from the health care personnel's perspective. METHODS: We carried out a qualitative descriptive study in four clinics of the Ministry of Health in two states of Mexico (Morelos and Hidalgo) from June 2016 to August 2018. We conducted 11 semi-structured interviews with health care service providers, and we examined their perceptions and experiences during the implementation of the GPC model. We identified the barriers and facilitators for its adoption in two dimensions: a) structural (space, resources, health personnel, patient volume, community) and b) attitudinal (motivation, leadership, acceptability, address problems, work atmosphere and communication). RESULTS: The most relevant barriers reported at the structural level were the availability of physical space in health units and the work overload of health personnel. We identified the difficulty in adopting a less hierarchical relationship during the pregnant women's care at the attitudinal level. The main facilitator at the attitudinal level was the acceptability that providers had of the model. One specific finding for Mexico's implementation context was the resistance to change the doctor-patient relationship; it is difficult to abandon the prevailing hierarchical model and change to a more horizontal relationship with pregnant women. CONCLUSION: Analyzing the GPC model's implementation in Mexico, from the health care personnel's perspective, has revealed barriers and facilitators similar to the experiences in other contexts. Future efforts to adopt the model should focus on timely attention to identified barriers, especially those identified in the attitudinal dimension that can be modified by regular health care personnel training.


RESUMEN OBJETIVO Identificar barreras y facilitadores de la implementación del modelo de Atención Prenatal en Grupo en México (APG), desde la perspectiva del personal de salud. MÉTODOS Estudio cualitativo descriptivo en cuatro clínicas de la Secretaría de Salud en dos estados de México (Morelos e Hidalgo) de junio de 2016 a agosto de 2018. Se realizaron 11 entrevistas semi-estructuradas a prestadores de servicios de salud. Se exploraron sus percepciones y experiencias durante la implementación del modelo de APG. Se identificaron barreras y facilitadores para su adopción en dos dimensiones: a) estructurales (espacio, recursos, personal de salud, volumen de pacientes, comunidad) y b) actitudinales (motivación, liderazgo, aceptabilidad, abordaje de problemas, clima y comunicación). RESULTADOS Las barreras más relevantes reportadas en el nivel estructural fueron la disponibilidad de espacio físico en las unidades y la sobrecarga de trabajo del personal de salud. Se identificó la dificultad para adoptar una relación menos jerárquica durante la atención a las gestantes en el nivel actitudinal. El principal facilitador a nivel actitudinal fue la aceptabilidad que los prestadores tienen del modelo. Un hallazgo específico para el contexto de la implementación en México fue la resistencia al cambio en la relación médico-paciente; resulta difícil abandonar el modelo jerárquico prevaleciente y cambiar a una relación más horizontal con las gestantes. CONCLUSIONES El análisis de la implementación del modelo de APG en México, desde la perspectiva del personal de salud, ha evidenciado barreras y facilitadores similares a las experiencias en otros contextos. Esfuerzos futuros para la adopción del modelo deberán enfocarse en la atención oportuna de las barreras identificadas, sobre todo aquellas señaladas en la dimensión actitudinal que pueden ser modificadas a través de capacitaciones continuas al personal de salud.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Prenatal Care/methods , Professional-Patient Relations , Attitude of Health Personnel , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Smoking Cessation/methods , Health Personnel/psychology , Counseling , Perception , Argentina , Pregnancy Complications , Uruguay , Interviews as Topic , Focus Groups , Communication , Evidence-Based Medicine , Self Efficacy , Qualitative Research , Pregnant Women , Motivation
11.
RECIIS (Online) ; 13(4): 843-853, out.-dez. 2019. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1047584

ABSTRACT

Os indicadores de morbidade e de mortalidade materno-infantis são essenciais no contexto da organização da Rede Cegonha, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Esta rede organiza-se para assegurar o acesso, o acolhimento e a resolutividade, por meio de um modelo de atenção voltado para o pré-natal, parto e nascimento, puerpério e sistema logístico. Este artigo apresenta um estudo ecológico desta rede em uma Regional de Saúde, realizado com uso de dados dos Sistemas de Informação de Saúde do Departamento de Informática do SUS. Verificou-se um percentual crescente de gestantes que realizaram sete ou mais consultas pré-natais. No entanto, poucas concluíram a assistência pré-natal, porque não realizaram a consulta de puerpério. Observou-se uma taxa de mortalidade infantil próxima à da meta estipulada pela ONU. Identificou-se um aumento das cesáreas e uma redução de partos normais, além de uma alta mortalidade materna. Esses indicadores apontam para a necessidade de melhoria da qualidade da atenção pré-natal e da assistência ao parto.


