Prevalence of HIV infection among transgender women and travestis in Brazil: data from the TransOdara study / Prevalência de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em mulheres trans e travestis no Brasil: dados do estudo TransOdara

ABSTRACT Objective The aim of this study was to investigate the prevalence of human immunodeficiency virus (HIV) infection among transgender women and travestis and to analyze factors associated with HIV infection in Brazil. Methods TransOdara was a cross-sectional study on sexually transmitted infections among transgender women and travestis in five Brazilian cities between 2019 and 2021. Self-identified transgender women and travestis aged ≥18 years were recruited using respondent-driven sampling, completed an interviewer-led questionnaire, and provided samples to detect HIV. The outcome was the result of the rapid antigen testing for HIV. Adjusted prevalence ratios (aPR) and 95% confidence intervals (95% CI) were obtained using Poisson regression with robust variance. Results Overall, this population was found to be especially vulnerable, with high levels of unstable housing and engagement in informal work. They usually resort to transactional sex as their main working activity. Half of them earned less than the Brazilian minimum wage, which characterizes a poor population living in dire conditions. The overall HIV prevalence was 34.40%. In the final model, the variables associated with the HIV prevalence were as follows: to be 31 years old or older, not studying at the moment they were interviewed, to be unemployed, and engaged in lifetime transactional sex. Conclusion We found disproportionately high HIV prevalence among transgender women and travestis, compared with a low prevalence among respective segments of Brazil's general population, which highlights the context of vulnerability in this population. The data point to the urgency for intensification and expansion of access to HIV prevention and strategies to stop discrimination in health care (among other services and contexts) and provide comprehensive services for this population.

RESUMO Objetivo Investigar a prevalência do vírus da imunodeficiência humana (HIV) entre mulheres trans e travestis em cinco capitais no Brasil. Métodos TransOdara foi um estudo de corte transversal que avaliou comportamentos e a prevalência de infecções sexualmente transmissíveis (IST) entre mulheres trans e travestis em cinco capitais brasileiras, entre 2019 e 2021. Mulheres trans e travestis ≥18 anos foram recrutadas utilizando respondent-driven sampling, responderam a um questionário e fizeram testes rápidos para HIV e outras IST. O desfecho foi o resultado do teste rápido para HIV. Estimaram-se razões de prevalência ajustadas e intervalos de confiança de 95% por meio da regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: No seu conjunto, esta população mostrou-se vulnerabilizada, com níveis elevados de moradia instável e no mercado de trabalho informal. Habitualmente, essas mulheres recorrem ao sexo comercial como sua atividade profissional principal. Metade delas receberam menos do que um salário mínimo, vivendo em condições desfavoráveis. A prevalência da infecção pelo HIV foi de 34.40%. No modelo final, as variáveis associadas com a prevalência do HIV foram: ter 31 anos ou mais, não estar estudando no momento da entrevista, estar desempregada e estar engajada em sexo comercial. Conclusão Foi identificada uma prevalência substancialmente elevada para o HIV entre as mulheres trans e travestis (em contraste com a prevalência baixa na população geral de mulheres brasileiras), sublinhando o contexto de vulnerabilidade desta população. Os achados indicam claramente a premência de intensificar e expandir o acesso à prevenção do HIV e da implementação de estratégias que interrompam o processo de discriminação vivenciado nos serviços de saúde e ofereçam serviços apropriados a esta população.

Discrimination based on gender identity against transgender women and travestis in Brazil: a latent class analysis and associated factors / Discriminação por identidade de gênero entre mulheres trans e travestis no Brasil: uma análise de classes latentes e fatores associados

