Caminhos e descaminhos do Fator Acidentário de Prevenção (FAP): análise histórica de uma política de saúde do trabalhador no Brasil / Paths and misdirections of the Accident Prevention Factor (FAP): historical analysis of a workers health policy in Brazil

Introdução - O Brasil apresenta, historicamente, índices alarmantes de acidentes do trabalho. No ano de 2010 foi implantada, no país, a política pública do Fator Acidentário de Prevenção (FAP) com intuito de incentivar a melhoria das condições de trabalho e da Saúde do Trabalhador, estimulando empresas a implementarem políticas mais efetivas da saúde e segurança do trabalho para reduzir a acidentalidade. Objetivo - Identificar desafios e limitações da política pública instituída pelo Fator Acidentário de Prevenção e a saúde do trabalhador brasileiro, num período de estudo de 2002 até 2022. Métodos - Pesquisa qualitativa de caráter exploratório, com orientação analítico-descritiva, tendo a Teoria da Atividade Histórico Cultural (TAHC)/Sistema de Atividade como suporte teórico na realização da análise histórica com base em dados de revisão integrativa, entrevistas semiestruturadas, documentos públicos e não públicos. Resultados - Identificação de seis evidências de contradições/eventos críticos que demonstraram a desestruturação prévia e posterior à implantação do FAP no sentido contrário à melhoria das condições de trabalho e saúde do trabalhador no Brasil. Conclusão - Demonstração da necessidade de criar mecanismos de transparência em relação aos dados da política pública e desenvolvimento de propostas para melhoria da metodologia de cálculo e aplicação do FAP.

Introduction - Brazil has historically presented alarming rates of work accidents. The Accident Prevention Factor (FAP) public policy was implemented in Brazil in 2010 with the aim of encouraging the improvement of working conditions and Workers' Health, encouraging companies to implement more effective policies for health and safety at work to reduce the accidentality. Objective - To identify the challenges and limitations of the public policy instituted by the Accident Prevention Factor and the health of Brazilian workers, in a study period between 2002 and 2022. Methods - Qualitative research of an exploratory nature, with analytical-descriptive orientation, having the Historical-Cultural Activity Theory /Activity System as theoretical support in carrying out historical analysis, based on integrative review data, semi-structured interviews, public and non-public documents. Results - Identification of six evidences of contradictions/critical events that demonstrate the disruption before and after the implementation of the FAP in the opposite direction to the improvement of working conditions and workers' health in Brazil. Conclusion - Demonstration of the need for transparency in relation to public policy data and development of proposals to improve the methodology for calculating and applying the FAP.

Fonoaudiologia no Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica: um estudo de caso sobre a caracterização da atuação na saúde vocal dos professores / The Speech, Language and Hearing Sciences in the Expanded Family Health Center and Basic Care: a case study on the characterization of the performance in teacher's vocal health / La terapia del habla en el núcleo ampliado de la salud familiar y atención básica: un estudio de caso sobre la caracterización del desempeño en la salud vocal del profesor

Objetivo: caracterizar a atuação de profissionais fonoaudiólogos na saúde vocal de professores, no âmbito da Atenção Primária à Saúde, em um município do Nordeste do Brasil. Métodos: trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa cinco profissionais fonoaudiólogas inseridas no Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. A coleta de dados foi realizada a partir de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram interpretados por meio da técnica de análise de conteúdo. Resultados: caracteriza-se a atuação fonoaudiológica na Atenção Primária em Saúde e saúde vocal de professores. São identificadas atividades realizadas pelos Núcleos de Apoio à Saúde da Família que favorecem o reconhecimento da Atenção Primário em Saúde como local virtuoso para ações de promoção da saúde e prevenção de agravos por meio de ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador (a). O Programa Saúde na Escola é reconhecido como potente dispositivo para a realização de ações intersetoriais para a implementação do Protocolo de Distúrbios da Voz Relacionado ao Trabalho. Conclusão: as atividades realizadas pela fonoaudiologia se caracterizam por ações de promoção da saúde, realizado em equipe multiprofissional que assume o cuidado sobre um território. Existem limitações e desafios para o melhor desenvolvimento das ações que foram intensificadas pela pandemia de COVID-19. Importa que sejam realizados outros estudos que aprofundem a problemática. A fonoaudiologia é uma categoria profissional que contribui para a saúde das pessoas nos seus locais de vida e trabalho, tornando-se fundamental sua inserção na Atenção Básica do Sistema Único de Saúde.

Purpose: characterize the performance of speech therapists in the vocal health of teachers, in the context of Primary Health Care, in a city in the Northeast of Brazil. Methods: This is a case study with a qualitative approach. Five professional speech therapists, inserted in the Extended Center of Family Health and Primary Health Care, participated in the research. Data collection was carried out through semi-structured interviews. The data were interpreted by means of the content analysis technique. Results: Speech therapy performance in Primary Health Care and teachers' vocal health is characterized. Activities carried out by the Centers for Support to Family Health are identified, which favor the recognition of Primary Health Care as a virtuous place for actions to promote health and prevent diseases through actions of surveillance in Worker's Health. The School Health Program is recognized as a potent device for the realization of intersectorial actions for the implementation of the Work-Related Voice Disorders Protocol. Conclusion: the activities carried out by speech therapy are characterized by health promotion actions, carried out in a team of different health professions that assume the care over a territory. There are limitations and challenges for the best development of the actions that were intensified by the pandemic of COVID-19. It is important that further studies be carried out to deepen the problematic. Speech therapy is a professional category that contributes to people's health in their places of life and work, making its insertion in the Primary Care of the Unified Health System fundamental.

