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1.
ABCS health sci ; 47: e022302, 06 abr. 2022. ilus, tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1363555

ABSTRACT

INTRODUCTION: Fibromyalgia syndrome (FMS) is characterized as a condition of chronic and generalized muscle pain, resulting primarily in decreased functional capacity and emotional changes of the patient. Physical exercise (PE) can promote different effects in FMS depending on the chosen method: aerobic training (AT) alone, resistance training (RT) alone or the combination of both in concurrent training (CT). OBJECTIVE: To synthesize data from clinical trials on the effects of resistance training and aerobic training in people with FMS. METHODS: Searches were performed in the Pubmed, Scielo, Virtual Health Library, Scopus and Web of Science databases. Articles published between 2009 and 2020 were analyzed. RESULTS: Eighteen randomized clinical trials were included to compose the discussion of this review. Altogether 1,136 individuals with FMS who participated in interventions with PE were analyzed; 10 studies used RT as an intervention method; 8 applied AT and 3 used CT. In 3 studies more than one method was used. Studies pointed out that there were significant improvements in biological and psychophysiological aspects at the end of the interventions. CONCLUSION: The analyzed articles suggested that PE through both RT and AT, alone or combined, is an alternative treatment for the population with FMS, being a low-cost intervention and providing significant improvements for these patients.


INTRODUÇÃO: A síndrome de fibromialgia (SFM) é caracterizada como um quadro de dor muscular crônica e generalizada, que causa principalmente diminuição da capacidade funcional e alterações no aspecto emocional do paciente. O exercício físico (EF) pode promover efeitos distintos na SFM a depender do método aplicado: treinamento aeróbico (TA) isolado, treinamento resistido (TR) isolado, ou a combinação de ambos como treinamento concorrente (TC). OBJETIVO: Sintetizar os dados de ensaios clínicos sobre os efeitos do treinamento resistido e do treinamento aeróbico em pessoas com SFM. MÉTODOS: As buscas foram realizadas nos bancos de dados PubMed, SciELo, Virtual Health Library, Scopus e Web of Science. Foram analisados artigos publicados entre 2009 e 2020. RESULTADOS: Foram incluídos 18 ensaios clínicos randomizados para compor a discussão desta revisão. Ao todo foram analisadas 1.136 pessoas com SFM que participaram das intervenções com EF; 10 estudos utilizaram TR como método de intervenção; 8 aplicaram TA e 3 empregaram o TC. Em 3 estudos foram utilizados mais de um método como estratégia. Os estudos apontaram que ao final das intervenções, houve melhoras significativas em aspectos biológicos e psicofisiológicos. CONCLUSÃO: Os artigos analisados sugeriram que o EF por meio tanto do TR quanto do TA, isolado ou combinado, é uma alternativa de tratamento para a população com SFM, por serem intervenções de baixo custo financeiro e proporcionarem melhoras significativas para esses pacientes.


Subject(s)
Humans , Exercise , Fibromyalgia/therapy , Endurance Training , Pain , Quality of Life , Randomized Controlled Trials as Topic
2.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-922533

ABSTRACT

BACKGROUND@#Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has become a worldwide life-threatening pandemic. Lianhua Qingwen is believed to possess the ability to treat or significantly improve the symptoms of COVID-19. These claims make it important to systematically evaluate the effects of using Lianhua Qingwen with Western medicine to treat COVID-19.@*OBJECTIVE@#To evaluate the safety and efficacy of combination therapy, employing Lianhua Qingwen with Western medicine, to treat COVID-19, using a meta-analysis approach.@*SEARCH STRATEGY@#China National Knowledge Infrastructure, Wanfang Database, VIP Database, PubMed, Embase, and Cochrane Library databases were searched for studies evaluating the effect of Lianhua Qingwen-Western medicine combination therapy in the treatment of COVID-19.@*INCLUSION CRITERIA@#(1) Research object: hospitalized patients meeting the diagnostic criteria of COVID-19 were included. (2) Intervention measures: patients in the treatment group received Lianhua Qingwen treatment combined with Western medicine, while the control group received either Western medicine or Chinese medicine treatment. (3) Research type: randomized controlled trials and retrospective study were included.@*DATA EXTRACTION AND ANALYSIS@#Two researchers extracted the first author, the proportion of males and females, age, body temperature, course of treatment, rate of disappearance of main symptoms, duration of fever, adverse reactions, and total effectiveness from the literature. Odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were used as the effect value for count data, and mean difference (MD) and 95% CI were used as the effect value for measurement data.@*RESULTS@#Six articles met the inclusion criteria, including a total of 856 COVID-19 patients. The meta-analysis showed that Lianhua Qingwen combination therapy achieved higher rates of fever reduction (OR = 3.43, 95% CI [1.78, 6.59], P = 0.0002), cough reduction (OR = 3.39, 95% CI [1.85, 6.23], P < 0.0001), recovery from shortness of breath (OR = 10.62, 95% CI [3.71, 30.40], P < 0.0001) and recovery from fatigue (OR = 2.82, 95% CI [1.44, 5.53], P = 0.003), higher total effectiveness rate (OR = 2.51, 95% CI [1.73, 3.64], P < 0.00001), and shorter time to recovery from fever (MD = -1.00, 95% CI [-1.04, 0.96], P < 0.00001), and did not increase the adverse reaction rate (OR = 0.65, 95% CI [0.42, 1.01], P = 0.06), compared to the single medication control.@*CONCLUSION@#The Lianhua Qingwen and Western medicine combination therapy is highly effective for COVID-19 patients and has good clinical safety. As only a small number of studies and patients were included in this review, more high-quality, multicenter, large-sample-size, randomized, double-blind, controlled trials are still needed for verification.


Subject(s)
COVID-19 , Drugs, Chinese Herbal , Female , Humans , Male , Multicenter Studies as Topic , Pandemics , Randomized Controlled Trials as Topic , Retrospective Studies , SARS-CoV-2
4.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 38(2): e00316920, 2022. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1360286

ABSTRACT

Resumo: O objetivo deste artigo foi avaliar os fatores socioeconômicos, familiares e individuais associados ao desenvolvimento infantil no primeiro ano de vida, entre famílias em vulnerabilidade social. Trata-se de uma análise transversal, com dados da linha de base de um ensaio randomizado. O estudo incluiu 3.242 crianças < 12 meses de idade, residentes em 30 municípios de cinco regiões do Brasil. A escolha de estados e municípios foi intencional, tendo como base a implementação do Programa Criança Feliz. A amostra foi selecionada a partir de crianças elegíveis para o Programa Criança Feliz, cujo objetivo é promover a estimulação e o desenvolvimento infantil. O Ages and Stages Questionnaire (ASQ) foi utilizado para avaliação do desenvolvimento infantil. Um modelo de análise multinível em três níveis (estado, município e indivíduos), usando teste de Wald para heterogeneidade e tendência linear, estimou a média do ASQ-3 e intervalo de 95% de confiança (IC95%). Análises foram ajustadas para potenciais confundidores. Foram analisadas informações de 3.061 (94,4%) crianças com dados disponíveis para ASQ-3. Escores de desenvolvimento infantil (total e em todos os domínios) foram cerca de 12% menores em crianças nascidas pré-termo e com restrição do crescimento intrauterino (pequenas para idade gestacional). Observou-se menores escores em filhos de mães com baixa escolaridade, com sintomas de depressão, com duas ou mais crianças menores de sete anos residindo no domicílio e que não relataram autopercepção de apoio/ajuda durante a gestação. Conclui-se que características potencialmente modificáveis (escolaridade, depressão materna e prematuridade/restrição do crescimento intrauterino) apresentaram maior impacto na redução do escore de desenvolvimento em todos os domínios avaliados.


