ABSTRACT
Objetivo: Extrair evidências científicas na literatura acerca dos fatores que podem causar imobilidade ou síndrome da imobilidade no idoso e possíveis intervenções. Métodos: Estudo do tipo revisão integrativa da literatura, realizado durante os meses de dezembro de 2019 a julho de 2020 por meio de buscas de evidências nas seguintes bases de dados: Medline, Scielo, Lilacs, Pubmed, Cinahl, Web of Science, Cochrane/Librany, Ebsco, Embase e Scorpus. Resultados: Foram identificadas 1656 produções, sendo selecionados dez estudos para a elaboração desta revisão. A maior parte das investigações foi produzida no Brasil, e as demais na Espanha, em Portugal, na Austrália e nos Estados Unidos. Os estudos evidenciaram que as causas da imobilidade no idoso são multifatoriais, que requerem intervenções específicas e adequadas, visando prevenir a imobilidade e a síndrome da imobilidade, suas consequências e melhorar a qualidade de vida dos idosos. Conclusão: Ressalta-se a necessidade de construir um instrumento que possibilite avaliar a síndrome da imobilidade no idoso, a fim de direcionar o cuidado individualizado e específico, assim como, promover a qualificação de profissionais na área de Gerontologia. (AU)
Objective: To extract scientific evidence in the literature about the factors that can cause immobility or immobility syndrome in the elderly and possible interventions. Methods: Study of the integrative literature review type performed from evidence searches in the databases: Medline, Scielo, Lilacs, Pubmed, Cinahl, Web of Science, Cochrane/Librany, Ebsco, Embase and Scorpus, during the months of December from 2019 to July 2020. Results: 1,656 productions were identified, and 10 studies were selected for the preparation of this review. Most of the investigations were produced in Brazil and the rest in Spain, Portugal, Australia and the United States. Studies have shown that the causes that compromise mobility in the elderly are multifactorial; indicate the need for specific and appropriate interventions, aimed at preventing immobility and immobility syndrome, and their consequences, with a view to improving the quality of life of the elderly. Conclusion: It points to the need to build an instrument to assess the immobility syndrome in the elderly, in order to guide individualized and specific care, as well as the importance of training professionals in the field of gerontology. (AU)
Objetivo: Extraer evidencia científica enla literatura sobre losfactores que pueden provocar inmovilidad o síndrome de inmovilidad em el anciano y posibles intervenciones. Métodos: Estudio del tipo de revisión integrativa de la literatura realizada a partir de búsquedas de evidencia em las bases de datos: Medline, Scielo, Lilacs, Pubmed, Cinahl, Web of Science, Cochrane / Librany, Ebsco, Embase y Scorpus, durante los meses de diciembre de 2019 a julio. 2020. Resultados: se identificaron 1.656 producciones y se seleccionaron 10 estudios para laelaboración de esta revisión. La mayoría de lasinvestigaciones se produjeronen Brasil y el resto em España, Portugal, Australia y Estados Unidos. Los estudioshan demostrado que las causas que comprometenlamovilidad em losancianossonmultifactoriales; indicanlanecesidad de intervenciones específicas y adecuadas, dirigidas a prevenir lainmovilidad y el síndrome de inmovilidad, y sus consecuencias, con miras a mejorarlacalidad de vida de las personas mayores. Conclusión: Es necesario construir un instrumento para evaluar el síndrome de inmovilidad em el anciano, com el fin de orientar cuidados individualizados y específicos, así como la importancia de formar professional esenel campo de la gerontología. (AU)
Subject(s)
Aging , Aged , Frail Elderly , Immobilization , Nursing CareABSTRACT
Introducción: la fragilidad, entendida como un estado previo a la discapacidad, confiere mayor vulnerabi-lidad a estresores externos y contribuye a desenlaces negativos como caídas, hospitalización, discapacidad y mortalidad. El objetivo de este estudio fue identificar su prevalencia y evaluar los factores asociados en los pacientes del Servicio Ambulatorio de Geriatría del Hospital Universitario San Ignacio (husi) en Bogotá (Colombia). Materiales y métodos: estudio de corte transversal con 689 pacientes atendidos en la consulta externa de geriatría del husi entre agosto de 2016 y marzo de 2020. Mediante regresiones logísticas se iden-tificaron los factores relacionados con la fragilidad. Resultados: la prevalencia fue del 35.4 %. En el análisis bivariado, las variables asociadas con la fragilidad fueron edad mayor de 80 años (or: 2.07; ic95 %: 1.40-3.20; p = 0.001), sexo femenino (or: 1.40; ic95 %: 0.99-2.02; p = 0.03), multimorbilidad (or: 2.13; ic95 %: 1.40-2.90; p < 0.001) y malnutrición (or: 2.23; ic95 %: 1.22-4.07; p = 0.009). En el análisis multivariado, la multimor-bilidad (or: 2.46; ic95 %: 1.62-3.75; p = 0.001), la velocidad de la marcha lenta (or: 5.15; ic95 %: 3.0-8.60; p = 0.001) y el perímetro de pantorrilla bajo (or: 1.60; ic95 %: 1.03-2.50; p = 0.06) se vincularon con la fragilidad. Conclusión: la prevalencia de fragilidad en el servicio de geriatría del husies mayor a la de los referentes nacionales; adicionalmente, las variables analizadas coinciden con las encontradas en la literatura; todo esto respecto a la gran complejidad clínica de los pacientes. Es clave la detección de los factores que se asocian con fragilidad, a fin de intervenirlos y prevenir desenlaces adversos
Introduction: Frailty, understood as a pre-disability state, increases vulnerability to external stressors and contributes to negative outcomes such as falls, hospitalization, disability, and mortality. This study aims to identify the prevalence of frailty and assess the associated factors in patients attending the geriatric outpatient service of the Hospital Universitario San Ignacio (husi). Materials and methods: A cross-sectional study involving 689 patients treated at the husigeriatric outpatient clinic between August 2016 and March 2020. Logistic regressions were conducted to identify factors associated with frailty. Results: The prevalence of frailty was 35.4 %. In bivariate analysis, variables associated with frailty included age over 80 years (or: 2.07; ci95 %: 1.40-3.20; p = 0.001), female sex (or: 1.40; ci95 %:0.99-2.02; p= 0.03), multimorbidity (or: 2.13; ci95 %:1.40-2.90; p < 0.001) and malnutrition (or: 2.23; ci95 %: 1.22-4.07; p = 0.009). In multivariate analysis, multimorbidity (or: 2.46; ci95 %: 1.62-3.75; p = 0.001), slow walking speed (or: 5.15; ci95 %: 3.0-8.60; p = 0.001) and low calf perimeter (or: 1.60; ci95 %: 1.03-2.50; p = 0.06) were associated with frailty. Conclusion: The prevalence of frailty in our center exceeds national references; and the identified variables align with those reported in the literature; reflecting the considerable clin-ical complexity of our patients. Detecting factors associated with frailty is crucial for intervention and prevention of adverse outcomes
ntrodução: a fragilidade, entendida como um estado anterior à incapacidade, confere maior vulnerabi-lidade a estressores externos e contribui para desfechos negativos como quedas, hospitalização, incapa-cidade e mortalidade. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência e avaliar os fatores associados à fragilidade em pacientes do ambulatório de geriatria do Hospital Universitário San Ignacio (husi) de Bogotá, Colômbia. Materiais e métodos: estudo transversal com 689 pacientes atendidos no ambulatório de geriatria do husi entre agosto de 2016 e março de 2020. Foram realizadas regressões logísticas para identificar fatores associados à fragilidade. Resultados: a prevalência de fragilidade foi de 35.4 %. Na análise bivariada, as variáveis associadas à fragilidade foram: idade acima de 80 anos (or:2.07; ic95 %:1.40-3,20; p = 0.001), gênero feminino (or:1.40; ic95 %:0.99-2.02; p = 0.03), multimorbidade (or: 2.13; ic95 %: 1.40-2.90; p < 0.001) e desnutrição (or:2.23; ic95 %:1.22-4.07; p = 0.009). Na análise multivariada, multimorbidade (or:2.46; ic95 %: 1.62-3.75; p = 0.001), velocidade lenta de caminhada (or:5.15; ic95 %:3.0-8.60; p = 0.001) e baixa circunferência da panturrilha (or: 1.60; ic95 %: 1.03-2.50; p = 0.06) foram associados à fragilidade. Conclusão: a prevalência de fragilidade no husi é superior à das referências nacionais; adicionalmente, as variáveis associadas coincidem com as encontradas na literatura; tudo isso em relação à grande complexidade clínica dos nossos pacientes. É fundamental detectar os fatores associados à fragilidade para intervir e prevenir resultados adversos
Subject(s)
Humans , Frail Elderly , Hospital MedicineABSTRACT
Introduction: Segmental and Focal Glomerulosclerosis (FSGS) is an entity characterized by glomerular damage involving the podocyte as the main target. A variant with a worse prognosis, poor response to corticosteroid therapy, and rapid progression to end-stage renal disease is recognized as collapsing FSGS. Case Report: A 102-year-old man with nephrotic syndrome and acute kidney injury underwent renal biopsy, revealing collapsing FSGS. He achieved an excellent response to immunosuppressive treatment, presenting renal recovery, and was discharged from dialysis treatment. Discussion: Diagnosis and definition of treatment in the elderly are challenging, and each case must be individualized and have functionality and risk assessed in a naturally immunosuppressed population.
