Violência autoprovocada no Espírito Santo: uma análise dos casos notificados / Self-inflicted violence in Espírito Santo: an analysis of reported cases / Violencia autoinfligida en Espírito Santo: un análisis de los casos notificados

Objetivo: identificar a frequência de casos notificados de violência autoprovocada no Espírito Santo entre os anos de 2011 a 2018 e os fatores associados. Método: trata-se de um estudo transversal que utilizou todos os casos notificados de violência autoprovocada registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2011 e 2018 no estado do Espírito Santo. A análise multivariada foi realizada pela Regressão de Poisson e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: a prevalência da violência autoprovocada foi de 25,1% (IC95%: 24,6-25,5). O grupo de 10 a 19 anos de idade teve uma prevalência cerca de 19 vezes maior de notificação de violência autoprovocada, assim como, pessoas de raça/cor branca (RP: 1,26) e com deficiência/transtornos (RP: 2,85) apresentaram maior frequência desse agravo. Foi observado maior prevalência entre aqueles sem suspeita de uso de álcool (RP: 2,36), com a ocorrência cerca de 4 vezes maior na residência, e, um aumento em cerca de 50% dos casos sem caráter de repetição. Conclusão: a violência autoprovocada no Espírito Santo se apresentou elevada no período estudado e esteve associada a características da vítima e do evento. Profissionais de saúde são fundamentais no processo de rastreio desse agravo e consequentemente em traçar estratégias de prevenção e proteção das vítimas.(AU)

Objective: to analyze the prevalence of reported cases of self-inflicted violence and associated factors in Espírito Santo between 2011 and 2018.Method: this is a cross-sectional study that used all reported cases of self-inflicted violence registered in the Sistema de Informação de Agravos de Notificação between 2011 and 2018, in the state of Espírito Santo. Multivariate analysis was performed using Poisson Regression.Results: the prevalence of self-inflicted violence was 25.1%. The 10 to 19-year-old group had a prevalence of approximately 19 times greater self-inflicted violence report, as did people of white race/color (PR: 1.26) and people with disabilities/disorders (PR: 2.85) showed a higher frequency of this problem. A higher prevalence was observed among those without suspected alcohol use (PR: 2.36), with an occurrence approximately four times higher in the home, and an increase in approximately 50% of non-repeating cases.Conclusion: reports of self-inflicted violence in Espírito Santo were high during the period studied and were associated with characteristics of the victim and the event. Health professionals are fundamental in the process of tracking this problem and consequently in the process of designing prevention and protection strategies for victims.(AU)

Objetivo: analizar la prevalencia de casos notificados de violencia autoinfligida en Espírito Santo entre los años 2011 y 2018, así como los factores asociados. Método: se trata de un estudio transversal que utilizó todos los casos notificados de violencia autoinfligida registrados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación entre 2011 y 2018 en el estado de Espírito Santo. El análisis multivariado se llevó a cabo mediante la Regresión de Poisson. Resultados: la prevalencia de la violencia autoinfligida fue del 25,1%. El grupo de 10 a 19 años de edad presentó una prevalencia aproximadamente 19 veces mayor de notificación de violencia autoinfligida. Asimismo, las personas de raza/color blanco (RP: 1,26) y con discapacidad/trastornos (RP: 2,85) mostraron una mayor frecuencia de este agravio. Se observó una mayor prevalencia entre aquellos sin sospecha de uso de alcohol (RP: 2,36), con una ocurrencia aproximadamente cuatro veces mayor en la residencia, y un aumento de alrededor del 50% en los casos sin carácter repetitivo. Conclusión: las notificaciones de violencia autoinfligida en Espírito Santo fueron elevadas en el período estudiado y se asociaron con características de la víctima y del evento. Los profesionales de la salud desempeñan un papel fundamental en el proceso de detección de este agravio y, consecuentemente, en el diseño de estrategias de prevención y protección de las víctimas.(AU)

"As giletes sempre falam mais alto": o tema da automutilação em comunidades online / "Razors always speak louder": the topic of self-harm in online communities / "Las rasuradoras siempre hablan más fuerte": el tema de la automutilación en las comunidades en línea

Este estudo busca compreender como o tema da automutilação é retratado em comunidades online brasileiras, apresentando uma reflexão sobre suas particularidades, as narrativas produzidas, as interações estabelecidas e a finalidade desse espaço digital. Trata-se de pesquisa qualitativa feita em ambiente digital por meio da observação silenciosa de comunidades online do Facebook, selecionadas a partir do número de participantes e de interação. A observação foi orientada por um roteiro prévio e as postagens foram registradas por print screen. As publicações foram organizadas nas seguintes categorias temáticas: caracterização e funcionamento das comunidades; violência autoinfligida (automutilação e suicídio); motivações para o ato; estratégias para impedir o ato; e experiência amorosa. Os resultados revelaram que as comunidades se orientavam de maneira positiva, defendiam a prática da automutilação, com ausência de regulamentação, o que garantiu a livre expressão de seus participantes, havia relatos detalhados com descrição do método praticado, dos objetos utilizados e dos mais eficazes para tal e de como ocultar os ferimentos. Embora compartilhassem o medo da descoberta, publicavam imagens de suas próprias cicatrizes e ferimentos, materializando na rede discursos de sofrimento, bem como a glamourização dos cortes, o sentimento de prazer e o senso de pertença por ser também uma marca identitária. Nossos achados permitem inferir que jovens que se mutilam compartilham suas experiências com outros jovens em sofrimento, sem a mediação de um profissional, sendo premente considerar os possíveis impactos à saúde mental.

This study aims to understand how Brazilian online communities portray the topic of self-harm, discussing its particularities, the narratives produced, the interactions established, and the purpose of the digital space. It was based on qualitative research in the digital environment from the silent observation of Facebook online communities, which were selected considering the number of participants and their interaction. The observation followed a previous script and posts were recorded by screenshots. Publications were organized in the following categories: characterization and functioning of the community; self-directed violence (self-harm and suicide); motivations for the act; strategies to prevent the act; and loving experience. Results showed that the communities were positively guided and defended self-harm without any regulation, which guaranteed the free expression of their participants and detailed reports describing the methods and objects used, the level of efficiency, and how to hide the wounds. Although participants shared the fear of being discovered, they published images of their own scars and wounds, materializing discourses of suffering on the Internet and glamorizing the cuts, the feeling of pleasure, and the sense of belonging, since they are also identity marks. Our findings show that young people who harm themselves share their suffering experiences with other young people without the mediation of a professional, therefore, considering its possible effects on mental health is necessary.

Este estudio pretendió comprender cómo las comunidades brasileñas en línea tratan el tema de la automutilación, poniendo en reflexión sus particularidades, las narrativas producidas, las interacciones establecidas y la finalidad de este espacio digital. Se realizó una investigación cualitativa en el entorno digital basada en la observación silenciosa de comunidades en línea en Facebook, seleccionadas en función del número de participantes y de interacción. La observación siguió un guion previo, y las publicaciones se registraban por "captura de pantalla". Las publicaciones se organizaron en las siguientes categorías temáticas: caracterización y funcionamiento de las comunidades; violencia autoinfligida (automutilación y suicidio); motivaciones del acto; estrategias para prevenir el acto; y experiencia amorosa. Los resultados revelaron que las comunidades se orientaban de manera positiva, defendían la práctica de la automutilación, con ausencia de normativa, lo que garantizaba la libre expresión de sus participantes, los relatos detallados con descripción del método, los objetos utilizados y los más efectivos y cómo disimular las heridas. Si bien compartían el miedo al descubrimiento, los participantes publicaron imágenes de sus propias cicatrices y heridas, materializando discursos de sufrimiento en la red, así como el glamur de los cortes, el sentimiento de placer y sentido de pertenencia por ser también una seña de identidad. Los hallazgos permiten inferir que los jóvenes que se autolesionan comparten sus experiencias con otros jóvenes que sufren y no tienen la mediación de un profesional, lo que es urgente considerar los posibles impactos en la salud mental.

