Challenges of safety culture in Surgical Center: mixed methods study / Desafíos de la cultura de seguridad en Centro Quirúrgico: estudio de métodos mixtos / Desafios da cultura de segurança em Centro Cirúrgico: estudo de métodos mistos

Objective: to analyze the safety attitudes of health and support areas professionals working in Surgical Center. Method: sequential explanatory mixed methods study. The quantitative stage covered 172 health and support professionals in eight Surgical Centers of a hospital complex. The Safety Attitudes Questionnaire/Surgical Center was applied. In the subsequent qualitative stage, 16 professionals participated in the Focus Group. Photographic methods were used from the perspective of ecological and restorative thinking, and data analysis occurred in an integrated manner, through connection. Results: the general score, by group of Surgical Centers, based on the domains of the Safety Attitudes Questionnaire/Surgical Center, reveals a favorable perception of the safety climate, with emphasis on the domains Stress Perception, Communication in the Surgical Environment, Safety Climate and Perception of Professional Performance. The overall analysis of the domain Communication and Collaboration between Teams appears positive and is corroborated by data from the qualitative stage, which highlights the importance of interaction and communication between healthcare teams as fundamental for daily work. Conclusion: the perception of safety attitudes among health and support professionals was positive. The perception of the nursing team stands out as closer or more favorable to attitudes consistent with the safety culture.

Objetivo: analizar las actitudes de seguridad de los profesionales de la salud y de áreas de apoyo que trabajan en el Centro Quirúrgico. Método: estudio explicativo secuencial de métodos mixtos. La etapa cuantitativa abarcó a 172 profesionales de la salud y de apoyo en ocho Centros Quirúrgicos de un complejo hospitalario. Se aplicó el Cuestionario de Actitudes de Seguridad/Centro Quirúrgico. En la etapa cualitativa posterior, participaron del Grupo Focal 16 profesionales. Se utilizaron métodos fotográficos desde la perspectiva del pensamiento ecológico y restaurativo, y el análisis de datos se produjo de manera integrada, por medio de conexión. Resultados: el puntaje general, por grupo de Centros Quirúrgicos, con base en los dominios del Cuestionario de Actitudes de Seguridad/Centro Quirúrgico, revela una percepción favorable del clima de seguridad, con énfasis en los dominios Percepción del Estrés, Comunicación en el Ambiente Quirúrgico, Clima de Seguridad y Percepción del Desempeño Profesional. El análisis global del dominio Comunicación y Colaboración entre Equipos parece positivo y está corroborado por datos de la etapa cualitativa, que resalta la importancia de la interacción y de la comunicación entre los equipos de salud como fundamentales para el trabajo diario. Conclusión: la percepción de las actitudes de seguridad entre los profesionales de la salud y de apoyo fue positiva. Se destaca la percepción del equipo de enfermería como más cercana o favorable a actitudes coherentes con la cultura de seguridad.

Objetivo: analisar as atitudes de segurança de profissionais da saúde e de áreas de apoio atuantes em Centro Cirúrgico. Método: estudo explanatório sequencial de métodos mistos. A etapa quantitativa abrangeu 172 profissionais da saúde e de apoio em oito Centros Cirúrgicos de um complexo hospitalar. Aplicou-se o Questionário de Atitudes de Segurança/Centro Cirúrgico . Na etapa qualitativa subsequente, 16 profissionais participaram do Grupo Focal. Utilizaram-se métodos fotográficos na perspectiva do pensamento ecológico e restaurativo, e a análise dos dados ocorreu de maneira integrada, por conexão. Resultados: o escore geral, por agrupamento de Centros Cirúrgicos, com base nos domínios do Questionário de Atitudes de Segurança/Centro Cirúrgico, revela percepção favorável do clima de segurança, com destaque para os domínios Percepção do Estresse, Comunicação no Ambiente Cirúrgico, Clima de Segurança e Percepção do Desempenho Profissional. A análise global do domínio Comunicação e Colaboração entre as Equipes mostra-se positiva e é corroborada pelos dados da etapa qualitativa, na qual destaca-se a importância da interação e da comunicação entre as equipes de saúde como fundamentais para o trabalho diário. Conclusão: a percepção das atitudes de segurança entre os profissionais da saúde e de apoio foi positiva. A percepção da equipe de enfermagem se destaca como mais próxima ou favorável a atitudes condizentes com a cultura de segurança.