ABSTRACT Objective To identify groups of transgender women and travestis (TGW) with specific patterns of gender-based discrimination (GBD) and analyze the factors associated with GBD. Methods A cross-sectional study was conducted with TGW recruited through respondent-driven sampling in five Brazilian cities (2019-2021). Latent class analysis was used to characterize GBD (low, medium, and high) using 14 observable variables. Descriptive analysis was performed, and associations between predictor variables and GBD were estimated by adjusted odds ratios (aOR) using ordinal logistic regression. Results Out of a total of 1,317 TGW, 906 (68.8%) answered questions about GBD. Most were under 34 years old, single, and had a Brown race/skin color. GBD was classified as "low," "medium," and "high," with estimates of 41.7, 44.5, and 13.8%, respectively. Variables positively associated with higher intensity of GBD included living in Manaus compared to São Paulo, being ≤34 years old compared to >34, being homeless compared to living in one's own house or rented apartment, not having legally changed one's name compared to those who had, and reporting physical or sexual violence compared to those who did not report. Variables negatively associated with higher intensity of GBD included having a Brown or Asian race/skin color compared to White and a monthly income ≥1 minimum wage compared to ³1. Conclusion A high proportion of GBD was observed in Brazilian TGW, with this outcome associated with more vulnerable sociodemographic characteristics and a history of violence.

RESUMO Objetivo Identificar grupos de mulheres trans e travestis (MTT) com padrões específicos de discriminação por identidade de gênero (DIG) e analisar os fatores associados à DIG. Métodos Estudo transversal com MTT recrutadas por respondent-driven sampling em cinco capitais brasileiras (2019-2021). Análise de classes latentes foi usada para caracterizar a DIG (em baixa, média e alta) usando 14 variáveis observáveis. Análise descritiva foi realizada e as associações entre variáveis preditoras e DIG foram estimadas por odds ratio ajustados (ORaj), usando regressão logística ordinal. Resultados Do total de 1.317 MTT, 906 (68,8%) responderam perguntas sobre DIG. A maioria apresentava idade ≤34 anos, solteiras e com raça/cor de pele parda. DIG foi classificada em "baixa", "média" e "alta", com estimativas de 41,7, 44,5, 13,8%, respectivamente. As variáveis positivamente associadas à maior intensidade de DIG foram: morar em Manaus em comparação com São Paulo; possuir idade £34 anos em comparação com idade >34; estar em situação de rua em comparação com quem mora em casa ou apartamento próprio ou alugado; não ter retificado o nome em documento em comparação com quem retificou; e relato de violência física ou sexual em comparação com quem não relatou. As variáveis negativamente associadas à maior intensidade de DIG foram: raça/cor de pele parda ou amarela em comparação com branca; e renda média mensal <1 salário mínimo em comparação com ≥1 salários. Conclusão Observaram-se alta proporção de DIG em MTT brasileiras e associação desse desfecho com características sociodemográficas mais vulneráveis e histórico de violência.

Factors associated with prior testing for HIV, Syphilis, and Hepatitis B and C among transgender women and travestis in Brazil / Fatores associados à realização de testagem prévia para HIV, sífilis e hepatites B e C entre mulheres trans e travestis no Brasil

ABSTRACT Objective: To investigate the prior testing for HIV, syphilis, hepatitis B (HBV), and hepatitis C (HCV) among transgender women and travestis (TGW) in five Brazilian cities and identify factors associated with each of these previous tests. Methods: This is a cross-sectional study with the recruitment of TGW through respondent-driven sampling (TransOdara Study). The investigated outcome variable was prior testing for HIV, syphilis, HBV, and HCV in the last 12 months. The association between sociodemographic and behavioral factors with the outcome was analyzed using a binomial logistic regression with mixed effects. Adjusted odds ratios (aOR) and 95% confidence intervals (CI95%) were estimated. Results: The proportions of individuals with prior testing in the past year were as follows: 56.3% for HIV, 58.0% for syphilis, 42.1% for HBV, and 44.7% for HCV. Negative associations with prior testing were observed for individuals aged 35 years or older, whereas positive associations were found for those with high school education, those who experienced verbal or psychological violence in the last 12 months, and those who had commercial or casual partners in the last 6 months. Conclusion: There was low frequency of testing in the 12 months preceding the study for HIV, syphilis, HBV, and HCV compared to the guidelines established by the Ministry of Health. Expanding access to and engagement with healthcare and prevention services for TGW is an essential strategy in reducing the transmission chain of HIV and other sexually transmitted infections (STIs).

