Sinais e sintomas vocais em professores universitários durante a pandemia da COVID-19 / Vocal signs and symptoms in university professors during the COVID-19 pandemic / Signos y síntomas vocales en profesores universitarios durante la pandemia del COVID-19

Introdução: Os professores utilizam a voz como instrumento de trabalho. Neste momento de pandemia da COVID-19, aumentaram os desafios das demandas vocais. Objetivo: Analisar os sinais e os sintomas vocais presentes em professores universitários durante o período da pandemia da COVID-19, o qual exigiu a realização de aulas e reuniões online. Método: A amostra foi composta por 664 professores universitários, de todas as áreas de conhecimento, sendo 366 do sexo feminino e 298 do masculino. Foi aplicado um formulário online que incluiu o Questionário de Sinais e Sintomas Vocais e o preenchimento de dados relativos a sexo biológico, universidade e departamento ao qual está vinculado. Foi realizada a associação de sinais e sintomas por meio de análise fatorial e foram comparados os sintomas vocais às variáveis sexo e área de conhecimento por meio do teste qui-quadrado. Resultados: Os sinais e os sintomas mais frequentes foram garganta seca, dificuldade para cantar agudo e cansaço vocal. 29,1% dos docentes apresentaram no mínimo 5 sintomas vocais. Houve significância estatística na relação de sexo com os sintomas de dificuldade para cantar agudo, garganta seca e dor na garganta. O sintoma de cansaço vocal foi significativamente correlacionado com as áreas de conhecimento Ciências da Saúde e Ciências Biológicas. Conclusão: Os professores universitários autorreferiram sintomas vocais físicos e funcionais durante o período da pandemia da COVID-19, havendo uma prevalência na sensação de garganta seca e dificuldade para cantar agudo.

Introduction: Teachers use their voice as a work tool. At this time of the COVID-19 pandemic, the challenges of vocal demands have increased. Objective: To analyze the vocal signs and symptoms present in university professors during the COVID-19 pandemic period, which required online classes and meetings. Method: The sample consisted of 664 university professors, from all areas of knowledge, 366 of whom were female and 298 of whom were male. An online form was applied that included the Questionnaire of Vocal Signs and Symptoms and the filling in of data related to biological sex, university, and department to which each subject is linked. The association of signs and symptoms was carried out through factor analysis and the vocal symptoms were compared to the variables gender and area of knowledge using the chi-square test. Results: The most frequent signs and symptoms were dry throat, difficulty in high-pitched singing, and vocal tiredness. 29.1% of the teachers had at least 5 vocal symptoms. There was statistical significance with sex in relation to the symptoms of difficulty in high-pitched singing, dry throat, and sore throat. The symptom of vocal tiredness was significantly correlated with the areas of knowledge Health Sciences and Biological Sciences. Conclusion: University professors self-reported physical and functional vocal symptoms during the COVID-19 pandemic period, with a prevalence of dry throat sensation and difficulty in high-pitched singing.

Introducción: Los profesores utilizan la voz como instrumento de trabajo. En estos momentos de pandemia por el COVID-19, aumentaron los desafíos y las demandas vocales. Objetivo: Analizar los signos y síntomas vocales presentes en profesores universitarios durante el período de la pandemia COVID-19, que requirieron hacer clases y reuniones virtuales. Método: La muestra fue compuesta por 664 profesores de todas las áreas de conocimiento, siendo 366 del género femenino y 298 del masculino. Fue aplicado una encuesta virtual que incluyó el Examen de Signos y Síntomas Vocales, así como también datos relacionados con el sexo biológico, universidad y programa académico vinculado. La asociación de signos y síntomas se realizó mediante análisis factorial y los síntomas vocales se compararon con las variables de género y área de conocimiento mediante la prueba de chi-cuadrado. Resultados: Los signos y síntomas más frecuentes fueros garganta seca, dificultad para cantar agudos y fatiga vocal. 29,1% de los profesores presentaron por lo menos 5 síntomas vocales. Hubo significancia estadística en la relación entre el sexo y los síntomas de dificultad para cantar agudos, garganta seca y dolor de garganta. El síntoma de fatiga vocal tuvo correlación significativa con las áreas de conocimiento de Ciencias de la Salud y Ciencias Biológicas. Conclusión: Los profesores universitarios auto relataron síntomas vocales físicos y funcionales durante el período de la pandemia del COVID-19, siendo predominante la sensación de garganta seca y la dificultad para cantar agudos.

Rastreamento do Risco de Disfagia em Pacientes com Doenças Pulmonares / Detección del Riesgo de Disfagia en Pacientes con Enfermedades Pulmonares / Screening of Dysphagia in Patients with Pulmonary Disease

Introdução: As doenças pulmonares são frequentemente associadas com aumento da morbidade e mortalidade pelo comprometimento ventilatório e impacto negativo na proteção de via aérea inferior, além de favorecer uma dissincronia entre a deglutição e respiração comprometendo a função, prazer, qualidade de vida, podendo levar ao óbito. Objetivo: Identificar o risco de disfagia em pacientes com doenças pulmonares. Método: Estudo transversal, descritivo, realizado de março/2016 a julho/2019, em um Hospital Universitário. Foram incluídos pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, de ambos os sexos, independente de fatores associados, com estado de alerta suficiente para responder o instrumento; e excluídos pacientes com dificuldades quanto à compreensão das sentenças e/ou instruções, com rastreios prévios, em acompanhamento fonoaudiológico, indisponibilidade para participar do estudo, ausência no leito ou instabilidade do quadro clínico. Foram coletados os dados sociodemográficos, as variáveis clínicas e aplicado o instrumento Eating Assessment Tool (EAT-10). Para análise estatística foi considerado o nível de 5% de significância. Resultados: Participaram 99 pacientes com prevalência do sexo masculino (54,5%), idade acima de 60 anos (57,6%) e diagnóstico de tuberculose (16,1%). Houve risco de disfagia em 15 (15,2%) pacientes com prevalência de enfisema pulmonar (26,6%) e pneumonia (20%). Não foi observada associação entre risco de disfagia e sexo, idade, intubação orotraqueal, traqueostomia, via alternativa de alimentação, refluxo gastroesofágico, disfonia e doença de base pulmonar. Conclusão: Por meio de uma ferramenta rápida e simples de rastreamento foi observada a presença do risco de disfagia em 15,2% dos pacientes com doenças pulmonares.

Introduction: Lung diseases are often associated with increased morbidity and mortality due to ventilatory impairment and a negative impact on lower airway protection, in addition to favoring a desynchrony between swallowing and breathing, compromising function, pleasure, quality of life, and possibility of death. Objective: To identify the risk of dysphagia in patients with lung diseases. Method: Cross-sectional, descriptive study, carried out from March 2016 to July 2019, in a University Hospital. Patients aged 18 years or over, of both sexes, regardless of associated factors, with sufficient alertness to respond to the instrument were included, and patients with difficulties in understanding sentences and/or instructions, with previous screenings, undergoing speech therapy, unavailability to participate in the study, out of bed or with instability of the clinical condition were excluded. Sociodemographic data and clinical variables were collected, and the Eating Assessment Tool (EAT-10) was applied. For statistical analysis, a 5% level of significance was considered. Results: 99 patients participated with a prevalence of males (54.5%), aged over 60 years (57.6%) and diagnosed with tuberculosis (16.1%). There was risk of dysphagia in 15 (15.2%) patients with a prevalence of pulmonary emphysema (26.6%) and pneumonia (20%). There was no association between risk of dysphagia and sex, age, orotracheal intubation, tracheostomy, alternative feeding route, gastroesophageal reflux, dysphonia and underlying lung disease. Conclusion: Through a quick and simple screening tool, the presence of risk of dysphagia was observed in 15.2% of patients with lung diseases.

