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Results 1 - 20 de 307
Int. braz. j. urol ; 48(2): 363-364, March-Apr. 2022.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1364954


ABSTRACT Background: Reports in the literature describe lymphocele formation in up to half of patients following pelvic lymph node dissection (PLND) (1) in robotic-assisted radical prostatectomy (RARP), with 1-2% requiring intervention (2). The advantage of surgical approach is permanent excision of the lymphocele capsule and fewer days with pelvic drains compared to percutaneous drainage. This study aims to describe the step-by-step surgical management of symptomatic lymphoceles using a less invasive robotic platform, the Da Vinci® Single Port (SP). Material and Methods: We describe the technique of lymphocelectomy and marsupialization with the Da Vinci® SP for symptomatic lymphocele. For this study, several treatment modalities for symptomatic lymphoceles were available, including percutaneous drainage, sclerosing agents, and surgical marsupialization. All the data for this study were obtained through the procedure via Da Vinci® SP. Results: Operative time for the case was 84 minutes. Blood loss was 25ml. No intra- or post- operative complications were reported. The patient had his drain removed in under 24 hours after surgery. The mean follow-up period was 7.7 months. There were no complications or lymphocele recurrence. Conclusion: Da Vinci® SP lymphocelectomy is safe and feasible with satisfactory outcomes. The SP enables definitive treatment of the lymphocele sac (3), reducing the number of days with abdominal drains and allows further decrease in surgical invasiveness with fewer incisions and better cosmesis.

Humans , Male , Robotics , Lymphocele/surgery , Lymphocele/etiology , Robotic Surgical Procedures/adverse effects , Prostatectomy/methods , Drainage/adverse effects , Drainage/methods , Lymph Node Excision/methods
Rev. Col. Bras. Cir ; 49: e20223063, 2022. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1365386


ABSTRACT Objective: to describe the use of the robotic platform in inguinal hernia recurrence after a previous laparoscopic repair. Methods: patients with recurrent inguinal hernias following a laparoscopic repair who have undergone robotic transabdominal preperitoneal between December 2015 through September 2020 were identified in a prospectively maintained database. Outcomes of interest included demographics, hernia characteristics, operative details and rates of 30-day surgical site occurrence, surgical site occurrences requiring procedural interventions, surgical site infection and hernia recurrence were abstracted. Results: nineteen patients (95% male, mean age 55 years, mean body mass index 28) had 27 hernias repaired (N=8 bilateral). Average operative time was 168.9 ± 49.3min (range 90-240). There were two intraoperative complications all of them were bleeding from the inferior epigastric vessel injuries. Three SSOs occurred (N=2 seromas and N=1 hematoma. After a median 35.7 months follow-up (IQR 13-49), no recurrence has been diagnosed. One patient developed chronic postoperative inguinal pain. Conclusions: on a small number of selected patients and experienced hands, we found that the use of the robotic platform for repair of recurrent hernias after prior laparoscopic repair appears to be feasible, safe and effective despite being technically demanding. Further studies in larger cohorts are necessary to determine if this technique provides any benefits in recurrent inguinal hernia scenario.

RESUMO Objetivo: descrevemos nossa experiência com uso da plataforma robótica no tratamento das recidivas operadas previamente por laparoscopia, mantendo assim uma proposta minimamente invasiva a esses pacientes, apesar de haver uma predileção pela via anterior e aberta nestes casos. Métodos: foram incluídos pacientes submetidos a hernioplastia inguinal robótica transabdominal pré-peritoneal como tratamento de recidiva e que foram operados previamente por laparoscopia, entre dezembro de 2015 e setembro de 2020 e mantidos em uma base de dados ambulatorial prospectiva. Variáveis de interesse incluíram dados demográficos, características herniárias, detalhes operatórios, ocorrências do sítio cirúrgico em 30 dias (com ou sem necessidade de intervenção), infeção do sítio cirúrgico, tempo de seguimento e taxa de recidiva. Resultados: dezenove pacientes (95% masculino, média de idade de 55 anos, média de índice de massa corporal 28kg/m2) e 27 hérnias operadas (N=8 bilaterais). Média de tempo cirúrgico 168.9±49.3 min (variando 90-240). N=2 complicações intraoperatórias por lesão de vasos epigástricos inferiores. N=2 seromas e N=1 hematoma foram identificados no pós-operatório; N=1 paciente apresentou dor crônica pós operatória. Após um tempo de seguimento médio de 35.7 meses (intervalo entre quartis 13-49), nenhuma recidiva foi diagnosticada. Conclusões: o uso da plataforma robótica parece ser seguro e efetivo no tratamento das recidivas operadas previamente laparoscopia, nesse pequeno grupo de pacientes selecionados, apesar de requerer expertise em cirurgia robótica. Outros estudos com maiores casuísticas são necessários para estabelecer o papel desta técnica no cenário das hérnias inguinais recidivadas.

