Effects of tumor derived exosomes on T cells markers expression / Efeitos de exossomos derivados de tumor na expressão de marcadores de células T

Exosomes are 30-120nm bio particles transferred from donor to recipient cells leading to modification in their regulatory mechanisms depending upon the coded message in the form of loaded biomolecule. Cancer cells derived exosomes the true representatives of the parent cells have been found to modify the tumor surrounding/distinct regions and participate in metastasis, angiogenesis and immune suppression. Tis study was aimed to study the effects of tumor mice derived exosomes on the normal mice spleen isolated T cells by using co-culture experiments and flow cytometer analysis. We mainly focused on some of the T cells population and cytokines including IFN-γ, FOXP3+ regulatory T (Treg) cells and KI67 (proliferation marker). Overall results indicated random changes in different set of experiments, where the cancer derived exosomes reduced the IFN-γ expression in both CD4 and CD8 T cells, similarly the Treg cells were also found decreased in the presence of cancer exosomes. No significant changes were observed on the Ki67 marker expression. Such studies are helpful in understanding the role of cancer exosomes in immune cells suppression in tumor microenvironment. Cancer exosomes will need to be validated in vivo and in vitro on a molecular scale in detail for clinical applications.

Os exossomos são biopartículas de 30-120 nm transferidas de células doadoras para células receptoras, levando à modificação em seus mecanismos reguladores, dependendo da mensagem codificada na forma de biomolécula carregada. Verificou-se que exossomos derivados de células cancerosas ­ os verdadeiros representantes das células-mãe ­ modificam as regiões circundantes / distintas do tumor e participam da metástase, angiogênese e imunossupressão. Este estudo teve como objetivo estudar os efeitos de exossomos derivados de camundongos com tumor nas células T isoladas de baço de camundongos normais, usando experimentos de cocultura e análise de citômetro de fluxo. Concentrou-se, principalmente, em algumas populações de células T e citocinas, incluindo IFN-γ, células T reguladoras FOXP3 + (Treg) e KI67 (marcador de proliferação). Os resultados gerais indicaram mudanças aleatórias em diferentes conjuntos de experimentos, em que os exossomos derivados de câncer reduziram a expressão de IFN-γ em células T CD4 e CD8, da mesma forma que as células Treg também foram encontradas diminuídas na presença de exossomos de câncer. Nenhuma mudança significativa foi observada na expressão do marcador Ki67. Esses dados são úteis para a compreensão do papel dos exossomos do câncer na supressão de células do sistema imunológico no microambiente tumoral. Exossomos de câncer precisarão ser validados in vivo e in vitro em escala molecular com detalhes para aplicações clínicas.

Paraganglioma gangliocítico metastásico: una rara entidad histológica diagnosticada tras una duodenopancreatectomía / Metastatic gangliocytic paraganglioma: a rare histological entity diagnosed after duodenopancreatectomy

Introducción. El paraganglioma gangliocítico es una entidad histológica infrecuente, siendo el duodeno su principal localización extra ganglionar. Caso clínico. Se trata de un varón de 54 años que consulta por dolor abdominal y hemorragia digestiva alta. Se diagnosticó una lesión sospechosa de ampuloma por lo que se realizó una duodenopancreatectomía cefálica. En el análisis histológico, se confirmó el diagnóstico de paraganglioma gangliocítico metastásico por la presencia patognomónica de tres estirpes celulares (epiteliales, ganglionares y Schwann-like). Dado su buen pronóstico, asociado con baja quimiosensibilidad, no recibió tratamiento adyuvante. Resultados. Durante el seguimiento, el paciente no presentó complicaciones tardías, ni signos de recidiva después de un año de la intervención. Conclusión. El paraganglioma gangliocítico es una entidad potencialmente maligna, que requiere un correcto estudio de extensión y un seguimiento estrecho a largo plazo

Introduction. Gangliocytic paraganglioma is a rare histological entity, with the duodenum being its main extra-nodal location. Clinical case. This is a 54-year-old man who presented with abdominal pain and upper gastrointestinal bleeding. A suspicious ampuloma lesion was diagnosed, for which a pancreaticoduodenectomy was performed. In the histological analysis, the diagnosis of metastatic gangliocytic paraganglioma was confirmed by the pathognomonic presence of three cell lines (epithelial, ganglionic, and Schwann-like). Given his good prognosis associated with low chemosensitivity, he did not receive adjuvant treatment. Results. During follow-up, the patient did not present late complications or signs of recurrence one year after the intervention. Conclusion. Gangliocytic paraganglioma is a potentially malignant entity that requires a correct extension study and close long-term follow-up

Cáncer de mama triple negativo con metástasis interescapular / Triple negative breast cancer with interscapular metastasis