Objetivo: caracterizar la actuación de los profesionales fonoaudiólogos en la salud vocal de los profesores, en el ámbito de la Atención Primaria a la Salud, en un municipio del Nordeste de Brasil. Métodos: se trata de un estudio de caso, con abordaje cualitativo. Participaron en la investigación cinco profesionales fonoaudiólogos inscritos en el Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas. Los datos se interpretaron mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: se caracteriza la actuación fonoaudiológica en la Atención Primaria en Salud y la salud vocal de los profesores. Se han identificado actividades realizadas por los Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia que favorecen el reconocimiento de la Atención Primaria en Salud como un local virtuoso para las acciones de promoción de la salud y la prevención de los daños mediante las acciones de Vigilancia en Salud del Trabajador (a). El Programa de Salud Escolar es reconocido como un poderoso dispositivo para la realización de acciones intersectoriales para la implementación del Protocolo de Trastornos Vocales Relacionados con el Trabajo. Conclusión: las actividades realizadas por la fonoaudiología se caracterizan por ser actividades de promoción de la salud, realizadas en equipos multiprofesionales que asumen el cuidado de un territorio. Existen limitaciones y retos para el mejor desarrollo de las acciones que se intensificaron con la pandemia de COVID-19. Es importante que se realicen más estudios para profundizar en la problemática. La logopedia es una categoría profesional que contribuye a la salud de las personas en sus lugares de vida y trabajo, por lo que su inserción en la Atención Primaria del Sistema Único de Salud es fundamental.

Impacto das ações do centro de referência em saúde do trabalhador nos dados de notificação compulsória de pair no Distrito Federal: um estudo qualitativo / The impact of the measures by the reference centers in worker's health on the compulsory notification nihl data in the Brazilian Federal District: a qualitative study / Impacto de las acciones del centro de referencia de salud del trabajador en los datos de notificación obligatoria de pair en el Distrito Federal: un estudio cualitativo

Introdução: A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é um agravo que acomete os trabalhadores expostos a ruídos e está entre os agravos que devem ser notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Objetivo: Analisar o impacto das ações desenvolvidas pelo Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST-DF) em relação às notificações de PAIR no Distrito Federal. Métodos: Foi realizado um estudo longitudinal, retrospectivo com base na análise de dados secundários de notificações de PAIR do SINAN-DF, desde sua implementação; foram levantados relatórios dos CEREST-DF sobre as ações desenvolvidas; e análise de documentos dos CEREST procurando pelas ações que foram realizadas sobre PAIR e o impacto que causaram. Resultados: utilizando ações, como: projetos, palestras, busca-ativa, entre outros, o CEREST realiza a prática da educação em saúde, e, com o conhecimento fornecido ao público-alvo, é perceptível o aumento de notificações nos mesmos períodos de realização das ações com os trabalhadores e empregadores. Além disso, a contratação de fonoaudiólogo para a equipe do CEREST também eleva estes números, pois é o profissional envolvido na saúde auditiva de modo geral. Conclusão: A partir deste estudo foi possível observar que as ações do CEREST se refletem no número de notificações de PAIR no SINAN, reduzindo a subnotificação.

Introduction: Noise-Induced Hearing Loss (NIHL) is a hearing impairment that affects workers exposed to loud noises and is one of the conditions that must be reported to the Brazilian Disease Reporting Information System (SINAN). Objective: To analyze the impact of the measures developed by the Reference Centers in Workers' Health (CEREST-DF) in relation to NIHL notifications in the Brazilian Federal District. Methods: A longitudinal, retrospective study was carried out based on the analysis of secondary data of NIHL notifications from SINAN-DF. Since its implementation. CEREST-DF reports were collected on the measures developed and analysis of CEREST documents looking for measures that were carried out with NIHL and the effect they caused. Results: Utilizing educational measures such as projects, lectures, active search, among others CEREST carries out health education, and to target audiences, there was a noticeable increase in notifications in the same periods of these measures being carried out with employees and employers. In addition, a speech therapist was hired by the CEREST team what also helped to increase these numbers, since speech therapists are professionals involved in the health of hearing. Conclusion: This study made it possible to see that the measures carried out by CEREST are reflected in the number of NIHL notifications in SINAN which helped to reduce under-reporting.

