Transición en enfermedades inflamatorias intestinales: de la pediatría a la adultez / Transition in inflammatory bowel diseases: from childhood to adulthood

El 25% de los pacientes con Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII) se diagnostican antes de los 20 años. En la mayor parte de los centros del país se lleva a cabo la "transferencia" del paciente desde un centro de atención pediátrico a uno de adultos. La "transición" es un criterio de calidad con beneficios en el control de la EII reduciendo el número de recaídas, de hospitalizaciones y de cirugías. Por tal motivo hemos desarrollado un Programa Interdisciplinario de Transición entre dos hospitales de referencia nacional e internacional en EII. Materiales y métodos: Entre 1/2021 y 12/ 2022 se incorporaron 24 pacientes que ingresaron en 3 fases: Fase 1 Pacientes entre 14 y 16 años asistidos en el Hospital Garrahan (HG) con un abordaje interdisciplinario. Fase 2. A partir de los 17 años se realizaron 2 (dos) encuentros en el HG en conjunto con gastroenterólogos de adultos evaluando adherencia y autonomía y la Fase 3 llevada a cabo en el Hospital B. Udaondo (HBU) sólo con el equipo de adultos luego de 6 meses de realizada la transferencia evaluando adherencia al tratamiento, consultas a emergencias, internación y/o cirugías Resultados: Al inicio del Programa el 66% de los pacientes presentaban una actividad moderada a severa vs el 8% al finalizar la fase 3. Luego de la transferencia el 12,5% necesito ingreso a guardia e internación y un 8% tratamiento quirúrgico. El 83% de los pacientes continúan en seguimiento luego de 6 meses de haber sido transferidos (AU)

Twenty-five percent of patients with inflammatory bowel diseases (IBD) are diagnosed before the age of 20 years. In most centers in the country, the "transfer" of the patient from a pediatric to an adult care center is done. However, "transition" is a quality criterion with benefits in the control of IBD by reducing the number of relapses, hospitalizations, and surgeries. For this reason, we developed an Interdisciplinary Transition Program between two national and international reference hospitals in IBD. Materials and Methods: Between January 2021 and December 2022, we incorporated 24 patients into a three-phase program. Phase 1 involved patients between 14 and 16 years of age seen at Garrahan Hospital (HG) with an interdisciplinary approach. Phase 2 began from 17 years of age, with two meetings held at HG involving adult gastroenterologists to evaluate adherence and autonomy. Phase 3 was conducted at Hospital B. Udaondo (HBU) only with the adult team, six months after the transfer, evaluating adherence to treatment, emergency consultations, hospitalizations, and/or surgeries. Results: At the beginning of the program, 66% of the patients presented with moderate to severe disease activity, compared to 8% at the end of Phase 3. After the transfer, 12.5% of the patients required emergency department visits and hospitalization, and 8% required surgical treatment. Eighty-three percent of the patients continue in the program and are still being followed up six months after the transfer (AU)

Manifestaciones reumatológicas y sistémicas en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal / Rheumatological and systemic manistestations in patients with inflammatory bowel disease

Introducción: La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) comprende la Enfermedad de Crohn (EC) y la Colitis Ulcerosa (CU). La frecuencia del compromiso sistémico en la EII es entre 20 y 40%, y las manifestaciones más frecuentes son las dermatológicas, oculares, articulares y hepatobiliares. Ante la falta de datos sobre la frecuencia y características de dichas manifestaciones en nuestra población, decidimos evaluar la prevalencia de las manifestaciones clínicas extraintestinales en pacientes argentinos con diagnóstico de EII, evaluar sus características, determinar su asociación con la CU y/o EC y examinar el compromiso axial radiológico de estos pacientes. Materiales y métodos: Se estudiaron 95 pacientes consecutivos con diagnóstico establecido de EII. Se completó un cuestionario registrando datos demográficos y clínicos de la EII. Dos médicos realizaron un examen físico completo reumatológico. Se realizaron radiografías de columna lumbar y cervical, pelvis panorámica y sacroilíacas por técnica de Fergusson puntuadas según criterios de New York. Las radiografías fueron leídas por un investigador independiente que desconocía los datos clínicos de los pacientes. Resultados: Se incluyeron 95 pacientes, 39,9% eran de sexo masculino. La edad mediana fue de 37 años y la mediana de tiempo de evolución de la EII fue de 6 años. En relación al diagnóstico, 75,8% tenían CU y 22,11% EC; un paciente presentaba ambos diagnósticos (CU y EC) y otro tenía enfermedad intestinal indiferenciada. Las manifestaciones no reumatológicas más frecuentes fueron: úlceras orales 38,9%, uveítis 10,5%, cervicitis/uretritis 8,4%, eritema nodoso 6,3%, psoriasis 2,1% y pioderma gangrenoso 1,1%. En cuanto a las manifestaciones reumatológicas: lumbalgia inflamatoria 44,2%, artritis periférica 27,4%, talalgia 24,2%, dactilitis 13,7% y entesitis 11,6%...

