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1.
Notas enferm. (Córdoba) ; 22(39): 15-22, junio 2022.
Article in Spanish | LILACS, BDENF, BINACIS, UNISALUD | ID: biblio-1380254

ABSTRACT

El dolor lumbar es una enfermedad laboral frecuente en enfermería, asociado a exigencias del cargo y múltiples causas. La intensidad varía según postura y actividad física, acompañándose de limitación dolorosa del movimiento, ser localizado, referido o irradiado. Objetivo: Determinar las características demográficas y laborales del personal de enfermería que presenta dolor lumbar de un hospital público de Corrientes, capital en el año 2021. Metodología: Diseño cuantitativo, transversal, observacional. Población 170 trabajadores de enfermería del hospital. Se incluyeron aquellos con dolor lumbar y que no cursaban enfermedades crónicas o invalidantes. Los datos se recogieron mediante cuestionario de elaboración propia, validado mediante prueba piloto. Variables: edad, género, formación en enfermería, frecuencia, intensidad y duración del dolor, principal tipo de dolor, tratamiento farmacológico y no farmacológico, principal situación generadora, tipo de trabajo realizado, turno y antigüedad laboral. Resultados: Se analizaron las respuestas de 115 trabajadores con dolor lumbar; amplitud etaria 22 a 62 años, promedio 36 años; 67% mujeres. El dolor lumbar fue diario en 22%, frecuente en 35%, ocasional en 43%. Según intensidad, 13% manifestó dolor leve, 47% moderado y 40% severo. El dolor era diario en 10% de jóvenes, en 20% de adultos jóvenes, en 45% de adultos intermedios y en 59% de adultos tardíos. En duración, el 73% lo padecía en forma aguda y el 27% crónica. En localización del dolor, el 75% indicó padecer dolor localizado y 25% irradiado. Principales situaciones generadoras de lumbalgia, 51% al movilizar pacientes, 23% al permanecer de pie, 18% al trasladar objetos pesados. En la percepción del personal sobre tipo de trabajo habitual, el 41% indicó pesado y 12% muy pesado. El 86%de los encuestados utilizó AINES. Conclusión: La intensidad del dolor lumbar es menor en el personal más joven respecto a los mayores. Los más jóvenes refieren dolor localizado, los de mayor edad dolor irradiado. El principal desencadenante del dolor lumbar es la movilización de pacientes[AU]


Low back pain is a common occupational disease in nursing, associated with the demands of the position and multiple causes. Te intensity varies according to posture and physical activity, accompanied by painful limitation of movement, being localized, referred or irradiated. Objective: To determine the demographic and labor characteristics of the nursing staff that presents low back pain in a public hospital in Corrientes, capital in the year 2021. Methodology: Quantitative, cross-sectional, observational design. Population 170 hospital nursing workers. Tose with low back pain and who did not have chronic or disabling diseases were included. Te data was collected through a self-prepared questionnaire, validated through a pilot test. Variables: age, gender, nursing training, frequency, intensity and duration of pain, main type of pain, pharmacological and nonpharmacological treatment, main generating situation, type of work performed, shif and work seniority. Results: Te responses of 115 workers with low back pain were analyzed; age range 22 to 62 years, average 36 years; 67% women. Low back pain was daily in 22%, frequent in 35%, occasional in 43%. According to intensity, 13% reported mild pain, 47% moderate and 40% severe. Pain was daily in 10% of youth, 20% of young adults, 45% of middle adults, and 59% of late adults. In duration, 73% suffered from it acutely and 27% chronically. In pain location, 75% indicated localized pain and 25% irradiated. Main situations that generate low back pain, 51% when moving patients, 23% when standing, 18% when moving heavy objects. In the perception of the personnel on the type of habitual work, 41% indicated heavy and 12% very heavy. 86% of those surveyed used NSAIDs. Conclusion: Te intensity of low back pain is lower in the younger staff compared to the older ones. Te youngest refer localized pain, the oldest radiated pain. Te main trigger of low back pain is the mobilization of patients[AU]


A lombalgia é uma doença ocupacional comum na enfermagem, associada às demandas do cargo e a múltiplas causas. A intensidade varia de acordo com a postura e atividade física, acompanhada de limitação dolorosa do movimento, sendo localizada, referida ou irradiada. Objetivo: Determinar as características demográfcas e laborais da equipe de enfermagem que apresenta lombalgia em um hospital público de Corrientes, capital no ano de 2021. Metodologia: Desenho quantitativo, transversal, observacional. População 170 trabalhadores de enfermagem hospitalar. Foram incluídos aqueles com lombalgia e que não possuíam doenças crônicas ou incapacitantes. Os dados foram coletados por meio de um questionário autoelaborado, validado por meio de um teste piloto. Variáveis: idade, sexo, formação do enfermeiro, frequência, intensidade e duração da dor, principal tipo de dor, tratamento farmacológico e não farmacológico, principal situação geradora, tipo de trabalho realizado, turno e antiguidade no trabalho. Resultados: Foram analisadas as respostas de 115 trabalhadores com lombalgia; faixa etária de 22 a 62 anos, média de 36 anos; 67% mulheres. A dor lombar foi diária em 22%, frequente em 35%, ocasional em 43%. De acordo com a intensidade, 13% relataram dor leve, 47% moderada e 40% intensa. A dor foi diária em 10% dos jovens, 20% dos adultos jovens, 45% dos adultos intermediários e 59% dos adultos tardios. Em duração, 73% sofriam agudamente e 27% cronicamente. Na localização da dor, 75% indicaram dor localizada e 25% irradiada. Principais situações que geram lombalgia, 51% ao movimentar pacientes, 23% ao fcar em pé, 18% ao movimentar objetos pesados. Na percepção do pessoal sobre o tipo de trabalho habitual, 41% indicaram pesado e 12% muito pesado. 86% dos entrevistados usaram AINEs. Conclusão: A intensidade da dor lombar é menor na equipe mais jovem em comparação com a mais velha. Os mais jovens referem dor localizada, os mais velhos referem dor irradiada. O principal desencadeador da lombalgia é a mobilização dos pacientes[AU]


Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Occupational Risks , Demography , Low Back Pain , Hospitals, Public , Nursing Staff , Occupational Diseases , Posture , Pain Measurement
2.
Invest. educ. enferm ; 40(1): 171-182, 01/03/2022. tab
Article in English | LILACS, BDENF, COLNAL | ID: biblio-1370372

ABSTRACT

Objective. To determine the effect of multimedia training on pain intensity and depression in patients with chronic low back pain. Methods. In this randomized controlled trial study, the intervention group was trained about pain management consisted of communication skills, assertiveness, stress management, lifestyle enhancement skills and physical activity prepared in seven CDs using multimedia method and the control group received routine training included physician's visits, medication prescriptions and receiving the recommendations of the physician and healthcare providers. Beck Depression Inventory and Jensen Pain Questionnaire were completed for the two groups in three stages: pre-training, post-training and 2 months thereafter. Results. The results showed that there were no significant statistical difference between two groups in terms of demographic variables indicated homogeneity of research groups. Repeated measure ANOVA showed that the mean scores of pain intensity and depression changed significantly over time in both control and intervention groups (p<0.001); however, the effect of the group was not significant (p=0.565, p=0.748, respectively). Hence, the results of time-group interaction showed that there was significant difference between the two groups in terms of pain intensity and depression (p<0.001, p=0.003, respectively). The effect size revealed that the difference between mean scores of depression before and after the intervention in the both group was high (1.04 and 1.45, respectively). Conclusion. The study results indicated that multimedia training has the potential in relieving pain intensity and depression in patients with non-specific chronic low back pain.


Objetivo. Determinar el efecto del entrenamiento con multimedia sobre la intensidad del dolor y la depresión en pacientes con lumbalgia crónica. Métodos. Ensayo clínico controlado y aleatorizado: el grupo de intervención recibió educación sobre el manejo del dolor consistente en unos temas (habilidades de comunicación, asertividad, manejo del estrés, habilidades para mejorar el estilo de vida y actividad física) disponibles en siete CD mediante el método multimedia; y el grupo de control recibió la educación rutinaria brindada durante las visitas al médico, consistente en la prescripción de medicamentos y la recepción de las recomendaciones del médico y de otros profesionales sanitarios. El Inventario de Depresión de Beck y el Cuestionario de Dolor de Jensen se aplicaron a los dos grupos en tres momentos: antes del entrenamiento, después del entrenamiento y dos meses después de acabar la intervención. Resultados. El ANOVA de medidas repetidas mostró que las puntuaciones medias de la intensidad del dolor y de la depresión cambiaron significativamente a lo largo del tiempo tanto en el grupo de control como en el de intervención (p<0.001); sin embargo, el efecto del grupo no fue significativo (p=0.565, p=0.748, respectivamente). Por lo tanto, los resultados de la interacción tiempo-grupo mostraron que sí había una diferencia significativa entre los dos grupos en cuanto a la intensidad del dolor y la depresión (p<0.001, p=0.003, respectivamente). El tamaño del efecto reveló que la diferencia entre las puntuaciones medias de depresión antes y después de la intervención en ambos grupos era alta (1.04 y 1.45, respectivamente). Conclusión. Los resultados del estudio indicaron que el entrenamiento multimedia tiene potencial para aliviar la intensidad del dolor y la depresión en pacientes con lumbalgia crónica inespecífica.