Introducción: La Pérdida Auditiva Inducida por Ruido (PAIR) es un problema que afecta a los trabajadores expuestos al ruido y se encuentra entre los problemas que deben ser reportados en el Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN; Sistema de Información Sanitaria Notificable).Objetivo:Analizar si las acciones desarrolladas por el Centro de Referência em Saúde do Trabalhador do Distrito Federal (CEREST-DF; Centro de Referencia de Salud Ocupacional) reflejan en el número de notificaciones de PAIR en el DF. Métodos:Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo, basado en el análisis de datos secundarios de notificaciones de PAIR del SINAN-DF, desde su implementación; Se recopilaron informes de CEREST-DF sobre las acciones desarrolladas; y análisis de documentos de CEREST buscando las acciones que se tomaron sobre PAIR y el impacto que causaron. Resultados: Utilizando acciones como: proyectos, conferencias, búsqueda activa, entre otras, CEREST realiza la práctica de educación en salud, y, con el conocimiento proporcionado al público objetivo, se nota el incremento de notificaciones en los mismos períodos de acciones con trabajadores y empleadores. Además, la contratación de un (a) logopeda para el equipo de CEREST también eleva estos números, ya que éste (ésta) es el (la) profesional relacionado (a) con la salud auditiva en general. Conclusión: A partir de este estudio se pudo observar que las acciones de CEREST se reflejan en el número de notificaciones de PAIR en SINAN, reduciendo el subregistro.

A vigilância em saúde sob a perspectiva de seus trabalhadores / Vigilancia de la salud desde la perspectiva de sus trabajadores / Health surveillance from the perspective of workers

Objetivo: compreender a vigilância em saúde (vs) sob a perspectiva de seus trabalhadores. Materiais e método: estudo qualitativo baseado no método compreensivo-interpretativo, em que foram entrevistados 28 profissionais vin-culados à vs de um estado e de sua capital no Brasil. O material coletado por meio de entrevista foi analisado a partir da técnica de análise de conteúdo. Resultados: emergiram quatro categorias temáticas com relação à vs: concepção, articulação intrínseca e extrínseca, potencialidades e desafios. Os trabalhadores apresentaram uma concepção ampliada sobre a vs, entretanto a visão tecnicista e biomédica ainda persistiu. Conclusões: os trabalhadores relataram, como potencialidades, a satisfação e o comprometimento no exercício de suas funções e revelaram, como dificuldades, aspectos desestimulantes no cenário em curso. Nessa direção, os participantes apontaram para a alocação de mais verbas e investimentos no setor, para a valorização de suas carreiras e a necessidade de maior suporte por parte da gestão dos serviços.

Objetivo: comprender la vigilancia de la salud (vs) desde la perspectiva de los trabajadores de este sector. Materiales y método: estudio cualitativo bajo el método de interpretación integral, en el que se entrevistó a 28 profesionales vinculados a la vs en un estado de Brasil. El material recogido se analizó utilizando la técnica de análisis de contenido. Resultados: surgieron cuatro categorías temáticas en relación con vs: concepción; articulación intrínseca y extrínseca; potencialidades y desafíos. Los trabajadores presentaron una concepción ampliada sobre vs, sin embargo, la visión técnica y biomédica aún persiste entre los participantes. Conclusiones: los trabajadores informaron como potencialidades su satisfacción y el compromiso con el ejercicio de sus funciones. Entre las dificultades, señalaron aspectos desalentadores ante el escenario actual. En este sentido, los participantes ponen de manifiesta la necesidad de asignar más fondos e inversiones en el sector, reconocer el valor de su profesión y brindar mayor apoyo para la gestión de servicios.

Objective: Understanding health surveillance (sv) from the perspective of workers in this sector. Materials and method: Qualitative study under the comprehensive-interpretative method, in which 28 professionals linked to the sv of a Brazilian State and its capital were interviewed. The collected material was analyzed through the content analysis technique. Results: Four thematic categories emerged in relation to SV: conception; intrinsic and extrinsic articulation; potentialities and challenges. Participants presented an expanded conception about sv, although the technical and biomedical vision still remain as the main approach. Conclusions: Among the potentialities, participants reported satisfaction and commitment in the exercise of their functions. As for the difficulties, they revealed discouraging aspects based on the current scenario. In this direction, participants pointed as key elements the allocation of more funds and investment in the sector, more recognition and value to their careers, and the need for greater support from service management.

A Saúde dos Trabalhadores nas Estradas- Dados da Extensão em Goiás / Workers Health on the Roads- Extension Data in Goiás / La salud de los trabajadores de la carretera- Datos de extensión en Goiás

Objetivo: discorrer sobre a execução do projeto, bem como apresentar parte dos dados obtidos por meio da ação comunitária desenvolvida no Estado de Goiás em 2021, denominada: Projeto Saúde na Estrada. Método: trata-se de um estudo descritivo, tipo relato de experiência originado em um projeto de extensão, cujos dados coletados foram de aproximadamente 2277 participantes. Resultados: Os resultados deste estudo trouxeram a necessidade profunda de mudanças organizacionais, de logística e até na gestão dos serviços de saúde. Apresentaram um número significativo de pessoas que dirigem na estrada, em condições pouco saudáveis. Conclusão: É necessário que sejam fomentados projetos e pesquisas da parte do poder público para esses trabalhadores, que possuem pouco ou nenhum tempo para procurar uma unidade básica de saúde ou um hospital público por onde passam. As políticas de saúde hoje desenvolvidas no âmbito da promoção da saúde e da prevenção de doenças, ainda estão muito limitadas a um local, de comodidade para os que nele trabalham. A mentalidade do trabalho dentro da instituição faz parte de um processo cultural difícil de ser quebrado.

