ABSTRACT
Presentación del caso. Un paciente masculino de 71 años con diagnóstico previo de cirrosis hepática, en quien inicialmente se sospechó peritonitis bacteriana espontánea. Intervención terapéutica. A medida que avanzaba la condición del paciente, se identificó la presencia de Listeria monocytogenes mediante la tecnología MALDI-TOF MS Biotyper. Se ajustó la terapia antibiótica utilizando ampicilina con sulbactam y dexametasona, junto con la administración de gentamicina. Evolución clínica. A pesar del tratamiento, el paciente falleció al octavo día de hospitalización. Se concluye que la realización temprana de cultivos es crucial en pacientes con antecedentes de alcoholismo y cirrosis para detectar infecciones poco comunes y reducir la mortalidad
Case presentation. A 71-year-old man with a previous diagnosis of liver cirrhosis, in whom spontaneous bacterial peritonitis was initially suspected. Treatment. As the patient's condition progressed, the presence of Listeria monocytogenes was identified by MALDI-TOF MS Biotyper technology. Antibiotic therapy was adjusted using ampicillin with sulbactam and dexamethasone, along with the administration of gentamicin. Outcome. Despite treatment, the patient died on the eight day of hospitalization. It is concluded that early culture is crucial in patients with a history of alcoholism and cirrhosis to detect rare infections and reduce mortality is concluded.
Subject(s)
Peritonitis , Sepsis , Research Report , Listeria monocytogenes , Meningitis , El Salvador , Infections , ListeriaSubject(s)
Humans , Anastomosis, Surgical , Pelvic Inflammatory Disease , Peritonitis , Ileostomy , Abdominal AbscessABSTRACT
La perforación estercoràcea de colon se considera una causa muy rara de perforación colónica, fue descrita por primera vez en 1894 y actualmente los casos descritos en la literatura son escasos.
A perfuração esterculosa do cólon é considerada uma causa muito rara de perfuração do cólon. Foi descrita pela primeira vez em 1894 e atualmente existem poucos casos descritos na literatura.
Sterculous perforation of the colon is considered a very rare cause of colonic perforation. It was first described in 1894 and currently there are few cases described in the literature.
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Peritonitis/surgery , Colon, Sigmoid/injuries , Intestinal Perforation/surgery , Intestinal Perforation/diagnostic imaging , Colon, Sigmoid/surgery , Intestinal Perforation/complicationsABSTRACT
SUMMARY: Experimental studies devoted to the study of the mechanisms of the pathogenesis of acute peritonitis and the development of new methods of medical and surgical treatment are becoming increasingly relevant. Today, experimental medicine knows many different ways to modeling septic peritonitis and eliminate it, but the role of the local immune system is underestimated, whereas it takes a direct part in inflammation. The objective of our work to study morphological features of results of experimental modeling of septic peritonitis in white rats. The study included 15 sexually mature white male rats weighing 276.75±6.56 grams. A simulation of septic peritonitis was performed by perforating the upper part of the cecum with four punctures with a G16 injection needle. As a result of the experiment, after examination of the peritoneal cavity, all 15 animals were diagnosed with omentum tamponade of perforated damage to the caecum. In 11 cases, the perforated wall of the caecum was covered by the greater omentum (73.34 %), and in the other 4 animals, tamponade was performed by one of the epididymal omentum (26.66 %). The initial stage of tamponade with the greater or epididymal omentums of a perforated caecum begins on the first day of the experiment and consists of tight interstitial consolidation between them, as well as in the invasion of blood vessels from the omentum side to the focus of infection, which ensure the delivery of the appropriate immunocompetent cells. As a result of this process, intensive lymphoid infiltrates are formed in this area, as well as the growth of adipose tissue, which isolates the inflammatory focus from the peritoneal cavity with a thick layer.
Las investigaciones experimentales dedicadas al estudio de los mecanismos de patogénesis de la peritonitis aguda y el desarrollo de nuevos métodos de tratamiento médico y quirúrgico son cada vez más relevantes. Hoy en día, la medicina experimental conoce muchas formas diferentes de modelar la peritonitis séptica y eliminarla, pero se subestima el papel del sistema inmunológico local, mientras que él participa directamente en la inflamación. El objetivo de nuestro trabajo fue estudiar las características morfológicas de los resultados del modelado experimental de peritonitis séptica en ratas blancas. El estudio incluyó 15 ratas macho blancas, sexualmente maduras que pesaban 276,75 ± 6,56 gramos. Se realizó una simulación de peritonitis séptica perforando la parte superior del ciego con cuatro punciones con una aguja de inyección G16. Como resultado del experimento, después del examen de la cavidad peritoneal, a los 15 animales se les diagnosticó taponamiento del omento o lesión perforada del ciego. En 11 casos, la pared perforada del ciego fue recubierta por el omento mayor (73,34 %), y en los otros 4 animales el taponamiento se realizó por uno de los epidídimos (26,66 %). La etapa inicial del taponamiento con omento mayor o epidídimo de un ciego perforado comienza el primer día del experimento y consiste en una estrecha consolidación intersticial entre ellos, así como en la invasión de los vasos sanguíneos desde el lado del omento hasta el foco de infección, que aseguran la entrega de las células inmunocompetentes apropiadas. Como resultado de este proceso, se forman intensos infiltrados linfoides en esta zona, así como el crecimiento de tejido adiposo, que aísla el foco inflamatorio de la cavidad peritoneal con una gruesa capa.