Indicators of maternal-child morbidity and mortality are essential in the context of the organization of the Rede Cegonha (Stork Network), within the scope of the Unified Health System (SUS ­ Sistema Único de Saúde). This network is organized to ensure access, protection and successful resolution, through a model of attention focused on prenatal, delivery and childbirth, puerperium (or postpartum period) and logistic system. This article presents an ecological study of this network in a Regional de Saúde (Regional Health Department) that was carried out using data from the SUS Department of Informatics of the Health Information Systems. An increasing percentage of pregnant women who had seven or more prenatal visitscould be observed. However, few pregnant women completed prenatal care because they have not sought for the puerperium consultation. A child mortality rate close to the target set out in the United Nations Sustainable Development Goals was observed. An increase in caesarean sections and a reduction in normal deliveries and at the same time a high maternal mortality were identified. These indicators point to the need to improve the quality of prenatal and delivery care.


Los indicadores de morbilidad y de mortalidad materno-infantil son esenciales en el contexto de la organización de la Rede Cegonha (Red Cigüeña), en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS ­ Sistema Único de Saúde). Esa red se organiza para asegurar el acceso, el acogimiento y la capacidad resolutiva, por medio de un modelo de atención dirigido al prenatal, parto, nacimiento, puerperio y sistema logístico. Este artículo presenta un estudio ecológico de la red en una Regional de Saúde (Dirección Regional de Salud) realizado utilizando datos de los Sistemas de Información de Salud del Departamento de Informática del SUS. Se ha verificado un porcentaje creciente de gestantes que realizaron siete o más consultas de prenatal. Sin embargo, pocas gestantes concluyeron la asistencia prenatal, porque no realizaron la consulta de puerperio. Se observó una tasa de mortalidad infantil próxima a la meta estipulada por la ONU. Se identificó un aumento de las cesáreas y una reducción de partos normales, además de una alta mortalidad materna. Esos indicadores apuntan la necesidad de mejorar la calidad de la atención prenatal y de la asistencia al parto.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Infant , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , Health Status Indicators , Delivery of Health Care , Maternal-Child Health Services , Prenatal Care , Unified Health System , Brazil , Cesarean Section , Infant Mortality , Maternal Mortality , Ecological Studies , Health Services Accessibility , Natural Childbirth
12.
Rev. Univ. Ind. Santander, Salud ; 51(3): 220-227, Jul-Set. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1041631

ABSTRACT

Resumen Introducción: En los procesos de atención que requieren seguimiento, como el control prenatal, la satisfacción de la usuaria puede contribuir a su resultado. La percepción de la calidad, estimada mediante la satisfacción de las usuarias, aproxima a la medición de la calidad de la atención prenatal. Objetivo: Establecer el nivel de satisfacción con el control prenatal en una institución prestadora de servicios de salud en Montería (Colombia). Metodología: Estudio transversal con componente analítico, utilizando el programa Epidat 3.1. Se estimaron promedios, medianas y proporciones según fuesen las variables cuantitativas o cualitativas. Se exploró la asociación estadística la prueba t de Student para las variables continuas y la prueba x2 para las variables categóricas, y se estimaron los OR (IC 95%) asumiendo como caso la satisfacción con el control prenatal. Resultados: De las 178 mujeres entrevistadas 96% manifestaron sentirse satisfechas con el control prenatal. Recibieron información sobre: la prueba del Virus de Inmunodeficiencia Humana 83,7%, exámenes de laboratorio 85,4%, signos de alarma 93,8%, nutrición 86,5%, lactancia 76,4%, planificación 64%, cuidados del recién nacido 71,9%. Los promedios de edad (22,7 versus 25,1 años) y de semanas de gestación (11,1 versus 14,9 semanas) son menores en las mujeres satisfechas con el control prenatal (valor p<0,001). Otras variables asociadas con la satisfacción en el control prenatal: entrega completa de medicamentos formulados (OR 8,6 IC 95% 1,6-46,2), oportunidad en la entrega de resultados de los exámenes (OR 6 IC 95% 1,2-28,9), e información suministrada sobre los signos de alarma (OR 20,3 IC 95% 3,7-112) y nutrición (OR 5,3 IC 95% 1,16-25,6). Conclusión: Además de la influencia de las variables demográficas y obstétricas y de los atributos de la calidad de la atención, es importante denotar cómo la información y la educación para la salud se asocian con la satisfacción con el control prenatal.


