Uso do ácido tranexâmico em usuários atendidos no serviço pré-hospitalar aéreo público do distrito federal / Uso de ácido tranexámico en usuarios atentidos en servicio prehospitalario del aire píblico del distrito federal / Use of tranexamic acid in users served in federal district public air pre-hospital service

Objetivo:analisar o uso do ácido tranexâmico (TXA) no serviço pré-hospitalar aéreo público do Distrito Federal. Método: estudo descritivo com delineamento transversal e abordagem. O estudo engloba a análise documental de dados secundários provenientes dos prontuários eletrônicos e fichas de atendimento do Serviço Aeromédico (SA) do Distrito Federal (DF). Resultados: O correu redução no grau de choque e melhora dos parâmetros hemodinâmicos do momento Pré-Hospitalar (APH) para o intra-hospitalar após uso do TXA. Conclusão: observou-se no presente estudo que o uso do TXA associado a outras medidas de controle de hemorragia mostrou-se eficaz para melhora da condição hemodinâmica dos pacientes. A reposição volêmica dos pacientes ainda no período pré-hospitalar e demais medidas para contenção de hemorragia mostraram-se efetiva para reanimação em graus severos de choque. A administração do TXA no APH ocorreu na 1ª hora do atendimento com dosagem de 1g com melhora nos dos parâmetros clínicos.(AU)

Objective: to analyze the use of tranexamic acid (TXA) in the pre-hospital public air service in the Federal District. Method: descriptive study with cross-sectional design and quantitative approach. The study encompasses the documentary analysis of secondary data from the electronic medical records and attendance sheets of the Aeromedical Service (SA) of the Federal District (DF). Results: There was a reduction in the degree of shock and improvement in hemodynamic parameters from the Pre-Hospital (APH) to the in-hospital moment after using TXA. Conclusion: it was observed in the present study that the use of TXA associated with other hemorrhage control measures proved to be effective in improving the hemodynamic condition of patients. Volemic resuscitation of patients in the pre-hospital period and other measures to contain bleeding proved to be effective for resuscitation in severe degrees of shock. The administration of TXA in the APH occurred in the 1st hour of care with a dosage of 1g, with improvement in the clinical parameters.(AU)

Objetivo: analizar el uso del ácido tranexámico (TXA) en el servicio público aéreo prehospitalario en el Distrito Federal. Método: estudio descriptivo con diseño transversal y enfoque cuantitativo. El estudio abarca el análisis documental de datos secundarios de las historias clínicas electrónicas y planillas de asistencia del Servicio Aeromédico (SA) del Distrito Federal (DF). Resultados: Hubo una reducción en el grado de shock y mejoría en los parámetros hemodinámicos desde el momento Pre-Hospitalario (HAP) hasta el intrahospitalario después de utilizar ATX. Conclusión: se observó en el presente estudio que el uso de ATX asociado a otras medidas de control de la hemorragia demostró ser eficaz en la mejoría del estado hemodinámico de los pacientes. La reanimación volémica de pacientes en el período prehospitalario y otras medidas para contener el sangrado demostraron ser efectivas para la reanimación en grados severos de shock. La administración de TXA en el HAP se produjo en la 1a hora de atención con dosis de 1g, con mejoría de los parámetros clínicos(AU)

Sepsis et choc septique en réanimation à Brazzaville (Congo) / Sepsis and septic shock in polyvalent intensive care at Brazzaville (Congo)

Objectifs. Décrire les aspects cliniques, bactériologiques et évolutifs du sepsis et du choc septique dans le service de réanimation polyvalente du CHUB. Patients et méthodes. Il s'agit d'une étude transversale, monocentrique et descriptive, durant 12 mois, incluant les patients âgés d'au moins 18 ans admis en réanimation polyvalente pour un sepsis ou choc septique. Les variables épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et évolutives ont été analysées avec Excel 2019. Résultats. 56 patients ont été retenus (20,7%). Leur âge moyen était de 43,1 ± 17,9 ans (extrêmes de 18 et 84 ans), avec 66,1% des hommes. Le foyer infectieux initial était péritonéal (64,3 %). À l'admission, le nombre médian de défaillances d'organes par patient était de trois (maximum 5). Les défaillances rénale (71,4%), hépatique (69,6%) et hémodynamique (62,5%) étaient les plus représentées. Le taux de réalisation du bilan bactériologique était de 35,7% : hémoculture (10,7%), uroculture (14,3%), porte d'entrée infectieuse (7,1%). La durée d'hospitalisation des patients sortis vivants était de 8,1 ± 6,3 jours (extrêmes de 2 et 31 jours). Le taux de mortalité était de 57,1%. Les décès survenaient au-delà de 24 h d'hospitalisation (75%), chez des patients avec comorbidités (65,6%), porte d'entrée péritonéale (59,4%), et défaillances hémodynamique (81,2%) et rénale (75%). Conclusion. Les prévalences du sepsis et du choc septique dans notre série sont superposables à celles de la littérature. Le taux de réalisation des bilans bactériologiques reste faible. La mortalité du sepsis demeure très élevée.

Introduction. No accurate data on sepsis and septic shock in intensive care unit (ICU) in the Republic of Congo are available. The aim of the study was to describe the course of patients with sepsis and/or septic shock in the polyvalent ICU of the University Teaching Hospital of Brazzaville. Patients and methods. This was a cross-sectional, monocentric and descriptive study, lasting 12 months, including patients aged at least 18 years admitted to ICU for sepsis or septic shock. The clinical presentation, the bacteriological findings and the outcome were analyzed with Excel 2019. Results. 56 patients were selected (20.7%). The average age was 43.1 ± 17.9 years (extremes 18 and 84 years), with 66.1% of men. The initial infection was peritoneal (64.3%). At admission, the median number of organ failures per patient was three (maximum 5). Renal (71.4%), hepatic (69.6%) and hemodynamic (62.5%) failures were the most common. Bacteriological assessment rate was 35.7%: blood culture (10.7%), urine culture (14.3%). The duration of hospitalization of alive patients was 8.1 ± 6.3 days (extremes 2 and 31 days). The mortality rate was 57.1%. Deaths occurred beyond 24 hours of hospitalization (75%), in patients with comorbidities (65.6%), peritonitis (59.4%), hemodynamic (81.2%) and renal (75%) failures. Conclusion. The prevalence of sepsis and septic shock in our study is comparable to other published series. The bacteriological assessments rate is still low. The mortality is very high.