Introducción: Las enfermedades pulmonares se asocian con un aumento de la morbimortalidad por deterioro ventilatorio y un impacto negativo en la protección de las vías respiratorias inferiores, además de favorecer una disincronía entre la deglución y la respiración, comprometiendo la función, el placer, la calidad de vida y pudiendo conducir a la muerte. Objetivo: Identificar el riesgo de disfagia en pacientes con enfermedades pulmonares. Método: Estudio transversal, descriptivo, realizado de marzo/2016 a julio/2019, en un Hospital Universitario. Se incluyeron pacientes con edad igual o superior a 18 años, de ambos sexos, independientemente de los factores asociados, con estado de alerta suficiente para responder al instrumento,y se excluyeron pacientes con dificultades en la comprensión de frases y/o instrucciones, con tamizaje previo, en tratamiento logopédico, indisponibilidad para participar en el estudio, ausencia en la cama o inestabilidad del cuadro clínico. Se recogieron datos sociodemográficos y variables clínicas y se aplicó el Eating Assessment Tool (EAT-10). Para el análisis estadístico se consideró un nivel de significación del 5%. Resultados: Participaron 99 pacientes con predominio del sexo masculino (54,5%), mayores de 60 años (57,6%) y diagnosticados de tuberculosis (16,1%). Hubo riesgo de disfagia en 15 (15,2%) pacientes con predominio de enfisema pulmonar (26,6%) y neumonía (20%). No hubo asociación entre riesgo de disfagia y sexo, edad, intubación orotraqueal, traqueotomía, vía alternativa de alimentación, reflujo gastroesofágico, disfonía y enfermedad pulmonar subyacente. Conclusión: A través de una herramienta de tamizaje rápida y sencilla se observó la presencia de riesgo de disfagia en el 15,2% de los pacientes con enfermedades pulmonares.

Patients and physician's self-assessment regarding clinical stability in severe mental disorders: a cross-sectional study / Autoavaliação de pacientes e médicos em relação à estabilidade clínica em transtornos mentais graves: um estudo transversal

OBJECTIVE: This study explores the relationship between patients' self-assessment and physicians' evaluation regarding clinical stability. METHODS: This cross-sectional study was carried out at the general outpatient clinic of the Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB-UFRJ) in a large sample (1,447) of outpatients, of which 67.9% were patients with severe mental disorders (SMD). We collected information using a structured questionnaire developed for this purpose, filled in by the patient's physician. Clinical stability was assessed by means of five psychiatric instability criteria and by the physician's global clinical impression over the six previous months. The patients' self-assessment was based on a question about how they evaluated their health status: stable/better, worse, does not know. For the analyses, patients' self-evaluation was considered as our standard. RESULTS: The sample was composed of 824 (57%) women with an average age of 49 years. The most prevalent diagnoses within the SMD category corresponded to 937 patients, of whom 846 (90.3%) assessed themselves as stable/better. The physicians' evaluations agreed more with patients with bipolar disorders and less with schizophrenics regarding stability. As for patients with depressive disorder, physicians agreed more with them regarding instability. CONCLUSION: The data analysis confirms our hypothesis that the self- -assessment made by patients with SMD was accurate regarding their health condition, and that the self- -assessment made by patients who considered themselves stable agree with the physicians' evaluation.

OBJETIVO: Este estudo explora a relação entre a autoavaliação dos pacientes e a avaliação dos médicos quanto à estabilidade clínica. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado no ambulatório do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB-UFRJ) em uma ampla amostra de pacientes (1.447), dos quais 67,9% eram portadores de transtornos mentais graves (TMG). Coletamos informações por meio de um questionário estruturado desenvolvido para esse fim, preenchido pelo médico assistente. A estabilidade clínica foi avaliada por meio de cinco critérios de instabilidade psiquiátrica e pela impressão clínica global do médico, nos seis meses anteriores. A autoavaliação dos pacientes baseou-se em uma pergunta sobre como eles avaliavam seu estado de saúde: estável/melhor, pior, não sabe. Para as análises, a autoavaliação dos pacientes foi considerada como nosso padrão. RESULTADOS: A amostra foi composta por 824 (57%) mulheres, com idade média de 49 anos. Os diagnósticos mais prevalentes na categoria TMG corresponderam a 937 pacientes, dos quais 846 (90,3%) se avaliaram como estáveis/melhores. As avaliações dos médicos concordaram mais com pacientes portadores de transtorno bipolar e menos com esquizofrênicos em relação à estabilidade. Quanto aos pacientes com transtorno depressivo, os médicos concordaram mais com eles em relação à instabilidade. CONCLUSÃO: A análise dos dados confirma nossa hipótese de que a autoavaliação feita por pacientes com TMG foi precisa quanto à sua condição de saúde e que a autoavaliação feita por pacientes que se consideravam estáveis concorda com a avaliação dos médicos.

Percepção de queixa vocal e autoavaliação do impacto de um problema de voz em atores profissionais de teatro / Perceived vocal complaint and self- assessment of the vocal problem impact in professional theater actors

RESUMO Objetivo investigar a ocorrência de queixa vocal autorreferida no uso profissional da voz em atores profissionais de teatro; correlacionar presença de queixa vocal com três protocolos de autoavaliação do impacto de uma alteração vocal: Escala de Sintomas Vocais (ESV), Escala de Desconforto do Trato Vocal (EDTV) e Índice de Desvantagem Vocal -10 (IDV-10); verificar quais protocolos são mais robustos à detecção do impacto de possível disfonia nessa população. Métodos Participaram 75 atores profissionais de teatro, ambos os gêneros, 18 a 64 anos. Os atores informaram a presença ou ausência de queixa vocal e responderam a três protocolos de autoavaliação: Escala de Sintomas Vocais (ESV), Escala de Desconforto do Trato Vocal (EDTV) e Índice de Desvantagem Vocal-10 (IDV-10). Resultados constatou-se que 25% dos atores apresentaram queixa vocal. O grupo com queixa (GCQ) apresentou maior número de sintomas vocais e maior frequência e intensidade de desconforto de trato vocal, quando comparado ao grupo sem queixa (GSQ). IDV-10 não identificou desvantagem vocal nos grupos. No GCQ, houve correlação forte entre ESV e IDV-10 e correlação muito forte entre os escores de frequência e intensidade da EDTV. No GSQ, houve correlação moderada entre ESV e EDTV, ESV e IDV-10 e correlação muito forte entre os escores de frequência e intensidade da EDTV. Conclusão neste estudo, 25% dos atores profissionais de teatro apresentaram queixa vocal. A correlação entre a queixa vocal e os protocolos foi positiva e variou de moderada à forte. No GCQ, a ESV e a EDTV foram instrumentos mais robustos na detecção do impacto de uma possível disfonia.

ABSTRACT Purpose To investigate the occurrence of self-reported vocal complaints in the professional use of the voice in professional theater actors; analyze the correlation between the presence of vocal complaint and three self-assessment protocols of the vocal problem impact; The Voice Symptom Scale (VoiSS), the Vocal Tract Discomfort (VTD) scale and the Voice Handicap Index -10 (VHI -10); verify the most robust protocols to identify dysphonia in this population. Methods The participants were 75 professional theater actors, men and women, between 18 and 64 years old. They answered to a questioner informing presence or absence of vocal complaint and to three self-assessment protocols: VoiSS, VTD and VHI-10. Results 25% of the actors presented vocal complaints. The group with vocal complaint (GwVC) had more voice symptoms and higher frequency and intensity of vocal tract discomfort than the group with no vocal complaint (GnVC). No group presented voice handicap considering the VHI-10 and a very high correlation between the VTD frequency and intensity scores. The GnVC presented moderate correlation between the VoiSS and the VTD, moderate correlation between the VoiSS and the VHI-10 and, a very high correlation between the VTD frequency and intensity scores. Conclusion In this study, 25% of professional theater actors presented vocal complaints. The correlation between vocal complaints and protocols was positive and ranged from moderate to strong. The VoiSS and the VTD were more robust identify dysphonia in the GwVC.

Autoavaliação ruim do estado de saúde: prevalência e fatores associados em mulheres privadas de liberdade / Autoevaluación negativa de la salud: prevalencia y factores asociados en mujeres privadas de libertad / Poor self-rated health: prevalence and associated factors on women deprived of liberty

Resumo Objetivo Verificar a prevalência da autoavaliação ruim do estado de saúde em mulheres encarceradas e analisar os fatores associados. Método Trata-se de estudo transversal, realizado entre os anos de 2019 e 2020, por meio de censo, com participação de 99 mulheres. A análise dos fatores associados ao desfecho foi conduzida a partir de um modelo teórico de determinação com três blocos hierarquizados de variáveis. As variáveis foram ajustadas entre si dentro de cada bloco. Aquelas com nível de significância ≤ 0,20 foram incluídas no modelo de regressão de Poisson e ajustadas ao nível superior ao seu, considerando o nível de 5% de significância. Resultados A prevalência da autoavaliação ruim da saúde foi de 31,3% (IC95% = 22,8%-40,9%). Morbidade referida, presença de sintomas de ansiedade e a pior perspectiva em relação às condições de saúde pós-encarceramento foram as variáveis associadas com o desfecho. Considerações finais e implicações para a prática Os fatores associados à ocorrência do evento investigado poderão direcionar medidas que visem à redução dos impactos à saúde durante o período de encarceramento.