Multidimensionalidade de significados da automutilação na adolescência: perspectiva de adolescentes, responsáveis e profissionais de saúde / Multidimensionality of meanings of self-harm in adolescence: perspective of adolescents, caregivers and health professionals / Multidimensionalidad de los significados de las autolesiones en la adolescencia: perspectiva de adolescentes, cuidadores y profesionales de la salud

Objetivo: analisar os significados da prática da automutilação na adolescência na perspectiva de adolescentes, seus responsáveis e profissionais de saúde. Métodos: pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa. Participaram 7 adolescentes, 20 responsáveis e 6 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil da região central do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais, com os responsáveis e profissionais, e grupo focal com os adolescentes. Para análise dos dados, utilizou-se análise temática de conteúdo. Resultados: emergiu a categoria temática "Significados da automutilação", contemplando sete subcategorias: "Psicopatologia"; "Comunicação social"; "Identificação de pares"; "Regular emoções"; "Sentimentos gerados"; "Intencionalidade da ação" e "Dependência". Conclusão: há uma desconexão dos significados atribuídos à automutilação pelos adolescentes, responsáveis legais e profissionais. Os diferentes significados na compreensão da automutilação podem interferir na assertividade do cuidado ofertado pelos profissionais aos adolescentes, e na percepção dos responsáveis legais de que é necessário buscar ajuda, assim como na motivação dos adolescentes em aderir ao atendimento.

Objective: to analyze the meanings of the practice of self-harm in adolescence from the perspective of adolescents, their legal guardians and health professionals. Methods:descriptive, exploratory, qualitative study. Participants were 7 adolescents, 20 legal guardians and 6 professionals from a Psychosocial Care Center for Children and Adolescents in the central region of Brazil. Data were collected through individual interviews with guardians and professionals, and focus groups with adolescents. Thematic content analysis was used in data analysis. Results: the thematic category "Meanings of self-harm" emerged, covering seven subcategories: "Psychopathology"; "Social communication"; "Peer identification"; "Regulating emotions"; "Generated feelings"; "Intentionality of action" and "Dependency". Conclusion: there is a disconnection of the meanings attributed to self-harm by adolescents, legal guardians and professionals. The different meanings in the understanding of self-harm can interfere with the assertiveness of the care offered by professionals to adolescents, in the perception of legal guardians regarding the need to seek help, and in adolescents' motivation to adherence to care.

Objetivo: analizar los significados de la práctica de autolesiones en la adolescencia en la perspectiva de los adolescentes, sus tutores legales y profesionales de la salud. Métodos: estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo. Participaron 7 adolescentes, 20 tutores legales y 6 profesionales de un Centro de Atención Psicosocial a Niños y Adolescentes de la región central de Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales con tutores y profesionales, y grupos focales con adolescentes. En el análisis de datos se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: surgió la categoría temática "Significados de la autolesión", que abarca siete subcategorías: "Psicopatología"; "Comunicación social"; "Identificación de pares"; "Regular las emociones"; "Sentimientos generados"; "Intencionalidad de la acción" y "Dependencia". Conclusión: hay una desconexión de los significados atribuidos a la autolesión por los adolescentes, tutores legales y profesionales. Los diferentes significados en la comprensión de la autolesión pueden interferir en la asertividad del cuidado ofrecido por los profesionales a los adolescentes, en la percepción de los tutores legales sobre la necesidad de buscar ayuda y en la motivación de los adolescentes para la adhesión al cuidado

Significados e ações frente à automutilação no contexto educacional brasileiro: revisão sistemática / The meanings and practices regarding self-mutilation in the brazilian educational context: a systematic review

Buscou-se descrever como a automutilação é compreendida pelas instituições de ensino e quais são as ações realizadas frente ao fenômeno, a partir de uma revisão sistemática de literatura. Em busca no Portal BVS, SciELO e no Catálogo de Teses da Capes, utilizando os descritores automutilação, autolesão, comportamento autolesivo e comportamento autodestrutivo, selecionou-se 20 documentos que foram submetidos à análise de conteúdo. Identificou-se que os estudos são recentes, predominantemente qualitativos, influenciados pela Análise do Comportamento e Psicanálise, e desenvolvidos junto a adolescentes de escolas públicas. A automutilação foi compreendida como decorrente de condições fisiológicas, forma de dar sentido ao sofrimento, resultado de contágio social, tentativa de comunicação, manifestação de ideação suicida e comportamento de indivíduos com desenvolvimento atípico. Há poucos relatos de intervenção frente ao problema, abarcando práticas clínicas, preventivas e de formação profissional. Destaca-se a necessidade da ampliação de práticas nas escolas compreendendo a automutilação numa perspectiva social e coletiva.

Se buscó describir cómo la automutilación es comprendida por las instituciones de enseñanza y cuáles las acciones realizadas frente al fenómeno, a partir de una revisión sistemática de literatura. En búsqueda en el Portal BVS, SciELO y en el Catálogo de Tesis de la Capes, utilizándose los descriptores automutilación, autolesión, comportamiento autolesivo y comportamiento autodestructivo, se seleccionó 20 documentos que se sometieron al análisis de contenido. Se identificó que los estudios son recientes, predominantemente cualitativos, influenciados por el Análisis del Comportamiento y Psicoanálisis, y desarrollados junto a adolescentes de escuelas públicas. La automutilación fue comprendida como resultante de condiciones fisiológicas, forma de dar sentido al sufrimiento, resultado de contagio social, tentativa de comunicación, manifestación de ideación suicida y comportamiento de individuos con desarrollo atípico. Hay pocos relatos de intervención frente al problema, abarcando prácticas clínicas, preventivas y de formación profesional. Se destaca la necesidad de la ampliación de prácticas en las escuelas comprendiendo la automutilación en una perspectiva social y colectiva.

In this article we sought to describe how self-mutilation is understood by educational institutions and what are the actions taken in the face of the phenomenon, based on a systematic literature review. Searching the BVS Portal, SciELO and the Capes Theses Catalog, using the index terms self-mutilation, self-injury, self-injurious behavior and self-destructive behavior, 20 documents were selected and submitted to content analysis. It was identified that the studies are recent, predominantly qualitative, influenced by Behavior Analysis and Psychoanalysis, and developed with adolescents from public schools. Self-mutilation was understood as resulting from physiological conditions, way of giving meaning to suffering, result of social contagion, communication attempt, manifestation of suicidal ideation and behavior of individuals with atypical development. There are few reports of intervention in the face of the problem, covering clinical, preventive and professional training practices. The need to implement interventions in schools, based on social and collective understandings of self-mutilation, is highlighted.