Emergency centre patients in the Democratic Republic of Congo: Some epidemiological and clinical aspects at Beni General Referral Hospital

Introduction: Little information is available regarding the characteristics of patients attending the emergency centre (EC) in the Democratic Republic of Congo. This study aims to provide some epidemiological and clinical aspects of patients admitted to the emergency centre at Beni General Referral Hospital. Methodology: For a year, from January to December 2021, a cross-sectional study was conducted. Data regarding patients' characteristics, admission modality, stay duration, reason for admission, and discharge modality was anonymously collected from patients' registers. A descriptive analysis was done with Epi-Info 7. Result: A total of 1404 patients were admitted to the EC, with a male-to-female ratio of 1.2 to 1. The age group below 18 years accounted for 35.4%. Most of the patients (75.7%) originated from urban areas. In 83% of cases, there was no recommendation from another medical facility for EC admission. The most common reasons for admission are non-traumatic gathering on top of neuropsychiatric and non-specific symptoms. Road traffic accidents are the most frequent causes of trauma symptoms. Few patients (14.7%) spent less than 12 hours in the EC. Globally, 7.3% of patients admitted to the EC were discharged after being managed, and 89% were transferred to different wards. The intra-emergency centre mortality rate was 11.8% among admitted patients in the ER at Beni General Referral Hospital. Conclusion: This epidemiology database underlines the need for developing globalizing and multi-sectoral interventions (diagnosis, therapeutic strategy, organization, health program, or health policies) in the perspective of bringing change and/or taking action in the Democratic Republic of Congo's emergency medical system.

Evaluate the incidence, topography, management, and outcomes in patients with polytrauma in the Suez Canal and Sinai areas

Introduction: The global prevalence of trauma-related mortality ranges from 2% to 32%; however, In Egypt, it reaches 8%. Trauma chiefly affects people in the productive age group; seriously ill patients with multiple injuries present with various levels of polytrauma. Application of incorrect triage systems and improperly trained trauma teams increase mortality and morbidity rates in non-dedicated institutions; however, these rates can decrease with appropriate infrastructure. This study aimed to improve the quality of care for patients with polytrauma through improved knowledge of the different severity levels of polytrauma and defined databases, using a suitable triage trauma system, well-trained trauma team, and appropriate infrastructure. Methods: This observational cross-sectional study was conducted at the emergency department (ED), over a study period of 7 months, from August 10, 2019, to March 09, 2020. This study included 458 patients with polytrauma who had met the inclusion and exclusion criteria and attended the ED of Suez Canal University Hospital. Results: The incidence of trauma among all emergency cases in the ED was 5.3%. However, most multiple injuries are mild, accounting for 44.4%, while 27.3% of the cases had life-threatening injuries. Moreover, 41.9% of the patients were managed non-operatively, whereas 58.1% of the patients required surgical interventions. Concerning the outcome, 56% and 6.9% of patients with and without life-threatening injuries respectively, died. Conclusion: Facilities of the highest quality should be available for patients with polytrauma, especially those with life-threatening injuries. In addition, training emergency medical service staff for trauma triage is essential, and at least one tertiary hospital is required in every major city in the Suez Canal and Sinai areas to decrease trauma-related mortality.

Percepção da equipe de enfermagem de serviço de atendimento móvel de urgência acerca das competências forenses / Percepción del equipo de enfermería del servicio móvil de atención de emergencia sobre las competencias forenses / Perception of the nursing team of mobile emergency care service about forensic skills

Objetivo: identificar a percepção da equipe de enfermagem atuante no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência acerca das competências forenses. Método: estudo de natureza descritivo-exploratório com abordagem qualitativa,realizado com 11 profissionais que atuam em Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Os dados foram interpretados à luz do referencial teórico segundo Bardin. Resultado: emergiram quatro categorias centrais e uma subcategoria: Percepção da equipe de enfermagem acerca da singularidade da Enfermagem Forense; Sapiência dos participantes no que concerne à especialização da Enfermagem Forense; Experiências e vivências frente ao processo de preservação dos vestígios e evidências durante o resgate em situação forenses; Enfrentamento diante de ocorrências forenses; Vulnerabilidade, sentimentos e lembranças vivenciadas em ocasiões forenses. Conclusão: evidenciou-se a ausência da capacitação dos profissionais envolvidos nesse cenário. Percebeu-se, ainda, durante a análise das respostas dadas, que os participantes conhecem parcialmente o que é, qual a aplicabilidade e quais as competências da enfermagem forense.(AU)

Objective: to identify the perception of the nursing team working in the Mobile Emergency Care Service about forensic competences Method: a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, carried out with 11 professionals who work in the Mobile Emergency Care Service. The data were interpreted in the light of the theoretical framework according to Bardin. Result: four central categories and a subcategory emerged: Perception of the nursing team about the uniqueness of Forensic Nursing; Participants' sapience regarding the specialization of Forensic Nursing; Experiences and experiences in the process of preserving traces and evidence during the rescue in forensic situations; Coping with forensic events; Vulnerability, feelings and memories experienced in forensic occasions. Conclusion: the lack of training of professionals involved in this scenario was evidenced. It was also noticed, during the analysis of the answers given, that the participants partially know what it is, what is the applicability and what are the competences of forensic nursing.(AU)

Objetivo: identificar la percepción del equipo de enfermería que actúa en el Servicio de Atención Móvil de Emergencia sobre las competencias forenses Método: estudio descriptivo-exploratorio con enfoque cualitativo, realizado con 11 profesionales que actúan en el Servicio de Atención Móvil de Emergencia. Los datos fueron interpretados a la luz del marco teórico según Bardin. Resultado: surgieron cuatro categorías centrales y una subcategoría: Percepción del equipo de enfermería sobre la singularidad de la Enfermería Forense; Sabiduría de los participantes sobre la especialización en Enfermería Forense; Vivencias y vivencias en el proceso de preservación de huellas y evidencias durante el rescate en situaciones forenses; Afrontamiento de eventos forenses; Vulnerabilidad, sentimientos y recuerdos vividos en ocasiones forenses. Conclusión: se evidenció la falta de formación de los profesionales involucrados en este escenario. También se constató, durante el análisis de las respuestas dadas, que los participantes conocen parcialmente qué es, cuál es la aplicabilidad y cuáles son las competencias de la enfermería forense. Palabras claves: Enfermería Forense; Prueba pericial; Servicios de emergencia; AtenciónPrehospitalaria; Enfermería.(AU)