Objetivo. Determinar o efeito do treinamento com multimídia sobre a intensidade da dor e a depressão em pacientes com lombalgia crónica. Métodos. Ensaio clínico controlado e aleatório, o grupo de intervenção recebeu educação sobre o manejo da dor consistente nuns temas (habilidades de comunicação, assertividade, manejo do estresse, habilidades para melhorar o estilo de vida e atividade física) disponíveis em sete CD mediante o método multimídia; e o grupo de controle recebeu a educação rotineira brindada durante as visitas ao médico, consistente na prescrição de medicamentos e a recepção das recomendações do médico e de outros profissionais sanitários. O Inventário de Depressão de Beck e o Questionário de Dor de Jensen se aplicaram aos dois grupos em três momentos: antes do treinamento, depois do treinamento e dois meses depois de acabar a intervenção. Resultados. O ANOVA de medidas repetidas mostrou que as pontuações médias da intensidade da dor e da depressão mudaram significativamente ao longo do tempo tanto no grupo de controle como no de intervenção (p<0.001); porém, o efeito do grupo não foi significativo (p=0.565, p=0.748, respectivamente). Por tanto, os resultados da interação tempo-grupo mostraram que se havia uma diferença significativa entre os dois grupos enquanto à intensidade da dor e a depressão (p<0.001, p=0.003, respectivamente). O tamanho do efeito revelou que a diferença entre as pontuações médias de depressão antes e depois da intervenção em ambos os grupos era alta (1.04 e 1.45, respectivamente). Conclusão. Os resultados do estudo indicaram que o treinamento multimídia tem potencial para aliviar a intensidade da dor e a depressão em pacientes com lombalgia crónica inespecífica


Subject(s)
Low Back Pain , Depression , Pain Management , Mentoring/methods
3.
BrJP ; 5(1): 52-55, Jan.-Mar. 2022.
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1364393

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Stretching exercises are present in physical training and muscle rehabilitation programs. Within the context of rehabilitation of patients with low back pain (lombalgy), there is still a gap about the mechanisms that these exercises should reduce pain and disability in these patients. The aim of this study was to investigate what are the possible mechanisms through which muscle stretching exercise could reduce pain in individuals with chronic low back pain.CONTENTS: Pain in the lumbar region is one of the most disabling pains when it comes to limitations for daily functions, so it's necessary to investigate alternatives that provide relief for these patients. As the cause of non-specific chronic low back pain is multifactorial, the treatment of the pathology occurs mainly to reduce the sensation of pain. As an alternative, the flexibility training through stretching exercises can be efficient because they generate biomechanical and sensory changes, which would result in an analgesic effect. Additionally, it's still possible that these two effects occur together to explain the reduction in low back pain after performing stretching exercises. CONCLUSION: There is theoretical basis in the literature to support the performance of stretching exercises as a non-pharmacological strategy for the treatment of chronic low back pain. Biomechanical and neurophysiological mechanisms can be pointed out to explain these benefits.


RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Exercícios de alongamento estão presentes em programas de treinamento físico e reabilitação muscular. Dentro do contexto da reabilitação de indivíduos com dor na região lombar (lombalgia), ainda existe uma lacuna sobre os mecanismos pelos quais esses exercícios reduzem dor e incapacidade nesses pacientes. O objetivo deste estudo foi descrever os possíveis mecanismos pelos quais o exercício de alongamento pode reduzir dor em indivíduos com lombalgia crônica. CONTEÚDO: A dor na região lombar é uma das dores mais incapacitantes quando se trata de limitações para as funções no cotidiano. Por isso, é necessário investigar alternativas que possam proporcionar o seu alívio nesses pacientes. Considerando que a causa da lombalgia crônica não específica é multifatorial, o tratamento desta doença ocorre principalmente na tentativa de reduzir a sensação dolorosa. Como alternativa, o treinamento da flexibilidade por meio de exercícios de alongamento pode agir reduzindo a dor lombar por gerarem alterações biomecânicas e sensoriais que resultam em efeito analgésico. Adicionalmente, ainda é possível que esses dois efeitos possam atuar em conjunto para explicar a redução da dor lombar após a realização de exercícios de alongamento. CONCLUSÃO: Existe suporte teórico na literatura para sustentar a realização dos exercícios de alongamento como estratégia não farmacológica para o tratamento da dor lombar crônica. Mecanismos biomecânicos e neurofisiológicos poderiam ser apontados para explicar tais benefícios.

4.
BrJP ; 5(1): 47-51, Jan.-Mar. 2022. tab
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1364399

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic non-specific low back pain is a disabling condition that has a high worldwide prevalence. The aim of the study was to investigate the association between deficits in dynamic balance, age and body mass index (BMI), and kinesiophobia, as well as to establish a comparison between men and women. METHODS: A cross-sectional study with 145 individuals between 18 and 50 years of age with non-specific chronic low back pain. Sociodemographic data were collected, and dynamic balance was assessed using the Y-Balance Test. The Tampa Scale was used to assess kinesiophobia. A linear regression was applied to investigate the association between kinesiophobia and a set of predictor variables (balance, gender, BMI). Men and women were compared using the Student's t-test (kinesiophobia and dynamic balance). RESULTS: The overall mean kinesiophobia score was 41.3. The Y-Balance Test mean for the right and left lower limb, respectively, was 59.4 and 59.5. An association was found between kinesiophobia and two predictors: balance and BMI (R2:6.8%). No significant differences were found between gender for kinesiophobia (42.1 for women and 40.3 for men). However, women had worse dynamic balance compared to men (mean reach of 56.1 versus 63.5, respectively; p<0.05). CONCLUSION: Kinesiophobia was found to be associated with disturbances in dynamic balance and BMI of individuals with non-specific chronic low back pain. However, the model explained a small variation in kinesiophobia. Women showed worse dynamic balance compared to with men.


RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor lombar crônica não-específica é uma condição incapacitante que possui alta prevalência mundial. O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre déficits do equilíbrio dinâmico, idade e índice de massa corporal (IMC) e a cinesiofobia, além de realizar uma comparação entre homens e mulheres. MÉTODOS: Este estudo transversal incluiu 145 indivíduos com idade entre 18 e 50 anos com dor lombar crônica não-específica. Foram coletados dados sociodemográficos. O equilíbrio dinâmico foi avaliado por meio do Y-Balance Test. A escala Tampa foi usada para avaliar a cinesiofobia. Aplicou-se uma regressão linear para investigar a associação entre cinesiofobia e um conjunto de variáveis preditoras (equilíbrio, sexo, IMC). Homens e mulheres foram comparados por meio do teste T de Student (cinesiofobia e equilíbrio dinâmico). RESULTADOS: O escore médio geral de cinesiofobia foi de 41,3. A média do Y-Balance Test para o membro inferior direito e esquerdo, respectivamente, foi de 59,4 e 59,5. Verificou-se uma associação entre cinesiofobia e dois preditores, a saber, equilíbrio e IMC (R2:6,8%). Não foram encontradas diferenças significantes entre sexo para cinesiofobia (42,1 para mulheres e 40,3 para homens). Entretanto, as mulheres apresentaram pior equilíbrio em comparação aos homens (média de 56,1 de alcance versus 63,5, respectivamente; p<0,05). CONCLUSÃO: Verificou-se que a cinesiofobia apresentou associação com distúrbios no equilíbrio dinâmico e IMC de indivíduos com dor lombar crônica não-específica. Entretanto, o modelo explicou uma pequena variação na cinesiofobia. As mulheres apresentaram um pior equilíbrio dinâmico em comparação aos homens.