Abstract: The study aimed to assess socioeconomic, family, and individual factors associated with infant development (i.e., in the first year of life) among families with social vulnerability. This was a cross-sectional analysis of baseline data from a randomized trial. The study included 3,242 children < 12 months of age living in 30 municipalities from five regions of Brazil. The choice of states and municipalities was intentional, based on the implementation of the Brazilian Happy Child Program. The sample was selected among eligible children for the Brazilian Happy Child Program, and the objective was the promotion of infant development. The Ages and Stages Questionnaire (ASQ) was used to assess infant development. A three-level analytical model (state, municipality, and individuals), using the Wald test for heterogeneity and linear trend, estimated the mean ASQ-3 and 95% confidence interval (95%CI). The analyses were adjusted for potential confounders. Information was analyzed for 3,061 (94.4%) children with available data for ASQ-3. Infant development scores (total and in all the domains) were some 12% lower in preterm children and those with intrauterine growth restriction (small for gestational age). Lower scores were seen in children of mothers with low schooling, depressive symptoms, two or more children under seven years of age living in the household, and who did not report self-perceived support or help during the pregnancy. In conclusion, potentially modifiable characteristics (schooling, maternal depression, and prematurity/intrauterine growth restriction) showed greater impact on reducing the infant development score in all the target domains.


Resumen: El objetivo fue evaluar los factores socioeconómicos, familiares e individuales, asociados al desarrollo infantil en el primer año de vida, entre familias con vulnerabilidad social. Se trata de un análisis transversal, con datos de la base de referencia de un ensayo aleatorio. El estudio incluyó a 3.242 niños < 12 meses de edad, residentes en 30 municipios de cinco regiones de Brasil. La elección de estados y municipios fue intencional, considerando como base la implementación del Programa Niño Feliz. La muestra se seleccionó a partir de niños elegibles para el Programa Niño Feliz, cuyo objetivo es promover la estimulación y el desarrollo infantil. Se utilizó el Ages and Stages Questionnaire (ASQ) para la evaluación del desarrollo infantil. Un modelo de análisis multinivel en tres niveles (estado, municipio e individuos), usando el test de Wald para la heterogeneidad y tendencia lineal, estimó la media del ASQ-3 y el intervalo de 95% de confianza (IC95%). Los análisis se ajustaron para potenciales factores de confusión. Se analizó información de 3.061 (94,4%) niños con datos disponibles para ASQ-3. Las puntuaciones de desarrollo infantil (total y en todos los dominios) fueron cerca de un 12% menores en niños nacidos pretérmino y con restricción del crecimiento intrauterino (pequeños para la edad gestacional). Se observaron menores puntuaciones en hijos de madres con baja escolaridad, con síntomas de depresión, con dos o más niños menores de siete años residiendo en el domicilio y que no informaron autopercepción de apoyo/ayuda durante la gestación. Se concluye que las características potencialmente modificables (escolaridad, depresión materna y prematuridad/restricción del crecimiento intrauterino) presentaron un mayor impacto en la reducción de la puntuación de desarrollo en todos los dominios evaluados.


Subject(s)
Humans , Female , Infant, Newborn , Infant , Child Development , Socioeconomic Factors , Brazil , Infant, Low Birth Weight , Program Evaluation , Randomized Controlled Trials as Topic , Cross-Sectional Studies , Mothers
5.
Rev. bras. ortop ; 56(6): 717-725, Nov.-Dec. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1357145

ABSTRACT

Abstract Objeticve To compare the range of motion (ROM), return-to-work time, visual analogue score (VAS), disability of the arm, shoulder, and hand (QuickDASH), and radiographic outcomes of two methods of definitive internal fixation in active patients with boxer's fractures, operated in the first week. Methods This was a prospective, randomized trial, in which 50 patients, with a mean age range of 18 to 40 years old, were randomized and treated to definitive intramedullary fixation using 2 headless screws (n = 20) or bouquet (2 or 3 Kirschner wires) (n = 20). The patients were assessed on return-to-work time, ROM, patient reported QuickDASH outcome, VAS, and radiographic evaluation at 6 months. Results At 6 months, there were no differences between the two groups in terms of ROM, postoperative pain (VAS), or QuickDASH score. The overall complication rate was 4.76% in the screw group, compared with 5% in the bouquet-fixation group. Conclusions In the treatment of the active patients with unstable boxer's fractures, headless screws and bouquet fixation proved to be a safe and reliable treatment. The outcomes were similar in both groups.


Resumo Objetivo Comparar a amplitude de movimento (ADM), o tempo de retorno de trabalho, a pontuação na escala visual analógica (EVA), o escore no questionário abreviado incapacidade do braço, ombro e mão (QuickDASH, na sigla em inglês) e os resultados radiográficos de dois métodos de fixação interna definitiva em pacientes ativos com fraturas do boxer; operados na primeira semana. Métodos Este foi um ensaio prospectivo randomizado, no qual 50 pacientes, com idade mediana na faixa de 18 a 40 anos, foram randomizados e tratados com fixação intramedular definitiva utilizando 2 parafusos de compressão (n = 20) ou buquê (2 ou 3 fios de Kirschner) (n = 20). Os pacientes foram avaliados em relação ao tempo de retorno ao trabalho, à ADM, ao desfecho relatado pelo paciente no questionário QuickDASH, à EVA e à avaliação radiográfica aos 6 meses. Resultados Aos 6 meses, não houve diferenças entre os 2 grupos em termos de ADM, dor pós-operatória (EVA) ou escore no QuickDASH. A taxa global de complicações foi de 4,76% no grupo de fixação com parafusos, em comparação com 5% no grupo de fixação com a técnica do buquê. Conclusões Parafusos de compressão e fixação com buquês provaram ser tratamentos seguros e confiáveis para pacientes ativos com fraturas instáveis. Os resultados foram semelhantes nos dois grupos.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Pain, Postoperative , Randomized Controlled Trials as Topic , Surveys and Questionnaires , Minimally Invasive Surgical Procedures , Amplitude , Metacarpal Bones , Fracture Fixation
6.
Rev. bras. ortop ; 56(6): 705-710, Nov.-Dec. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1357134