El cáncer de mama triple negativo es una presentación clínica poco frecuente,pero de manejo difícildel cáncer de mama, en el que lametástasis a partes blandas como primera manifestación clínica es rara.En los estados unidos 1 de cada 8 mujeres desarrollara cáncer de mama invasivo en el transcurso de su vida. El objetivo del trabajo es demostrarel comportamiento inusual de la manifestación del cáncer de mama, por medio de una presentación de un caso clínico. Se obtuvo el diagnóstico del origen primario gracias a la realización de la inmunohistoquímica de la resección del tumor metastásico en piel. El caso aquí reportado integra tres puntos de interés: cáncer de mama triple negativo, afectaciónde una mujer de 58 años y tumor interescapularmetastásico a tejido blando, lo que torna un comportamiento inusual del cáncer de mama debido a que las metástasis cutáneas ocurren entre el 0,6% y 10,4%en ese tipo de cáncer de mama. Palabras Clave:neoplasias de mama; metástasis neoplásica;neoplasias en tejidos blandos;neoplasias de mama triple negativo

Triple-negative breast cancer is a rare but difficult-to-manage clinical presentation of breast cancer, of which soft tissue metastasis as the first clinical manifestation is rare.In the United States, 1 in 8 women will develop invasive breast cancer in her lifetime. The objective of the work is to demonstrate unusual behavior of the manifestation of breast cancer, through a presentation of a clinical case. The diagnosis of the primary was obtained thanks to immunohistochemistry of the resection of the metastatic tumor in the skin. The case reported here integrates three points of interest: triple negative breast cancer, it affects a 58-year-old woman and metastatic interscapular tumor to soft tissue, which makes an unusual behavior of breast cancer since skin metastases occur between 0.6% and 10.4% in this type of breast cancer. Key Words:breast neoplasms; neoplasm metastasis; soft tissue neoplasms;triple negative breast neoplasms

Effects of Chitosan Nanoparticles with Long Synthetic siRNAs Targeting VEGF in Triple-Negative Breast Cancer Cells

Abstract Vascular endothelial growth factor (VEGF) is an essential angiogenic factor in breast cancer development and metastasis. Small interfering RNAs (siRNAs) can specifically silence genes via the RNA interference pathway, therefore were investigated as cancer therapeutics. In this study, we investigated the effects of siRNAs longer than 30 base pairs (bp) loaded into chitosan nanoparticles in triple-negative breast cancer cells, compared with conventional siRNAs. 35 bp long synthetic siRNAs inhibited VEGF gene expression by 51.2% and increased apoptosis level by 1.75-fold in MDA-MB-231 cell lines. Furthermore, blank and siRNA-loaded chitosan nanoparticles induced expression of IFN-γ in breast cancer cells. These results suggest that long synthetic siRNAs can be as effective as conventional siRNAs, when introduced into cells with chitosan nanoparticles

O Câncer de Próstata Metastático Resistente à Castração no Brasil: um Estudo do Mundo Real Usando o Banco de Dados do INCA / Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer in Brazil: a Real-World Investigation Using INCA Database / El Cáncer de Próstata Metastático Resistente a Castración en el Brasil: Investigación en el Mundo Real Usando la Base de Datos del INCA

Introduction: Prostate cancer is the second most common cancer in men worldwide. In Brazil, regional disparities in incidences of intermediate and high-risk in late-diagnosed PC cases are expected. Objective: To investigate the clinical and demographic profiles of patients treated with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) in Brazil, using real-world data from public databases. Method: Prostate cancer data from the Brazilian cancer registries were filtered from Brazilian public databases from 2008 to 2018. The number of health institutions and registries at a cancer public database were used to separate the Brazilian Federative Units into two comparison groups. mCRPC patients were estimated by using a combination of filters of staging and treatment (Tx, Nx and M1 + chemotherapy). The patients' median age and the number and type of treatments were evaluated. Results: A total of 325,987 patients with prostate cancer and 5,367 patients with mCRPC were identified. The median age of the mCRPC patients was 63 years. The percentage of patients who underwent one, two or three treatments was 21.0%, 43.2% and 28.1%, respectively. In addition, management differences were noticed depending on the group analyzed. Conclusion: The results revealed regional discrepancies in the distribution of registered mCRPC patients in the Brazilian territory and in their treatment. This information can be used to strengthen the recently updated treatment and improve the palliative care offered. This work presents suggestions to improve specific prostate cancer databases