Self-mutilation among adolescents: a systematic review with meta-analysis / Automutilación entre adolescentes: revisión sistemática con metanálisis / Automutilação entre adolescentes: revisão sistemática com metanálise

ABSTRACT Objective: to estimate the prevalence of self-mutilation among adolescents and the factors that influence it. Method: this is a systematic review with meta-analysis. The search was carried out October 2021 in the following databases: SciELO, LILACS, MEDLINE and PubMed databases, with the descriptors "Adolescente" and "Comportamento autodestrutivo" and "Adolescent" and "Self-destructive behavior", combined by the Boolean operator "AND." We included studies published between 2015 and 2021, quantitative, in Portuguese, English and Spanish, available in full. We excluded documents that did not contain the amount referring to adolescents who practiced self-mutilation, duplicate and review studies. Study selection was performed by pairs, removing duplicates and applying inclusion and exclusion criteria, reading titles, abstracts and full text. In the end, the sample consisted of 86 studies. Meta-analysis was performed using the R software through the elaboration of forest plot, heterogeneity test, funnel test and Egger's test. Results: the prevalence of self-mutilation among adolescents averaged 21%, with the United States standing out with the highest percentage. Among the identified factors, older adolescents, female, economically disadvantaged, who experience family conflicts, with parents with low education, victims of violence and bullying and who have friends with suicidal behavior stood out. Conclusion: self-mutilation is socially determined so that its prevalence varies according to the integration between different factors. In this context, it is necessary for nursing professionals to offer emotional support to adolescents and their families.

RESUMEN Objetivo: estimar la prevalencia de automutilación entre adolescentes y los factores que influyen en ella. Método: revisión sistemática con metanálisis. La búsqueda se realizó en el mes de octubre de 2021 en las bases de datos SciELO, LILACS, MEDLINE y PubMed, con los descriptores "Adolescente" y "Comportamiento autodestructivo" y "Adolescent" y "Self-destructive behavior", combinados por el operador booleano "AND". Se incluyeron estudios publicados entre 2015 y 2021, cuantitativos, en portugués, inglés y español, disponibles en su totalidad, y documentos que no contenían lo cuantitativo referente a adolescentes que practicaron automutilación, estudios duplicados y de revisión. La selección de estudios se realizó por parejas a partir de la remoción de duplicados y la aplicación de criterios de inclusión y exclusión, lectura de títulos, resúmenes y texto completo. Al final, la muestra estuvo compuesta por 86 estudios. El metanálisis se realizó mediante el software R mediante la elaboración del forest plot, prueba de heterogeneidad, prueba de embudo y prueba de Egger. Resultados: la prevalencia de automutilación entre adolescentes presentó un promedio de 21%, destacándose Estados Unidos con el mayor porcentaje. Entre los factores identificados, se destacaron los adolescentes mayores, del sexo femenino, en desventaja económica, que viven conflictos familiares, con padres con baja escolaridad, víctimas de violencia y bullying y que tienen amigos con conducta suicida. Conclusión: la automutilación está socialmente determinada, por lo que su prevalencia varía según la integración entre diferentes factores. En ese contexto, es necesario que el profesional de enfermería brinde apoyo emocional a los adolescentes y sus familias.

RESUMO Objetivo: estimar a prevalência da automutilação entre os adolescentes e os fatores que a influenciam. Método: revisão sistemática com metanálise. A busca foi realizada no mês de outubro de 2021 nas bases de dados SciELO, LILACS, MEDLINE e PubMed, com os descritores "Adolescente" e "Comportamento autodestrutivo" e "Adolescent" e "Self-destructive behavior," combinados pelo operador booleano "AND". Foram incluídos os estudos publicados entre 2015 e 2021, quantitativos, em português, inglês e espanhol, disponíveis na íntegra, e excluídos os documentos que não continham o quantitativo referente aos adolescentes que praticaram automutilação, estudos duplicados e de revisão. A seleção dos estudos foi realizada por pares a partir da remoção de duplicatas e da aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, leitura de títulos, resumos e texto completo. Ao final, a amostra foi composta por 86 estudos. A metanálise foi realizada pelo uso do software R por meio da elaboração do forest plot, teste de heterogeneidade, teste de funil e teste de Egger. Resultados: a prevalência de automutilação entre adolescentes apresentou uma média de 21%, destacando-se os Estados Unidos com o maior percentual. Dentre os fatores identificados, destacaram-se: adolescentes mais velhos, do sexo feminino, desfavorecidos economicamente, que vivenciam conflitos familiares, com pais com baixa escolaridade, vítimas de violência e de bullying e que possuem amigos com comportamentos suicidas. Conclusão: a automutilação configura-se como socialmente determinada de modo que a sua prevalência varia de acordo com a integração entre os diferentes fatores. Nesse contexto, faz-se necessário que o profissional de Enfermagem ofereça apoio emocional aos adolescentes e aos familiares.

Automutilações: uma problemática dos limites / Self-mutilations: a problem of limits / Les automutilations: une problématique des limites / Automutilaciones: una problemática de límites

O objetivo do presente artigo é analisar a estreita relação entre o fenômeno das automutilações e a problemática dos limites, tendo como ponto de partida o ataque à pele como condição de possibilidade para essa prática. A pele remete à sensorialidade e às primeiras noções de eu, tendo como função proteger nossa individualidade e fundamentar nossa troca com o outro. Ela contém uma premissa de integração, constituindo-se como uma fronteira que marca os limites da própria existência. Nas automutilações, a agressão à pele denuncia um prejuízo na construção da diferenciação entre sujeito e objeto, deixando em evidência uma confusão nos limites do sujeito. Nossa hipótese é a de que o recurso ao corpo, mais especificamente o ataque à pele, nas automutilações, surge como uma tentativa de contenção do eu em momentos nos quais o sujeito sente que pode haver o risco da perda da integridade narcísica.

Resumos This paper analyzes the close relationship between self-mutilation and the problem of limits, understanding the attack on the skin as a condition of possibility for this practice. The skin, which leads us to sensoriality and the first notions of self, acts to protect our individuality and support our interactions with the Other. It contains a premise of integration, constituting a boundary that marks the limits of existence itself. In self-mutilations, the attack on the skin reveals a loss in the the differentiation between subject and object, revealing a confusion in the subject's limits. The text posits that the recourse of the body, by attacking the skin, in self-mutilations, emerges as an attempt to contain the self in moments when the subject feels at risk of losing their narcissistic integrity.

Cet article analyse la relation étroite entre le phénomène d'automutilation et le problème des limites, en comprenant l'attaque de la peau comme une condition de possibilité de cette pratique. La peau, qui renvoie à la sensorialité et aux premières notions de soi, agit pour protéger notre individualité et soutenir nos interactions avec l'Autre. Elle contient une prémisse d'intégration, constituant une frontière qui marque les limites l'existence elle-même. Dans les automutilations, l'atteinte à la peau révèle une perte dans la construction de la différenciation entre sujet et objet, témoignant d'une confusion dans les limites du sujet. Le texte postule que le recours au corps, en attaquant la peau, dans les automutilations, émerge comme une tentative de contenir le soi dans les moments où le sujet sent en danger de perdre son intégrité narcissique.

El objetivo de este artículo es analizar la estrecha relación entre el fenómeno de las automutilaciones y el problema de los límites, teniendo como punto de partida el ataque a la piel como condición de posibilidad para esta práctica. La piel se refiere a la sensorialidad y a las primeras nociones del yo, teniendo como función proteger nuestra individualidad y fundamentar nuestro intercambio con el otro. Contiene una premisa de integración, constituyendo una frontera que marca los límites de la existencia misma. En las automutilaciones, la agresión a la piel revela una pérdida en la construcción de la diferenciación entre sujeto y objeto, evidenciando una confusión en los límites del sujeto. Nuestra hipótesis es que recurrir al cuerpo, más específicamente atacar la piel, en las automutilaciones, aparece como un intento de contener al yo en momentos en los que el sujeto siente que puede haber riesgo de pérdida de la integridad narcisista.