Resumen Objetivo Verificar la prevalencia de autoevaluación negativa de la salud en mujeres encarceladas y analizar los factores asociados. Método Se trata de un estudio transversal, realizado entre los años 2019 y 2020, mediante censo, con la participación de 99 mujeres encarceladas. El análisis de factores asociados al resultado se realizó con base en un modelo teórico de determinación con tres bloques jerárquicos de variables. Las variables se ajustaron entre sí dentro de cada bloque. Aquellos con nivel de significancia ≤ 0,20 se incluyeron en el modelo de regresión de Poisson y se ajustaron a un nivel superior al de ellos, considerando un nivel de significancia del 5%. Resultados La prevalencia de autoevaluación negativa de la salud fue 31,3% (IC 95% = 22,8% -40,9%). La morbilidad autoinformada, la presencia de síntomas de ansiedad y la peor perspectiva con respecto a las condiciones de salud después del encarcelamiento fueron las variables asociadas con el resultado. Conclusión e implicaciones para la práctica Los factores asociados a la ocurrencia del evento investigado pueden conducir a medidas destinadas a reducir los impactos en la salud durante el período de encarcelamiento.

Abstract Objective To verify the prevalence of poor self-rated health status among incarcerated women and to analyze the associated factors. Method This is a cross-sectional study, carried out between 2019 and 2020, by means of a census, with the participation 99 women incarcerated. The analysis of factors associated with the outcome was conducted based on a theoretical model of determination with three hierarchical blocks of variables. Variables were adjusted to each other within each block. Those with significance level ≤ 0.20 were included in the Poisson regression model and adjusted to a level higher than theirs, considering a 5% level of significance. Results The prevalence of poor self-rated health was 31.3% (IC95% = 22.8% - 40.9%). Reported morbidity, presence of anxiety symptoms and the worst perspective regarding post-incarceration health conditions were the variables associated with the outcome. Conclusion and implications for practice The factors associated to the occurrence of the investigated event may direct measures aimed to reduce health impacts during the incarceration period.

Intensidade de los sintomas de fatiga vocal y parâmetros acústicos de las professoras antes y después de la carga vocal / The intensity of vocal fatigue symptoms and acoustic parameters of teachers before and after vocal loading / Intensidade dos sintomas da fadiga vocal e parâmetros acústicos de professoras antes e após exposição vocal

Introdução: A fadiga vocal é um conjunto de sintomas vocais manifestados após o uso prolongado e/ou intenso da voz, algo amplamente observado em professores. Objetivo: descrever e comparar os parâmetros acústicos e de autopercepção dos sinais e sintomas da fadiga vocal antes e após a exposição vocal pelo professor no ambiente ocupacional. Método: 30 mulheres, com média de idade de 40,37 anos, professoras do ensino público que foram submetidas à extração dos parâmetros acústicos e autoavaliação da intensidade dos sintomas da fadiga vocal antes e depois do uso vocal em sala de aula. Foi utilizado o programa Advanced Mult-Dimensional Voice Programm (MDVP-Adv) na análise acústica. Resultados: apenas a medida de ruído (SPI) demostrou-se significante (p=0.02) nos parâmetros acústicos. Os sintomas de rouquidão, falhas na voz, ardência/ queimação na garganta, cansaço para manter a fala apresentaram aumento após o uso da voz ocupacional. Conclusão: houve diminuição da taxa de soprosidade (SPI) e aumento de alguns sintomas da fadiga vocal após o uso prolongado da voz no ambiente ocupacional por professoras.

Introduction: Vocal fatigue is a set of vocal symptoms manifested after prolonged and/or intense vocal use that is frequently observed in teachers. Objective: to describe and compare acoustic parameters and self-perception of vocal fatigue symptoms before and after a vocal exposure by the teacher in the occupational environment. Methods: 30 women, with an average of 40.37 years old, public school teachers, were submitted to the recording of acoustic parameters and self-perception evaluation of the intensity of vocal fatigue symptoms before and after vocal use in the classroom. The Advanced Mult-Dimensional Voice Programm (MDVP-Adv) was used to extract acoustic parameters. Results: only the SPI parameter of noise showed a significant decrease after vocal use (p=0.02). Symptoms of hoarseness, vocal failures, sore/ burning throat, tiredness to maintain speech increased after occupational voice use. Conclusion: after occupational voice use, the SPI breathiness rate decreased and the vocal fatigue symptoms increased.

Introducción: La fatiga vocal es um conjunto de sintomas vocales que se manifiestan tras um uso vocal prolongado y /o intenso, ampliamente observado en los profesores.Objetivo: describir y comparar los parâmetros acústicos y la autopercepción de los sintomas de fatiga vocal antes y después de uma exposición vocal por parde del professor em el entorno ocupacional. Métodos: 30 mujeres, com um promedio de 40.37 años, los maestros de escuelas públicas fueron sometidos a extracción de parámetros acústicos y autopercépcion de la intensidad de los síntomas de fatiga vocal antes y después del uso vocal en el aula. Se utilizó el Advanced Mult-Dimensional Voice Programm (MDVP-Adv) para extraer los parâmetros acústicos. Resultados: el parâmetro de ruído SPI mostro uma disminución significativa después del uso vocal (p=0.02). Los sintomas de ronquera, fallas vocales, dolor de garganta/ ardor, cansancio para mantener el habla aumentaron después del uso de la voz ocupacional. Conclusión: después del uso ocupacional de la voz, el SPI disminuyó y los sintomas de fatiga vocal aumentaron.

Herramientas digitales como un aliado informativo en el Perú para el autocuidado en tiempos de COVID-19 / Digital tools as information aids for self-care in the time of COVID-19 in Peru

Este estudio tuvo como objetivo analizar las métricas disponibles de las herramientas digitales que fomentan el autocuidado para comprender sus efectos en la población en tiempos de COVID-19. Se realizó una búsqueda sobre sitios web, aplicaciones móviles y redes sociales que ofrecían información a la población sobre la COVID-19, los cuales debían pertenecer al gobierno peruano o a instituciones oficiales relacionadas con la salud. Se revisaron las métricas disponibles de cada herramienta digital para una posterior evaluación de uso. Los sitios web identificados brindaban información referente a la COVID-19, así como datos actualizados sobre los casos existentes, la autoevaluación para descartar la enfermedad y el reporte de resultados de la prueba para su diagnóstico. El sitio web más visitado fue el del Gobierno del Perú, el cual contenía la página web del Ministerio de Salud. Asimismo, la aplicación móvil del Gobierno del Perú PerúEnTusManos fue la más descargada por parte de la población peruana. Las redes sociales, en colaboración con estas herramientas digitales en el Perú, vienen siendo utilizadas activamente para informar e interactuar con la población en estos tiempos de COVID-19. Por lo tanto, por la rápida adaptabilidad que tienen los sitios web y las aplicaciones móviles, estas se han convertido en el Perú en una herramienta informativa ideal para hacer frente a la pandemia de la COVID-19(AU)

The purpose of the study was to analyze the metrics available for digital tools fostering self-care to understand their effects on the population in the time of COVID-19. A search was conducted about websites, mobile applications and social networks offering information to the population about COVID-19 and belonging to the Peruvian government or health-related official institutions. A review was performed of the metrics available for each digital tool with a view to an eventual evaluation of their use. The websites identified provided information about COVID-19 as well as updated data about existing cases, self-evaluation to rule out the disease and the report of results of diagnostic tests. The most visited website was that of the Government of Peru, which contained the website of the Ministry of Health. The mobile application of the Government of Peru PerúEnTusManos was the most commonly downloaded by the Peruvian population. Social networks, in joint cooperation with these digital tools, are actively used in Peru to inform and interact with the population in the time of COVID-19. Due to the rapid adaptability of websites and mobile applications, these have become an ideal information tool in Peru to face the COVID-19 pandemic(AU)

Criterios para validar clasificaciones clínicas / Criteria to validate clinical classifications

Introducción: Existe ausencia de consenso sobre el método de construcción y validación de las escalas y subyacen también diversos enfoques metodológicos con este fin. Objetivo: Elaborar una propuesta de criterios para validar clasificaciones clínicas. Método: Se realizó una investigación cualitativa. Para ello se escogieron diez Doctores en Ciencias Médicas de la Facultad de Estomatología "Raúl González Sánchez" de la Universidad de las Ciencias Médicas de La Habana y un Máster en Ciencias, todos con categoría docente de profesor titular, a excepción del Máster, quien era auxiliar. Todos los evaluadores estaban categorizados como investigadores. Se utilizó el método Delphi para contrastar y combinar los argumentos emitidos, permitir tomar decisiones al investigador y arribar a conclusiones sobre los criterios propuestos. La evaluación se realizó de forma anónima y a todos se les aplicó el test de autovaloración de experto. A cada experto se le mostró la propuesta y se le pidió que propusieran cualquier criterio nuevo a agregar, modificación o duda que presentaran, las cuales se someterían a la aprobación del resto de los participantes. Se realizaron tantas rondas como fueron necesarias para llegar al consenso y aprobación final. Resultados: De los 11 expertos seleccionados para el estudio, en la encuesta de autovaloración de experto todos alcanzaron valores entre 0,8 y 1. Siete (63,6 por ciento) participantes alcanzaron valor de 1 de coeficiente de competencia. Conclusiones: La propuesta final de ítems quedó conformada por cinco criterios: objetividad, clínicamente justificable, exhaustiva, comprensibles y excluyentes, y sensibles a cambios(AU)