ABSTRACT

Abstract Obstetric brachial plexus palsy is a rather common injury in newborns, caused by traction to the brachial plexus during labor. In this context, with the present systematic review, we aimed to explore the use of nerve graft and nerve transfer as procedures to improve elbow flexion in children with obstetric palsy. For the present review, we followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. We searched the MEDLINE, EMBASE, LILACS, The Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, Wholis and SCOPUS databases. Predetermined criteria defined the following requirements for inclusion of a study: Clinical trials, quasi-experiments, and cohort studies that performed nerve graft and nerve transfer in children (≤ 3 years old) with diagnosis of obstetric palsy. The risk of bias in nonrandomized studies of interventions assessment tool was used for nonrandomized studies. Out of seven studies that used both procedures, three of them compared the procedures of nerve graft with nerve transfer, and the other four combined them as a reconstructive method for children with obstetric palsy. According to the Medical Research Council grading system, both methods improved equally elbow flexion in the children. Overall, our results showed that both techniques of nerve graft and nerve transfer are equally good options for nerve reconstruction in cases of obstetric palsy. More studies approaching nerve reconstruction techniques in obstetric palsy should be made, preferably randomized clinical trials, to validate the results of the present systematic review.


Resumo A paralisia obstétrica do plexo braquial é uma lesão bastante comum em neonatos, sendo causada pela tração do plexo braquial durante o trabalho de parto. A presente revisão sistemática tem como objetivo exploraro uso de enxertose transferências de nervo como procedimentos para melhora da flexão do cotovelo em crianças com paralisia obstétrica. A presente revisão sistemática seguiu as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA, na sigla em inglês) e foi baseada em pesquisa nos bancos de dados MEDLINE, EMBASE, LILACS, The Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, Wholis e SCOPUS. De acordo com os critérios pré-determinados, os artigos incluídos eram ensaios clínicos, quase-experimentos, e estudos de coortes sobre enxertos e transferências de nervos em crianças (de até 3 anos de idade) com diagnóstico de paralisia obstétrica. A ferramenta de avaliação Risk of Bias in Non-Randomized Studies of Interventions foi usada em estudos não randomizados. Sete estudos utilizaram os dois procedimentos; três deles compararam os procedimentos de enxerto e transferência de nervo, enquanto os outros quatro os combinaram como método reconstrutivo em crianças com paralisia obstétrica. Segundo o sistema de classificação do Medical Research Council, os dois métodos melhoraram a flexão do cotovelo das crianças de maneira similar. De modo geral, nossos resultados mostraram que o enxerto de nervo e a transferência de nervo são opções igualmente boas para a reconstrução nervosa em casos de paralisia obstétrica. Mais estudos sobre as técnicas de reconstrução nervosa na paralisia obstétrica devem ser realizados, de preferência ensaios clínicos randomizados, para validação dos resultados dessa revisão sistemática.


Subject(s)
Paralysis, Obstetric , Randomized Controlled Trials as Topic , Nerve Transfer , Transplants , Neonatal Brachial Plexus Palsy
7.
Prensa méd. argent ; 107(8): 412-417, 20210000. tab
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1358664

ABSTRACT

El dolor lumbar bajo y el dolor cervical con o sin irradiación son causas muy comunes de consulta a los médicos generalistas en los países desarrollados. La discopatía aguda y el dolor por estenosis del canal espinal son los diagnósticos más frecuentes. La postura tradicional ha sido la de administrar antiinflamatorios no esteroideos (AINES) para estas lumbalgias o cervicalgias agudas. Cuando existe irradiación neural por compresión radicular es usual asociar al AINE un corticoide a baja dosis, así como un antineurítico, para lograr un mejor resultado. Con el objeto de documentar la utilidad de esta práctica habitual, efectuamos en 142 pacientes ambulatorios un estudio multicéntrico randomizado que compara la efectividad y la tolerancia de una asociación a dosis fija de diclofenac, betametasona y cianocobalamina administrada por vía oral versus la administración de diclofenac como monofármaco en el tratamiento de la patología dolorosa de la columna lumbar y cervical asociada a compresión neural. La asociación demostró ser más eficaz en controlar el dolor y mejorar la funcionalidad de los pacientes que la administración de diclofenac en forma aislada y se asoció a escasos efectos colaterales, principalmente digestivos


Low back pain and neck pain with or without radiation are very common causes of consultation with general practitioners in developed countries. Acute discopathy and pain due to spinal canal stenosis are the most frequent diagnoses. The traditional approach has been to administer non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) for these acute low back or cervical pain. When there is neural radiation due to root compression, it is usual to associate a low-dose corticosteroid with the NSAID, as well as an antineuritic, to achieve a better result. In order to document the usefulness of this routine practice, we conducted a randomized multicenter study in 142 outpatients that compared the effectiveness and tolerance of a fixed-dose combination of diclofenac, betamethasone, and cyanocobalamin administered orally versus the administration of diclofenac as Monopharmaceutical in the treatment of painful pathology of the lumbar and cervical spine associated with neural compression. The association proved to be more effective in controlling pain and improving the functionality of patients than the administration of diclofenac in isolation and was associated with few side effects, mainly digestive


Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Cats , Spinal Stenosis/therapy , Vitamin B 12/administration & dosage , Randomized Controlled Trials as Topic , Diclofenac/administration & dosage , Administration, Oral , Treatment Outcome , Low Back Pain/drug therapy , Neck Pain/drug therapy , Drug Combinations , Drug Evaluation
8.
Diagn. tratamento ; 26(3): 125-9, jul-set. 2021. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1291206

ABSTRACT

Contextualização: Os probióticos constituem microrganismos vivos que, em quantidades adequadas, podem ser benéficos à saúde. Foram incorporados a produtos industrializados e suplementos e, atualmente, são amplamente utilizados. Entretanto, os efeitos podem ser diferentes em crianças e adultos, o que demanda cautela quanto à generalização de seus efeitos e a utilização exagerada. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar as revisões sistemáticas desenvolvidas pela Cochrane no que concerne às intervenções com probióticos para crianças. Metodologia: Trata-se de overview de revisões sistemáticas Cochrane. Procedeu-se à busca por revisões sistemáticas na Cochrane Library. Foi utilizado o termo MeSH "probióticos". Os critérios de inclusão envolveram intervenções quaisquer com probióticos para crianças. Resultados: A estratégia de busca recuperou 56 revisões sistemáticas e, destas, 11 foram incluídas, diante dos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos, totalizando 50.647 participantes avaliados a partir de 277 ensaios clínicos randomizados. Discussão: A maior evidência, em nível moderado, para o uso de probióticos em crianças encontra respaldo nas revisões sistemáticas Cochrane no que tange à prevenção da diarreia concomitante ao uso de antibióticos e na prevenção da diarreia causada por Clostridium. Para análise e qualificação de melhor nível de evidência de outros desfechos, é necessária a realização de novos ensaios clínicos de qualidade. Conclusão: A utilização de probióticos, amplamente recomendada atualmente, não tem efetividade tão promissora encontrada nas revisões sistemáticas Cochrane realizadas até esse momento.