Engajamento profissional e qualidade de vida entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade hospitalar, São Paulo - Brasil / Professional engagement and quality of life among nursing professionals at a hospital, São Paulo - Brazil

Analisar a associação entre engajamento e o programa de qualidade de vida da equipe de enfermagem. Estudo exploratório, transversal, participaram 334 trabalhadores da equipe de enfermagem de um hospital privado do município de São Paulo. Utilizou-se os instrumentos: Questionário de Caracterização do Trabalhador, Escala de Engajamento no Trabalho, Percepção dos Trabalhadores sobre o programa de qualidade de vida e Planilha de Pontuação da Adesão do programa de qualidade de vida. O escore global de engajamento no trabalho apresentou média de 4,62 pontos (dp=0,98 pontos), o maior nível foi observado na dimensão Dedicação (média=4,93 pontos; dp=1,04 pontos), e a menor na dimensão Concentração (média=4,33; dp=1,06). Quanto ao programa de qualidade de vida, foi possível verificar a adesão de 152 trabalhadores de enfermagem (45,5%). Em relação à percepção sobre o programa de qualidade de vida da instituição, 83,92% têm percepção positiva. Quanto as circunstâncias que dificultam a adesão, 52,95% relaciona-se a fatores intrínsecos do trabalhador, falta de tempo, dificuldade em conciliar as responsabilidades fora da instituição, duplo vinculo e a disponibilidade pessoal. Este estudo mostra uma percepção positiva do mesmo, inclusive identificando-o como estímulo para o autocuidado e prevenção de doenças, que são pilares para a manutenção da saúde no trabalho, sentem-se acolhidos, cuidados e valorizados, percebendo a preocupação da instituição com o trabalhador, compreendem ser um diferencial em relação a outras instituições, apresentando níveis elevados de engajamento com o trabalho.

This study aimed to analyze the association between engagement and the quality-of-life program of the nursing team. This was an exploratory, cross-sectional study, and 334 workers from the nursing team of a private hospital in the city of São Paulo participated. The following instruments were used: Worker Characterization Questionnaire, Work Engagement Scale, Workers' Perception of the quality-of-life program, and Score Sheet for Participation in the quality-of-life program. The global score of engagement at work presented an average of 4.62 points (SD=0.98 points), the highest level was observed in the dimension Dedication (average=4.93 points; SD=1.04 points), and the lowest in the Focus dimension (mean=4.33; SD=1.06). As for the quality-of-life program, it was possible to verify the adhesion of 152 nursing workers (45.5%). Regarding the perception of the institution's quality-of-life program, 83.92% have a positive perception. As for the circumstances that hinder participation, 52.95% are related to intrinsic factors of the worker, lack of time, difficulty in reconciling responsibilities outside the institution, simultaneous employment, and personal availability. This study group expressed a positive perception of the quality-of-life program, even identifying it as a stimulus for self-care and disease prevention, which are pillars for maintaining good health at work, and participants understand that it is a provided benefit in relation to other institutions, showing high levels of engagement with work.

The second victim experience: cross-cultural adaptation of an instrument for the Brazilian context / La experiencia de la segunda víctima: adaptación transcultural de un instrumento para el contexto brasileño / A experiência da segunda vítima: adaptação transcultural de um instrumento para o contexto brasileiro

ABSTRACT Objective To cross-culturally adapt and analyze the evidence of content validity of the Second Victim Experience and Support Tool for the Portuguese language spoken in Brazil. Method Psychometric study of cross-cultural adaptation following the steps of the Patient-Reported Outcome Measurement Information System. Semantic, idiomatic, experimental, and conceptual equivalences were evaluated. The content validity was verified using the Content Validity Ratio. 31 health professionals from the city of São Paulo participated in the pre-test. Results The equivalence analysis showed an agreement rate was 88.7%. The content validity presented 86% of the items with Content Validity Ratio values ​​above the stipulated. In the pre-test, the participants reported that they understood the items of the instrument and only 10% of the participants reported difficulty in understanding any item. Conclusion The Brazilian version of the Second Victim Experience and Support Tool presented a good translation quality and good evidence of content validity.