Abstract Introduction: In the care health processes that require follow-up, such as prenatal care, users satisfaction can contribute to its outcome. The perceived quality, estimated through users satisfaction, approximates the measurement of prenatal care quality. Objective: To establish the level of satisfaction among pregnant women with prenatal care in a health institution in Montería (Colombia). Methodology: Cross-sectional study with descriptive and analytical, using the Epidat 3.1 program. Averages, medians and proportions were estimated according to the quantitative or qualitative variables. The statistical association was explored using the Student's t test for the continuous variables and the x2 test for the categorical variables, and OR was estimated (95%CI) assuming as a case the satisfaction with the prenatal control. Results: Of the 178 women interviewed, 96% reported feeling satisfied with antenatal consultation. They received information on: Human Immunodeficiency Virus test 83.7%, laboratory tests 85.4%, obstetric danger signs 93.8%, maternal nutrition 86.5%, breastfeeding 76.4%, family planning 64%, newborn care 71.9%. The average of age (22.7 versus 25.1 years) and gestational age (11.1 versus 14.9 weeks) are lower in women satisfied with antenatal consultation (p<0.001). Other variables associated with satisfaction in antenatal care: complete medication delivery (OR 8.6 95%CI 1.6-46.2), timely laboratory results (OR 6 95%CI 1.2-28.9), and information provided on obstetric danger signs (OR 20.3 95%CI 3.7-112) and maternal nutrition (OR 5.3 95%CI 1.16-25.16). Conclusion: In addition to the influence of demographic and obstetric variables and attributes of quality care health, it is important to note how information and health education are also associated with women's satisfaction with antenatal care.


Subject(s)
Humans , Patient Satisfaction , Prenatal Care , Quality of Health Care , Health Education , Cross-Sectional Studies , Health Surveys , Pregnant Women , Prenatal Education
13.
Rev. saúde pública (Online) ; 53: 85, jan. 2019. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1043321

ABSTRACT

ABSTRACT Group prenatal care is an alternative model of care during pregnancy, replacing standard individual prenatal care. The model has shown maternal benefits and has been implemented in different contexts. We conducted a narrative review of the literature in relation to its effectiveness, using databases such as PubMed, EBSCO, Science Direct, Wiley Online and Springer for the period 2002 to 2018. In addition, we discussed the challenges and solutions of its implementation based on our experience in Mexico. Group prenatal care may improve prenatal knowledge and use of family planning services in the postpartum period. The model has been implemented in more than 22 countries and there are challenges to its implementation related to both supply and demand. Supply-side challenges include staff, material resources and organizational issues; demand-side challenges include recruitment and retention of participants, adaptation of material, and perceived privacy. We highlight specific solutions that can be applied in diverse health systems.


RESUMEN La atención prenatal en grupo es un modelo alternativo de atención durante el embarazo, que sustituye la atención prenatal individual estándar. El modelo ha mostrado beneficios maternos y se ha implementado en diferentes contextos. Llevamos a cabo una revisión narrativa de la literatura en relación a su efectividad, utilizando bases de datos como PubMed, EBSCO, Science Direct, Wiley Online y la editorial Springer, para el periodo 2002 a 2018. Adicionalmente, discutimos los retos y soluciones de su implementación desde nuestra experiencia en México. La atención prenatal en grupo puede mejorar el conocimiento prenatal y el uso de servicios de planificación familiar en el postparto. El modelo se ha implementado en más de 22 países y existen retos de su implementación desde la oferta y la demanda. Los retos desde la oferta incluyen al personal, recursos materiales y cuestiones organizacionales; desde la demanda, el reclutamiento y retención de participantes, adaptación del material y privacidad percibida. Resaltamos soluciones concretas que pueden aplicar a diversos sistemas de salud.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Prenatal Care/methods , Group Structure , Prenatal Care/standards , Reproducibility of Results , Models, Organizational , Mexico
14.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 23(1): e20180218, 2019.
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-984377

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: analyze the insertion of the nurse midwife in a teaching hospital in Rio de Janeiro State. Method: descriptive, exploratory study of qualitative nature, study case type, carried out in a maternity in the mountain region, with nine healthcare professionals and six managers. The data collection occurred from December 2016 to March 2017, by semi-structured interviews that subsequently transcribed and submitted to content analysis in the thematic modality. Results: difficulties were observed for the insertion of the nurse midwife such as: lack of specialist nurses in the delivery room; absence of space for the professional autonomy; political partisans influence in the health management; acting conflict with the obstetricians; no team support, mainly with regard to workers qualification. Conclusion: this study shows the need for direct insertion of the nurse midwife in delivery and birth, especially valuing humanized care and autonomy for professional practice.


