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Rev. colomb. gastroenterol ; 37(1): 41-46, Jan.-Mar. 2022. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1376904


Abstract Aim: To determine the adenoma detection rate (ADR) and identify the indications for a colonoscopy that predict adenomas. Materials and methods: Cross-sectional study. We included patients older than 18 years who underwent colonoscopy between February and July 2020 at a specialized center in Medellín, Colombia. We estimated the ADR and identified the indications for a colonoscopy, considered predictors for finding adenomas. Results: The overall adenoma detection was 21 % (n = 992) and ADR in the screening population was 25 %. The range of 40-49 years contributed 12 % of the total number of adenomas detected, and the male population had a higher incidence (OR 1.73; 95 % CI 1.25-2.38; p < 0.001). Personal history of polyps (OR 1.86; 95 % CI 1.25-2.78; p = 0.002) and fecal occult blood (OR 2.67; 95 % CI 1.12-6.35; p 0.026) are deemed predictors for finding adenomas. LCI filters showed better results in detecting lesions (OR 1.43; 95 % CI 1.02-2.0). Conclusions: The indications for a colonoscopy can predict the probability of detecting adenomas. Male gender, a personal history of polyps, fecal occult blood, and the search for adenomas after the age of 40 are the variables that increase the probability of finding adenomas. The use of LCI filters increases lesion detection. The suggested age to start CRC screening is 40 years.

Resumen Objetivo: determinar la tasa de detección de los adenomas (TDA) e identificar las indicaciones de colonoscopia que predicen su hallazgo. Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años sometidos a colonoscopia entre febrero y julio de 2020 en un centro especializado de Medellín, Colombia. Se estimó la TDA y se identificaron las indicaciones de colonoscopia, que se consideran predictores para el hallazgo de adenomas. Resultados: la detección general de adenomas fue del 21 % (n = 992) y la TDA en la población de tamizaje fue del 25 %. El rango de 40 a 49 años aportó el 12 % del total de adenomas detectados y la población masculina tuvo mayor incidencia (OR 1,73; IC 95 % 1,25-2,38; p < 0,001). El antecedente personal de pólipos (OR 1,86; IC 95 % 1,25-2,78; p = 0,002) y la presencia de sangre oculta en heces (OR 2,67; IC 95 % 1,12-6,35; p 0,026) se consideran predictores para el hallazgo de adenomas. El uso de filtros LCI mostró mejores resultados en la detección de las lesiones (OR 1,43; IC 95 % 1,02-2,0). Conclusiones: las indicaciones de la colonoscopia pueden predecir la probabilidad de detección de adenomas. El género masculino, el antecedente personal de pólipos, la presencia de sangre oculta en heces y la búsqueda de adenomas a partir de los 40 años son las variables que aumentan la probabilidad de encontrar adenomas. El uso de filtros LCI aumenta la detección de lesiones. La edad sugerida para el inicio del tamizaje de CCR es a partir de los 40 años.

Humans , Male , Female , Adenoma , Mass Screening , Colonoscopy , Patients , Incidence , Cross-Sectional Studies , Probability , Diagnosis , Methods
J. health inform ; 14(1): 26-34, 20220000.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1370952


Objective: Identify the risk of patients with Chronic Chagas Cardiomyopathy (CCC) to prevent them from having Sudden Cardiac Death (SCD). Methods: We developed an SCD prediction system using a heterogeneous dataset of chagasic patients evaluated in 9 state-of-the-art machine learning algorithms to select the most critical clinical variables and predict SCD in chagasic patients even when the interval between the most recent exams and the SCD event is months or years. Results: 310 patients were analyzed, being 81 (14,7%) suffering from SCD. In the study, Balanced Random Forest showed the best performance, with AUC:80.03 and F1:75.12. Due to their high weights in the machine learning classifiers, we suggest Holter - Non-Sustained Ventricular Tachycardia, Total Ventricular Extrasystoles, Left Ventricular Systolic Diameter, Syncope, and Left Ventricular Diastolic Diameter as essential features to identify SCD. Conclusion: The high-risk pattern of SCD in patients with CCC can be identified and prevented based on clinical and laboratory variables.

Objetivo: Identificar o risco de pacientes com Cardiomiopatia Chagásica Crônica (CCC) para prevenir a Morte Súbita Cardíaca (MSC). Métodos: Desenvolvemos um sistema de MSC usando um conjunto de dados heterogêneo de pacientes chagásicos avaliados em 9 algoritmos de aprendizado de máquina de última geração para selecionar as variáveis clínicas mais críticas e prever MSC em pacientes chagásicos mesmo quando o intervalo mais recente entre os mais recentes exames e o evento MSC é meses ou anos. Resultados: Foram analisados 310 pacientes, sendo 81 (14,7%) portadores de CCC. No estudo, o algoritmo Balanced Random Forest apresentou o melhor desempenho, com AUC:80,03 e F1:75,12. Devido ao seu alto peso nos classificadores de aprendizado de máquina, sugerimos Holter - Taquicardia Ventricular Não Sustentada, Extrassístoles Ventriculares Totais, Diâmetro Sistólico do Ventrículo Esquerdo, Síncope e Diâmetro Diastólico do Ventrículo Esquerdo como características essenciais para identificar a CCC. Conclusão: O padrão de alto risco de MSC em pacientes com CCC pode ser identificado e prevenido com base em variáveis clínicas e laboratoriais.

Objetivo: Identificar el riesgo de los pacientes con Miocardiopatía Chagásica Crónica (MCC) para evitar que presenten Muerte Cardíaca Súbita (MCS). Métodos: Desarrollamos un sistema MCS utilizando un conjunto de datos heterogéneo de pacientes chagásicos evaluados en 9 algoritmos de aprendizaje automático de última generación para seleccionar las variables clínicas más críticas y predecir MCS en pacientes chagásicos incluso cuando el intervalo más reciente entre los más recientes exámenes y el evento MCS es meses o años. Resultados: Se analizaron 310 pacientes, siendo 81 (14,7%) con MSC. En el estudio, Balanced Random Forest mostró el mejor desempeño, con AUC:80.03 y F1:75.12. Debido a su alto peso en los clasificadores de aprendizaje automático, sugerimos Holter - Taquicardia ventricular no sostenida, Extrasístoles ventriculares totales, Diámetro sistólico del ventrículo izquierdo, Síncope y Diámetro diastólico del ventrículo izquierdo como características esenciales para identificar la MSC. Conclusión: El patrón de alto riesgo de MSC en pacientes con MCC se puede identificar y prevenir con base en variables clínicas y de laboratorio.

Humans , Male , Female , Chagas Cardiomyopathy/complications , Death, Sudden, Cardiac/prevention & control , Machine Learning , Algorithms , Chronic Disease , Probability , Risk Assessment , Electrocardiography
Chinese Journal of Epidemiology ; (12): 739-746, 2022.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-935453


Objective: To introduce and compare four analysis methods of multiple parallel mediation model, including pure regression method, method based on inverse probability weighting, extended natural effect model method and weight-based imputation strategies. Methods: For the multiple parallel mediation model, the simulation experiments of three scenarios were carried out to compare the performance of different methods in estimating direct and indirect effects in different situations. Dataset from UK Biobank was then analyzed by using the four methods. Results: The estimation biases of the regression method and the inverse probability weighting method were relatively small, followed by the extended natural effect model method, and the estimation results of the weight-based imputation strategies were quite different from the other three methods. Conclusions: Different multiple parallel mediation analysis methods have different application situations and their own advantages and disadvantages. The regression method is more suitable for continuous mediator, and the inverse probability weighting method is more suitable for binary mediator. The extended natural effect model method has better performances when the residuals of two parallel mediators are positively correlated and the correlation degree is small. The weight-based imputation strategies might not be appropriate for parallel mediation analysis. Therefore, appropriate methods should be selected according to the specific situation in practice.