Introdução: Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) é uma entidade caracterizada por lesão glomerular que envolve o podócito como principal alvo. Uma variante de pior prognóstico, baixa resposta à corticoterapia, e rápida evolução para doença renal terminal é reconhecida como GESF colapsante. Relato de Caso: Um homem de 102 anos com síndrome nefrótica e lesão renal aguda foi submetido a biópsia renal, revelando GESF colapsante. Ele obteve excelente resposta ao tratamento imunossupressor, apresentando recuperação renal e recebendo alta de terapia renal substitutiva. Discussão: Diagnóstico e definição de tratamento nos idosos são desafiadores, devendo-se individualizar cada caso, avaliar funcionalidade e risco em uma população naturalmente imunossupressa.
Subject(s)
Humans , Male , Aged, 80 and over , Aged , Frail Elderly , Glomerulonephritis , Kidney Failure, Chronic , Nephrotic SyndromeABSTRACT
en el artículo se analizan la depresión, variables sociodemográficas y su asociación entre ellas en adultos mayores en el Perú. Materiales y métodos: se usó un estudio transversal, descriptivo y correlacional a una submuestra de 5247 adultos mayores. Se emplearon los datos generados por la Encuesta Demográfica y de Salud (endes) del 2019, utilizando el instrumento de investigación: Patient Healtth Questionnarie (phq-9) de nueve preguntas y las variables sociodemográficas, incluidas en los cuestionarios de salud, características del hogar y la vivienda, de la endes 2019. Para el estudio estadístico se usó el modelo de regresión logística múltiple,para establecer si existía asociación entre depresión y variables sociode-mográficas. Resultados: los resultados señalan que el 15.3 % de las personas de 60 años a más presenta una depresión moderada, moderadamente severa y severa. Asimismo, se encontró que la depresión y las variables sociodemográficas (nivel de instrucción, diabetes, índice de riqueza, sexo y grupo etario) están relacionadas; sin embargo, no están relacionadas con las variables hábito de fumar, obesidad, tener pareja y lugar de residencia. Conclusiones: la depresión está relacionada con algunas variables sociodemográficas consideradas en este estudio. La depresión en adultos mayores se está convirtiendo en un significativo problema de salud pública, más frecuente en mujeres, edades avanzadas, áreas rurales, niveles socioe-conómicos bajos, menores niveles educativos, presión arterial, discapacidad y consumo problemático de alcohol; condiciones que deben tenerse en cuenta para la implementación de políticas públicas.
We analyzed depression, sociodemographic variables, and the association between them in older adults in Peru. Materials and methods: A cross-sectional, descriptive, and correlational study was conducted, including 5,247 older adults. The data was extracted from the 2019 Demographic and Health Survey (endes) using the Patient Health Questionnaire (phq-9) of nine questions. The health questionnaires also included sociodemographic variables, household characteristics, and housing-related questions. A multiple logistic regression model was used to determine if there was an association between depression and sociodemographic variables. Results: Approximately 15.3% of older adults had a history of depression (moderate, moderately severe, and severe). We identified a relationship between depression and some sociodemographic variables (education level, diabetes, wealth index, sex, and age group). However, depres-sion was not related to smoking habits, obesity, having a partner, and place of residence. Conclusions: Depression was related to some of the sociodemographic variables considered in this study. Depression in older adults is becoming a significant public health problem, more frequent in women, advanced ages, rural areas, low socioeconomic levels, lower educational levels, blood pressure, disability, and problem-atic alcohol consumption. These conditions must be considered in the implementation of public policies
Introdução: no presente artigo analisa-se a depressão, variáveis sociodemográficas e a associação entre elas em idosos no Peru. Materiais e métodos: estudo transversal, descritivo e correlacional, com uma suba-mostra de 5247 idosos. Foram utilizados os dados gerados pela "Pesquisa Demográfica e de Saúde" (do espanhol endes) do ano de 2019, utilizando como instrumento de pesquisa o: Patient Health Questionnarie (phq-9) de nove questões e as variáveis sociodemográficas, incluídas nos questionários de saúde, domiciliar e características de moradia, do endes 2019. Para o estudo estatístico, foi utilizado o modelo de regres-são logística múltipla para verificar se havia associação entre depressão e variáveis sociodemográficas. Resultados: os resultados indicam que 15,3 por cento das pessoas com 60 anos ou mais apresentam um nível de depressão moderada, moderadamente grave e grave. Da mesma forma, verificou-se que a depressão e as variáveis sociodemográficas (escolaridade, diabetes, índice de riqueza, sexo e faixa etária) estão relacionadas; entretanto, não estão relacionados com as variáveis hábito de fumar, obesidade, ter companheiro e local de residência. Conclusões: a depressão está relacionada com algumas das variáveis sociodemográficas consideradas neste estudo. A depressão em idosos está se tornando um problema sig-nificativo de saúde pública, mais frequente em mulheres, idades avançadas, áreas rurais, níveis socioeco-nómicos baixos, níveis educacionais mais baixos, pressão arterial, deficiência e consumo problemático de álcool; condições que devem ser levadas em conta para a implementação de políticas públicas.