Introduction: Consensus has not been achieved about a method for the development and validation of scales, and various methodological approaches are applied for this purpose. Objective: Develop a proposal of criteria to validate clinical classifications. Method: A qualitative study was conducted. Ten Doctors of Medicine and one Master of Science were selected from Raúl González Sánchez Dental School of the University of Medical Sciences of Havana. All had the teaching category of Full Professor, except for the Master of Science, who was an Associate Professor. All the evaluators had the category of researcher. The Delphi method was used to contrast and combine the arguments issued, let the researcher take decisions, and reach conclusions about the criteria proposed. The evaluation was anonymous and all participants took the expert self-assessment test. Each expert was shown the proposal and asked to suggest any new criterion to be added, as well as any modification or question they might have, which would be subjected to approval by the remaining participants. As many rounds were performed as required to reach consensus and final approval. Results: The 11 experts selected for the study obtained scores of 0.8-1 in the expert self-assessment survey. Seven participants (63.6 percent) obtained a competence coefficient of 1. Conclusions: The final proposal of items was composed of five criteria: objective, clinically justifiable, exhaustive, understandable and mutually exclusive, and sensitive to changes(AU)

Investigação dos transtornos mentais na adesão à terapia de voz / Investigation of mental disorders in adherence to voice therapy / Investigación de trastornos mentales en la adhesión de la terapia de voz

Introdução: A falta de adesão à fonoterapia é comum na área de voz. Diversos fatores podem estar associados, porém poucos estudos se propuseram a estudar características emocionais dos pacientes. Objetivo: Verificar se o traço e estado de ansiedade, transtornos mentais comuns e sintomas vocais podem diferenciar pacientes com e sem adesão à fonoterapia em voz. Métodos: Estudo retrospectivo, de campo e quantitativo. Participaram 24 pacientes, com média das idades de 47,79 (+18.83) anos, distribuídos em: Grupo de pacientes que aderiram à fonoterapia (PAF) e pacientes que não aderiram à fonoterapia na área de voz (PNAF). Foram aplicados a Escala de Sintomas vocais (ESV), Self Reporting Questionnaire (SRQ) e Inventário de Ansiedade Traço-Estado. Resultados: Pacientes do PAF apresentaram médias de 34.20 (+10,67) e 39,53 (+11,09) para o traço e estado de ansiedade, respectivamente. Enquanto participantes do PNAF apresentaram médias de 33.89 (+10,34) e 45,22 (+9,34), respectivamente. No que se refere ao SRQ-20, pacientes do PAF obtiveram média de 5,93 (+3,99) e o PNAF de 7,33 (+3,66). Finalmente, o grupo PAF apresentou média de 56,54 (+27,51) e o PNAF de 46,38 (+15,80) para o escore total da ESV. Não foram observadas diferenças entre os grupos para o traço e estado de ansiedade, SRQ e escore total da ESV. Conclusão: Pacientes sem adesão à fonoterapia em voz apresentam menores graus de escolaridade, de sintomas vocais e escores mais elevados de transtornos mentais comuns. Entretanto não foram fatores decisivos para diferenciá-los quanto à adesão à fonoterapia vocal.

Introduction: The lack of adherence to speech therapy is common in the voice area. Several factors may be associated, but few studies have been proposed to study patients' emotional characteristics. Purpose: To verify if trait and state of anxiety, common mental disorders and vocal symptoms may differ patients with and without adherence to voice therapy. Methods: Retrospective, field and quantitative study. The participants were 24 patients, with a mean age of 47.79 (+18.83) years, distributed in: Group of patients who adhered to speech therapy (PAST) and patients who did not adhere to speech therapy in the voice area (PNAST). The Voice Symptom Scale (VoiSS), Self Reporting Questionnaire (SRQ) and Trait-State Anxiety Inventory were applied. Results: PAST patients had averages of 34.20 (+10.67) and 39.53 (+11.09) for the trait and state of anxiety, respectively. While PNAST patients had averages of 33.89 (+10.34) and 45.22 (+9.34), respectively. With regard to the SRQ-20, PAST patients obtained an average of 5.93 (+3.99) and the PNAST of 7.33 (+3.66). Finally, the PAST group had an average of 56.54 (+27.51) and the PNAST, of 46.38 (+15.80) for the VoiSS total score. There were no significant differences between groups for trait and state of anxiety, SRQ and total VoiSS score. Conclusion: Patients without adherence to speech therapy have lower levels of education, vocal symptoms and higher scores for common mental disorders. However, these were not decisive factors to differentiate these patients about adherence to voice therapy.

Introducción: La falta de adherencia a la terapia del habla es común en el área de la voz. Se pueden asociar varios factores, pero pocos estudios han propuesto estudiar las características emocionales de los pacientes. Objetivo: Verificar si el rasgo y el estado de ansiedad, los trastornos mentales comunes y los síntomas vocales pueden diferenciar a los pacientes con y sin adherencia a la terapia del habla en la voz. Métodos: Estudio retrospectivo, de campo y cuantitativo. Participaron 24 pacientes, con una edad media de 47,79 (+18,83) años, distribuidos en: Grupo de pacientes que adhirieron a la terapia del habla (PATH) y pacientes que no se adhirieron a la terapia del habla en el área de la voz (PNATH). Se aplicaron la Escala de síntomas de voz (ESV), el Self Reporting Questionnaire (SRQ) y el Inventario de ansiedad por rasgo- estado. Resultados: los pacientes con PATH tuvieron promedios de 34.20 (+10.67) y 39.53 (+11.09) para el rasgo y el estado de ansiedad, respectivamente. Mientras que los participantes de PNATH tuvieron promedios de 33.89 (+10.34) y 45.22 (+9.34), respectivamente. Con respecto al SRQ-20, los pacientes del PATH obtuvieron un promedio de 5.93 (+3.99) y el PNATH de 7.33 (+3.66). Finalmente, el grupo PATH tuvo un promedio de 56.54 (+27.51) y el PNATH de 46.38 (+15.80) para el puntaje total de ESV. No hubo diferencias entre los grupos para el rasgo (p = 0,98) y el estado (p = 019) de ansiedad, SRQ (p = 0,4) y la puntuación total de ESV (p = 0,18). Conclusión: Los pacientes sin adherencia a la terapia del habla tienen niveles más bajos de educación, síntomas vocales y puntuaciones más altas para los trastornos mentales comunes. Sin embargo, no fueron factores decisivos para diferenciarlos con respecto a la adherencia a la terapia del habla vocal.

Condições de trabalho nas escolas brasileiras da educação básica e saúde dos professores: EDUCATEL, 2016 / Working conditions in Brazilian schools of basic education and teachers' health: EDUCATEL, 2016