Humans , Male , Female , Laparoscopy/methods , Robotic Surgical Procedures/methods , Hernia, Inguinal/surgery , Recurrence , Surgical Mesh , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Herniorrhaphy/methods , Groin , Middle Aged
Rev. colomb. anestesiol ; 49(4): e201, Oct.-Dec. 2021. tab
Article in English | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1341237


Abstract Introduction Prostatectomy is the standard treatment for patients with clinically localized prostate cancer. Currently, robot-assisted radical prostatectomy (RARP) is widely used for its advantages, as it provides better visualization, precision, and reduced tissue manipulation. However, RARP requires a multidisciplinary approach in which anesthesia and analgesia management are especially important. Objective This study aims to describe our experience delivering anesthesia for the first cases of patients undergoing RARP in a teaching hospital in Bogotá, Colombia. Methodology An observational study was conducted. We included all patients undergoing RARP from September 2015 to December 2019 at Fundación Santa Fe de Bogotá. All patients with incomplete data were excluded. Patient demographics were recorded, and significant perioperative events were reviewed. Results A total of 301 patients were included. At our institution, the mean age for patients undergoing RARP was 61.4 ± 6.7 years. The mean operative time was 205 ± 43 min and mean blood loss was 300 [200400] mL. Only 6 (2%) patients required transfusion. Age and BMI were not associated with clinical outcomes. Conclusions An adequate perioperative approach in RARP is important to minimize complications, which in this study and in this institution were infrequent.

Resumen Introducción La prostatectomía es el tratamiento estándar para pacientes con cáncer de próstata localizado. Actualmente, la prostatectomía radical asistida por robot es ampliamente utilizada por sus ventajas en visualización, precisión y manipulación de los tejidos. Sin embargo, este abordaje requiere un manejo multidisciplinario, pues el enfoque analgésico y anestésico es fundamental para optimizar los desenlaces. Objetivo Describir los primeros casos de prostatectomía radical asistida por robot realizadas en un hospital universitario de cuarto nivel en Bogotá, Colombia. Metodología Estudio observacional en el cual se incluyeron todos los pacientes sometidos a prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) en el hospital Fundación Santa Fe de Bogotá entre septiembre de 2015 y diciembre de 2019. Se excluyeron los pacientes con historia clínica incompleta. Se registraron los datos demográficos y se revisaron los eventos perioperatorios importantes. Resultados Se analizaron 301 pacientes. La edad media de pacientes sometidos a PRAR fue 61,4 ± 6,7 años. El tiempo quirúrgico promedio fue 205 ± 43 minutos y la pérdida sanguínea media fue 300 [200-400] mL. Solo 6 pacientes (2 %) requirieron transfusión. La edad y el IMC no mostraron una asociación relevante con los desenlaces clínicos. Conclusiones El adecuado abordaje perioperatorio en PRAR es importante para minimizar las complicaciones, las cuales en este estudio y en esta institución fueron infrecuentes.

Humans , Male , Middle Aged , Prostatectomy , Natural Orifice Endoscopic Surgery , Robotic Surgical Procedures , Anesthesia, General , Prostatic Neoplasms , Observational Studies as Topic , Analgesia
Rev. ecuat. pediatr ; 22(3): 1-10, 30 de diciembre del 2021.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1352456


Introducción: La resección hepática sigue siendo el método más efectivo de tratamiento de tumores hepáticos. Actualmente, el abordaje laparoscópico se considera como el estándar de oro frente al abordaje abierto; sin embargo, el surgimiento de la cirugía robótica brinda una nueva opción de abordaje mínimamente invasiva con aparentes mejores resultados. El objeti-vo de esta revisión sistemática es valorar los beneficios de la hepatectomía robótica frente a la hepatectomía laparoscópica en la resección de tumores hepáticos. Metodología: En esta revisión sistemática se incluirán estudios comparativos, de cohorte, de casos y controles, con recolección de datos prospectivos o retrospectivos. Los participantes de los estudios serán pacientes diagnosticados con tumores hepáticos benignos o malignos, in-cluidos niños y adolescentes, no cirróticos o cirróticos compensados sometidos a intervencio-nes de hepatectomía robótica y hepatectomía laparoscópica. Las medidas de resultado pri-marias son: 1. Pérdida de sangre estimada durante el acto quirúrgico, 2. Tiempo operatorio, 3. Tasa de conversión a laparotomía, 4. Tasa de mortalidad intraoperatoria, 5. Tasa de morbili-dad (complicaciones postquirúrgicas), 6. Estancia hospitalaria postquirúrgica. Las búsquedas electrónicas se realizarán en PUBMED, MEDLINE, SCIENCEDIRECT (2010 hasta el presente). Se usará la evaluación del riesgo de sesgo de estudios de Cochrane. Como medidas de efecto del tratamiento se utilizarán las diferencias de medias (DM) y los intervalos de confianza (IC) del 95. La evaluación de heterogeneidad se realizará mediante la inspección visual del diagrama de embudo. La evaluación de la calidad de la evidencia y tablas de 'Resumen de hallazgos' se usará el test GRADE.

Introduction: Liver resection remains the most effective method of treating liver tumors. Currently, the laparoscopic approach is considered the gold standard compared to the open approach; however, the emergence of robotic surgery offers a new minimally invasive approach option with apparently better re-sults. The objective of this systematic review is to assess the benefits of robotic hepatectomy versus laparo-scopic hepatectomy in the resection of liver tumors. Methodology: This systematic review will include comparative, cohort, case-control studies with prospec-tive or retrospective data collection. Study participants will be patients diagnosed with benign or malignant liver tumors, including children and adolescents, noncirrhotic or compensated cirrhotic, undergoing robotic hepatectomy and laparoscopic hepatectomy procedures. The primary outcome measures are: 1. Estimated blood loss during surgery, 2. Operative time, 3. Laparotomy conversion rate, 4. Intraoperative mortality rate, 5. Morbidity rate (postoperative complications), 6. Post-surgical hospital stay. Electronic searches will be conducted on PubMed, Medline, and ScienceDirect (2010 to present). The Cochrane study risk of bias as-sessment will be used. The mean differences (MD) and the 95 confidence intervals (CI) will be used as measures of the treatment effect. The evaluation of heterogeneity will be carried out by visual inspection of the funnel diagram. The evaluation of the quality of the evidence and 'Summary of findings' tables will be used by the GRADE test.