Bias , Computer Simulation , Humans , Mediation Analysis , Models, Statistical , Probability , Regression Analysis , Research Design
Chinese Journal of Epidemiology ; (12): 112-117, 2022.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-935358


Conventional prediction model, as a static prediction model, can be only used to predict the probability of the occurrence of an event during the observation period using the information available at baseline survey. However, based on current clinical demands, dynamic prediction, which obtains prediction probabilities for both baseline survey and later time points given the history of the events and covariates up to that time, is gaining a growing attention. As a dynamic prediction model, the landmarking approach is simple, easy to use, computationally efficient and has a comparable performance of joint modeling, which makes it to be widely used in recent researches. Because of its limited application in China, this paper makes a brief introduction of its ideas and basic application to further promote its applications in clinical dynamic prediction.

China , Humans , Probability
Repert. med. cir ; 31(2): 149-154, 2022. tab.
Article in English, Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1382158


Objetivo: evaluar los factores que afectan la suficiencia e interpretación de la citología de cuello uterino. Materiales y métodos: estudio transversal y retrospectivo en el Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela con la revisión de las historias clínicas e informes de las citologías de cuello uterino de la consulta de ginecología y obstetricia de enero a diciembre 2019. Se analizan las características generales y la clasificación de los informes (satisfactorios para la evaluación, satisfactorios pero limitados por y no satisfactorios). Resultados: se seleccionaron 581 informes de los cuales 329 (56,6%) eran muestras satisfactorias, 233 (40,1%) satisfactorias pero limitadas y 19 (3,3%) insatisfactorios. El análisis univariante demostró que la muestra insatisfactoria, la presencia síntomas al momento de la toma y el tipo de método anticonceptivo fueron factores que se asociaron significativamente (p < 0,0001). Los que influyeron para un resultado anormal de la citología cervical fueron frotis satisfactorio (razón de probabilidad, 4,78; intervalo de confianza del 95%, 3,127-8,136) y presencia de síntomas (razón de probabilidad, 11,652; intervalo de confianza del 95%, 2,992-38,55). Esta asociación continuó siendo significativa luego de ajustarlos a los factores de edad, paridad, edad al momento de la toma de la primera citología y método de anticoncepción (p < 0,0001). Conclusión: la suficiencia de la muestra de citología es un factor importante para la detección de anomalías celulares de cuello uterino y evitar resultados falsos negativos, retrasando la detección del cáncer.

Objective: to evaluate factors that affect cervical cytological sample adequacy and interpretation. Materials and methods: a retrospective cross-sectional study conducted at Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela by a review of the gynecology and obstetrics outpatient clinic medical records and cervical smear reports from January to December 2019. The general characteristics and classification of the reports (as, satisfactory, satisfactory but limited by and not satisfactory for cytological evaluation), were analyzed. Results: out of 581 reports selected, 329 (56.6%) were satisfactory, 233 (40.1%) satisfactory but limited and 19 (3.3%) not satisfactory. A univariate analysis showed that not satisfactory samples, presence of symptoms at the time of collection and type of contraceptive method were significantly associated factors (p < 0.0001). Those influencing an abnormal result were satisfactory smears (odds ratio, 4.78; confidence interval 95%, 3.127-8.136) and the presence of symptoms (odds ratio, 11.652; confidence interval 95%, 2.992-38.55). This association remained significant after considering other variables such as age, parity, age at first Pap smear and contraceptive method (p < 0.0001). Conclusion: cytological sample adequacy is an important factor for identifying cell abnormalities and avoiding false negative results which delay cancer detection.

Uterine Cervical Neoplasms , Cervix Uteri/cytology , Probability , Age Factors , Research Report
urol. colomb. (Bogotá. En línea) ; 31(3): 116-120, 2022. ilus
Article in English | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1412081


Introduction For low-risk prostate cancer (PCa), curative treatment with radical prostatectomy (RP) can be performed, reporting a biochemical relapse-free survival rate (bRFS) at 5 and 7 years of 90.1% and 88.3%, respectively. Prostatic specific antigen (PSA), pathological stage (pT), and positive margins (R1) are significant predictors of biochemical relapse (BR). Even though pelvic lymphadenectomy is not recommended during RP, in the literature, it is performed in 34% of these patients, finding 0.37% of positive lymph nodes (N1). In this study, we aim to evaluate the 10-year bRFS in patients with low-risk PCa who underwent RP and extended pelvic lymph node dissection (ePLND). Methodology All low-risk patients who underwent RP plus bilateral ePLND at the National Cancer Institute of Colombia between 2006 and 2019 were reviewed. Biochemical relapse was defined as 2 consecutive increasing levels of PSA > 0.2 ng/mL. A descriptive analysis was performed using the STATA 15 software (Stata Corp., College Station, TX, USA), and the Kaplan-Meier curves and uni and multivariate Cox proportional hazard models were used for the survival outcome analysis. The related regression coefficients were used for the hazard ratio (HR), and, for all comparisons, a two-sided p-value ˂ 0.05 was used to define statistical significance. Results Two hundred and two patients met the study criteria. The 10-year bRFS for the general population was 82.5%, statistically related to stage pT3 (p = 0.047), higher Gleason grade group (GG) (p ≤ 0.001), and R1 (p ≤ 0.001), but not with N1. A total of 3.9% of the patients had N1; of these, 75% had R1, 25% GG2, and 37% GG3. Among the N0 (non-lymph node metástasis in prostate cáncer) patients, 31% of the patients had R1, 41% GG2, and 13% GG3. Conclusions Our bRFS was 82.5% in low-risk patients who underwent RP and ePLND. With higher pT, GG, and presence of R1, the probability of BR increased. Those with pN1 (pathologicaly confirmed positive lymph nodes) were not associated with bRFS, with a pN1 detection rate of 3.9%. Details: In low-risk PCa, curative treatment with RP can be performed, reporting a bRFS rate at 5 and 7 years of 90.1% and 88.3%, respectively. Despite the fact that pelvic lymphadenectomy is not recommended during RP in clinical guidelines, in the literature, it is performed in 34% of these patients, finding 0.37% of N1. In this study, we report the 10-year bRFS in patients with low-risk PCa who underwent surgery.