Subject(s)
Humans , Child , Randomized Controlled Trials as Topic , Probiotics/therapeutic use , Evidence-Based Practice , Systematic Reviews as Topic
9.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 43(9): 699-709, Sept. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1351774

ABSTRACT

Abstract Objective To evaluate the effects of vitamin D supplementation in the postpartum period of women with previous gestational diabetes mellitus (GDM). Methods Randomized clinical trials of pregnant women with GDM of any chronological, gestational age and parity, with no history of previous disease who received vitamin D supplementation in the prenatal and/or postpartum period and were evaluated in the postpartum period were included. The PubMed, EMBASE, Cochrane, and LILACS databases were consulted until July 2019. Serum vitamin D concentration (25- hydroxyvitamin D in nmol/L), fasting blood glucose, glycated hemoglobin, serum calcium concentration, homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMAIR), quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI), parathyroid hormone (PTH) and body mass index (BMI) were evaluated. Similar results in at least two trials were plotted using the RevMan 5; Cochrane Collaboration, Oxford, Reino Unido. The quality of the evidence was generated according to the classification, development, and evaluation of the classification of the recommendations. Results Four studies were included in the present review (200 women). The findings indicate that there is no difference in the postpartum period in women diagnosed with previous GDM who received vitamin D supplementation in the prenatal and/or in the postpartum period, showing only that there was a significant increase in the concentration of vitamin D (relative risk [RR]: 1.85; 95% confidence interval [CI]: 1.02-2.68). Conclusion This increase in the concentration of vitamin D should be interpreted with caution, since the assessment of the quality of the evidence was very low. For the other analyzed outcomes, there was no significance between the intervention and control groups, and the outcomes, when analyzed in their strength of evidence, were considered very low and low in their evaluation.


Resumo Objetivo Avaliar os efeitos da suplementação de vitamina D no pós-parto de mulheres com diabetes mellitus gestacional (DGM) anterior. Métodos Foram incluídos ensaios clínicos randomizados com gestantes com GDM de qualquer idade cronológica, gestacional e paridade, sem história de doença prévia, que receberam suplementação de vitamina D no pré-natal e/ou no pós-parto e foram avaliadas no pós-parto. As bases de dados consultadas foram PubMed, EMBASE, Cochrane e LILACS, até julho de 2019. Foram avaliados concentração sérica da vitamina D (25-hidroxivitamina D em nmol/L), glicemia de jejum, hemoglobina glicada, concentração sérica de cálcio, modelo de avaliação da homeostase de resistência à insulina (HOMA-IR, na sigla em inglês), índice qualitativo de verificação da sensibilidade à insulina (QUICKI, na sigla em inglês), hormônio da paratireoide (PTH) e índice de massa corpórea (IMC). Resultados semelhantes em pelo menos dois ensaios foram plotados no software RevMan 5; Cochrane Collaboration, Oxford, Reino Unido. A qualidade das evidências foi gerada de acordo com a classificação, o desenvolvimento e a avaliação da classificação das recomendações. Resultados Quatro estudos foram incluídos na presente revisão (200 mulheres). Os achados indicam que não há diferença no período pós-parto em mulheres com diagnóstico prévio de DMG que receberam suplementação de vitamina D no período pré-natal e/ou pós-parto, mostrando apenas que houve um aumento significativo na concentração de vitamina D (risco relativo [RR]: 1,85; IC [intervalo de confiança] 95%: 1,02-2,68). Conclusão Este aumento na concentração de vitamina D deve ser interpretado com cautela, uma vez que a avaliação da qualidade das evidências foi muito baixa. Para os demais desfechos analisados, não houve significância entre os grupos intervenção e controle, e os desfechos, quando analisados em sua força da evidência, foram considerados muito baixa e baixa em sua avaliação. PROSPERO CRD42018110729


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Diabetes, Gestational/drug therapy , Vitamin D , Vitamins , Randomized Controlled Trials as Topic , Dietary Supplements
10.
Ciênc. Saúde Colet ; 26(9): 4087-4099, set. 2021. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1339604

ABSTRACT

Resumo Esta revisão visa a conhecer e analisar os efeitos dos probióticos na depressão, ansiedade e estresse psicológico. Esses distúrbios estão entre as principais causas de incapacidades no mundo. As farmacoterapias convencionais costumam apresentar fraca resposta ou efeitos colaterais adversos. Estudos mais recentes têm demonstrado uma densa comunicação bidirecional chamada de eixo cérebro-intestino. Pesquisas estão evidenciando as relações entre alterações no microbioma entérico e distúrbios psiquiátricos, abrindo caminho para o surgimento de terapêuticas alternativas. Fez-se uma busca sistemática por ensaios clínicos randomizados duplo/triplo cego controlados por placebo no PubMed, Scopus e Lilacs. Para seleção dos estudos usaram-se as recomendações dos principais itens para relatar revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA). Nove artigos preencheram os critérios e foram analisados quanto aos efeitos na depressão, ansiedade, estresse psicológico e em biomarcadores. Sete encontraram resultados positivos em ao menos um dos itens. Conclui-se que o uso de probióticos para aliviar sintomas desses distúrbios é promissor, principalmente, por seu potencial efeito anti-inflamatório, mas são necessários ensaios clínicos randomizados duplo-cegos mais amplos e rigorosos para balizar tais conclusões.


Abstract This review aims to understand and analyse the effects of probiotics on depression, anxiety and psychological stress. These disorders are among the leading causes of disability worldwide. Conventional pharmacotherapies usually have a poor response or adverse side effects. In this context, recent studies have demonstrated a dense bi-directional communication named gut-brain axis. Evidences are demonstrating the relationship between disturbance in the enteric microbiome and psychiatric disorders, paving the way for the emergence of alternative therapies. A systematic search for randomized double/triple blind placebo-controlled clinical trials was performed in PubMed, Scopus and Lilacs. The studies selection followed the recommendations of the main items for report systematic reviews and meta-analyses (PRISMA). Nine articles met the criteria and were analysed for effects on depression, anxiety, psychological stress and biomarkers. Seven found positive results in at least one of the items. We concluded that the use of probiotics to alleviate depressive symptoms and anxiety is promising, mainly due to its potential anti-inflammatory effect, but additional and more rigorous double blind randomized clinical trials are necessary to endorse such conclusions.