Os professores são uma classe profissional bastante exposta ao risco de adoecimento, particularmente os da Educação básica. Nas últimas décadas, estudos sobre saúde do professor identificaram principalmente alta prevalência de distúrbios de voz, transtornos mentais e agravos osteomusculares. Porém, prevalecem os projetos investigativos locais sobre as relações entre condições de trabalho e saúde dos professores, enfocados no tradicional processo saúde-doença. A autoavaliação de saúde (AAS) é um indicador validado, amplamente utilizado em inquéritos epidemiológicos. É preditor de morbimortalidade porque sintetiza o quadro real de saúde de uma pessoa. Fatores individuais e clínicos podem influenciar a AAS de adultos, mas pouco se sabe sobre as associações relacionadas às características ocupacionais. OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi verificar a associação entre fatores ocupacionais e a autoavaliação de saúde dos professores da Educação Básica brasileira. MÉTODOS: Inquérito telefônico, realizado entre 2015 e 2016, representativo dos professores da Educação Básica do país, cuja variável desfecho foi obtida por meio da pergunta "Em geral, você diria que a sua saúde é", com opções de respostas categorizadas em ruim (muito ruim, ruim, regular), boa e muito boa. As variáveis explicativas foram hierarquizadas em blocos específicos: características do trabalho, individuais e de saúde. Para avaliar os fatores associados à AAS foi utilizado o Modelo de Regressão Logística de Chances Proporcionais, devido ao caráter ordinal da variável resposta. RESULTADOS: A prevalência de AAS ruim foi de 27% (IC 95%: 26,9%­27,1%). A chance de pior AAS foi significativamente maior para os professores com 10 a 20 anos de tempo de serviço (OR=1,17; IC 95% 1,01-1,35); que trabalharam sob pressão laboral (OR=1,18; IC 95% 1,04-1,33), vivenciaram casos de violência verbal (OR=1,26; IC 95% 1,09-1,44) e indisciplina (OR=1,26; IC 95% 1,10-1,45) e com tempo de deslocamento até escola superior a 50 minutos (OR=1,19; IC 95% 1,03-1,38). A chance de pior AAS foi significativamente menor para aqueles que relataram exercer outro tipo de atividade remunerada (OR=0,78; IC 95% 0,65-0,94), ter tempo suficiente para cumprir suas tarefas (OR=0,77; IC 95% 0,64-0,92), apoio social (OR=0,79; IC 95% 0,69-0,89) e satisfação com o próprio trabalho (OR=0,79; IC95% 0,69-0,91). CONCLUSÃO: Sugere-se uma escuta ativa em oposição a avaliações rigorosas, consideração do tempo de deslocamento entre moradia e escola nas escalas e horários, promoção de ambientes de paz e justiça em âmbito escolar e seus entornos, fomento ao apoio entre colegas como medidas de enfrentamento aos desafios diários do cotidiano do professor.

Teachers are a professional class that is quite exposed to the risk of becoming ill, particularly those in basic education. In the last decades, study about teachers' health identified mainly high prevalence of voice, mental and musculoskeletal disorders. However, local investigative projects about relationship between working conditions and teachers' health prevail, focused on the traditional health-disease process. The self-rated health (SRH) is a validated indicator, widely used in epidemiologic surveys. SRH is predictor of morbity and mortality because it synthesizes a person's real health condition. Individual and clinical factors can influence SRH in adults, but little is known about its associations related to occupational characteristcs. OBJECTIVE: The aim of this study was to verify the association between occupational factors and the self-rated health of the Brazilian Basic Education's teachers. METHODS: Telephone survey, carried out between 2015 and 2016, representative of the Basic Education's teachers in the country, whose variable outcome was obtained through the question "In general, would you say your health is", with answer options categorized as bad (very bad, bad, regular), good and very good. The explanatory variables were hierarchized into specific blocks: work, individual and health characteristics. To assess the factors associated with SRH, the Proportional Chance Logistic Regression Model was used, due to the ordinal character of the response variable. RESULTS: The prevalence of poor SRH was 27% (CI 95%: 26,9%­27,1%). The chance of worse SRH was significantly higher for teachers with 10 to 20 years of service (OR = 1.17; 95% CI 1.01-1.35); who worked under work pressure (OR = 1.18; 95% CI 1.04-1.33), experienced cases of verbal violence (OR = 1.26; 95% CI 1.09-1.44) and indiscipline (OR = 1.26; 95% CI 1.10-1.45) and with travel time to school greater than 50 minutes (OR = 1.19; 95% CI 1, 03-1.38). The chance of worse SRH was significantly lower for those who reported exercising another type of paid activity (OR = 0.78; 95% CI 0.65-0.94), to have enough time to complete their tasks (OR = 0.77; 95% CI 0.64-0.92), social support (OR = 0.79; 95% CI 0.69-0.89) and satisfaction with their own work (OR = 0.79; 95% CI 0.69 -0.91). CONCLUSIONS: We suggest an active listening in opposition to rigorous evaluations, consideration of the time spent traveling between home and school in the scales and schedules, promotion of peace and justice environments in the school environment and its surroundings, encouraging support among colleagues as measures to confront daily challenges of the teacher's daily life.

Fluxo do esgotamento: interrogando o processo de produção do tempo/cansaço no internato médico / Exhaustion flow: investigating the process of producing time/tiredness in medical internship

Resumo: Introdução: A síndrome de burnout causa repercussão com impactos individuais, sociais e econômicos. A tríade que representa a síndrome acomete milhões de trabalhadores pelo mundo, incluindo os trabalhadores da área da saúde e, entre eles, os médicos. Pesquisas apontam um incremento das taxas de burnout entre médicos e residentes, mas pouco se fala sobre a síndrome em estudantes de Medicina. Objetivo: Ao observarmos o adoecimento constante de estudantes, identificamos a necessidade de compreender mecanismos que possam ser considerados disparadores. Assim, investigamos a percepção dos estudantes de Medicina que cursam o estágio supervisionado sobre a síndrome de burnout e a autoidentificação dos sintomas. Método: Realizamos pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso utilizando grupo focal como ferramenta metodológica. Participaram desta pesquisa 22 internos divididos em três grupos focais. As falas foram analisadas segundo a análise de conteúdo. Resultados: Dessas análises e de suas inferências, delinearam-se quatro categorias: "(Con)fusão de papéis: o processo de deixar de ser estudante"; "Uma síndrome (in)visível: a banalização do sofrimento"; "Tornar-se médico: forjado no sofrimento"; "(Des)identificação: efeitos de um processo nada fácil". Conclusão: Os estudantes desconheciam a síndrome e não foram capazes de reconhecer os sintomas dela durante a formação. O achado significativo apontou para a sobrecarga relacionada à falta de tempo e como esta gera um processo de sofrimento nos estudantes. Acredita-se, portanto, que o processo de ensino precisa ser repensado para que os estudantes possam, de fato, aprender e apreender todos os significados que a universidade tem potencialmente a lhes oferecer.

Abstract: Introduction: Burnout syndrome has individual, social and economic impacts. The triad that represents the syndrome affects millions of workers around the world, including healthcare workers and, among them, doctors. Research points to an increase in burnout rates among doctors and residents, but little is said about the syndrome in medical students. Objective: By observing students constantly falling ill, we identified the need to understand mechanisms that can be considered triggers. Thus, we investigated how medical interns viewed Burnout Syndrome and the self-identification of symptoms. Method: We carried out qualitative case study research using a focus group as a methodological tool. Twenty-two medical students participated in this study, divided into 3 focus groups. The statements were submitted to Content Analysis. Results: From these analyses and their inferences, four categories were outlined: '(Con)fusion of roles: the process of ceasing to be a student'; 'A (in)visible syndrome: the trivialization of suffering'; 'Becoming a doctor: forged in suffering'; '(Mis)identification: effects of a far from easy process'. Conclusion: Students were unaware of the syndrome and were unable to recognize its symptoms during training. The significant finding pointed to the burden related to lack of time and how it generates a process of suffering in students. Thus, it is believed that the teaching process needs to be rethought so that students can, in fact, learn and grasp all the meanings that the University potentially has to offer.

Fatores associados à fragilidade em idosos acompanhados na Atenção Primária à Saúde / Factores asociados a la fragilidad en ancianos acompañados en la Atención Primaria de Salud / Factors associated with frailty in elderly patients followed up in primary health care

Resumo Objetivo Verificar a associação entre os marcadores de fragilidade e as características sociodemográficas e clínicas em idosos na Atenção Primária à Saúde. Método Pesquisa transversal, realizada com 356 idosos cadastrados em unidades de saúde da família, no Nordeste do Brasil. Os instrumentos de coleta utilizados foram o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional e outro de perfil socioeconômico e de saúde. Analisaram-se os dados pela estatística inferencial, utilizando o teste do Qui-quadrado, com nível de significância 0,05. Resultados A média de idade foi de 72,85 anos (±8,965); 63,8% eram do sexo feminino, 39% apresentaram risco de fragilização e 22,5% demonstraram fragilidade. Houve associação entre fragilidade, sexo, faixa etária, estado civil, escolaridade, renda, presença de doença cardíaca e hipertensão. Conclusões e implicações para a prática Os marcadores de fragilidade nos idosos evidenciaram associação entre as características sociodemográficas e clínicas, indicando a necessidade de rastreio precoce no nível primário de atenção à saúde.