Introducción En el cáncer de próstata (CaP) de bajo riesgo se puede realizar un tratamiento curativo mediante prostatectomía radical (PR), con una tasa de supervivencia libre de recaída bioquímica (SLRb) a 5 y 7 años del 90,1% y el 88,3%, respectivamente. El antígeno prostático específico (PSA), el estadio patológico (pT) y los márgenes positivos (R1) son predictores significativos de recaída bioquímica (BR). Aunque la linfadenectomía pélvica no está recomendada durante la PR, en la literatura se realiza en el 34% de estos pacientes, encontrándose un 0,37% de ganglios linfáticos positivos (N1). En este estudio, nuestro objetivo es evaluar la SLB a 10 años en pacientes con CaP de bajo riesgo sometidos a PR y disección ganglionar pélvica extendida (DGLPe). Metodología Se revisaron todos los pacientes de bajo riesgo sometidos a PR más ePLND bilateral en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia entre 2006 y 2019. La recaída bioquímica se definió como 2 niveles crecientes consecutivos de PSA > 0,2 ng/mL. Se realizó un análisis descriptivo utilizando el software STATA 15 (Stata Corp., College Station, TX, USA), y se utilizaron las curvas de Kaplan-Meier y los modelos uni y multivariados de riesgos proporcionales de Cox para el análisis de resultados de supervivencia. Los coeficientes de regresión relacionados se utilizaron para la hazard ratio (HR), y, para todas las comparaciones, se utilizó un valor p de dos caras ˂ 0,05 para definir la significación estadística. Resultados Doscientos dos pacientes cumplieron los criterios del estudio. La bRFS a 10 años para la población general fue del 82,5%, estadísticamente relacionada con el estadio pT3 (p = 0,047), mayor grupo de grado Gleason (GG) (p ≤ 0,001), y R1 (p ≤ 0,001), pero no con N1. Un total del 3,9% de los pacientes tenían N1; de ellos, el 75% tenían R1, el 25% GG2, y el 37% GG3. Entre los pacientes N0 (metástasis no ganglionar en el cáncer de próstata), el 31% de los pacientes tenían R1, el 41% GG2 y el 13% GG3. Conclusiones Nuestra SSEb fue del 82,5% en los pacientes de bajo riesgo que se sometieron a RP y ePLND. A mayor pT, GG y presencia de R1, mayor probabilidad de RB. Aquellos con pN1 (ganglios linfáticos patológicamente confirmados como positivos) no se asociaron con la SSEb, con una tasa de detección de pN1 del 3,9%. Detalles: En el CaP de bajo riesgo se puede realizar tratamiento curativo con PR, reportando una tasa de SSEb a 5 y 7 años de 90,1% y 88,3%, respectivamente. A pesar de que la linfadenectomía pélvica no está recomendada durante la PR en las guías clínicas, en la literatura se realiza en el 34% de estos pacientes, encontrando un 0,37% de N1. En este estudio, reportamos la SLB a 10 años en pacientes con CaP de bajo riesgo sometidos a cirugía.

Humans , Male , Prostatectomy , Biochemistry , Proportional Hazards Models , Medical Oncology , Neoplasm Metastasis , Prostatic Neoplasms , Therapeutics , Passive Cutaneous Anaphylaxis , Probability , Prostate-Specific Antigen , Hazards , Lymphatic Metastasis
Infectio ; 25(4): 276-283, oct.-dic. 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1286722


Resumen Objetivo: Describir la supervivencia a siete años y los principales factores asociados a esta, en las personas con VIH que fueron atendidas en el sistema de salud colombiano entre 2011 a 2018. Métodos: Análisis de supervivencia de una cohorte de 64 039 personas diagnosticadas con VIH en Colombia. Se aplicó el método de Kaplan-Meier para estimar la probabilidad de supervivencia a partir de la fecha del diagnóstico. Se ajustó un modelo de supervivencia paramétrico flexible de Royston Parmar. Resultados: La estimación de la supervivencia global a 7 años fue de 94,8% (IC 95%: 94,5-95,2). El mayor riesgo de muerte se presentó en los hombres (HR: 1,2; IC 95%: 1,1-1,4; p: 0,010); en personas ≥50 años de edad (HR: 3,1; IC 95%: 1,6-6,3; p: 0,002); en el régimen subsidiado (HR: 2,2; IC 95%: 1,9-2,5; p: <0,001); en la etapa sida (HR: 2,8; IC 95%: 2,1-3,7; p: <0,001); en quienes presentaron la última carga viral detectable (HR: 7,1; IC 95%: 6,0-8,3; p: <0,001); y en quienes mostraron conteo de linfocitos T CD4+ <350 células/μL (HR: 1,9; IC 95%: 1,4-2,4; p: <0,001). Conclusión: La probabilidad de la supervivencia de las personas que viven con VIH aumenta al ser diagnosticados en edades jóvenes, en quienes presenten un recuento de linfocitos T CD4+ ≥350 células/μL, una carga viral indetectable (< 50 copias/mL) y no se encuentren en etapa sida.

Summary Objective: to describe the seven-year survival and predictors of mortality among people with HIV who were treated in the Colombian health system between 2011 and 2018. Methods: 64 039 people diagnosed with HIV in Colombia were included. Kaplan-Meier analysis estimated the probability of survival from the date of diagnosis. A Royston Parmar flexible parametric survival model was fitted. Results: The overall survival at 7 years was 94.8% (95% CI: 94.5-95.2). Survival was related to sex (men, HR: 1.2; 95% CI: 1.1-1.4; p: 0.010); people ≥50 years of age (HR: 3.1; 95% CI: 1.6-6.3; p: 0.002); subsidized regime (HR: 2.2; 95% CI: 1.9-2.5; p: <0.001); AIDS stage (HR: 2.8; 95% CI: 2.1-3.7; p: <0.001); a detectable viral load (HR: 7.1; 95% CI: 6.0-8.3; p: <0.001); and a CD4+ Lymphocyte count <350 cells/μL (HR: 1.9; 95% CI: 1.4-2.4; p: <0.001). Conclusion: The probability of survival of people living with HIV increases when they are diagnosed at a young age, in those with a CD4+ T Lymphocyte count ≥350 cells/μL, an undetectable viral load (<50 copies/mL) and are not in the AIDS stage.

Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Survival Analysis , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Sex , T-Lymphocytes , Probability , HIV , Colombia , Lymphocyte Count , Viral Load , Survivorship
MedUNAB ; 24(3): 340-346, 202112.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1353595


Introducción. El tromboembolismo pulmonar y la trombosis venosa profunda son urgencias cardiovasculares relativamente comunes, se han descrito diferentes predictores clínicos para la estratificación del riesgo, biomarcadores séricos y pruebas de imagenología. Dentro de los biomarcadores séricos se ha descrito el dímero D. Debido a que la enfermedad tromboembólica venosa es un reto diagnóstico para el clínico, el objetivo del presente estudio fue evaluar la pertinencia de la solicitud del dímero D, en el servicio de urgencias de un centro de tercer nivel en la ciudad de Bogotá durante los años 2018-2019. Metodología. Estudio observacional, descriptivo y transversal retrospectivo de pacientes que consultaron al servicio de urgencias, de una clínica de tercer nivel, de la ciudad de Bogotá, durante el periodo 2018-2019. Resultados. Se revisaron 583 historias clínicas, se excluyeron 107 pacientes, con un total final de 474 (57.3% mujeres y 42.6% hombres). De estos, 21 pacientes presentaron estudios positivos (angiotomografía y Doppler venoso). El dímero D presentó un valor predictivo negativo inferior al 50%. Discusión. A pesar de los resultados y de ser un estudio de un solo centro se evidencian las dificultades que tienen los médicos de los servicios de urgencias al momento de solicitar pruebas diagnósticas. Conclusiones. Este estudio evidencia la dificultad que existe en los servicios de urgencias al momento de la evaluación diagnóstica y cómo la solicitud de los paraclínicos tiene que ser un proceso estandarizado, guiado por los motivos de consulta y hallazgos al examen físico, y así no perder las características operativas de las pruebas diagnósticas y su utilidad al momento de la evaluación clínica.