"Comecei para aliviar a dor": algumas pistas sobre autolesão em adolescentes/jovens / "I started to relieve the pain": some clues about self-harm in adolescents/young people / "Empecé para aliviar el dolor": algunas pistas sobre autolesiones en adolescentes/jóvenes

Para analisar a presença de práticas de autolesão sem intenção suicida na trajetória de adolescentes/ jovens, foi efetuada consulta a prontuários de pessoas de 12 a 24 anos internadas de 2016 a 2018 e entrevistados jovens na mesma faixa etária que passaram por internação em 2019 ou 2020 com suporte de roteiro de entrevista de história de vida temática. Identificaram-se múltiplos termos para designar os cortes sobre a pele feitos pelos adolescentes/jovens, a relação entre ações de violência contra si e o percurso por instituições de saúde, e autolesão como forma de aliviar a dor não expressa em palavras.

To analyze the presence of self-harm practices without suicidal intent in the trajectory of adolescents / young people, medical records of people aged 12 to 24 years hospitalized from 2016 to 2018 were consulted and young people within the same age group, who underwent hospitalization in 2019 or 2020, were interviewed with the support of a thematic life story interview script. Multiple terms were identified to designate the cuts on the skin made by adolescents / young people, the relationship between actions of violence against themselves and the journey through health institutions, and self-harm as a way to relieve the pain not expressed in words.

Para analizar la presencia de prácticas de autolesión sin intención suicida en la trayectoria de adolescentes / jóvenes, se consultaron historias clínicas de personas de 12 a 24 años, hospitalizadas entre 2016 y 2018 y entrevistas a jóvenes del mismo grupo etario que fueron hospitalizados en 2019 o 2020 con apoyo de la entrevista temática de la historia de vida. Se identificaron múltiples términos para designar los cortes en la piel que realizan los adolescentes / jóvenes, la relación entre las acciones de violencia contra ellos mismos y el recorrido por las instituciones de salud, y la autolesión como una forma de aliviar el dolor no expresado con palabras.

Por uma escuta sensível: a escarificação na adolescência como fenômeno multifacetado / For sensitive listening: the scarification in adolescence as a multifaceted phenomenon / Para una escucha sensible: la escarificación en la adolescencia como fenómeno multifacético / Pour une écoute sensible: la scarification à l'adolescence en tant que phénomène aux multiples facettes

Define-se a escarificação como o comportamento de machucar-se sem que haja intenção consciente de suicídio ou perversão sexual. Identificando-se um aumento recente de tais práticas bastante associadas à fase da adolescência, o presente artigo pretende contribuir com a leitura psicanalítica sobre autolesão na adolescência, buscando contemplar a metapsicologia do fenômeno e a especificidade da clínica psicanalítica para esses casos. Para tanto, foram utilizados trechos de entrevistas feitas com adolescentes que se cortam. Em geral, a prática de autolesão é sustentada por uma intricada cadeia associativa, na qual o sentido do corte frequentemente escapa a quem se corta. Notam-se importantes variações correspondentes à função do corte no corpo, frequentemente relacionado a dificuldades de simbolização de afetos decorrentes do traumatismo, a fragilidades narcísicas e identitárias, ao retorno pulsional da agressividade erotizada ao próprio corpo, ao "corte" do sofrimento, pela transformação deste em dor física, entre outras possibilidades. Para amenizar tais dificuldades, sugere-se que a intervenção clínica seja "feita sob medida" para cada adolescente atendido, com base na escuta sensível da psicodinâmica latente ao ato de se cortar.

The scarification is the ones behavior to hurt himself without a conscientious intention of committing suicide or performing a sexual perversion act. Recently, it has been identified the increscent of such habits, which are frequently associated to the adolescence period. This article aims to contribute to the psychoanalytical view about the self-injury on adolescence period, seeking to contemplate this phenomenon metapsychology and its clinical specificity. Therefore, we interviewed adolescents who cut themselves and used some interviews excerpts. In general, the practice of self-injury relates itself to an intricate associative chain, in which the meaning of the cut often eludes those who cut themselves. The cutting function is miscellaneous. Often, the self-injury relates itself to trauma affects and symbolization defects; to narcissus-identitary flaws; to the eroticized aggression drive breakthrough to the body; to the "cut" of suffering, by transforming it into physical pain; among other possibilities. In order to work with such issues, it is suggested that the clinical intervention be "made to measure" for each one attended, as it is recommended to the clinicians to be sensitive on their listening of the cutting psychodynamics and its latent meanings.

La escarificación es el comportamiento de una persona para lastimarse a sí mismo sin una intención consciente de suicidarse o realizar un acto de perversión sexual. Recientemente, se ha identificado el aumento de dichos hábitos, los cuales se asocian frecuentemente al período de la adolescencia. Este artículo tiene como objetivo contribuir a la visión psicoanalítica sobre la autolesión en el período de la adolescencia, buscando contemplar este fenómeno metapsicológico y su especificidad clínica. Por lo tanto, entrevistamos a adolescentes que se cortaron y usamos algunos extractos de entrevistas. En general, la práctica de la autolesión se relaciona con una intrincada cadena asociativa, en la que el significado del corte a menudo elude a quienes se cortan. La función de corte es diversa. A menudo, la autolesión se relaciona con afectos traumáticos y defectos de simbolización, a los defectos identitarios del narciso, a la agresión erotizada impulsa el avance hacia el cuerpo; al "corte" del sufrimiento, transformándolo en dolor físico, entre otras posibilidades. Para trabajar con estos temas, se sugiere que la intervención clínica sea "a medida" para cada uno de los atendidos, ya que se recomienda a los clínicos ser sensibles en su escucha de la psicodinámica cortante y sus significados latentes.

La scarification est le comportement de celui qui se fait du mal sans intention consciencieuse de se suicider ou d'accomplir un acte de perversion sexuelle. Récemment, il a été identifié l'augmentation de ces habitudes, qui sont fréquemment associées à la période de l'adolescence. Cet article vise à contribuer à la vision psychanalytique de l'automutilation à l'adolescence, en cherchant à contempler ce phénomène métapsychologique et sa spécificité clinique. Par conséquent, nous avons interviewé des adolescents qui se coupaient et utilisé des extraits d'entretiens. En général, la pratique de l'automutilation se rapporte à une chaîne associative complexe, dans laquelle le sens de la coupure échappe souvent à ceux qui se coupent. La fonction de coupe est diverse. Souvent, l'automutilation se rapporte à des effets traumatiques et à des défauts de symbolisation ; aux défauts narcisse-identitaires ; à la percée érotisée agression motrice du corps ; à la « coupure ¼ de la souffrance, en la transformant en douleur physique; entre autres possibilités. Afin de travailler avec de telles problématiques, il est suggéré que l'intervention clinique soit « sur mesure ¼ pour chacun des participants, car il est recommandé aux cliniciens d'être sensibles à leur écoute de la psychodynamique coupante et de ses significations latentes.