Assistência de urgência e emergência: desafios no atendimento a múltiplas vítimas / Urgency and emergency assistance: challenges in caring for multiple victims / Urgencias y emergencias: retos en la atención a múltiples víctimas

A urgência e emergência, por sua vez, se faz como ocorrência imprevista com ou sem risco potencial à vida, onde o indivíduo necessita de assistência e pressupõem atendimento rápido, proporcional a sua gravidade. O presente trabalho tem o objetivo de promover reflexões acerca dos desafios que surgem diante do atendimento a múltiplas vítimas nos serviços médicos de urgência e emergência. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Realizou-se uma análise de materiais já publicados na literatura e artigos científicos divulgados em bases de dados: Scientific Eletronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Localizador de informação em Saúde. Foram encontradas nas bases de dados, 25 estudos completos, após a leitura dos resumos, 21 artigos foram selecionados para análise na íntegra, sendo 17 eleitos para integrar a revisão integrativa. Diante dos resultados obtidos, observou que as equipes de atendimento pré- hospitalar vivenciam desafios para atender múltiplas vítimas, e dentro desse paradigma existem várias etapas que devem ser seguidas, que envolvem comunicação desde um protocolo de atendimento inicial ao transporte final. Portanto, observa-se a necessidade de maiores estudos e desenvolvimento de novas tecnologias que auxiliam na assistência a múltiplas vítimas, como também o prepara e atualização dos profissionais.

Urgency and emergency, in turn, is made as an unforeseen occurrence with or without potential risk to life, where the individual needs assistance and quick care, in turn, proportional to its severity. The work of emergency care and the need to respond to problems presented in urgent and emergency services. This is an integrative literature review. An analysis was performed of materials already published in the literature and articles published in databases: Scientific Electronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and Health Information Locator. All studies were complete, after reading the studies,21 articles were selected for full analysis, with 17 studies elected to integrate the integrative review. Results obtained, observed that pre care teams experience challenges to support various hospital communication protocols, and within these paradigms from initial care to transport. Therefore, there is a need for studies and development of technologies that assist in the installation of larger and more up-to-date devices, there is a need for studies and development of new technologies, as well as preparation.

La atención de urgencia y emergencia es un suceso imprevisto con o sin riesgo potencial para la vida, en el que el individuo necesita asistencia y requiere una atención rápida, proporcional a su gravedad. Este documento pretende promover la reflexión sobre los retos que surgen al tratar con múltiples víctimas en los servicios médicos de urgencia y emergencia. Se trata de una revisión bibliográfica integradora. Se ha realizado un análisis de los materiales publicados en la literatura y los artículos científicos divulgados en las bases de datos: Scientific Eletronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Localizador de información en Salud. Se encontraron en las bases de datos, 25 estudios completos, después de leer los resúmenes, se seleccionaron 21 artículos para el análisis en su totalidad, siendo 17 elegidos para integrar la revisión integradora. A partir de los resultados obtenidos, se observa que los equipos de atención prehospitalaria viven desafíos para atender a múltiples víctimas, y dentro de este paradigma existen varias etapas que deben seguirse, que implican la comunicación desde un protocolo de atención inicial hasta el transporte final. Por lo tanto, se observa la necesidad de realizar más estudios y desarrollar nuevas tecnologías que ayuden en la asistencia a las múltiples víctimas, así como la preparación y actualización de los profesionales.

Urgências em Saúde Mental / Cartilhas de Atendimento do SAMUFor / Mental Health Emergencies / SAMUFor Service Booklets

A obra abrange as urgências em saúde mental, desde os aspectos do atendimento pelo telefonista auxiliar de regulação médica, a decisão técnica da regulação médica baseada em protocolos até a abordagem do paciente em sofrimento mental pelas equipes do SAMU 192. Preparado para o uso do SAMU 192 - Regional Fortaleza (SAMUFor) pelo seu Núcleo de Educação Permanente (NEP), a cartilha é referência teórica para os curso de urgência em saúde mental do NEP SAMUFor, que atualmente têm como público alvo toda a Rede de Atenção Psicossocial de Fortaleza, incluindo multiplicadores da capacitação em atendimento de urgências em saúde mental de todo o Estado do Ceará. Aborda o acolhimento do chamado ao 192 para paciente em crise, identificação preliminar dos 3"S" da regulação, a anamnese dirigida, o estabelecimento do grau de urgência do chamado, a decisão e a resposta da regulação médica, o que é "crise em saúde mental", as habilidades do profissional treinado para atuar nos Primeiros Socorros Psicossociais (PSP), o papel da enfermagem e do médico, a abordagem da crise com a Comunicação Terapêutica (acolhimento, escuta ativa, identificação de fatores de risco e proteção, orientações e encaminhamentos) e as indicações de imobilização e contenção física. Os protocolos de regulação em saúde mental do SAMUFor são baseados na Classificação de Manchester e os protocolos de intervenção nos Protocolos Nacionais do SAMU 192, construídos pelo Ministério da Saúde.