Subject(s)
Humans , Complementary Therapies , Probiotics , Anxiety/therapy , Anxiety Disorders/therapy , Randomized Controlled Trials as Topic , Depression/therapy
11.
Medwave ; 21(6): e8223, jul. 2021.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1284251

ABSTRACT

Objective This living systematic review aims to provide a timely, rigorous and continuously updated summary of the evidence available on the role of pulmonary rehabilitation in the treatment of patients with COVID-19. Design This is the protocol of a living systematic review. Data sources We will conduct searches in the L·OVE (Living OVerview of Evidence) platform for COVID-19, a system that maps PICO questions to a repository maintained through regular searches in electronic databases, preprint servers, trial registries and other resources relevant to COVID-19. No date or language restrictions will be applied. Eligibility criteria for selecting studies and methods We adapted an already published common protocol for multiple parallel systematic reviews to the specificities of this question. We will include randomized trials evaluating the effect of pulmonary rehabilitation as monotherapy or in combination with other interventions-versus sham or no treatment in patients with COVID-19. Two reviewers will independently screen each study for eligibility, extract data, and assess the risk of bias. We will pool the results using meta-analysis and will apply the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system to assess the certainty of the evidence for each outcome. Ethics and dissemination No ethics approval is considered necessary. The results of this review will be widely disseminated via peer-reviewed publications, social networks and traditional media.


Subject(s)
Humans , COVID-19/rehabilitation , Lung Diseases/rehabilitation , Research Design , Randomized Controlled Trials as Topic , Meta-Analysis as Topic , Databases, Factual , Recovery of Function , Systematic Reviews as Topic , COVID-19/complications , Lung Diseases/virology
12.
Arq. gastroenterol ; 58(2): 253-261, Apr.-June 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1285318

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Caustic ingestion and development of esophageal strictures are recognized major public health problems in childhood. Different therapeutic methods have been proposed in the management of such strictures. OBJECTIVE: To evaluate efficacy and risk of endoscopic topical application of mitomycin C in the treatment of caustic esophageal strictures. METHODS: We searched MEDLINE, EMBASE, Central Cochrane, and LILACS databases. The outcomes evaluated were dysphagia resolution rate, number of dilations performed in resolved cases, and the number of dilations performed in all patients. RESULTS: Three randomized clinical trials were included for final analysis with a total of 190 patients. Topical mitomycin C application group showed a significant increase in dysphagia resolution rate, corresponding to a 42% higher dysphagia resolution as compared to endoscopic dilation alone, with statistical significance between the two groups (RD: 0.42 - [CI: 0.29-0.56]; P-value <0.00001). The mean number of dilations performed in resolved cases were significantly less in the topical mitomycin C application group, compared to endoscopic dilations alone, with statistical significance between the two groups (MD: 2.84 [CI: 1.98-3.69]; P-value <0.00001). When comparing the number of dilations in all patients, there was no statistical difference between the two groups (MD: 1.46 [CI: -1.53-4.44]; P-value =0.34). CONCLUSION: Application of topical mitomycin C with endoscopic dilations in caustic esophageal strictures was more effective in dysphagia resolution than endoscopic therapy alone in the pediatric population. Moreover, topical mitomycin C application also reduced the number of dilation sessions needed to alleviate dysphagia without rising morbidity.


RESUMO CONTEXTO: A ingestão de soda cáustica e o desenvolvimento de estenoses esofágicas são reconhecidos como importantes problemas de saúde pública na infância. Diferentes métodos terapêuticos têm sido propostos no manejo dessas estenoses. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e o risco da aplicação endoscópica tópica de mitomicina C no tratamento de estenoses esofágicas cáusticas. MÉTODOS: Buscamos as bases de dados MEDLINE, EMBASE, Central Cochrane e LILACS. Os desfechos avaliados foram taxa de resolução da disfagia, número de dilatações realizadas nos casos resolvidos e número de dilatações realizadas em todos os pacientes. RESULTADOS: Três ensaios clínicos randomizados foram incluídos para análise final com um total de 190 pacientes. O grupo de aplicação de mitomicina C tópica apresentou aumento significativo na taxa de resolução da disfagia, correspondendo a uma resolução da disfagia 42% maior em comparação à dilatação endoscópica isolada, com significância estatística entre os dois grupos (RD: 0,42 - [IC: 0,29-0,56]; P-valor <0,00001). O número médio de dilatações realizadas em casos resolvidos foi significativamente menor no grupo de aplicação tópica de mitomicina C, em comparação com as dilatações endoscópicas isoladas, com significância estatística entre os dois grupos (MD: 2,84 [IC: 1,98-3,69]; P-valor <0,00001). Ao comparar o número de dilatações em todos os pacientes, não houve diferença estatística entre os dois grupos (MD: 1,46 [IC: -1,53-4,44]; valor de P=0,34). CONCLUSÃO: A aplicação de mitomicina C tópica com dilatações endoscópicas em estenoses esofágicas cáusticas foi mais eficaz na resolução da disfagia do que a terapia endoscópica isolada na população pediátrica. Além disso, a aplicação tópica de mitomicina C também reduziu o número de sessões de dilatação necessárias para aliviar a disfagia sem aumentar a morbidade.


Subject(s)
Humans , Child , Caustics/toxicity , Esophageal Stenosis/chemically induced , Esophageal Stenosis/drug therapy , Randomized Controlled Trials as Topic , Administration, Topical , Esophagoscopy , Treatment Outcome , Mitomycin/therapeutic use
13.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 43(4): 297-303, Apr. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1280048

ABSTRACT

Abstract Objective To evaluate the number of patients with early-stage breast cancer who could benefit from the omission of axillary surgery following the application of the Alliance for Clinical Trials in Oncology (ACOSOG) Z0011 trial criteria. Methods A retrospective cohort study conducted in the Hospital da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. The study population included 384 women diagnosed with early-stage invasive breast cancer, clinically negative axilla, treated with breast-conserving surgery and sentinel lymph node biopsy, radiation therapy, chemotherapy and/or endocrine therapy, from January 2005 to December 2010. The ACOSOG Z0011 trial criteria were applied to this population and a statistical analysis was performed to make a comparison between populations. Results A total of 384 patients underwent breast-conserving surgery and sentinel lymph node biopsy. Of the total number of patients, 86 women underwent axillary lymph node dissection for metastatic sentinel lymph nodes (SNLs). One patient underwent axillary node dissection due to a suspicious SLN intraoperatively, thus, she was excluded fromthe study. Among these patients, 82/86 (95.3%) had one to two involved sentinel lymph nodes andmet the criteria for the ACOSOG Z0011 trial with the omission of axillary lymph node dissection. Among the 82 eligible women, there were only 13 cases (15.9%) of lymphovascular invasion and 62 cases (75.6%) of tumors measuring up to 2 cm in diameter (T1). Conclusion The ACOSOG Z0011 trial criteria can be applied to a select group of SLNpositive patients, reducing the costs and morbidities of breast cancer surgery.