Automutilação na adolescência: fragilidades do cuidado na perspectiva de profissionais de saúde mental / Self-mutilation in adolescence: frailties of care from the perspective of mental health professionals / Automutilación en la adolescencia: fragilidades de la atención desde la perspectiva de los profesionales de salud mental

Objetivo: Analisar os aspectos que dificultam a consolidação do cuidado prestado a adolescentes que praticam automutilação assistidos por um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil da região central do Brasil, sob a ótica dos profissionais de saúde. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Participaram seis profissionais de saúde. Para a coleta de dados, foi utilizada a técnica da entrevista individual semiestruturada e os dados foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: Após a análise dos dados, emergiu a categoria temática: Cuidados, que se desdobrou em três subcategorias: Fragilidades estruturais, Fragilidades técnicas e Fragilidades de gestão que revelam os fatores que prejudicam o cuidado psicossocial integral aos adolescentes que praticam automutilação. Considerações finais: Faz-se necessário aprimorar as instalações físicas do CAPSi, oferecer capacitação técnica permanente aos profissionais e gestores, além de desenvolver planos de cargos e salários mais sólidos. (AU)

Objective: To analyze the aspects that hinder the consolidation of care provided to adolescents who practice self-mutilation assisted by a Psychosocial Care Center for Children and adolescents in the central region of Brazil, from the perspective of professionals. Methods: This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach. Six health professionals participated. For data collection, the semi-structured individual interview technique was used and the data were submitted to content analysis, thematic modality. Results: After data analysis, the thematic category emerged: Care, which unfolded into three subcategories: Structural weaknesses; Technical and management weaknesses that reveal the factors that harm comprehensive psychosocial care to adolescents who practice self-mutilation. Conclusion: It is necessary to improve CAPSi's physical facilities, offer permanent technical training to professionals and managers, and develop more solid job and salary plans. (AU)

Objetivo: Analizar los aspectos que dificultan la consolidación de la atención brindada a los adolescentes que practican la automutilación asistida por un Centro de Atención Psicosocial Infantojuvenil en la región central de Brasil, desde la perspectiva de los profesionales de salud. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio con un enfoque cualitativo. Participaron seis profesionales de la salud. Para la recopilación de datos, se utilizó la técnica de entrevista individual semiestructurada y los datos se sometieron al análisis de contenido y modalidad temática. Resultados: Después del análisis de datos, surgió la categoría temática: Cuidado, que se desarrolló en tres subcategorías: Debilidades estructurales, Debilidades técnicas y de Debilidades de gestión que revelan los factores que dañan la atención psicosocial integral a los adolescentes que practican la automutilación. Conclusión: Es necesario mejorar las instalaciones físicas de CAPSi, ofrecer formación técnica permanente a profesionales y gerentes, además de desarrollar planes laborales y salariales más sólidos. (AU)

Automutilações na adolescência: reflexões sobre o corpo e o tempo / Automutilaciones en la adolescência: reflexiones sobre el cuerpo y el tiempo / Self-mutilations in adolescents: reflections on the body and time / Les automutilations à l'adolescence: réflexions sur le corps et le temps

O objetivo deste artigo é analisar o fenômeno das automutilações na adolescência a partir da articulação do registro do corpo à dimensão arcaica do tempo. As automutilações se caracterizam pelo ato de ferir o próprio corpo voluntariamente, sem intenção consciente de morte. É através do corpo que se manifesta um sofrimento que ultrapassa os limites psíquicos do sujeito, encontrando uma via de expressão radical daquilo que o faz sofrer. O caráter radical desta resposta aponta para a complexidade dos primórdios da constituição psíquica. Neste cenário, propõe-se compreender as automutilações na adolescência como uma via atual através da qual algumas vivências da ordem do arcaico se apresentariam. Elas conjugariam, em um curto-circuito do tempo, passado e presente, abrindo caminhos para a ressignificação de vivências irrepresentáveis.

El objetivo de este artículo es analizar el fenómeno de las automutilaciones en la adolescencia a partir de la articulación entre el registro corporal y la dimensión arcaica del tiempo. Las automutilaciones se caracterizan por el acto de lesionar voluntariamente el propio cuerpo, sin intención consciente de muerte. Es a través del cuerpo que se manifiesta el sufrimiento que traspasa los límites psíquicos del sujeto, encontrando una forma de expresión radical de lo que le hace sufrir. El carácter radical de esta respuesta apunta a la complejidad de los inicios de la constitución psíquica. En este escenario, se propone entender las automutilaciones en la adolescencia como una ruta actual por la que se presentarían algunas experiencias del orden de lo arcaico. Combinarían, en un corto circuito de tiempo, pasado y presente, abriendo caminos para la reformulación de experiencias irrepresentables.

The aim of this article is to analyze the phenomenon of self-mutilations in adolescents proposing an articulation between the body and the archaic dimension of time. Self-mutilations are characterized by the act of voluntarily injuring one's own body, with no conscious intention of death. The body manifests suffering that goes beyond psychic limits, finding a radical way to express what makes him suffer. This radical answer shows the complexity of the beginnings of the psychic constitution. In this scenario, self-mutilations in adolescents are understood as a current route through which some archaic experiences present themselves. The self-mutilations combine, in a short circuit of time, past and present, opening new paths for the reformulation of unrepresentable experiences.

Le but de cet article est d'analyser le phénomène de les automutilations à l'adolescence à partir d'une articulation entre le registre corporel et la dimension archaïque du temps. Les automutilations sont définies comme un dommage intentionnellement auto-infligé à une partie de son propre corps, sans l'intention consciente de se donner la mort. C'est à travers du corps que se manifeste la souffrance qui dépasse les limites psychiques du sujet, en trouvant un moyen d'expression radicale de ce qui le fait souffrir. Le caractère radical de cette réponse indique la complexité des débuts de la constitution psychique. Dans ce scénario, il est proposé de comprendre les automutilations à l'adolescence comme un moyen actuel par lequel certaines expériences de l'ordre de l'archaïque se présenteraient. Elles conjugueraient, dans un court circuit du temps, passé et présent, ouvrant des chemins à la redéfinition d'expériences irreprésentables.

Psicología Escolar y Automutilación en la adolescencia: relato de una intervención / Psicologia escolar e automutilação na adolescência: relato de uma intervenção / School psychology and self-mutilation in adolescence: an intervention report

Este relato de prática profissional apresenta oficinas denominadas de "pensar e agir em cena" realizadas em escola pública do Distrito Federal com adolescentes estudantes do Ensino Fundamental II, com queixas de automutilação. Tendo como referencial norteador a psicanálise, os resultados mostram a necessidade de se criar na escola espaços de circulação de fala com e entre os adolescentes. Esse texto ainda salienta que o psicólogo escolar pode auxiliar na condução de atividades que reafirmem a necessidade de conceder voz aos adolescentes no espaço escolar e a urgência de uma política inclusiva voltada para os nossos jovens.

Ese relato de práctica profesional presenta talleres denominadas "pensar y actuar en escena" realizados en escuela pública del Distrito Federal con adolescentes estudiantes de la Enseñanza Básica II, con quejas de automutilación. Tiene como referencial orientador el psicoanálisis, los resultados apuntan la necesidad de crearse en la escuela espacios de circulación de habla con y entre los adolescentes. Ese texto aún pone de relieve que el psicólogo escolar puede ayudar en el manejo de actividades que reafirmen la necesidad de dar voz a los adolescentes en el espacio escolar y la urgencia de una política inclusiva volcada a nuestros jóvenes.