Introduction. Pulmonary thromboembolisms and deep vein thromboses are relatively common cardiovascular emergencies. Various clinical predictors, serial biomarkers and imaging tests have been described for the stratification of the risk. D-dimer has been described within the serial biomarkers. Since venous thromboembolic disease is a diagnostic challenge for doctors, the objective of this study was to assess the pertinence of the D-dimer request in emergency services in a level three center in Bogotá during 2018-2019. Methodology. An observational, descriptive and cross-sectional retrospective study of patients who resorted to emergency services in a level three clinic in Bogotá during 2018-2019. Results. 583 medical records were reviewed, and 107 patients were excluded, with a final total of 474 patients (57.3% women and 42.6% men). Of these, 21 patients had positive studies (angiotomography and venous doppler ultrasound). D-dimer had a negative predictive value of less than 50%. Discussion. Despite the results and it being a study in a single clinic, the difficulties emergency service doctors experience when requesting diagnostic tests can be observed. Conclusions. This study shows the difficulties in emergency services when performing a diagnosis. The request for complementary tests has to be a standardized process guided by the reasons for the consultation and findings from the physical exam, in order not to lose the operational characteristics of the diagnostic tests and their usefulness during the clinical evaluation.

Introdução. Tromboembolismo pulmonar e trombose venosa profunda são emergências cardiovasculares relativamente comuns. Têm sido descritos diferentes preditores clínicos para estratificação de risco, biomarcadores séricos e testes de imagem. Entre os biomarcadores séricos, foi descrito o D-dímero. Considerando que a doença tromboembólica venosa é um desafio diagnóstico para o clínico, o objetivo deste estudo foi avaliar a relevância da solicitação de D-dímero no serviço de emergência de um centro de terceiro nível na cidade de Bogotá ao longo dos anos 2018-2019. Metodologia. Estudo observacional, descritivo e transversal retrospectivo de pacientes que consultaram o serviço de emergência de uma clínica de terceiro nível na cidade de Bogotá, no período de 2018-2019. Resultados. Foram revisados 583 prontuários, excluídos 107 pacientes, totalizando 474 (57.3% mulheres e 42.6% homens). Destes, 21 pacientes apresentaram estudos positivos (angiotomografia e Doppler venoso). D-dímero apresentou valor preditivo negativo inferior a 50%. Discussão. Apesar dos resultados e do fato de se tratar de um estudo só de um centro, são evidentes as dificuldades que os médicos de emergência apresentam ao solicitarem exames diagnósticos. Conclusões. Este estudo mostra a dificuldade que existe nos serviços de emergência no momento da avaliação diagnóstica e como a solicitação dos testes paraclínicos tem que ser um processo padronizado, orientado pelos motivos da consulta e pelos resultados do exame físico, e assim não perder as características operacionais dos exames diagnósticos e sua utilidade no momento da avaliação clínica.

Pulmonary Embolism , Probability , Venous Thrombosis , Diagnostic Errors , Computed Tomography Angiography
Rev. cuba. enferm ; 37(3)sept. 2021.
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS, BDENF, CUMED | ID: biblio-1408275


Introducción: La evidencia científica vincula el uso de la ventilación mecánica invasiva con una mayor probabilidad de desarrollar lesión renal aguda, pero la falta de consenso sobre esta asociación no es infrecuente. Objetivo: Identificar la relación entre tiempos de ventilación mecánica y la aparición y gravedad de la lesión renal aguda. Métodos: Cohorte histórica realizada en una Unidad de Cuidados Intensivos del Distrito Federal, Brasil, entre 2016 y 2018. La población fue compuesta por 387 pacientes, pero la muestra consistió en 52 pacientes que necesitaron ventilación mecánica invasiva durante una semana y dos. El registro de los datos se realizó en un cuestionario estructurado compuesto por variables de identificación, datos clínicos, variables hemodinámicas y parámetros de laboratorio. Para los análisis de asociación se utilizaron las pruebas de Chi-cuadrado, Exacta de Fisher y Mann-Whitney. Los resultados con p < 0,05 se consideraron significativos. Resultados: La lesión renal aguda de diferentes severidades predominó en más de la mitad de los pacientes (55,80 por ciento), siendo el estadio 2 más prevalente (aproximadamente 30 por ciento ). Los pacientes que permanecieron en ventilación mecánica durante una semana o dos mostraron una disminución del riesgo de lesión renal aguda (OR 0,85; IC del 95 por ciento: 0,72 a 0,99, p = 0,038) y OR 0,77; IC 95 por ciento 0.63-0.94, p = 0,010, respectivamente). Conclusión: La lesión renal aguda de diferentes severidades estuvo presente en pacientes con ventilación mecánica invasiva. Sin embargo, el tiempo de ventilación mecánica solo no fue determinante de lesión renal aguda(AU)

Introduction: Scientific evidence associates the use of invasive mechanical ventilation with a higher probability of developing acute kidney injury, but the lack of consensus on this association is not uncommon. Objective: To identify the relationship between mechanical ventilation times and the onset and severity of acute kidney injury. Methods: Historical cohort carried out, between 2016 and 2018, in an intensive care unit of the Federal District, Brazil. The population consisted of 387 patients, but the sample consisted of 52 patients who required invasive mechanical ventilation for one week and two. The data were recorded with a structured questionnaire composed of identification variables, clinical data, hemodynamic variables and laboratory parameters. Chi-square, Fisher's exact and Mann-Whitney tests were used for the association analysis. Results with P < 0.05 were considered significant. Results: Acute kidney injury of different severity degrees predominated in more than half of the patients (55.80 percent), stage 2 being the most prevalent (approximately 30 percent). Patients who remained on mechanical ventilation for a week or two showed a decreased risk for acute kidney injury (OR: 0.85, 95 percent CI: 0.72-0.99, P = 0.038 and OR: 0.77, 95 percent CI: 0.63-0.94, P = 0.010, respectively). Conclusion: Acute kidney injury of different severity degrees was present in patients with invasive mechanical ventilation. However, the time of mechanical ventilation alone was not a determinant of acute kidney injury(AU)

Humans , Respiration, Artificial , Acute Kidney Injury/etiology , Reference Standards , Probability
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) ; 86(2): 137-151, abr. 2021. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1388643


OBJETIVO: Determinar el tiempo que requiere una curva de aprendizaje para diagnóstico ecográfico específico histopatológico en masas anexiales basándonos en cálculos estadísticos no influidos por la prevalencia según diferentes grados de experiencia. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Se estudiaron imágenes de 108 masas anexiales. La prueba estándar de oro fue el reporte histopatológico definitivo. Se comparó el rendimiento diagnóstico de 4 examinadores con la siguiente experiencia en diagnóstico ecográfico de patología anexial: A > 20 años, B ≤ 20 hasta > 10 años, C ≤ 10 hasta > 5 años y D ≤ 5 años, analizando solo imágenes y sin datos clínicos de las pacientes, para emitir un diagnóstico específico a libre escritura. RESULTADOS: Prevalencia de masas malignas 17,2 % (15/87). Nivel de confianza en los examinadores se consideró según falta de respuesta diagnóstica: alto (<6 %) con experiencia de más de 10 años y moderado a bajo ≤ 10 años. Examinadores con más de 5 años siempre mostraron likelihood ratio positivo mayor a 10, exactitud diagnóstica mayor a 90 % y Odds ratio diagnóstica mayor a 46, no así para examinador con menor tiempo de experiencia, quién presentó resultados con mala utilidad clínica. El cambio de probabilidad de acierto específico pre-test a post-test mejoró consistentemente con los años de experiencia. CONCLUSIÓN: Se necesitarían más de 10 años de experiencia con especial dedicación a ecografía ginecológica avanzada para un rendimiento diagnóstico específico deseado junto con alta confianza en ecografía de masas anexiales.