Resumo Objetivo Avaliar o número de pacientes com câncer de mama em estágio inicial que se beneficiariam da omissão da linfadenectomia axilar segundo o protocolo Z0011 da Alliance for Clinical Trials in Oncology (ACOSOG). Métodos Estudo de coorte retrospectiva conduzido no Hospital da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Foram incluídas mulheres diagnosticadas com carcinoma invasivo de mama em estágio inicial, com axila clinicamente negativa, tratadas com cirurgia conservadora e biópsia do linfonodo sentinela, radioterapia, quimioterapia e/ou hormonioterapia, de janeiro de 2005 a dezembro de 2010. Os critérios do estudo da ACOSOG Z0011 foram aplicados a essas mulheres e foi realizada uma análise estatística que comparou ambas as populações dos estudos. Resultados Foram estudadas 384 mulheres submetidas a cirurgia conservadora de mama e biópsia do linfonodo sentinela. Entre elas, 86 mulheres foram submetidas a linfadenectomia axilar por metástase presente no linfonodo sentinela. Uma paciente foi submetida a linfadenectomia axilar por ter um linfonodo palpável suspeito no intraoperatório, não incluída no estudo. Entre essas 86 pacientes, 82 (95,3%) tiveram de 1 a 2 linfonodos sentinela comprometidos e seriam elegíveis para omissão da linfadenectomia axilar pelos critérios do ACOSOG Z0011. Entre as 82 pacientes elegíveis, apenas 13 (15,9%) delas apresentaram tumores com invasão angiolinfática, e 62 (75,6%) dos tumores mediram até 2 cm (T1). Conclusão Os critérios do estudo ACOZOG Z0011 podem ser aplicados a um seleto grupo de pacientes com linfonodo sentinela positivo reduzindo os custos e a morbidade cirúrgica do tratamento do câncer de mama.


Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms/surgery , Breast Neoplasms/pathology , Mastectomy, Segmental , Lymph Node Excision , Axilla/pathology , Randomized Controlled Trials as Topic , Retrospective Studies , Chemotherapy, Adjuvant , Radiotherapy, Adjuvant , Sentinel Lymph Node Biopsy , Lymph Nodes/pathology , Lymphatic Metastasis , Middle Aged , Neoplasm Staging
14.
Int. braz. j. urol ; 47(1): 23-35, Jan.-Feb. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1134321

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose: To evaluate the efficacy of adjunctive medical expulsive therapy (MET) with tamsulosin for the promotion of stone fragments clearance for repeated extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Materials and Methods: This meta-analysis was conducted by systematic search for randomized controlled trial (RCT) studies in PubMed/Medline, Scopus, Cochrane Library, Web of Science databases in January 2020, which compared tamsulosin with either placebo or non-placebo control for repeated ESWL. The primary endpoint was stone-free rate (SFR), the second endpoints were stone clearance time and complications. The quality assessment of included studies was performed by using the Cochrane System and Jadad score. Results: 7 RCTs were included in this meta-analysis. Tamsulosin provided higher SFR (for stones larger than 1cm, OR: 5.56, p=0.0003), except for patients with stones less than 1cm. For patients with renal stones (OR: 2.97, p=0.0005) or upper ureteral stones (OR: 3.10, p=0.004), tamsulosin can also provide a higher SFR. In addition, tamsulosin provided a shorter stone clearance time (WMD: −9.40, p=0.03) and lower pain intensity (WMD=-17.01, p <0.0001) and incidences of steinstrasse (OR: 0.37, p=0.0002). Conclusion: Adjunctive MET with tamsulosin is effective in patients with specific stone size or location that received repeated ESWL. However, no well-designed RCT that used computed tomography for the detection and assessment of residual stone fragments was found. More studies with high quality and the comparison between tamsulosin and secondary ESWL are needed in the future.


Subject(s)
Humans , Lithotripsy , Kidney Calculi/therapy , Ureteral Calculi/drug therapy , Sulfonamides/therapeutic use , Randomized Controlled Trials as Topic , Treatment Outcome , Tamsulosin
15.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 43(1): 46-53, Jan. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1156084

ABSTRACT

Abstract Objective Magnetic resonance imaging (MRI) has been considered another tool for use during the pre- and postoperative periods of the management of pelvic-organ prolapse (POP). However, there is little consensus regarding its practical use for POP and the association betweenMRI lines of reference and physical examination.We aimedto evaluate the mid- to long-term results of two surgical techniques for apical prolapse. Methods In total, 40 women with apical POP randomized from 2014 to 2016 underwent abdominal sacrocolpopexy (ASC group; n = 20) or bilateral vaginal sacrospinous fixation with an anterior mesh (VSF-AM group; n = 20). A physical examination using the POP Quantification System (POP-Q) for staging (objective cure) and the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Vaginal Symptoms (ICIQ-VS: subjective cure), were applied and analyzed before and one year after surgery respectively. All MRI variables (pubococcigeous line [PCL], bladder base [BB], anorectal junction [ARJ], and the estimated levator ani subtended volume [eLASV]) were investigated one year after surgery. Significance was established at p < 0.05. Results After a mean 27-month follow-up, according to the MRI criteria, 60% of the women were cured in the VSF-AM group versus 45% in ASC group (p= 0.52). The POP-Q and objective cure rates by MRI were correlated in the anterior vaginal wall (p= 0.007), but no correlationwas foundwith the subjective cure. The eLASVwas largeramongthe patients with surgical failure, and a cutoff of ≥ 33.5mm3 was associated with postoperative failure (area under the receiver operating characteristic curve [ROC]: 0.813; p= 0.002). Conclusion Both surgeries for prolapse were similar regarding theobjective variables (POP-Q measurements and MRI cure rates). Larger eLASV areas were associated with surgical failure.


Resumo Objetivo A ressonância magnética (RM) tem sido considerada uma outra ferramenta para uso pré e pós-operatório em casos de prolapso de órgãos pélvicos. Contudo, pouco consenso existe sobre a sua prática para prolapso e a associação entre as linhas de referência da RM e o exame físico. Nós objetivamos avaliar resultados de médio a longo prazo de duas técnicas cirúrgicas para prolapso apical. Métodos Um total de 40mulheres com prolapso apical foramsubmetidas entre 2014 a 2016 a sacrocolpopexia abdominal (grupo SCA; n = 20) ou fixação bilateral vaginal no ligamento sacroespinhoso com tela anterior (grupo FVLS-TA; n = 20). Os exames físicos comestadiamento usando o Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q: cura objetiva), e o International Consultation on Incontinence Questionnaire-Vaginal Symptoms (ICIQ-VS: cura subjetiva) foram analisados antes e depois de um ano da cirurgia, respectivamente. O exame de RM (linha pubococcígea [LPC], base vesical [BV], junção anorretal [JAR] e o volume subtendido estimado do levantador do ânus [VSELA]) foi realizado um ano antes da cirurgia. Estabeleceu-se o nível de significância em 5%. Resultados Depois de uma média de 27 meses de seguimento, de acordo com a RM, 60% das mulheres foram curadas no grupo FVLS-TA versus 45% no grupo SCA (p = 0.52). As curas objetivas associadas ao POP-Q e à RM foram correlacionadas na parede vaginal anterior (p = 0.007), mas nenhuma correlação foi encontrada com a cura subjetiva. O VSELA foi maior entre as pacientes com fracasso da cirurgia, e um ponto de corte de ≥ 33.5mm3 esteve associado ao fracasso da cirurgia (area sob a curva característica de operação do receptor [COR]: 0.813; p = 0.002). Conclusão Ambas as cirurgias para o prolapso foram similares nas curas objetivas tanto pelo POP-Q quanto pela RM. Áreas maiores de VSELA estiveramassociadas como fracasso das cirurgias.