RESUMEN Objetivo Adaptar y analizar transculturalmente la evidencia de validez de contenido de la Second Victim Experience and Support Tool para el idioma portugués hablado en Brasil. Método Estudio psicométrico de adaptación transcultural siguiendo los pasos del Patient-Reported Outcome Measurement Information System. Se evaluaron equivalencias semánticas, idiomáticas, experimentales y conceptuales. La validez de contenido se verificó mediante el índice de validez de contenido. 31 profesionales de la salud de la ciudad de São Paulo participaron en la prueba preliminar. Resultados El análisis de equivalencias mostró una tasa de acuerdo del 88,7%. La validez de contenido presentó 86% de los ítems con valores de Tasa de Validez de Contenido por encima de lo estipulado. En la prueba previa, los participantes informaron que entendieron los ítems del instrumento y solo el 10% de los participantes dijeron que tenían dificultades para entender algún ítem. Conclusión La versión brasileña del Cuestionario de Experiencia y Apoyo a Segundas Víctimas mostró una buena calidad de traducción y buena evidencia de validez de contenido.

RESUMO Objetivo Adaptar transculturalmente e analisar as evidências de validade de conteúdo do Second Victim Experience and Support Tool para a língua portuguesa falada no Brasil. Método Estudo psicométrico de adaptação transcultural, seguindo as etapas do Patient-Reported Outcome Measurement Information System. Foram avaliadas as equivalências semântica, idiomática, experimental e conceitual. A validade de conteúdo foi verificada, com base no Content Validity Ratio. Participaram do pré-teste 31 profissionais de saúde da cidade de São Paulo. Resultados A análise das equivalências apresentou uma taxa de concordância de 88,7%. A validade de conteúdo apresentou 86% dos itens com valores de Content Validity Ratio acima do estipulado. No pré-teste, os participantes reportaram terem entendido os itens do instrumento e apenas 10% dos participantes relataram dificuldade para entender algum item. Conclusão A versão brasileira do Questionário de Experiência e Apoio à Segunda Vítima apresentou boa qualidade de tradução e boas evidências de validade de conteúdo.

Cultura de segurança em centros cirúrgicos na perspectiva da equipe multiprofissional / Safety culture in surgical centers from the perspective of the multiprofessional team

RESUMO Objetivo avaliar a cultura de segurança a partir da percepção do clima de segurança dos profissionais de saúde que atuam em Centro Cirúrgico. Métodos estudo transversal realizado em oito centros cirúrgicos de um complexo hospitalar. Aplicou-se a versão brasileira validada do Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room para uma amostra de conveniência de 172 profissionais de saúde (médicos e de enfermagem) e de apoio. Para a análise empregou-se os testes Qui-quadrado, t de Student e Mann-Whitney. Resultados na avaliação geral, o clima de segurança foi avaliado como positivo. Apenas os profissionais de enfermagem atingiram a mínima pontuação necessária para indicar um resultado positivo no domínio Qualidade da comunicação e colaboração. Os domínios Clima de segurança, Percepção do estresse, Comunicação no ambiente cirúrgico e Percepção do desempenho profissional mostraram-se positivos, enquanto Percepção da gerência e Condição de trabalho apresentaram piores escores. Conclusão a percepção do clima de segurança foi positiva. No entanto, a comunicação apresentou fragilidades apontadas pelos profissionais. Contribuições para a prática: a identificação de domínios que necessitam ser fortalecidos contribui para fomentar uma cultura de segurança nos centros cirúrgicos, repercutindo em melhores resultados assistenciais e ambientes de trabalho para os profissionais.

ABSTRACT Objective to evaluate the safety culture through an observation of the safety climate of health workers from a Surgical Center. Methods cross-sectional study in eight surgical centers from a hospital complex. A validated Brazilian version of the Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room was applied to a convenience sample of 172 health and support workers (physicians and nurses). The Chi-squared, Student's t, and Mann-Whitney's tests were used. Results the general evaluation showed a positive safety climate. Only the nursing professionals reached the minimum score that indicates a positive result in the domain Quality of communication and collaboration. The domains Safety climate, Stress recognition, Communication in the surgical environment, and Perception of professional performance showed positive results, while Perception of management and Work conditions had the worst scores. Conclusion the safety climate was positive. Nonetheless, communication showed shortcomings pointed out by the workers. Contributions to practice: identifying domains that need to be improved helps fomenting safety culture in surgical centers, leading to better care outcomes and work environments.