5.
Revista Pesquisa em Fisioterapia ; 12(1)20220114. ilus, tab
Article in English, Portuguese | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1373671

ABSTRACT

INTRODUÇÃO: O distúrbio musculoesquelético é um dos principais agravos à saúde dos trabalhadores agrícolas. As mulheres rurais fazem contribuições essenciais para o desenvolvimento agrícola, atividades domésticas e buscam múltiplas estratégias de subsistência. Os estudos sobre distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho (DORT) em cultivadoras são limitados. OBJETIVOS: Verificar a prevalência de distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho em cultivadoras de Ambala, Haryana, Índia. MATERIAIS E MÉTODOS: 200 cultivadoras com idades entre 20-50 anos, com capacidade de ler e entender Hindi e com experiência de cultivo de mais de dois anos, foram recrutadas por amostragem não probabilística para este estudo transversal. A versão em hindi Nordic Musculoskeletal Questionnaire foi usada para estudar a prevalência de DORT em cultivadoras. As características demográficas foram apresentadas como média ± desvio padrão. A prevalência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho foi apresentada como frequência e porcentagem. Intervalo de confiança também foi relatado. RESULTADOS: A prevalência anual de distúrbios musculoesqueléticos em cultivadoras foi maior na região lombar (57,0%) seguida pela articulação do joelho (30,5%), ombro (16,5%), punho / mão (9,5%), pescoço (9,0%), cotovelo (6,5%), tornozelo / pé (2,5%), coxas / pelve (2,5%) e parte superior das costas (2,0%). CONCLUSÃO: A prevalência de WRMSDs em cultivadoras de Ambala, Haryana, Índia é alta. Lombar, joelho e ombro foram as regiões mais afetadas nessa população.


INTRODUCTION: Musculoskeletal disorder is one of the major health hazards among agricultural workers. Rural women contribute to agricultural development and household activities and pursue multiple livelihood strategies. Female cultivators' studies on work-related musculoskeletal disorders (WRMSDs) are limited. OBJECTIVES: To verify the prevalence of work-related musculoskeletal disorders in female cultivators from Ambala, Haryana, India. MATERIALS AND METHODS: 200 female cultivators aged 20-50 years with the ability to read and understand Hindi and having cultivation experience of more than two-year were recruited by non-probabilistic sampling for this cross-sectional study. Hindi version of the Nordic musculoskeletal questionnaire was used to study the prevalence of WRMSDs in female cultivators. Demographic characteristics were presented as mean ± standard deviation. Prevalence of work-related musculoskeletal disorders was presented as frequency and percentage. A confidence interval was also reported. RESULTS: The yearly prevalence of musculoskeletal disorder in the female cultivators was highest in low back region (57.0%) followed by knee joint (30.5%), shoulder joint (16.5%), wrist/hand (9.5%), neck (9.0%), elbow (6.5%), ankle/foot (2.5%), thighs/pelvis (2.5%) and upper back (2.0%). CONCLUSION: The prevalence of WRMSDs in female cultivators of Ambala, Haryana, India, is high. Low back, knee and shoulder were the most affected regions among this population.

6.
Journal of Integrative Medicine ; (12): 145-152, 2022.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-929212

ABSTRACT

BACKGROUND@#Core muscle functional strength training (CMFST) has been reported to reduce injuries to the lower extremity. However, no study has confirmed whether CMFST can reduce the risk of low back pain (LBP).@*OBJECTIVE@#This study identified the effects of CMFST on the incidence of LBP in military recruits.@*DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS AND INTERVENTION@#We performed a prospective, open-label, randomized, controlled study in a population of young healthy male naval recruits from a Chinese basic combat training program. Participants were randomly assigned to either the core group or the control group. In additional to normal basic combat training, recruits in the core group underwent a CMFST program for 12 weeks, while recruits in the control group received no extra training.@*MAIN OUTCOME MEASURES@#At the beginning of the study and at the 12th week, the number of participants with LBP was counted, and lumbar muscle endurance was measured. In addition, when participants complained of LBP, they were assessed using the visual analog scale (VAS) and Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ).@*RESULTS@#A total of 588 participants were included in the final analysis (295 in the core group and 293 in the control group). The incidence of LBP in the control group was about twice that of the core group over the 12-week study (20.8% vs 10.8%, odds ratio: 2.161-2.159, P < 0.001). The core group had better lumbar muscle endurance at 12 weeks than the control group ([200.80 ± 92.98] s vs [147.00 ± 84.51] s, P < 0.01). There was no significant difference in VAS score between groups, but the core group had a significantly lower RMDQ score at week 12 than the control group (3.33 ± 0.58 vs 5.47 ± 4.41, P < 0.05).@*CONCLUSION@#This study demonstrated that the CMFST effectively reduced the incidence of LBP, improved lumbar muscle endurance, and relieved the dysfunction of LBP during basic military training.


Subject(s)
Humans , Low Back Pain/prevention & control , Male , Military Personnel , Muscles , Prospective Studies , Resistance Training , Treatment Outcome
7.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-927416

ABSTRACT

OBJECTIVE@#To compare the clinical effect between head acupuncture combined with exercise therapy and conventional acupuncture for nonspecific low back pain.@*METHODS@#A total of 64 patients with nonspecific low back pain were randomized into an observation group (32 cases, 2 cases dropped off) and a control group (32 cases, 2 cases dropped off). In the control group, conventional acupuncture was applied at Jiaji (EX-B 2) of L1 to L3, ashi point, Shenshu (BL 23), Dachangshu (BL 25), Yaoyangguan (GV 3) and Weizhong (BL 40). The observation group was treated with head acupuncture combined with exercise therapy, head acupuncture was applied at foot-motor-sensory area on the healthy side and Cuanzhu (BL 2), Tongziliao (GB 1) on the affected side, and McKenzie therapy was performed during retention. The needles were retained for 40 min, once a day, continuous treatment for 6 days with the interval of 1 day, 14 days were required in the two groups. Before and after treatment, the pain visual analogue scale (VAS) score, Oswestry disability index (ODI) score and infrared thermography temperature of pain area in the low back were compared in the two groups.@*RESULTS@#Compared before treatment, the VAS and ODI scores after treatment were decreased in the two groups (P<0.01), and those in the observation group were lower than the control group (P<0.01). Compared before treatment, the infrared thermography temperature of pain area in the low back after treatment was increased in the two groups (P<0.01), and that in the observation group was higher than the control group (P<0.01).@*CONCLUSION@#Head acupuncture combined with exercise therapy could relieve pain, improve dysfunction and increase the local temperature of pain area in patients with nonspecific low back pain, and its curative effect is better than conventional acupuncture.


Subject(s)
Acupuncture , Acupuncture Points , Acupuncture Therapy , Exercise Therapy , Humans , Low Back Pain/therapy , Treatment Outcome
8.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-927415

ABSTRACT

OBJECTIVE@#To compare the clinical efficacy and possible mechanism of warming acupuncture combined with "three steps and seven methods" of tuina and simple "three steps and seven methods" of tuina in treatment of chronic nonspecific low back pain (NLBP) of yang deficiency and cold-dampness blockage.@*METHODS@#A total of 138 patients were randomized into an observation group (69 cases, 5 cases dropped off) and a control group (69 cases, 7 cases dropped off). In the control group, "three steps and seven methods" of tuina was applied. On the basis of the treatment in the control group, warming acupuncture was applied at Shenshu (BL 23), Yaoyangguan (GV 3), Mingmen (GV 4), Weizhong (BL 40) and ashi points. The treatment was given once a day, 6 times a week for 3 weeks in both groups. Before and after treatment, the short form of McGill pain questionnaire (SF-MPQ) score, Oswestry disability index (ODI) score, finger-to-floor distance (FFD), Schober test distance, fear-avoidance beliefs questionnaire (FABQ) score and yang deficiency and cold-dampness blockage score were observed, the serum levels of tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin (IL)-1β, IL-6 and thromboxane B2 (TXB2) were detected in both groups. The recurrence rate was evaluated in follow-up of 6 months after treatment.@*RESULTS@#After treatment, the scores of PRI, PPI, VAS, ODI, FABQ and FFD, yang deficiency and cold-dampness blockage scores were decreased compared before treatment in both groups (P<0.01), and those in the observation group were lower than the control group (P<0.01); the Schober test distances were increased compared before treatment in both groups (P<0.01), and that in the observation group was larger than the control group (P<0.01). After treatment, the serum levels of TNF-α, IL-1β, IL-6 and TXB2 were decreased compared before treatment in both groups (P<0.01), and those in the observation group were lower than the control group (P<0.01). In follow-up, the recurrence rate was 12.8% (6/47) in the observation group, which was lower than 34.3% (12/35) in the control group (P<0.05).@*CONCLUSION@#Warming acupuncture combined with "three steps and seven methods" of tuina can effectively alleviate pain in patients with chronic NLBP of yang deficiency and cold-dampness blockage, improve activity and dysfunction of waist, the clinical efficacy is superior to simple "three steps and seven methods" of tuina, its mechanism may be relate to the inhibition of inflammatory reaction.