Objective: describe the execution of the project, as well as present part of the data obtained through the community action developed in the State of Goiás in 2021, called: Projeto Saúde na Estrada. Method: this is a descriptive study, experience report type originated in an extension project, whose collected data were from approximately 2277 participants. Results: The results of this study brought about a deep need for organizational, logistical and even management changes in health services. They showed a significant number of people driving on the road, in unhealthy conditions. Conclusion: It is necessary to promote projects and research by the government for these workers, who have little or no time to look for a basic health unit or a public hospital where they visit. Health policies developed today within the scope of health promotion and disease prevention are still very limited to a place of convenience for those who work there. The work mentality within the institution is part of a cultural process that is difficult to break.

Objetivo: es hablar sobre la ejecución del proyecto, así como presentar parte de los datos obtenidos a través de la acción comunitaria desarrollada en el Estado de Goiás en 2021, denominada: Projeto Saúde na Estrada. Método: se trata de un estudio descriptivo, tipo relato de experiencia originado en un proyecto de extensión, cuyos datos recolectados fueron de aproximadamente 2277 participantes. Resultados: Los resultados de este estudio provocaron una profunda necesidad de cambios organizativos, logísticos e incluso de gestión en los servicios de salud. Mostraron un número significativo de personas conduciendo por la carretera, en condiciones insalubres. Conclusión: Es necesario impulsar proyectos e investigaciones del gobierno para estos trabajadores, que tienen poco o ningún tiempo para buscar una unidad básica de salud o un hospital público donde visitan. Las políticas de salud desarrolladas hoy en el ámbito de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades aún están muy limitadas a un lugar de conveniencia para quienes allí laboran. La mentalidad laboral dentro de la institución es parte de un proceso cultural difícil de romper

Vigilância em Saúde do Trabalhador e articulações intersetoriais no enfrentamento do trabalho infantil em Diadema, SP, Brasil / Surveillance in Occupational Health and intersectorial articulations in the fight against child labour in Diadema, SP, Brazil

Este artigo visa apresentar uma intervenção desenvolvida no âmbito de atuação do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador de Diadema, SP. Os objetivos foram analisar os acidentes de trabalho com adolescentes notificados pela rede municipal de saúde de 2009 a 2019 e relatar as estratégias intersetoriais e as ações de vigilância e prevenção implementadas. Foram analisados os dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, relatórios técnicos das vigilâncias e registros de reuniões e eventos da equipe. Dos 5.179 acidentes de trabalho graves notificados, 7,5% atingiram jovens entre 14 e 17 anos, sendo 72% do sexo masculino e 28% do feminino. A compreensão do fenômeno de modo ampliado foi favorecida pela discussão intersetorial e pelo matriciamento na saúde. Foram constatadas as dificuldades dos profissionais de saúde em identificar o acidente de trabalho e a negação dos pais sobre as condições adversas de trabalho. Espera-se superar a invisibilidade e subnotificação das situações de trabalho infantil e contribuir para aplicação dos princípios da precaução e da prevenção para construir paradigmas protetivos sobre as crianças e suas famílias no enfrentamento do trabalho infantil

This study aims to show an intervention developed within the scope of the Worker's Health Reference Centre in Diadema. We analysed municipal health network reports of occupational accidents with adolescents from 2009 to 2019 to assess intersectoral strategies and the implemented surveillance and prevention actions. Notifiable Diseases Information System, technical reports from surveillance, and records of our team's meetings and events of were analyzed. Of the 5,179 reported serious work accidents, 7.5% affected young people aged between 14 and 17 years, 72% of which were boys and 28%, girls. Intersectoral discussion and a matrix health support favoured a broader understanding of the phenomenon. We found difficulties of healthcare providers in identifying work accidents and parents' denial about adverse working conditions. We expect to overcome the invisibility and underreporting of child labour and contribute to the application of principles of precaution and prevention to build protective paradigms for children and their working families to combat child labour

Estratégia Saúde da Família e Vigilância em Saúde: conhecimento de médicos de família e comunidade sobre Vigilância Sanitária, Vigilância em Saúde Ambiental e Vigilância em Saúde do Trabalhador / Family Health Strategy and Health Surveillance: knowledge of community and family physicians on Sanitary Surveillance, Environmental Health Surveillance and Surveillance of the Workers Health / Estrategia de Salud Familiar y Vigilancia en Salud: conocimiento de los médicos de familia y comunitarios en Vigilancia Sanitaria, Vigilancia em Salud Ambiental y Vigilancia de la Salud del Trabajador