Subject(s)
Humans , Stress, Psychological , Frail Elderly , Patient Health QuestionnaireABSTRACT
Objetivo: desarrollar un puntaje predictivo de mortalidad para pacientes con covid-19. Materiales y méto-dos: estudio retrospectivo, analítico, observacional y transversal, realizado en dos fases. Se revisaron 620 historias clínicas con una cohorte de derivación de 320 pacientes y una de validación de 300 pacientes. Las variables se analizaron con test de Anova, chi cuadrado de Pearson y análisis multivariante con regresión binaria, que determinaron sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo y positivo. Los puntajes se compararon mediante curvas cor con los scoresnews y hews. Resultados: los dos puntajes obtenidos incluyeron valores de edad, conteo de linfocitos, SatO2/FiO2, leucocitos, plaquetas, ausencia de síntomas, hipertensión arterial, epid y dhl. El área bajo la curva (abc) fue de 0.838 para el puntaje con dhl, con una mortalidad del 100 % para 7.75 puntos o más, y un abc de 0.826 para el primer puntaje. En la cohorte de validación, el abc para el primer puntaje fue de 0.831 y para el score con dhl fue 0.855. El puntaje hewsobtuvo un abc de 0.451, y el news, un abc de 0.396. Conclusiones: se desarrollaron dos herramientas para predecir mortalidad en pacientes con covid-19, con alto poder de discriminación, superior a los puntajes británicos hews y news
Objetivo: desarrollar un puntaje predictivo de mortalidad para pacientes con covid-19. Materiales y méto-dos: estudio retrospectivo, analítico, observacional y transversal, realizado en dos fases. Se revisaron 620 historias clínicas con una cohorte de derivación de 320 pacientes y una de validación de 300 pacientes. Las variables se analizaron con test de Anova, chi cuadrado de Pearson y análisis multivariante con regresión binaria, que determinaron sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo y positivo. Los puntajes se compararon mediante curvas cor con los scoresnews y hews. Resultados: los dos puntajes obtenidos incluyeron valores de edad, conteo de linfocitos, SatO2/FiO2, leucocitos, plaquetas, ausencia de síntomas, hipertensión arterial, epid y dhl. El área bajo la curva (abc) fue de 0.838 para el puntaje con dhl, con una mortalidad del 100 % para 7.75 puntos o más, y un abc de 0.826 para el primer puntaje. En la cohorte de validación, el abc para el primer puntaje fue de 0.831 y para el score con dhl fue 0.855. El puntaje hewsobtuvo un abc de 0.451, y el news, un abc de 0.396. Conclusiones: se desarrollaron dos herramientas para predecir mortalidad en pacientes con covid-19, con alto poder de discriminación, superior a los puntajes británicos hews y news
Objetivo: desenvolver um escore preditivo de mortalidade para pacientes com covid-19. Materiais e Métodos: estudo retrospectivo, analítico, observacional e transversal, realizado em duas fases. Foram revisados 620 prontuários, com uma coorte de derivação de 320 pacientes e uma coorte de validação de 300 pacientes. As variáveis foram analisadas com teste anova, qui-quadrado de Pearson e análise multivariada com regressão binária, determinando sensibilidade, especificidade, valor preditivo nega-tivo e positivo. As pontuações foram comparadas por meio de curvas cor com as pontuações news e hews. Resultados: os dois escores obtidos incluíram valores de: idade, contagem de linfócitos, SatO2/FiO2, leucócitos, plaquetas, ausência de sintomas, hipertensão arterial, epid e dhl. A área sob a curva (abc) foi de 0,838 para o escore dhl, com 100 % de mortalidade para 7,75 pontos ou mais, e uma abc de 0,826 para o primeiro escore. Na coorte de validação, a abc para o primeiro escore foi de 0,831 e para o escore com dhl foi de 0,855. A pontuação hews obteve abc de 0,451 e o news uma abc de 0,396. Conclusões: foram desenvolvidas duas ferramentas para prever mortalidade em pacientes com covid-19, com alto poder de discriminação, superior aos escores britânicos hews e news
Subject(s)
Humans , Frail Elderly , Self-Injurious BehaviorABSTRACT
Objetivo: caracterizar a vulnerabilidade clinico funcional e as condições de saúde de idosos com Parkinson de um serviço de atenção especializada de um município de grande porte brasileiro. Método: trata-se de um estudo documental, transversal, realizado com 230 idosos com diagnóstico de Doença de Parkinson. Foram avaliados os prontuários dos pacientes com enfoque nos instrumentos.: Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional-20 e o Plano de Cuidados da avaliação multidimensional. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o software R. Resultados: predomínio de idosos entre 80 e 89 anos, sexo feminino e baixa escolaridade. Apresentaram como principais marcadores de vulnerabilidade clinico funcional o comprometimento da mobilidade, incontinência urinária, sarcopenia, marcha/quedas, distúrbio de humor, comorbidade múltipla e polifarmácia. Conclusão: os achados mostraram alta prevalência de comprometimento funcional na doença de Parkinson. Acredita-se que os resultados possam contribuir na melhoria do cuidado a essa população, possibilitando aos profissionais da enfermagem atuarem na promoção do autocuidado
Objective: to characterize the clinical-functional vulnerability and health conditions of elderly people with Parkinson's in a specialized care service in a large Brazilian city. Method: this is a documentary, cross-sectional study, carried out with 230 elderly people diagnosed with Parkinson's disease. Patient records were evaluated focusing on the instruments: Functional Clinical Vulnerability Index-20 and the multidimensional assessment Care Plan. Statistical analyzes were carried out using the R software. Results: predominance of elderly people between 80 and 89 years old, female and with low education. The main markers of clinical-functional vulnerability were mobility impairment, urinary incontinence, sarcopenia, gait/falls, mood disorder, multiple comorbidities and polypharmacy. Conclusion: the findings showed a high prevalence of functional impairment in Parkinson's disease. It is believed that the results can contribute to improving care for this population, enabling nursing professionals to work to promote self-care
Objetivos:caracterizar la vulnerabilidad clínico-funcional y las condiciones de salud de personas mayores con Parkinson en un servicio de atención especializada de una gran ciudad brasileña. Método: se trata de un estudio documental, transversal, realizado con 230 personas mayores diagnosticadas con Enfermedad de Parkinson. Se evaluaron los expedientes de los pacientes centrándose en los instrumentos: Índice de Vulnerabilidad Clínica Funcional-20 y Plan de Cuidados de la evaluación multidimensional. Los análisis estadísticos se realizaron mediante el software R. Resultados: predominio de personas mayores entre 80 y 89 años, del sexo femenino y con baja escolaridad. Los principales marcadores de vulnerabilidad clínico-funcional fueron la alteración de la movilidad, la incontinencia urinaria, la sarcopenia, la marcha/caídas, los trastornos del estado de ánimo, las comorbilidades múltiples y la polifarmacia. Conclusión: los hallazgos mostraron una alta prevalencia de deterioro funcional en la enfermedad de Parkinson. Se cree que los resultados pueden contribuir para mejorar la atención a esta población, permitiendo a los profesionales de enfermería trabajar para promover el autocuidado
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Parkinson Disease , Frail Elderly , Health VulnerabilityABSTRACT
Resumo Objetivo Compreender dificuldades e emoções no processo de cuidado na perspectiva das pessoas que cuidam de pessoas idosas em processos de fragilização nos seus domicílios. Método Pesquisa qualitativa, ancorada no referencial teórico-metodológico da Antropologia Interpretativa e Médica. Nove cuidadoras e um cuidador foram entrevistados no domicílio da pessoa idosa cuidada. A análise êmica foi guiada pelo modelo dos Signos, Significados e Ações Resultados As dificuldades aparecem na ausência de formação para cuidar, nos constrangimentos das rotinas de higiene, na ausência de cumprimento de direitos trabalhistas, na falta de acessibilidade e de recursos materiais, nas relações familiares e na interpretação das ações da pessoa cuidada como teimosia. As emoções descritas pelas pessoas entrevistadas são de carinho, satisfação, cansaço, estresse, sobrecarga e medo de agravamento e de erro. Conclusão As pessoas que cuidam revelaram um envolvimento intenso e complexo de âmbito moral, mas também ético e emocional. Evidenciam um cenário em que é fundamental reconhecer e enxergar o trabalho de cuidar de as pessoas idosas em processo de fragilização e implementar políticas de cuidado com ações comunitárias e intersetoriais de suporte ao cuidado.
Abstract Objective To comprehend the challenges and emotions within the caregiving process from the perspective of those who care for older adults in situations of frailty within their own homes. Method A qualitative research approach rooted in the theoretical and methodological framework of Interpretative and Medical Anthropology was employed. Nine female caregivers and one male caregiver were interviewed within the homes of the elderly individuals they were caring for. Emic analysis was guided by the model of Signs, Meanings, and Actions. Results Challenges manifest in the absence of caregiver training, constraints related to hygiene routines, the absence of compliance with labor rights, lack of accessibility and material resources, family relationships, and the interpretation of the actions of the care recipients as stubbornness. Emotions described by the interviewees include affection, satisfaction, fatigue, stress, burden, and fear of worsening and making mistakes. Conclusion Caregivers revealed a deep and complex moral, ethical, and emotional involvement in their caregiving roles. They highlight a scenario where it is essential to recognize and acknowledge the work involved in caring for older adults in situations of frailty and to implement caregiving policies with community and cross-sector support actions.
Subject(s)
Humans , Frail Elderly , Caregivers/psychology , Activities of Daily Living , Aging , Health of the Elderly , Caregivers , Caregivers/education , Homebound PersonsABSTRACT
Resumo Objetivo Avaliar a prevalência de fragilidade e comparar as variáveis associadas a essa fragilidade em pessoas idosas hipertensas comunitárias brasileiras por meio da Escala de Fragilidade de Edmonton (EFE) e o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20). Métodos Trata-se de um estudo transversal e analítico, conduzido com pessoas idosas hipertensas comunitárias com idade ≥60 anos, residentes na cidade de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. A seleção da amostra seguiu o modelo probabilístico por conglomerado. Os dados foram coletados entre novembro de 2016 e fevereiro de 2017 por meio de aplicação de questionário em domicílio. Foram analisadas variáveis demográficas, socioeconômicas e clínico-assistenciais. Utilizou-se a regressão de Poisson com variância robusta para obter as razões de prevalência brutas e ajustadas. Resultados Participaram 281 pessoas idosas hipertensas. A prevalência geral de fragilidade pela EFE foi de 31,3% e pelo IVCF-20 foi de 22,1%. As variáveis, que após a análise múltipla, foram estatisticamente associadas à fragilidade em idosos hipertensos, pela EFE e IVCF-20 simultaneamente, foram: idade avançada (80 anos ou mais), apresentar como comorbidade artrite reumatoide/artrose, acidente vascular encefálico, autopercepção de saúde negativa, quedas e internações nos últimos 12 meses. Apenas pela EFE, menos de 4 anos de estudo, não ter prática religiosa e não possuir renda própria foram as variáveis associadas. Enquanto pelo IVCF-20, somente a renda familiar mensal associou-se à fragilidade. Conclusão Verificou-se que a fragilidade avaliada pela EFE e pelo IVCF-20 possui similaridade, no entanto, a EFE é mais sensível. Esses resultados demonstram a necessidade dos profissionais da saúde identifiquem precocemente a fragilidade.