Subject(s)
Acupuncture Points , Acupuncture Therapy , Humans , Interleukin-6 , Low Back Pain/therapy , Treatment Outcome , Tumor Necrosis Factor-alpha , Yang Deficiency/therapy
9.
Einstein (Säo Paulo) ; 20: eAO5791, 2022. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1364808

ABSTRACT

ABSTRACT Objective To analyze pain, functional capacity, quality of life, anxiety and depression outcomes in patients undergoing lumbar spine surgery following use of the Second Opinion Program, and to present disagreements regarding diagnoses and therapeutic indications between the first and second opinions. Methods A prospective, observational cohort study with 100 patients enrolled in the Second Opinion Program who underwent lumbar spine surgery. Questionnaires addressing pain intensity, level of disability, quality of life, anxiety and depression were applied prior to and within 1, 3, 6 and 12 months of surgery. Descriptive and comparative statistical analyses were performed. The following clinical outcomes were analyzed: pain intensity, level of disability, quality of life, anxiety, and depression. Results In this sample, 88% and 12% out of 100 patients were submitted to lumbar decompression and arthrodesis, respectively. Patients reported improvements in function, pain intensity, and quality of life factors following surgery and were able to attain the minimal clinically important difference relative to the preoperative period. Agreement between the first and second opinions was observed in 44% of diagnoses, and in 27% of therapeutic indications. Conclusion Patients had favorable postoperative outcomes regarding pain, disability, and quality of life. These findings and the high rates of diagnostic and therapeutic indication disagreements corroborate the need of a second opinion in cases of spine disease with surgical indications.


Subject(s)
Humans , Quality of Life , Lumbar Vertebrae/surgery , Pain , Referral and Consultation , Prospective Studies , Treatment Outcome , Disability Evaluation
10.
Rev. Soc. Bras. Med. Trop ; 55(supl.1): e0285, 2022. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1356783

ABSTRACT

Abstract INTRODUCTION: Musculoskeletal (MSK) disorders are a major cause of disability worldwide. Different modifiable risk factors are associated to these disorders. The objective of this study was to analyze the burden of low back pain (LBP), rheumatoid arthritis (RA), osteoarthritis (OA), and gout, attributable to risk factors, in 2017. METHODS: The burden of LBP, RA, OA, and gout, and attributable risk factors were analyzed using data extracted from the Global Burden of Disease (GBD) Brasil-2017 study. Descriptive analysis was conducted to compare disability-adjusted life years (DALY) rates between sexes and age groups (15-49 and 50-69 years), in 2017. RESULTS: The highest rates of DALY due to LBP were attributed to occupational ergonomic factors in the 15-49-year group, regardless of sex and males aged 50-69 years, whereas smoking was the major contributor in the 50-69-year female group. RA-related DALY rates were attributed to smoking and were higher among women aged 50-69 years. High body mass index (BMI) was the most relevant risk factor for the burden of OA, with higher rates detected in the 50-69-year group, and it was the most significant risk factor for DALY rate attributed to gout, regardless of sex or age group. CONCLUSIONS: Occupational surveillance measures are indicated to prevent LBP. Actions to decrease smoking and overweight, and the surveillance of weight gain are warranted to decrease the burden of LBP, RA and OA, and gout, respectively. These actions will be more effective if age and sex differentials are considered in planning.

11.
Coluna/Columna ; 21(1): e253794, 2022. tab
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1364768

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To verify the influence of sedentary behavior and physical activity on the prevalence and situation of low back pain in medical students at a higher education institution. Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach, conducted with 220 students. Data were collected between January and February 2021, using the Roland-Morris Disability Questionnaire. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences Program. Values of p ≤ 0.05 were accepted as statistically significant. Results: Sixty-five percent of the participants were female, the average student age was 24.19 years, and a predominance of students were in the clinical cycle (60.9%). Of the total sample, 75.9% (n=167) stated that they performed physical activities and 28.2% (n=62) responded that they spend between 7-10 hours sitting studying. The prevalence of low back pain was high (84.1%; n=185), however, only 1.5% (n=3) had scores indicative of functional disability. Women (Mean=5.07, SD=0.35) had greater functional disability than men (Mean=3.33, SD=0.35; p=0.008). Sedentary students had greater disability (Mean=5.79, SD=4.55) than active students (Mean=4.04, SD=3.62; p=0.007); individuals who spent more than 7 hours a day sitting also had higher scores (p=0.02). Conclusion: The findings indicated a significant self-reported prevalence of low back pain among medical students, with greater functional disability in females, sedentary individuals, and those who sat for more than 7 hours a day. Level of Evidence II; Cross-sectional study .


RESUMO Objetivo: Verificar a influência do sedentarismo e da atividade física na prevalência e no quadro de dor lombar em estudantes de medicina em instituição de ensino superior. Métodos: Estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado com 220 estudantes. Os dados foram coletados entre janeiro e fevereiro de 2021, a partir do Questionário de Incapacidade Roland-Morris. Os dados foram analisados no software IBM SPSS. Foram aceitos como estatisticamente significativo os valores de p ≤ 0,05. Resultados: Do total de participantes, 65% eram do sexo feminino, a média de idade foi de 24,19 anos e predominância de estudantes no ciclo clínico foi 60,9%. Do total, 75,9% (n = 167) afirmaram realizar atividades físicas e 28,2% (n = 62) responderam que passam entre 7-10 horas sentados, estudando. A prevalência de lombalgia foi alta (84,1%; n = 185), porém, apenas 1,5% (n = 3) com pontuações indicativas de incapacidade funcional. As mulheres (Média = 5,07, DP = 0,35) apresentaram maior incapacidade funcional do que os homens (Média = 3,33, DP = 0,35; p = 0,008). Os sedentários apresentaram maior incapacidade (Média = 5,79, DP = 4,55) do que os estudantes ativos (Média = 4,04, DP = 3,62; p = 0,007); os indivíduos que passaram mais de 7 horas por dia sentados apresentaram também maior pontuação (p = 0,02). Conclusões: Os achados indicaram significativa prevalência autorreferida de lombalgia entre os estudantes de medicina, com maior incapacidade funcional nos indivíduos do sexo feminino, sedentários e que permaneciam mais de 7 horas por dia sentados. Nível de Evidência II; Estudo Transversal.


RESUMEN Objetivo: Verificar la influencia del sedentarismo y la actividad física en la prevalencia y el estado del dolor de la región lumbar en estudiantes de medicina de una institución de educación superior. Métodos: Estudio transversal con enfoque cuantitativo, realizado con 220 alumnos. Los datos se recopilaron entre enero y febrero de 2021 mediante el Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris. Los datos se analizaron con el software IBM SPSS.. Se aceptaron valores de p ≤ 0,05 como estadísticamente significativos. Resultados: Del total de participantes, el 65% eran mujeres, la edad promedio fue de 24,19 años y el predominio de estudiantes en el ciclo clínico era del 60,9%.Del total, el 75,9% (n=167) afirmó que realizaba actividades físicas y el 28,2% (n=62) respondió que pasa entre 7 y 10 horas estudiando sentado. La prevalencia de dolor lumbar fue alta (84,1%; n=185); sin embargo, sólo el 1,5% (n=3) con puntuaciones que indicaban discapacidad funcional. Las mujeres (Media=5,07, DE=0,35) presentaron una mayor discapacidad funcional que los hombres (Media=3,33, DE=0,35; p=0,008). Los individuos sedentarios presentaron mayor discapacidad (Media=5,79, DE=4,55) que los estudiantes activos (Media=4,04, DE=3,62; p=0,007); los individuos que pasaban más de 7 horas al día sentados también presentaron puntuaciones más altas (p=0,02). Conclusión: Los hallazgos indicaron una prevalencia significativa de dolor lumbar autoinformado entre los estudiantes de medicina, con una mayor discapacidad funcional en las mujeres, los individuos sedentarios y los que pasaban más de 7 horas al día sentados. Nivel de Evidencia II; Estudio transversal.

12.
Coluna/Columna ; 21(1): e259450, 2022. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1364772

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To compare the differences between transforaminal and interlaminar endoscopic approaches in terms of pain intensity and functionality 30 days after the surgical procedure. Methods: A retrospective cohort study, with patients treated by percutaneous interlaminar or transforaminal endoscopic discectomy at the Spine Service of the ISCMPA, in southern Brazil. Data were collected from the patients' electronic medical records by two independent physicians. The clinical outcomes of pain intensity and lumbar functionality were evaluated, respectively, using the visual analogue scale and the Oswestry Disability Index. Results: Thirty-six patients were included in the study, with a mean age of 50.8 ± 15.3 years, 19 (52.8%) of whom were males. As for the clinical outcomes for both transforaminal and interlaminar percutaneous endoscopic approaches, we observed a statistically significant reduction in pain intensity (mean difference of 3.5 points, p < 0.001) and a statistically significant improvement in functionality (mean difference of 33.2 points, p < 0.001) when we compared the pre- and 30-day postoperative periods, with no significant differences in terms of approaches. The type of technical approach also differed in relation to the patients' age, the location, type, and migration of the herniated disc, and the patient's time in the operating room. Conclusion: There was a similar effect on pain reduction and restoration of lumbar functions, 30 days after percutaneous endoscopic discectomy, in both technical approaches, with no significant differences between them. Level of Evidence III; Retrospective comparative study.