Indicadores de sofrimento e prazer em trabalhadores de saúde na linha de frente da COVID-19 / Distress and pleasure indicators in health care workers on the COVID-19 front line / Indicadores de sufrimiento y placer en trabajadores de la salud en la primera línea del COVID-19

Resumo Objetivo avaliar indicadores de sofrimento e prazer em trabalhadores de saúde na linha de frente do cuidado aos casos suspeitos ou confirmados de COVID-19. Método estudo exploratório, analítico, transversal, com abordagem quantitativa. A amostra estudada foi constituída por 437 profissionais da saúde convidados por meio eletrônico, que responderam ao questionário sobre informações sociodemográfica, aspectos ocupacionais e condições clínicas. Foram considerados como desfechos o sofrimento e o prazer no trabalho, os quais foram analisados com regressão logística multinomial quanto às variáveis independentes associadas. Resultados a maioria dos participantes era do sexo feminino (71,0%), enfermeira (55,6%), com jornada de trabalho semanal de 40 horas ou mais (75,8%); 61,6% dos participantes estavam em sofrimento mental. As características psicossociais do trabalho de alta exigência e de baixo apoio social foram informadas, respectivamente, por 23,8% e 52,9% dos participantes. Na análise múltipla, o sofrimento e a falta de prazer no trabalho estiveram associados com a alta exigência no trabalho, baixo apoio dos colegas de trabalho e sofrimento mental. A profissão também está associada ao sofrimento no trabalho. Conclusão o sofrimento e a falta de prazer no trabalho estão associados às características ocupacionais e ao desgaste mental entre trabalhadores da saúde no cenário da COVID-19.

Abstract Objective to evaluate distress and pleasure indicators in health care workers on the front line of care for suspected or confirmed COVID-19 cases. Method an exploratory, analytical and cross-sectional study with a quantitative approach. The studied sample consisted of 437 health professionals invited by electronic means, who answered the questionnaire on sociodemographic information, occupational aspects and clinical conditions. Distress and pleasure at work were considered as outcomes, which were analyzed with multinomial logistic regression regarding the associated independent variables. Results Most of the participants were female (71.0%), nurses (55.6%), with a weekly working shift of 40 hours or more (75.8%); 61.6% of the participants suffered from mental distress. The psychosocial characteristics of high-strain work and low social support were reported by 23.8% and 52.9% of the participants, respectively. In the multiple analysis, distress and lack of pleasure at work were associated with high job strain, low support from co-workers and mental distress. The profession is also associated with distress at work. Conclusion distress and lack of pleasure at work are associated with occupational characteristics and mental strain among health care workers in the COVID-19 scenario.

Resumen Objetivo evaluar indicadores de sufrimiento y placer en trabajadores de la salud en la primera línea de atención de casos sospechosos o confirmados de COVID-19. Método estudio exploratorio, analítico, transversal con enfoque cuantitativo. La muestra estudiada estuvo conformada por 437 profesionales de la salud invitados por medios electrónicos, que respondieron el cuestionario sobre información sociodemográfica, aspectos ocupacionales y condiciones clínicas. Se consideraron como resultados el sufrimiento y el placer en el trabajo, que fueron analizados con regresión logística multinomial en cuanto a las variables independientes asociadas. Resultados la mayoría de los participantes era de sexo femenino (71,0%), enfermera (55,6%), tenía una jornada laboral semanal de 40 horas o más (75,8%); el 61,6% de los participantes presentaban sufrimiento mental. En cuanto a las características psicosociales del trabajo, los participantes lo consideraron de alta exigencia y bajo apoyo social, 23,8% y 52,9% respectivamente. En el análisis múltiple, la angustia y la falta de placer en el trabajo se asociaron con una alta exigencia laboral, poco apoyo de los compañeros de trabajo y sufrimiento mental. La profesión también está asociada al sufrimiento en el trabajo. Conclusión el sufrimiento y la falta de placer en el trabajo se asocian con características ocupacionales y el agotamiento mental en los trabajadores de la salud en el escenario del COVID-19.

Occupational psychosocial stressors and mental distress among healthcare workers during COVID-19 pandemic / Estressores psicossociais ocupacionais e sofrimento mental em trabalhadores de saúde na pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective To analyze the factors associated with mental distress among health workers who cared for patients with a suspected or confirmed diagnosis of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Methods A cross-sectional analytical study of national scope, carried out between in the second quarter of 2020. A total of 437 health professionals, who filled out an electronic form about sociodemographic data, occupational aspects, psychosocial characteristics of work and mental distress. Multiple logistic regression was performed to analyze the covariables associated with mental distress. Results There was a predominance of workers on the nursing team (65.0%), female (71.0%), from Southeastern region of the country (68.6%) and with no morbidities (36.2%). The prevalence of mental distress was 61.6%. Job strain was reported by 24% of participants, and the perception of low support from coworkers was described by 52.9%. The final multiple regression model showed that mental distress was associated with females (odds ratio - OR: 1.93; 95%CI: 1.22-3.07), age up to 40 years (OR: 1.64; 95%CI: 1.07-2.52), weekly working hours equal or over 60 hours (OR: 1.87; 95%CI: 1.15-3.11), job strain (OR: 2.45; 95%CI: 1.41-4.40) and low support from co-workers (OR: 3.47; 95%CI: 2.26-5.38). Conclusion Six out of ten participants presented mental distress, which was associated to both individual characteristics and factors related to the work carried out during the pandemic. There is an urgent need to map services that have such characteristics, to outline actions to promote mental health and prevent emotional distress at different levels of health care.