Abstract Objective To assess the prevalence of frailty and compare the variables associated with frailty in Brazilian community-dwelling older adults with hypertension using the Edmonton Frail Scale (EFS) and the Clinical Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20). Methods This is a cross-sectional analytical study conducted with community-dwelling older adults with hypertension aged ≥60 years residing in the city of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Sample selection followed a probabilistic cluster sampling model. Data were collected between November 2016 and February 2017 through in-home questionnaire administration. Demographic, socioeconomic, and clinical-care variables were analyzed. Poisson regression with robust variance was used to obtain crude and adjusted prevalence ratios. Results A total of 281 older adults with hypertension participated in the study. The overall prevalence of frailty as assessed by the EFS was 31.3%, and by the IVCF-20 was 22.1%. Variables that were statistically associated with frailty in older adults with hypertension, as determined by both the EFS and IVCF-20 simultaneously, were: advanced age (80 years or older), comorbidities such as rheumatoid arthritis/osteoarthritis, stroke, negative self-perception of health, falls, and hospitalizations in the last 12 months. Only by the EFS, variables associated with frailty included less than 4 years of education, absence of religious practice, and lack of personal income. Meanwhile, according to the IVCF-20, only monthly family income was associated with frailty. Conclusion It was found that frailty assessed by EFS and IVCF-20 exhibits similarity; however, EFS is more sensitive. These findings underscore the imperative for healthcare professionals to early identify frailty.
Subject(s)
Humans , Aged, 80 and over , Geriatric Assessment , Frail Elderly , Social Vulnerability Index , HypertensionABSTRACT
Objetivo: analisar a associação entre as características de idosos e cuidadores e seus impactos na sobrecarga dos cuidadores. Método: em 2021, foram avaliados 50 pares de cuidadores informais e idosos pelo perfil sociodemográfico, de saúde, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), Entrevista de Sobrecarga de Zarit-Brief (ZBI-12) e informações sobre grau de dependência dos idosos para atividades básicas e instrumentais (ABVD e AIVD). Modelos de regressão avaliaram os escores ZBI-12 e HADS em função das características dos cuidadores e idosos assistidos. O protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: alta morbidade e dependência para ABVD foram significativamente associadas a maiores níveis de sobrecarga do cuidador. Essas características perderam significância quando ajustado o modelo por idade do cuidador, tempo que presta o cuidado e convivência com o idoso. Conclusão: esses resultados revelam a necessidade de intervenções para garantir suporte aos cuidadores quanto a diminuição da sobrecarga relacionada ao cuidado(AU)
Objective: to analyze the association between the characteristics of elderly people and caregivers and their impact on caregiver burden. Method: in 2021, 50 pairs of informal caregivers and their elderly were evaluated through the sociodemographic and health profile, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Zarit-Brief Burden Interview (ZBI-12), and information on the degree of dependence of the elderly for basic and instrumental activities (BADL and IADL). Regression models evaluated ZBI-12 and HADS scores as a function of characteristics of caregivers and assisted elderly. The research protocol was approved by the Research Ethics Committee. Results: high morbidity and BADL dependence were significantly associated with higher levels of caregiver burden. These characteristics lost significance when we adjusted the model for the caregiver's age, time that provides care, and living with the elderly. Conclusion: these results reveal the need for interventions to guarantee support for caregivers in terms of reducing the burden related to the care(AU)
Objetivo: analizar la asociación entre las características de ancianos y sus cuidadores y el correspondiente impacto en la sobrecarga de los cuidadores. Método: en 2021, se evaluaron 50 pares de cuidadores informales y sus ancianos a través del perfil sociodemográfico, de salud, Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS), Escala de Zarit Reducida para la Sobrecarga (ZBI-12) e información sobre el grado de dependencia de los ancianos respecto a actividades básicas e instrumentales (ABVD y AIVD). Modelos de regresión evaluaron las puntuaciones de ZBI-12 y HADS en función de las características de los cuidadores y ancianos asistidos. El Comité de Ética en Investigación aprobó protocolo de investigación. Resultados: la alta morbilidad y la dependencia de BADL se asociaron significativamente con niveles más altos de sobrecarga del cuidador. Estas características perdieron su importancia cuando ajustamos el modelo por la edad del cuidador, tiempo que proporciona cuidados y convivencia con los ancianos. Conclusión: estos resultados revelan la necesidad de intervenciones para garantizar apoyo a los cuidadores para reducir la sobrecarga relacionada con el cuidado(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Health of the Elderly , Frail Elderly , Caregiver Burden , Poisson Distribution , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Qualitative ResearchABSTRACT
Introduction. Assessment and management of pain in older adults can be challenging, with persistent pain prevalence ranging from 25% to 80%, especially in long-term care homes (LTCH), where most seniors are unable to verbalize their pain. This article describes the implementation of the Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO) Assessment and Management of Pain (Third Edition) best practice guideline (BPG) in a LTCH in Toronto, Canada. Methodology. Using mixed descriptive study methodology, this 391-bed home housing older adults over 80 years implemented the Pain guideline using the knowledge-to-action framework and audit procedures to evaluate the impact of implementing this guideline. Key implementation activities included educating residents, families, and staff about pain while integrating validated pain screening and assessment tools into practice. A mixed methods approach of qualitative and quantitative data was utilized to monitor improvements in clinical and organizational outcomes. Results. The impact of implementing Pain BPG is: improved utilization of pain assessment and management tools, reduced incidence of worsening pain, improved pain scores and improved resident quality of life. The structured and integrated, evidence-based approaches to pain assessment and management reflected that long-term care residents don't have to live with pain regularly, which leads to a better quality of life and resident/family satisfaction. Discussion. In conjunction with the structured approach of the knowledge-to-action framework and the Pain BPG, the LTCH utilized tailored approaches to meet the needs of their resident population. Recognizing the unique needs of seniors in a residential setting, organizational structural facilitators, and barriers and cultural needs, the LTCH developed multi-modal approaches based on a person and family-centred approach. This evidence-based and resident-focused approach was the key to the successful implementation and subsequent outcomes that were resultant. Conclusion. The systematic implementation of the RNAO pain BPG and the utilization of the knowledge-to-action framework was shown to improve resident outcomes, improve organizational processes and generate staff satisfaction. Participation and engagement of residents, their families and health professionals in the process was one of the greatest facilitators.
Introducción. La evaluación y el tratamiento del dolor en los adultos mayores puede constituir un desafío, con una prevalencia de dolor persistente que oscila entre el 25 al 80%, especialmente en residencias de cuidados a largo plazo (LTCH por sus siglas en inglés), donde la mayoría de los ancianos son incapaces de verbalizar su dolor. Este artículo describe la aplicación de la guía de buenas prácticas (BPG por sus siglas en inglés) de la Asociación de Enfermeras Registradas de Ontario (RNAO por sus siglas en inglés) para la Evaluación y el Tratamiento del Dolor (Tercera Edición) en un centro de cuidados a largo plazo de Toronto, Canadá. Metodología. Utilizando una metodología de estudio descriptivo mixto, esta residencia de 391 camas que alberga a adultos mayores de 80 años implementó la guía sobre el dolor, utilizando el marco de conocimiento a la acción, al igual que procedimientos de auditoría, para evaluar el impacto de la implementación de la guía. Entre las actividades clave de la implementación se incluyeron la educación de los residentes, las familias y el personal sobre el dolor, así como la integración en la práctica de herramientas validadas de detección y evaluación del dolor. Se utilizó un enfoque metodológico mixto de datos cualitativos y cuantitativos para supervisar las mejoras en los resultados clínicos y organizativos. Resultados. El impacto de la implementación de la BPG sobre el dolor es: mejoría de la utilización de las herramientas de evaluación y manejo del dolor, reducción en la incidencia de empeoramiento del dolor, mejoría en puntuaciones del dolor, así como en la calidad de vida de los residentes. Los enfoques estructurados e integrados basados en la evidencia, dirigidos a la evaluación y manejo del dolor reflejaron que los residentes del LTCH no deben vivir con dolor habitualmente, lo que conduce a una mejor calidad de vida y satisfacción del residente y/o familia. Discusión. Junto con el enfoque estructurado del marco del conocimiento a la acción y la BPG del dolor, la residencia de cuidados a largo plazo utilizó enfoques adaptados para satisfacer las necesidades de su población residente. Reconocer las necesidades únicas de los mayores en un entorno residencial, los facilitadores estructurales organizativos y las Este enfoque basado en la evidencia y centrado en el residente fue la clave del éxito de la implantación y de los subsecuentes resultados obtenidos. Conclusiones. Se evidenció que la implantación sistemática de la BPG del dolor de la RNAO y la utilización del marco del conocimiento a la acción mejoraron los resultados de los residentes, los procesos organizativos y generaron mayor satisfacción en el personal. La participación y el compromiso de los residentes, sus familias y los profesionales de salud fue uno de los mayores facilitadores en el proceso.
