Prevenção e proteção de acidentes de trabalho na produção do cuidado em saúde: reflexões e repercussões no cotidiano dos trabalhadores de um hospital público

Estudo qualitativo com objetivo de analisar a percepção dos trabalhadores de um hospital público em relação aos aspectos que influenciam na prevenção de acidentes e garantia de segurança na produção do cuidado em saúde. Obtidos através de entrevistas, os dados sistematizados segundo a lógica da análise de conteúdo são discutidos à luz da hermenêutica crítica. Evidencia-se que os profissionais compreendem o tema em múltiplas dimensões; identificam que o hospital oferece ações específicas para sua abordagem; reconhecem que a exposição pessoal ao risco, ao acidente ou ao conhecimento da ocorrência com colegas, além de ser multicausal, influência na mudança do seu processo de trabalho e traz repercussões ao cotidiano de sua vida familiar e social. Apontam que institucionalmente seriam ainda necessárias outras abordagens que considerasse as demandas subjetivas e cognitivas dos trabalhadores, somadas àquelas da própria cultura institucional e do ambiente.

Apropriação social do Sistema Único de Saúde: ouvindo a voz dos usuários / Apropiación social del Sistema Brasileño de Salud: oír la voz de los usuarios / Social appropriation of the Brazilian National Health System: listening to the voices of users

Trata-se de uma investigação com o objetivo de analisar a percepção de usuários do Sistema Único de Saúde quanto à sua apropriação social desta política pública, em especial, ao atendimento de suas necessidades e à participação nos processos de organização e avaliação do sistema e dos serviços de Saúde em que estão inseridos. Estudo qualitativo com usuários que vivenciaram episódio de internação hospitalar por condição sensível à atenção primária, seus resultados foram sistematizados segundo Análise de Conteúdo e discutidos à luz da hermenêutica crítica e do referencial Paideia. Os achados demonstram que os usuários reconhecem o Sistema Único de Saúde como política pública, referindo sua lógica de funcionamento e benefícios quando necessitam de cuidados à saúde; e descrevem seus efeitos pela criação de novas práticas de cuidado nas unidades básicas após episódio de internação hospitalar; não mencionando sua participação nos espaços de controle social. (AU)

Investigación con el objetivo de analizar la percepción de usuarios del Sistema Único de Salud en lo que se refiere a su apropiación social de esta política pública, en especial a la atención de sus necesidades y en la participación en los procesos de organización y evaluación del sistema y servicios de salud inseridos. Estudio cualitativo con usuarios que vivieron un episodio de ingreso en hospital por condición sensible a la atención primaria. Los resultados se sistematizaron según análisis de contenido y se discutieron a la luz de la hermenéutica crítica y del referencial "Paidéia". Los hallazgos demuestran que reconocen el Sistema Único de Salud como una política pública, refiriendo su lógica de funcionamiento y beneficios cuando necesitan cuidados de salud. Describen sus efectos por la creación de nuevas prácticas de cuidado en las unidades básicas después de un episodio de ingreso hospitalario, sin mencionarse su participación en los espacios de control social. (AU)

This investigation aimed to analyze the perceptions of users of the Brazilian National Health System (SUS) regarding social appropriation of this public health policy. In particular, it was sought to ascertain whether this met their needs and whether they were participating in processes for organizing and evaluating the healthcare system and services that they were using. This was a qualitative study among users of this system who had experienced an episode of hospitalization for conditions that were sensitive to primary care. The results were systematized via content analysis and were discussed in the light of critical hermeneutics and the reference framework of "Paidéia". The findings demonstrated that the beneficiaries recognized SUS as a public policy, could describe its operational logic and benefits when they needed healthcare; and could state its effects, especially regarding creation of new care practices at primary care units after a hospitalization episode. However, there was no mention of participation in social control spaces. (AU)

Repercussões das diretrizes curriculares nacionais de 2014 nos projetos pedagógicos das novas escolas médicas / Repercusiones de las directrices curriculares nacionales de 2014 en los Proyectos Pedagógicos de las nuevas escuelas médicas / Repercussions of the 2014 national curricular guidelines on the pedagogical projects of new medical schools

As Diretrizes Curriculares Nacionais orientam a constituição dos currículos para ordenamento da formação profissional em saúde e os projetos pedagógicos dos cursos as articulam às práticas pedagógicas. Esta pesquisa analisou as repercussões das Diretrizes Curriculares de 2014 nos projetos pedagógicos das escolas médicas criadas após sua publicação. De abordagem qualitativa, faz análise documental dos referidos projetos orientada pela hermenêutica crítica. Os achados revelam forte alinhamento dos projetos analisados às diretrizes curriculares. Identificou-se deslocamento do paradigma flexneriano para a integralidade, tendendo para formação de profissionais voltada às reais necessidades da população. Outros achados são as diferenças na concepção do médico de formação geral e na utilização das metodologias ativas de ensino-aprendizagem. Evidenciou-se ainda matrizes curriculares com concepções cuja proposta de integração ensino-serviço-comunidade não pareceu estar garantida, sugerindo a manutenção de propostas baseadas em disciplinas. (AU)