Sintomatologia de ansiedade em profissionais do serviço de atendimento móvel de urgência / Sintomatología de la ansiedad en los profesionales del servicio de atención móvil de urgencias / Anxiety symptomatology in professionals of the mobile emergency care service

Objetivo: Rastrear sintomas de ansiedade em profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método: Estudo exploratório, descritivo e transversal, de abordagem quantitativa, realizado em SAMU localizado no interior do Piauí, entre abril e junho de 2021, através de questionário on-line. O instrumento classificou os participantes em: ansiedade mínima; ansiedade leve; ansiedade moderada; e ansiedade grave. Para análise estatística utilizou-se o teste de razão de verossimilhança, pois, a razão esperada foi menor que 5 nas variáveis analisadas, sendo considerado o nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: Participaram do estudo 14 profissionais assistenciais. Entre os sintomas indagados, houve prevalência de: "incapacidade de relaxar" (35,7%), "medo que o pior aconteça" (35,6%), "palpitação ou aceleração do coração" (28,6%) e "sensação de calor" (28,5%). Conclusão: A maioria dos emergencistas foi classificada com ansiedade mínima, contudo, a baixa adesão de participantes dificultou uma análise mais consistente da sintomatologia de ansiedade nesses profissionais.(AU)

Objective: To screen anxiety symptoms in Mobile Emergency Care Service (SAMU) professionals. Method: Exploratory, descriptive and cross-sectional study, with quantitative approach, conducted in SAMU located in the interior of Piauí, between April and June 2021, through an online questionnaire. The instrument classified participants into: minimal anxiety; mild anxiety; moderate anxiety; and severe anxiety. For statistical analysis we used the likelihood ratio test, because the expected ratio was less than 5 in the variables analyzed, being considered the significance level of 5% (p<0.05). Results: Fourteen caregivers participated in the study. Among the symptoms inquired, there was a prevalence of: "inability to relax" (35.7%), "fear that the worst will happen" (35.6%), "palpitation or acceleration of the heart" (28.6%) and "feeling hot" (28.5%). Conclusion: Most emergency responders were classified with minimal anxiety, however, the low adherence of participants hindered a more consistent analysis of anxiety symptomatology in these professionals (AU)

Objetivo: Identificar los síntomas de ansiedad entre los profesionales del Servicio de Atención Móvil de Urgencias (SAMU). Método: Estudio exploratorio, descriptivo y transversal, con enfoque cuantitativo, realizado en un SAMU ubicado en el interior de Piauí, entre abril y junio de 2021, a través de un cuestionario online. El instrumento clasificó a los participantes en: ansiedad mínima, ansiedad leve, ansiedad moderada y ansiedad grave. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de la razón de verosimilitud, ya que la razón esperada era inferior a 5 en las variables analizadas, considerándose el nivel de significación del 5% (p<0,05). Resultados: Catorce cuidadores participaron en el estudio. Entre los síntomas indagados, hubo una prevalencia de: "incapacidad para relajarse" (35,7%), "miedo a que ocurra lo peor" (35,6%), "palpitaciones o aceleración del corazón" (28,6%) y "sensación de calor" (28,5%). Conclusión: La mayoría de los socorristas fueron clasificados con ansiedad mínima, sin embargo, la baja adherencia de los participantes impidió un análisis más consistente de la sintomatología de ansiedad en estos profesionales (AU)

As internações em pronto atendimento e o índice de internação por condições sensíveis à atenção primária ­uma revisão integrativa / Hospitalizations in emergency care and their relationship with the hospitalization index due to Ambulatory Care Sensitive Conditions ­an integrative review

A Política Nacional de Atenção às Urgências (PNAU) estimula, desde 2003, a expansão de serviços de atendimento pré-hospitalar de urgência (APH), unidades capazes de prestar, por períodos superiores a 24 horas, assistência semelhante à das internações hospitalares, o que pode interferir no índice de Internação por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP). Este trabalho objetiva analisar, por meio de revisão integrativa, a produção científica acerca da relação entre estes "internamentos" e o índice ICSAP, buscando nas bases de dados eletrônicas (Scopus, Scielo e PubMed), produções relacionadas ao tema, utilizando-se dos descritores (condições sensíveis) AND (atenção primária OR atenção básica) AND (hospitalização OR internamento OR atendimento) AND (pronto atendimento). A busca resultou em 2.153 artigos, dos quais 92 (4,27%) foram selecionados para a coleta de dados após a aplicação dos critérios de inclusão e de exclusão. A análise das publicações resultou em quatro (4) estudos que problematizaram a relação dos atendimentos por CSAP nas emergências e o índice de ICSAP, dos quais apenas um (1) sob a ótica do serviço pré-hospitalar, com nenhum deles, porém, tendo avaliado essa hipótese. Conclui-se que as publicações sobre as ICSAP ainda são escassas e poucodiversificadas, não avançando sobre questões mais profundas pertinentes ao tema

The Brazilian National Policy on Emergency Care has encouraged the expansion of pre-hospital emergency care services in the past few years. These units can provide health care for periods longer than 24 hours, such as a hospital stay, which may interfere with the rate of hospitalization due to Primary Care Sensitive Conditions (PCSC). This paper aims to analyze, through an integrative review, the scientific production about the interference of "hospitalization-like" stays in non-hospital emergency rooms by PCSC. This review was conducted by searching electronic databases (Scopus, Scielo, and PubMed) for relevant productions, using as descriptors sensitive conditions AND (primary care OR basic care OR ambulatory care) AND (hospitalization OR internship OR care) AND emergency care, yielding 2153 articles, of which 92 (4.27%) were chosen for data collection after applying the inclusion and exclusion criteria. The collected data analysis has left four studies that problematized the relationship between ACSC care in emergencies and the PCSC index, of which only one from the perspective of the pre-hospital service, although none of them evaluated this hypothesis. It has been concluded that publications on PCSC are still scarce and little diversified, not advancing on the deeper issues related to the theme.

Análise do indicador tempo resposta do serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU) / Análisis del indicador de tiempo de respuesta del servicio de atención móvil de emergencia (SAMU) / Analysis of the response time indicator of the emergency mobile care service (SAMU)

Objetivo: analisar o indicador tempo resposta do serviço de atendimento móvel de urgência, referente aos chamados para agravos clínicos e traumáticos que resultaram em atendimento pré-hospitalar e avaliar o indicador tempo resposta de deslocamento da equipe até o local da ocorrência e o tempo de deslocamento até o serviço intra-hospitalar. Método: concerniu em uma estratégia de pesquisa de campo do tipo longitudinal e retrospectiva, na qual analisou-se os dados referentes ao tempo resposta despendido em cada fase do atendimento das ocorrências, constituída por 336 fichas de ocorrências no período de janeiro a dezembro de 2019. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade Integral Diferencial sob o número CAAE: 27613219.1.0000.5211 e parecer de número 3.948.907. Resultados: evidenciou-se que o tempo resposta do serviço analisado possui uma média de 46,18 minutos para os atendimentos dos chamados rurais, e 14,74 minutos para a zona rural. Conclusão: o tempo resposta em análise perpassa os valores admitidos como ideais.(AU)