RESUMO Objetivo Analisar os fatores associados ao sofrimento mental de trabalhadores de saúde que atuavam na assistência a pacientes com diagnóstico suspeito ou confirmado de doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19). Métodos Estudo transversal analítico de abrangência nacional, realizado no segundo trimestre de 2020. Participaram 437 profissionais de saúde que preencheram formulário eletrônico sobre dados sociodemográficos, aspectos ocupacionais, características psicossociais do trabalho e sofrimento mental. Foi realizada regressão logística múltipla para analisar as covariáveis associadas ao sofrimento mental. Resultados Predominaram trabalhadores da equipe de enfermagem (65,0%), do sexo feminino (71,0%), da região Sudeste do país (68,6%) e sem morbidades (36,2%). A prevalência de sofrimento mental foi de 61,6%. O trabalho de alta exigência psicossocial foi informado por 24% dos participantes e a percepção de baixo apoio dos colegas de trabalho foi relatada por 52,9%. O modelo de regressão múltiplo final demonstrou que o sofrimento mental estava associado a: sexo feminino (razão de chance - RC: 1,93; IC95%: 1,22-3,07), idade até 40 anos (RC: 1,64; IC95%: 1,07-2,52), jornada semanal de trabalho igual ou superior a 60 horas (RC: 1,87; IC95%: 1,15-3,11), trabalho de alta exigência (RC: 2,45; IC95%: 1,41-4,40) e baixo apoio dos colegas (RC: 3,47; IC95%: 2,26-5,38). Conclusão Seis em cada dez participantes apresentavam quadro de sofrimento mental associado tanto a características individuais, quanto a fatores relacionados ao trabalho realizado durante a pandemia. É urgente a necessidade de mapear os serviços que tenham tais características, para delinear ações de promoção da saúde mental e prevenção do desgaste emocional nos diversos níveis de atenção em saúde.

Clima de segurança em centro cirúrgico: validação de um questionário para o cenário brasileiro / Safety climate in the surgical center: validation of a questionnaire for the Brazilian scenario

Validar a versão traduzida e adaptada culturalmente do Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version para o contexto brasileiro. Estudo metodológico de validação das propriedades psicométricas do questionário adaptado para o contexto brasileiro. A amostra correspondeu a 590 profissionais de saúde atuantes em centro cirúrgico, de quatro hospitais brasileiros, coletando-se os dados de maio a agosto de 2014. A validação de constructo ocorreu pela análise fatorial exploratória e a confiabilidade pelo alpha de Cronbach. A análise originou um questionário com 40 assertivas alocadas em seis domínios: clima de segurança, percepção da gerência, percepção do estresse, condição do trabalho, comunicação no ambiente cirúrgico e percepção do desempenho profissional. A versão adaptada mostrou-se confiável, obtendo o valor geral do alpha de Cronbach de 0,87 e entre os domínios, o alpha variou de 0,59 a 0,87. Esta pesquisa permitiu validar um instrumento passível de avaliar o clima de segurança em centro cirúrgico.

To validate the translated and culturally adapted version of the Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version to the Brazilian context. A methodological study to validate the psychometric properties of the questionnaire adapted to the Brazilian context. The sample corresponded to 590 health professionals acting in the surgical center, of four Brazilian hospitals, collecting the data from May to August 2014. The construct validation was performed by the exploratory factorial analysis and the reliability using the Cronbach's alpha. The analysis generated a questionnaire with 40 affirmations divided into six domains: clima de segurança, percepção da gerência, percepção do estresse, condição do trabalho, comunicação no ambiente cirúrgico e percepção do desempenho profissional. The adapted version was reliable, obtained a general Cronbach's alpha value of 0.87, and between domains, the alpha varied from 0.59 to 0.87. This study allowed to validate an instrument capable of assessing the safety environment in a surgical center.