Subject(s)
Animals , Male , Rats , Peritonitis/pathology , Omentum/pathology , Lymphocytes , Cecum/pathology , Adipocytes , Disease Models, Animal , Duodenum/pathologyABSTRACT
A Retículo Peritonite Traumática está diretamente ligada à ingestão de objetos metálicos perfuro cortantes, como pregos e pedaços de arame, que podem penetrar ou perfurar a parede do retículo. Embora a ocorrência de corpos estranhos de alumínio seja rara, outros elementos, como fios de pneus usados para fixar lonas em silagens e até cerdas de arame de escovas utilizadas em pequenos aeroportos, têm sido registrados como causas dessa afecção. A ingestão desses objetos pode resultar em lesões no retículo, desencadeando episódios de retículo peritonite traumática e suas sequelas, como pericardite traumática, inflamação do fígado, abscessos no baço e muito mais. Os sinais clínicos podem variar, mas incluem comportamento anormal, motilidade reduzida do rúmen, fezes mal digeridas, febre e sinais de dor. O diagnóstico baseia-se na avaliação dos sinais clínicos do animal, juntamente com exames complementares, como hemograma, bioquímico, ultrassom e radiografia. É importante considerar as alterações hematológicas, como leucocitose e hiperfibrinogenemia, como indicadores-chave desta afecção. O diagnóstico também envolve testes de dor ao corpo estranho. O tratamento pode ser conservativo ou cirúrgico. A abordagem conservativa envolve a administração de antibióticos, anti-inflamatórios e soluções intravenosas, além do tratamento de deficiências nutricionais subjacentes. A opção cirúrgica exige a remoção do corpo estranho do retículo, seguida de cuidados pós-operatórios.
Traumatic Reticulum Peritonitis this directly linked to the ingestion of sharp metallic objects, such as nails and pieces of wire, which can penetrate or pierce the wall of the reticulum. Although the occurrence of aluminum foreign bodies is rare, other elements, such as tire wires used to attach tarpaulins to silage and even wire bristles from brushes used in small airports, have been recorded as causes of this condition. Ingestion of these objects can result in damage to the reticulum, triggering episodes of traumatic reticulum peritonitis and its sequelae, such as traumatic pericarditis, liver inflammation, spleen abscesses and more. Clinical signs may vary but include abnormal behavior, reduced rumen motility, poorly digested feces, fever and signs of pain. The diagnosis is based on the evaluation of the animal's clinical signs, together with complementary tests, such as blood count, biochemistry, ultrasound and radiography. It is important to consider hematological changes, such as leukocytosis and hyperfibrinogenemia, as key indicators of this condition. Diagnosis also involves foreign body pain testing. Treatment can be conservative or surgical. The conservative approach involves administering antibiotics, anti-inflammatories and intravenous solutions, in addition to treating underlying nutritional deficiencies. The surgical option requires removal of the foreign body from the reticulum, followed by post-operative care.
La peritonitis traumática del retículo esto directamente ligada a la ingestión de objetos metálicos punzantes, como clavos y trozos de alambre, que pueden penetrar o perforar la pared del retículo. Aunque la aparición de cuerpos extraños de aluminio es rara, se han registrado como causas de esta afección otros elementos, como los alambres de neumáticos utilizados para fijar las lonas al ensilaje e incluso las cerdas de alambre de los cepillos utilizados en los aeropuertos pequeños. La ingestión de estos objetos puede provocar daños en el retículo, desencadenando episodios de peritonitis traumática del retículo y sus secuelas, como pericarditis traumática, inflamación del hígado, abscesos del bazo y más. Los signos clínicos pueden variar, pero incluyen comportamiento anormal, motilidad ruminal reducida, heces mal digeridas, fiebre y signos de dolor. El diagnóstico se basa en la evaluación de los signos clínicos del animal, junto con pruebas complementarias, como hemograma, bioquímica, ecografía y radiografía. Es importante considerar los cambios hematológicos, como la leucocitosis y la hiperfibrinogenemia, como indicadores clave de esta afección. El diagnóstico también implica la prueba del dolor por cuerpo extraño. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. El enfoque conservador implica la administración de antibióticos, antiinflamatorios y soluciones intravenosas, además de tratar las deficiencias nutricionales subyacentes. La opción quirúrgica requiere la extracción del cuerpo extraño del retículo, seguida de cuidados postoperatorios.