Resumen Objetivo Verificar la asociación entre los marcadores de fragilidad y las características sociodemográficas y clínicas en ancianos en Atención Primaria de Salud. Método Investigación transversal realizada con 356 ancianos registrados en unidades de salud familiar en Nordeste de Brasil. Los instrumentos de recolección utilizados fueron el Índice de Vulnerabilidad Clínico-Funcional y otro de perfil socioeconómico y de salud. Los datos se analizaron mediante estadística inferencial utilizando la prueba de Chi-cuadrado, con nivel de significancia de 0.05. Resultados La edad media fue de 72,85 años (± 8,965), el 63,8% eran mujeres, el 39% tenían riesgo de fragilidad y el 22,5% eran frágiles. Hubo asociación entre fragilidad, sexo, edad, estado civil, educación, ingresos, presencia de cardiopatía e hipertensión. Conclusiones e implicaciones para la práctica Los marcadores de fragilidad en ancianos se asociaron con características sociodemográficas y clínicas, lo que indica la necesidad de rastreo precoz en el nivel primario de atención a la salud.

Abstract Objective to verify the association between frailty markers and sociodemographic and clinical characteristics in elderly people in Primary Health Care. Method cross-sectional research, carried out with 356 elderly people registered in family health units in the Northeast of Brazil. The collection instruments used were the Index of Clinical-Functional Vulnerability and another of socioeconomic and health profile. The data were analyzed by inferential statistics, using the chi-square test, with a significance level of 0.05. Results the mean age was 72.85 years (±8.965); 63.8% were female, 39% were at risk of frailty and 22.5% were frail. There was an association between frailty, gender, age group, marital status, education, income, presence of heart disease and hypertension. Conclusions and implications for practice the markers of frailty in the elderly showed an association between sociodemographic and clinical characteristics, indicating the need for early screening at the primary health care level.

Processo de validação de instrumentos de autoavaliação da voz no Brasil / Validation process of voice self-assessment instruments in Brazil

RESUMO Objetivo caracterizar e refletir sobre o processo de equivalência cultural e/ou validação de instrumentos de autoavaliação vocal traduzidos e adaptados para o português brasileiro, utilizados na prática clínica e em pesquisas científicas. Estratégia de pesquisa Buscas realizadas nas bases de dados: SciELO, LILACS, PubMed e The Cochrane Library. Critérios de seleção estudos selecionados quanto à presença dos descritores citados em seu título, resumo ou lista de descritores; artigos de validação de instrumento de autoavaliação em voz, ou com o objetivo de realizar equivalência cultural; direcionados à população brasileira; estudos originais com amostra de seres humanos, independentemente da idade do ciclo vital, tipo de disfonia ou sintomas vocais. Resultados nove artigos selecionados. Qualidade de vida em voz e desvantagem vocal foram os construtos mais abordados. A maioria das validações ocorreu na Região Sudeste do Brasil. A maior parte dos escores dos instrumentos foi calculada por somatório simples das respostas dos participantes nos itens; pontos de corte nem sempre foram apresentados. Os domínios dos instrumentos, bem como os itens que os compunham, foram mantidos conforme apresentado no instrumento em sua língua original. A estatística mais comum para análise dos instrumentos foi o coeficiente Alfa de Crombach. Conclusão os construtos mais abordados nos artigos selecionados foram qualidade de vida em voz e índice de desvantagem vocal. Os instrumentos foram considerados válidos e sensíveis para autoavaliação vocal, mesmo quando não consideradas as etapas propostas internacionalmente para validação de instrumentos em saúde.

ABSTRACT Objective to characterize and reflect on the process of cultural equivalence and/or validation of vocal self-assessment instruments translated and adapted to the Brazilian Portuguese, used in clinical practice and scientific research. Research strategy The search of articles was carried out in the following databases: SciELO, LILACS, PubMed and "The Cochrane Library". Selection criteria The studies were selected regarding the presence of the descriptors cited in their title, abstract or in the list of descriptors; validation articles of a self-assessment instrument in voice or with the objective of performing cultural equivalence; to be directed to the Brazilian population; original studies with a sample of human beings; regardless of the age of the life cycle, type of dysphonia or vocal symptoms. Results Nine articles were selected. Quality of life in voice and vocal handicap were the most addressed constructs. Most validations occurred in the Southeast region of Brazil. The scores of the instruments is calculated by a simple sum of the answers given by the participants in the items; cutoff points are not always presented. The domains of the instruments, as well as the items that compose them, were maintained as presented in the instrument in its original. The most common statistic for instrument analysis was Cronbach's Alpha coefficient. Conclusion The constructs most addressed in the selected articles were quality of life in voice and vocal handicap index. The instruments were considered valid and sensitive for vocal self-assessment, even not considering the international proposals for validation of health instruments.

Sintomas depressivos e fatores associados em idosos institucionalizados da região metropolitana de Belo Horizonte / Depressive symptoms and associated factors in residents living in long-term care facilities from the metropolitan area of Belo Horizonte

OBJETIVO: Identificar a presença de sintomas depressivos e sua associação com a autopercepção de saúde em idosos residentes em instituições de longa permanência. METODOLOGIA: Estudo transversal que avaliou idosos institucionalizados após triagem realizada pelo miniexame do estado mental. Aplicaram-se questionários padronizados para a coleta de variáveis sociodemográficas, sintomas depressivos e autopercepção de saúde. Análise estatística descritiva por meio de medidas de tendência central e dispersão foram realizadas para caracterização da amostra. Para associação entre as variáveis, realizou-se análise de regressão multinomial simples. Em todos os testes, considerou-se o valor de alfa igual a 0,05. RESULTADOS: Avaliaram-se 127 idosos residentes em 47 instituições de longa permanência. Dentre aqueles que apresentaram sintomas depressivos, 32,3% foram caracterizados como leves e 13,4% com sintomas graves. Em relação à autopercepção de saúde, 46,5% consideraram sua saúde ruim/muito ruim. Na análise da associação entre sintomas depressivos leves e graves e autopercepção de saúde, observou-se significancia estatística de p = 0,004 e p = 0,001, respectivamente. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo sugerem a necessidade de atenção ao cuidado com os idosos institucionalizados que apresentam sintomas depressivos e seu impacto na autopercepção negativa da saúde.

OBJECTIVE: To identify the presence of depressive symptoms and its association with self-rated health among older adults living in Long-term Care Facilities. METHODS: This is a cross-sectional study in which older adults living in LTCF were screened by using the Mental State Mini Exam. Standard questionnaires were used to collect the following data: 1) sociodemographic variables, 2) depressive symptoms, and 3) self-rated health. The descriptive statistical analysis by measures of central tendency and dispersion was performed to characterize the sample. The multinomial logistic regression analysis was performed to associate the variables. In all tests, the alpha value of 0.05 was considered. RESULTS: A total of 127 older adults living in 47 long-term care facilities were evaluated. Among those who presented depressive symptoms, 32.3% were classified as having mild symptoms and 13.4% had severe symptoms. Regarding self-rated health, 46.5% considered it poor/very poor. In the analysis of the association between mild and severe depressive symptoms and self-rated health, statistical significance (p = 0.004 and p = 0.001, respectively) was found. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that more attention should be directed to older adults living in LTCF who have symptoms of depression and to their impacts on the negative self-rated health.

Association between self-assessment and clinical oral health status in adults, Paraguay / Asociación entre la autoevaluación y el estado clínico de salud oral en adultos, Paraguay

Introduction: Oral health can be defined as the absence of pathologies and disorders that affect the stomatognathic system. Objetives: This study aimed to determine the characteristics of self-assessment oral health status, in the clinical experience of dental caries, periodontal status, periodontal fixation loss and to investigate the association between self-reported and clinical oral health status among Paraguayans adults during early 2017. Material and Methods: The design is cross-sectional. Two dentists carried out the oral examinations following the recommendations of the World Health Organization (WHO). Results: There were 333 adult participants with a mean age of 35 ± 13 years. Most (77.2%) of the participants were female. Missing teeth (5.32±6), filled teeth (3.56±4), and decayed teeth (2.55±3) were also detected. Almost half (48.0%) of participants had dental calculus, while 5.8% had a periodontal pocket and 48.6% periodontal fixation loss. The self-perception of oral health was poor in 12.3% of participants, fair in 29.8%, normal in 31.8%, good in 16.2%, and excellent in 9.9%. Oral health self-assessment was positive in 58.0% and negative in 42.0%. A statistically significant difference was found when comparing the DMFT index according to self-perception of oral health, the score being higher in those who had negative self-perception; obtaining similar results in the decayed component. Conclusion: Negative oral health self-perception was associated with a high DMFT index, of this, the decayed component was the only one that presented statistically significant differences.