Introdução: A interação entre os setores do Sistema Único de Saúde, particularmente a Atenção Básica (AB) e a Vigilância em Saúde (VS), é essencial para que ações com foco na integralidade sejam operacionalizadas nos serviços. Para isso, é necessário, além de outros fatores, o conhecimento mútuo entre as áreas, sobre seus escopos de atuação. Objetivo: analisar o conhecimento de médicos de equipes da Estratégia de Saúde da Família sobre Vigilância em Saúde Ambiental (VIGIAM), Vigilância Sanitária (VISA) e Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT). Métodos: Estudo com abordagem qualitativa, realizado com oito médicos de equipes saúde da família de municípios do interior de Minas Gerais. Empregou-se a técnica de grupo focal conduzida com uso de situação-problema. A análise de conteúdo temática guiou o tratamento dos dados. Resultados: A VIGIAM e a VISAT foram as vigilâncias com menor familiaridade entre os médicos, sendo associadas superficialmente ao controle de fatores ambientais e à fiscalização do trabalho, respectivamente. A VISA foi associada à fiscalização de produtos. Maior integração das equipes com os agentes de controle de endemias e capacitação em VS foram propostas para a melhoria da integração. Ações intersetoriais foram sugeridas, principalmente quando relacionadas à VISAT. Conclusões: Diante da baixa familiaridade sobre VS, a educação permanente constitui estratégia fundamental para a integração da AB e VS. Considerando que as ações destes setores são descentralizadas, espera-se maior protagonismo e proatividade dos gestores locais para que ocorra a devida capilaridade da VS na principal porta de entrada do sistema público de saúde brasileiro

Introduction: The interaction between the sectors of the Unified Health System, particularly Primary Health Care (PHC) and Health Surveillance (HS), is essential for actions that focus on integrality to be operationalized in services. For this, it is necessary, in addition to other factors, mutual knowledge between the areas, about their scope of action. Objective: The aim of the study was to analyze the knowledge of physicians from the Family Health Strategy teams on Environmental Health Surveillance (EHS), Sanitary Surveillance (SS) and Surveillance of the Workers Health (SWH). Methods: Study with a qualitative approach, conducted with eight physicians from family health teams in cities in the interior of Minas Gerais. The focus group technique was used using a problem-situation. Thematic content analysis guided the treatment of the data. Results: EHS and SWH were the surveillances with less familiarity among physicians, being superficially associated with the control of environmental factors and labor inspection, respectively. SS was associated to product inspection. Greater integration of the teams with agents of endemic control and training in Health HS were proposed to improve integration. Intersectoral actions were suggested, especially when related to SWH. Conclusions: In view of the low familiarity with HS, permanent education is a fundamental strategy for the integration of PHC and HS. Considering that the actions of these sectors are decentralized, greater protagonism and proactivity is expected from local managers in order to reach the proper capillarity of HS at the main gateway to the Brazilian public health system.

ESF e Vigilância em SaúdeRev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, 2021 Jan-Dez; 16(43):27332Introdução Um importante pilar na saúde pública brasileira é a Vigilância em Saúde (VS), cujas primeiras medidas remontam desde o período colonial, mas que teve sua sistematização apenas no século XX1, 2. A VS tem como função principal buscar soluções para os problemas ocorrentes no âmbito da saúde, a partir de uma estratégia flexível para cada situação e população, além de ser responsável pelo controle de doenças transmissíveis e não transmissíveis, prevenção de doenças e fatores de risco, formulando uma análise mais completa da situação geral de saúde da população3.Em 12 de julho de 2018, foi instituída a Política Nacional de Vigilância em Saúde (PNVS), por meio da Resolução no 588/2018 do Conselho Nacional de Saúde (CNS)4. Na PNVS, a Vigilância em Saúde é entendida como processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise de dados e disseminação de informações sobre eventos relacionados à saúde, visando o planejamento e a implementação de medidas de saúde pública, incluindo a regulação, intervenção e atuação em condicionantes e determinantes da saúde, para a proteção e promoção da saúde da população, prevenção e controle de riscos, agravos e doenças4.Ademais, a VS se divide em áreas específicas, com atribuições particulares e interligadas entre si, quais sejam: Vigilância em Saúde Ambiental (VIGIAM), Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT), Vigilância Epidemiológica (VIGEP), Vigilância Sanitária (VISA), além da análise de situação de saúde, promoção da saúde e ações laboratoriais que são atividades transversais e essenciais no processo de trabalho da VS4. Introducción: La interacción entre los sectores del Sistema Único de Salud, en particular la Atención Primaria (AP) y la Vigilancia en Salud (VS), es fundamental para que las acciones que se enfocan en la integralidad sean operacionales en los servicios. Para ello, es necesario, además de otros factores, el conocimiento mutuo entre las áreas, sobre su ámbito de actuación. Objetivo: analizar el conocimiento de los médicos de los equipos de la Estrategia de Salud Familiar en Vigilancia en Salud Ambiental (VSA), Vigilancia Sanitaria (VISA) y Vigilancia de la Salud del Trabajador (VISAT). Métodos: Estudio con abordaje cualitativo, realizado con ocho médicos de equipos de salud de la familia en ciudades del interior de Minas Gerais. Se utilizó la técnica de grupo focal, utilizando situaciones problemáticas. El análisis de contenido temático guió el tratamiento de los datos. Resultados: VSA y VISAT fueron las vigilancias menos familiarizadas entre los médicos, asociándose superficialmente con el control de factores ambientales y la inspección del trabajo, respectivamente. VISA se asoció con la inspección de productos. Se propuso una mayor integración de equipos con agentes de control de enfermedades endémicas y formación en VS para mejorar la integración. Se sugirieron acciones intersectoriales, especialmente en lo relacionado con VISAT. Conclusiones: Ante la baja familiaridad con la VS, la educación permanente es una estrategia fundamental para la integración de AP y VS. Considerando que las acciones de estos sectores son descentralizadas, se espera más protagonismo y proactividad de los gestores locales para que la capilaridad adecuada de la VS se produzca en la principal puerta de entrada al sistema público de salud brasileño.