Objective: to analyze the response time indicator of the mobile emergency care service, referring to calls for clinical and traumatic injuries that resulted in pre-hospital care and to evaluate the response time indicator of the team's displacement to the place of occurrence and the displacement time to the in-hospital service. Method: it concerned a longitudinal and retrospective field research strategy, in which data referring to the response time spent in each phase of the attendance of occurrences were analyzed, consisting of 336 occurrence records in the period from January to December 2019 The research was approved by the Research Ethics Committee of Faculdade Integral Diferencial under number CAAE: 27613219.1.0000.5211 and opinion number 3,948,907. Results: it was evidenced that the response time of the analyzed service has an average of 46.18 minutes for the attendance of rural calls, and 14.74 minutes for the rural area. Conclusion: the response time under analysis goes beyond the values accepted as ideal.(AU)

Objetivo: analizar el indicador de tiempo de respuesta del servicio de atención móvil de emergencia, referente a las llamadas por lesiones clínicas y traumáticas que resultaron en atención prehospitalaria y evaluar el indicador de tiempo de respuesta del desplazamiento del equipo al lugar de ocurrencia y el tiempo de desplazamiento al servicio hospitalario. Método: se trató de una estrategia de investigación de campo longitudinal y retrospectiva, en la que se analizaron datos referentes al tiempo de respuesta empleado en cada fase de la atención de ocurrencias, constituidos por 336 registros de ocurrencia en el período de enero a diciembre de 2019. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Faculdade Integral Diferencial bajo el número CAAE: 27613219.1.0000.5211 y dictamen número 3.948.907. Resultados: se evidenció que el tiempo de respuesta del servicio analizado tiene un promedio de 46,18 minutos para la atención de llamadas rurales, y 14,74 minutos para la zona rural. Conclusión: el tiempo de respuesta bajo análisis va más allá de los valores aceptados como ideales.(AU)

O papel da estratégia da saúde da família e comunidade na rede de urgências e emergências / The role of the family and community health strategy in the urgency and emergency care network

Introdução: A Estratégia de Saúde da Família e Comunidade (ESFC) é parte da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RAUE). Embora a ESFC seja um ponto da RAUE, essa temática é pouco estudada, mesmo com a atenção a casos de urgência e emergência (U/E) estando cada vez mais presente em seu cotidiano. Isso aponta para a importância em investigá-la. Objetivo: Analisar o papel da ESFC na atenção a usuários em situações de U/E. Metodologia: trata-se aqui, de estudo de caso, qualitativo, exploratório, desenvolvido nas sete unidades de ESFC de um município do centro-oeste paulista, Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 38 profissionais, analisadas segundo descrição temática. Resultados: Os dados foram agrupados em três núcleos temáticos: estrutura, processo de trabalho e articulação da ESFC com a RAUE. A estrutura mostrou-se deficiente, em relação à capacitação profissional e à disponibilidade de medicamentos, materiais e insumos. A ESFC tem importante papel no atendimento a casos de U/E, entretanto o processo de trabalho não está organizado para abordar adequadamente esses casos, e a articulação com a RAUE é deficiente. Os resultados apontam para questões que representam um desafio ao aprimoramento da ESFC em contextos semelhantes e servem como embasamento preliminar para pesquisas futuras.

Introduction: The Family and Community Health Strategy (ESFC, in Portuguese) is part of the Emergency Care Network (RAUE). Although it is part of RAUE and the attention to emergency cases is increasingly present in the daily routine of the ESFC, this themeis little studied, which points out the importance of investigating it. Objective: To analyze the role of ESFC in the care of users in emergency situations. Methodology: Qualitative and exploratory case study, developed in the seven ESFC units of a municipality in the Midwest of São Paulo, Brazil. Semi-structured interviews were conducted with 38 professionals and analyzed according to the thematic description. Results: The data were grouped into three thematic nuclei: structure, work process, and ESFC articulation with RAUE. The structure was deficient in relation to professional training and the availability of medicines, materials, and supplies.ESFC plays an important role in the care of emergency cases. However, the work process is not organized to adequately address these cases and the articulation with RAUE is deficient. The results point to issues that represent a challenge for the improvement of ESFC in similar contexts and serve as a preliminary basis for future research.

Atendimento pré-hospitalar às tentativas de suicídio: um estudo transversal / Prehospital care for suicide attempts: a cross-sectional study

OBJETIVO: Caracterizar o atendimento pré-hospitalar às vítimas de tentativa de suicídio. MÉTODOS: Estudo transversal com dados de atendimento pré-hospitalar realizado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), em Teresina, Piauí, no período de julho/2015 a dezembro/2018. Foram realizadas análise descritiva com o teste Qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher e análise da densidade das tentativas de suicídio pela estimativa de Kernel. RESULTADOS: Os atendimentos às tentativas de suicídio predominaram em mulheres (60,9%), adultos de 20 a 29 anos (28,4%), residentes na Região Centro/Norte (35,9%), aos domingos (16,5%) e nos turnos da tarde (32,9%) e noite (34,9%). Foram relatados reincidências de tentativas (9,2%), histórico de atendimento psiquiátrico (14,1%), uso abusivo de álcool (17,5%) e outras drogas (4,6%). O atendimento em ambulâncias de suporte avançado e maior mortalidade antes do socorro foram mais frequentes em vítimas do sexo masculino (40,8% e 5,8%, respectivamente). A Zona Centro/Norte da cidade concentrou as ocorrências para ambos os sexos. CONCLUSÃO: Os atendimentos pré-hospitalares às tentativas de suicídio em Teresina demonstraram grande demanda por vítimas do sexo feminino e jovens e maior densidade de ocorrência na Zona Centro/Norte da cidade. O uso de bebida alcoólica, os meios de autolesão mais letais e a mortalidade foram associados ao sexo masculino. Faz-se necessário divulgar essas informações, capacitar os profissionais sobre a prevenção e abordagem às tentativas de suicídio, além de promover políticas públicas capazes de reduzir as tentativas de suicídio.