Introdução: O câncer de próstata é o segundo tipo mais comum em homens ao redor do mundo. No Brasil, diferenças regionais de incidência em casos de risco intermediário e alto tardiamente diagnosticados são esperadas. Objetivo: Investigar os perfis clínico e demográfico de pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) tratados no Brasil usando dados do mundo real de bancos de dados públicos brasileiros. Método: Os casos de câncer de próstata foram filtrados a partir dos registros brasileiros de câncer no período de 2008 a 2018. O número de instituições de saúde que registram esses casos foi usado para separar as Unidades Federativas brasileiras em dois grupos. O número de pacientes com mCRPC foi estimado usando uma combinação de filtros de estadiamento e tratamento (Tx, Nx e M1 + quimioterapia). A idade média e o número e tipos de tratamento realizados foram avaliados. Resultados: O estudo identificou 325.987 pacientes com câncer de próstata e 5.367 com mCRPC. A mediana das idades de pacientes com mCRPC foi de 63 anos. O percentual de pacientes submetidos a um, dois ou três tratamentos foi de 21,0%, 43,2% e 28,1%, respectivamente. Foram observadas diferenças de manejo nos grupos analisados. Conclusão: Os resultados revelaram diferenças regionais nas distribuições de pacientes com mCRPC no território brasileiro e no manejo da doença. Essa informação pode subsidiar decisões de incorporação de novos tratamentos e de melhoria dos cuidados paliativos oferecidos aos pacientes com mCRPC. Este trabalho apresenta sugestões para o desenvolvimento de bancos de dados específicos para câncer de próstata e aprimoramento dos já existentes

Introducción: El cáncer de próstata es el segundo tipo más común en hombres en el mundo. En el Brasil, se espera encontrar diferencias regionales en la incidencia de diagnósticos tardíos de riesgo intermedio y alto. Objetivo: Investigar los perfiles clínico y demográfico de pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCRPC) tratados en el Brasil utilizando datos del mundo real de bases de datos públicas brasileñas. Método: Los casos de cáncer de próstata fueron filtrados a partir de los registros brasileños de cáncer nel período de 2008 a 2018. El número de instituciones registradoras en la base de datos fue utilizado para separar los Estados Brasileños en dos grupos para comparación. El número de pacientes se estimó mediante una combinación de filtros de estadio y tratamiento (Tx, Nx y M1 + quimioterapia). Fueron evaluados la edad media y la cantidad y tipos de tratamiento realizados. Resultados: Se identificaron un total de 325.987 pacientes con cáncer de próstata y 5367 pacientes con mCRPC. La mediana de la edad de los pacientes con mCRPC fue de 63 años. El porcentaje de pacientes sometidos a uno, dos o tres tratamientos fue del 21,0%, 43,2% y 28,1%. Fueron observadas diferencias de manejo según el grupo analizado. Conclusión: Fueron reveladas diferencias regionales en la distribución de los pacientes con mCRPC en el Brasil y, especialmente, en el manejo de la enfermedad a partir de bases de datos públicas. Esta información puede apoyar las decisiones de incorporar nuevos tratamientos y mejorar los cuidados ofrecidos a los pacientes. Se presentan sugerencias para el desarrollo de bases de datos específicas y la mejora de las existentes

Cordoma sacral metastático / Metastatic sacral chordoma

Os cordomas sacrais (CS) são tumores ósseos malignos primários da coluna vertebral de ocorrência rara, com incidência entre 0,000005-0,000027%. O objetivo deste estudo é relatar um caso de CS metastático. Homem de 41 anos, sem comorbidades, chega ao serviço de referência apresentando lesão sacral. Ressonância magnética mostrou tratar-se de tumor com 9,3 cm sugestivo de mieloma ou cordoma. Realizou-se biópsia e histopatológico, confirmando o diagnóstico de CS. O paciente submeteu-se à excisão cirúrgica do tumor. Seis meses após a cirurgia, evoluiu com recidiva e implantes metastáticos em coluna vertebral, partes moles da parede torácica, fígado e espa-ço pleural, evoluindo com paraplegia. Não havia indicação de radioterapia e/ou quimioterapia adjuvante. Não havia também possibilidade de liberação de imatinibe pelo Sistema Único de Saúde. Em cerca de 28 meses de seguimento clínico mensal, o paciente foi a óbito. O caso apresentado mostrou um CS sem sucesso cirúrgico, o que é associa-do a pior prognóstico. O paciente apresentou disseminação sistêmica do tumor e paraplegia poucos meses após a cirurgia, indo a óbito em 28 meses de seguimento. (AU)

Sacral chordomas (SC) are rare primary malignant bone tumors of the vertebral column, with an incidence between 0.000005-0.000027%. This study aims to describe a case of metastatic SC. A 42-year-old man without comorbid conditions, arrived at the referral center, presenting with a sacral lesion. MRI showed a tumor measuring 9.3 cm that was suggestive of myeloma or chordoma. A biopsy with histopathology study was performed, confirming the diagnosis of SC. The patient underwent surgical tumor excision. Six months after surgery, the tumor recurred with metastatic vertebral column implants, soft tissues of the chest wall, liver, and pleural space, and the patient developed paraplegia. There was no indication of adjuvant radiotherapy and/or chemotherapy. There was also no possibility that the Unified Health System would approve imatinib. At about 28 months of monthly clinical follow-up, the patient died. The case presented showed unsuccessful SC surgery, which is associated with a worse prognosis. The patient had systemic tumor dissemination and paraplegia a few months after surgery, dying at 28 months of follow-up. (AU)