Introdução. A avaliação e o tratamento da dor em idosos podem ser desafiadores, com a prevalência de dor persistente variando de 25 a 80%, especialmente em hospitais de longa permanência (LTCH por suas siglas em inglês), onde a maioria dos idosos não consegue verbalizar sua dor. Este artigo descreve a aplicação do guia de boas práticas (BPG por suas siglas em inglês) da Associação de Enfermeiras Registradas de Ontário (RNAO por suas siglas em inglês) para Avaliação e Tratamento da Dor (Terceira Edição) em uma instituição de cuidados de longo prazo em Toronto, Canadá. Metodologia. Utilizando uma metodologia de estudo descritiva, essa casa com 391 leitos que acolhe idosos com mais de 80 anos de idade implementou o guía para o manejo da dor, utilizando a estrutura do conhecimento para a ação, bem como procedimentos de auditoria, para avaliar o impacto da implementação do guia. As principais atividades de implementação incluíram a educação dos residentes, famílias e funcionários sobre a dor, bem como a integração na prática de ferramentas validadas de detecção e avaliação da dor. Foi utilizada uma abordagem metodológica mista de dados qualitativos e quantitativos para monitorar melhorias nos resultados clínicos e organizacionais. Resultados. O impacto da implementação do BPG para o manejo da dor é: melhoria na utilização de ferramentas de avaliação e manejo da dor, redução na incidência de piora da dor, melhora nos escores de dor, bem como na qualidade de vida dos residentes. Abordagens estruturadas e integradas baseadas em evidências, destinadas à avaliação e manejo da dor refletiram que os residentes do LTCH não devem conviver rotineiramente com a dor, levando à melhoria da qualidade de vida e à satisfação dos residentes e/ou familiares. Discussão. Juntamente com a abordagem articulada da estrutura do conhecimento para a ação e o BPG para o manejo da dor, a cassa de cuidados de longo prazo utilizou abordagens adaptadas para satisfazer as necesidades da sua população residente. O reconhecimento das necessidades únicas dos idosos num ambiente residencial, dos facilitadores estruturais organizacionais e das barreiras e necessidades culturais, permite que os LTCH desenvolvam abordagens multimodais, centradas na pessoa e na família. Esta abordagem baseada em evidências e centrada no residente foi a chave para o sucesso da implementação e os resultados subsequentes obtidos. Conclusões. Ficou evidente que a implementação sistemática do BPG para o manejo da dor da RNAO e o uso da estrutura do conhecimento para a ação melhoraram os resultados dos residentes e os processos organizacionais, e geraram maior satisfação do pessoal. A participação e o comprometimento dos residentes, seus familiares e profissionais de saúde foi um dos maiores facilitadores do processo.
Subject(s)
Practice Guidelines as Topic , Pain Measurement , Frail Elderly , Long-Term Care , Quality Improvement , Pain Management , Implementation Science , Nursing HomesABSTRACT
Introducción: Se han explorado los posibles predictores no tradicionales de enfermedades cardiovasculares en personas mayores. Objetivo: Identificar los factores de riesgo no tradicionales de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en adultos mayores. Métodos: Se realizó un estudio analítico de tipo casos y controles en pacientes adultos mayores pertenecientes a 3 áreas de salud del municipio Santiago de Cuba, durante el año 2021. Los casos fueron pacientes fallecidos por enfermedad cardiovascular de tipo ateroesclerótica y los controles, pacientes adultos mayores vivos, sin la enfermedad. Se determinó la razón de productos cruzados (OR), el intervalo de confianza (IC) y la prueba ji cuadrado para identificar los factores de riesgo que se asociaron a la mortalidad. Resultados: La fragilidad (OR= 3,380; IC: 2,476-4,615; p= 0,000) y el deterioro cognitivo (OR= 2,731; IC: 2,006-3,717; p= 0,000] mostraron asociación estadística muy significativa con la mortalidad; los pacientes con 3 o más factores de riesgo presentaron un mayor riesgo de mortalidad (OR= 4,683). Conclusiones: La fragilidad y la multimorbilidad son nuevos predictores de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en adultos mayores, que cuando se asocian, implican mayor riesgo(AU)
Introduction: Possible non-traditional predictors of cardiovascular diseases in older people have been explored. Objective: Identify non-traditional risk factors predictive of mortality from cardiovascular diseases in older adults. Method: An analytical case-control study was carried out on older adult patients belonging to 3 health areas of the Santiago de Cuba municipality, during the year 2021. Cases: patients who died due to atherosclerotic cardiovascular disease, and controls, older adult patients alive, without the disease. The cross-product ratio (OR), the confidence interval (CI) and the chi-square test were determined to identify the factors that were associated with the onset of the disease. Results: Frailty (OR= 3.380; CI: 2.476-4.615; p= 0.000) and cognitive impairment (OR= 2.731; CI: 2.006-3.717; p= 0.000) showed a very significant statistical association with mortality; patients with 3 or more risk factors presented a higher risk of mortality (OR= 4.683). Conclusions: Frailty and multimorbidity are new predictors of mortality from cardiovascular diseases in older adults, which when associated imply greater risk(AU)
Subject(s)
Humans , Aged , Cardiovascular Diseases/mortality , Frail Elderly , Cognitive Dysfunction , Frailty/mortality , Multimorbidity/trends , Heart Disease Risk Factors , Case-Control Studies , DeathABSTRACT
Introduction: Currently, the concept of the quality of life (QoL) is key to defining health policies aimed at the population with intellectual disability (id). Most QoL studies in this field have been limited to people with id with higher functioning levels. This has resulted in a little interest in evaluating QoL interventions among people with id and a high need for supports, affecting their general well-being and conditioning the care they received. This study seeks to explore the QoL levels of people with severe and profound id and to examine their differences based on some variables. Material and methods: From a quantita-tive-descriptive approach, the San Martín scale, based on the eight-dimensional QoL Model of Schalock and Verdugo, has been used in 201 Chilean people with severe or profound id ages between 60 and 86 years. Results: Data show how most participants have low QoL levels, with self-determination and social inclusion being the most affected dimensions. When comparing the QoL score with sociodemographic variables, differences in the level of support needs and the type of center they are used are observed. Conclusion: Low QoL levels should be carefully considered because of a notable risk that they lead to greater vulnerability situations for this group. Likewise, a higher frequency in the support offered should be advocated, and spaces in which these people operate should be brought as close as possible to the community.
Introducción: actualmente, el concepto de calidad de vida (CdV) es clave para definir políticas de salud dirigidas a personas con discapacidad intelectual (di). La mayoría de los estudios sobre CdV en este campo se han limitado a personas con di más leves. Esto ha derivado en un escaso interés por evaluar las intervenciones sobre CdV en personas con di y grandes necesidades de apoyo, que afectan su bienestar general y condicionan la atención recibida. Este estudio busca explorar los índices de CdV de perso-nas con di severa y profunda, y examinar sus diferencias según distintas variables. Material y métodos: desde un enfoque cuantitativo-descriptivo se ha aplicado la Escala San Martín, basada en el Modelo de CdV de ocho dimensiones de Schalock y Verdugo, a 201 chilenos con di severa o profunda entre los 60 y 86 años. Resultados: los datos muestran cómo la mayoría de los participantes tienen bajos índices de CdV, de los cuales la autodeterminación y la inclusión social son las dimensiones más afectadas. Al comparar la puntuación de CdV con algunas variables sociodemográficas, surgen diferencias según la necesidad de apoyo de los participantes y el tipo de centro del que son usuarios. Conclusión: es necesario prestar atención a los bajos índices de CdV, porque existe un riesgo notable de que conduzcan a mayores situaciones de vulnerabilidad para este grupo. Asimismo, conviene abogar por una mayor frecuencia en los apoyos ofrecidos y acercar lo más posible a la comunidad los espacios en los que se desenvuelven estas personas.