Introducción: La salud bucodental puede ser definida como la ausencia de patologías y trastornos que afectan el sistema estomatognático. Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo determinar las características de la autoevaluación del estado de salud bucal, en la experiencia clínica de la caries dental, el estado periodontal, la fijación de la pérdida periodontal e investigar la asociación entre el estado de salud bucal autoinformado y clínico entre los adultos paraguayos a principios de 2017. Material y Métodos: El diseño es transversal. Dos odontólogos fueron calibrados para el examen bucal, siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: Participaron 333 sujetos, el promedio de edad fue de 34.93 (DE=12.64) años, 77.2% eran mujeres. El 21.1% de las piezas dentarias estaban perdidas, el 12.2% obturadas y el 9.2% cariadas. El 48.0% presentó cálculo dental, 5.8% el bolsa periodontal y el 48.6% pérdida de fijación. La autopercepción de salud bucal fue para el 12.3% pobre, el 29.8% regular, el 31.8% normal, el 16.2% buena y el 9.9% excelente. Tuvieron una autoevaluación de su salud oral positiva el 58.0% y negativa el 42.0%. Se encontró diferencia estadísticamente significativa al comparar el DMFT index según la autopercepción de salud oral, siendo mayor el puntaje en los negativos; obteniéndose resultados similares con el componente cariado. Conclusión: La autopercepción de salud oral negativa se asoció con un elevado DMFT index, de este, el componente cariado fue el único que presentó diferencias estadísticamente significativas.

A importância dos autotestes de HIV nas farmácias e drogarias no Brasil / The importance of HIV self tests in pharmacies and drugstores in Brazil

Muitas pessoas todos os anos são infectadas pelo HIV no Brasil e, quando infectadas, se tratadas precocemente têm mais chances de sucesso no tratamento, e assim evitam infectar outras pessoas com mudanças em seus hábitos comportamentais. Os autotestes de HIV que estão disponíveis em farmácias e drogarias de alguns países desde 1996 têm um papel fundamental na prevenção de propagação da doença. Apesar de o SUS oferecer gratuitamente a realização do teste às pessoas, é necessária a disponibilidade destes testes em farmácias e drogarias no Brasil. Esta modalidade de teste oferece resultados rápidos e seguros, porém com algumas advertências que poderão ser esclarecidas principalmente através do farmacêutico. Embora estes testes forneçam alta taxa de confiabilidade, são inúmeras as possibilidades de ocorrer um resultado falso negativo. Desta forma, é de extrema importância a orientação dos farmacêuticos junto ao consumidor. Com este artigo será possível identificar os tipos de testes disponíveis, quais as vantagens do autoteste bem como sua precisão, quais os grupos de risco que podem ser beneficiados e a abordagem social referente a este tipo de teste e como foi a experiência de se colocarem à disposição da população estes testes em outros países, como França e Estados Unidos

Many people every year are infected with HIV in Brazil and whe infected if treated early have a better chance of success in treatment, thus avoid infecting others with changes in their behavioral habits. The HIV self-tests that have been available in pharmacies and drugstores in some countries since 1996 play a key role in preventing the spread of the disease. Although the SUS offers the people free test, it is necessary the availability of these tests in pharmacies and drugstores in Brazil. This test mode offers quick and safe results, however with some warnings that can be clarified mainly through the pharmacist. Although these tests provide a high reliability rate, there are numerous possibilities of a false negative result, so the orientation of pharmacists to the consumer is extremely important. With this article it will be possible to identify the types of tests available, the advantages of self-testing as well as their accuracy, which groups of risk can benefit and the social approach to this type of test and how was the experience of putting them. These tests are available in other countries, such as France and the United States.

Ocorrência e caracterização da tontura em idosos atendidos em uma Estratégia Saúde da Família (ESF) / Occurrence and characterization of dizziness in the elderly assisted in a Family Health Strategy (FHS) / Ocurrencia y caracterización de mareos en ancianos asistidos en una Estrategia de Salud Familiar (ESF)

Introdução: A tontura é vista como um dos sintomas mais comuns na população em geral, ocorrendo com maior incidência na população idosa que frequentemente apresenta distúrbios do equilíbrio e comprometimento do sistema vestibular. A caracterização de um grupo de idosos da região centro sul do estado do Paraná com relação à ocorrência de tontura tem sua importância a fim de viabilizar a promoção de ações que visem um cuidado ampliado a esta população por parte da Atenção Básica. Objetivo: caracterizar as relações da queixa de tontura, sua autopercepção dos efeitos incapacitantes, o auto relato de uso de medicamentos e ocorrência de quedas em idosos atendidos por uma equipe de Estratégia Saúde da Família. Método: Setenta e cinco idosos de ambos os sexos foram questionados sobre presença de tontura; os que a referiram, foram submetidos ao Dizziness Handicap Inventory (DHI) na versão brasileira e a um questionário para caracterização do sintoma. Resultados: Dos 75 idosos questionados, 42 (56,00%) relataram queixa de tontura, a média etária foi de 67,61±5,68 anos (média ± desvio padrão), sendo 25 (59,52%) do sexo feminino e 17 (40,48%) do masculino. O escore total médio do DHI foi de 12,52±6,80 pontos no domínio físico, de 11,90±7,93 pontos no domínio funcional, 9,33±8,25 pontos no domínio emocional e 33,67±21,05 pontos no domínio total. Conclusão: A tontura, caracterizada por impacto moderado, de tipo não rotatória, de persistência superior a 12 meses e associada com uso de polifármacos, foi um sintoma frequente na população idosa deste estudo, sobretudo no sexo feminino. A auto percepção de qualidade de vida indicou diminuição no domínio físico impactando negativamente nas atividades cotidianas.

Introduction: Dizziness is seen as one of the most common symptoms in the general population, occurring with a greater incidence in the elderly population, which frequently presents balance disorders and impaired vestibular systems. The characterization of a group of elderly people in the south central region of the Brazilian state of Paraná in relation to the occurrence of dizziness has its importance in order to enable a promotion of actions that aim an expanded care for this population by Primary Care. Objective: to characterize the relation between the dizziness complaints, their self-perception of the disabling effects, the self-report of medication use and the occurrence of falls in the elderly assisted by a Family Health Strategy team .Method: Seventy-five elderly people of both genders were asked about the presence of dizziness; those who reported it were submitted to the Dizziness Handicap Inventory (DHI) in the Brazilian version and a questionnaire to characterize the symptom. Results: In 75 elderly people questioned, 42 (56.00%) reported complaints of dizziness, the average age was 67.61 ± 5.68 years (mean ± standard deviation), 25 (59.52%) being female and 17 (40.48%) were male. The mean total DHI score was 12.52 ± 6.80 points in the physical domain, 11.90 ± 7.93 points in the functional domain, 9.33 ± 8.25 points in the emotional domain and 33.67 ± 21, 05 points in the total domain. Conclusion: Dizziness, characterized by moderate impact, of a non-rotating type, persisting for more than 12 months and associated with the use of polypharmaceuticals, was a frequent symptom in the elderly population of this study, especially in females. The self-perception of quality of life indicated a reduction in the physical domain, negatively impacting daily activities.

Introducción: Se considera que los mareos son uno de los síntomas más comunes en la población en general, y se producen con mayor incidencia en la población de edad avanzada, que con frecuencia presenta trastornos del equilibrio y deterioro del sistema vestibular. La caracterización de un grupo de ancianos de la región centro-sur del estado de Paraná en relación con la aparición de mareos, tiene su importancia para permitir la promoción de acciones encaminadas a una atención prolongada de esta población por parte de la Atención Básica. Objetivo: Caracterizar las relaciones de la queja de mareo, su autopercepción de los efectos incapacitantes, la auto información sobre el uso de medicamentos y la ocurrencia de caídas en ancianos atendidos por un equipo de Estrategia de Salud Familiar. Método: Se interrogó a 75 hombres y mujeres de edad avanzada sobre la presencia de mareo; los que lo mencionaron fueron sometidos al Inventario de Discapacidades por Mareos (DHI) en la versión brasileña y a un cuestionario para caracterizar el síntoma. Resultados: De los 75 ancianos interrogados, 42 (56,00%) informaron de mareos, la edad media fue de 67,61 ± 5,68 años (media ± desviación estándar), siendo 25 (59,52%) mujeres y 17 (40,48%) hombres. La media total de la puntuación del DHI fue de 12,52±6,80 puntos en el dominio físico, 11,90±7,93 puntos en el dominio funcional, 9,33±8,25 puntos en el dominio emocional y 33,67±21,05 puntos en el dominio total. Conclusión: El mareo, caracterizado por un impacto moderado, de tipo no rotacional, con persistencia superior a 12 meses y asociado al uso de poli farmacéuticos, fue un síntoma frecuente en la población de edad avanzada de este estudio, especialmente en las mujeres. La autopercepción de la calidad de vida indicaba una disminución del dominio físico, lo que afectaba negativamente a las actividades cotidianas.