Humans , Child , Adolescent , Adult , Robotic Surgical Procedures , Hepatectomy , Treatment Outcome , Laparoscopy , Liver Neoplasms
Rev. SOBECC (Online) ; v26(n4): 253-261, 31-12-2021.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1367642


Objetivo: Identificar e mapear os cuidados de enfermagem no período perioperatório para com o paciente submetido a cirurgias oncológicas robóticas. Método:Revisão de escopo, com base nas recomendações do Joanna Briggs Institute, realizada entre outubro e dezembro de 2020 nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine (PubMed) e Scopus. A delimitação temporal dos estudos foi de 2010 a 2020. Resultados: Foram identificadas 84 publicações, tendo-se incluído oito na amostra. Os resultados apontaram a importância da avaliação de enfermagem pré-operatória e do esclarecimento dos efeitos colaterais da cirurgia. No transoperatório, houve recomendações acerca do registro do processo de enfermagem, da prevenção da hipotermia periope-ratória e de lesões relativas ao posicionamento, bem como da educação continuada da equipe. Os achados evidenciaram o papel da enfermagem nas disfunções do assoalho pélvico e na identificação de déficits no autocuidado e no domínio sexual, especialmente no pós-operatório de pacientes submetidos a prostatectomias. Conclusão: As reco-mendações identificadas são capazes de minimizar os impactos negativos das cirurgias oncológicas e, consequentemente, melhorar a assistência de enfermagem perioperatória.

Objective: To identify and map perioperative nursing care for patients submitted to robotic cancer surgeries. Method: This is a scoping review based on recommen-dations from the Joanna Briggs Institute, held between October and December 2020 in the following databases: Virtual Health Library (VHL), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine (PubMed), and Scopus. The study time frame spans from 2010 to 2020. Results: We identified 84 publications and included eight in the sample. The results indicated the importance of preoperative nursing evaluation and clarification of surgery side effects. Recommendations for the intraoperative period included recording the nursing process, preventing perioperative hypothermia and positioning injuries, as well as continuing education for the team. The findings evidenced the role of nursing in pelvic floor dysfunctions and in identifying deficits in self-care and sexuality, especially in the postoperative period of patients submitted to prostatectomies. Conclusions: The recommendations identified can minimize the negative impacts of cancer surgeries and, consequently, improve perioperative nursing care.

Objetivo: Identificar y mapear los cuidados de enfermería en el período perioperatorio de los pacientes sometidos a cirugía robótica oncológica. Método:Revisión del alcance, en base a las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs, realizada entre octubre y diciembre de 2020, en las bases de datos Biblioteca Virtual en Salud (BVS), CINAHL, PubMed y Scopus. La delimitación temporal de los estudios fue de 2010 a 2020. Resultados: Se identificaron 84 publicaciones, incluidas ocho en la muestra. Los resultados mostraron la importancia de la evaluación de enfermería preoperatoria y el esclarecimiento de los efectos secundarios de la cirugía. Durante el transoperatorio, hubo recomendaciones en cuanto al registro del proceso de enfermería, prevención de hipotermia perioperatoria y lesiones relacionadas con el posicionamiento, así como la educación continua del equipo. Los hallazgos evidenciaron el papel de la enfermería en los trastornos del suelo pélvico y en la identifica-ción de déficits en el autocuidado y en el dominio sexual, especialmente en el postoperatorio de pacientes sometidas a prostatectomías. Conclusión: Las recomenda-ciones identificadas son capaces de minimizar los impactos negativos de las cirugías oncológicas y, en consecuencia, mejorar la atención de enfermería perioperatoria.

Humans , Robotic Surgical Procedures , Medical Oncology , Nursing Care , Postoperative Period , Perioperative Period , Intraoperative Period
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 41(2): 198-205, June 2021.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1286989


Abstract Rectal cancer is an important cause of morbidity and mortality worldwide. The most effective and curative treatment is surgery, and the standard procedure is total mesorectal excision, initially performed by open surgery and posteriorly by minimally invasive techniques. Robotic surgery is an emerging technology that is expected to overcome the limitations of the laparoscopic approach. It has several advantages, including a stable camera platform with high definition three-dimensional image, flexible instrumentswith seven degrees of freedom, a third arm for fixed retraction, fine motion scaling, excellent dexterity, ambidextrous capability, elimination of physiological tremors and better ergonomics, that facilitate a steady and precise tissue dissection. The main technical disadvantages are the loss of tactile sensation and tensile feedback and the complex installation process. The aim of the present study is to review the importance and benefits of robotic surgery in rectal cancer, particularly in comparison with the laparoscopic approach. Intraoperative estimated blood loss, short and long-term outcomes as well as pathological outcomes were similar between robotic and laparoscopic surgery. The operative time is usually longer in robotic surgery and the high costs are still itsmajor drawback. Robotic surgery for rectal cancer demonstrated lower conversion rate to open surgery and benefits in urinary and sexual functions and has been established as a safe and feasible technique.