Segurança do paciente no ambiente cirúrgico: tradução e adaptação cultural de instrumento validado / Patient safety in the surgical environment: translation and cross-cultural adaptation of validated instrument

Resumo Objetivo Traduzir e adaptar o Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version para a língua portuguesa. Métodos Pesquisa metodológica de adaptação transcultural que empregou as etapas: tradução, síntese, retrotradução, avaliação por comitê de juízes, pré-teste, submissão e avaliação dos relatórios pelos autores do instrumento original. A validação de conteúdo foi realizada mediante as equivalências semântica, idiomática, conceitual, experiencial e de conteúdo. Participaram 12 juízes e o índice de concordância correspondeu a ≥ 80%. Resultados As etapas de tradução e retrotradução foram consideradas adequadas e na avaliação da síntese pelos juízes foi indicada alteração em 41 itens, do total de 137. Em relação ao processo de validação das equivalencias realizado pelos juízes, o consenso geral do instrumento obteve 84,1% de equivalência, 9,3% de não equivalência e 6,6% de indecisos. No pré-teste, o tempo médio de preenchimento correspondeu a 16,5 minutos. Conclusão O processo de tradução e adaptação apresentou adequação quanto à validade de conteúdo mediante os índices obtidos nas equivalências e compreensão pelos sujeitos, e foi aprovado pelos autores.

Abstract Objective To translate and adapt the Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version into Portuguese. Methods Methodological research of cross-cultural adaptation which applied the stages: translation, synthesis, back-translation, expert panel evaluation, pretest, submission and evaluation of the reports by the authors of the original instrument. The content validation was performed using the semantic, idiomatic, conceptual, experiential and content equivalence. A total of 12 experts participated and the agreement index corresponded to ≥ 80%. Results The stages of translation and back-translation were considered adequate and in the synthesis evaluation by the experts, changes were indicated in 41 items from the total of 137. Regarding the equivalence of the validation process carried out by the experts, the general consensus of the instrument obtained 84.1% equivalence, 9.3% of non-equivalence and 6.6% undecided. In the pretest, the mean time to fill in the questionnaire corresponded to 16.5 minutes. Conclusion The process of translation and adaptation presented adequacy as to the validity of content through the indices obtained in equivalences and understanding for the subjects, and it was approved by the authors.

Adaptação transcultural e validação do Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version para o contexto brasileiro / Transcultural adaptation and validation of Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version to the Brazilian context

A vulnerabilidade dos pacientes, que se submetem ao procedimento cirúrgico, e a complexidade de atividades e das relações interpessoais entre as equipes cirúrgicas são consideradas elementos intervenientes na segurança do paciente. Nesse sentido, pesquisas vêm sendo conduzidas visando mensurar o clima de segurança percebido pelos profissionais, com vistas a avaliar a cultura de segurança nos serviços de saúde. Objetivo: Realizar a adaptação transcultural e a validação do Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version (SAQ/OR) para o contexto brasileiro. Método: Trata-se de um estudo de cunho metodológico, de adaptação e validação de um questionário destinado a mensurar o clima de segurança em centro cirúrgico, desenvolvido em duas etapas: a primeira consistiu na tradução linguística e na adaptação cultural e a segunda na validação do instrumento. Para a tradução e adaptação transcultural o método empregado foi constituído pelas fases: tradução, síntese, retrotradução, avaliação por comitê de juízes, pré-teste com 30 sujeitos e submissão e avaliação dos relatórios pelos autores do instrumento original. Doze juízes realizaram a validação das equivalências experiencial, conteúdo, conceitual, semântica e idiomática; o índice de Validade de Conteúdo estabelecido foi a 80%. Os dados desta etapa foram coletados de agosto de 2013 a abril de 2014. A validação de constructo do instrumento foi realizada pela análise fatorial exploratória e a análise da confiabilidade por meio do alpha de Cronbach.O questionário foi aplicado a uma amostra de 590 profissionais de saúde atuantes em centro cirúrgico, em quatro hospitais do Município de São Paulo. O período de coleta de dados foi de maio a agosto de 2014. Resultados: As etapas de tradução e retrotradução foram consideradas adequadas e a avaliação pelos juízes apresentou os seguintes resultados para as equivalências: experiencial 82,3%, de conteúdo 82,8%, conceitual 85%, de semântica 85,2% e idiomática 85,5%. A análise fatorial exploratória resultou em um questionário com 40 assertivas, sendo 30 alocadas em seis domínios, a saber: clima de segurança, percepção da gerência, percepção do estresse, condição do trabalho, comunicação no ambiente cirúrgico e percepção do desempenho profissional. Dez assertivas foram agrupadas em fatores que apresentaram alpha de Cronbach inferior a 0,50 e baixa correlação ao item total; assim não foram descritas como domínio. A versão adaptada mostrou-se confiável, obtendo o valor geral do alpha de Cronbach de 0,87. O domínio comunicação no ambiente cirúrgico apresentou o menor valor de alpha 0,59; nos outros cinco domínios os valores variaram de 0,71 a 0,82. Conclusões: Os achados desta pesquisa produziram a versão brasileira do questionário, denominada SAQ/Centro Cirúrgico, a qual foi adaptada e validada na amostra estudada. Contudo, recomenda-se a aplicação do questionário em outras instituições do país para proceder a novas análises psicométricas.