OBJECTIVE: To determine the time required for a learning curve of histopathological specific ultrasound diagnosis in adnexal masses based on statistical calculations not influenced by prevalence according to different degrees of experience. METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional study. Images of 108 adnexal masses were studied. The gold standard test was the definitive histopathological report. The diagnostic performance of 4 examiners with the following experience in ultrasound diagnosis of adnexal pathology: A > 20 years, B ≤ 20 to > 10 years, C ≤ 10 to > 5 years and D ≤ 5 years was compared, analyzing only images and blinded of clinical data of the patients, to issue a specific diagnosis with free writing. RESULTS: Prevalence of malignant masses 17.2% (15/87). The level of confidence in the examiners was considered according to the lack of diagnostic response: high (<6%) with experience of more than 10 years and moderate to low ≤ 10 years. The examiners with more than 5 years always showed likelihood ratio positive greater than 10, diagnostic accuracy greater than 90% and diagnostic Odds ratio greater than 46, not so for the examiner with less experience time who presented results with little clinical utility. The change in specific probability from pre-test to post-test improved consistently with years of experience. CONCLUSION: More than 10 years of experience with special dedication to advanced gynecological ultrasound are probably needed for a desired specific diagnostic performance coupled with high confidence in adnexal mass ultrasound.

Humans , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Ultrasonics/education , Adnexal Diseases/diagnostic imaging , Ovarian Neoplasms/diagnostic imaging , Radiology/education , Time Factors , Cross-Sectional Studies , Probability , Adnexal Diseases/pathology , Clinical Competence , Learning Curve
Rev. colomb. cardiol ; 28(2): 136-145, mar.-abr. 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1341275


Resumen Introducción: Los sistemas dinámicos, la entropía y la probabilidad han contribuido de forma significativa al desarrollo de nuevas metodologías que caracterizan al grado de complejidad de la dinámica cardíaca. Objetivo: Confirmar la aplicabilidad clínica de la metodología fundamentada en la teoría de los sistemas dinámicos, la probabilidad y la entropía para evaluar la dinámica cardíaca durante 18 horas. Material y métodos: Se tomaron 570 registros Holter normales en diferentes enfermedades. Para cada uno se construyó un atractor en un mapa de retardo y se evaluó la probabilidad de ocupación de pares ordenados de frecuencias cardíacas durante 18 horas, así como la entropía y sus proporciones. Se compararon las medidas obtenidas con los valores de normalidad y enfermedad establecidos previamente para obtener el diagnóstico matemático de cada Holter. Las conclusiones del Holter se revelaron luego de aplicar la metodología fisicomatemática para calcular sensibilidad, especificidad y coeficiente kappa respecto de la norma de referencia clínica. Resultados: Con las proporciones de la entropía de los atractores se diferenciaron dinámicas cardíacas agudas, crónicas, normales y la evolución entre estos estados con resultados de sensibilidad y especificidad del 100% con una concordancia entre la norma de referencia y el diagnóstico fisicomatemático evaluado con el coeficiente kappa de 1. Conclusiones: Este estudio confirma que la metodología aplicada logra diagnosticar objetivamente la dinámica cardíaca, ya que establece predicciones de estados de normalidad o del nivel de agravamiento de la dinámica, y evidencia la aplicabilidad de esta metodología, lo cual sugiere su potencial uso en el contexto clínico.

Abstract Introduction: Dynamic systems, entropy and probability have contributed significantly in the development of new methodologies that characterize the degree of complexity of cardiac dynamics. Objective: To confirm the clinical applicability of the methodology based on the theory of dynamic systems, probability and entropy to evaluate cardiac dynamics during 18 hours. Material and methods: 570 normal Holter records with different pathologies were taken. For each one an attractor was built on the delay map and the probability of occupation of ordered pairs of heart rates during 18 hours was evaluated, as well as the entropy and its proportions. The measurements obtained were compared with the values of normality and illness established previously to obtain the mathematical diagnosis of each Holter. The conclusions of the Holter were unblinded after having applied the physical-mathematical methodology to calculate sensitivity, specificity and Kappa coefficient with respect to the Gold-Standard. Results: With the proportions of the entropy of the attractors, acute, chronic, normal, and evolution cardiac dynamics were differentiated between these states. the application of the methodology showed a sensitivity and specificity of 100 %. The agreement between the Gold-Standard and the physical-mathematical diagnosis evaluated with the kappa coefficient was 1. Conclusions: This study confirms that the applied methodology manages to objectively diagnose cardiac dynamics, establishing predictions of normality states or the level of aggravation of the dynamics, evidencing the applicability of this methodology, suggesting its potential use in the clinical context.

Humans , Male , Female , Nonlinear Dynamics , Probability , Electrocardiography, Ambulatory , Heart Rate
Rev. colomb. cir ; 36(3): 403-410, 20210000. tab, fig
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1253926


La utilidad de una prueba diagnóstica se cuantifica mediante el cálculo de las medidas de probabilidad y las medidas de razones de probabilidad. Las medidas de probabilidad son la sensibilidad, la especificidad, valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo. La sensibilidad y la especificidad se usan para escoger la mejor prueba a utilizar, entre varias disponibles; sin embargo, no pueden ser utilizadas para estimar la probabilidad de determinada enfermedad en un paciente en particular. En la práctica clínica es esencial saber cuál es la probabilidad de que un paciente con un resultado positivo en una prueba diagnóstica presente la enfermedad y cuál es la probabilidad de que un paciente con un resultado negativo en una prueba diagnóstica no presente la enfermedad. Los valores predictivos positivos y negativos nos brindan la respuesta a esta cuestión, sin embargo, dependen tanto de la sensibilidad y especificidad, como de la prevalencia de la enfermedad en la muestra del estudio. Las medidas de razones de probabilidad también describen el rendimiento o utilidad de una prueba diagnóstica y poseen dos propiedades importantes: resumen el mismo tipo de información que la sensibilidad y la especificidad, y pueden utilizarse para calcular la probabilidad de la enfermedad después de una prueba positiva o negativa. El propósito de esta publicación fue definir el concepto de razones de probabilidad, exponer sus principales fortalezas y explicar cómo se calculan las razones de probabilidad cuando la prueba de interés expresa sus resultados en forma dicotómica, en más de dos categorías o de forma ordinal

The usefulness of a diagnostic test is quantified by calculating the probability measures and the probability ratio measures. Probability measures are sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value. Sensitivity and specificity are used to choose the best test to use, among several available; however, they cannot be used to estimate the probability of a certain disease in a particular patient. In clinical practice it is essential to know what is the probability that a patient with a positive result in a diagnostic test will present the disease and what is the probability that a patient with a negative result in a diagnostic test will not present the disease. The positive and negative predictive values provide us with the answer to this question, however, it depends both on the sensitivity and specificity, and on the prevalence of the disease in the study sample. Probability ratio measures also describe the performance or usefulness of a diagnostic test and possess two important properties: they summarize the type of information that sensitivity and specificity, and they can be used to calculate the probability of disease after a positive or positive test. negative. The purpose of this publication was to define the concept of probability ratio measures, expose its main strengths, and explain how probability ratio measures are calculated when the test of interest expresses its results dichotomously, in more than two categories or ordinally

Humans , Diagnostic Techniques and Procedures , Probability , Diagnosis , Laboratory Test
urol. colomb. (Bogotá. En línea) ; 30(2): 91-97, 2021. tab
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1411105