Factores de riesgo asociados a metástasis en pacientes con cáncer de próstata: Un estudio observacional de centro único / Risk factors associated with metastasis in patients with prostate cancer. A single-center observational study

Introducción: El cáncer de próstata (CP) el segundo cáncer diagnosticado en hombres, con mayor incidencia a los 66 años. La obesidad, el tabaquismo, alcoholismo y antecedentes familiares de CP se han encontrado asociados al riesgo de metástasis. El objetivo del presente estudio fue medir la aso-ciación entre factores y el estado metastásico en pacientes con CP en un centro único de referencia en Ecuador. Metodología: El presente estudio analítico, se realizó en el Hospital "Teodoro Maldonado Carbo", en Guayaquil-Ecuador, en el período enero-diciembre del 2019. El cálculo muestral fue no probabilístico, tipo censo. Se incluyeron casos con CP. Las variables fueron: edad, PSA, escala de Gleason, presencia de metástasis, sintomatología, tabaquismo, obesidad y antecedentes. Se presenta Odds Ratio como medida de asociación con intervalo de confianza del 95% y valor P. Resultados: El estudio incluyó 363 pacientes, con edad promedio de 75.2 ± 9.6 años. El grupo con metástasis fue de 202 casos (55.65%). Metástasis ósea 32.5%, pulmonar 9.6%, ganglionar 8.8% y hepático 4.75%. En la sintomatología la más frecuente fue, disuria (44.4%); el 33.6% con polaquiuria, un 13.2% hematuria y 8.8% tenesmo. El estadio Gleason-9 OR=24.85 (IC 95% 1.47-419.8) P=0.0259. El nivel de PSA >19 ng/ml OR= 6.996 (IC 95% 2.68-18.29) P=0.0001. El tabaquismo OR=2.34 (IC 95% 1.52-3.60) P=0.0001. Fueron factores protectores el valor de PSA <19 ng/ml OR=0.082 (IC 95% 0.043-0.157) P<0.0001, acudir a consulta de Hipertensión arterial OR=0.33 (IC 95% 0.161-0.691) P=0.0032 y el estadío Gleason-6 OR=0.108 (IC 95% 0.0665-9.1736) P<0.0001. Conclusión: Los niveles de PSA >19 ng/ml y el estadio Gleason >9 se asocian a la presencia de metástasis en pacientes con CP.

Introduction: Prostate cancer (PC) is the second most common cancer diagnosed in men, with the highest incidence at 66 years of age. Obesity, smoking, alcoholism, and a family history of PC are associated with the risk of metastasis. This study aimed to measure the association between factors and the metastatic state in patients with PC in a single reference center in Ecuador. Methodology: This analytical study was conducted at the "Teodoro Maldonado Carbo" Hospital in Guayaquil-Ecuador, January-December 2019. The sample calculation was nonprobabilistic, census type, and cases with PC were included. The variables were age, PSA, Gleason score, presence of me-tastases, symptoms, smoking, obesity, and history. The odds ratio was used to measure the associa-tion with a 95% confidence interval and P value. Results: The study included 363 patients, with a mean age of 75.2 ± 9.6 years. The group with me-tastasis included 202 patients (55.65%). Bone metastasis 32.5%, lung 9.6%, lymph nodes 8.8%, and liver 4.75%. In the symptomatology, the most frequent were dysuria (44.4%), 33.6% with pollakiuria, 13.2% hematuria, and 8.8% tenesmus. Gleason stage-9 OR=24.85 (95% CI 1.47-419.8) P=0.0259. PSA level >19 ng/ml OR= 6.996 (95% CI 2.68-18.29) P =0.0001. Smoking OR=2.34 (95% CI 1.52-3.60) P=0.0001. Protective factors were PSA value <19 ng/ml OR=0.082 (95% CI 0.043-0.157) P<0.0001, arterial hypertension consultation OR=0.33 (95% CI 0.161-0.691) P=0.0032 and stage Gleason-6 OR=0.108 (95% CI 0.0665-9.1736) P<0.0001. Conclusión: PSA levels >19 ng/ml and Gleason stage > nine are associated with metastases in patients with PC.

Intervencionismo para el control del dolor por metástasis óseas / Interventionism for pain control due bone metastases