Subject(s)
Animals , Cattle , Peritonitis/veterinary , Foreign Bodies/veterinary , Gastrointestinal MotilityABSTRACT
Introducción: La peritonitis meconial es una condición que se reporta 1 en 30,000 neonatos, se presenta con inflamación del peritoneo, asas intestinales y mesenterios como consecuencia de perforación intestinal secundaria a patología subyacente como atresia intestinal, íleo meconial, vólvulo, entre otras causas. Descripción del caso: neonato de 38 semanas de gestación en quien se sospechó peritonitis meconial por ultrasonografía obstétrica, reportando polihidramnios y asas dilatadas de intestino delgado; se realiza cesárea y se encuentra neonato con ascitis y distensión abdominal. Se ejecutó laparotomía exploratoria en menor de 24 horas de vida, y se reportó vólvulo, meconio intraluminal espeso e isquemia irreversible de intestino delgado, se practicó resección de segmento y anastomosis yeyuno-ileal, evacuación de meconio y lavado de cavidad abdominal. El neonato falleció a los 21 días secundario a complicaciones derivadas de su condición inicial: neumoperitoneo, múltiples adherencias y choque séptico. Conclusión: Esta es una condición poco frecuente, grave, con tasas de supervivencia que en la actualidad han aumentado más del 90%, debido a los avances en el diagnóstico prenatal, los procedimientos quirúrgicos y cuidados intensivos neonatales. Se recomienda el uso de la ultrasonografía obstétrica o neonatal ante la sospecha de peritonitis meconial para abordaje quirúrgico oportuno...(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Peritonitis , Meconium Ileus , Ascites , Intestinal Volvulus , LaparotomyABSTRACT
Objetivo: Describir la morbimortalidad de los pacientes con diagnóstico de peritonitis apendicular, sometidos a cirugía laparoscópica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de Caracas, durante el periodo enero 2013 - diciembre 2018. Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, observacional de corte transversal. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con peritonitis apendicular que fueron sometidos a cirugía laparoscópica en los servicios de Cirugía I, II, III y IV del Hospital Universitario de Caracas, en el período enero 2013-diciembre 2018. Las variables cuantitativas se expresaron en media ± desviación estándar y variables cualitativas en frecuencia y porcentaje; los datos se procesaron en el programa estadístico SPSS 19 (SPSS, inc., Chicago, EEUU). Resultados: la muestra estuvo conformado por 60 pacientes con edades entre 12 y 78 años, con el 78,33% en el grupo etario de 10 a 29 años; el sexo masculino representó el 58,33% de la muestra, con un promedio de edad de 23,90± 11,84 años; las complicaciones se presentaron en el 18,33% de los casos, más frecuente la infección del sitio operatorio con 6,67% (n=4) de los pacientes. La estancia hospitalaria global fue de 4,80 ± 2,58 días. Un paciente falleció. Conclusiones: el abordaje laparoscópico para el tratamiento de la peritonitis apendicular difusa se relaciona con muy baja morbimortalidad postoperatoria. La complicación más frecuente fue la infección del sitio operatorio. La mayoría de los pacientes solo ameritó una intervención quirúrgica(AU)
Objective: To describe the morbimortality ofpatients with a diagnosis of appendicular peritonitis undegoinglaparoscopic surgery in the General Surgery Department of the University Hospital of Caracas, during the period January2013 - December 2018. Methods: A retrospective, descriptive,observational, cross-sectional, descriptive study was performed.the medical records of patients with appendicular peritonitis who underwent laparoscopic surgery in the Surgery I, II, III and IV services of the University Hospital of Caracas were reviewed. Period January 2013-December 2018. Quantitative variables are expressed as mean ± standard deviation and qualitative variablesas frequency and percentage. The data were processed in the SPSS 19 statistical program (SPSS, inc., Chicago, USA). Results: the sample consisted of 60 patients aged between 12 and 78 years, with 78.33% in the age group 10 to 29 years. Male sex represented 58.33% of the sample, with an average age of 23.90 ±11.84 years. Complications occurred in 18.33% of the cases, with6.67% (n=4) of the patients reporting surgical site infection. The overall hospital stays of 4.80 ± 2.58 days. One patientdied. Conclusions: the laparoscopic approach is of choice for the treatment of diffuse appendicular peritonitis. The most frequent complication was surgical site infection. Most of the patients only required one surgical intervention(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Peritonitis/surgery , Peritonitis/mortality , General SurgeryABSTRACT
La peritonitis asociada a diálisis peritoneal es una complicación grave en el paciente con este tipo de modalidad de terapia de reemplazo renal, siendo la etiología fúngica una de las que conlleva mayor morbimortalidad. Presentamos el caso de un paciente de 22 años que desarrolló una peritonitis asociada a diálisis peritoneal causada por el complejo Paecilomyces variotii; un hongo filamentoso poco frecuente en este grupo de pacientes.
Peritonitis associated with peritoneal dialysis is a serious complication in patients with this type of renal replacement therapy modality, with fungal aetiology being one of the most associated with morbidity and mortality. We present the case of a 22-year-old patient who developed fungal peritonitis associated with peritoneal dialysis caused by Paecilomyces variotii complex; a rare cause of peritonitis in this group of patients.
Subject(s)
Humans , Male , Young Adult , Peritonitis/etiology , Peritoneal Dialysis/adverse effects , Mycoses/complications , Peritonitis/drug therapy , Paecilomyces/genetics , Mycoses/drug therapy , Antifungal Agents/therapeutic useABSTRACT
Bertholletia excelsa is native to the Amazon Rainforest and is popularly known as the Brazil nut. It has socioeconomic importance due its nuts being a great export product. There are few studies in the literature regarding the biotechnological potential of its bark, although it is used in folk medicine. The aim of this study was to determine the chemical constituents, anti-inflammatory and antioxidant properties of B. excelsa bark extract (BEB). Twelve substances were identified by LC/MS/MS, and cytotoxicity tests were carried out, as well as analyses of nitric oxide production and elimination of free radicals. BEB caused cytoprotection against oxidative stress in macrophages, increased HMOX-1 expression, overcame the antioxidant effects of GPx-1 and reduced its expression and was able to inhibit leukocyte migration in use peritonitis. BEB efficiently attenuated oxidative stress due to its antioxidant and anti-inflammatory properties and, as such, can be used as a safe and effective source of a natural herbal medicine.