This professional practice report presents workshops called "thinking and acting on the scene" held at a public school in the Federal District with adolescent students from Elementary School II, with complaints of self-mutilation. With psychoanalysis as the guiding reference, the results show the need to create spaces for the circulation of speech in and with teenagers at school. This text also emphasizes that the school psychologist can assist in conducting activities which reaffirms the need to give teenagers a voice in the school space and the urgency of an inclusive policy aimed at our young people.

Caracterização das tentativas de suicídio e automutilações por adolescentes e adultos notificadas em Santa Catarina, 2014-2018 / Caracterización de intentos de suicidio y automutilación por adolescentes y adultos notificados en Santa Catarina, Brasil, 2014-2018 / Characterization of suicide attempts and self-harm by adolescents and adults notified in Santa Catarina, Brazil, 2014-2018

Objetivo: Caracterizar as tentativas de suicídio e automutilações por adolescentes e adultos, notificadas em Santa Catarina, Brasil, de 2014 a 2018. Métodos: Estudo transversal descritivo, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Compararam-se características sociodemográficas, clínicas e do tipo de violência autoprovocada, entre adolescentes e adultos. Resultados: Nas 8.859 notificações analisadas, as tentativas de suicídio predominaram em relação à automutilação; as violências autoprovocadas foram mais frequentes no sexo feminino, raça/cor da pele branca e presença de transtorno mental; e sua ocorrência foi maior na residência, para ambas as idades. Nos adolescentes, destacou-se a automutilação de repetição (83,3%); e nos adultos, as tentativas de suicídio de repetição (50,6%) e a suspeita de uso de álcool no momento da violência (18,3%). Conclusão: Identificou-se altas prevalências de tentativa de suicídio entre adolescentes e adultos; as características das violências foram semelhantes entre as faixas etárias analisadas.

Objetivo: Caracterizar los intentos de suicidio y automutilaciones por adolescentes y adultos, reportados en Santa Catarina, Brasil, de 2014 a 2018. Métodos: Estudio transversal descriptivo con datos del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación. Se compararon las características sociodemográficas, clínicas y del tipo de violencia autoinfligida entre adolescentes y adultos. Resultados: Entre las 8.859 notificaciones, predominaron los intentos de suicidio en relación a la automutilación; la autolesión fue más frecuente en mujeres, de piel blanca, con trastornos mentales y ocurrieron en domicilio, en ambas edades. En los adolescentes se destacó la automutilación repetida (83,3%) y en los adultos, los intentos de suicidio repetidos (50,6%) y la sospecha de consumo de alcohol (18,3%) en el momento de la violencia. Conclusión: Se identificó una alta prevalencia de intento de suicidio entre adolescentes y adultos, las características de la violencia fueron similares entre los grupos de edad.

Objective: To characterize adolescent and adult suicide attempts and self-harm reported in Santa Catarina, Brazil, from 2014 to 2018. Methods: This was a cross-sectional descriptive study with data from the Notifiable Health Conditions Information System. The sociodemographic, clinical and type of self-inflicted violence characteristics among adolescents and adults were compared. Results Among the 8,859 notifications analyzed, suicide attempts predominated in relation to self-mutilation; self-inflected violence was more frequent in females, those of white skin color and with mental disorders; it occurred more at home, in both age groups. Among adolescents, repeated self-mutilation (83.3%) stood out, while among adults, repeated suicide attempts (50.6%) and suspected alcohol use (18.3%) at the time of violence stood out. Conclusion: We identified high prevalence of attempted suicide among adolescents and adults; the characteristics of violence were similar between the age groups analyzed.

"The pen is the blade, my skin the paper": risk factors for self-injury in adolescents / "La pluma es la hoja, mi piel el papel": factores de riesgo para la automutilación en adolescentes / "Caneta é a lâmina, minha pele o papel": fatores de risco da automutilação em adolescentes

ABSTRACT Objective: to describe the risk factors that influence the self-injury behavior of adolescents assisted at a Psychosocial Care Center for Children and Adolescents, according to subjects' own perceptions. Method: a descriptive, exploratory, qualitative study carried out through medical records and a focus group with 07 adolescents. The statements were submitted to thematic content analysis. Results: in the risk factors category, four subcategories emerged: Family adversity factors; Social contagion; Adverse life events; Personal characteristics. Conflicts, lack of support, drug use in the family, meeting someone who cuts themselves, social networks, religiosity, history of sexual violence and bullying were identified as risk factors that influence self-injury. Final Considerations: adolescents pointed out the need for prejudice-free dialogues in schools, in health and family devices, configuring protective factors to avoid this practice that comes from several negative events throughout life.

RESUMEN Objetivo: describir los factores de riesgo que influyen en la conducta de automutilación de adolescentes atendidos en un Centro de Atención Psicosocial para niños y adolescentes, según la percepción del propio sujeto. Método: estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo, realizado a través de historias clínicas y un grupo focal con 07 adolescentes. Los testimonios fueron sometidos a análisis de contenido temático. Resultados: en la categoría Factores de riesgo surgieron cuatro subcategorías: Factores de adversidad familiar; Contagio social; Eventos de vida adversos; Características personales. Los conflictos, la falta de apoyo, el uso de drogas en la familia, el encuentro con alguien que se corta, las redes sociales, la religiosidad, un historial de violencia sexual y bullying fueron identificados como factores de riesgo que influyen en la autolesión. Consideraciones finales: los adolescentes señalaron la necesidad de diálogos libres de prejuicios en las escuelas, en los dispositivos de salud y familiares, configurando factores protectores para evitar esta práctica que proviene de varios eventos negativos a lo largo de la vida.

RESUMO Objetivo: descrever os fatores de risco que influenciam o comportamento da automutilação de adolescentes em atendimento em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil, na percepção do próprio sujeito. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado por meio de prontuários e grupo focal com 07 adolescentes. Os depoimentos foram submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados: na categoria Fatores de risco, surgiram quatro subcategorias: Fatores de adversidade familiar; Contágio social; Acontecimentos adversos de vida; Características pessoais. Conflitos, falta de suporte, uso de drogas na família, conhecer alguém que se corta, redes sociais, religiosidade, histórico de violência sexual e bullying foram identificados como fatores de risco que influenciam na automutilação. Considerações Finais: as adolescentes apontaram para a necessidade de diálogos livres de preconceitos nas escolas, nos dispositivos de saúde e família, configurando fatores de proteção para evitar essa prática que advém de diversos acontecimentos negativos ao longo da vida.

Automutilações na adolescência e suas narrativas em contexto escolar / Automutilaciones en la adolescencia y sus narrativas en contexto escolar / Self-mutilation in adolescence and its narratives in school context

O artigo tem por objetivo discutir a automutilação e suas narrativas por adolescentes em contexto escolar. Trata-se de uma pesquisa que envolve a psicanálise e o campo da educação, como um trabalho possível da clínica institucional. A partir de estudos de casos de uma escola privada em Fortaleza, são discutidos os seguintes aspectos: autolesão e os efeitos na escola, conflitos socio-familiares e processo de subjetivação adolescente. Conclui-se que a partir de uma escuta qualificada na escola é possível dar voz aos adolescentes para que possam produzir um saber sobre si, e ao seu modo sustentar seu mal estar.