Resumo O cancro do reto é uma importante causa de morbidade e mortalidade em todo o mundo. O único tratamento curativo e mais eficaz é a cirurgia, sendo que o procedimento padrão é a excisão total do mesoreto, inicialmente realizada por cirurgia aberta e mais tarde por técnicas minimamente invasivas. A cirurgia robótica é uma tecnologia emergente que pretende ultrapassar as limitações da laparoscopia. As vantagens incluem plataforma de câmera estável, imagem tridimensional com alta definição, instrumentos flexíveis com sete graus de liberdade, terceiro braço para retração fixa, movimentos finos, excelente destreza, ambidestria, eliminação do tremor fisiológico e maior conforto ergonômico, que facilitam uma disseção firme e precisa dos tecidos. As principais desvantagens técnicas são a perda da sensação táctil e feedback tensional e o complexo processo de instalação. O objetivo deste estudo é fazer uma revisão bibliográfica da importância e dos benefícios da cirurgia robótica no cancro do reto, particularmente em comparação coma cirurgia laparoscópica. A perda estimada de sangue intraoperatória, os outcomes a curto e longo-prazo e os outcomes patológicos foram equivalentes entre a cirurgia robótica e laparoscópica. O tempo operatório é geralmente mais longo na cirurgia robótica e os elevados custos são a sua principal desvantagem. A cirurgia robótica no cancro do reto demonstrou menor taxa de conversão para cirurgia aberta e benefícios nas funções urinária e sexual e está estabelecida como uma técnica segura e viável.

Rectal Neoplasms/pathology , Colorectal Surgery/methods , Robotic Surgical Procedures , Rectal Neoplasms/surgery , Laparoscopy
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 41(2): 163-167, June 2021. tab, ilus
Article in English | LILACS | ID: biblio-1286988


Background: Transanal minimally invasive surgery (TAMIS) is a surgical technique used for the excision of rectal neoplasia that gained popularity during the last decade. Due to the technical difficulty (non-articulated instruments, reduced workspace) and the long learning curve associated with this technique, the use of robotic platforms to improve resection results has been suggested and reported, at the same time that the learning curve decreases and the procedure is facilitated. Materials and Methods: From March 2017 to December 2019, all patients with rectal lesions eligible for TAMIS were offered the possibility to receive a robotic TAMIS (RTAMIS). We used a transanal GelPoint Path (Applied Medical Inc., Santa Margarita, CA, USA) in the anal canal to be able to do the Da Vinci Si (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA, USA) robotic platform docking, which we used to perform the excision of the rectal lesion as well as the resection site defect. Results: Five patients between 34 and 79 years of age underwent R-TAMIS. The mean distance to the anal verge was 8.8 cm. There were no conversions. The mean surgery time was 85 minutes, and the mean docking time was 6.6minutes. Conclusions: Robotic TAMIS is a feasible alternative to TAMIS, with a faster learning curve for experienced surgeons in transanal surgery and better ergonomics. Further studies are needed to assess the cost-benefit relationship. (AU)

Introdução: A cirurgia transanal minimamente invasiva (TAMIS, na sigla em inglês) é uma técnica que se tornou popular na última década para a excisão local de neoplasias no reto. Devido à dificuldade técnica (instrumentos não articulados, espaço de trabalho reduzido) e à longa curva de aprendizado representada por essa técnica, o uso de plataformas robóticas para melhorar os resultados da ressecção tem sido sugerido e relatado, aomesmo tempo emque a curva de aprendizado diminui e o procedimento é facilitado. Materiais e Métodos: De março de 2017 a dezembro de 2019, foi oferecida aos pacientes comlesões retais candidatos aoTAMIS a possibilidade de ressecção transanal robótica (R-TAMIS). Foi utilizada uma porta de acesso transanal GelPoint Path (Applied Medical Inc. Santa Margarita, CA, EUA), que foi introduzida no canal anal para posteriormente criar pneumoperitônio e realizar o acoplamento do sistema robótico Da Vinci Si (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA, EUA) para realizar a ressecção e o fechamento do defeito por robótica. Resultados: Cinco pacientes entre 79 e 34 anos foram submetidos à R-TAMIS. A distânciamédia àmargemanal foi de 8,8 cm. Não houve conversões. O tempo cirúrgico médio foi de 85 minutos, e o tempo médio de acoplamento foi de 6,6 minutos. Conclusões: A R-TAMIS é uma alternativa à TAMIS convencional, com menor curva de aprendizado para cirurgiões experientes em cirurgia transanalminimamente invasiva e melhor ergonomia para ressecção e fechamento. Outros estudos são necessários para avaliar a relação custo-benefício. (AU)

Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Colorectal Surgery/methods , Robotic Surgical Procedures , Rectal Neoplasms/surgery , Laparoscopy
Nursing (Säo Paulo) ; 24(277): 5775-5784, jun.2021.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1253487


Objetivo: identificar fatores associados a lesões de pele decorrentes de cirurgias urológicas robóticas versus convencionais em adultos/idosos. Método: revisão integrativa, etapas: Construção do protocolo de pesquisa; Formulação da pergunta - prática baseada em evidência, utilizando o acrônimo PICO; Definição dos descritores das estratégias de busca em cada uma das bases de dados selecionadas, que deviam ser variadas; Determinação, seleção e revisão dos critérios de inclusão e exclusão; Avaliação crítica dos estudos; Coleta de dados utilizando instrumentos que analisassem em pares; e Síntese dos resultados/dados agrupados por semelhança. Resultados: a estratégia de busca gerou 207 artigos. Resultando para análise final 7 artigos. Conclusão: são necessários novos estudos clínicos, que abordem os prejuízos e benefícios relacionados ao posicionamento cirúrgico robótico e abertos, direcionando assim, intervenções de enfermagem acuradas aos pacientes sob maior risco.(AU)