RESUMO Objetivo: Comparar as diferenças entre as abordagens endoscópicas transforaminal e interlaminar quanto à intensidade da dor e a funcionalidade 30 dias depois do procedimento cirúrgico. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, com pacientes tratados por discectomia endoscópica percutânea interlaminar ou transforaminal, em acompanhamento no Serviço de Coluna da ISCMPA, sul do Brasil. Os dados foram coletados do prontuário eletrônico dos pacientes por dois médicos independentes. Os desfechos clínicos de intensidade de dor e funcionalidade lombar foram avaliados, respectivamente, pela pontuação da escala visual analógica e do Oswestry Disability Index. Resultados: Trinta e seis pacientes foram incluídos no estudo; a média de idade foi 50,8 ± 15,3 anos, sendo 19 (52,8%), do sexo masculino. Quanto aos desfechos clínicos, observou-se diferença estatisticamente significativa para as abordagens endoscópicas percutânea transforaminal e interlaminar na redução da intensidade da dor (média da diferença 3,5 pontos, p < 0,001) e na melhora da funcionalidade (média da diferença 33,2 pontos, p < 0,001) quando comparados os momentos pré e em 30 dias pós-operatórios, sem diferença significativa com relação às abordagens. O tipo de abordagem técnica diferiu também com relação à idade dos pacientes, à localização, ao tipo e à migração da hérnia de disco e ao tempo do paciente em sala cirúrgica. Conclusões: Observou-se efeito semelhante na redução da dor e na restauração das funções lombares, 30 dias depois da discectomia endoscópica percutânea, em ambas as abordagens técnicas, sem diferenças significativas entre si. Nível de Evidência III;Retrospectivo comparativo.


RESUMEN Objetivos: Comparar las diferencias entre los abordajes endoscópicos transforaminal e interlaminar en cuanto a la intensidad y funcionalidad del dolor a los 30 días del procedimiento quirúrgico. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, con pacientes tratados por discectomía endoscópica percutánea interlaminar o transforaminal, en acompañamiento en el Servicio de Columna - ISCMPA, sur de Brasil. Los datos fueron recopilados de las historias clínicas electrónicas de los pacientes por dos médicos independientes. Los resultados clínicos de la intensidad del dolor y la funcionalidad lumbar se evaluaron, respectivamente, utilizando la escala visual analógica y el Oswestry Disability Index. Resultados: Se incluyeron en el estudio 36 pacientes, con una edad promedio de 50,8 ± 15,3 años, 19 (52,8%) varones. En cuanto a los resultados clínicos, se observó una diferencia estadísticamente significativa para los enfoques endoscópicos percutáneos transforaminal e interlaminar en la reducción de la intensidad del dolor (diferencia media 3,5 puntos, p <0,001) y en la mejora de la funcionalidad (diferencia media 33,2 puntos, p <0,001) al comparar los períodos preoperatorios y postoperatorios a los 30 días, sin diferencia significativa en cuanto a los enfoques. El tipo de enfoque técnico también difirió con respecto a la edad de los pacientes, la ubicación, el tipo y la migración de la hernia de disco, y el tiempo del paciente en el quirófano. Conclusiones: Hubo un efecto similar en la reducción del dolor y la restauración de las funciones lumbares, 30 días después de la discectomía endoscópica percutánea, en ambos enfoques técnicos, sin diferencias significativas entre ellos. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo comparativo.

13.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-924654

ABSTRACT

ObjectiveTo compare the brain imaging characteristics in patients with knee osteoarthritis (KOA) and low back pain (LBP) based on amplitude of low frequency fluctuation (ALFF) of functional magnetic resonance imaging. MethodsFrom August, 2015 to September, 2021, 16 KOA patients and 16 healthy subjects (controls 1) with similar age and gender were recruited from the communities of Fuzhou, Fujian. Other 27 patients with LBP and 32 healthy subjects (controls 2) with similar age and gender were obtained from the Openpain database. The ALFF were analyzed. KOA patients were assessed the pain with Brief Pain Inventory (BPI), and LBP patients were assessed with Visual Analogue Scale (VAS). The correlation between ALFF and pain scores was analyzed. ResultsCompared with their own controls, the ALFF decreased in the left anterior insula for both KOA and LBP patients. The ALFF decreased in the hippocampus and posterior cingulate cortex in KOA patients, while increased in LBP patients. ALFF in the left precuneus, left middle cingulate cortex and right periaqueductal gray matter decreased in KOA patients, and ALFF increased in the right precentral/postcentral gyrus. ALFF of bilateral anterior cingulate cortex, bilateral orbital anterior frontal cortex, left dorsolateral prefrontal cortex and right medial prefrontal cortex decreased in LBP patients, and ALFF increased in the right parahippocampal gyrus and right amygdala. ALFF of the left middle cingulate cortex negatively correlated with BPI score in KOA patients (r = -0.73, P = 0.003), and ALFF of the right hippocampus/amygdala positively correlated with VAS score in LBP patients (r = 0.73, P = 0.003). ConclusionThere are common and specific brain imaging features in different types of chronic pain. The alteration in the left anterior insula, hippocampus and posterior cingulate gyrus may be the common mechanism for KOA and LBP.

14.
Coluna/Columna ; 20(4): 264-267, Oct.-Dec. 2021. tab
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1356178

ABSTRACT

ABSTRACT The lumbar region is highly affected by degenerative diseases and can be symptomatic as a result of inflammatory processes of the disc or segmental vertebral instability (SVI), according to concepts by White and Panjabi. Magnetic resonance imaging (MRI) and dynamic radiographs can be used to evaluate it. Objective: To determine whether images of Modic type I lesions are compatible with radiological vertebral instability. Methods: The MRIs and dynamic radiographs of 100 patients with a mean age of 46.94 years, 65 of whom were women and 35 of whom were men, were studied to evaluate the reaction of endplates according to Modic and SVI at levels L2-L3, L3-L4, L4-L5 and L5-S1. They were divided into 3 groups: A- Modic I and SVI; B- Modic I without SVI; and C- Without Modic I and SVI. Sex, age and type of disc were evaluated. Result: 46 Modic I lesions and 24 cases of SVI were recognized. There were 5 patients in Group A (OR 0.23, p=0.006), 38 in Group B; and 19 in Group C. No direct relationship between age and Modic I and/or SVI was observed. Pfirrmann grade 5 discs are 4.6 times more likely to present a Modic I signal. The most affected disc was L3-L4 for the Modic signal and L4-L5 with respect to the SVI, translational instability being more frequent. Conclusions: Modic type changes, identified by magnetic resonance, are clinically relevant in relation to low back pain, but their presence does not confirm either translational or angular instability. Level of evidence III; Cross-sectional cohort.


RESUMO A região lombar é altamente afetada por doenças degenerativas e pode ser sintomática em decorrência de processos inflamatórios do disco ou de instabilidade vertebral segmentar (IVS), de acordo com os conceitos de White e Panjabi. A ressonância magnética (RM) e as radiografias dinâmicas podem ser usadas para sua avaliação. Objetivo: Determinar se as lesões do tipo Modic I são imagens compatíveis com instabilidade vertebral radiológica. Métodos: Imagens de RM e radiografias dinâmicas de 100 pacientes (65 mulheres e 35 homens) com média de idade de 46,94 anos para avaliar a reação dos platôs de acordo com Modic e IVS nos níveis L2-L3, L3-L4, L4-L5 e L5-S1. Os pacientes foram divididos em três grupos: A - Modic I e IVS; B - Modic I sem IVS e C - Sem Modic e IVS e foram avaliados quanto a sexo, idade e tipo de disco. Resultados: Foram reconhecidas 46 lesões Modic I e 24 IVS. O Grupo A tinha 5 pacientes (OR 0,23 p.0,006), o Grupo B, 38 e o Grupo C, 19. Não se constatou relação direta entre a idades com Modic e/ou IVS. Os discos tipo 5 de Pfirrmann têm 4,6 vezes mais chances de apresentar sinal Modic I. Os discos mais afetados foram L3-L4 no sinal Modic e L4-L5 com relação ao IVS, sendo o translacional mais frequente. Conclusões: As mudanças do tipo Modic como dados de ressonância são clinicamente relevantes com relação à lombalgia, mas sua presença não confirma instabilidade translacional ou angular. Nível de evidência III; Coorte transversal.