Las Directrices Curriculares Nacionales orientan la constitución de los currículos para ordenamiento de la formación profesional en salud y los Proyectos Pedagógicos de los Cursos las articulan con las prácticas pedagógicas. Esta investigación analizó las repercusiones de las Directrices Curriculares de 2014 en los Proyectos Pedagógicos de las escuelas médicas creadas después de su publicación. De abordaje cualitativo, hace análisis documental de los referidos proyectos orientados por la hermenéutica crítica. Los hallazgos revelan un fuerte alineamiento de los proyectos analizados con las directrices curriculares. Se identificó un desplazamiento del paradigma flexneriano para la integralidad, tendiendo a la formación de profesionales enfocada en las necesidades reales de la población. Otros hallazgos son las diferencias en la concepción del médico de formación general y en la utilización de las metodologías activas de enseñanza aprendizaje. Se evidenciaron también matrices curriculares con concepciones cuya propuesta de integración enseñanza-servicio-comunidad no parecía estar garantizada, sugiriendo el mantenimiento de propuestas con base en asignaturas. (AU)

The Brazilian national curricular guidelines on health education steer curriculum composition so as to organize professional training in this field. Pedagogical projects for courses connect these guidelines to pedagogical practices. This study assessed the repercussions of the 2014 curricular guidelines for the pedagogical projects of medical schools that were created after publication of the guidelines. A qualitative approach was taken, with analysis on documents of these projects guided by critical hermeneutics. Strong alignment between these projects and the curricular guidelines was found. A shift from the Flexner paradigm to comprehensiveness was identified, such that the professional training tended towards the real needs of the population. Differences in the conception of general medical practitioners and in the use of active teaching-learning methodologies were found. Curricular conceptions in which the proposed teaching-service-community integration did not seem to be guaranteed were evident, thus suggesting that proposals based on disciplines had remained present. (AU)

Inovações na gestão de internações sensíveis à atenção primária: a percepção de gestores e trabalhadores de serviços envolvidos / Innovations in the management of hospitalizations sensitive to primary care: the perception of managers and service workers involved

O artigo tem por objetivo analisar o processo de implantação de sistema de gestão de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária, segundo a percepção de gestores e trabalhadores dos serviços da atenção primária e unidade hospitalar envolvidos. Fruto de pesquisa de campo de matiz qualitativa, realizada no sistema público de saúde, utilizou de observação participante, entrevistas e construção de narrativa como instrumentos de coleta e análise. Os resultados demonstram a percepção de inovação em processos de saúde, a partir da construção coletiva, com valorização e compromisso dos participantes, da implementação de novas práticas de gestão e de construção de cuidado em rede.

The purpose of this article is to analyze the process of implantation of a management system for hospitalizations for conditions sensitive to primary care, according to the perception of managers and workers of the primary care services and hospital unit involved. Product of a qualitative research, conducted in the public health system, used participant observation, interviews and construction of narrative as instruments of collection and analysis. The results demonstrate the perception of innovation in health processes, from the collective construction, with the participants' appreciation and commitment, the implementation of new management practices and the construction of network care.

Internações por condições sensíveis a atenção primária: revisão qualitativa da literatura cientifica brasileira / Ambulatory care sensitive hospitalizations: a qualitative review of the Brazilian scientific literature

O Sistema Único de Saúde vem enfrentando a fragmentação do cuidado com a formulação de propostas que visam a integração e a integralidade das ofertas de serviços e ações de cuidado centrados nas necessidades de saúde da população. Uma destas é a adoção da Atenção Primária em Saúde como ordenadora do sistema, buscando a racionalidade e coordenação na utilização dos demais níveis assistenciais. Um dos grandes desafios é a integração entre os serviços, onde se destaca o distanciamento entre as Unidades Básicas de Saúde e os Hospitais. Neste sentido, um conceito que vem sendo utilizado para avaliar esta relação é o de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Este trabalho tem como objetivo explorar as diferentes abordagens e apresentar os sentidos e usos atribuídos ao indicador ICSAP no Brasil, através de uma revisão da literatura nacional, de cunho qualitativo, entendida como um estudo exploratório da produção do conhecimento acerca do tema, privilegiando-se o artigo cientifico como fonte de análise. Os resultados apontam para a importância que o uso deste indicador vem ganhando na avaliação da Atenção Primária, porém com alguns aspectos ainda a serem superados para seu uso, tais como a sua formula de cálculo e acesso ao banco de dados, e de que não há consenso sobre a correlação inversa entre a cobertura da Atenção Primária e as ocorrências de internações por CSAP.