El artículo tiene por objetivo discutir la automutilación y sus narrativas por adolescentes en contexto escolar. Se trata de una investigación que involucra el psicoanálisis y el campo de la educación, como un trabajo posible de la clínica institucional. A partir de estudios de casos de una escuela privada en Fortaleza, se discuten los siguientes aspectos: autolesión y los efectos en la escuela, conflictos socio-familiares y proceso de subjetivación adolescente. Se concluye que a partir de una escucha cualificada en la escuela es posible dar voz a los adolescentes para que puedan producir un saber sobre sí, ya su modo sostener su malestar.

The article aims to discuss self - mutilation and its narratives by adolescents in a school context. It is a research that involves psychoanalysis and the field of education as a possible work of the institutional clinic. From the case studies of a private school in Fortaleza, the following aspects are discussed: self-harm and effects in school, socio-familial conflicts and adolescents subjectivation process. It is concluded that from a qualified listening in the school it is possible to give voice to the adolescents so that they can produce a knowledge about themselves, and in their way to sustain their malaise.

Uma investigação sobre automutilação em um grupo da rede social virtual Facebook* / An investigation on self-mutilation in a group of the social network Facebook / Una investigación de la automutilación en un grupo virtual de red social Facebook

Com o objetivo de identificar a composição e estrutura de um grupo de automutilação em rede social virtual foi realizada pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória. Foram analisadas 103 postagens textuais e imagéticas, a partir da análise de conteúdo de Bardin, de um grupo sobre automutilação no Facebook no período de 2014-2015. As categorias, composição e estrutura do grupo de automutilação no Facebook, que emergiram abordam características identitárias que permeiam os participantes do grupo e contexto da prática de automutilação e atitudes de engajamento ao grupo. Ressalta-se que as características identitárias e estruturais encontradas que operacionalizam a funcionalidade de um grupo de automutilação na internet colaboram para a compreensão do comportamento e contribuem para prática profissional infanto-juvenil.

To identify the composition and structure of a self-mutilation group in a virtual social network, qualitative, descriptive and exploratory research was carried out. We analyzed 103 textual and imagery posts, based on the content analysis of Bardin, from a group about self-mutilation on Facebook in the period 2014-2015. The categories, composition, and structure of the Facebook self-mutilation group that emerged address identity characteristics that permeate group participants and the context of self-mutilation practice and engagement attitudes to the group. It is emphasized that the identity and structural characteristics found that operationalize the functionality of a self-mutilation group on the internet contribute to the understanding of the behavior and contribute to the professional practice of children and youth.

Con el objetivo de identificar la composición y estructura de un grupo de automutilación en red social virtual se realizó una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria. Se analizaron 103 posturas textuales e imágenes, a partir del análisis de contenido de Bardin, de un grupo sobre automutilación en Facebook en el período de 2014-2015. Las categorías, composición y estructura del grupo de automutilación en Facebook, que emergieron abordan características identitarias que permean a los participantes del grupo y contexto de la práctica de automutilación y actitudes de compromiso al grupo. Se resalta que las características identitarias y estructurales encontradas que operan la funcionalidad de un grupo de automutilación en Internet colaboran para la comprensión del comportamiento y contribuyen a la práctica profesional infanto-juvenil.

Síndrome de Lesch-Nyhan y automutilación oral. Reporte de un caso / Oral self-mutilation in Lesch-Nyhan Syndrome. Case Report

Resumen: Introducción: El síndrome de Lesch-Nyhan (SLN) es un trastorno hereditario recesivo relacionado con el cromosoma X, causado por la deficiencia de la enzima hipoxantina-guanina fosforribosil transferasa (HPRT). La automutilación compulsiva y distonía ocurre antes del año de edad y se expresa con mordeduras persistentes en la mucosa oral, labios, lengua, dedos y hombros. La intervención odontológica realizada en la mayoría de estos pacientes es la extracción dental múltiple para prevenir lesiones graves secundarias. Objetivo: presentar un caso clínico de SLN y describir el manejo odonto-pediátrico en pacientes con conducta automutilatoria. Caso clínico: Paciente varón, 7 años de edad, portador de SLN. Fue referido a la Unidad de Odontología desde el Departamento de Neurología Pediátrica para la evaluación y manejo de heridas autoinfligidas en dedos, labios y mejillas asociadas a una pérdida de peso y disminución de la ingesta de alimentos. El procedimiento quirúrgico consistió en extracciones dentales múltiples, y remodelación quirúrgica de las crestas alveolares residuales, bajo anestesia general. Al segundo mes posquirúrgico el paciente fue dado de alta definitivamente, con un adecuado estado nutricional y sin signos de automutilación en manos ni en cavidad oral. Conclusio nes: A pesar, que el SLN es infrecuente, es esencial saber cómo proceder para dar la mejor calidad de vida a los pacientes y sus familias. Las extracciones tempranas del diente, como fase inicial en casos severos, parecen ser la alternativa más útil para minimizar el daño y el dolor por la automutilación.

Abstract: Introduction: Lesch-Nyhan syndrome (LNS) is an inherited recessive X-related disorder caused by the deficiency of the enzyme hypoxanthin-guanine phosphorribosyl transferase (HPRT). Compul sive self-mutilation and dystonia occurs before the first year of age and is expressed by persistent bites on the oral mucosa, lips, tongue, fingers, and shoulders. The dental intervention performed on most of these patients is multiple tooth extraction to prevent serious secondary lesions. Objective: To present a clinical case of LNS and describe pediatric dentistry management in patients with self-mutilating behavior. Clinical case: Male patient, 7 years old, LNS carrier. He was referred to the Dental Unit from the Department of Pediatric Neurology for evaluation and management of self-inflicted wounds on fingers, lips and cheeks associated with weight loss and decreased food intake. The surgical procedure consisted of multiple extractions, surgical remodeling of the residual alveolar ridges under general anesthesia. In the second postoperative month, the patient was discharged definitively, with an adequate nutritional status and no signs of self-mutilation in hands or oral cavity. Conclusions: Although LNS is rare, it is essential to know how to proceed in order to provide the best quality of life for patients and their families. Early tooth extractions, as an initial phase in severe cases, seem to be the most useful alternative to minimize damage.

Automutilaçâo na adolescência - rasuras na experiência de alteridade * / Self-mutilation in adolescence - scratches in the otherness experience

Resumen A partir de este artículo de reflexión, intentamos proponer una reflexión sobre el tema de la automutilación a partir del análisis de algunas narraciones de blogs de adolescentes. Utilizando el referencial del campo teórico-clínico del psicoanálisis proponemos que el cortarse puede ins cribirse en el registro de la compulsión, donde destacamos el aspecto del estremecimiento de la alteridad, articulándolo a las nociones de "vivencia de indiferencia" y "acto-dolor". En el artículo exploramos la autodestructividad involucrada en el cortarse, y se presenta una reflexión sobre la automutilación. Se observa en los testimonios citados la referencia al aislamiento y a la ausencia de un destinatario a quien dirigir el dolor psíquico. La articulación teórica se centra en los aspectos del dolor solipsista, del desaliento y de una experiencia de extrañeza con el propio cuerpo que llevan a un movimiento de descarga en el cuerpo, al no encontrar la ruta de la dimensión elaborativa de la psique.