RESUMEN Objetivo: analizar la inserción de la enfermera obstetra en un hospital de enseñanza del Estado de Rio de Janeiro. Método: estudio descriptivo, exploratorio, de naturaleza cualitativa, del tipo estudio de caso, realizado en una maternidad en la Región Serrana, con nueve profesionales de la salud y seis gestores. La recolección de datos se realizó en el período de diciembre 2016 a marzo 2017, por medio de entrevistas semiestructuradas que, posteriormente, fueron transcritas y sometidas al análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: fueron observadas dificultades en la inserción de la enfermera obstetra como: insuficiencia de enfermeras especialistas en la sala de parto; ausencia de espacio para la autonomía profesional; influencia político-partidaria en la gestión de la salud; conflicto de actuación con médicos tocólogos y falta de apoyo del equipo, principalmente con relación a la capacitación de trabajadores contratados. Conclusión: el estudio muestra la necesidad de inserción directa de la enfermera obstetra en el parto y nacimiento, sobre todo, valorando el cuidado humanizado y la autonomía para el ejercicio profesional.


RESUMO Objetivo: analisar a inserção da enfermeira obstétrica em um hospital de ensino no estado do Rio de Janeiro. Método: estudo descritivo, exploratório, de natureza qualitativa, do tipo estudo de caso, realizado em uma maternidade na Região Serrana, com nove profissionais de saúde e seis gestores. A coleta de dados ocorreu no período de dezembro de 2016 a março de 2017, por meio de entrevistas semiestruturadas que, posteriormente, foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: foram observadas dificuldades para a inserção da enfermeira obstétrica como: insuficiência de enfermeiras especialistas na sala de parto; ausência de espaço para autonomia profissional; influência político-partidária na gestão da saúde; conflito de atuação com médicos obstetras; falta de apoio da equipe, principalmente em relação à capacitação de trabalhadores contratados. Conclusão: o estudo mostra a necessidade de inserção direta da enfermeira obstétrica no parto e nascimento, sobretudo, valorizando o cuidado humanizado e a autonomia para o exercício profissional.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Maternal-Child Health Services , Hospitals, Maternity , Hospitals, Teaching , Nurse Midwives , Professional Autonomy , Parturition , Qualitative Research , Health Manager , Humanization of Assistance
15.
Acta Paul. Enferm. (Online) ; 31(2): 123-129, Mar.-Abr. 2018. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS-Express | LILACS, BDENF | ID: biblio-949281

ABSTRACT

Resumo Objetivo Validar o conteúdo de um instrumento de avaliação do recém-nascido baseado nas intervenções propostas pela Primeira Semana de Saúde Integral. Métodos Pesquisa metodólogica realizada em duas fases: definição das variaveis do instrumento e validação de conteúdo. Utilizou-se da aplicação da Técnica Delphi a um índice de 70% como nível mínimo de consenso. Para validar a consistência interna do instrumento, foram aplicados o estimador de confiabilidade alfa de Cronbach e o estimador greatest lower bound. Resultados O instrumento apresentou adequação quanto à aparência geral (90%), facilidade de entendimento (90 a 100%), viabilidade para prática assistencial (100%) e itens contemplados (100%). Conclusão O instrumento desenvolvido demonstrou validade de conteúdo e compatibilidade para avaliar o recém-nascido na primeira semana de vida. Poderá, portanto, constitui-se em ferramenta prática para qualificar e direcionar as intervenções em saúde realizadas aos recém-nascido no contexto na Atenção Primária à Saúde.


Resumen Objetivo Validar el contenido de un instrumento para evaluación del recién nacido basado en las investigaciones propuestas por la Primera Semana de Salud Integral. Métodos Investigación metodológica, realizada en dos fases: definición de variables del instrumento y validación de contenido. Se aplicó la Técnica Delphi aun índice de 70% como nivel mínimo de consenso. Para validar la consistencia interna del instrumento, se utilizaron el estimador de confiabilidad Alfa de Cronbach y el greatest lower bound. Resultados El instrumento mostró adecuación respecto de apariencia general (90%), facilidad de comprensión (90 a 100%), viabilidad para la práctica asistencial (100%) e ítems contemplados (100%). Conclusión El instrumento desarrollado demostró validez de contenido y compatibilidad para evaluar al recién nacido en su primera semana de vida. Podrá, consecuentemente, constituirse en herramienta práctica para calificar y orientar las intervenciones en salud realizadas a recién nacidos en el ámbito de la Atención Primaria de Salud.


Abstract Objective To validate the content of an infant evaluation instrument based on the interventions proposed by the First Integral Health Week. Methods Methodological research developed in two phases: definition of the instrument variables and content validation. The application of the Delphi Technique was used with a minimum consensus level of 70%. To validate the internal consistency of the tool, the reliability estimator Cronbach's alpha and the estimator greatest lower bound were applied. Results The instrument was considered appropriate in terms of general lay-out (90%), easy understanding (90 to 100%), feasibility for care practice (100%) and items addressed (100%). Conclusion The instrument developed demonstrated content validity and compatibility to assess the infant in the first week of life. Therefore, it can serve as a practical tool to qualify and guide the health interventions involving infants in the context of Primary Health Care.