OBJECTIVE: To characterize pre-hospital care for victims of attempted suicide. METHODS: Cross-sectional study with pre-hospital care data conducted by the Mobile Emergency Care Service (SAMU), in Teresina, Piauí, from July/2015 to December/2018. Descriptive analysis was performed using Pearson's chi-square test or Fisher's exact test and analysis of the density of suicide attempts using the Kernel estimate. RESULTS: Attendance to suicide attempts predominated in women (60,9%), adults aged 30 to 59 years (46,8%), residing in the Center/North Region (35,9%), on Sundays (16,5%), in the afternoon (32,9%) and night (34,9%) shifts. Recurrence of attempts (9,2%), history of psychiatric care (14,1%), alcohol abuse (17,5%) and other drugs (4,6%) were reported. The attendance in ambulances of advanced support and higher mortality before the rescue were more frequent in male victims (40,8% and 5,8%, respectively). The Center/North zone of the city concentrated the occurrences for both sexes. CONCLUSION: Pre-hospital care for suicide attempts in Teresina showed great demand for female victims, young people and a higher density of occurrence in the Center/North zone of the city. Alcohol use, more lethal means of self-harm and mortality were associated with males. It is necessary to disseminate this information and train professionals on the prevention and approach to suicide attempts, in addition to promoting public policies capable of reducing suicide attempts.

Manual de registro y codificación de las atenciones de emergencias y urgencias en el primer nivel de atención / Registration and coding manual for emergency and urgent care at the first level of care

El documento describe los estándares necesarios, que permitan optimizar el proceso de la recolección de la data, y así obtener finalmente información de manera oportuna, consistente, confiable y de calidad de las atenciones de emergencias y urgencias

Regimento interno SAMUFor / Normas de Conduta Técnica e Gestora para Profissionais do SAMU 192 - Regional Fortaleza / SAMUFor Internal Regulations / Technical and Management Conduct Rules for SAMU 192 - Fortaleza Regional Professionals

Trata-se do Volume 1 da coleção "Normas de Conduta Técnica e Gestora para Profissionais do SAMU 192 - Regional Fortaleza" (SAMUFor), que publiciza o Regimento Interno do SAMUFor. Divide-se em três capítulos: 1. Normatização Vigente; 2. Normatização Municipal Vigente; e 3. Regimento Interno SAMUFor. Esse terceiro capítulo divide-se em: Regimento Interno do SAMU 192 ­ Regional Fortaleza; Regimento Interno da Gerência SAMUFor; Regimento Interno dos Órgãos de Assessoria da Gerência do SAMUFor; Regimento Interno do Núcleo Médico; Regimento Interno do Núcleo de Enfermagem; Regimento Interno do Núcleo de Farmácia; Regimento Interno do Núcleo Administrativo; Regimento Interno do Núcleo de Educação Permanente; e Regimento Interno da Central de Regulação das Urgências

Prazer e sofrimento no trabalho de enfermagem em urgência e emergência / El placer y el sufrimiento en el trabajo de enfermería en urgencia y emergência / Pleasure and suffering in urgent and emergency nursing work

RESUMO Objetivo: conhecer as vivências de prazer e sofrimento de trabalhadores de Enfermagem de serviços de urgência e emergência. Metodologia: pesquisa qualitativa descritiva. Foram entrevistados trabalhadores de Enfermagem de uma unidade de urgência e emergência de um hospital filantrópico e do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de uma cidade do Sul do Brasil. O material foi submetido à análise temática de conteúdo. Resultados: as vivências de prazer se relacionaram à identificação com o trabalho, à satisfação frente aos resultados exitosos, ao reconhecimento, ao trabalho em equipe e ao fortalecimento do sentido do trabalho. Já as vivências de sofrimento foram atribuídas ao contato com a morbimortalidade da população, aos conflitos e à precarização do trabalho. Conclusão: as vivências de prazer coexistem com as de sofrimento no cotidiano do trabalho de Enfermagem em urgência e emergência, sendo importantes espaços de fala e escuta para a ressignificação dos sentimentos e proteção à saúde mental no trabalho.

RESUMEN Objetivo: conocer las experiencias de placer y sufrimiento de los trabajadores de enfermería en los servicios de urgencia y emergencia. Metodología: investigación descriptiva cualitativa. Entrevistamos a trabajadores de enfermería de una unidad de urgencias y emergencias de un hospital filantrópico y del Servicio de Atención Móvil de Urgencias de una ciudad del sur de Brasil. El material se sometió a un análisis de contenido temático. Resultados: las vivencias de los trabajadores se relacionaron con la identificación con el trabajo, la satisfacción frente a los resultados exitosos, la reconciliación, el trabajo en equipo y el fortalecimiento del sentido del trabajo. Las experiencias de sufrimiento se atribuyeron al contacto con la morbilidad y la mortalidad de la población, los conflictos y la inseguridad laboral. Conclusión: las experiencias de placer conviven con las de sufrimiento en el trabajo diario de la enfermería en las urgencias y emergencias, siendo importantes espacios de palabra y escucha para la resignificación de los sentimientos y la protección de la salud mental en el trabajo.

ABSTRACT Objective: to know the experiences of pleasure and suffering of Nursing workers in urgent and emergency services. Methodology: descriptive qualitative research. Nursing workers from an urgency and emergency unit of a philanthropic hospital and from the Mobile Emergency Care Service of a city in southern Brazil were interviewed. The material was submitted to thematic content analysis. Results: the experiences of pleasure were related to identification with work, satisfaction with successful results, recognition, teamwork and strengthening the meaning of work. The experiences of suffering were attributed to the contact with the population's morbidity and mortality, to conflicts and to the precariousness of work. Conclusion: the experiences of pleasure coexist with those of suffering in the daily work of Nursing in urgency and emergency, being important spaces of speech and listening for the resignification of feelings and protection of mental health at work.