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Pelvic Organ Prolapse/diagnostic imaging , Postoperative Complications , Gynecologic Surgical Procedures , Magnetic Resonance Spectroscopy , Randomized Controlled Trials as Topic , Surveys and Questionnaires , ROC Curve , Treatment Outcome , Pelvic Organ Prolapse/surgery , Middle Aged
16.
Rev. bras. ter. intensiva ; 33(1): 31-37, jan.-mar. 2021. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1289059

ABSTRACT

RESUMO Introdução: Os efeitos provocados pela COVID-19 em longo prazo são desconhecidos. O presente estudo tem como objetivo avaliar os fatores associados com a qualidade de vida relacionada à saúde e os desfechos em longo prazo em sobreviventes à hospitalização por COVID-19 no Brasil. Métodos: Este será um estudo multicêntrico de coorte prospectivo, aninhado em cinco ensaios clínicos randomizados desenhados para avaliar os efeitos dos tratamentos específicos para COVID-19 em mais de 50 centros no Brasil. Pacientes adultos sobreviventes à hospitalização por infecção por SARS-CoV-2 comprovada ou suspeita serão seguidos por um período de 1 ano, por meio de entrevistas telefônicas estruturadas. O desfecho primário é o escore de utilidade para qualidade de vida relacionada à saúde após 1 ano, avaliado segundo o questionário EuroQol-5D3L. Os desfechos secundários incluirão mortalidade por todas as causas, eventos cardiovasculares graves, reospitalizações, retorno ao trabalho ou estudo, condição funcional física avaliada pelo instrumento Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living, dispneia avaliada segundo a escala de dispneia modificada do Medical Research Council, necessidade de suporte ventilatório em longo prazo, sintomas de ansiedade e depressão avaliados segundo a Hospital Anxiety and Depression Scale, sintomas de transtorno de estresse pós-traumático avaliados pela ferramenta Impact of Event Scale-Revised e autoavaliação da condição de saúde, conforme a Escala Visual Analógica do EuroQol-5D3L. Serão utilizadas equações de estimativas generalizada para testar a associação entre cinco conjuntos de variáveis (1 - características demográficas, 2 - condição de saúde pré-morbidade, 3 - características da doença aguda, 4 - terapias específicas para COVID-19 recebidas e 5 - variáveis pós-alta atualizadas) e desfechos. Ética e disseminação: O protocolo do estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa de todas as instituições participantes. Os resultados serão disseminados por meio de conferências e periódicos revisados por pares.


Abstract Introduction: The long-term effects caused by COVID-19 are unknown. The present study aims to assess factors associated with health-related quality of life and long-term outcomes among survivors of hospitalization for COVID-19 in Brazil. Methods: This is a multicenter prospective cohort study nested in five randomized clinical trials designed to assess the effects of specific COVID-19 treatments in over 50 centers in Brazil. Adult survivors of hospitalization due to proven or suspected SARS-CoV-2 infection will be followed-up for a period of 1 year by means of structured telephone interviews. The primary outcome is the 1-year utility score of health-related quality of life assessed by the EuroQol-5D3L. Secondary outcomes include all-cause mortality, major cardiovascular events, rehospitalizations, return to work or study, physical functional status assessed by the Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living, dyspnea assessed by the modified Medical Research Council dyspnea scale, need for long-term ventilatory support, symptoms of anxiety and depression assessed by the Hospital Anxiety and Depression Scale, symptoms of posttraumatic stress disorder assessed by the Impact of Event Scale-Revised, and self-rated health assessed by the EuroQol-5D3L Visual Analog Scale. Generalized estimated equations will be performed to test the association between five sets of variables (1- demographic characteristics, 2- premorbid state of health, 3- characteristics of acute illness, 4- specific COVID-19 treatments received, and 5- time-updated postdischarge variables) and outcomes. Ethics and dissemination: The study protocol was approved by the Research Ethics Committee of all participant institutions. The results will be disseminated through conferences and peer-reviewed journals.


Subject(s)
Humans , Adult , Quality of Life , COVID-19/complications , Patient Readmission , Telephone , Brazil , Cardiovascular Diseases/etiology , Randomized Controlled Trials as Topic , Prospective Studies , Follow-Up Studies , Cause of Death , Survivors , Sample Size , Return to Work , Patient Reported Outcome Measures , COVID-19/mortality
17.
Arq. bras. oftalmol ; 84(1): 91-98, Jan.-Feb. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1153095

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose: Lacrimal probing is the treatment of choice for congenital nasolacrimal duct obstruction that does not have a spontaneous resolution; however, there is no consensus about the best time for probing and if it is superior to other therapies. The present study aimed to evaluate the effectiveness of lacrimal probing compared with other treatments/no intervention to treat congenital nasolacrimal duct obstruction. Methods: A systematic review of literature in PubMed, EMBASE, CENTRAL, clinicaltrials.gov, and LILACS databases up to December 2019 was performed. Randomized clinical trials that enrolled children diagnosed with congenital nasolacrimal duct obstruction and undergoing lacrimal probing were considered. Data extraction and a risk of bias assessment were conducted independently and in duplicate. The overall quality of evidence for each outcome was conducted using the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation classification system. Results: Four randomized clinical trials involving 423 participants were eligible. No statistically significant differences were observed in resolution rates between early probing and observation/late probing (two studies; risk ratio 1.00 [95% confidence interval 0.76-1.33]; p=0.99; low certainty evidence). One study reported better resolution rates with bicanalicular silicone stent intubation compared with late probing in the complex congenital nasolacrimal duct obstruction cases subgroup (risk ratio 0.56 [95% confidence interval 0.34-0.92]; p=0.02; moderate certainty evidence). Conclusions: Low certainty evidence suggests that early probing has the same success rate as late probing. Evidence of moderate certainty suggests that late probing has a lower success rate than bicanalicular silastic intubation in patients with complex congenital nasolacrimal duct obstructione.