The Unified Health System has been facing the fragmentation of care with the formulation of proposals aimed at the integration and integrality of the offerings of care services and actions focused on the health needs of the population. One of these is the adoption of Primary Health Care as a system manager, seeking the rationality and coordination in the use of other levels of care. One of the great challenges is the integration between services, which highlights the distance between the Basic Health Units and the Hospitals. In this sense, a concept that has been used to evaluate this relationship is the hospitalizations for conditions sensitive to primary care. This work aims to explore the different approaches and present the meanings and uses attributed to the ICSAP indicator in Brazil, through a qualitative review of the literature, understood as an exploratory study of the production of knowledge about the subject, focusing on the as a source of analysis. The results point to the importance that the use of this indicator has been gaining in the evaluation of Primary Care, but with some aspects still to be overcome for its use, such as its calculation formula and access to the database, and that there is no consensus on the inverse correlation between primary care coverage and the occurrence of hospitalizations for CSAP.

A narrativa como alternativa na pesquisa em saúde / La narrativa como alternativa en la investigación de salud / Narratives as alternative in health research

O potencial das narrativas na compreensão dos significados que as pessoas atribuem ao ambiente e a si mesmas contribui para sua utilização em pesquisas qualitativas. Entretanto, são escassos os detalhes procedimentais dessas pesquisas, especialmente daquelas que integram os relatos em uma única história. Este trabalho descreve a produção de conhecimento na pesquisa qualitativa em saúde a partir do estudo sobre prazer, sofrimento e adoecimento em docentes do ensino superior. O conjunto das vivências relatadas em 25 entrevistas orientou, em análise interpretativa fundamentada na hermenêutica-dialética, a construção de uma nova narrativa pelos pesquisadores. O material elaborado foi discutido e revisado pelos participantes em oficina de validação. Os dados construídos coletivamente e a dinâmica observada na oficina corroboraram a potencialidade desse tipo de investigação como alternativa metodológica em pesquisas qualitativas em saúde.(AU)

El potencial de las narrativas en la comprensión de los significados que las personas atribuyen al ambiente y a sí mismas contribuye para su utilización en investigaciones cualitativas. No obstante, son escasos los detalles procedimentales de esas investigaciones, principalmente de aquellas que integran los relatos en una única historia. Este trabajo describe la producción de conocimiento en la investigación cualitativa en salud a partir del estudio sobre placer, sufrimiento y enfermedad en docentes de la enseñanza superior. El conjunto de las vivencias relatadas en 25 entrevistas orientó, en análisis hermenéutico-dialéctico, la construcción de una nueva narrativa por parte de los investigadores. El material elaborado fue discutido y validado por los participantes en taller de validación. Los datos construidos colectivamente y la dinámica observa en el taller corroboran el potencial de ese tipo de investigación como alternativa metodológica en investigaciones cualitativas de salud.(AU)

The potential of narratives in understanding the meanings people attach to the environment and to themselves contribute to their use in qualitative research. However, few procedural details of these surveys are found, especially those that integrate reports into a single story. This work describes the production of knowledge in qualitative health research coming from the study of pleasure, suffering and illness in higher education teachers. The experiences reported in 25 interviews were the guide of an interpretive analysis based on the hermeneutic-dialectic and the construction of a new narrative by the researchers. The material was discussed and reviewed by the participants in a validation workshop. The data that was collectively built and the dynamics observed in the workshop confirmed the potentiality offered by this kind of investigation as a methodological alternative in qualitative health research.(AU)

Inovação na formação médica: apoio matricial em programas de residência / Innovación en la formación médica: apoyo matricial en programas de residencia / Innovation in medical education: matrix support in residency programs

Trata-se de investigação sobre a incorporação de práticas de Apoio Matricial Paidéia em programas de residência médica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). A partir de pesquisa participativa de métodos mistos, foram utilizadas as estratégias de questionário exploratório, observação participante e grupo focal junto aos matriciadores (preceptores e residentes) e matriciados (equipes locais de centros de saúde) de um município do interior de São Paulo, Brasil. A sistematização do material se deu por meio da triangulação do conteúdo, e foi analisada à luz do referencial teórico e metodológico do Método Paidéia. A percepção dos envolvidos aponta para o reconhecimento de inovação desta prática, resultando na qualificação tanto da práxis pedagógica como da práxis assistencial.(AU)