Atribuições do enfermeiro no manejo do marcapasso transcutâneo em pacientes idosos: Uma revisão integrativa / Asignaciones del enfermero em el manejo del marcapasos transcutáneo en anciano: Una revisión integrativa / Nurse attributions in the handling of transcutaneous pacemaker in elderly patients: Integrative review

Objetivo: investigar a produção científica nacional e internacional sobre as ações e cuidados do enfermeiro no manejo do marca-passo transcutâneo em idosos. Método: revisão integrativa, realizada nas bases de dados "Scopus", "Web of Science", "EMBASE", "PUBMED", "MEDLINE", no período de 2012 a 2022. Resultados: foram selecionados oito artigos, todos internacionais, somente um conduzido por enfermeiros. Categorizados por: (1) Possibilidades e limitações no uso do marca-passo trânscutâneo na prática clínica; (2) Cuidados de enfermagem na utilização do marca-passo transcutâneo em idosos e (3) Sistematização da Assistência de Enfermagem e a abordagem ao paciente em uso de marca-passo transcutâneo. Conclusão: os principais cuidados de enfermagem ao idoso que utiliza o marca-passo transcutâneo são: prevenção de queimaduras cutâneas; administração de medicamentos; manejo da dor; monitoramento dos dados vitais; avaliação da captura mecânica; investigação do histórico familiar; medicações em uso; realização do exame físico e acesso venoso periférico.(AU)

Objective: : to investigate the national and international scientific production regarding the actions and handling of the transcutaneous pacemaker in elderly. Method: integrative review, made in the databases Scopus", "Web of Science", "EMBASE", "PUBMED", and "MEDLINE", for the period 2012 to 2022. Findings: there were selected eight articles, all international, and only one conducted by nurses. Categorized into: (1) Possibilities and limitations of the use from the transcutaneous pacemaker in clinical practice; (2) Nursing care when utilizing transcutaneous pacemaker in elderly and (3) Systematization of Nursing Care and approach to patients using transcutaneous pacemaker. Conclusion: the main Nursing Care approaches to elderly who use transcutaneous pacemaker are prevent skin burn; drug administration; pain management; monitoring vital signs; evaluation of heart activity; investigating family history and drugs in use; performing physical examination and peripheral venous access.(AU)

Objetivo: investigar cual és lá produccion científica nacional e internacional sobre Las acciones y cuidados del enfermero en el manejo del marca-pado intracutaneo en ancianos. Método: Revision Integrativa realizada en Las bases de datos "Scopus" web of Science", EMBASE", "PUBMED", "MEDLINE", durante el período 2012 a 2022. Resultados: fueron Seleccionados ocho articulos todos internacionales, solanemente uno fue llevado a cabo por enfermeros. Categorizado por (1) posibilidades y limitaciones en El uso del marca-paso intracutaneo en lá práctica clínica; (2) cuidados de enfermeria en lá utilização del marca-paso intracutaneo y (3) sistematizacion de la assistencia de enfermeria y el abordaje del paciente que usa marca-paso intracutaneo. Conclusion: Los principales cuidados de enfermeria Al anciano que utiliza marca-paso intracutaneo son: prevencion de quemaduras cutaneas; administracion de medicamentos, manejo del dolor, monitorizacion de datos vitales, evaluacion de lá captura mecanica, investigação del histórico famíliar, medicaciones en uso, realizacion de examen fisico y acceso venoso periférico.(AU)

Uso de simulación de eventos discretos y algoritmos genéticos para estimar los recursos necesarios para responder oportunamente en el sistema de emergencias médicas en Bogotá / Use of discrete event simulation and genetic algorithms to estimate the necessary resources to respond in a timely manner in the Medical Emergency System in Bogotá

INTRODUCCIÓN: Bogotá cuenta con un sistema de emergencias médicas de ambulancias públicas y privadas que responden a incidentes de salud. No se conoce, sin embargo, su suficiencia en cantidad, tipo y ubicación de recursos demandados. OBJETIVOS: A partir de los datos del sistema de emergencias médicas de Bogotá, Colombia, se buscó primero caracterizar la respuesta pre hospitalaria en paro cardiaco. Luego, con el modelo se buscó determinar cuál sería el menor número de recursos necesarios para responder antes de ocho minutos, teniendo en cuenta su ubicación, número y tipo. MÉTODOS: Se obtuvo una base de datos de incidentes reportados en registros administrativos de la autoridad sanitaria distrital de Bogotá (de 2014 a 2017). A partir de esa información, se diseñó un modelo híbrido basado en la simulación de eventos discretos y algoritmos genéticos para establecer la cantidad, tipo y ubicación geográfica de recursos, conforme a frecuencias y tipología de los eventos. RESULTADOS: De la base de datos, Bogotá presentó 938 671 envíos de ambulancias en el período. El 47,4% de prioridad alta, 18,9% media y 33,74% baja. El 92% de estos correspondieron a 15 de 43 códigos de emergencias médicas. Los tiempos de respuesta registrados fueron mayores a lo esperado, especialmente en paro cardiaco extra hospitalario (mediana de 19 minutos). En el modelo planteado, el mejor escenario requirió al menos 281 ambulancias, medicalizadas y básicas en proporción de 3:1 respectivamente para responder en tiempos adecuados. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren la necesidad de incrementar los recursos que responden a estos incidentes para acercar estos tiempos de respuesta a las necesidades de nuestra población.

INTRODUCTION: Bogotá has a Medical Emergency System of public and private ambulances that respond to health incidents. However, its sufficiency in quantity, type and location of the resources demanded is not known. OBJECTIVE: Based on the data from the Medical Emergency System of Bogotá, Colombia, we first sought to characterize the prehospital response in cardiac arrest and determine with the model which is the least number of resources necessary to respond within eight minutes, taking into account their location, number, and type. METHODS: A database of incidents reported in administrative records of the district health authority of Bogotá (2014 to 2017) was obtained. Based on this information, a hybrid model based on discrete event simulation and genetic algorithms was designed to establish the amount, type and geographic location of resources according to the frequencies and typology of the events. RESULTS: From the database, Bogotá presented 938 671 ambulances dispatches in the period. 47.4% high priority, 18.9% medium and 33.74% low. 92% of these corresponded to 15 of 43 medical emergency codes. The response times recorded were longer than expected, especially in out-of-hospital cardiac arrest (median 19 minutes). In the proposed model, the best scenario required at least 281 ambulances, medicalized and basic in a 3:1 ratio, respectively, to respond in adequate time. CONCLUSIONS: Results suggest the need for an increase in the resources that respond to these incidents to bring these response times to the needs of our population.