The vulnerability of patients, who have underwent a surgical procedure, the complexity of activities and the interpersonal relationships between surgical teams are considered intervening elements for patient safety. Thus, researches are being conducted aiming to measure the safety climate perceived by professionals, directed towards evaluation of the safety climate in healthcare services. Objective: Do the transcultural adaptation and validation of Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version to Brazilian context. Method: This is a study, with methodological emphasis, of the adaptation and validation of a questionnaire intended for measuring the safety climate in surgical centers, and developed in two stages: the first was the linguistics translation and cultural adaptation, and the second was instrument validation. For the translation and transcultural adaptation, the method employed was constituted by the steps: translation, synthesis, retrotranslation, evaluation by a judges committee, pretesting with 30 subjects, and submittal to and evaluation of the reports by the authors of the original instrument. Twelve judges have executed the experiential, content, conceptual, semantics and idiomatic equivalences; the index defined for content validity was 80%. The data for this stage was collected from August 2013 to April 2014. The instrument construct validation was done through exploratory factor analysis and the reliability analysis through Cronbachs alpha.The questionnaire was applied to a sample of 590 health professionals working in surgical centers in four hospitals of the municipality of São Paulo. The data collection period went from May to August 2014. Results: The stages of translation and retrotranslation were considered proper, and the judges evaluation presented the following results for the equivalences: experiential 82.3%, content 82.8%, conceptual 85%, semantics 85.2%, and idiomatic 85.5%. The exploratory factor analysis resulted in a questionnaire with 40 statements, 30 of them assigned to six domains, that is: safety climate, management perception, stress perception, working conditions, communications in the surgical environment and professional performance perception. Ten statements were grouped in factors presenting Cronbachs alpha less than 0.50 and low correlation with the total item; thus, they were not described as a domain. The adapted version has proven reliable, reaching a general value of 0.87 for Cronbachs Alpha. The domain Communications on Surgical Environment presented the less value of 0.59 for Alpha; on the other domains the values varied from 0.71 to 0.82. Conclusions: The findings of this research resulted in a Brazilian version of the questionnaire, called SAQ/Centro Cirúrgico (SAQ/Surgical Center), which was adapted and validated through the studied sample. However, we recommend applying the questionnaire in other institutions of the country to do new psychometric analyses.

Identificação do paciente nas organizações de saúde: uma reflexão emergente / Identificación del paciente en las organizaciones de salud: una reflexión emergente / Patient identification in healthcare organizations: an emerging debate

O processo de identificação do paciente é essencial para garantir a segurança e a qualidade da assistência nas instituições de saúde. O emprego de pulseira para identificação é uma prática usual. Contudo, fatores culturais, organizacionais, materiais e humanos concorrem para sua não conformidade, induzindo a erros ou acarretando eventos adversos. Este artigo teve como objetivos destacar os elementos constituintes do processo de identificação do paciente por meio de pulseiras e refletir acerca da implementação desse processo nas instituições hospitalares. Adotaram-se referenciais teóricos e normatizações de organizações e órgãos acreditadores que discutem a temática da segurança no âmbito hospitalar, bem como as iniciativas destinadas à identificação segura do paciente. Conclui-se que a identificação do paciente por meio de pulseira é uma prática recomendada internacionalmente, porém há lacunas no que tange à instituição de protocolos, à execução efetiva e à avaliação do processo para subsidiar ações gerenciais e assistências.

El proceso de identificación del paciente es esencial para garantizarla seguridad y la calidad de la atención en las instituciones de salud. El uso de la pulsera de identificación es una práctica común; sin embargo, factores culturales, organizativos, materiales y humanos compiten por su no conformidad, induciendo a errores o eventos adversos. Este trabajo tuvo como objetivo resaltar los elementos constituyentes del proceso de identificación del paciente por medio de las pulseras y reflexionar acerca de la implementación de este proceso en los hospitales. Hemos adoptado marcos teóricos y normas de organizaciones y organismos acreditadores que discuten la temática de seguridad en los hospitales, así como las iniciativas para la identificación segura del paciente. Se concluye que la pulsera de identificación del paciente es una práctica internacionalmente recomendada, pero hay brechas respecto al establecimiento de protocolos, la implementación eficaz y la evaluación del proceso para apoyar las acciones de gestión y asistencia.