Objetivo: El dolor óseo por cáncer óseo o metástasis es un dolor de difícil manejo asociado a dolor incidental. Hay distintas estrategias quirúrgicas para su tratamiento, sin embargo, no todos los pacientes con metástasis óseas pueden beneficiarse de un tratamiento quirúrgico. La presente revisión bibliográfica tiene como objetivo identificar terapias intervencionales mínimamente invasivas para el control del dolor por metástasis óseas. Métodos: Revisión bibliográfica acerca de terapias intervencionales para el control del dolor por metástasis óseas utilizando la base de datos PubMed (www.pubmed.gov) y el motor de búsqueda Google (www.google.cl). Tipos de participantes: Pacientes con metástasis óseas dolorosas de cualquier tumor primario. Tipos de intervenciones: Bloqueos anestésicos, bloqueos neurolíticos, terapias ablativas, cementoplastías. Resultados: Se obtuvieron 384 resultados que incluyeron revisiones sistemáticas, revisiones bibliográficas, ensayos clínicos controlados, series de casos y reporte de casos. Todos los artículos relevantes en inglés y español se incluyeron para su análisis. Conclusión: Las metástasis óseas son un evento común en los pacientes con cáncer, y el dolor óseo es un dolor de difícil manejo asociado a dolor incidental. Se han desarrollado terapias intervencionales no invasivas o mínimamente invasivas para tratar el dolor, mejorar la calidad de vida y la funcionalidad, disminuir el consumo de fármacos, y reducir el tamaño del tumor. La gran mayoría ha demostrado ser terapias seguras y eficaces, con pocos eventos adversos y de rápida resolución, y que si son combinadas mejoran los resultados.

Objective: Bone pain from bone cancer or metastasis is a pain that is difficult to manage associated with incidental pain. There are different surgical strategies for its treatment, however, not all patients with bone metastases can benefit from a surgical treatment. This literature review aims to identify minimally invasive interventional therapies for the control of pain due to bone metastasis. Methods: Literature review of interventional therapies for the control of pain due to bone metastases was done using the PubMed database (www.pubmed.gov) and the Google search engine (www.google.cl). Types of participants: Patients with painful bone metastases from any primary tumor. Types of interventions: Anesthetic blocks, neurolytic blocks, ablative therapies, cementoplasties. Results: We obtained 384 results that included systematic reviews, literature reviews, controlled clinical trials, case series and case reports. All relevant articles in English and Spanish were included for analysis. Conclusion: Bone metastases are a common event in cancer patients, and bone pain is a difficult-to-manage pain associated with incidental pain. Non-invasive or minimally invasive interventional therapies have been developed to treat pain, improve quality of life and functionality, decrease drug use, and reduce tumor size. The vast majority therapies have been shown to be safe and effective ones, with few adverse events and rapid resolution, and that if combined they improve the outcomes.

Ganglio centinela positivo en melanoma: factores predictivos y resultados del vaciamiento ganglionar / Positive sentinel lymph node in melanoma: predictive factors and results of completion lymph node dissection

RESUMEN Antecedentes: la biopsia del ganglio centinela (GC) es la técnica aceptada para determinar el pronóstico en estadios iniciales de melanoma cutáneo. La ventaja del vaciamiento ganglionar (VG) cuando el GC resulta positivo ha sido recientemente cuestionada. Objetivo: describir los porcentajes y factores asociados a metástasis en el GC, y en los ganglios no centinela (GnC) en los VG de pacientes con GC positivo. Material y métodos: se llevó a cabo un estudio retrospectivo de los registros clínicos y patológicos de 139 pacientes operados por melanoma cutáneo entre enero de 2012 y diciembre de 2019. Resultados: a 96 (69%) pacientes se les realizó biopsia de GC. El promedio de edad fue 61,7 años ± 17,5 (19-93); 53 (55,2%) fueron hombres. La lesión primaria estuvo ubicada en: extremidades 47 (49%), tronco 39 (40,6%), cabeza y cuello 10 (10,4%). El promedio de espesor de Breslow fue 5,01 mm (1,05- 50 mm) y se encontró ulceración en 35 casos (36,4%). El GC fue identificado en todas las oportunidades y en 39 (40,6%) fue positivo. Hubo asociación con el espesor ≥ 3 mm (p = 0,000017) y con la ulceración (p = 0,0011). A los pacientes con GC positivo se les efectuó el VG del territorio afectado: 23 axilar, 10 inguinal y 6 cervical. Veintitrés (59%) presentaron metástasis en GnC. Se asoció con el espesor (p = 0,022) y la ulceración (p = 0,019). Conclusión: existió un alto porcentaje de GnC positivos en la población estudiada, vinculado al espesor y la ulceración. Estas características, así como la dificultad de un estricto seguimiento, inducen a no abandonar el VG en pacientes con GC positivo.

ABSTRACT Background: Sentinel lymph node (SLN) biopsy is the technique accepted to determine the prognosis of early cutaneous melanomas. The advantage of lymph node dissection (LND) when SLN biopsy is positive has recently been questioned. Objective: The aim of this study is to describe the percentages and factors associated with SLN and non-sentinel node (NSN) metastases in LNDs of SLN-positive patients. Material and methods: The clinical records and pathology reports of 139 patients undergoing surgery for cutaneous melanoma between January 2012 and December 2019 were retrospectively reviewed. Results: Ninety-six (69%) patients underwent SLN biopsy. Mean age was 61.7 ± 17.5 years (19-93) and 53 (55.2%) were men. The primary lesion was located in the extremities in 47 (49%) cases, in the trunk in 39 (40.6%), and in the head and neck in 10 (10.4%). Mean Breslow thickness was 5.01 mm (1.05-50 mm) and ulceration was found in 35 cases (36.4%). The SLN was identified in all the cases and was positive in 39 (40.6%). There was an association with thickness ≥ 3 mm (p = 0.000017) and ulceration (p = 0.0011). Those patients with positive SLN biopsy underwent LND of the territory involved: axillary in 23, inguinal in 10 and cervical in 6. Twenty-three (59%) presented NSLN metastases and were associated with thickness (p = 0.022) and ulceration (p = 0.019). Conclusion: There was a high percentage of positive NSLN in the population studied which was associated with thickness and ulceration. These characteristics and the difficulty to achieve strict follow-up are the reasons for completion LND in SLN-positive patients.