Bertholletia excelsa es originaria de la selva amazónica y se la conoce popularmente como nuez de Brasil. Tiene importancia socioeconómica debido a que sus frutos secos son un gran producto de exportación. Existen pocos estudios en la literatura sobre el potencial biotecnológico de su corteza, aunque se utiliza en medicina popular. El objetivo de este estudio fue determinar los componentes químicos, las propiedades antiinflamatorias y antioxidantes del extracto de corteza de B. excelsa (BEB). Se identificaron 12 sustancias mediante LC/MS/MS y se realizaron pruebas de citotoxicidad, así como análisis de producción de óxido nítrico y eliminación de radicales libres. BEB causó citoprotección contra el estrés oxidativo en macrófagos, aumentó la expresión de HMOX-1, superó los efectos antioxidantes de GPx-1 y redujo su expresión y fue capaz de inhibir la migración de leucocitos en la peritonitis de uso. BEB atenuó eficazmente el estrés oxidativo debido a sus propiedades antioxidantes y antiinflamatorias y, como tal, puede utilizarse como una fuente segura y eficaz de un medicamento a base de hierbas naturales.
Subject(s)
Plant Extracts/pharmacology , Bertholletia/chemistry , Anti-Inflammatory Agents/pharmacology , Antioxidants/pharmacology , Peritonitis/drug therapy , Plants, Medicinal , Brazil , Plant Extracts/chemistry , Oxidative Stress , Cytoprotection , Plant Bark/chemistry , Liquid Chromatography-Mass Spectrometry , Macrophages , Anti-Inflammatory Agents/chemistry , Nitric Oxide , Antioxidants/chemistryABSTRACT
Introducción: La infección del sitio operatorio (ISO), es una de las principales complicaciones en la cirugía de la peritonitis generalizada por apendicitis aguda (PGAA). La mejor opción entre cierre primario (CP) y diferido (CD) de la laparotomía, aún es materia de controversia. El objetivo de este estudio fue determinar asociación entre tipo de cierre y desarrollo de ISO en pacientes con PGAA. Material y método: Ensayo clínico con asignación aleatoria (ECA) Se reclutó a pacientes con PGAA sin exclusión de sexo ni edad, e intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía del Hospital Obrero Nº 1 (La Paz, Bolivia) entre julio de 2019 y noviembre de 2021; y se les asignó de forma aleatoria a CP y CD; con un seguimiento mínimo de 30 días postoperatorio. Se aplicó estadística descriptiva (cálculo de porcentajes, de medidas de tendencia central y de dispersión); y posteriormente, se aplicaron estadísticas analíticas para estudiar asociación entre variables (test exacto de Fisher para variables categóricas y t de student para variables continuas). Se determinaron RA, RR, OR NNT y sus respectivos IC95%. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes, divididos en 59 con CP y 41 con CD, con promedio de edad, peso, estatura e IMC de 43±13,1 años, 71±8,5 kilogramos, 1,61±0,8 metros y 27,6±3,2 respectivamente. La ISO fue de 29,8% y 4,7% en los grupos de CP y CD respectivamente. La incidencia de ISO para el CD fue de 0,05 (5%) y de 0,30 (30%) para el CP. Para los seromas, el RA para el CD es de 0,27 y para el CP de 0,55. El Número Necesario a Tratar (NNT) fue 3,97 (IC95%: 2,75-5,19). No hubo mortalidad. Conclusión: El CD se asocia a menor incidencia de ISO.
Introduction: Surgical site infection (SSI) is one of the main complications in surgery for generalized peritonitis due to acute appendicitis (GPAA). The best option between primary (PC) and delayed (CD) laparotomy closure is still a matter of controversy. The objective of this study was to determine the association between the type of closure and the development of SSI in patients with GPAA. Material and method: Randomized Clinical trial. Patients with GPAA were recruited without exclusion of sex or age, and underwent surgery in the Surgery Service of Hospital Obrero No. 1 (La Paz, Bolivia) between July 2019 and November 2021; they were randomly assigned to PC and DC; with a minimum follow-up of 30 days postoperatively. Descriptive statistics were applied (calculation of percentages, measures of central tendency, and dispersion); and subsequently, analytical statistics were applied to study the association between variables (Fisher's exact test for categorical variables and Student's T test for continuous variables). AR, RR, OR, NNT and their respective 95% CI were determined. Results: 100 patients were included, divided into 59 with PC and 41 with CD, with average age, weight, height, and BMI of 43±13.1 years, 71±8.5 kilograms, 1.61±0.8 meters and 27.6±3.2 respectively. The SSI was 29.8% and 4.7% in the PC and DC groups respectively. The incidence of SSI for DC was 0.05 (5%) and 0.30 (30%) for PC. For seromas, the AR for DC is 0.27 and for PC 0.55. The Number Needed to Treat (NNT) was 3.97 (95% CI: 2.75-5.19). There was no mortality. Conclusion: DC is associated with a lower incidence of SSI.
Subject(s)
Humans , Postoperative Period , PeritonitisABSTRACT
INTRODUCCIÓN: Las infecciones asociadas a diálisis peritoneal constituyen una de las causas de morbimortalidad más importante en estos pacientes y la terapia antimicrobiana empírica y dirigida adecuada es fundamental para mejorar el resultado, por lo que es importante establecer la microbiología local. OBJETIVO: Revisar la experiencia clínica de cinco años del Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso, Chile, describiendo las características clínicas y microbiológicas de los pacientes con episodios de peritonitis asociada a diálisis peritoneal. METODOLOGÍA De forma retrospectiva se accedió a los registros clínicos de aquellos pacientes mayores de 18 años que presentaron al menos un evento de peritonitis asociada a diálisis peritoneal. RESULTADOS: De un total de 26 episodios, 62% de los pacientes fueron de sexo femenino, con un promedio de edad de 53 años. La principal comorbilidad fue la hipertensión arterial (100%), y el dolor abdominal fue el síntoma más frecuente (85%), con una mortalidad general de 7,7%. En el laboratorio la leucocitosis, la proteína C reactiva (PCR) y la velocidad de hemosedimentación (VHS) fueron los hallazgos más importantes. Predominaron las cocáceas grampositivas (54%), seguido de bacilos gramnegativos no fermentadores y Enterobacterales en igual proporción (11,5% cada grupo). Casos aislados de Candida albicans y Pasteurella canis fueron identificados, y en 15% de los casos el cultivo resultó negativo. CONCLUSIÓN: Se pudo conocer las características clínicas y microbiológicas locales de esta patología, para así redefinir las directrices de manejo en la institución.