RESUMEN La región lumbar es muy afectada por la enfermedades degenerativas y puede ser sintomática debido a procesos inflamatorios del disco o inestabilidad vertebral segmentaria (IVS), según los conceptos de White y Panjabi. La resonancia magnética (RM) y las radiografías dinámicas se pueden utilizar para su evaluación. Objetivo: Determinar si las lesiones tipo Modic I son imágenes compatibles con inestabilidad vertebral radiológica. Métodos: Imágenes de RM y de radiografías dinámicas de 100 pacientes (65 mujeres y 35 hombres) con promedio de edad de 46,94 años para evaluar la reacción de las mesetas según Modic e IVS en los niveles L2-L3, L3-L4, L4-L5 y L5-S1. Los pacientes se dividieron en tres grupos: A - Modic I e IVS; B - Modic I sin IVS y C - Sin Modic e IVS y fueron evaluados por sexo, edad y tipo de disco. Resultados: Se reconocieron 46 lesiones Modic I y 24 IVS. El Grupo A tenía 5 pacientes (OR 0,23 p.0,006), en Grupo B 38 y el Grupo C 19. No hubo relación directa entre la edad con Modic y/o IVS. Los discos tipo 5 de Pfirrmann tienen4,6 veces más probabilidad de presentar una señal Modic I. Los discos más afectados fueron L3-L4 en la señal de Modic y L4-L5 con respecto a la IVS, siendo el traslacional el más frecuente. Conclusiones: Los cambios de tipo Modic como datos de la resonancia, son clínicamente relevantes con relación al dolor lumbar pero su presencia no confirma la inestabilidad traslacional o angular. Nivel evidencia III; Cohorte transversal.

15.
Coluna/Columna ; 20(4): 260-263, Oct.-Dec. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1356179

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: The paravertebral musculature is essential for the biomechanics and stability of the spine, and its involvement in the pathophysiology of spinal diseases has been demonstrated. Qualitative evaluation of muscle degeneration is usually performed by analyzing the fat infiltration rate proposed by the Goutallier classification system. Objective: The objective of this study is to analyze the intra- and interobserver agreement of the Goutallier Classification for the evaluation of fatty degeneration of the multifidus muscle, using magnetic resonance imaging exams. Methods: The study included 68 patients, all diagnosed with symptomatic disc hernia and indicated for surgery. Preoperative magnetic resonance images were used for the analyses. The images were initially evaluated by two orthopedists and two medical students, and then re-evaluated after two weeks. Intra- and inter-observer reliability analysis was performed using the Fleiss Kappa test and the Landis and Koch criteria. All the analyses were performed using the R statistical environment (R Development Core Team, version 3.3.1, 2016) and the significance level was set at 5%. Results: The percentages of intra- and inter-observer agreement were 86.76% and 61.03%, respectively. The intraobserver agreement was near perfect and the interobserver agreement was moderate. Conclusion: The Goutallier Classification System showed moderate interobserver and intraobserver agreement, being a relevant tool for the evaluation of paravertebral musculature fat replacement. Level of evidence II; Prospective study for diagnostic purposes.


RESUMO Introdução: A musculatura paravertebral é essencial para a biomecânica e estabilidade da coluna e tem sido demonstrado seu envolvimento na fisiopatologia das doenças da coluna vertebral. A avaliação qualitativa da degeneração muscular é usualmente feita pela análise da taxa de infiltração de gordura proposta pelo Sistema de Classificação de Goutallier. Objetivo: O objetivo deste trabalho é analisar a concordância intra e interobservador da Classificação de Goutallier para avaliação da degeneração gordurosa do músculo multífido por meio de exames de ressonância magnética. Métodos: Fizeram parte do estudo 68 pacientes, todos com diagnóstico de hérnia discal sintomática e com indicação cirúrgica. As imagens de ressonância magnética colhidas no pré-operatório foram analisadas por dois ortopedistas e dois estudantes de medicina e foram reavaliadas duas semanas depois. Foi realizada análise de confiabilidade intra e interobservador por meio do teste Kappa de Fleiss e pelos critérios de Landis e Koch. Todas as análises foram realizadas com o auxílio do ambiente estatístico R (R Development Core Team, versão 3.3.1, 2016), e o nível de significância foi fixado em 5%. Resultados: As porcentagens de concordância intra e interobservadores foram, respectivamente, 86,76% e 61,03%. A concordância intraobservador foi quase perfeita e moderada interobservadores. Conclusões: O Sistema de Classificação de Goutallier demonstrou concordância moderada interobservador e intraobservador, sendo uma ferramenta relevante na avaliação da substituição gordurosa da musculatura paravertebral. Nível de evidência II; Estudo prospectivo para fins diagnósticos.


RESUMEN Introducción: La musculatura paravertebral es fundamental para la biomecánica y la estabilidad de la columna y se ha demostrado su intervención en la fisiopatología de las enfermedades de la columna. La evaluación cualitativa de la degeneración muscular se suele realizar analizando la tasa de infiltración de grasa propuesta por el sistema de clasificación de Goutallier. Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar la concordancia intra e interobservador de la Clasificación de Goutallier para evaluar la degeneración grasa del músculo multífido mediante resonancia magnética. Métodos: Formaron parte del estudio 68 pacientes, todos con diagnóstico de hernia discal sintomática y con indicación quirúrgica. Se utilizaron imágenes de resonancia magnética preoperatorias para el análisis. Las imágenes fueron evaluadas inicialmente por 02 ortopedistas y 02 estudiantes de medicina y, después de dos semanas, reevaluadas. El análisis de fiabilidad intra e interobservador se realizó mediante la prueba Kappa de Fleiss y los criterios de Landis y Koch. Todos los análisis se realizaron utilizando el entorno estadístico R (R Development Core Team, 2016), versión 3.3.1, y el nivel de significancia se estableció en 5%. Resultados: Los porcentajes de concordancia intra e interobservador fueron, respectivamente, 86,76% y 61,03%. La concordancia intraobservador fue casi perfecta y la concordancia interobservador fue moderada. Conclusión: el Sistema de Clasificación de Goutallier demostró una moderada concordancia interobservador e intraobservador, siendo una herramienta relevante en la evaluación del reemplazo graso de la musculatura paravertebral. Nivel de evidencia II; Estudio prospectivo con fines diagnósticos.

16.
Coluna/Columna ; 20(4): 287-290, Oct.-Dec. 2021. tab
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1356180

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To evaluate the peri- and postoperative results and clinical repercussions in patients undergoing decompression surgery and single-level lumbar arthrodesis using the traditional technique (OTLIF) and to compare with the results of minimally invasive techniques (MITLIF) described in the literature. Methods: Our sample consisted of 22 patients who underwent TLIF surgery using the open technique (OTLIF) in the period October 2019 to January 2021, in our hospital. We compared the patients' functional clinical results using the Oswestry scale in the preoperative period and 15 days after surgery, analyzed variables related to the perioperative period: surgery time, length of hospital stay, blood loss, use of a suction drain, and admission to the ICU, and compared these with the results reported in the literature for patients treated by the MITLIF technique. Results: The average age was 48.95 years and the most operated level was L4-L5 (55%). The average surgery time was 112.63 min. We did not use a suction drain in the postoperative period, there was no need for a blood transfusion in any patient, and no patient was admitted to the ICU. The average hospital stay was 1 day. Regarding the Oswestry Disability Index, the mean preoperative score was 44.73 and after 15 days, it was 24.05. Conclusions: surgical treatment using the OTLIF technique for single-level lumbar degenerative disease showed largely positive results, with improvement in disability scores, short hospital stay and low incidence of complications. When properly indicated, OTLIF is an excellent and safe option for the treatment of degenerative lumbar disease. Level of evidence IV; Case series study.