Introdução: atualmente, o conceito de qualidade de vida (QdV) é fundamental para a definição de polí-ticas de saúde voltadas às pessoas com deficiência intelectual (di). A maioria dos estudos de QdV neste campo foi limitada a pessoas com di mais leve. Isso gerou pouco interesse em avaliar intervenções de QdV em pessoas com di e altas necessidades de suporte, afetando seu bem-estar geral e condicionando os cuidados recebidos. Este estudo busca explorar os níveis de QdV de pessoas com di severa e profunda e examinar suas diferenças de acordo com diferentes variáveis. Material e métodos: a partir de uma abordagem quantitativo-descritiva, a Escala de San Martín, baseada no modelo de QdV de Schalock e Verdugo em oito dimensões, foi aplicada a 201 chilenos com di severa ou profunda entre 60 e 86 anos de idade. Resultados: os dados mostram como a maioria dos participantes apresenta baixos níveis de QdV, sendo a autodeterminação e a inclusão social as dimensões mais afetadas. Ao comparar o escore de QdV com algumas variáveis sociodemográficas, surgem diferenças de acordo com o nível de necessidade de apoio dos participantes e o tipo de centro de que são usuários. Conclusão: deve-se atentar para os baixos níveis de QV, pois há um risco notável de que levem a maiores situações de vulnerabilidade para esse grupo. Da mesma forma, é aconselhável advogar por uma maior frequência no apoio oferecido e aproximar os espaços de atuação dessas pessoas o mais próximo possível da comunidade.
Subject(s)
Humans , Aged , Aged, 80 and over , Frail ElderlyABSTRACT
Introducción: durante el postoperatorio por cirugía de cadera, el delírium es la complicación más frecuente en los pacientes ancianos, con una alta incidencia y prevalencia, la cual lleva a una alta morbimortalidad en ellos. Objetivo: identificar los factores asociados con delírium en pacientes ancianos durante su posto-peratorio de cirugía por fractura de cadera. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional analítico de corte retrospectivo con pacientes hospitalizados por el grupo de Ortogeriatría en el Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá (Colombia), entre enero de 2017 y septiembre de 2020. Resultados: se incluyeron 210 personas, en quienes se documentó una incidencia de delírium del 28.57 %. En el análisis bivariado, las variables con asociación estadísticamente significativa fueron edad, dependencia, demencia previa, malnutrición, polifarmacia y tipo de anestesia. Sin embargo, en el análisis multivariado, las dos variables con asociación estadísticamente significativa fueron edad (OR: 1.05; IC95 %: 1.01-1.10; p = 0.014) y demencia (OR: 2.83; IC95 %: 1.28-6.27; p = 0.010). Conclusión: las variables asociadas con delírium reportadas en el estudio concuerdan con la literatura ya publicada. Esto abre las puertas a futuras investigaciones no solo para identificar nuevos o más factores asociados, sino también para adoptar medidas en conjunto con los programas de ortogeriatría, a fin de intervenir estos factores y, de esta manera, poder disminuir la incidencia y prevalencia del delírium y, por ende, su morbimortalidad.
Introduction: Post-operative delirium after hip surgery is the most common complication among the elderly, with a high incidence and prevalence, which leads to high morbidity and mortality rates among them. Objective: To identify the main factors associated with post-operative delirium after hip surgery among older adults. Materials and methods: a retrospective analytical observational study was conducted using data from patients hospitalized by the Orthogeriatric group at the San Ignacio University Hospital in Bogotá, Colombia, between January 2017 and September 2020. Results: 210 people were included in the study, with a documented incidence of delirium of 28.57% was documented. In the bivariate analysis, the variables with a statistically significant association with delirium were age, dependency, previous dementia, malnutrition, polypharmacy, and type of anesthesia used in the procedure. Nonetheless, in a multivariate analysis, the two variables with a statistically significant association were age (OR: 1.05; 95%CI: 1.01-1.10; p = 0.014) and dementia (OR: 2.83; 95% CI: 1.28-6.27; p = 0.010). Conclusion: the variables associated with postoperative delirium reported in our study align with the existing literature. This opens doors to future research not only to identify new or more risk factors, but also to adopt measures, jointly with the Orthogeriatric programs, to intervene such factors so that the incidence and prevalence of delirium can be reduced, and therefore, reduce the morbidity and mortality among the elderly.
Introdução: o delirium no pós-operatório de cirurgia de quadril é a complicação mais frequente em pacientes idosos, com alta incidência e prevalência, o que leva a alta morbimortalidade nos mesmos e, assim, o objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados ao delirium em pacientes idosos no pós-operatório de cirurgia de fratura de quadril. Materiais e métodos: foi realizado um estudo observacional analítico retrospectivo com pacientes internados pelo grupo de Ortogeriatria do Hospital Universitário San Ignacio, em Bogotá, Colômbia, entre janeiro de 2017 e setembro de 2020. Resultados: foram incluídas 210 pessoas, nas quais foi documentado incidência de delirium de 28,57%. Na análise bivariada, as variáveis com associação estatisticamente significativa foram idade, dependência, demência prévia, desnutrição, polifarmácia e tipo de anestesia. Porém, na análise multivariada, as duas variáveis com associação estatisticamente significativa foram idade (or: 1,05; Ic 95% 1,01-1,10; p: 0,014) e demência (or: 2,83; Ic 95% 1,28-6,27, p: 0,010). Conclusão: as variáveis associadas ao delirium relatadas em nosso estudo concordam com a literatura publicada anteriormente. Isso abre as portas para pesquisas futuras não só para identificar novos ou mais fatores associados, mas também para adotar medidas em conjunto com programas de ortogeriatria para poder intervir nesses fatores e, assim, reduzir a incidência e prevalência de delirium e, portanto, a morbimortalidade
Subject(s)
Humans , Frail ElderlyABSTRACT
O sexo é um importante fator a ser considerado na compreensão da dependência de cuidados na velhice. Objetivo:Verificar fatores associados à dependência, dentro e fora de casa, em pessoas idosas com 75 anos ou mais, com ênfase na diferença entre os sexos. Metodologia:Pesquisa transversal com dados do estudo FIBRA. A capacidade funcional nas Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) foi dividida em atividades realizadas dentro de casa (uso do telefone, manejo da medicação, tarefas domésticas e preparo da refeição) e atividades realizadas fora de casa (fazer compras, utilizar transporte e manejo do dinheiro). As variáveis independentes incluíram aspectos sociodemográficas e de saúde. Foram estimadas razões de prevalência por meio de modelos de regressão múltipla de Poisson a fim de verificar as variáveis associadas com dependência dentro e fora de casa. Resultados:A amostra foi composta por 804 idosos. Dentro de casa, não houve fatores associados à dependência para o sexo masculino. Enquanto para o sexo feminino, os fatores associados foram fragilidade (RP = 1,99; 95%IC: 1,26-3,15) e 80 anos e mais (RP = 1,41; 95%IC: 1,05-1,89). Quanto à dependência fora de casa, a fragilidade destacou-se como um fator associado a ambos os sexos, masculino (RP = 2,80 95%IC: 1,17-6,64) e feminino (RP = 1,98 95%IC: 1,24-3,17). Conclusões:Para o sexo feminino, a idade avançada e a fragilidade foram os fatores de maior associação com dependência, tanto para o ambiente dentro quanto fora de casa. Para o sexo masculino, a fragilidade foi o único e grande determinante de dependência nas atividades fora de casa, apresentando prevalência maior do que a encontrada na amostra do sexo feminino (AU).