BACKGROUND: Infections associated with peritoneal dialysis are one of the most important causes of morbidity and mortality in these patients, and adequate empirical and targeted antimicrobial therapy are essential to improve the outcome, so it is important to establish the local microbiology. AIM: To review the clinical experience of 5 years at the Carlos Van Buren Hospital in Valparaíso, Chile, in order to know the clinical and microbiological characteristics of patients with episodes of peritonitis associated with peritoneal dialysis. METHODS: Retrospectively, the clinical records of those patients over 18 years of age who presented at least one peritonitis event associated with peritoneal dialysis were accessed. RESULTS: Of a total of 26 episodes, 62% of the patients were female, with a mean age of 53 years. The main comorbidity was arterial hypertension (100%), and abdominal pain was the most frequent symptom (85%), with an overall mortality of 7.7%. In the laboratory parameters, leukocytosis, C-reactive protein (CRP) and erythrocyte sedimentation rate (ESR) were the most important findings. Gram-positive cocci (54%) predominated, followed by Gram-negative non-fermenting and enterobacterial bacilli in the same proportion (11.5% each group). Isolated cases of Candida albicans and Pasteurella canis were identified, and in 15% of the cases the culture was negative. CONCLUSION: It was possible to know the local clinical and microbiological characteristics of this pathology, in order to redefine management guidelines for our institution.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Peritonitis/microbiology , Peritoneal Dialysis/adverse effects , Peritonitis/etiology , Blood Sedimentation , C-Reactive Protein , Retrospective Studies , Gram-Negative Bacteria/isolation & purification , Gram-Positive Bacteria/isolation & purificationABSTRACT
Las peritonitis secundarias constituyen una causa frecuente de internación y de uso de antibioticoterapia dentro de las infecciones intraabdominales. Realizamos un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional de centro único desde enero a diciembre de 2021. El objetivo del estudio fue conocer la epidemiología local y adecuar el tratamiento empírico de las peritonitis secundarias de la comunidad. Se incluyeron pacientes mayores a 16 años con peritonitis secundaria, intervención quirúrgica, envío de material a cultivo y desarrollo microbiano de bacterias aerobias a través de la revisión de historias clínicas. Se analizaron cultivos de 36 pacientes, 64% de sexo masculino con una media de edad de 48,8 años. El 22% requirió internación en unidad de cuidados intensivos. La principal causa fue apendicitis aguda en el 61%, seguido por perforación secundaria a tumores. Se aislaron 43 bacterias aerobias (1,2 bacterias por episodio) siendo E. coli el microorganismo más frecuente. En la institución se utiliza piperacilina-tazobactam como tratamiento empírico. De acuerdo a las recomendaciones de la Sociedad Argentina de Infectología de 2018, en infecciones no complicadas podría utilizarse aminoglucósidos + metronidazol, optando por piperacilina-tazobactam en casos graves. No es recomendado como tratamiento empírico el uso de ampicilina-sulbactam y ciprofloxacina para infecciones graves o con difícil control del foco por la alta tasa de resistencia. En base a nuestro estudio podemos concluir que la epidemiología de los pacientes coincide con lo descrito en publicaciones nacionales, lo que nos lleva a reconsiderar el tratamiento empírico en casos leves, pudiendo optar por aminoglucósidos + metronidazol.