Objective: to identify factors associated with skin lesions resulting from robotic versus conventional urological surgery in adults / elderly. Method: integrative review, stages: Construction of the research protocol; Formulation of the question - evidence-based practice, using the acronym PICO; Definition of search strategy descriptors in each of the selected databases, which should be varied; Determination, selection and review of inclusion and exclusion criteria; Critical evaluation of studies; Data collection using instruments that analyzed in pairs; and Summary of results / data grouped by similarity. Results: the search strategy generated 207 articles. Resulting in 7 articles for final analysis. Conclusion: further clinical studies are needed, addressing the losses and benefits related to robotic and open surgical positioning, thus directing accurate nursing interventions to patients at higher risk.(AU)

Objetivo: identificar los factores asociados a las lesiones cutáneas resultantes de la cirugía urológica robótica versus convencional en adultos / ancianos. Método: revisión integradora, etapas: construcción del protocolo de investigación; Formulación de la pregunta - práctica basada en evidencia, utilizando el acrónimo PICO; Definición de descriptores de estrategias de búsqueda en cada una de las bases de datos seleccionadas, que deben ser variadas; Determinación, selección y revisión de criterios de inclusión y exclusión; Evaluación crítica de estudios; Recolección de datos utilizando instrumentos que se analizaron por parejas; y Resumen de resultados / datos agrupados por similitud. Resultados: la estrategia de búsqueda generó 207 artículos. Resultando en 7 artículos para el análisis final. Conclusión: se necesitan más estudios clínicos que aborden las pérdidas y beneficios relacionados con el posicionamiento quirúrgico robótico y abierto, dirigiendo así intervenciones de enfermería precisas a los pacientes de mayor riesgo.(AU)

Humans , Skin/injuries , Robotic Surgical Procedures , Perioperative Nursing , Data Collection
Gac. méd. Méx ; 157(2): 188-193, mar.-abr. 2021. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1279100


Resumen Antecedentes: La cirugía robótica se utiliza en múltiples especialidades quirúrgicas a nivel mundial. Objetivo: Documentar la experiencia inicial del programa de cirugía robótica en un hospital de práctica privada. Material y método: Se incluyen las primeras 500 cirugías robóticas realizadas en el Centro Médico ABC, abarcando un periodo de tres años. Se documentan especialidades involucradas así como datos transoperatorios principales. Resultados: De 500 pacientes, 367 (73.4%) fueron de sexo masculino y 133 (26.4%) de sexo femenino. Las tres cirugías más realizada fueron prostatectomía radical (269), seguido de histerectomía (64) y plastia inguinal (33). Un total de 40 médicos certificados de cinco especialidades realizaron la totalidad de los procedimientos. Conclusiones: El iniciar un programa en un centro médico privado tiene diversas implicaciones. La creación de un comité de cirugía robótica integrado por médicos especialistas certificados en cirugía robótica de cada especialidad y autoridades del hospital para la acreditación de lineamientos tanto para la certificación como la recertificación de sus médicos puede beneficiar a programas como el nuestro por crear un centro de excelencia de cirugía robótica, disminuyendo complicaciones y mejorando resultados.

Abstract Background: Robotic surgery is used in different surgical specialties worldwide. Objective: To documents the initial experience in a private hospital in the use robotic surgery in different surgical areas. Material and Methods: We included the first 500 robotic surgeries in our hospital in a 3 year period, documenting specialty and operative information. Results: Of the 500 patients, 367 (73.4%) were male and 133 (26.4%) female. The three most frequent surgeries performed were Radical Prostatectomy (269), Hysterectomy (64) an inguinal repair (33). A total of 40 certified surgeons ranging from 5 specialties performed the total number of surgeries. Conclusions: There are several implications in starting a robotic program in a private hospital setting. The creation of a robotic committee, formed by robotic certified physicians and hospital authorities, has helped in the certification process of its staff, lowering the complication rate and obtaining better surgical results.

Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Robotic Surgical Procedures/statistics & numerical data , Postoperative Complications/epidemiology , Prostatectomy/statistics & numerical data , Time Factors , Hospitals, Private/statistics & numerical data , Age Distribution , Operative Time , Robotic Surgical Procedures/adverse effects , Surgeons/statistics & numerical data , Hysterectomy/statistics & numerical data , Inguinal Canal/surgery , Mexico
Rev. Col. Bras. Cir ; 48: e20202704, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1155355


ABSTRACT Objectives: minimally invasive inguinal hernia repair has proven advantages over open procedures including less pain and earlier return to normal activity. Robotic surgery adds ergonomics, a three-dimensional high definition camera and articulating instruments overcoming some laparoscopic limitations. We aimed to report the outcomes of the early experience of over 97 robotic inguinal hernia repairs performed by a referred surgical group in Brazil. Methods: a review of a prospective mantined database was conducted in patients submitted to robotic transabdominal preperitoneal (TAPP) inguinal hernia repairs between March 2016 and February 2020. Descriptive statistics were performed. Surgical outcomes data and patient follow-ups are reported. Results: retrospective chart review identified 97 patients submitted to robotic TAPP inguinal hernia repair. Mean age was 36.4 years, with median BMI of 26.9 kg/m2. Mean console time was 58 min (range 40-150) and patients were discharged within 24 hours of their stay in a majority of cases. Mesh was placed in all procedures and there were no conversion rates. Complications were low grade and no recurrence was seen after a mean follow-up of 642 days. Conclusion: this study represents to-date the first brazilian case series of robotic TAPP inguinal hernia repair. Our results encourage that robotic assisted TAPP inguinal hernia repair appears to be technically feasible and safe in experienced hands, with good outcomes achieving high health-related quality of life and low recurrence rates in the short and long term.