Sexis an important factor to be considered tocomprehendoldage care dependencyObjective:Verify associated factors to dependency, in and out of home, in persons with 75 years or more, with emphasis on sexdifferences. Methodology:Cross-sectional research with data from the FIBRA Study. The functional dependence in Instrumental Activities of Daily Living (IADL) was divided in activities performed inside home (using telephone, managing medicine, housework and meal preparation) and activities performed outside home (shopping, transportation and managing finances).The independent variable included health and sociodemographic aspects. Estimates on prevalence ratios were made using multiple Poisson regression models to verify the many variables associated with dependency inside and outside home. Results:The sample was composed of 804 older people. Inside home there were not any factors associated with dependency in the males. However, in the females the associated factors were frailty (PR = 1.99; 95%CI: 1.26-3.15) and 80 and older (PR = 1.41; 95%CI: 1.05-1.89). As to dependency outside home, frailty was a factor that stood out in both sexes, male (PR = 2.80 95%CI: 1.17-6.64) and female (PR = 1.98 95%CI: 1.24-3.17). Conclusions:To women, older age and frailty were the strongest factors of dependency, to both inside and outside home. To men, frailty was the strongest and single dependency factor for dependency in outside activities, showing a higher prevalence than that of the female sex (AU).
El sexo es un factor importante queconsiderar en la comprensión de la dependencia del cuidado en la vejez. Objetivo:Verificar los factores vinculados a la dependencia, dentro y fuera del hogar, en ancianos de 75 años o más, con énfasis en la diferencia entre los sexos. Metodología:Investigación transversal con datos del estudio FIBRA. La capacidad funcional en las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) se dividió en actividades realizadas dentro del hogar (uso del teléfono, administración de medicamentos, tareas domésticas y preparación de comidas) y actividades realizadas fuera del hogar (hacer compras, uso del transporte y manejo del dinero). Las variables independientes incluyeron aspectos sociodemográficos y de salud. Las razones de prevalencia se estimaron utilizando modelos de regresión múltiple de Poisson con el fin de verificarlas variables vinculadas con la dependencia dentro y fuera del hogar. Resultados:El muestreofue constituidopor 804 ancianos. Dentro del hogar, no hubo factores asociados con la dependencia de los hombres. Mientras que, para las mujeres, los factores asociados fueron fragilidad (RP = 1,99; IC95%: 1,26-3,15) y 80 años y más (RP = 1,41; IC95%: 1,05-1,89). En cuanto a la dependencia fuera del hogar, la fragilidad se destacó como un factor asociado a ambos sexos, masculino (RP = 2,80 IC95%: 1,17-6,64) y femenino (RP = 1,98 IC95%: 1,24-3,17). Conclusiones: Para el sexo femenino, la edad avanzada y la fragilidad fueron los factores más vinculados a la dependencia, tanto para el ambiente dentro como fuera del hogar. Para los varones, la fragilidad fue el único determinante importante de dependencia en actividades fuera del hogar, con una prevalencia mayor que la encontrada en elmuestreofemenino (AU).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Activities of Daily Living , Frail Elderly , Gender and Health , Longevity , Chi-Square Distribution , Poisson Distribution , Cross-Sectional Studies/methods , Prevalence Ratio , MultimorbidityABSTRACT
Background. Numerous health conditions in the older adult population can be attributed to falls, including traumatic brain injury (TBI), which can lead to devastating short and long-term sequelae. Older adults are also more likely to experience frailty, which encompasses physical, psychological, and social deficits that may lead to adverse health outcomes. Our literature review synthesizes current evidence for understanding frailty in the context of TBI among older adults using the Integral Model of Frailty as a framework. Content synthesis. A total of 32 articles were identified, and 9 articles were included. The results of this review indicate that outcomes resulting from TBI are closely linked to the physical, psychological, and social domains of frailty. Conclusions. A small amount of literature currently examines frailty in the context of TBI among older adults. Using the Integral Model of Frailty to Invest Educ Enferm. 2023; 41(2): e02Multidimensional Frailty and Traumatic Brain Injury among Older Adults:A Literature Reviewunderstand frailty in the context of TBI can help clinicians anticipate patient outcomes and improve care plans. We emphasize the need for a greater understanding of TBI concerning frailty to improve health outcomes among older adult patients.
Antecedentes. Numerosos trastornos de salud en la población de adultos mayores pueden atribuirse a las caídas, incluida la lesión cerebral traumática (LCT), que puede provocar secuelas devastadoras a corto y largo plazo. Los adultos mayores también son más propensos a experimentar fragilidad, que abarca déficits físicos, psicológicos y sociales que pueden conducir a resultados adversos para la salud. Nuestra revisión de la literatura sintetiza la evidencia actual para la comprensión de la fragilidad en el contexto de la LCT entre los adultos mayores utilizando el Modelo Integral de Fragilidad como marco. Síntesis del contenido. Un total de 32 artículos fueron identificados, y 9 artículos fueron incluidos. Los hallazgos de esta revisión indican que los resultados de la LCT están estrechamente relacionados con los dominios físico, psicológico y social de la fragilidad. Conclusión. Una pequeña cantidad de literatura examina actualmente la fragilidad en el contexto de la LCT entre los adultos mayores. Usar el Modelo Integral de Fragilidad para entender la fragilidad en el contexto de la LCT puede ayudar a los clínicos a anticipar los resultados de los pacientes y mejorar los planes de cuidados. Enfatizamos la necesidad de una mayor comprensión de la LCT en relación con la fragilidad para mejorar los resultados de salud entre los pacientes adultos mayores.
Antecedentes. Numerosos distúrbios de saúde na população idosa podem ser atribuídos a quedas, incluindo traumatismo cranioencefálico (TCE), que pode causar sequelas devastadoras a curto e longo prazo. Os idosos também são mais propensos a experimentar fragilidade, que engloba déficits físicos, psicológicos e sociais que podem levar a resultados adversos à saúde. Nossa revisão da literatura sintetiza as evidências atuais para entender a fragilidade no contexto do TCE entre idosos usando o Modelo Abrangente de Fragilidade como estrutura. Síntese de conteúdo. Um total de 32 artigos foram identificados e 9 artigos foram incluídos. As descobertas desta revisão indicam que os resultados do TCE estão intimamente relacionados aos domínios físico, psicológico e social da fragilidade. Conclusão.Um pequeno corpo de literatura atualmente examina a fragilidade no contexto do TCE entre adultos mais velhos. Usar o Modelo Abrangente de Fragilidade para entender a fragilidade no contexto do TCE pode ajudar os médicos a antecipar os resultados do paciente e melhorar os planos de tratamento. Enfatizamos a necessidade de uma maior compreensão do TCE em relação à fragilidade para melhorar os resultados de saúde entre pacientes idosos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Frail Elderly , Accidental Falls , Brain Injuries , Multiple TraumaSubject(s)
Humans , Frailty/diagnosis , Postoperative Complications , Chile , Risk Factors , Frail Elderly , Risk AssessmentABSTRACT
INTRODUCTION@#Our aim was to study the prevalence of frailty and its associated factors in a subacute geriatric ward.@*METHODS@#This was a cross-sectional study of 167 participants between June 2018 and June 2019. Baseline demographics and participants' Mini Nutritional Assessment, Geriatric Depression Scale, Mini Mental State Examination, Charlson's Comorbidity Index and LACE index scores were obtained. Functional measurements such as modified Barthel's Index scores and hand grip strength (HGS) were taken. Frailty was assessed using the Clinical Frailty Scale (CFS) and the FRAIL scale. Data on history of healthcare utilisation, medications, length of stay, selected blood investigations and presence of geriatric syndromes were also collected.@*RESULTS@#The prevalence of pre-frailty (CFS 4) and frailty (CFS ≥ 5) was 16.2% and 63.4%, respectively. There were significant associations between CFS and age (pre-frail vs. non-frail: odds ratio [OR] 1.14, 95% confidence interval [CI] 1.04-1.25, P = 0.006; frail vs. non-frail: OR 1.08, 95% CI 1.01-1.15, P = 0.021), HGS at discharge (frail vs. non-frail: OR 0.90, 95% CI 0.82-0.99, P = 0.025), serum albumin (frail vs. non-frail: OR 0.90, 95% CI 0.82-0.99, P = 0.035) and the presence of urinary incontinence (frail vs. non-frail: OR 3.03, 95% CI 1.19-7.77, P = 0.021).@*CONCLUSION@#Frailty is highly prevalent in the subacute geriatric setting and has many associated factors. In this study, independent factors associated with frailty were age, HGS at discharge, serum albumin and urinary incontinence. This has implications for future resource allocation for frail older inpatients and may help direct further research to study the effectiveness of frailty-targeted interventions.