Secondary peritonitis is a frequent cause of hospital admission and an usual cause of use of antibiotic therapy in abdominal infections. We did a retrospective and observational study in one health center between January 2021 and December 2021. The aim of the study was to analyze the local epidemiology and adapt antibiotic empirical therapy of secondary community peritonitis. Patients aged 16 years and older with secondary peritonitis were included in this study. These patients needed surgical intervention and they had a positive culture with aerobic microorganism. We analyzed abdominal cultures from 36 patients, 64% men with a median age of 48.8 years. Twenty- two percent of these patients were admitted to intensive care unit. Acute appendicitis was the principal cause of secondary peritonitis in 61% of cases, followed by tumors. We found 43 aerobic bacterias (1.2 bacteria/episode), E.coli was the most frequent microorganism. In our hospital we use piperacillin- tazobactam for empirical treatment. According to the 2018 recommendations from the Argentine Society of Infectious Diseases, aminoglycosides + metronidazole can be used for uncomplicated intra-abdominal infections, and piperacillin-tazobactam should be used only in severe cases. However, ampicillin-sulbactam or ciprofloxacin is not recommended for severe cases or complicated infections due to the high resistance rates. Based on the finding of the study, it could be said that the epidemiology of the patients coincides with what was described in other national medical journals. Therefore, we should reconsider the use of aminoglycosides + metronidazole as empirical treatment for mild cases.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Peritonitis/therapy , Drug Resistance, Microbial , Intraabdominal Infections/therapyABSTRACT
Una paciente diabética de 60 años concurre por un síndrome de fosa ilíaca derecha por lo que se realiza una apendicectomía laparoscópica. A las 72 horas intercurre con una fascitis necrotizante retroperitoneal como evolución tórpida de un absceso pelvisubperitoneal bilateral no diagnosticado inicialmente. (AU)
A 60-year-old female diabetic patient presented with right iliac fossa syndrome, for which laparoscopic appendectomy was performed. At 72 hours he developed retroperitoneal necrotizing fasciitis as a torpid evolution of an initially undiagnosed bilateral pelvi-subperitoneal abscess. Keywords: Pelvi-subperitoneal abscess; Necrotizing fasciitis; Retroperitonitis. (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Abdominal Pain/surgery , Abdominal Abscess/complications , Abdominal Abscess/diagnosis , Fasciitis, Necrotizing/etiology , Appendectomy/methods , Peritonitis/etiology , Peritonitis/mortality , Fasciitis, Necrotizing/mortalityABSTRACT
Objective: To explore the etiological diagnostic value of metagenomic next-generation sequencing (mNGS) in peritoneal dialysis (PD)-related peritonitis. Methods: The study was a retrospective cohort study. The clinical data of patients with PD-related peritonitis who were treated and underwent microbial cultivation and mNGS test at the same time from June 2020 to July 2021 in the Affiliated Drum Tower Hospital, Medical School of Nanjing University were analyzed. The positive rate, detection time and consistency between mNGS test and traditional microbial culture were compared. Results: A total of 18 patients with age of (50.4±15.4) years old and median dialysis time of 34.0 (12.4, 62.0) months were enrolled in the study, including 11 males and 7 females. Pathogenic microorganisms were isolated in 17 patients by mNGS test, with a positive rate of 17/18, which was higher than 13/18 of microbial culture, but the difference was not statistically significant (P=0.219). Both mNGS test and microbial culture isolated positive pathogenic bacteria in 12 patients, and mNGS test isolated the same types of pathogenic bacteria as microbial cultivation did in 11 patients. In five patients with negative microbial culture, mNGS test also isolated pathogenic microorganisms, including 3 cases of Staphylococcus epidermidis, 1 case of Mycobacterium tuberculosis and 1 case of Ureaplasma urealyticum. In 1 patient, microbial culture isolated pathogenic bacteria (Escherichia coli) whereas mNGS test did not. The detection time of mNGS was 25.0 (24.0, 27.0) h, which was significantly shorter than 89.0 (72.8, 122.0) h of microbial culture (Z=3.726, P<0.001). Conclusions: mNGS test can improve the detection rate of pathogenic microorganisms in PD-related peritonitis and greatly shorten the detection time, and has good consistency with microbial culture. mNGS may provide a new approach for pathogen identification of PD-related peritonitis, especially refractory peritonitis.
Subject(s)
Female , Male , Humans , Adult , Middle Aged , Aged , Retrospective Studies , Peritoneal Dialysis/adverse effects , High-Throughput Nucleotide Sequencing , Peritonitis/diagnosis , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
Objective To investigate the treatment outcomes,prognosis,and risk factors of treatment failure of peritoneal dialysis associated peritonitis (PDAP) caused by Klebsiella pneumoniae,and thus provide clinical evidence for the prevention and treatment of this disease. Methods The clinical data of PDAP patients at four peritoneal dialysis centers from January 1,2014 to December 31,2019 were collected retrospectively.The treatment outcomes and prognosis were compared between the patients with PDAP caused by Klebsiella.pneumoniae and that caused by Escherichia coli.Kaplan-Meier method was employed to establish the survival curve of technical failure,and multivariate Logistic regression to analyze the risk factors of the treatment failure of PADP caused by Klebsiella pneumoniae. Results In the 4 peritoneal dialysis centers,1034 cases of PDAP occurred in 586 patients from 2014 to 2019,including 21 cases caused by Klebsiella pneumoniae and 98 cases caused by Escherichia coli.The incidence of Klebsiella pneumoniae caused PDAP was 0.0048 times per patient per year on average,ranging from 0.0024 to 0.0124 times per patient per year during 2014-2019.According to the Kaplan-Meier survival curve,the technical failure rate of Klebsiella pneumoniae caused PDAP was higher than that of Escherichia coli caused PDAP (P=0.022).The multivariate Logistic regression model showed that long-term dialysis was an independent risk factor for the treatment failure of Klebsiella pneumoniae caused PDAP (OR=1.082,95%CI=1.011-1.158,P=0.023).Klebsiella pneumoniae was highly sensitive to amikacin,meropenem,imipenem,piperacillin,and cefotetan,and it was highly resistant to ampicillin (81.82%),cefazolin (53.33%),tetracycline (50.00%),cefotaxime (43.75%),and chloramphenicol (42.86%). Conclusion The PDAP caused by Klebsiella pneumoniae had worse prognosis than that caused by Escherichia coli,and long-term dialysis was an independent risk factor for the treatment failure of Klebsiella pneumoniae caused PDAP.
Subject(s)
Humans , Klebsiella pneumoniae , Retrospective Studies , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Peritoneal Dialysis/adverse effects , Peritonitis/drug therapy , Risk Factors , Treatment Failure , Escherichia coliABSTRACT
Chinese Society of Hepatology of Chinese Medical Association organized relevant experts to update the Guidelines on the management of ascites and complications in cirrhosis in 2017 and renamed it as Guidelines on the management of ascites in cirrhosis. It provides guiding recommendations for the diagnosis and treatment of cirrhotic ascites, spontaneous bacterial peritonitis (SBP) and hepatorenal syndrome (HRS).