ntroduction:Inflammatory Bowel Disease (IBD) includes Crohn’sDisease (CD) and Ulcerative Colitis (UC). The frequency of systemicinvolvement in IBD is between 20 and 40%, and most common mani-festations are dermatologic, ocular, articular and hepatobiliary. In theabsence of data on the frequency and characteristics of such eventsin our population, we decided to evaluate the prevalence of extrain-testinal manifestations in argentinian patients diagnosed with IBD,evaluate their characteristics, determine its association with UC and/or CD and examine the radiographic engagement of these patients.Materials and Methods:95 consecutive patients with an estab-lished diagnosis of IBD were included. A questionnaire was com-pleted collecting demographic and clinical data of IBD patients. Twophysicians performed a complete rheumatological examination. Ra-diographs were read by an independent investigator blinded to theclinical data of patients.Results:95 patients were included, 39.9% were male. The medianage was 37 years and median duration of IBD was 6 years. 75.8%had UC and 22.11% CD, one patient had both diagnoses (UC and CD)and one had undifferentiated intestinal disease. The most frequentnon-rheumatological manifestations were 38.9% oral ulcers, uveitis10.5%, cervicitis/urethritis 8.4%, erythema nodosum 6.3%, psoria-sis 2.1% and pyoderma gangrenosum 1.1%. As for rheumatologicalmanifestations: inflammatory back pain 44.2%, peripheral arthritis27.4%, heel pain 24.2%, dactylitis 13.7% and enthesitis 11.6%. Nosignificant differences in the frequency of these manifestations be-tween different types of IBD were observed. Sacroiliitis with greaterthan or equal to 2 graduation was detected in 23.8% of patients, andthis was significantly more frequent in patients with CD...

Prevención del cáncer colorrectal (CCR) / Prevention of colorectal cancer

Colorectal cancer (CRC) is the second leading cause of cancer death in Argentina. The cumulative lifetime risk of developing CRC for both men and women is 4-6%. Despite advances in the management of this disease, the 5-year survival rate is about 60% because only 35% of patients are diagnosed when the disease is localized. Risk factors for CRC include age, diet and life style factors, personal or family history of adenomas or CRC and personal history of inflammatory bowel disease. Scientific evidence shows that primary and secondary prevention, through screening programs, permit to reduce incidence and mortality significantly. Chemopreventive agents, including nonsteroidal antiinflammatory drugs, folate, and calcium, have been shown to have some preventive effect. Physical inactivity and excess body weight are consistent risk factors for CRC. Tobacco exposure, diet high in red meat and low in vegetables and alcohol consumption, probably in combination with a diet low in folate, appear to increase risk. The dietary fiber and risk of CRC has been studied but the results are still inconclusive. Screening for CRC is cost-effective compared with no screening, but a single optimal strategy cannot be determined from the currently available data. The advantages and disadvantages or limitations of screening modalities for CRC are analyzed. The literature and clinical practice guidelines are reviewed, with an emphasis on advances and evolving screening methods and recommendations for patients with average, moderate and high-risk CRC.

El cáncer colorrectal (CCR) ocupa el segundo lugar en mortalidad por tumores malignos en Argentina. Elriesgo de padecer un CCR a través de toda la vida es de 4-6%. A pesar de los avances en el tratamiento, la sobrevidaa 5 años del CCR se ubica en el 60% debido a que sólo el 35% de los pacientes tienen enfermedadlocalizada en el momento del diagnóstico. Los factores de riesgo incluyen la edad, dieta y estilo de vida, historia personal o familiar de adenomas o CCR y antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal. La evidenciacientífica permite señalar que la prevención primaria y secundaria a través de programas de pesquisapermitiría reducir la incidencia y la mortalidad significativamente. Agentes quimiopreventivos, como los antiinflamatorios no esteroideos, ácido fólico y calcio han mostrado algún efecto preventivo. El sedentarismoy el exceso de peso son convincentes factores de riesgo de CCR. El tabaco, una dieta rica en carnes rojas,pobre en vegetales y el consumo de alcohol, probablemente en combinación con una reducción de la ingestade ácido fólico, parecen incrementar el riesgo de CCR. La relación entre la ingesta de fibra y el riesgo deCCR ha sido largamente estudiada pero los resultados no son aún concluyentes. La pesquisa del CCR es costoefectivacomparada con su no realización. Se analizan las ventajas y desventajas o limitaciones de las diferentes estrategias. La literatura y las distintas normativas fueron revisadas evaluando los avances, nuevos métodosy recomendaciones para personas con riesgo promedio, moderado y alto.