Atenção integral em Saúde do Trabalhador: limitações, avanços e desafios / Comprehensive worker's health care: limitations, advances, and challenges

Resumo Introdução: as políticas públicas e sociais em prol da atenção integral à saúde do trabalhador encontram-se enfraquecidas diante da nova configuração do mundo do trabalho e dos interesses econômicos prevalecentes. Objetivo: refletir sobre temas do campo da Saúde do Trabalhador (ST) que contribuem para a falta de efetividade das suas ações e para o prejuízo da sua atenção integral. Método: ensaio baseado em revisão documental e de literatura. Resultados: foram discutidos os avanços e os desafios para o alcance da atenção integral em ST nos temas: instituições e serviços responsáveis pela ST; Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT); Sistemas de Informação em Saúde do Trabalhador (SIST) e sistema de proteção social; e formação de recursos humanos no campo da ST. Conclusão: a formulação de novas diretrizes e a implementação de medidas de intervenção são necessárias para o alcance da integralidade em ST, a universalidade dos SIST, uma ação articulada e integral de VISAT e a qualificação de profissionais por meio de uma aproximação teórico-prática.

Abstract Introduction: public and social policies aimed at a comprehensive worker's health care have been weakened in face of the recently changes in the world of work and the prevailing economic interests. Objective: to reflect on themes that have contributed for worker's health care actions becoming less effective and comprehensive. Method: essay based on a documentary research and literature review. Results: we discussed the following themes: institutions/services in charge of the occupational health care; Occupational Health Surveillance; social protection and occupational health information systems; human resources development for occupational health care. Conclusion: in order to reach worker's health comprehensive care, the formulation of new programmatic guidelines and the implementation of intervention measures are necessary.

Popular Surveillance of Contemporary Slavery / A vigilância popular do trabalho escravo contemporâneo

Abstract Considering social movements (MH) as agents for the production of information and actions that are fundamental to improve the health conditions of workers and their relevance in the history of health-work relations in Brazil, the article analyzes MH knowledge and practices related to collection, systematization, dissemination of information and intervention actions in contemporary slavery from the perspective of worker's health surveillance (VISAT). Exploratory research of a qualitative nature was carried out on discursive practices of MS in the struggle for the eradication of slave labor in Brazil. Interviews with activists, documents produced by MS and observation of meetings and seminars were analyzed here according to Foucault. The results demonstrate the existence of a popular surveillance of contemporary slave labor, operated by MS with pioneering and original mechanisms for collecting, systematizing and publicizing data on occurrences of slavery associated with intervention strategies to defend the lives of workers. It is concluded that this popular practice of slavery surveillance challenges the SUS to expand dialogues with different knowledge and MS to include the theme in its VISAT actions.

Resumo Considerando os movimentos sociais (MS) como agentes de produção de informação e ação fundamentais para melhoria das condições de saúde dos trabalhadores e sua relevância na história das relações saúde-trabalho no Brasil, o artigo analisa saberes e práticas de MS relativas à coleta, sistematização, divulgação de informações e ação de intervenção na escravidão contemporânea na perspectiva da vigilância em saúde do trabalhador (VISAT). Realizou-se pesquisa exploratória de natureza qualitativa sobre práticas discursivas de MS na luta pela erradicação do trabalho escravo no Brasil. As entrevistas com militantes, documentos produzidos pelos MS e a observação de encontros e seminários foram analisadas aqui conforme o pensamento foucaultiano. Os resultados demonstram a existência de uma vigilância popular do trabalho escravo contemporâneo, operacionalizada por MS com mecanismos pioneiros e originais de coleta, sistematização e publicização de dados sobre ocorrências da escravidão associadas a estratégias de intervenção para a defesa da vida dos trabalhadores e trabalhadoras. Conclui-se que essa prática popular de vigilância da escravidão desafia o SUS a ampliar os diálogos com os diferentes saberes e MS para inserir a temática em suas ações de VISAT.

Lineamientos para el retorno progresivo a las actividades laborales en el contexto de pandemia por COVID - 19 / Guidelines for the progressive return to work activities in the context of the COVID pandemic-19