Se trata de una investigación sobre la incorporación de prácticas de Apoyo Matricial Paidéia en programas de residencia médica en el ámbito del Sistema Brasileño de Salud (SUS). A partir de una encuesta participativa de métodos mixtos, se utilizaron las estrategias de cuestionario exploratorio, observación participante y grupo focal con los matriciadores (preceptores y residentes) y matriciados (equipos locales y centros de salud) de un municipio del interior de São Paulo, Brasil. La sistematización del material se realizó por medio de triangulación del contenido y se analizó a la luz de la referencia teórica y metodológica del Método Paidéia. La percepción de los envueltos señala el reconocimiento de la innovación de esta práctica, resultando en la calificación, tanto de la praxis pedagógica como de la praxis asistencial.(AU)

This study is focused on the application of the Paideia Matrix Support activities in in the Brazilian National Healthy System's medical residency programs. A mixed methods participatory research was conducted in a municipality outside the capital of the state of São Paulo, Brazil, using the following strategies: exploratory questionnaire, participant observation and focus groups applied to "matrix inducers" (preceptors and interns) and "matrix appliers" (health center local teams). The data was systemized via triangulation of its content and analyzed through Paideia's Method theoretical and methodological framework. The participants acknowledgedthe innovative nature of such practice, resulting in an improvement of pedagogical and healthcare praxis.(AU)

A saúde mental nos estudos sociais da ciência: apontamentos sobre a produção de conhecimento / Mental health in social studies of science: notes about knowledge production

Os problemas mentais e comportamentais exercem um considerável impacto sobre os indivíduos, suas famílias e as comunidades onde vivem. Por esse motivo, a saúde mental tem sido alvo de diversas pesquisas recentes, dada sua complexidade, importância da discussão e aumento da incidência dessas patologias no mundo. Uma em cada quatro famílias tem pelo menos um membro que apresenta um problema mental ou comportamental. Cabe, dessa forma, a verificação de existência da temática no campo de Estudos Sociais da Ciência e como o tema tem sido abordado. Este estudo tem como objetivo a realização de uma revisão bibliográfica crítica da literatura, retrospectiva, em forma de ensaio, norteada por uma prerrogativa que envolve as peculiaridades apontadas pela literatura sobre saúde mental no campo da Ciência, Tecnologia e Sociedade (CTS). O ensaio discute as tendências e linhas de investigação em curso, relacionando saúde mental e CTS e pode indicar lacunas ainda existentes. Espera-se que este trabalho possa trazer contribuições e revele a importância da discussão sobre a saúde mental no campo social, assim como a forma com a qual temática vem sendo abordada sob diferentes olhares.

Mental problems have considerable impact on individuals, on families and on the communities where they live. For this reason, mental health has been the subject of several recent surveys, given its complexity, emergent discussion and increased incidence of mental disorders in the world. The investigation of the scientific /international production and knowledge about the connection of this theme with the field of Science, Technology and Society (STS) is, therefore, very timely. This study aims to carry out an integrative and retrospective literature review guided by a prerogative involving the peculiarities of mental health in the STS field as presented in the international literature. The review discusses the trends and ongoing research lines, linking mental health and STS and indicating possible gaps. It is hoped that this work brings contributions and reveal the importance of discussing mental health in the STS field.

Hospital-dia do S.S. Dr. Cândido Fereira: avaliaçäo do primeiro ano de funcionamento / Day Hospital of S.S. Dr. Cândido Fereira: the first year experience

Os autores apresentam um relato sobre a implantaçäo, bem como a descriçäo do primeiro ano de funcionamento, de um hospital-dia da cidade de Campinas - SP - Brasil, constituinte do serviço público municipal, e sem vinculaçäo universitária. Seu objetivo inicial era atender uma demanda dupla: evitar internaçöes e realizar um trabalho de reabilitaçäo (em sentido lato). No presente estudo, säo discutidas desde questöes mais amplas, como o posicionamento (fluxograma) desse hospital-dia no sistema de saúde da regiäo, até aquelas concernentes à sua organizaçäo interna. Salienta-se a interdisciplinaridade do trabalho em equipe, näo existindo exclusividade de funçöes entre os diversos profissionais. Dados sócio-demográficos e psicopatológicos da populaçäo atendida no período säo apresentados, visando uma análise da vinculaçäo dos pacientes ao serviço, e da efetividade do tratamento. O resultado do tratamento dos pacientes crônicos foi superior. Evidenciou-se ainda a necessidade de uma rede mais complexa (pronto-socorro, leitos noturnos näo hospitalares) para lidar com a demanda familiar de internaçäo dos pacientes agudos. Finalmente, ressaltamos a importância da experiência enquanto espaço crítico de discussäo, havendo sempre uma tentativa de traduçäo do trabalho em termos conceituais, e principalmente de seu registro, visando futuras replicaçöes. Sobretudo, a convicçäo da equipe de que a discussäo ideológica, embora essencial às práticas mais inovadoras, näo substitui uma avaliaçäo técnica do projeto