Objetivo determinar la prevalencia de la disfunción eréctil y los factores de riesgo entre los hombres con diabetes tipo 2, en el Eje Cafetero. Métodos estudio observacional. Se realizó muestreo no probabilístico por conveniencia incorporando a 372 participantes. Se incluyeron hombres mayores de 18 años, más de un año de diagnóstico de Diabetes tipo 2 y en tratamiento periódico de su enfermedad, pertenecientes al programa de enfermedades crónicas en la consulta externa; entre 2016 y 2019, en tres instituciones universitarias de referencia ubicadas en el Eje Cafetero, Colombia. Se excluyeron analfabetos, enfermedades urológicas y los que no desearon participar. La evaluación de la salud sexual se hizo con el índice internacional de la función eréctil abreviado (IIFE-5). Variables medidas: socio-demográficas, clínicas y bioquímicas. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados La edad media fue de 57,59 ± 8,73 años. La prevalencia de disfunción eréctil fue del 85,48% (n = 318/372). Predominando la forma leve a moderada y severa, en un 27,33% y 26,69%, respectivamente. La prevalencia de disfunción eréctil fue mayor entre los fumadores (OR = 10,14; IC95%: 3,36-31,56), hipotiroideos (OR = 5,55; IC95%: 2,76-8,19), (p = 0,001) y diagnóstico de la diabetes 3 15 años (OR = 3,27; IC95%: 1,77-5,82). Conclusiones la disfunción eréctil representa una complicación común, con una alta prevalencia entre los hombres con diabetes tipo 2; la cual es superior entre los fumadores, hipotiroideos y mayor tiempo de padecer la diabetes, donde se observa la más alta severidad.

Objective to determine the prevalence of erectile dysfunction and the risk factors among men with type 2 diabetes, in the Coffee Region. Methods observational study. Non-probability convenience sampling was carried out, incorporating 372 participants. Men older than 18 years, more than a year of diagnosis of type 2 diabetes and in periodic treatment of their disease, belonging to the chronic diseases program in the outpatient clinic were included; between 2016 and 2019, in three leading university institutions located in the Coffee Region, Colombia. Illiterate women, urological diseases and those who did not want to participate were excluded. The evaluation of sexual health was made with the abbreviated international index of erectile function (IIFE-5). Variables measured: socio-demographic, clinical and biochemical. Descriptive statistics were applied. Results The mean age was 57.59 ± 8.73 years. The prevalence of erectile dysfunction was 85.48% (n = 318/372). The mild to moderate and severe forms predominate, in 27.33% and 26.69%, respectively. The prevalence of erectile dysfunction was higher among smokers (OR = 10.14; 95% CI: 3.36-31.56), hypothyroid (OR = 5.55; 95% CI: 2.76-8.19), (p = 0.001) and diagnosis of diabetes ≥ 15 years (OR = 3.27; 95% CI: 1.77-5.82). Conclusions erectile dysfunction represents a common complication, with a high prevalence among men with type 2 diabetes; which is higher among smokers, hypothyroid and longer suffering from diabetes, where the highest severity is observed.

Humans , Male , Middle Aged , Aged , Diabetes Mellitus, Type 2 , Erectile Dysfunction , Urologic Diseases , Demography , Prevalence , Probability , Risk Factors , Colombia
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-888208


Vision is an important way for human beings to interact with the outside world and obtain information. In order to research human visual behavior under different conditions, this paper uses a Gaussian mixture-hidden Markov model (GMM-HMM) to model the scanpath, and proposes a new model optimization method, time-shifting segmentation (TSS). The TSS method can highlight the characteristics of the time dimension in the scanpath, improve the pattern recognition results, and enhance the stability of the model. In this paper, a linear discriminant analysis (LDA) method is used for multi-dimensional feature pattern recognition to evaluates the rationality and the accuracy of the proposed model. Four sets of comparative trials were carried out for the model evaluation. The first group applied the GMM-HMM to model the scanpath, and the average accuracy of the classification could reach 0.507, which is greater than the opportunity probability of three classification (0.333). The second set of trial applied TSS method, and the mean accuracy of classification was raised to 0.610. The third group combined GMM-HMM with TSS method, and the mean accuracy of classification reached 0.602, which was more stable than the second model. Finally, comparing the model analysis results with the saccade amplitude (SA) characteristics analysis results, the modeling analysis method is much better than the basic information analysis method. Via analyzing the characteristics of three types of tasks, the results show that the free viewing task have higher specificity value and a higher sensitivity to the cued object search task. In summary, the application of GMM-HMM model has a good performance in scanpath pattern recognition, and the introduction of TSS method can enhance the difference of scanpath characteristics. Especially for the recognition of the scanpath of search-type tasks, the model has better advantages. And it also provides a new solution for a single state eye movement sequence.

Algorithms , Discriminant Analysis , Eye Movements , Humans , Markov Chains , Normal Distribution , Probability
Epidemiol. serv. saúde ; 30(2): e2020154, 2021. graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1249796


Objetivo: Comparar o mapeamento oficial com um mapeamento probabilístico da infestação por Aedes spp. nos municípios do Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos: Estudo ecológico com dados de amostras de criadouros em 2016-2017; obteve-se a classificação oficial em boletins epidemiológicos e estimou-se a probabilidade de infestação por município e semana, ajustando-se um modelo dinâmico de ocupação de sítios aos dados da vigilância epidemiológica municipal. Resultados: 187.245 amostras coletadas em 473 municípios originaram 10.648 detecções de Aedes aegypti e 8.414 de Aedes albopictus; o mapeamento oficial concorda com o probabilístico em municípios da região noroeste e oeste do RS; os mapeamentos discordam nas regiões leste, centro, nordeste e sul, revelando municípios oficialmente não infestados com alta probabilidade de infestação e notificação de arboviroses. Conclusão: A classificação oficial identificou infestação nos municípios infestados do noroeste e oeste, e não identificou infestação em municípios com possíveis falsos zeros e onde ela varia temporalmente.

Objetivo: Comparar el mapeo oficial con un mapeo probabilístico de infestación por Aedes spp. en los municipios de Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos: Estudio ecológico analizando muestras colectadas en criaderos en 2016-2017; se obtuvo la clasificación oficial en boletines epidemiológicos, y la probabilidad de infestación por municipio y semana ajustando un modelo dinámico de ocupación de sitios a los datos de la vigilancia epidemiológica municipal. Resultados: 187.245 muestras de 473 municipios generaron 10.648 detecciones de Aedes aegypti y 8.414 detecciones de Aedes albopictus. El mapeo oficial está de acuerdo con el probabilístico en municipios del noroeste y oeste de RS; los mapeos no concuerdan en el este, centro, nordeste y sur, revelando municipios oficialmente no infestados con alta probabilidad de infestación y notificación de arbovirus. Conclusión: Mientras la clasificación oficial identifica municipios del noroeste y oeste infestados críticamente, no identifica infestación en municipios con posiblemente falsos ceros y en donde la infestación varía temporalmente.

Objective: To compare official mapping with probabilistic mapping of infestation by Aedes spp. in the municipalities of Rio Grande do Sul state, Brazil. Methods: This was an ecological study using data from samples of mosquito breeding sites collected in 2016-2017; official classification was obtained from epidemiological reports, and infestation per municipality and week was estimated by fitting a dynamic site-occupancy model to data from municipal epidemiological surveillance. Results: 187,245 samples collected in 473 municipalities returned 10,648 detections of Aedes aegypti, and 8,414 detections of Aedes albopictus; official mapping agrees with probabilistic mapping in municipalities in the northwestern and western regions of the state. The mappings are not in agreement in the eastern, central, northeastern and southern regions, revealing municipalities officially not infested but with high probability of infestation and notification of arbovirus infection. Conclusion: While official classification identified critically infested municipalities in the state's northwestern and western regions, it did not identify infestation in municipalities with possible false zero errors and where infestation varies over time.