The patient identification process is essential to ensure safety and quality of assistance in healthcare institutions. The use of a wristband for identification is common practice, although cultural, organization, material and human factors cause non-conformity resulting in errors or adverse events. The aim of this article is to highlight constituent elements of the patient identification process by means of wristbands and discuss topics related to the implementation of this process in hospitals. This study was based on theoretic references and standardizations of accrediting organizations and bodies that debate security in the hospital environment and incentives for safe patient identification. It was concluded that patient identification by means of wristbands is recommended internationally although there are loopholes in relation to protocol, effective execution and evaluation of the process to support management and healthcare actions.

Planejar, liderar e comunicar: desafios para o gerenciamento de enfermagem / Planning, leading and commucating: challenges for nursing management

O objetivo deste estudo foi identificar e contextualizar os desafios encontrados pelos enfermeiros em planejar, liderar e comunicar no ambiente hospitalar. Trata-se de um estudo qualitativo, e descritivo. Foi realizada entrevista semi-estruturada com 10 enfermeiros. Para análise dos dados foi utilizada a estratégia de análise de conteúdo. Como resultados foram identificadas categorias e subcategorias de aspectos facilitadores e dificultadores no planejar, liderar e comunicar. O gerenciamento de enfermagem exige competência, dinamismo, conhecimento e flexibilidade do enfermeiro.

Competências gerenciais na formação do enfermeiro / Management competences in the formation of nurses / Competencias gerenciales en la formación del enfermero

Este estudo teve como objetivo identificar a inserção das competências gerenciais na formação do enfermeiro. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, que utilizou a análise de conteúdo dos documentos pedagógicos de um curso de enfermagem de uma instituição de ensino superior da Região Sul do país. Na análise documental temática desenvolvida neste estudo, a evidência dos itens de significado corroborou a inserção da competência gerencial nas dimensões: conhecimentos, habilidades e atitudes. O estudo demonstrou que são contempladas na formação do enfermeiro as competências gerenciais no curso pesquisado, cabe ressaltar que da análise dos dados emergiram as lacunas elencadas como contribuição do estudo.

This study had as purpose to identify the insertion of the management competences in the formation of nurses. That was a study of qualitative approach, that used the analysis of content of the pedagogic documents of the course of nursing of an institution of higher education of the South Region of the country. In the thematic documental analysis developed in this study, the evidence of the meaning items corroborated the insert of the managerial competence in the dimensions: knowledge, abilities and attitudes. The study demonstrated that they are contemplated in the nurse formation the managerial competences in the researched course. It important to say that from the analysis of the data emerged the enrolled gaps as contribution of the study.

Este estudio tuvo como objetivo identificar la inserción de las competencias gerenciales en la formación del enfermero. Se trata de un estudio con abordaje cualitativo, que utilizó el análisis de contenido de los documentos pedagógicos del curso de enfermería de una institución de la educación superior de la Región Sur del país. En el análisis documental temático desarrollado en este estudio, la evidencia de los artículos del significado corroboró la inserción de la competencia gerencial en las dimensiones: conocimientos, habilidades y actitudes. El estudio demostró que las competencias gerenciales del curso pesquisado son contempladas en la formación del enfermero. Cabe resaltar que del análisis de datos emergieron las lagunas listadas, como contribución del estudio.

Instrumento para sistematização do cuidado perioperatório em cirurgia plástica / Instrument for systematization of perioperative care in plastic surgery

Este estudo objetivou a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) em cirurgia plástica, abrangendo os procedimentos cirúrgicos videoendoscópicos de implante de prótese de mama e lifting de face parcial e total, realizados ambulatorialmente. Foi utilizada como fundamento a teoria do autocuidado e dos sistemas de enfermagem de Dorothea Elizabeth Orem, e os dignósticos de enfermagem baseados na taxonomia de NANDA. A SAEP foi desenvolvida por meio da consulta de enfermagem: no pré-operatório; no pré-operatório imediato; nas atividades de preparo para a alta; na avaliação domiciliar no primeiro, terceiro, sétimo e décimo segundo dias pós-alta hospitalar. ...