Aplicación de modelos 3D en cirugía hepática / Implementation of three-dimensional printed models in hepatic surgery

RESUMEN La impresión de modelos tridimensionales (M3D) implica obtener una estructura sólida y formada a partir de un modelo digital. Para la reconstrucción 3D se utilizó tomografía computarizada contrastada, realizándose impresión de modelos sobre la base de las principales estructuras anatómicas hepáticas. Se utilizaron M3D en dos pacientes con indicación quirúrgica, una mujer con trombocitopenia familiar y metástasis hepática de adenocarcinoma rectal, sin respuesta a quimioterapia, y un hombre con hepatopatía infecciosa crónica y diagnóstico de carcinoma hepatocelular. La aplicación de M3D resultó de gran utilidad, pues permitió un mejor entendimiento de la relación espacial de las estructuras anatómicas en ambos casos. En nuestra experiencia, la aplicación de M3D fue muy útil para planificar la cirugía y dar una aproximación más certera de los reparos anatómicos. El modelo se obtuvo en 7 días y costó 380 dólares, un valor elevado para nuestro medio.

ABSTRACT Three-dimensional (3D) printing is the construction of a solid structure from a digital model. 3D reconstruction was performed using contrast-enhanced computed tomography scan, and 3D-printed models were built based on the main anatomic structures of the liver. 3D-printed models were used in two patients with indication of surgery; one woman with inherited thrombocytopenia and liver metastases from colorectal adenocarcinoma with no response to chemotherapy, and one man with chronic liver infection and hepatocellular carcinoma. The implementation of 3D printing technology was very useful, as it facilitated the understanding of the spatial relationships among the anatomical structures in both cases. In our experience, the use of 3D-printed models was very useful for preoperative planning and for understanding the anatomic landmarks. The model was built in 7 days, with a cost of 380 dollars which is elevated in our environment.

Predicción de mortalidad en pacientes oncológicos en terapia intensiva. Un estudio de centro único / Mortality prediction in cancer patients in intensive care. A single center study

In troducción:La mortalidad de los pacientes con cáncer,ingresados en unaunidad de terapia intensiva puede ser estimada usando las escalas de sepsis. El objetivo del presente estudio fue realizar una prueba diagnóstica entre las principales escalas en un grupo de pacientes oncológicos de un centro de referencia de Guayaquil-Ecuador.Met odología: Se realizó un estudio transversal, en la unidad de terapia intensiva del Instituto Oncológico Nacional "Dr Juan Tanca Marengo" de SOLCA-Guayaquil, en el período octubre 2019a noviembre del 2020. La muestrafue probabilística, de pacientes con diagnóstico oncológicos clínicos ingresado en UCI. Se registró edad, tipo de cáncer, antecedentes familiares, mortalidad y las escalas SOFA y APACHE II. Se utiliza estadística descriptiva, se realiza una prueba diagnóstica y un análisis de supervivencia.R esultados: Se analizan 99 casos, de 57 ± 16 añosde edad, 37 hombres (37.4%). Con Hipertensión arte-rial (39.4%) y diabetes mellitus tipo 2 (17.1%). 12.1 %casos de linfoma no Hodgkiny cáncer intestinal 11.1%; 17 fallecimientos (17.2%). La puntuación global SOFA fue de 6.8 ± 3.0. La puntuación global APACHE II de 18.6 ± 7.0. El riesgo de mortalidad fue estadísticamente significativo a partir del 5to día. La puntuación SOFA >6 tuvo una sensibilidad del 88.24 %, valor predictivo (VP) positivo fue muy bajo, así como la especificidad; el VP negativo fue de 97%. La escala APACHE II, tuvo una sensibilidad del 94.12 %, con una especificidad de 96.34 %; VP positivo, comparada a la escala SOFA fue el doble.Co nclusión: La escala APACHE II en pacientes oncológicos clínicos ingresados en UCI predice de la ma-nera más exacta la mortalidad cuando la puntuación es mayor a 18

Resultados del tratamiento a pacientes con cáncer anal en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Comandante Manuel Fajardo" / Results of Treating Of Anal Cancer Patients at Comandante Manuel Fajardo Surgical Clinical University Hospital

