RESUMEN
Protocolos complementares de desinfecção estão sendo investigados com o objetivo de promover uma maior redução de bactérias viáveis após o preparo químico-cirúrgico dos canais radiculares. Este estudo clínico randomizado comparou o efeito da ativação ultrassônica da pasta de hidróxido de cálcio com o da pasta não ativada na redução da atividade metabólica de bactérias nos canais radiculares. Vinte pacientes com necrose pulpar e periodontite apical assintomática foram alocados de forma randomizada em dois grupos de acordo com o protocolo de medicação intracanal: Grupo UA - ativação ultrassônica da pasta de hidróxido de cálcio (n=10) e Grupo NA - não ativação da pasta (n=10). Amostras microbiológicas dos canais radiculares foram coletadas após os procedimentos de: cirurgia de acesso (S1), preparo químico-cirúrgico (S2), irrigação ultrassônica passiva (PUI) (S3) e medicação intracanal entre sessões com pasta de hidróxido de cálcio, com ou sem ativação ultrassônica (S4). As amostras endodônticas foram submetidas à extração de DNA e RNA. O RNA foi submetido à reação de transcrição reversa para confecção de DNA complementar (cDNA). O efeito dos procedimentos endodônticos na redução bacteriana foi determinado por qPCR baseada em rDNA, utilizando iniciadores universais para a região 16S rRNA do domínio Bacteria. A atividade metabólica das bactérias foi calculada pela razão rRNA/rDNA baseados nos dados dos ensaios de qPCR. Bactérias foram consideradas metabolicamente ativas quando a razão era maior ou igual a 1. A análise intragrupo foi realizada pelos testes de Wilcoxon e Q de Cochran; enquanto a análise entre os grupos foi realizada pelos testes de Mann-Whitney e Exato de Fisher (P < 0,05). As amostras S1 apresentaram uma mediana de 2,38 x 106 e 1,60 x 105 cópias de rDNA nos grupos UA e NA, respectivamente. Após o preparo químico-cirúrgico houve uma redução significativa de rDNA bacteriano nos dois grupos (UA: 2,14 x 103; NA: 7,48 x 103; P < 0,01 para ambos). Porém, 80% e 90% dos casos permaneceram com bactérias metabolicamente ativas após o preparo químico-cirúrgico nos grupos UA e NA, respectivamente. A PUI contribuiu para a redução do número de canais com bactérias ativas nos dois grupos (UA: 60%; NA: 50%). No grupo UA, esse número caiu para 30% após o protocolo da medicação intracanal com ativação ultrassônica, com uma diferença significativa entre S1 e S4 (P < 0,05). Por outro lado, no grupo NA, 60% dos canais continham bactérias metabolicamente ativas. A análise entre os grupos revelou uma diferença significativa entre os protocolos de medicação intracanal quanto ao metabolismo bacteriano em S4 (P < 0,05). Concluiu-se que a ativação ultrassônica da pasta de hidróxido de cálcio foi mais efetiva do que a pasta não ativada em reduzir o metabolismo bacteriano.
Asunto(s)
Periodontitis Periapical , Hidróxido de CalcioRESUMEN
El uso de agentes fitoterápicos en las áreas de la salud tienen cada vez más realce debido a su capacidad antibacteriana y gran biocompatibilidad. Objetivo: Evaluar la acción antibacteriana de la Procaína al 2% más Cafeína y del Propóleo 40% sobre cepas de Enterococcus faecaliscomo coadyuvante en la irrigación en el tratamiento de conducto. Materiales y métodos: La muestra fue de 28 cajas Petri con medio de cultivo Agar sangre de cordero. Fueron sembradas cepas de Enterococcus faecalis ATCC 29212, en cada caja, fueron colocados sensidiscos en blancos embebidos con las siguientes sustancias: G1: Hipoclorito de sodio al 5% (control positivo), G2: Propóleo 40%, G3: Procaína al 2% más cafeína al 0,25% (Impletol) y G4: Solución Salina (control negativo). Las muestras fueron sembradas en ambiente anaerobio e incubadas a 35°C, el diámetro de la zona de inhibición bacteriana fue medido después de las 48 horas. Los datos fueron analizados estadísticamente a través del test de Tukey con un nivel de significancia de 5%. Resultados: El valor de la media de los halos de inhibición por cada grupo fueron: (G1) 21,54; (G2) 10,18mm y 0,0mm para G3 y G4. Hubo diferencias estadís-ticamente significantes entre las sustancias utilizadas con el hipoclorito de sodio (p<0,05).Conclusiones: El Propóleo es una sustancia apta para utilizarla como coadyuvante en la irrigación en el tratamiento de conducto, mientras que la procaínamás cafeína no mostró ningún efecto antibacteriano sobre E. faecalis.
The use of phytotherapeutic agents in health areas has become increasingly important thanks to its antibacterial capabilities and considerable biocompatibility. Objective: to evaluate the antibacterial effect of procaine 2 % with caffeine and propo-lis 40 %, against Enterococcus faecalis strains, as an enhancer for irrigation in root canal treatment. Materials and meth-ods: the sample consisted of 28 Petri dishes with a culture medium of lamb blood agar. Strains of Enterococcus faecalisATCC 29212 were cultured in each dish. White Sensi discs soaked in the mentioned substances were added: G1 Sodium Hypochlorite with a 5 % concentration positive control; G2 - G2: propolis 40%, G3: Procaine 2 % concentration and caf-feine. G2: Propóleo 40%, G3: Procaine 2% with caffeine 0,25% (Impletol) and G4: Saline Solution control negativo. The samples were cultured in an anaerobic environment and were incubated at 35°C, the diameter of the bacterial inhibition area was measured after 48 hours. The data recollected were statistically analyzed with the Turkey Test with a significance level of 5%. Results: the value of the average of inhibition halos for each group was: (G1)21,54;(G2)10,18mm and 0,0mm for G3 and G4. There were statistically significant differences between the substances used with the sodium hypochlorite (p<0,05). Conclusions: the ptopolis is a adjuvant substance in the root canal treatment irrigation while the procaine with caffeine didvnot show any antibacterial effect on E. faecalis.
O uso de agentes à base de plantas nas áreas da saúde tem cada vez mais importância devido à sua capacidade antibacteriana e elevada biocompatibilidade. Objetivo: Avaliar a ação antibacteriana da procaína ao 2% mais cafeína e Própolis 40% sobre cepas de Enterococcus faecalis, como adjuvante na irrigação no tratamento de canal. Materiais e Métodos: A amostra foi composta por 28 placas de Petri com meio de cultura ágar sangue de carneiro. Foram semeadas cepas de Enterococcus faecalisATCC 29212, em cada placa de petri, foram colocados discos sensíveis em alvos embebidos com as seguintes substâncias: G1: hipoclorito de sódio ao 5% (controle positivo), G2: Própolis 40%, G3: Procaína ao 2% mais cafeína 0,25% (Impletol) e G4: Solução salina (controle negativo). As amostras foram semeadas e incubadas em atmosfera anaeróbica a 35 ° C, o diâmetro da inibição bacteriana foi medido após 48 horas. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste de Tukey, com um nível de significância de 5%. Resultados: O valor médio dos halos de inibição por grupo foram: (G1) 21,54; (G2) 10,18mm e 0,0 milímetros para G3 e G4. Houve diferenças estatisticamente significativas entre as substâncias utilizadas com o hipoclorito de sódio (p <0,05). Conclusões: A própolis é uma substância adequada para uso como adjuvante em irrigação no canal radicular, descartando assim a eficácia antibacteriana sobre E. faecalis da procaína 2% mais cafeína.