RESUMO Objetivo: a cirurgia minimamente invasiva das hérnias inguinais apresenta vantagens comprovadas em relação aos procedimentos convencionais, incluindo menos dor e retorno precoce às atividades rotineiras. A cirurgia robótica acrescenta uma melhor ergonomia, ótica estável tridimensional de alta definição e instrumentos articulados, superando algumas limitações laparoscópicas. O objetivo deste estudo é relatar os resultados da experiência inicial de 97 cirurgias de correção de hérnias inguinais robóticas pela técnica transabdominal pré-peritoneal (TAPP) realizadas por um grupo cirúrgico referência no Brasil. Métodos: foi realizada uma revisão de um banco de dados mantido prospectivamente de pacientes submetidos a cirurgias de hérnia inguinal TAPP robótica entre março de 2016 e fevereiro de 2020. Uma análise detalhada dos resultados foi feita e dados dos resultados cirúrgicos e acompanhamento dos pacientes são relatados. Resultados: a revisão retrospectiva do prontuário identificou 97 pacientes submetidos à cirurgia de hérnia inguinal TAPP robótica. A idade média foi de 36,4 anos, com IMC médio de 26,9 kg/m2. O tempo médio de procedimento cirúrgico no console robótico foi de 58 minutos. A colocação de prótese foi realizada em todos os procedimentos e não houve taxas de conversão ou intercorrências. Conclusão: este estudo representa a primeira série de casos de cirurgia robótica de hérnia inguinal pela técnica transabdominal pré-peritoneal no Brasil. Os resultados descritos reforçam que a hernioplastia inguinal robótica apresenta-se como tecnicamente viável e segura em mãos experientes, com bons resultados quanto a qualidade de vida e baixas taxas de recidiva a curto e longo prazo.

Laparoscopy/methods , Herniorrhaphy/methods , Robotic Surgical Procedures/methods , Hernia, Inguinal/surgery , Quality of Life , Treatment Outcome , Middle Aged
Rev. Col. Bras. Cir ; 48: e20202879, 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1155364


ABSTRACT Introduction: currently, there are several clinical applications for robot-assisted surgery and in the hernia scenario, robot-assisted surgery seems to have the ability to overcome laparoscopic ventral hernias repairs limitations, facilitating dissection, defect closure, and mesh positioning. Exponentially grown in numbers of robotic approaches have been seen and even more complex and initially not suitable cases have recently become eligible for it. An appropriate tension-free reestablishment of the linea alba is still a major concern in hernia surgery and even with the robotic platform, dissecting and suturing in anterior abdominal wall may be challenging. This article reports a technical image artifice during a da vinci Xi-platform robotic ventral hernia repair allowing the surgeon to establish a more familiar and ergonomic manner to perform dissection and suturing in anterior abdominal wall. Technical Report: a step by step guided technique of image inversion artifice is described using detailed commands and figures to assure optimal surgical field and ergonomics whenever acting in robotic ventral hernias repair with the da Vinci Xi-platform. Our group brief experience is also reported, showing an easy and reproducible feature among surgeons with safe outcomes. Conclusion: we consider that image inversion artifice is a simple and reproducible feature in robotic ventral hernia repair. Through a step-by-step guide, this report enables the creation of an artifice providing a comfortable operative field and allowing the surgeon to achieve its best proficiency in hernia surgery.

RESUMO Introdução: as qualidades da cirurgia robótica em diversos campos da cirurgia minimamente invasiva são notórias e, no cenário de hérnias abdominais, ela tem se mostrado capaz de superar as limitações da laparoscopia facilitando a dissecção, o fechamento do defeito herniário e o posicionamento da tela. O número de abordagens robóticas cresceu exponencialmente e casos ainda mais complexos e inicialmente inadequados tornaram-se recentemente elegíveis para uma cirurgia menos invasiva. A reconstrução adequada da linha alba e livre de tensão ainda é uma grande preocupação na cirurgia de hérnia e, mesmo com a plataforma robótica, dissecar e suturar na parede abdominal anterior pode ser um desafio. Este artigo relata um artifício técnico com inversão de imagem durante a correção de hérnia ventral robótica com a plataforma Da vinci Xi, permitindo ao cirurgião estabelecer uma maneira mais familiar e ergonômica de realizar dissecção e sutura na parede abdominal anterior. Nota Técnica: uma técnica guiada passo a passo com artifício de inversão de imagem é descrita usando comandos e figuras detalhadas para garantir campo cirúrgico ideal e melhor ergonomia ao cirurgião sempre que atuar na correção de hérnias ventrais robóticas com a plataforma Da vinci Xi. Nossa breve experiência de grupo também é relatada, mostrando-se uma técnica fácil e reprodutível entre cirurgiões com resultados seguros. Conclusão: consideramos que o artifício de inversão de imagens é uma característica simples e reprodutível na correção de hérnia ventral robótica. Por meio de um guia passo a passo, este artigo detalha a criação de um artifício técnico que proporciona um campo operatório confortável ao cirurgião atingindo sua melhor proficiência em cirurgia de hérnia.