16.
Rev. baiana saúde pública ; 42(4): 671-685, 2018.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1130180

ABSTRACT

Este artigo analisa a percepção de trabalhadores de saúde sobre a articulação entre os serviços de Unidade Neonatal e da atenção primária em saúde (APS) no acompanhamento de crianças na terceira etapa do Método Canguru. Trata-se de pesquisa qualitativa, exploratória, realizada em capital do Nordeste brasileiro, com profissionais de uma unidade neonatal de referência e de sete Unidades de Saúde. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas abordando questões gerais sobre o Método Canguru, com ênfase na terceira etapa. Fez-se análise de conteúdo na modalidade temática. Foram entrevistados 47 trabalhadores de saúde, sendo 14 da atenção especializada e 33 da atenção primária. Os profissionais de ambos os níveis de atenção perceberam os recém-nascidos pré-termo e/ou baixo peso como permanentemente frágeis, devendo ser sempre acompanhados no setor hospitalar. Durante a internação não é construída a vinculação da família com a APS e os trabalhadores da APS não reconhecem seu papel na atenção à criança egressa de unidade neonatal. No entanto, foi possível observar um movimento no sentido de promover o cuidado compartilhado. A percepção dos profissionais de saúde sobre risco das crianças que nasceram pré-termo ou de baixo peso faz, muitas vezes, com que os profissionais da APS não reconheçam a sua importância nos cuidados comuns a todas as crianças, contribuindo para a fragmentação do cuidado. A terceira etapa do Método Canguru deve acontecer com articulação entre o acompanhamento especializado e o realizado pelas equipes da APS. Assim, será possível estabelecer uma linha de cuidado que promova a continuidade da atenção.


This study analyzes the perception of health workers about the articulation between the services of the Neonatal Unit and primary healthcare (PHC) in the monitoring of children in the third stage of the Kangaroo Method. This qualitative, exploratory research was performed in a capital of the Northeast Region of Brazil involving professionals of a reference neonatal unit and seven basic health units. Semi-structured interviews were conducted addressing general questions focusing on the third stage of the Kangaroo Method. Content analysis was performed in the thematic modality. A total of 47 health workers were interviewed, of which 14 were from specialized care and 33 from primary care. Professionals at both levels of care perceived preterm and/or low birth weight as permanently fragile and should be followed up at the hospital. During hospitalization, the family is not tied to PHC, and PHC workers do not recognize their role in the care of Neonatal Unit children. However, it was possible to observe a movement to promote shared care. The perception of risk of children who were born preterm and/or low birth weight by health professionals often causes PHC professionals to fail to recognize their importance in the care common to all children, which contributes to the fragmentation and discontinuity of care. The third stage of the Kangaroo Method must happen in articulation with specialized care and the care performed by the PHC teams. This should thus allow to establish a line of care that promotes the continuity of care.


El presente estudio analiza la percepción de los trabajadores de la salud sobre la articulación entre los servicios de Unidad Neonatal y de la atención primaria de salud (APS) en el acompañamiento de niños en la tercera etapa del método Canguro. Es una investigación cualitativa del tipo exploratoria, realizada en una capital en el Nordeste brasileño, con profesionales de una unidad neonatal de referencia y de siete unidades básicas de salud. Se realizaron entrevistas semiestructuradas abordando cuestiones generales sobre el método Canguro, con énfasis en la tercera etapa. Se realizó el análisis de contenido en la modalidad temática. Se entrevistaron a 47 trabajadores de la salud, de estos, 14 eran de la atención especializada; y 33, de la atención primaria. Los profesionales de ambos niveles de atención percibieron los recién nacidos pretérmino y/o bajo peso como permanentemente frágiles, quienes debían recibir acompañamiento integral en el sector hospitalario. Durante la internación no se construye el vínculo de la familia con la APS, y los trabajadores de la APS no reconocen su papel en la atención al niño egresado de Unidad Neonatal. Sin embargo, fue posible observar un movimiento en el sentido de promover el cuidado compartido. La percepción de los profesionales de la salud acerca del riesgo de los niños que nacieron prematuros o de bajo peso a menudo los hace no reconocer su importancia en la atención común a todos los niños, lo que contribuye a la fragmentación y discontinuidad del cuidado. La tercera etapa del método Canguro debe ocurrir en articulación entre el acompañamiento especializado y el realizado por los equipos de la APS. Así, será posible establecer una línea de cuidado que promueva la continuidad de la atención prestada.