Subject(s)
Humans , Aged , Frailty/epidemiology , Frail Elderly , Hand Strength , Prevalence , Singapore/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Fatigue Syndrome, Chronic , Geriatric Assessment , Urinary Incontinence , Serum AlbuminABSTRACT
OBJECTIVE@#To observe the effects of transcutaneous acupoint stimulation (TEAS) on sleep quality and inflammatory factor in frail elderly patients undergoing laparoscopic colorectal cancer surgery.@*METHODS@#A total of 100 frail elderly patients undergoing elective laparoscopic colorectal cancer surgery were randomly divided into an observation group and a control group, 50 cases in each one. Patients in the observation group received TEAS, 30 min before surgery until the end of surgery, at 18:00 on the day of surgery and on the 1st, 2nd and 3rd day after surgery (30 min each time). TEAS was delivered at bilateral Neiguan (PC 6), Shenmen (HT 7) and Hegu (LI 4). The disperse-dense wave of 2 Hz/100 Hz was selected, and the maximal stimulation intensity depended on patient's tolerance. The operation procedure in the control group was same as the observation group, but without electric stimulation exerted. The 1st day before surgery and on the 1st, 3rd and 7th day after surgery, the scores of Pittsburgh sleep quality index (PSQI) and Athens insomnia scale (AIS), as well as the serum levels of C reactive protein (CRP) and interleukin-6 (IL-6) were observed in the patients of two groups. At 24 h, 48 h and 72 h after surgery, the score of pain visual analogue scale (VAS) was recorded in the two groups, as well as the pressing times of analgesic pump and the usage of flurbiprofen axetil during analgesic stage. The occurrence of post operative adverse reactions was observed in the patients of two groups.@*RESULTS@#On the 1st and 3rd day after surgery, except the usage of hypnotic drug scores, the scores of each item and the total scores of PSQI, as well as AIS scores were all increased in the two groups compared with those of 1 day before surgery (P<0.05); and the scores in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). On the 7th day after surgery, the scores of each item and the total scores of PSQI, and AIS scores were not different statistically in comparison between the two groups (P>0.05). On the 1st, 3rd and 7th day after surgery, serum levels of CRP and IL-6 were all increased in the patients of two groups when compared with those of 1 day before surgery (P<0.05), serum levels CRP and IL-6 in the patients of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05). The VAS scores of 24 h, 48 h and 72 h after surgery, the pressing times of analgesic pump, the frequency and dosage of the remedies were not different statistically between the two groups (P>0.05).@*CONCLUSION@#TEAS can effectively improve sleep quality and reduce inflammatory reaction in frail elderly patients undergoing laparoscopic colorectal cancer surgery.
Subject(s)
Aged , Humans , Acupuncture Points , Frail Elderly , Interleukin-6 , Sleep Quality , C-Reactive Protein , Colorectal NeoplasmsABSTRACT
The high incidence of dual sleep and frail disorders in the elderly people, often occurring together, seriously affects the physical and mental health of the older people, effective research on the dynamics of dual sleep and frail disorders is important for improving the quality of life for the older people and responding to global ageing trend. While trajectory studies provide a unique practical scientific perspective to grasp the dynamics of development, dual trajectories unite dual barriers provide an opportunity to study the dynamic dependence of both sleep and frailty simultaneously sleep trajectories and frailty trajectories in older people are interrelated and interacted through deeper mechanisms. Therefore, it is necessary for the study not only focus on the ongoing development of health problems, but also needs to consider multiple aspects and propose targeted intervention program.
Subject(s)
Aged , Humans , Frail Elderly , Frailty , Quality of Life , Aging , SleepABSTRACT
Introdução - Em dezembro de 2019, o mundo foi surpreendido pela epidemia de uma síndrome respiratória aguda grave causada pelo novo Coronavírus e a população idosa foi o grupo que apresentou as maiores taxas de internações diárias e de óbitos em comparação às demais faixas etárias. Para evitar a disseminação do vírus e, na inexistência de imunizante aprovado, foram adotadas medidas de isolamento social que impactaram diretamente a segurança alimentar e nutricional (SAN) da população geral e a realização das atividades de vida diária (AVDs) naquele grupo populacional, contribuindo, assim, para um possível processo de fragilização. O auxílio emergencial foi uma política pública adotada com finalidade de suprir as necessidades dos cidadãos que se viram desempregados ou que tiveram sua renda diminuída. Objetivo - Analisar a situação de SAN e de fragilidade em idosos no primeiro semestre de 2020 (antes e durante a pandemia de COVID-19), assim como verificar o impacto do auxílio emergencial sobre a SAN dos idosos que tiveram acesso ao benefício por meio de seus familiares. Métodos - Trata-se de um estudo longitudinal, descritivo, realizado com idosos matriculados em uma Unidade de Referência em Saúde do Idoso (URSI) localizada na zona sul do município de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevista presencial antes do início da pandemia (etapa 1) e por meio de ligação telefônica, na vigência da pandemia (etapa 2), nos meses de fevereiro, março e julho de 2020. Para avaliação da SAN e da fragilidade, foram utilizadas a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) e o Instrumento de Avaliação de Fragilidade Autorreferida respectivamente, bem como questionários estruturados para avaliação sociodemográfica e nutricional dos sujeitos da pesquisa. Para a análise estatística, foram utilizados modelos de regressão logística simples (univariados) para testar a hipótese de associação entre diferentes características da amostra e a frequência de insegurança alimentar. Resultados - a amostra foi composta por 46 idosos, com predominância de mulheres, pretos e pardos, viúvos ou casados, com escolaridade média de 4,1 anos de estudo e renda familiar per capita inferior a 1 salário-mínimo. A insegurança alimentar variou de 56,5% na Etapa 1 para 50% na Etapa 2. Essa diferença não foi estatisticamente significante, embora tenha se destacado a proporção considerável de idosos que migraram de segurança para a insegurança alimentar no período (17,39%). Ao se comparar as frequências de fragilidade antes e durante pandemia, foi observado que a frequência de fragilidade variou de 78,3% antes para 67,4% durante a pandemia, mas sem significância estatística. Não foi encontrada associação estatisticamente significante entre auxílio emergencial e SAN pelo teste exato de Fischer (p = 1,000), nem deste sobre a variação de níveis de SAN pelo T teste. Conclusão - não houve evidência suficientemente forte para verificar o impacto da pandemia de COVID-19 para a SAN e para o processo de fragilização de idosos, assim como o estudo não teve dados estatísticos suficientes para provar associação entre auxílio emergencial e SAN.
Introduction - In December 2019, the world was surprised by the epidemic of a severe acute respiratory syndrome caused by the new Coronavirus, and the elderly population was the group that had the highest rates of daily hospitalizations and deaths compared to other age groups. To avoid the spread of the virus and, in the absence of a vaccine, social isolation measures were adopted, what have directly impacted in the food and nutrition security (FNS) of the general population and the performance of activities of daily living (ADLs) by that population group, contributing, thus, for a possible frailty process. "Auxílio Emergencial" was a public policy adopted with the purpose of meeting the needs of citizens who found themselves unemployed or who had their income reduced. Objective - To analyze the situation of FNS and frailty in the elderly in the first half of 2020 (before and during the COVID-19 pandemic), as well as to to verify the impact of "Auxílio Emergecial" on the FNS of the elderly who had access to the benefit through their family members. Methods - This is a longitudinal, descriptive study, carried out with elderly people enrolled in a Health Reference Unit for the Elderly located in the south zone of São Paulo city. Data were collected, during February, March and July 2020, through face-to-face interviews before the beginning of the pandemic (stage 1) and through telephone calls, during the pandemic (stage 2). Structured questionnaires for sociodemographic and nutritional assessment scales were used: the Brazilian Food Insecurity Scale and the Self-Reported Frailty Assessment Instrument. For statistical analysis, simple logistic regression models (univariate) were used to test the hypothesis of association between different characteristics of the sample and the frequency of food insecurity. Results - the sample consisted of 46 elderly people, predominantly women, black and brown, widowed or married, with an average of 4.1 years of schooling and per capita family income of less than 1 minimum wage. Food insecurity ranged from 56.5% in Stage 1 to 50% in Stage 2. This difference was not statistically significant, although the considerable proportion of elderly people who migrated from security to food and nutritional insecurity in the period (17.39%). When comparing the frequencies of frailty before and during the pandemic, it was observed that the frequency of frailty reduced from 78.3% before to 67.4% during the pandemic. No statistically significant association was found between "auxílio emergencial" and FNS by Fisher's exact test (p = 1.000), nor on the effect of "auxílio emergencial" on the amendment of FNS levels by the T test. Conclusion - there was no evidence strong enough to verify the impact of the COVID-19 pandemic on FNS and on the process of frailty of the elderly, as well as the study did not have enough statistical data to prove an association between "auxílio emergencial" and FNS.