Humans , Laparoscopy , Abdominal Wall , Robotic Surgical Procedures , Hernia, Ventral/surgery , Surgical Mesh , Herniorrhaphy
Rev. Col. Bras. Cir ; 48: e20202872, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1250708


ABSTRACT Objective: in Latin America, especially Brazil, the use of a robotic platform for thoracic surgery is gradually increasing in recent years. However, despite tuberculosis and inflammatory pulmonary diseases are endemic in our country, there is a lack of studies describing the results of robotic surgical treatment of bronchiectasis. This study aims to evaluate the surgical outcomes of robotic surgery for inflammatory and infective diseases by determining the extent of resection, postoperative complications, operative time, and length of hospital stay. Methods: retrospective study from a database involving patients diagnosed with bronchiectasis and undergoing robotic thoracic surgery at three hospitals in Brazil between January of 2017 and January of 2020. Results: a total of 7 patients were included. The mean age was 47 + 18.3 years (range, 18-70 years). Most patients had non-cystic fibrosis bronchiectasis (n=5), followed by tuberculosis bronchiectasis (n=1) and lung abscess (n=1). The performed surgeries were lobectomy (n=3), anatomic segmentectomy (n=3), and bilobectomy (n=1). The median console time was 147 minutes (range 61-288 min.) and there was no need for conversion to open thoracotomy. There were no major complications. Postoperative complications occurred in one patient and it was a case of constipation with the need for an intestinal lavage. The median for chest tube time and hospital stay, in days, was 1 (range, 1-6 days) and 5 (range, 2-14 days) respectively. Conclusions: robotic thoracic surgery for inflammatory and infective diseases is a feasible and safe procedure, with a low risk of complications and morbidity.

RESUMO Objetivo: na América Latina, especialmente no Brasil, a adoção da plataforma robótica para cirurgia torácica está aumentando gradativamente nos últimos anos. No entanto, apesar da tuberculose e doenças pulmonares inflamatórias serem endêmicas em nosso país, faltam estudos que descrevam os resultados do tratamento cirúrgico robótico das bronquiectasias. Este estudo tem como objetivo avaliar os resultados cirúrgicos da cirurgia robótica para doenças inflamatórias e infecciosas, determinando a extensão da ressecção, complicações pós-operatórias, tempo operatório e tempo de internação hospitalar. Métodos: estudo retrospectivo a partir de um banco de dados envolvendo pacientes com diagnóstico de bronquiectasia e submetidos à cirurgia torácica robótica em três hospitais brasileiros entre janeiro de 2017 e janeiro de 2020. Resultados: foram incluídos 7 pacientes. A média de idade foi 47 + 18,3 anos (variação, 18-70 anos). A maioria dos pacientes apresentou bronquiectasia não fibrose cística (n=5), seguida de bronquiectasia tuberculosa (n=1) e abscesso pulmonar (n=1). As cirurgias realizadas foram lobectomia (n=3), segmentectomia anatômica (n=3) e bilobectomia (n=1). O tempo médio do console foi de 147 minutos (variação de 61-288 min.) e não houve necessidade de conversão para toracotomia. Complicação pós-operatória ocorreu em um paciente, tratando-se de obstipação com necessidade de lavagem intestinal. A mediana do tempo de drenagem torácica e internação hospitalar, em dias, foi de 1 (variação, 1-6 dias) e 5 (variação, 2-14 dias), respectivamente. Conclusões: a cirurgia torácica robótica para doenças inflamatórias e infecciosas é um procedimento viável e seguro, com baixo risco de complicações e morbidade.

Humans , Adult , Aged , Thoracic Surgery , Robotic Surgical Procedures , Lung Neoplasms/surgery , Pneumonectomy , Postoperative Complications/epidemiology , Brazil , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Thoracic Surgery, Video-Assisted , Length of Stay , Middle Aged
Rev. Col. Bras. Cir ; 48: e20202798, 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1155368


ABSTRACT The term "robot" was concepted in the beginning of last century, coming originally from the Czech word "robota", meaning "labor". More recently, computer assistance and robotics based in the telepresence and virtual reality concept have been applied to surgical procedures. The application of robots in surgery dates approximately 35 years, experiencing significant growth in the last two decades fueled by the advent of advanced technologies. Despite its recent and brief status in surgery history, robotic technology has already proven its enhanced visualization, superior dexterity and precision during minimally invasive procedures. Currently, the worldwide diffused and predominant robot system used in surgery is Da Vinci by Intuitive Surgical, however robotic surgery evolution is far from over, with multiple potential competitors on the horizon pushing forward its paradigms. We aim to describe the history and evolution of robotic surgery in the last years as well as present its future perspectives.

RESUMO O termo "robô" foi concebido no início do século passado, derivado originalmente da palavra tcheca "robota", que significa "trabalho". Mais recentemente, a tecnologia de computação associada à robótica, baseada no conceito de telepresença e realidade virtual, têm sido aplicadas aos procedimentos cirúrgicos. A aplicação de robôs em cirurgia data de aproximadamente 35 anos, experimentando um crescimento significativo nas últimas duas décadas impulsionado pelo advento de novas tecnologias e seus resultados. Apesar de seu status breve comparado à longevidade da história da cirurgia, a tecnologia robótica já provou seus potenciais benefícios com visualização aprimorada, destreza superior e maior precisão durante procedimentos minimamente invasivos. Atualmente, a plataforma robótica mundialmente difundida e predominantemente usada em cirurgia é o modelo Da Vinci da empresa Intuitive Surgical, e a evolução desse novo conceito de cirurgia está longe de terminar, com inúmeros competidores potenciais no horizonte impulsionando a quebra de paradigmas. Nosso objetivo nesta revisão é descrever a história e evolução da cirurgia robótica nos últimos anos, bem como apresentar suas perspectivas futuras.