Humans , Animals , Aedes/virology , Disease Vectors/classification , Epidemiological Monitoring , Arbovirus Infections/prevention & control , Brazil/epidemiology , Probability , Vector Control of Diseases , Models, Theoretical
Rev. bras. ortop ; 55(4): 470-475, Jul.-Aug. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1138040


Abstract Objective To evaluate the prevalence of family history of rotator cuff tear and the presence of tendinopathy in other joints in patients with rotator cuff tears and to compare them with paired controls. To estimate the odds ratio for rotator cuff tear for these two risk factors. Methods We performed a case-control study comparing patients submitted to treatment for rotator cuff tear with asymptomatic controls. All cases and controls were evaluated by imaging exams and matched by age (±2 years) and gender. We conducted an interview using a standardized questionnaire, and collected data on various risk factors. Results We evaluated 144 patients, 72 per group. Patients with rotator cuff tears reported a higher number of consanguineous relatives who underwent treatment for the same disease and tendon injuries in other joints compared to the controls (p= 0.005 and p= 0.045 respectively). Individuals with a family history of treatment for rotator cuff tear or with tendinopathies in other joints were more likely to present a rotator cuff tear, with odds ratios of 3.3 (95% confidence interval [95%CI] = 1.4-7.7) and 2.7 (95%CI = 1.1-6.9) respectively. Conclusions Patients with rotator cuff tear have a higher prevalence of family members with the same disease and tendinopathies or tendon injuries in other joints. The presence of consanguineous relatives with treatment for rotator cuff and tendinopathies in other joints are risk factors for the presence of rotator cuff tears.

Resumo Objetivo Avaliar as prevalências de antecedente familiar de rotura do manguito e de tendinopatia em outras articulações em pacientes com rotura do manguito rotador e compará-las com controles pareados. Estimar a razão de chances de uma rotura do manguito rotador para estes dois fatores de risco. Métodos Realizamos um estudo de caso-controle comparando pacientes submetidos ao tratamento para rotura do manguito rotador com controles assintomáticos. Todos os casos e controles foram avaliados por exames de imagem e pareados por idade (±2 anos) e sexo. Realizamos uma entrevista utilizando um questionário padronizado, e coletamos dados referentes a vários fatores de risco. Resultados Avaliamos 144 pacientes, 72 por grupo. Os pacientes com rotura do manguito rotador relataram, em maior número, a presença de familiares consanguíneos que realizaram tratamento para a mesma doença e de lesões tendíneas em outras articulações em relação aos indivíduos controles (p= 0,005 e p= 0,045, respectivamente). Indivíduos com antecedente familiar de tratamento para rotura do manguito rotador ou com tendinopatias em outras articulações tiveram maior probabilidade de apresentar rotura do manguito rotador, com razões de chances de 3,3 (intervalo de confiança de 95% [IC95%] = 1,4-7,7) e 2,7 (IC95% = 1,1-6,9), respectivamente. Conclusões Os pacientes com rotura do manguito rotador têm maior prevalência de familiares com a mesma doença e de tendinopatias ou lesões tendíneas em outras articulações. A presença de familiares consanguíneos com tratamento para rotura do manguito rotador e tendinopatias em outras articulações são fatores de risco para presença de roturas do manguito rotador.

Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Tendon Injuries , Case-Control Studies , Probability , Surveys and Questionnaires , Risk Factors , Rotator Cuff , Trust , Tendinopathy , Gender Identity , Genetics , Medical History Taking
Guatemala; MSPAS; 26 jul 2020. 11 p.
Monography in Spanish | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1150751


Aborda, desde los conceptos básicos sobre gestión de riesgo, pasando por los tipos del mismo, así como proponer métodos sencillos de análisis de riesgo de contagios de COVID-19. Especialmente enfocados para las instalaciones de empresas e instituciones, a manera de orientar y prevenir el bienestar del personal que trabaja en las mismas. Busca sobre todo, identificar y analizar participativamente las amenazas y la vulnerabilidad de la población frente al virus Sars-CoV-2.

Humans , Male , Female , Pneumonia, Viral/prevention & control , Coronavirus Infections/prevention & control , Pandemics/prevention & control , Risk Management/methods , Probability , Risk Factors , Health Status Indicators , Safety Management/statistics & numerical data , Coronavirus Infections/mortality , Guatemala
Rev. cuba. med. mil ; 49(2): e620, abr.-jun. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1138992


Introducción: El estrés en la gestación es un problema de salud mental que puede incrementar el riesgo de las complicaciones maternas y perinatales. Objetivo: Determinar si el estrés durante el embarazo es un factor de riesgo para el bajo peso en el recién nacido. Métodos: Estudio no experimental, analítico de casos y controles, desarrollado en el Hospital San Juan de Lurigancho, en el 2019. En el grupo caso se incluyeron a 37 recién nacidos con peso menor de 2500 g, y en el grupo control, a 74 recién nacidos con peso entre 2500 y 3999 g. Se utilizaron las pruebas estadísticas chi cuadrado, odds ratio (OR) y sus intervalos de confianza al 95 %, y la de U de Mann Whitney. Resultados: El 43,3 por ciento de los recién nacidos con bajo peso tuvieron una madre de 18 a 24 años y 91,9 por ciento tuvo una madre que era ama de casa. El estado actual emocional fue más estresante en las madres de un recién nacido con bajo peso (x= 2,38 ± 1,3; p< 0,001), del mismo modo con los problemas relacionados al trabajo (x= 1,73 ± 1,3; p= 0,004). El estrés materno durante el embarazo se asoció al bajo peso del recién nacido. [p= 0,003; OR= 5,6; IC 95 por ciento = 1,6 - 19,7]. Conclusiones: El estrés materno es un factor de riesgo significativo para presentar bajo peso en el recién nacido, que eleva casi 6 veces la probabilidad de padecer esta complicación frente a la exposición del estrés(AU)

Introduction: Stress in pregnancy is a mental health problem that can increase the risk of maternal and perinatal complications. Objective: Determine if stress during pregnancy is a risk factor for low weight in the newborn. Methods: Non-experimental, analytical case-control study, carried out at the San Juan de Lurigancho Hospital, Peru in 2019. In the case group, 37 newborns weighing less than 2500 gr. were included, and in the control group, to 74 newborns weighing between 2500 and 3999 gr. The chi-square statistical tests, odds ratio (OR) and their 95 percent confidence intervals, and Mann Whitney's U test were used. Results: 43.3% of newborns with low weight had a mother aged 18 to 24 years and 91.9 percent had a mother who was a housewife. The current emotional state was more stressful in mothers of newborn underweight (x=2.38 ± 1.3; p<0.001), in the same way with the problems related to work (x=1.73 ± 1.3; p=0.004). Maternal stress during pregnancy was associated with the low weight of the newborn. [p=0.003; OR=5.6; 95 percent CI =1.6 - 19.7]. Conclusions: Maternal stress is a significant risk factor for presenting low weight in the newborn, which increases the probability of suffering this complication almost 6 times compared to exposure to stress(AU)

Humans , Female , Pregnancy , Stress, Psychological , Pregnancy/psychology , Mental Health , Risk , Probability , Risk Factors , Infant, Low Birth Weight/physiology , Obstetric Labor, Premature
Acta méd. colomb ; 45(2): 14-21, Jan.-June 2020. tab, graf
Article in English | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1130686