RESUMO Objetivo: Avaliar resultados e repercussões clínicas precoces no peri e pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de descompressão e artrodese lombar de um nível pela técnica tradicional (OTLIF) e comparar com resultados das técnicas minimamente invasivas (MITLIF) descritos na literatura. Métodos: Nossa amostra foi composta por 22 pacientes submetidos à cirurgia de TLIF pela técnica aberta (OTLIF) no período de outubro/2019 a janeiro/2021 em nosso hospital. Comparamos os resultados clínicos funcionais dos pacientes pela escala de Oswestry no pré-operatório e 15 dias de depois da cirurgia e analisamos variáveis relacionadas com o período perioperatório, a saber, tempo de cirurgia, tempo de internação hospitalar, perda de sangue, uso de dreno e internação em UTI, e comparamos com os resultados da literatura em pacientes tratados pela técnica MITLIF. Resultados: A média de idade foi de 48,95 anos e o nível mais abordado foi L4-L5 (55%). O tempo operatório médio foi de 112,63 minutos. Não utilizamos dreno no pós-operatório, não houve necessidade de transfusão de sangue em nenhum paciente e nenhum deles foi internado em UTI. O tempo médio de internação hospitalar foi de um (1) dia. Com relação ao Índice de Incapacidade de Oswestry, a pontuação pré-operatória média foi de 44,73 e depois de 15 dias foi de 24,05. Conclusões: O tratamento cirúrgico pela técnica OTLIF na doença degenerativa lombar de um nível apresentou resultados amplamente positivos, com melhora nos escores de incapacidade, baixo tempo de internação e baixa incidência de complicações. Quando bem indicada, a OTLIF é uma opção excelente e segura para o tratamento da doença degenerativa lombar. Nível de evidência IV; Série de casos.


RESUMEN Objetivo: Evaluar resultados y repercusiones clínicas precoces perioperatorias y postoperatorias de pacientes sometidos a cirugía de descompresión y artrodesis de un nivel por técnica tradicional (OTLIF); y compararlos con resultados de las técnicas mínimamente invasivas (MITLIF) descritos en la literatura. Métodos: Nuestra muestra fue formada por 22 pacientes sometidos a cirugía TLIF por técnica abierta (OTLIF), en el período comprendido entre octubre/2019 y enero/2021 en nuestro hospital. Se compararon los resultados clínicos funcionales de los pacientes mediante escala de Oswestry en preoperatorio y después de 15 días de cirugía y, analizaron las variables relacionadas al perioperatorio como tiempo de cirugía, tiempo de internación, pérdida de sangre, uso de drenaje e internación en UCI y se compararon con resultados de la literatura de pacientes tratados por la técnica MITLIF. Resultados: La media de edad fue de 48,95 años y nivel más abordado fue L4-L5 (55%). El tiempo promedio de operación fue 112,63 minutos. No se utilizó drenaje en el postoperatorio, no hubo necesidad de transfusión de sangre en ningún paciente y ninguno de ellos fue ingresado en la UCI. El tiempo promedio de internación fue 1 día. Con respecto al Índice de Discapacidad de Oswestry, la puntuación preoperatoria media fue 44,73 y después de 15 días, 24,05. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico por técnica OTLIF en la enfermedad degenerativa lumbar de un nivel presentó resultados ampliamente positivos, con mejora en los escores de discapacidad, bajo tiempo de internación y baja incidencia de complicaciones. Bien indicada, OTLIF es una excelente y segura opción para el tratamiento de la enfermedad degenerativa lumbar. Nivel de evidencia IV; Serie de casos.

17.
Coluna/Columna ; 20(4): 268-271, Oct.-Dec. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1356181

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To correlate the results of the STarT Back Screening Tool and DRAM questionnaires, applied simultaneously, in a population with low back pain. Methods: Comparative cross-sectional study with 84 participants with low back pain assessed by both STarT Back Screening Tool (SBST) and DRAM questionnaires. The degree of correlation between the two questionnaires was analyzed through the evaluation of individualized data and using the Spearman correlation coefficient. Results: According to the DRAM, 19% of the patients were classified as "normal", 32.1% as "at risk" and 48.8% as "distressed". According to SBST, 59.5% of patients were classified as "low risk", 31% as "medium risk" and 9.5% as "high risk". Applying the Spearman's coefficient to evaluate the degree of correlation between the two questionnaires, a value of 0.4 was obtained. This shows that there is a positive, but weak, correlation (p <0.001) between the two questionnaires. Conclusion: There is a positive correlation between the two questionnaires, but the DRAM showed a greater tendency to classify patients with some degree of psychological distress when compared to the SBST. Both questionnaires are effective in identifying these factors, but the data suggest that the DRAM may be more effective as a screening tool in patients with low back pain, in view of the higher number of patients identified. Level of evidence III; Diagnostic test study.


RESUMO Objetivo: Correlacionar os resultados dos questionários STarT Back Tool e DRAM, aplicados em um único tempo, a uma população com dor lombar. Métodos: Estudo transversal comparativo com 84 participantes portadores de dor lombar baixa submetidos aos questionários STarT Back Screening Tool (SBST) e DRAM. O grau de correlação entre os dois questionários foi analisado pela avaliação dos dados individualizados e do coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: De acordo com o DRAM, 19% dos pacientes foram classificados como "normais", 32,1% "em risco" e 48,8% se enquadraram no subgrupo "distressed". De acordo com o SBST, 59,5% dos pacientes foram classificados como "baixo risco", 31% "risco médio" e 9,5% "alto risco". Ao aplicar o coeficiente de Spearman para avaliar o grau de correlação entre os dois questionários, foi obtido o valor de 0,4. Isso mostra que há uma correlação positiva entre os dois questionários, embora seja considerada correlação fraca (p < 0,001). Conclusão: Há uma correlação positiva entre os dois questionários, porém o DRAM mostrou tendência maior a identificar pacientes com algum grau de transtorno psíquico quando comparado com o SBST. Ambos os questionários são efetivos para identificar esses fatores, mas os dados sugerem que o DRAM talvez seja mais efetivo como ferramenta de triagem em pacientes com dor lombar baixa, em virtude do maior número de doentes identificados. Nível de evidência III; Estudo diagnóstico.


RESUMEN Objetivo: Correlacionar los resultados de los cuestionarios STarT Back Tool y DRAM, aplicados de una sola vez, en una población con dolor lumbar. Métodos: Estudio transversal comparativo con 84 participantes con dolor lumbar evaluados por los cuestionarios STarT Back Screening Tool (SBST) y DRAM. El grado de correlación entre los dos cuestionarios se analizó mediante la evaluación de datos individualizados y del coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: Según DRAM, el 19% de los pacientes fue clasificado como "normal", el 32,1% como " en riesgo" y el 48,8% se encuadró en el subgrupo "distressed". Según SBST, el 59,5% de los pacientes fue considerado como de "bajo riesgo", el 31% de "riesgo medio" y el 9,5% de "alto riesgo". Al aplicar el coeficiente de Spearman para evaluar el grado de correlación entre los dos cuestionarios, se obtuvo un valor de 0,4. Ello demuestra que existe una correlación positiva, pero débil (p <0,001) entre los dos cuestionarios. Conclusión: Existe una correlación positiva entre los dos cuestionarios, pero DRAM mostró una mayor tendencia a identificar pacientes con algún grado de trastorno psicológico en comparación con SBST. Ambos cuestionarios son eficaces para identificar estos factores, pero los datos sugieren que DRAM puede ser más eficaz como herramienta de detección en pacientes con dolor lumbar, debido al mayor número de pacientes identificados. Nivel de evidencia III; Estudio diagnóstico.

18.
Coluna/Columna ; 20(4): 272-277, Oct.-Dec. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1356186

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To correlate low back pain caused by fatty degeneration, visualized by magnetic resonance imaging (MRI), with sex and age. Methods: With a timeframe of 2015 to 2020, data on sex and age of fifty symptomatic patients with low back pain were collected from medical records and correlated with MRI analyses showing the occurrence of fatty infiltration in the paraspinal and erector muscles. Three trained observers, using the classification of Goutallier et al. (1994), analyzed five lumbar levels and the degree of injury. The Kolmogorov-Smirnov, Shapiro Wilk, Student's t, Mann-Whitney and Spearman correlation tests were used, all with a 5% significance level. Results: Among the cases, the L5-S1 level was found in all the images, with a prevalence of 46% of grades 1 and 2 and 24% in the five lumbar levels. Severity was present in a small portion (8%) of the injuries. There was a predominance of 78% women, with significantly more severe injuries in relation to the number of levels (p < 0.001) and injuries of a higher degree (p < 0.001). The age range was 14 to 38 years (mean = 26.70 ± 5.70 years), showing a significant and moderate correlation between the number of levels reached and a greater degree of degeneration (p < 0.001). Conclusion: Fatty degeneration as a cause of low back pain was significantly more severe in women in terms to the number of levels and the higher degree of injury. The number of levels and the severity of fatty degeneration were not correlated with the patient's age. Level of evidence II; Retrospective Study.