Gestão regional e a produção singular da Rede de Atenção às Urgências e Emergências / Regional management and singular production of Urgent and Emergency Care Network

Resumo Este estudo tem por objetivo compreender os movimentos de produção da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE) em duas regiões de saúde. É caracterizado como estudo de casos múltiplos, de caráter qualitativo, e foi desenvolvido por meio de entrevistas abertas com gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) em dois estados brasileiros. O material empírico foi organizado e discutido por meio de categorias identificadas, adotando o esquema analítico dos campos das intervenções organizacionais, que foram: a multiplicidade de movimentos na produção da RUE; o poder dos hospitais; e a fragilidade da regulação governamental. Apesar dos momentos e contextos diferentes nesses estados, ambos os processos deram ênfase aos aspectos organizativos e ao financiamento, havendo baixo investimento na produção de diferentes modos de produção do cuidado em saúde. A governança regional é, portanto, produzida nas complexas relações entre a política nacional e a ação local. A RUE, enquanto política pública induzida nacionalmente pelo Ministério da Saúde, torna-se uma produção singular no campo da gestão regional.

Abstract This study aims to understand the movements of the Urgency and Emergency Care Network production in two health regions. It is characterized as a qualitative multiple case study and was developed through open interviews with managers of the Brazilian Health System, SUS (Sistema Único de Saúde), in two Brazilian states. The empirical material was organized and discussed through identified categories adopting the analytical scheme of the fields of organizational interventions which were: the multiplicity of movements in the production of the RUE, the power of the hospitals; and, the weakness of government regulation. Despite the different times and contexts in these states, both processes emphasized organizational aspects and financing, with low inputs in the production of different modes of health care production. Regional governance is, therefore, produced in the complex relations between national policy and local action. The RUE as a public policy induced nationally by the Ministry of Health becomes a singular production in the field of regional management.

Diretivas antecipadas de vontade em unidade de emergência hospitalar / Advance directives in a hospital emergency department / Directivas anticipadas de voluntad en una unidad de emergencia hospitalaria

Resumo A participação do paciente no planejamento de seus cuidados de saúde respeita seu direito à autodeterminação. Com isso, esta pesquisa teve como objetivo avaliar o posicionamento de médicos que atuam no Serviço de Emergência Hospitalar do Hospital de Clínicas de Porto Alegre em relação às diretivas antecipadas de vontade de pacientes. Trata-se de estudo transversal com 32 médicos. A maioria dos participantes (81,3%) afirmou conhecer as diretivas antecipadas de vontade, mas apenas 6,3% tinham conhecimento suficiente; 87,5% foram favoráveis à sua utilização e a vontade do paciente foi considerada determinante em três dos quatro cenários apresentados; e 84,4% consideraram necessária legislação específica além da Resolução 1.995/2012 do Conselho Federal de Medicina. Ao final do estudo foi concluído que a maioria dos médicos tinha conhecimento prévio sobre diretivas antecipadas de vontade e se posicionara a favor da utilização deste tipo de documento em emergência hospitalar.

Abstract Patient participation in planning their health care means respecting the patient's right to self-determination. In this sense, this study aimed to examine the position of doctors working in the Hospital Emergency Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre regarding patient advance directives. This is a cross-sectional study conducted with 32 physicians. Most participants (81.3%) declared to have knowledge about advance directives, but only 6.3% declared having sufficient knowledge; 87.5% were in favor of their use and the patient's will was considered decisive in three of the four scenarios presented; and 84.4% considered that specific legislation on the matter is necessary in addition to Resolution 1995/2012 of the Federal Council of Medicine. Our results allowed us to conclude that most physicians had prior knowledge about advance directives and were in favor of using this type of document in hospital emergency care.

Resumen La participación del paciente en la planificación de su atención médica respeta su derecho a la autodeterminación. Así, esta investigación tuvo como objetivo evaluar el posicionamiento de médicos que actúan en el servicio de emergencia hospitalaria del Hospital de Clínicas de Porto Alegre en relación a las directivas anticipadas de voluntad de los pacientes. Se trata de un estudio transversal con 32 médicos. La mayoría de los participantes (81,3%) afirmó conocer las directivas anticipadas de voluntad, pero solo el 6,3% tenía conocimiento suficiente; el 87,5% se mostró a favor de su uso y la voluntad del paciente fue considerada determinante en tres de los cuatro escenarios presentados; y el 84,4% consideró necesaria una legislación específica además de la Resolución 1995/2012 del Consejo Federal de Medicina. Al final del estudio se concluyó que la mayoría de los médicos tenían conocimiento previo sobre directivas anticipadas de voluntad y se habían posicionado a favor de la utilización de este tipo de documentos en emergencias hospitalarias.

Consultas por intentos de suicidio durante el primer año de pandemia por COVID-19: estudio en cuatro provincias de Argentina / Self-harm consultations during the first year of COVID-19 pandemic: study in four Argentine provinces

INTRODUCCIÓN: Es objeto de debate si la conducta suicida se vio impactada por la pandemia por COVID-19 y las medidas de aislamiento asociadas. Una vía para caracterizar la conducta suicida son las consultas a los servicios de emergencia en salud por lesiones autoinfligidas. El objetivo fue describir y analizar las consultas por conducta suicida, comparando los períodos de pandemia y prepandemia. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con análisis de fuentes secundarias en tres hospitales generales y tres neuropsiquiátricos de cuatro provincias argentinas. Se relevaron consultas de febrero, julio y octubre del período de estudio. Se midieron variables sociodemográficas y referidas al episodio autolesivo. Se utilizaron frecuencias relativas y tasas para el análisis. RESULTADOS: Se analizaron 411 casos de consulta por lesión autoinfligida. El 73% fue del período previo a 2020. Al comparar los períodos prepandemia y pandemia, se observó un aumento en la tasa de consultas en el segundo, particularmente significativo en los hospitales neuropsiquiátricos. La derivación a otro establecimiento fue mayor en el período de pandemia. El envenenamiento fue el mecanismo de ocurrencia más habitual en ambos períodos, pero disminuyó durante la pandemia, cuando creció el uso de objetos cortantes. DISCUSIÓN: Se requiere continuar con el monitoreo de las consultas por lesiones autoinfligidas y abordar las diferencias de demanda entre hospitales generales y especializados.