Reflexiones sobre rehabilitación vestibular a propósito de un caso con uso de paradigma de tareas dobles / Insights on vestibular rehabilitation concerning one case with the use of dual task paradigm

Resumen Se presenta una reflexión producto de la introducción del paradigma de tareas dobles en el abordaje terapéutico en un caso de vestibulopatía unilateral periférica. Se aplicaron pautas de autovaloración de la discapacidad y riesgo de caídas, complementándose con una completa evaluación del equilibrio funcional y la marcha. Se planificó una terapia personalizada, jerarquizándose objetivos con un criterio funcional. Se incorporó el paradigma de tareas dobles, incluyéndose tareas cognitivas simples a la terapia tradicional de rehabilitación vestibular, con el fin de reducir la influencia cortical sobre la ejecución motora, potenciar la ganancia y funcionalidad de los reflejos remanentes, estimular funciones cognitivas superiores y potenciar procesos atencionales subyacentes, necesarios para lograr la compensación. Los resultados de la reevaluación mostraron una evolución favorable, con remisión de la sintomatología, disminución significativa de los puntajes obtenidos en las diferentes pautas empleadas y una mejoría subjetiva en el equilibrio y marcha funcional después de la terapia. Lo anterior se asoció a la recuperación de la autonomía e independencia para la ejecución de actividades diarias, incidiendo favorablemente en la calidad de vida de la paciente. Los hallazgos confirman los beneficios del programa de rehabilitación vestibular diseñado. Se requieren estudios adicionales, orientados a evidenciar y corroborar el impacto específico de la incorporación del paradigma de tareas dobles en la rehabilitación de los trastornos del equilibrio y especialmente, en procesos de estimulación o rehabilitación vestibular en adultos mayores.

Abstract This article presents the analysis and reflections evoked from an experience in vestibular rehabilitation with the introduction of the paradigm of dual task in a unilateral peripheral vestibulopathy case. First, disability self-assessment guidelines, risk of falls scales and assessment tools of functional balance and gait were applied in order to determine the main symptoms and the main difficulties observed. Afterwards, a personalized therapy was planned, in which work objectives were hierarchized based on a functional criterion, introducing "dual-task" strategies as tools for diminish cortical influence on motor performances, allowing the automation of the required task; enhance the gain and functionality of the remaining reflexes, especially vestibulo ocular and vestibulospinal reflex and stimulate superior cognitive functions and underlying attentional processes, necessary to achieve central compensation. The final assessment showed a favorable evolution, with a significant decrease in the after-therapy scores obtained in fear of falling and disability self-perception protocols, before and after therapy and, finally, an improvement in functional balance and gait, through the pre and post therapy performance in the timed up and go and assessment of unipedal stand tests. This allowed the patient to regain her autonomy and independence in daily life activities improving her quality of life, confirming the benefits of the designed vestibular rehabilitation program. However, more studies are needed to corroborate the specific contribution of the dual-task paradigm in vestibular rehabilitation and specially, in vestibular stimulation or rehabilitation processes in older adults.

Correlação entre o autodiagnóstico de alergia alimentar e a presença de IgE específica / Correlation between self-diagnosis of food allergy and presence of specific IgE

Introdução: Nos últimos anos a prevalência de alergia alimentar tem aumentado, contudo, o número de autodiagnósticos errados, também. Essa superestimação dos diagnósticos, frequentemente, culmina em dietas restritivas desnecessárias que podem, muitas vezes, ocasionar mais danos do que benefícios para a saúde. Objetivo: Avaliar a relação entre o autodiagnóstico de alergia alimentar e a presença de IgE específica para o referido alimento. Método: Trata-se de um estudo transversal e observacional que avaliou 100 pacientes que aceitaram participar da pesquisa, com idade entre 18 e 75 anos, por meio de um questionário próprio para investigação do autodiagnóstico de doenças alérgicas e um teste cutâneo de leitura imediata ou prick test para detecção de IgE específica para alimentos que podem induzir a uma reação alérgica. Resultados: Foram aplicados e analisados 100 questionários em voluntários na faixa etária de 18 a 75 anos. Destes, 35 pacientes afirmaram ter alergia alimentar durante a aplicação do questionário. Apenas 10 tiveram resultado positivo ao prick test. A maioria dos resultados positivos no prick test estavam associados ao camarão, ao amendoim e ao caranguejo. Conclusão: O presente estudo evidenciou uma importante superestimação do número de autodiagnósticos de alergias alimentares, sendo o número de pacientes que se autodeclararam alérgicos a alimentos consideravelmente maior do que os resultados positivos no prick test. Constata-se que é necessário mais estudos que possuam em sua metodologia informações pré e pós-testes diagnósticos de alergia alimentar, para uma correta avaliação da proporção de casos.

Introduction: In recent years, the prevalence of food allergy has increased, as well as the number of incorrect self-diagnoses. This overestimation of diagnoses often culminates in unnecessary restrictive diets that may cause more harm than benefits to health. Objective: To evaluate the relationship between self-diagnosis of food allergy and the presence of specific IgE for that food. Method: This is a cross-sectional and observational study that evaluated 100 patients who agreed to participate in the research, aged between 18 and 75 years. A questionnaire was used to investigate the self-diagnosis of allergic diseases, and a skin prick test was used to detect food-specific IgE that may induce an allergic reaction. Results: One hundred questionnaires were administered and analyzed in volunteers aged from 18 to 75 years. Of these, 35 patients claimed to have food allergy during the administration of the questionnaire. Only 10 tested positive on the prick test. Most positive prick test results were associated with shrimp, peanut, and crab. Conclusion: The present study showed an important overestimation of the number of self-diagnosed food allergies, as the number of patients who self-reported being allergic to food was considerably greater than that of positive prick test results. More studies that have in their methods pre- and post-diagnostic information from food allergy tests are needed for a correct assessment of the proportion of cases.

Autopercepção de saúde em um grupo de idosos vinculados a um plano de saúde / Self-perceived health in a group of older adults covered by a health insurance plan

INTRODUÇÃO: A autopercepção de saúde por parte da pessoa idosa é uma ferramenta de grande importância por se tratar de indicador que representa aspectos de saúde tanto físicos quanto cognitivos e emocionais. OBJETIVOS: Apresentar como um grupo de idosos vinculado a um plano de saúde avalia sua autopercepção de saúde e quais as variáveis que interferem nessa percepção. METODOLOGIA: Trata-se de pesquisa quantitativa e transversal, com 148 idosos moradores da cidade de São Paulo (SP), durante o ano de 2017. As variáveis comparativas do estudo foram sexo, idade, estado civil, desempenho das atividades básicas de vida diária e instrumentais de vida diária, qualidade do sono, presença de lazer, número de doenças e de medicamentos de uso contínuo. Para análise estatística, utilizaram-se os testes t de Student, χ2 ou exato de Fisher, quando necessário, além de regressão logística. RESULTADOS: Foram encontradas relações significativas entre uma má percepção de saúde e as variáveis: sexo feminino, presença de polifarmácia, número de doenças, qualidade do sono e desempenho nas atividades instrumentais de vida diária. A dependência para as atividades instrumentais de vida diária faz com que esses idosos tenham 5,33 vezes mais chances de ter má autopercepção de saúde. Cada comorbidade acrescida ao estado de saúde desse grupo incrementa 1,39 vez as chances de má autopercepção de saúde. CONCLUSÃO: A autopercepção de saúde nesse grupo é influenciada por inúmeras variáveis, mas o grau de dependência e o número de doenças foram as de maior impacto.

INTRODUCTION: Self-perceived health reported by older adults is a tool of great importance for the health care system as it provides an indicator representing physical, cognitive, and emotional aspects of health. OBJECTIVE: To report how a group of older adults covered by a health insurance plan evaluate their self-perceived health and which variables influence their perception. METHODS: This quantitative cross-sectional study included 148 older adults living in the city of São Paulo, Brazil, in 2017. The study variables were sex, age, marital status, performance in basic activities of daily living and instrumental activities of daily living, sleep quality, leisure activity, number of diseases, and use of continuous medication. Statistical analysis was performed using Student's t-test, χ2 test, or Fisher's exact test, and logistic regression was used. RESULTS: Significant relationships were observed between poor self-perceived health and the following variables: being female, polypharmacy, number of diseases, sleep quality, and performance in instrumental activities of daily living. Dependence on the instrumental activities of daily living made these older adults 5.33 times more likely to have poor self-perceived health. Each comorbidity added to the health status of this group increased the chance of poor self-perceived health by 1.39 times. CONCLUSION: Self-perceived health in this group of older adults is influenced by several variables; however, degree of dependence and number of diseases were those with the greatest impact.