Abstract From the present reflective article we aim to put some thought into self-mutilation theme from the analysis of some narratives of the adolescent's blogs in the light of the theoretical clinical field of psychoanalysis, proposing that the act of cutting can be inscribed in the register of compul sion in which we highlight the aspect of the quivering of otherness, articulating it to the notions of "experiencing indifference" and "pain-act". It is also explored the self-aggression involved in these cuts and is presented a reflection concerning a way of cutting himself. It is observed in those testimonies, the reference to the isolation and the absence of a receiver to whom is possible to direct psychic pain. The theoretical articulation focuses on the solipsistic aspects of pain, discouragement and an experience of oddness with his own body, which lead to a discharge movement in the body, since the way to the psyche's elaborative dimension is not found.

Corpo como tela... navalha como pincel. A escuta do corpo na clínica psicanalítica / The body as a canvas and the razor as a brush: Listening to the body in the psychoanalytic clinic / Le corps comme toile ... le rasoir comme pinceau. L’écoute du corps dans la clinique psychanalytique / El cuerpo como tela y la navaja como pincel: la escucha del cuerpo en la clínica psicoanalítica / Der Körper als Leinwand und die Rasierklinge als Pinsel: dem Körper in der psychoanalytischen Klinik zuhören

Através do fragmento de um caso clínico, discute-se a automutilação (cutting), utilizando a literatura psicanalítica, que aponta para uma diminuição da tensão interna, uma vez que exterioriza e autentica uma dor interior, antes não simbolizável. Apoiando-se em Roussilon, Winnicott, Ferenczi e em Berlinck, examina-se o lugar do analista, enfatizando que estes atos só se tornam uma forma de comunicação se o ambiente os recepciona e os reconhece como tal, dando sustância a eles em sua resposta.

Through a fragment of a clinical case, we discuss self-injury (cutting) using psychoanalytic literature, which points towards a decrease of internal tension, since this behavior embodies and authenticates an inner pain, previously not symbolized. Based on Roussillon, Winnicott, Ferenczi, and Berlinck, we examine the role of psychoanalysts, stressing that these acts only become a form of communication if the environment receives and recognizes them as such, offering them substance in its response.

Cet article propose une discussion au sujet de l’automutilation (cutting) par le biais d’un extrait d’un cas clinique, en utilisant la littérature psychanalytique qui indique une diminution de la tension interne, permettant d’extérioriser et de reconnaître comme authentique une douleur intérieure jusqu’alors non symbolisable. En s’appuyant sur des contributions de Roussillon, Winnicott, Ferenczi et Berlinck, l’article examine la place de l’analyste, tout en soulignant que de tels actes deviennent une forme de communication si l’environnement qui les reçoit les reconnaît et leur répond en tant que tels.

A través de un fragmento de un caso clínico, se discute la automutilación (cutting), utilizando la literatura psicoanalítica, que señala una disminución de la tensión interna, una vez que se exterioriza y autentifica un dolor interior, antes no simbolizable. Apoyándose en Roussillon, Winnicot, Ferenczi y Berlinck, se examina el lugar del analista, enfatizando en que estos actos solamente se convierten en una forma de comunicación si el ambiente los recibe y los reconoce como tal, dándoles solidez en su respuesta.

Basierend auf der psychoanalytischen Literatur diskutiert dieser Artikel die Selbstverstümmelung (cutting) aufgrund eines Fragments eines klinischen Falles. Die Selbstverstümmelung deutet auf eine Verringerung der inneren Spannung hin, da sie einen inneren Schmerz veräußerlicht und authentifiziert, der zuvor nicht symbolisiert werden konnte. In Anlehnung an Roussillon, Winnicott, Ferenczi und Berlinck wird die Position des Analysten untersucht, wobei betont wird, dass diese Handlungen nur dann eine Form der Kommunikation darstellen, wenn die Umgebung sie als solche annimmt und anerkennt und sie durch ihre Antwort unterstützt.

Automutilación genital y de falanges en un paciente con esquizofrenia: reporte de un caso / Self-mutilation of genitals and phalanges in a patient with schizophrenia: a case report

La automutilación es una rara, pero a la vez dramática y devastadora complicación de diversos trastornos mentales, más frecuente en pacientes con psicosis que presentan delusiones de contenido religioso. Las variedades más reportadas de automutilaciones mayores, que ocurren súbitamente e implican considerable daño tisular son la ocular, genital y de extremidades. Se revisan algunos factores predisponentes, características clínicas y tratamiento, a raíz del caso de un paciente varón de 49 años con esquizofrenia crónica, de larga evolución que, previamente se había mutilado varias falanges de ambas manos y recientemente el pene y los testículos, siguiendo las órdenes de sus alucinaciones. El paciente fue tratado con clozapina y  cido valproico, mostrando mejoría conductual pero también persistencia de las alucinaciones auditivas que lo conminan a que se ampute el miembro inferior derecho.

Self-mutilation is a rare, yet dire and dramatic complication of various mental disorders, more frequently seen in psychotic patients with delusions of religious content. The most reported cases of major self-mutilation, which occurs suddenly and with considerable tissue damage affect the ocular, genital and limb areas. Some predisposing factors, clinical features and treatment approaches are reviewed a propos of the case of a 49-year-old male patient with chronic schizophrenia who had previously mutilated several phalanges in both hands and, recently, cut out his penis and testicles following orders from his hallucinations. The patient was treated with clozapine and valproic acid, showing behavioral improvement, but persistence of the imperative auditory hallucinations that compel himto amputate his right lower limb.

O corpo na dor: automutilação, masoquismo e pulsão / The body in pain: self-harm, masochism and drive / El cuerpo en el dolor: automutilación, masoquismo y pulsión

Este artigo tem como objetivo discutir a relação entre corpo e dor na psicanálise. Tomamos como objeto de análise a automutilação – o ato de machucar o próprio corpo deliberadamente. A automutilação é uma questão clínica frequente nos consultórios dos psicólogos e psicanalistas, especialmente em clínicas com adolescentes. É um tema abordado pela psiquiatria, pois muitas pessoas que se machucam são encaminhadas para tratamento psiquiátrico, frequentemente medicamentoso. Na psiquiatria, a automutilação é considerada tanto como um sintoma de alguns transtornos mentais quanto um transtorno em si mesmo. Neste artigo, vislumbramos apresentar uma leitura da automutilação em sua relação com os destinos da pulsão e com o conceito de masoquismo desenvolvido por Freud.

This article aims to discuss the relation between body and pain in psychoanalysis. We take self­harm – the act of deliberately injuring one's own body – as object of analysis. Self­harm is a common clinical matter in psychologists and psychoanalysts' practice, especially in clinic with teenagers. It is a theme addressed by psychiatry, since many people who hurt themselves are sent to psychiatric treatment, often with medication. In psychiatry, self­harm is considered both as a symptom of some mental disorders and as a disorder itself. In this article, we aim to present a view of self­harm in its relation to the concept of masochism developed by Freud.

En este texto se pretende discutir la relación entre cuerpo y dolor en psicoanálisis. El objeto de análisis es la automutilación –el acto de causar daño al propio cuerpo deliberadamente. La automutilación es una cuestión clínica común en las clínicas de los psicólogos y psicoanalistas, especialmente en la clínica con adolescentes. Es un tema abordado por la psiquiatría, ya que muchas personas que se lastiman son enviadas a tratamiento psiquiátrico, frecuentemente con utilización de medicamentos. En psiquiatría, la automutilación es considerada tanto un síntoma de algunos trastornos mentales como una molestia. En este trabajo vamos a presentar una lectura de automutilación en su relación con la pulsión y con el concepto de masoquismo, desarrollado por Freud.