RESUMO Objetivo: Correlacionar a lombalgia por degeneração gordurosa visualizada em imagens de ressonância magnética (IRM) com sexo e idade. Métodos: Com um recorte temporal de 2015 a 2020, sexo e idade de cinquenta pacientes sintomáticos com lombalgia foram coletados em prontuários e correlacionados com análises de IRM com ocorrência de infiltração gordurosa nos músculos paraespinhais e eretores. Três observadores treinados que usaram a classificação de Goutallier et al. (1994) analisaram cinco níveis lombares e o grau das lesões. Empregaram-se os testes estatísticos de Kolmogorov-Smirnov, Shapiro-Wilk, t de Student, Mann-Whitney e correlação de Spearman, todos com nível de significância de 5%. Resultados: Dentre os casos, o nível L5-S1 foi encontrado em todas as imagens, com prevalência de 46% dos graus 1 e 2 e de 24% nos cinco níveis lombares. A gravidade esteve presente em pequena parcela (8%) de lesões. Houve predomínio de 78% em mulheres com lesões significativamente mais graves com relação ao número de níveis (p < 0,001) e ao maior grau (p < 0,001). A faixa etária foi de 14 a 38 anos (média = 26,70 ± 5,70 anos), demonstrando correlações significativa e moderada entre número de níveis atingidos e maior grau de degeneração (p < 0,001), respectivamente. Conclusões: A degeneração gordurosa como causa de lombalgia foi significativamente mais grave em mulheres com relação ao número de níveis e ao maior grau da lesão. O número de níveis e a gravidade da degeneração gordurosa não se correlacionaram com idade dos pacientes. Nível de evidência II; Estudo Retrospectivo.


RESUMEN Objetivo: Correlacionar el dolor lumbar por degeneración grasa, visualizada en imágenes de resonancia magnética (IRM) con el sexo y la edad. Métodos: En un período de tiempo de 2015 a 2020, se recopilaron en historias clínicas, datos de sexo y edad de cincuenta pacientes sintomáticos con dolor lumbar y se correlacionaron con análisis de IRM para determinar la aparición de infiltración grasa en los músculos paraespinales y erectores. Tres observadores entrenados, utilizando la clasificación de Goutallier et al. (1994), analizaron cinco niveles lumbares y el grado de las lesiones. Se utilizaron las pruebas estadísticas de Kolmogorov-Smirnov, Shapiro-Wilk, t de Student, Mann-Whitney y correlación de Spearman, todas con un nivel de significancia del 5%. Resultados: Entre los casos, el nivel L5-S1 estuvo presente en todas las imágenes, siendo prevalente con 46% para los grados 1 y 2 y con 24% en los cinco niveles lumbares. La severidad estuvo presente en una pequeña parte (8%) de las lesiones. Hubo predominio del 78% en mujeres con lesiones significativamente más graves en relación al número de niveles (p < 0,001) y al grado más alto (p < 0,001). El rango de edad fue de 14 a 38 años (media = 26,7 ± 5,7 años), demostrando una correlación significativa y moderada con el número de niveles alcanzados y un mayor grado de degeneración (p < 0,001). Conclusión: La degeneración grasa como causa de dolor lumbar fue significativamente más grave en las mujeres con respecto al número de niveles y al mayor grado de lesión. El número de niveles y la gravedad de la degeneración grasa no se correlacionaron con la edad de los pacientes. Nivel de evidencia II; Estudio Retrospectivo.

19.
Acta fisiátrica ; 28(4): 214-220, dez. 2021.
Article in Portuguese | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1352397

ABSTRACT

A dor lombar crônica é um problema de saúde pública. Intervenções voltadas para seu tratamento envolvem tanto exercícios quanto a educação do indivíduo. Objetivo: Avaliar a efetividade de um protocolo de exercícios do método Pilates e do programa "Escola de Coluna" na redução dor e incapacidade funcional, na melhora da qualidade de vida, flexibilidade e qualidade do sono em indivíduos com dor lombar crônica inespecífica. Método: Ensaio controlado aleatorizado, 84 indivíduos com dor lombar crônica. Os participantes foram aleatoriamente alocados no Grupo Pilates (n= 43) ou Grupo Controle (n= 41). Os desfechos primários foram dor (Escala Visual Numérica), incapacidade funcional (Roland-Morris Disability Questionnaire - RMDQ) e qualidade de vida (SF-36). Os desfechos secundários foram flexibilidade (teste do 3o dedo ao chão) e qualidade do sono (Pittsburgh Sleep Quality Index - PSQI). Resultados: O Grupo Pilates foi superior ao Grupo Controle (p < 0,05) na intensidade da dor, incapacidade funcional, flexibilidade e em cinco domínios de qualidade de vida (capacidade funcional, aspectos físicos, dor, vitalidade e estado geral de saúde). Não houve diferença entre os grupos para a qualidade do sono. Conclusão: Exercícios do método Pilates podem ser considerados como uma alternativa de intervenção para indivíduos com dor lombar crônica não específica. O Grupo Pilates foi superior ao programa "Escola de Coluna" nos desfechos dor, incapacidade funcional, flexibilidade e em cinco domínios de qualidade de vida. Devido à baixa aderência às intervenções propostas, alternativas para melhorar a aderência devem ser estabelecidas em estudos futuros.


Low back pain is a major health and socioeconomic problem. Exercises and patient awareness are among the possible positive strategies for treating nonspecific chronic low back pain. Objective: The objective of this study was to determine the effectiveness of the Pilates Method and the "Back School" program in the treatment of nonspecific chronic low back pain. Method: A randomized controlled trial with blinded assessors. Eighty-four individuals with chronic nonspecific low back pain.Interventions: Participants were randomly allocated into two groups: Pilates Group (n= 43) or Control Group - "Back School" (n= 41). The primary outcomes were: pain (Numeric Rating Scale), quality of life (SF-36), and disability (Roland-Morris Disability Questionnaire - RMDQ). The secondary outcomes were: Flexibility (Fingertip-to-Floor Test ­ FTF) and sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index - PSQI). Results: The Pilates Group was superior to the Control Group (p<0.05) in outcomes of pain intensity, disability, flexibility, and in five domains of SF-36 (physical functioning, role limitations due to physical health, pain, vitality, and general health). There was no significant difference between groups for sleep quality. Conclusion: The Pilates protocol provided significant improvements and can be considered an option for treating nonspecific chronic low back pain. The Pilates Group was superior to the "Back School" program for pain reduction, improved functional capacity, flexibility, and five quality of life domains. Due to the considerable low adhesion to both interventions, alternatives to improve adherence should be proposed in future studies.

20.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 69(4): e202, Oct.-Dec. 2021. tab
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1360764

ABSTRACT

Abstract Introduction: The use of clinical cases in simulated environments allows for a more realistic approach to the simulated health condition, which results in a more effective training experience for students, as they are immersed in situations they may encounter in their professional practice. Objective: To determine the face validity of a low back pain clinical case as a clinical simulation tool in the training of physical therapy students. Materials and methods: Study conducted to determine the face validity of a low back pain clinical case presented to physical therapy students. The case has 9 items, which were evaluated by 5 expert raters. Agreement between raters regarding the pertinence, relevance, coherence, clarity, and sufficiency of the case was established using the Fleiss' Kappa coefficient. Results: Fleiss ' Kappa for the simulated case was 0.67 (substantial agreement), and for items 1, 2, 4, and 9 was 0.97, 1.0, 0.89, and 1.0, respectively (almost perfect agreement). Furthermore, the percentage of case comprehensibility (9 items) was 95.2. Conclusion: The face validity of the low back pain clinical case was confirmed, so its use in clinical simulation practices in the physical therapy programs offered by the Universidad de La Sabana and Universidad de Boyacá in Colombia is valid.


Resumen Introducción. El uso de casos clínicos en ambientes simulados brinda un mejor acercamiento a la condición de salud que se intenta simular, lo que permite una mejor formación de los estudiantes al verse inmersos en situaciones a las que podrían enfrentarse en su práctica profesional. Objetivo. Determinar la validez aparente de un caso clínico de dolor lumbar como herramienta de simulación clínica en la formación de estudiantes de fisioterapia. Materiales y métodos. Estudio realizado para determinar la validez de apariencia de un caso clínico de dolor lumbar para ser abordado por estudiantes de fisioterapia, el cual presenta nue -ve elementos evaluados por cinco jueces expertos. La concordancia entre los jueces respecto a la pertinencia, relevancia, coherencia, claridad y suficiencia del caso se estableció mediante el coeficiente Kappa de Fleiss. Resultados. El Kappa de Fleiss para el caso simulado fue 0.67 (acuerdo sustancial), y para los elementos 1, 2, 4 y 9 fue 0.97, 1.0, 0.89 y 1.0, respectivamente (acuerdo casi perfecto). Además, el porcentaje de comprensibilidad del caso (9 ítems) fue 95.2. Conclusión. La validez aparente del caso clínico fue confirmada, por lo que su uso en prácticas de simulación clínica en los programas de fisioterapia de la Universidad de La Sabana y la Universidad de Boyacá en Colombia es válido.

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