Introducción: El cáncer anal es el de menor incidencia del tubo digestivo, pero en los últimos años ha presentado un discreto incremento. Objetivo: Identificar los resultados del tratamiento empleado para el cáncer anal en el Servicio de Coloproctología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Comandante Manuel Fajardo". Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y observacional con pacientes diagnosticados y tratados por cáncer anal en el período 2014-2019. Se estudiaron variables como antecedentes patológicos, factores de riesgo, síntomas, estadio de la enfermedad, tratamientos, entre otras. Resultados: La media de edad fue 58,4±14,7 años y el 75,3 por ciento fueron mujeres. El 52,1 por ciento presentaban antecedentes patológicos y el factor de riesgo más frecuente fue la edad (> 50 años: 80,8 por ciento). La localización más usual fue en el conducto anal y los estadios II y III. El sangrado se manifestó en el 58,9 por ciento de los pacientes. Se aplicó como tratamiento quimiorradioterapia (87,7 por ciento), exéresis local (17,8 por ciento) y cirugía abdominoperineal (8,2 por ciento). Se realizó colostomía al 14 por ciento de los individuos y el 72,6 por ciento estuvieron libres de colostomía más de un año. El tiempo libre de colostomía fue de 87,5 por ciento, con tratamiento de 5 años y más. De los pacientes fallecidos (24,7 por ciento), en el 55,6 por ciento la causa fue progresión de la enfermedad y la metástasis más frecuente fue la hepática. Conclusiones: La quimiorradioterapia fue el principal tratamiento con el que se obtuvo una aceptable tasa de sobrevida en los pacientes con cáncer anal(AU)

Introduction: Anal cancer is the one with the lowest incidence of the digestive tract, but in recent years it has slightly increased. Objective: To identify the results of the treatment used for anal cancer in the Coloproctology Service of Comandante Manuel Fajardo Surgical Clinical University Hospital. Methods: A descriptive and observational study was carried out with patients diagnosed and treated for anal cancer in the 2014-2019 period. Variables such as pathological history, risk factors, symptoms, stage of the disease, treatments, among others, were studied. Results: The mean age was 58.4 ± 14.7 years and 75.3 percent were women. 52.1 percent had pathological antecedents and the most frequent risk factor was age (> 50 years: 80.8 percent). The most usual location was in the anal canal and stages II and III. Bleeding appeared in 58.9 percent of the patients. Chemoradiation therapy (87.7 percent), local exeresis (17.8 percent) and abdominoperineal surgery (8.2 percent) were applied. Colostomy was performed in 14 percent of individuals; 72.6 percent were free of colostomy for more than one year. The colostomy-free time was 87.5 percent, with treatment of 5 years and more. 24.7 percent died, the disease progression was the cause of death in 55.6 percent of the diseased subjects, while the most frequent cause was liver metastasis. Conclusions: Chemoradiotherapy was the main treatment with which an acceptable survival rate was obtained in patients with anal cancer(AU)

Treatment of Metastasis in the Appendicular Skeleton / Tratamento das metástases no esqueleto apendicular

Abstract Bone metastases may evolve with events (pain, fractures and compression) that the orthopedic surgeon will encounter regardless of his subspecialty. Accumulated surgical knowledge is predictive for the prevention of impending fractures, as well as of pathological fractures. We will present a guide to properly evaluate and conduct a patient with bone implant for surgeons who are not specialists in this area.

Resumo As metástases ósseas podem evoluir com eventos (dor, fraturas e compressão) com os quais o cirurgião ortopédico irá se depararar independentemente da sua subespecialidade. Os conhecimentos cirúrgicos acumulados são predicativos para a prevenção de fraturas iminentes, assim como de fraturas patológicas. Apresentaremos um guia para avaliar e conduzir de forma adequada um paciente com implante ósseo para cirurgiões que não sejam especialistas na área.

Epidemiological Profile of 96 Intracranial Tumors Treated in a Single Reference Center

Objectives The present study aims to categorize the prevalence of intracranial tumors surgically treated at the neurosurgery service of Hospital Universitário Evangélico Mackenzie (HUEM) between 2016 and 2018. Material and Methods This survey included patients surgically treated due to primary or metastatic intracranial neoplasia between 2016 and 2018 at a referral center in the city of Curitiba. These patients were analyzed for epidemiological, histopathological, and topographic data, and they underwent an assessment of the outcome at the time of hospital discharge. Results Atotal of 96patientsmet the inclusion criteria. Themost prevalent tumorwas the glioma, with 39.6% of the sample, with glioblastoma being themost prevalent histological type. Brainmetastases andmeningiomas represented, respectively, 21.9%and 18.8%of the total. There was a predominance of supratentorial and intra-axial tumors in our sample. Conclusion Glioma was the most commonly found tumor, directly associated with high morbidity and mortality. The development of new and more effective drugs with action directed at themolecular level of intracranial tumorsmay be the path to a longer survival and improvement in the quality of life of these patients.