Subject(s)
Primary Health Care , Infant, Premature , Health Personnel , Continuity of Patient Care , Kangaroo-Mother Care Method
17.
Texto & contexto enferm ; 27(4): e4030017, 2018. tab
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-979418

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: evidenciar o processo de análise da evitabilidade dos casos de óbito infantil e fetal realizado por um Comitê municipal de uma capital do Sul do Brasil. Método: estudo de caso único com duas unidades integradas de análise, realizado com nove representantes institucionais de um comitê de prevenção de óbito infantil e fetal. A coleta dos dados ocorreu de forma triangulada por entrevista focada, observação direta não participante e pesquisa documental durante janeiro e abril de 2016. A análise foi realizada com técnica de construção da explanação. Resultados: o resumo do caso de óbito infantil e fetal evidencia-se como um instrumento de discussão. Os fatores que contribuem para a ocorrência do óbito infantil e fetal e as situações que desencadeiam os óbitos sintetizam o processo de análise do caso de óbito na perspectiva da evitabilidade. No processo de análise são utilizadas informações sobre percurso da gestante e da criança dentro da rede e nos três níveis de atenção à saúde. Conclusão: o processo de análise da evitabilidade dos casos de óbito infantil e fetal permite a compreensão dos fatores e situações que levam à sua ocorrência, possibilitando propor ações de saúde que possam contribuir para redução das taxas de mortalidade.


RESUMEN Objetivo: demostrar el proceso de análisis de la evitabilidad de los casos de muerte infantil y fetal realizado por un Comité municipal de una capital del Sur de Brasil. Método: estudio de caso único con dos unidades integradas de análisis, realizado con nueve representantes institucionales de un comité de prevención de muerte infantil y fetal. La recolección de datos ocurrió de forma triangulada por entrevista enfocada, observación directa no participante e investigación documental durante enero y abril de 2016. El análisis fue realizado con técnica de construcción de la explicación. Resultados: el resumen del caso de muerte infantil y fetal se evidencia como un instrumento de discusión. Los factores que contribuyen a la ocurrencia del óbito infantil y fetal y las situaciones que desencadenan las muertes sintetizan el proceso de análisis del caso de óbito en la perspectiva de la evitabilidad. En el proceso de análisis se utilizan informaciones sobre el recorrido de la gestante y del niño dentro de la red y en los tres niveles de atención a la salud. Conclusión: el proceso de análisis de la evitabilidad de los casos de muerte infantil y fetal permite la comprensión de los factores y situaciones que llevan a su ocurrencia, posibilitando proponer acciones de salud que puedan contribuir a la reducción de las tasas de mortalidad.


ABSTRACT Objective: to demonstrate the analysis process of preventable cases of infant and fetal death performed by a municipal committee of a capital city in Southern Brazil. Method: a single case study with two integrated units of analysis, performed with nine institutional representatives from the committee of the prevention of infant and fetal death. The data collection was triangulated by a focused interview, direct non-participant observation, and documentary research during January and April 2016. An explanatory construction technique was used for data analysis. Results: the case summary of infant and fetal death is shown as a discussion tool. The factors that contribute to the occurrence of infant and fetal death and the situations that provoke the deaths synthesize the analysis process regarding the death from the perspective of preventability. In the analysis process, information is used regarding the pregnant woman and the child in the network and at the three levels of health care. Conclusion: the analysis process of preventable cases of infant and fetal death allow us to understand the factors and situations that lead to their occurrence and allow for the proposal of health care actions that may contribute to the reduction of mortality rates.


Subject(s)
Humans , Infant Mortality , Child Health , Health Management , Fetal Mortality , Maternal-Child Health Services
18.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 33(10): e00034516, oct. 2017. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-952328

ABSTRACT

Resumo: A diminuição da mortalidade relacionada ao nascimento é hoje uma prioridade de saúde global. A Lista de Verificação de Segurança no Parto foi desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde para reduzir eventos adversos evitáveis na assistência materna e perinatal, utilizando práticas simples e efetivas. Este estudo objetiva avaliar a adesão dos profissionais a esse instrumento em uma maternidade em Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. É uma abordagem observacional e transversal que avalia todos os partos realizados durante três meses, com dados coletados dos prontuários. A adesão foi descrita baseada na presença e na qualidade do preenchimento da lista de verificação, e foi feita uma análise bivariada com a associação de fatores relacionados ao parto. De 978 prontuários revisados, 71% possuíam a lista, preencheram-se em média 24% dos itens, mas apenas 0,1% dos prontuários foi totalmente preenchido, ocorrendo melhor preenchimento nos partos vaginais e no momento da admissão da paciente. Constatou-se que a adesão à lista apresentou limitações inerentes à adoção de uma nova rotina de segurança e requer contínuo treinamento dos profissionais para melhores resultados.