Subject(s)
Humans , Ascites/therapy , Asian People , Hepatorenal Syndrome/therapy , Liver Cirrhosis/therapy , Peritonitis/therapyABSTRACT
El intestino delgado es el sitio de asiento más frecuente del melanoma metastásico. Su diagnóstico es un desafío por cursar asintomático o con síntomas inespecíficos. Son pocos los casos que presentan complicaciones, siendo infrecuente la peritonitis por perforación. El objetivo del trabajo es comunicar el caso clínico de una peritonitis por perforación de una metástasis de melanoma en intestino delgado. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 66 años con diagnóstico de melanoma de cuello y secundario óseo, encefálico y pulmonar, fue intervenido de urgencia por peritonitis aguda por perforación de metástasis en intestino delgado. El estudio histológico confirmó secundarismo de melanoma cutáneo. Conclusión: Sabiendo que el yeyuno íleon es el sitio de asiento más frecuente de las metástasis de melanoma, ante la presencia de síntomas digestivos inespecíficos o anemia se debe sospechar su compromiso y evaluar posibles alternativas terapéuticas.
The small intestine is the most frequent site of metastatic melanoma. However, its diagnosis continues to be a challenge since it is usually asymptomatic or with non-specific symptoms. Few cases result in complications, peritonitis due to perforation being infrequent. The objective of the work is to report a clinical case of peritonitis due to perforation of a melanoma metastasis in the small intestine. Clinical case: A 66-year-old male patient diagnosed with melanoma of the neck and secondary bone, brain and lung melanoma, underwent emergency surgery for acute peritonitis due to perforation of metastasis in the small intestine, which was resected and anastomosed. The histology confirmed the secondary nature of the cutaneous melanoma. Conclusion: Knowing that the jejunum-ileum is the most frequent site of melanoma metastases, in the presence of non-specific digestive symptoms or anemia, its involvement should be suspected and possible therapeutic alternatives should be evaluated.
O intestino delgado é o local mais frequente de melanoma metastático. O diagnóstico é um desafio por ser assintomático ou apresentar sintomas inespecíficos. Há poucos casos que apresentam complicações, sendo pouco frequente a peritonite por perfuração. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de peritonite por perfuração de metástase de melanoma no intestino delgado. Caso clínico: Paciente do sexo masculino, 66 anos, diagnosticado com melanoma no pescoço com metástase óssea, cefálica e pulmonar. Foi submetido a cirurgia de emergência por peritonite aguda por perfuração de metástases do intestino delgado. O estudo histológico confirmou melanoma cutâneo. Conclusão: Sabendo que o jejuno e o íleo é o local mais frequente de metástase de melanoma, na presença de sintomas digestivos inespecíficos ou anemia deve-se suspeitar de seu acometimento e avaliar possíveis alternativas terapêuticas.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Peritonitis/surgery , Peritonitis/diagnosis , Intestinal Perforation/surgery , Peritonitis/etiology , Skin Neoplasms/complications , Anastomosis, Surgical , Abdominal Pain , Acute Disease , Intestinal Neoplasms/secondary , Melanoma/complicationsABSTRACT
Buts : Le but était de décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques des péritonites biliaires. Patients et méthodes : Il s'est agi d'une étude transversale descriptive à collecte rétrospective sur une période de 10 ans incluant les patients opérés pour péritonite biliaire. Résultats : Nous avons colligé 10 cas de péritonite biliaire d'un 'âge moyen de 38 ans avec un sex-ratio de 2,3. Deux patients présentaient une contusion abdominale par suite d'un accident de la circulation routière. Une douleur abdominale maximale à l'hypochondre droit était présente chez trois patients, des signes d'irritation péritonéale chez tous les patients, un sérodiagnostic de Widal et Félix positif chez huit patients. À la laparotomie médiane la vésicule biliaire était perforée chez trois patients, gangrénée chez cinq, phlegmoneuse chez un, scléro-atrophique chez un. La cholécystectomie a été réalisée chez tous les patients. La péritonite biliaire était d'origine traumatique chez deux patients, et typhique chez huit. En post opératoire on notait quatre cas de sepsis, et trois cas de suppuration pariétale. Trois patients sont décédés. Conclusion : les péritonites biliaires découvertes lors de laparotomies pour péritonite, étaient secondaires à des cholécystites typhiques, et avaient une forte morbi-mortalité.