Abstract Objective: pulmonary embolism (PE) is the third cause of cardiovascular death worldwide. The evaluation of pre-test probability using the Wells, Geneva and Pisa clinical prediction rules has been amply validated in prior studies. However, there are insufficient data for evaluating their diagnostic yield in a Colombian population. The goal of this article is to evaluate the yield of these scales in our population. Methods: this was a retrospective cohort study with diagnostic test analysis in a tertiary level hospital from 2009 to 2017, which included all subjects over the age of 18 who had undergone a chest computed tomography angiography (CTA) due to a clinical suspicion of PE. All the necessary variables for constructing the Wells, Geneva and Pisa rules were recorded. Each score was calculated numerically and then classified according to probability. Pulmonary embolism was diagnosed through a CTA read by a radiologist. The data were entered on an Excel spreadsheet and analyzed using a licensed SPSS statistical program. Results: a total of 507 subjects were included for Wells and Geneva scores and 339 for the Pisa score. The average age was 56 years (SD: 19.8) and 56.6% were males. A statistically significant relationship was found between the different calculated scores and the diagnosis of pulmonary embolism: low, intermediate and high Wells probability p<0.001; less probable and probable Wells p<0.001; low, intermediate and high Geneva p=0.006; and low, intermediate, moderate and high Pisa p=0.001. The ACOR for Wells was 0.715 (95% CI:0.663-0.767) (p<0.001), for Geneva was 0.611 (95% CI:0.553-0.668) (p<0.001), and for Pisa was 0.643 (95% CI:0.574-0.713) (p<0.001). Conclusions: the study showed a greater PE diagnostic yield using the Wells score in our setting. There are limitations to the application and development of the Pisa score asociated with a lower yield in our patients.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:

Resumen Objetivo: la embolia pulmonar (EP) es la tercera causa de muerte cardiovascular en el mundo. La evaluación de la probabilidad pre test a través de reglas de predicción clínica Wells, Ginebra y Pisa ha sido ampliamente validada en estudios previos. Sin embargo, hay datos insuficientes que evalúen el rendimiento diagnóstico de las mismas en población colombiana, este artículo tiene como fin evaluar el rendimiento de estas escalas en nuestra población. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo con análisis de prueba diagnóstica en un hospital de III nivel de atención entre los años 2009 y 2017, donde se incluyeron todos los sujetos mayores de 18 años con realización de angiotomografía de tórax (ATC) solicitada por sospecha clínica de EP. Se registraron todas las variables necesarias para la construcción de las reglas de Wells, Ginebra y Pisa. Cada uno de los puntajes se calculó de manera numérica y posteriormente se clasificó según la probabilidad. El diagnóstico de EP se realizó mediante ATC leída por radiólogo. Los datos se ingresaron en una hoja de cálculo de Excel y se analizaron con el programa estadístico SPPS licenciado. Resultados: se ingresaron 507 sujetos para los puntajes de Wells y Ginebra y 339 para el puntaje de Pisa. El promedio de edad fue de 56 años (DS:19.8) y 56.6% de sexo masculino, se encontró una relación estadísticamente significativa entre los diferentes puntajes evaluados y el diagnóstico de embolia pulmonar, Wells probabilidad baja, intermedia y alta p<0.001, Wells menos probable y probable p<0.001, Ginebra bajo, intermedio y alto p=0.006, Pisa bajo, intermedio, moderada y alta p=0.001. El ACOR para Wells fue 0.715(IC95%:0.663-0.767) (p<0.001), Ginebra 0.611(IC95%:0.553-0.668) (P<0.001), Pisa 0.643(IC95%:0.574-0.713) (p<0.001). Conclusiones: se determinó un rendimiento superior para el diagnóstico de EP con el puntaje de Wells en nuestro medio, hay limitaciones con la aplicación y desarrollo del puntaje de Pisa asociado a un rendimiento inferior en nuestros pacientes.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:

Humans , Male , Female , Adult , Pulmonary Embolism , Thrombosis , Probability , Reproducibility of Results , Computed Tomography Angiography
SMAD, Rev. eletrônica saúde mental alcool drog ; 16(1): 1-10, jan.-mar. 2020. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1094440


OBJETIVO: analisar as evidências científicas acerca da presença de transtornos mentais e o risco de suicídio em usuários de substâncias psicoativas. MÉTODO: revisão integrativa da literatura, realizada na LILACS, MEDLINE e SCOPUS, mediante os descritores: transtornos relacionados ao uso de substâncias, suicídio e transtornos mentais. Selecionaram-se os artigos completos disponíveis nos idiomas português, inglês ou espanhol, sem recorte temporal, todavia, foram excluídos os duplicados e que não responderam diretamente à pergunta norteadora, totalizando 17 artigos para análise. RESULTADOS: os usuários de substâncias psicoativas apresentam qualidade de vida reduzida e maior comprometimento na saúde mental, que aumentam a probabilidade para comorbidades psiquiátricas associadas, como a depressão, esquizofrenia, transtorno bipolar e ansiedade, principalmente quando há o uso de múltiplas substâncias. Essa associação eleva as chances de os indivíduos cometerem suicídio em até 5,7 vezes. CONCLUSÃO: observa-se a relação direta entre os três fatores investigados, em que o uso de substâncias psicoativas aumenta a probabilidade de transtornos mentais e o risco de suicídio, tornando-se necessária a elaboração de estratégias eficazes em saúde para a identificação precoce dessas problemáticas e, assim, desenvolver intervenções a fim de minimizá-las.

OBJECTIVE: to analyze scientific evidence regarding the presence of mental disorders and risk for suicide in psychoactive substance users. METHOD: integrative literature review conducted on LILACS, MEDLINE and SCOPUS, using the descriptors: substance-related disorders, suicide and mental disorders. Full articles available in Portuguese, English or Spanish were selected without a time frame. However, duplicates as well as articles that did not answer the guiding question directly were excluded, thus totaling 17 articles for analysis. RESULTS: psychoactive substance users presented reduced quality of life and more severely impaired mental health, which increases the probability of associated psychiatric comorbidities, such as depression, schizophrenia, bipolar disorder and anxiety, especially when multiple substances are used. This association increases the chances of individuals' committing suicide up to 5.7-fold. CONCLUSION: there is a direct relation between the three investigated facts, in which psychoactive substance use increases the probability of mental disorders and suicide risk, making it necessary to design efficient health strategies for the early identification of such problems and thus develop interventions to minimize them.

OBJETIVO: analizar las evidencias científicas sobre la presencia de trastornos mentales y el riesgo de suicidio en usuarios de sustancias psicoactivas. MÉTODO: revisión integrativa de la literatura, realizada en LILACS, MEDLINE y SCOPUS, mediante los descriptores: trastornos relacionados al uso de sustancias, suicidio y trastornos mentales. Se seleccionaron los artículos completos disponibles en portugués, inglés o español, sin recorte temporal, fueron excluidos los duplicados y los que no respondieron directamente a la pregunta orientadora, totalizando 17 artículos para análisis. RESULTADOS: los usuarios de sustancias psicoactivas presentan calidad de vida reducida y mayores problemas de salud mental lo que aumenta la probabilidad para comorbilidades psiquiátricas asociadas, como depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y ansiedad, principalmente cuando se usan múltiples sustancias. Esta asociación eleva las posibilidades de que los individuos cometan suicidio en hasta 5,7 veces. CONCLUSIÓN: se observa una relación directa entre los tres factores investigados, en que el uso de sustancias psicoactivas aumenta la probabilidad de trastornos mentales y el riesgo de suicidio, siendo necesario la elaboración de estrategias eficaces en salud para la identificación precoz de estas problemáticas y así, desarrollar intervenciones para minimizarlas.

Suicide , Mental Health , Probability , Substance-Related Disorders , Drug Users , Mental Disorders , Drug-Seeking Behavior