Abstract: Decreasing childbirth-related mortality is a current global health priority. The World Health Organization developed the Safe Childbirth Checklist to reduce adverse events in maternal and perinatal care, using simple and effective practices. The current study aims to evaluate adherence to the checklist by professionals in a maternity hospital in Natal, Rio Grande do Norte State, Brazil. The study used an observational, cross-sectional approach to evaluate all births in three months, with data collected from patient charts. Adherence was described on the basis of presence and quality of the checklist's completion, and bivariate analysis was performed using the association with childbirth-related factors. Of 978 patient charts that were reviewed, 71% had the list, an average of 24% of the items were completed, but only 0.1% of the patient charts were totally completed; better completion was seen in vaginal deliveries and at the time of patient admission. Checklist adherence showed limitations that are inherent to the adoption of a new safety routine and requires continuous training of the health professionals to achieve better results.


Resumen: La disminución de la mortalidad relacionada con el nacimiento es hoy una prioridad de salud global. La Lista de Verificación de Seguridad en el Parto fue desarrollada por la Organización Mundial de la Salud para reducir eventos adversos evitables en la asistencia materna y perinatal, utilizando prácticas simples y efectivas. Este estudio tiene como objetivo evaluar la adhesión de los profesionales a este instrumento en una maternidad en Natal, Río Grande do Norte, Brasil. Es un enfoque observacional y transversal que evalúa todos los partos realizados durante tres meses, con datos recogidos de los historiales clínicos. La adhesión se describió, basada en la presencia y en la calidad de la cumplimentación de la lista de verificación, y se realizó un análisis bivariado con una asociación de factores relacionados con el parto. De los 978 historiales revisados, un 71% poseían la lista, se cumplimentaron de media un 24% de los ítems, pero solamente un 0,1% de los historiales fue totalmente cumplimentado, produciéndose una mejor cumplimentación en los partos vaginales y en el momento de la admisión de la paciente. Se constató que la adhesión a la lista presentó limitaciones inherentes a la adopción de una nueva rutina de seguridad y requiere un continuo entrenamiento de los profesionales para mejores resultados.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Young Adult , Guideline Adherence/statistics & numerical data , Parturition , Maternal-Child Health Services/standards , Checklist/statistics & numerical data , Hospitals, Maternity/statistics & numerical data , Midwifery/standards , Quality of Health Care , World Health Organization , Brazil , Pregnancy Outcome , Cross-Sectional Studies , Practice Guidelines as Topic , Maternal-Child Health Services/statistics & numerical data , Checklist/standards , Patient Safety/standards , Hospitals, Public/statistics & numerical data , Midwifery/statistics & numerical data
19.
Invest. educ. enferm ; 35(2): 199-209, June 15, 2017.
Article in English | LILACS, BDENF, COLNAL | ID: biblio-876266

ABSTRACT

Objective. To understand and to reflect about care based on the experiences of managers, professionals and users of maternal and child health services. Methods. We developed an evaluative research with a qualitative approach in a Northeastern state of Brazil with extensive experience in the regionalization and implementation process of integrated health networks. Semi-structured interviews were carried out with 68 subjects and direct observation of the maternal and child health services. We adopted the theoretical reference framework of Gadamer's hermeneutics to analyze the narratives. Results. Some units of meaning were present, such as: perception and knowledge about oneself; exercise of autonomy; weaknesses in the provision of resources for the materialization of self-care; and difficulties in accessing health services and care practices. We perceive that care is dynamic, comprises various subjective aspects with respect to the singularities of the subjects and is related to the possibility of generating both individual and collective transformation. Conclusion. Care is built based on a movement among the subjects and between them and the social and health services. Thus, when we intend to take care, we need to consider this instead of focusing care solely on the technical support of health professionals. (AU)


Objetivo. Comprender y reflexionar sobre el cuidado a luz de las experiencias de directivos, profesionales y usuarios de los servicios de salud materna e infantil. Métodos. Se desarrolló una investigación de evaluación con enfoque cualitativo en un estado en el noreste de Brasil, con una amplia experiencia en el proceso de regionalización e implementación de redes. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 68 sujetos y la observación directa de los servicios de salud materna e infantil. Se adoptó el referencial teórico de la hermenéutica de Gadamer para el análisis de las narrativas. Resultados. Estuvieron presentes algunas unidades de significado, como la percepción y conocimiento sobre sí, el ejercicio de la autonomía, las debilidades en la oferta de recursos para la materialización del cuidar de sí mismos y dificultades en el acceso a los servicios de salud y a las prácticas de cuidado. Se percibió que el cuidado es dinámico, se compone de aspectos subjetivos diversos en relación con las singularidades de los sujetos y está asociado a la posibilidad de generar transformación individual y colectiva. Conclusión. El cuidado se construye a partir de un movimiento entre los sujetos y entre éstos y los servicios sociales y de salud. De esta forma, cuando pretendemos cuidar, debemos partir de este horizonte y no centrar únicamente el cuidado en el apoyo técnico de los profesionales de la salud. (AU)