Aims: The aim was to describe the diagnostic and therapeutic aspects of biliary peritonitis. PATIENTS AND METHODS: This was a descriptive cross-sectional study with retrospective collection over a period of 10 years including patients operated on for biliary peritonitis. Results: We collected 10 cases of biliary peritonitis with an average age of 38 years with a sex ratio of 2.3. Two patients presented with an abdominal contusion following a road traffic accident. Maximum abdominal pain in the right hypochondrium was present in three patients, signs of peritoneal irritation in all patients, positive Widal and Felix serodiagnosis in eight patients. At midline laparotomy, the gallbladder was perforated in three patients, gangrenous in five, phlegmonous in one, sclero-atrophic in one. Cholecystectomy was performed in all patients. Biliary peritonitis was of traumatic origin in two patients, and typhoid in eight. Postoperatively, there were four cases of sepsis and three cases of parietal suppuration. Three patients died. Conclusion: Biliary peritonitis discovered during laparotomies for peritonitis, was secondary to typhoid cholecystitis, and had a high morbidity and mortality.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Peritonitis , Bile , Diagnosis , Abdominal PainABSTRACT
La peritonitis es una inflamación aguda o crónica del peritoneo que generalmente tiene un origen infeccioso. Existen varios tipos, siendo la de tipo secundario la más frecuente. El término peritonitis secundaria se define como la inflamación localizada o generalizada de la membrana peritoneal causada por infección polimicrobiana posterior a la ruptura traumática o espontánea de una víscera o secundaria a la dehiscencia de anastomosis intestinales. Esta entidad se caracteriza por la presencia de pus en la cavidad peritoneal o de líquido; que, en el estudio microscópico directo, contiene leucocitos y bacterias. El tratamiento de esta patología constituye una urgencia y puede ser de tipo clínico y/o quirúrgico. El objetivo del manejo operatorio se basa en identificar y eliminar la causa de la infección, recoger muestras microbiológicas, realizar una limpieza peritoneal y prevenir la recidiva. El tratamiento clínico se ocupa de las consecuencias de la infección mediante la reanimación perioperatoria y el tratamiento antibiótico1. A pesar de los avances en diagnóstico, procedimientos quirúrgicos, terapia antimicrobiana y cuidados intensivos, la mortalidad asociada con la peritonitis secundaria grave es aún muy alta. El pronóstico y el manejo oportuno representan la clave para mejorar la sobrevida y reducir la mortalidad asociada a infecciones intraabdominales extensas2. Es importante establecer lineamientos en cuanto al diagnóstico, manejo antibiótico y pautas de tratamiento quirúrgico para disminuir la morbilidad y mortalidad asociada a esta enfermedad. Palabras clave: Peritonitis; Peritoneo; Cavidad Abdominal/cirugía; Cavidad Peritoneal; Líquido Ascítico/patología; Procedimientos Quirúrgicos Operativos.
Peritonitis is an acute or chronic inflammation of the peritoneum that generally has an infectious origin. There are several types, with secondary peritonitis being the most frequent. The term secondary peritonitis is defined as localized or generalized inflammation of the peritoneal membrane caused by polymicrobial infection following traumatic or spontaneous rupture of a viscus or secondary to dehiscence of intestinal anastomoses. This entity is characterized by the presence of pus in the peritoneal cavity or fluid which, on direct microscopic examination, contains leukocytes and bacteria. The treatment of this pathology constitutes an emergency and can be clinical and/or surgical. The aim of operative management is based on identifying and eliminating the cause of the infection, collecting microbiological samples, performing peritoneal cleansing and preventing recurrence. Clinical management deals with the consequences of the infection by perioperative resuscitation and antibiotic treatment1 . Despite advances in diagnosis, surgical procedures, antimicrobial therapy and intensive care, mortality associated with severe secondary peritonitis is still very high. Prognosis and timely management represent the key to improving survival and reducing mortality associated with extensive intra-abdominal infections2. It is important to establish guidelines for diagnosis, antibiotic management and surgical treatment guidelines to reduce the morbidity and mortality associated with this disease.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Peritoneal Cavity , Peritoneum , Peritonitis , Surgical Procedures, Operative , Ascitic Fluid/pathology , Abdominal Cavity/surgery , General Surgery , Bacterial Infections , Viscera , Clinical Protocols , Medication Therapy Management , Intraabdominal Infections , Abdomen/surgeryABSTRACT
Introducción: La imagen como medio de enseñanza constituye un recurso de aprendizaje muy empleado en la cirugía general. Objetivo: Exponer la utilidad de la imagen digital como medio de enseñanza ilustrativa en la peritonitis aguda. Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba, desde enero hasta julio de 2020. Se utilizaron como métodos teóricos la sistematización y el histórico-lógico; y como empíricos, el vivencial y la observación, con la práctica atencional-docente de la autora. Resultados: La experiencia práctica contextualizada de la autora en el escenario hospitalario diverso de atención clínico quirúrgica a pacientes con peritonitis aguda permitió constatar el uso de la imagen digital estática y dinámica como herramienta de enseñanza-aprendizaje de la enfermedad. El carácter científico y pedagógico de las imágenes tomadas a este tipo de enfermo incrementó la habilidad diagnóstica y terapéutica en los residentes de cirugía. Conclusiones: La imagen digital como medio de enseñanza ilustrativo de la peritonitis aguda constituye un recurso de aprendizaje de incuestionable valor. Su utilidad, pertinencia y factibilidad incrementan la motivación de los residentes de cirugía en pos de lograr una formación académica integral(AU)
Introduction: Images as teaching aids are learning resources widely used in the field of general surgery. Objective: To show the usefulness of digital images as illustrative teaching tools in acute peritonitis. Methods: A developmental research was carried out at Dr. Ambrosio Grillo Portuondo Clinical Surgical Teaching Hospital, of Santiago de Cuba, from January to July 2020. The historical-logical and systematization methods were used as theoretical methods, while the experiential and observation methods were used as empirical methods, together with the healthcare provision and teaching practice of the author. Results: The contextualized practical experience of the author in the diverse hospital setting of clinical-surgical care for patients with acute peritonitis allowed confirming the use of static and dynamic digital images as tools for teaching and learning about the disease. The scientific and pedagogical character of the images taken of this type of patients increased the diagnostic and therapeutic skills among surgery residents. Conclusions: Digital images as illustrative aids for teaching acute peritonitis are learning resources of unquestionable value. Their usefulness, relevance and feasibility increase the motivation of surgery residents, in view of achieving comprehensive academic training(AU)