RESUMO Objetivo: Investigar a realização de testagem prévia de HIV, sífilis, hepatites B (HBV) e C (HCV) entre mulheres trans e travestis (MTT) em cinco cidades brasileiras e identificar fatores associados à testagem. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, com recrutamento de MTT através do respondent-driven sampling (Projeto TransOdara). A variável de desfecho investigada foi realização de testagem prévia HIV, Sífilis, HBV e HCV nos últimos 12 meses. A associação entre fatores sociodemográficos e comportamentais com o desfecho foi analisada usando modelo de regressão logística binomial com efeitos mistos. Estimou-se odds ratio ajustada (aOR) e intervalos de confiança a 95% (IC95%). Resultados: As proporções de pessoas com realização prévia de testagem foram: 56,3% para HIV, 58,0% para sífilis, 42,1% para HBV e 44,7% para HCV. Observaram-se associação negativa da testagem prévia com idade de 35 anos ou mais e associação positiva com ter ensino médio, ter sofrido violência verbal ou psicológica nos últimos 12 meses e ter tido parceiro comercial ou casual nos últimos seis meses. Conclusão: Verificou-se baixa frequência de testagem nos últimos 12 meses anteriores ao estudo para HIV, Sífilis, HBV e HCV em comparação às orientações estipuladas pelo Ministério da Saúde. A ampliação do acesso e vinculação aos serviços de atenção e prevenção para as MTT é uma estratégia essencial para a redução da cadeia de transmissão do HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis.

Uso de medicamentos entre adolescentes rurais quilombolas e não quilombolas no interior da Bahia, Brasil / Medication use among quilombola and non-quilombola rural adolescents in the countryside of Bahia, Brazil

Resumo Este estudo visa descrever o uso de medicamentos prescritos e não prescritos e fatores associados entre adolescentes residentes em comunidades rurais, quilombolas e não quilombolas, do interior da Bahia, Brasil. Trata-se de um inquérito populacional com 390 adolescentes entre 10 e 19 anos de idade, realizado em 2015. Foram estimadas prevalências e odds ratio para uso de medicamentos prescritos e não prescritos, e análise múltipla foi conduzida por Regressão Logística Multinomial. Entre os entrevistados, 13,6% fez uso apenas de medicamentos prescritos e 14,4% fez uso apenas de medicamentos não prescritos. Os quilombolas demonstraram uma maior diversidade de especialidades farmacêuticas utilizadas. A baixa prevalência no uso de medicamentos nos dois grupos de adolescentes sugere um menor acesso a esses produtos. Apesar disso, observou-se a utilização irracional de medicamentos, principalmente como automedicação. Os adolescentes quilombolas, mesmo dentro da área de abrangência das outras comunidades, apresentaram diferentes fatores associados quando comparado ao grupo não quilombola: a presença de dor de dente nos últimos 6 meses e procurar o mesmo serviço de saúde aumentaram o uso de medicamentos prescritos.

Abstract This study aims to describe the use of prescribed and non-prescribed medications and associated factors among adolescents living in rural, quilombolas and non-quilombolas communities in the interior of Bahia, Brazil. This is a population-based survey with 390 adolescents between 10 and 19 years old in 2015. Prevalence and odds ratio for use of prescribed and non-prescribed medication, and multiple analysis was conducted by Multinomial Logistic Regression. Among the interviewees, 13.6% used only prescribed medications and 14.4% only used non-prescribed medications. Quilombolas demonstrated a greater diversity of pharmaceutical specialties used. The low prevalence of medication use in both groups of adolescents suggests less access to these products. Despite this, it was observed the irrational use of medication, mainly as self-medication. Quilombola adolescents, although they belong to the same area of coverage of other communities, presented different associated factors when compared to the non-quilombola group: the presence of toothache in the last 6 months and have had a regular source of care increased the use of prescribed medications.