Humans , History, 20th Century , History, 21st Century , Robotics/history , Robotic Surgical Procedures/history , Forecasting , Illusions
Rev. Col. Bras. Cir ; 48: e20213007, 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1340674


ABSTRACT Background: laparoscopy surgery has many proven clinical advantages over conventional surgery and more recently, robotic surgery has been the emerging platform in the minimally invasive era. In the colorectal field, although overcoming limitations of standard laparoscopy, robotic surgery still faces challenging situations even by the most experienced colorectal surgeons. This study reports essentials technical aspects and comparison between Da Vincis Si and Xi platforms aiming to master and maximize efficiency whenever performing robotic colorectal surgery. Methods: this study overviews the most structured concepts and practical applications in robotic colorectal surgery in both Si and Xi Da Vinci platforms. Possible pitfalls are emphasized and step-wise approach is described from port placement and docking process to surgical technique. We also present data collected from a prospectively maintained database. Results: our early experience includes forty-four patients following a standardized total robotic left-colon and rectal resection. Guided information and practical applications for a safe and efficient robotic colorectal surgery are described. We also present illustrations and describe technical aspects of a standardized procedure. Conclusion: performing robotic colorectal surgery is feasible and safe in experienced surgeons hands. Although the Da Vinci Xi platform demonstrates greater versatility in a more user-friendly design with technological advances, the correct mastery of technology by the surgical team is an essential condition for its fully robotic execution in a single docking approach.

RESUMO Introdução: a cirurgia laparoscópica demonstrou vantagens sobre a cirurgia convencional e, mais recentemente, a cirurgia robótica tem sido a plataforma emergente na era cirúrgica minimamente invasiva. Na prática colorretal, embora supere as limitações da laparoscopia, a cirurgia robótica ainda enfrenta situações desafiadoras, mesmo diante de cirurgiões colorretais experientes. Este estudo relata aspectos técnicos essenciais e comparação entre as plataformas Si e Xi Da Vinci com o objetivo de auxiliar e maximizar a eficiência na realização de cirurgia robótica colorretal regrada. Métodos: este estudo apresenta uma visão geral dos conceitos essenciais e aplicações práticas em cirurgia robótica colorretal nas plataformas Da Vinci Si e Xi. As potenciais dificuldades são enfatizadas e uma abordagem em etapas é descrita desde a colocação dos portais e seu processo de docking até a técnica cirúrgica. Também apresentamos brevemente dados coletados de um banco de dados mantido de forma prospectiva. Resultados: nossa experiência inicial inclui quarenta e quatro pacientes submetidos à cirurgia totalmente robótica padronizada na ressecção colônica e retal. Informações e aplicações práticas para uma cirurgia robótica colorretal segura e eficiente são descritas. Também são apresentadas ilustrações e dados breves da experiência. Conclusão: a cirurgia robótica colorretal é viável e segura nas mãos de cirurgiões experientes, no entanto ainda enfrenta desafios. Apesar da plataforma Da Vinci Xi demonstrar maior versatilidade em um design mais amigável com avanços tecnológicos, o correto domínio da tecnologia pela equipe cirúrgica é condição essencial para sua execução totalmente robótica em etapa única.

Humans , Digestive System Surgical Procedures , Laparoscopy , Colorectal Surgery , Robotic Surgical Procedures , Proctectomy
Rev. Col. Bras. Cir ; 48: e20202969, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1287895


ABSTRACT Objective: to present the initial experience of the first tier of surgeons trained in the new model of robotic surgery training proposed by the CBC. Methods: we retrospectively collected data and information on training with the Da Vinci SI robotic system. The variables analyzed were, in the pre-clinical phase, time of completion of each step by surgeon and number of hours in the simulator, and in the clinical phase, operations carried out by the training group, number of surgeons who performed nine procedures in ninety days ("9 in 90"), time of docking, time of console, and results surgical. Results: we interviewed 39 surgeons before training started; 20 (51.3%) reached the clinical phase. The average age of surgeons was 47.9 years (38-62). The average time between the first interview and the delivery of the online certificate was 64 days (15-133). The surgeons have made an average of 51h and 36 minutes of robot simulation (40-83 hours). The total number of cases in which the training surgeons participated as first assistant was 418, with an average of 20.9 per surgeon. The time of pre-clinical training had an average of 116 days (48-205). Conclusion: the new model proposed had good acceptance by all surgeons trained and proved safe in the initial sample.

RESUMO Objetivo: apresentamos nesse artigo o resultado da experiência inicial do nosso programa durante o treinamento dos primeiros cirurgiões no novo modelo de treinamento em cirurgia robótica proposto pelo CBC. Métodos: avaliamos retrospectivamente por coleta de dados e informações sobre treinamento no sistema robótico Da Vinci SI. As variáveis analisadas foram: Fase Pré-clínica: tempo de conclusão de cada uma das etapas por cirurgião, número de horas no simulador; Fase clínica: operações realizadas pelo grupo em treinamento, número de cirurgiões que realizaram nove procedimentos em noventa dias ("9 em 90"), tempo de docking, tempo de console, resultados cirúrgicos. Resultados: trinta e nove cirurgiões foram entrevistados para início do treinamento, 20 (51,3%) chegaram à fase clínica. A média de idade dos cirurgiões foi de 47,9 (38 a 62) anos. O tempo médio entre a primeira entrevista e a entrega do certificado online foi de 64 dias (15 a 133). Os cirurgiões fizeram média de 51h e 36 minutos de simulação robótica (40 a 83 minutos). O número total de casos em que os cirurgiões em treinamento participaram do ato cirúrgico como primeiro assistente foi de 418 casos, com média de 20,9 por cirurgião. O tempo de treinamento pré-clínico teve média de 116 dias (48 a 205 dias). Conclusão: o novo modelo proposto teve boa aceitação por todos os cirurgiões treinados e se mostrou seguro na amostra inicial.

Humans , Adult , Robotic Surgical Procedures , Surgeons , Computer Simulation , Brazil , Retrospective Studies , Clinical Competence , Middle Aged