RESUMO Objetivo: A sondagem lacrimal tem sido o tratamento de escolha para a obstrução lacrimonasal congênita que não apresenta resolução espontânea. Contudo, não há consenso sobre qual é a melhor época para a realização da sondagem e se ela é melhor do que outras terapias. O objetivo foi avaliar a efetividade da sondagem lacrimal no tratamento da obstrução lacrimonasal congênita. Método: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada usando as plataformas eletrônicas PubMed, EMBASE, CENTRAL, clinicaltrials.gov e LILACS até o período de dezembro de 2019. Foram considerados ensaios clínicos randomizados envolvendo crianças com obstrução lacrimonasal congênita submetidas a sondagem lacrimal. A extração dos dados e avaliação do risco de viés foram feitas por dois autores independentemente. A análise da qualidade da evidência para cada desfecho foi realizada por meio do sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Resultados: Quatro ensaios clínicos randomizados foram incluídos, envolvendo 423 participantes. A metanálise mostrou que não houve diferença estatística na resolução da obstrução lacrimonasal congênita entre o grupo submetido à sondagem lacrimal precoce e o submetido à observação/sondagem tardia (2 estudos; risco médio 1.00 [intervalo de confiança de 95% 0.76, 1.33] p=0,99, I2=79%, baixa certeza de evidência). Um estudo evidenciou melhores resultados da intubação bicanalicular com silicone em comparação a sondagem tardia no subgrupo das obstruções lacrimonasais congênitas complexas, (1 estudo; risco médio 0.56 [intervalo de confiança de 95% 0.34, 0.92] p=0,02, moderada certeza de evidência). Conclusões: Há evidências de baixa qualidade de que a sondagem precoce tem a mesma taxa de sucesso que a sondagem tardia. Evidências de moderada certeza sugerem que a sondagem tardia tem menor chance de sucesso do que a intubação bicanalicular com silicone em casos de obstruções lacrimonasais congênitas complexas.


Subject(s)
Humans , Infant , Child , Dacryocystorhinostomy , Lacrimal Duct Obstruction , Nasolacrimal Duct , Randomized Controlled Trials as Topic , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Intubation , Lacrimal Duct Obstruction/therapy
18.
CoDAS ; 33(4): e20200019, 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1286107

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose Aphasia is a common and debilitating manifestation of stroke. Transcranial electrical stimulation uses low-intensity electric currents to induce changes in neuronal activity. Recent evidence suggests that noninvasive techniques can be a valuable rehabilitation tool for patients with aphasia. However, it is difficult to recruit patients with aphasia for trials, and the reasons for this are not well understood. This study aimed to elucidate the main difficulties involved in patient's recruitment and inclusion in a randomized clinical study of neuromodulation in aphasia. Methods We evaluated the reasons for the exclusion of patients in a pilot, randomized, double-blinded clinical trial in which patients diagnosed with motor aphasia after stroke were recruited from March to November 2018. A descriptive statistical analysis was performed. Results Only 12.9% (4) of patients with ischemic stroke were included in the clinical trial. A total of 87.1% (27) of the 31 recruited patients were excluded for various reasons including: sensory aphasia (32.2%), dysarthria (25.8%), spontaneous clinical recovery (16.1%), previous stroke (6.4%), and death or mutism (3.2%). Conclusion The presence of other types of aphasia, dysarthria, spontaneous recovery, deaths, and mutism were barriers to recruiting patients evidenced in this neuromodulation study.


RESUMO Objetivo A afasia é uma manifestação comum e debilitante do acidente vascular cerebral (AVC). A estimulação elétrica transcraniana por corrente contínua oferece uma corrente elétrica de baixa intensidade que induz alterações na atividade neuronal e evidências recentes sugerem que técnicas não invasivas podem servir como uma ferramenta benéfica para a reabilitação de pacientes afásicos. No entanto, é muito difícil recrutar esses pacientes para estudos clínicos e as razões não são claras. O objetivo do estudo foi identificar as principais dificuldades envolvidas no recrutamento e inclusão de pacientes em ensaio clínico piloto randomizado sobre neuromodulação em pacientes com afasia. Método Foram avaliadas as razões para a exclusão e não inclusão de pacientes em um ensaio clínico piloto, randomizado, duplo-cego no qual foram incluídos pacientes diagnosticados com afasia motora após AVC no período de março a novembro de 2018. Análise estatística descritiva foi realizada. Resultados Apenas 12,9% (4) dos pacientes com AVC isquêmico foram incluídos no estudo. Um total de 87,1% (27) dos 31 pacientes recrutados foram excluídos por apresentarem afasia sensorial (32,2%), disartria (25,8%), recuperação clínica espontânea (16,1%), AVC prévio (6,4%) e óbito ou mutismo (3,2%). Conclusão A presença de outros tipos de afasia, disartria, recuperação espontânea, óbitos e mutismo foram as principais barreiras ao recrutamento de pacientes evidenciadas nesse estudo de neuromodulação.


Subject(s)
Humans , Stroke/complications , Transcranial Direct Current Stimulation , Stroke Rehabilitation , Aphasia, Broca , Randomized Controlled Trials as Topic , Pilot Projects
19.
Braz. j. med. biol. res ; 54(3): e10010, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1153525

ABSTRACT

We aimed to conduct a meta-analysis to evaluate the efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in patients with post-stroke depression (PSD). Six relevant electronic databases (PubMed, CENTRAL, Embase, Web of Science, CINAHL, and PsycINFO) were searched. Randomized controlled trials (RCTs) that compared rTMS with control condition for PSD were included. The mean change in depression symptom scores was defined as the primary efficacy outcome. Secondary outcomes included the remission rate of depression, stroke recovery, and cognitive function recovery. In total, 7 RCTs with 351 participants were included. At post-treatment, rTMS was significantly more effective than the control condition, with a standardized mean difference (SMD) of -1.15 (95%CI: -1.62 to -0.69; P<0.001, I2=71%) and remission with an odds ratio (OR) of 3.46 (95%CI: 1.68 to 7.12; P<0.001; I2=11%). As for stroke recovery, rTMS was also better than the control condition (SMD=-0.67, 95%CI: -1.02 to -0.32; P<0.001). However, no significant difference was found for cognitive function recovery between the two groups (SMD=4.07, 95%CI: -1.41 to 9.55; P=0.15). To explore the potential moderators for the primary outcome, a series of subgroup and sensitivity analyses were performed. The results implied that rTMS may be more effective in Asian samples than in North American samples (P=0.03). In conclusion, from the current evidence in this study, rTMS could be an effective treatment for patients with PSD. Further clinical studies with larger sample sizes and clearer subgroup definitions are needed to confirm these outcomes.


Subject(s)
Humans , Stroke/complications , Transcranial Magnetic Stimulation , Randomized Controlled Trials as Topic , Treatment Outcome , Recovery of Function , Depression/etiology , Depression/therapy
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