GENERALIDADES: Objetivo y población de las recomendaciones: Brindar a los empleadores recomendaciones generales de medidas preventivas y prácticas seguras para la prevención de contagio de COVID - 19 en centros laborales. Población a la cual se aplicará las recomendaciones: Empleados que retornan a sus centros laborales en contexto de pandemia por COVID - 19. Usuarios y ámbito de las recomendaciones: Usuarios de las recomendaciones clínicas. Estos lineamientos están dirigidos a los empleadores y autoridades administrativas de Institutos y centros especializados de EsSalud en contexto de pandemia por COVID - 19. Ámbito de las recomendaciones clínicas: El presente documento es de aplicación en centros laborales. MÉTODOS: a. Búsqueda y selección de protocolos, guías de práctica clínica y documentos técnicos prévios: El 05 de junio de 2020 se realizó una búsqueda manual de guías de práctica clínica, y documentos técnicos nacionales e internacionales que brinden orientaciones para el retorno seguro a los centros laborales en contexto de pandemia por COVID - 19. Se consideró tomar como principal fuente de información a aquellos documentos que brindaron recomendaciones para la prevención de la transmisión e infección por COVID - 19 en centros laborales. b. Formulación de recomendaciones: Se revisaron los documentos previamente seleccionados que describieron ampliamente los procedimientos y consideraciones a tener antes del retorno a las actividades laborales, así como las actividades preventivas durante el desarrollo de las actividades laborales. Posteriormente se adaptaron al contexto del Seguro Social de Salud ­ EsSalud aquellos documentos cuyas recomendaciones estaban en concordancia con lo establecido en los documentos técnicos locales. DEFINICIONES OPERATIVAS: Centro laboral: Unidad productiva en el que se desarrolla la actividad laboral de una organización con la presencia de trabajadores. Desinfección: Reducción por medio de sustancia químicas y/o métodos físicos del número de microorganismos presentes en una superficie o en el ambiente, hasta un nivel que no ponga en riesgo la salud. EPP: Equipo de Protección Personal. Limpieza: Eliminación de suciedad e impurezas de las superficies utilizando agua, jabón, detergente o sustancias químicas. Puestos de trabajo con riesgo de exposición a SARS-CoV-2 (COVID-19): Son aquellos puestos con diferente nivel de riesgo, que depende del tipo de actividad que realiza, por ejemplo, la necesidad de contacto a menos de 1 metro con personas que se conoce o se sospecha que estén infectadas con el virus del SARS-CoV-2, o el requerimiento de contacto repetido o prolongado con personas que se conoce o se sospecha que estén infectadas con el virus SARS-CoV-2. Empleador: Persona natural, jurídica, privada o pública, que emplea a uno o varios trabajadores. Trabajador: Persona que tiene vínculo laboral con el empleador; y a toda persona que presta servicios dentro de un centro laboral, cualquiera sea la modalidad contractual, incluyendo al personal de contratas, subcontratas, tercerización de servicios, entre otros. Trabajo en modalidad mixto: Hace referencia a la combinación de trabajo presencial con trabajo remoto, alternando las modalidades en atención a las necesidades de la entidad. Trabajo presencial: Se refiere a las tareas o funciones desempeñadas por un servidor con presencia física en el centro de labores, como consecuencia de una prestación laboral. Trabajo remoto: Es la prestación de servicios sujeta a subordinación, con la presencia física del servidor en su domicilio o lugar de aislamiento domiciliario, utilizando cualquier medio o mecanismo que le posibilite realizar sus funciones fuera del centro laboral, siempre que la naturaleza de las labores lo permita. RECOMENDACIONES EN EL CENTRO LABORAL: 1. Información y sensibilización del riesgo de transmisión e infección por COVID ­ 19. Difusión de mensajes clave: Difundir mensajes charlas informativas, paneles informativos, distribución de material informativo y de recordatorio como afiches o por medios electrónicos. Medidas de prevención de riesgo de infección por COVID ­ 19: Medidas generales de higiene. Limpieza del ambiente laboral. Equipos de protección individual. Medidas de control de riesgo de infección por COVID - 19: Lavado y desinfección de manos obligatorio. Medidas de protección personal. Vigilancia de salud del trabajador.

Orientações técnicas para a investigação e notificação de casos de Covid-19 relacionados ao trabalho SUS/BAHIA / Technical guidelines for investigating and reporting cases of Covid-19 work related SUS / BAHIA

O acompanhamento da expansão da pandemia do novo coronavírus para novos bairros, municípios e estados tem demonstrado que a transmissão do contágio pelo SARS-CoV-2 tem atingido e se propagado entre grupos de trabalhadores e ao longo das cadeias produtivas dos diversos ramos e setores de atividades econômicas, seja naquelas atividades consideradas essenciais (como serviços de saúde, comércio de gêneros alimentícios, transporte de pessoas e mercadorias, geração de energia, agricultura e produção de alimentos etc), quanto em atividades não essenciais, que não interromperam seu funcionamento durante o período de isolamento social (como indústrias diversas, mineração, comércio em geral, entre outras). Casos de Covid-19 ocorridos em domicílio ou na comunidade, ao chegar aos locais de trabalho, encontram ambiente propício para sua rápida propagação e contágio de maior número de pessoas, pois, em geral, são ambientes fechados, com condições adversas de trabalho (exposição a poeiras, substâncias químicas, calor, ventilação inadequada etc), com aglomeração de trabalhadores em alguns setores, trabalhando em contato próximo durante várias horas por dia e compartilhando instalações, bancadas, instrumentos ferramentas, refeitórios, alojamentos, transportes

Doenças crônicas não transmissíveis em profissionais de enfermagem de um hospital filantrópico no Sul do Brasil / Enfermedades crónicas no transmisibles en profesionales de enfermería de un hospital filantrópico en el sur de Brasil / Noncommunicable diseases among nursing professionals at a charitable hospital in Southern Brazil