Angiosarcoma radioinducido de mama: reporte de caso / Radioinduced angiosarcoma of the breast: Case report / Angiossarcoma radioinduzido de mama: reporte de caso

El angiosarcoma es un tumor vascular maligno poco frecuente. Constituye menos del 2% de todos los sarcomas. Existen varias formas clínicas, una es la producida después de radioterapia, en pacientes que fueron tratadas por un cáncer de mama, con cirugía conservadora y radioterapia. Se presenta como un sarcoma de alto grado, localizado en la piel o en el tejido subcutáneo y, ocasionalmente, el parénquima mamario. El único tratamiento curativo es la cirugía, con tendencia a la recurrencia y a hacer metástasis hematógena, el pronóstico es malo, con alta tasa de mortalidad.

Angiosarcoma is a rare malignant vascular tumor. It constitutes less than 2% of all sarcomas. There are several clinical forms; the one produced after radiation therapy is that associated with patients who were treated for breast cancer with conservative surgery and radiation therapy. It presents as a high-grade sarcoma located on the skin or the subcutaneous tissue and, occasionally, the breast parenchyma. The only curative treatment is surgery, with a tendency to recurrence and visceral hematogenous metastasis, with a poor prognosis and a high mortality rate.

El angiossarcoma é um tumor vascular maligno pouco frequente. Constitui menos de 2% de todos os sarcomas. Existem várias formas clínicas, uma é a produzida depois da radioterapia, em pacientes que foram tratadas por um câncer de mama, com cirurgia conservadora e radioterapia. Se apresenta como um sarcoma de alto grau, localizado na pele ou no tecido subcutâneo e, ocasionalmente, o parênquima mamário. O único tratamento curativo é a cirurgia, com tendência à recorrência e a fazer metástasehematogênica, o prognóstico é mau, com alta taxa de mortalidade.

Presentación inusual de compromiso metastásico cutáneo por carcinoma escamocelular de cuello uterino / Unusual presentation of metastatic skin involvement in a patient with squamous cell carcinoma of the cervix: Case report

Resumen El cáncer de cuello uterino ocupa el cuarto lugar dentro de las neoplasias de origen ginecológico a nivel global, representando un 85% de los casos en países en vías de desarrollo. Las metástasis cutáneas de origen ginecológico son altamente infrecuentes, observándose con mayor frecuencia en las neoplasias malignas de ovario, seguidas del adenocarcinoma endometrial y de cuello uterino y, menos frecuentemente, las de subtipo escamocelular. En la actualidad, existen alrededor de 80 reportes de casos citados en la literatura de metástasis cutáneas secundarias a un carcinoma de cuello uterino; sin embargo, ninguno con localización en la piel del cuello que se origine de un subtipo histológico escamocelular. En Colombia, no hay casos reportados hasta la fecha. Se presenta el caso de una paciente de 43 años que consulta por sangrado vaginal, dolor abdominal y una extensa placa tumoral exofítica de aspecto metastásico en la piel del cuello y del hombro izquierdo, encontrando al examen clínico inicial una masa tumoral en el cuello uterino con confirmación histológica de un carcinoma escamocelular como neoplasia primaria. Se hace diagnóstico de Carcinoma de cuello uterino estadio IVB y se inicia un tratamiento con intención paliativa con radioterapia y posterior quimioterapia sistémica. La enfermedad metastásica de origen ginecológico a nivel cutáneo confiere un mal pronóstico, con una supervivencia reportada de 1 a 37 meses después de su diagnóstico, por lo cual se deduce que la prevención y el diagnóstico temprano, particularmente en cáncer de cuello uterino, es de vital importancia en la población general.

Abstract Cervical cancer is the fourth most common cancer among gynecological neoplasms globally, representing 85% of cases in developing countries. Cutaneous metastases of gynecological origin are very rare, observed more frequently in ovarian malignancies, followed by endometrial and cervical adenocarcinoma and less frequently those of the squamous cell subtype. Currently there are about 80 case reports cited in the literature of cutaneous metastases secondary to cervical carcinoma, however, none with localization in the skin of the neck originated from a squamous cell histological subtype. In Colombia, there are no reported cases to date. We present the case of a 43-year-old patient who consulted for abdominal pain, vaginal bleeding and an extensive exophytic tumor plaque of metastatic appearance in the skin of the neck and left shoulder, finding a tumor mass in the cervix with histological confirmation of a squamous cell carcinoma as primary tumor. A diagnosis of stage IVB cervical carcinoma is made, and treatment is initiated with palliative intention with radiotherapy and subsequent systemic chemotherapy. Cutaneous metastatic disease of gynecological origin confers a poor prognosis, with a reported survival of 1 to 37 months after its diagnosis, for which prevention and early diagnosis, particularly in cervical cancer, is of vital importance in the general population.

Diagnóstico tomográfico de angiosarcoma esplénico primario con metástasis ósea / Tomographic diagnosis of primary spleen angiosarcoma with bone metasteses

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