Objetivo. Compreender e refletir sobre o cuidado à luz das experiências de gestores, profissionais e usuárias dos serviços de saúde materna e infantil. Métodos. Desenvolvemos uma pesquisa avaliativa com abordagem qualitativa em um estado do nordeste brasileiro com vasta experiência no processo de regionalização e implantação de redes integradas. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 68 sujeitos e observação direta dos serviços de saúde materna e infantil. Adotamos o referencial teórico da hermenêutica de Gadamer para análise das narrativas. Resultados. Algumas unidades de significado estiveram presentes, como: percepção e o conhecimento sobre si; exercício da autonomia; fragilidades na oferta de recursos para a materialização do cuidar de si; e, dificuldades quanto ao acesso aos serviços de saúde e às práticas de cuidado. Percebemos que o cuidado é dinâmico, compreende aspectos subjetivos diversos em respeito às singularidades dos sujeitos e está relacionado com a possibilidade de gerar transformação tanto individual como coletiva. Conclusão. O cuidado se constrói a partir de um movimento entre os sujeitos e entre eles e os serviços sociais e de saúde. Desta forma, quando pretendemos cuidar, devemos partir deste horizonte e não centrar o cuidado, unicamente, no apoio técnico dos profissionais de saúde. (AU)


Subject(s)
Humans , Health Evaluation , Comprehensive Health Care , Maternal-Child Health Services , Hermeneutics
20.
Rev. Pesqui. (Univ. Fed. Estado Rio J., Online) ; 8(4): 5108-5113, out.-dez. 2016.
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-831416

ABSTRACT

Objective: Identify the knowledge and practices of premature infant’s mothers front of maintaining breastfeeding. Method: qualitative study, with exploratory design. Developed research in a Human Milk Bank, with ten mothers during hospitalization of their children. To collect data, were carried out face to face interviews with semi-structured questionnaire. The responses were analyzed, using the Content Analysis Technique. Obtained of Certificate Presentation Considerations for Ethics, the Pontifical Catholic University of Paraná, under nº15743513.3.0000.0020. Results: the speeches, two categories emerged: The consistency of the knowledge presented by mothers; Impact of guidance on the practice of milking breast milk. Conclusion: even with little consistency in knowledge, we observed positive impact of career guidance practices for milking breast milk.


Objetivo: Identificar os saberes e práticas de mães de recém-nascidos prematuros perante a manutenção do aleitamento materno. Método:estudo qualitativo com delineamento exploratório. Desenvolveu-se a pesquisa em um Banco de Leite Humano, com dez puérperas durante a hospitalização de seus filhos. Para a coleta de dados, foram realizadas entrevistas presenciais com aplicação de questionário semiestruturado. Analisaram-se as respostas utilizando a Técnica de Análise de Conteúdo. Obteve-se o Certificado de Apresentação para Apreciação Ética, da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, sob nº 15743513.3.0000.0020. Resultados: dos discursos, emergiram duas categorias: A consistência do conhecimento apresentado pelas mães; Impacto da orientação profissional sobre a prática de ordenha do leite materno. Conclusão: mesmo apresentando pouca consistência no conhecimento, observou-se impacto positivo da orientação profissional às práticas para ordenha do leite materno.


Objetivo: Identificar los conocimientos y prácticas de las madres de los recién nacidos prematuros frente al mantenimiento de la lactancia materna. Método: estudio cualitativo, con un diseño exploratorio. Desarrollado investigación en un Banco de Leche Humana, con diez madres durante la hospitalización de sus hijos. Para recopilar los datos, se llevaron a cabo entrevistas personales con cuestionario semi-estructurado. Se analizaron las respuestas, utilizando la Técnica de Análisis de Contenido. Nos dio el Certificado de Presentación para Consideración Ética, de la Universidad Católica de Paraná, bajo nº 15743513.3.0000.0020. Resultados: de los discursos, emergieron dos categorías: La consistencia de los conocimientos presentados por las madres; Impacto de orientación sobre la práctica de la leche materna de ordeño. Conclusión: incluso con poca consistencia en el conocimiento, hubo un impacto positivo de la orientación profesional prácticas para la leche materna de ordeño.


Subject(s)
Humans , Female , Infant, Newborn , Breast Feeding , Milk Banks , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Milk, Human , Infant, Premature , Maternal-Child Health Services , Brazil
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