Objetivo: descrever a prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), uso de medicamentos, valores tensionais e glicemia capilar de uma equipe de enfermagem de um hospital filantrópico de Pelotas, RS, Brasil. Métodos: estudo transversal; as perguntas foram adaptadas do questionário do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel); todos tiveram pressão arterial e glicemia aferidos. Resultados: do total de 272 funcionários avaliados, 29,4% afirmaram ter DCNT, 48,9% faziam uso de medicamento contínuo e 73,9% referiram antecedentes familiares para DCNT; dos entrevistados, 20,6% usavam anti-hipertensivos, e destes, 27,7% apresentaram níveis tensionais elevados e 2,6% referiram usar hipoglicemiantes; destes últimos, 42,9% apresentaram níveis glicêmicos elevados. Conclusão: dos profissionais autodeclarados hipertensos e diabéticos, aqueles em uso de medicações apresentaram valores tensionais e glicemia mais elevados do que os que não faziam tratamento medicamentoso.

Objetivo: Describir la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), uso de medicamentos y valores de tensión y glucemia capilar de un equipo de enfermería de un hospital filantrópico de Pelotas/RS. Métodos: Estudio transversal; las preguntas fueron adaptadas del cuestionario Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (Vigitel). Todos tuvieron la presión arterial y la glucemia medidas. Resultados: Del total de 272 funcionarios evaluados, un 29,4% reportó tener ECNT, un 48,9% hacía uso de medicamento continuado y 73,9% refería antecedentes familiares para ECNT. Entre los entrevistados, 20,6% refirió usar antihipertensivos, de estos 27,7% presentaron niveles de tensión elevados, y un 2,6% refirieron usar hipoglucemiantes, de los cuales 42,9% presentó niveles glucémicos elevados. Conclusión: Los profesionales que se autodeclararon hipertensos y diabéticos y estaban en uso de medicamentos presentaron valores de tensión y glucemia más elevados que aquellos que no hacían tratamiento medicamentoso.

Objective: to describe the prevalence of noncommunicable diseases (NCDs), long term (current) drug therapy, blood pressure levels and capillary glycemia among a nursing team at a charitable hospital in Pelotas/RS. Methods: This was a cross-sectional study. The questions were adapted from the Vigitel system questionnaire (Telephone Surveillance of Chronic Disease Risk and Protection Factors). All participants had their blood pressure and blood glucose measured. Results: Of the 272 staff assessed, 29.4% reported having NCDs, 48.9% were on long term (current) drug therapy and 73.9% reported a family history of NCDs. Among those interviewed, 20.6% reported using antihypertensive drugs, of these 27.7% had high blood pressure levels, and 2.6% reported using antihypoglycemic agents, 42.9% of whom had high blood glucose. Conclusion: Among those professionals who stated they had high blood pressure and diabetes, those who were on medication had higher blood pressure and glucose levels than those who were not on medication.

Atenção Primária à Saúde: tecendo a rede de cuidado do usuário-trabalhador no território / Primary Health Care: weaving the user-worker care network in the territory

O reconhecimento do usuário-trabalhador na interação com os profissionais da Atenção Primária à Saúde é uma etapa fundamental para a implementação das ações de saúde do trabalhador na Rede de Atenção à Saúde do Sistema Único de Saúde. Este estudo se propôs compreender como se dá o processo de interação do usuário trabalhador com os profissionais de saúde de uma Unidade de Saúde da Família, analisando as demandas de saúde relacionadas ao trabalho que emergem deste contato, quanto às barreiras para tal reconhecimento. Adotou-se a perspectiva etnográfica, com foco na etnografia de saúde, para produção dos dados, priorizando a observação participante e entrevistas situadas com usuários e profissionais de saúde. O trabalho de campo ocorreu no período de abril a outubro de 2018. O processo analítico e interpretativo tomou as cenas produzidas, guiadas pelas conversações, emergindo o (não)reconhecimento de demandas de saúde do trabalhador no contexto de trabalho daqueles profissionais de saúde como hipótese campo. Por outro lado, foram identificados disparadores que despertam interesse do profissional de saúde em saber se o usuário trabalha, o que faz, há quanto tempo, ou se tem tempo de contribuição para aposentadoria, demonstrando que há sim um reconhecimento do "usuário-trabalhador" pelo profissional de saúde no contexto da Atenção Primária à Saúde. Porém, o estudo revela que a maneira como tais informações são tratadas no contexto da unidade de saúde da família se mostram insuficientes para a produção do cuidado à saúde do trabalhador nos moldes do que é preconizado pela Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. A análise apontou que, para além da abordagem queixa-conduta do profissional de saúde, há uma diversidade de aspectos que se constituem como barreiras para a abordagem do "usuário-trabalhador" neste nível de atenção à saúde. Tais aspectos foram agrupados de modo a demonstrar diferentes camadas (política, territorial, trabalho real e individual), sobrepostas, que contribuem para ofuscar a visão do profissional, retardar ou interditar a sua ação (identificação, atendimento, coordenação do cuidado). O estudo contribui para "desembaraçar" os fios e articular os pontos da Rede de Atenção à Saúde para o cuidado integral à saúde do trabalhador no SUS, a partir da Atenção Primária à Saúde