Experiências no acesso e cuidado de populações vulnerabilizadas na atenção primária: Brasil, Chile, Colômbia e Peru / Experiences in access and care for vulnerable populations in primary care: Brazil, Chile, Colombia and Peru

Combater as desigualdades e iniquidades em saúde exige uma abordagem abrangente e colaborativa. Para tal, é necessário investir em sistemas universais de saúde, acessíveis e de qualidade, com foco na população vulnerabilizada. Políticas públicas efetivas devem ser implementadas para abordar as disparidades socioeconômicas, de gênero e étnicas, que afetam a saúde das pessoas. Nesse sentido, as Experiências Latino-americanas podem ser bem diferentes considerando a organização dos sistemas de saúde, mas que precisam ser conhecidas pensando nos desafios de desenvolvimento econômico e social no "Sul Global". Esta obra está organizada em três partes. A primeira é composta por três capítulos iniciais que trazem perspectivas de análise para o tema da desigualdade e das iniquidades em saúde na América Latina e o Caribe, a categoria "questão social" enquanto expressão das desigualdades e política social de saúde brasileira e o tema sobre as vulnerabilidades, a determinação social e a APS. Os capítulos visam contribuir para o debate mais conceitual, como pano de fundo para o livro. A segunda parte é composta por sete capítulos que abordam experiências do território nacional, e a terceira é formada por cinco capítulos que abordam experiências internacionais nos países de Chile, Colômbia e Perú. Esperamos que esta obra se constitua como um recurso educativo para pesquisadores, profissionais de saúde, gestores e formuladores de políticas, promovendo reflexões coletivas, críticas e profundas sobre o que é e o que deveria ser a APS no contexto sociopolítico latino-americano e caribenho de hoje e como poderia contribuir para reduzir disparidades e iniquidades em saúde.

Crisis ecológica global y educación desde la perspectiva de las juventudes / Global ecological crisis and education from young people perspective / Crise ecológica global e educação a partir de uma perspectiva da Juventudes

Resumen (analítico) Considerando el papel preponderante de las juventudes en los movimientos de justicia climática, nuestra investigación (de carácter cualitativo) analiza de forma crítica, bajo la mirada de las transiciones justas, los enfoques utilizados para pensar la cuestión intergeneracional ante la crisis ecológica. Ello a partir de algunas reflexiones coproducidas con doce jóvenes provenientes de tres países sudamericanos. Ellas fueron participantes del laboratorio «Educación, juventudes y justicia climática¼ desarrollado en el III Foro Abierto de Ciencias de América Latina y el Caribe, 2021 (Unesco). Nuestros resultados reconocen a las juventudes como sujetos protagonistas en los procesos de transición que les afectan a corto, mediano y largo plazo, al mismo tiempo que proporcionan algunas claves que permiten resituar el papel de la educación en los procesos de construcción de sociedades más justas y sostenibles.

Abstract (analytical) Considering the central role of young people in climate justice movements, this qualitative research uses a just energy transition perspective to critically analyze intergenerational issues in relation to the ecological crisis. This research focuses on reflections co-produced with twelve young people from three South American countries who were participants in the «Education, youth and climate justice¼ laboratory that was part of the III Open Forum of Sciences of Latin America and the Caribbean, 2021 and organized by Unesco. The results identify young people as protagonists in just transition processes that affect them in the short, medium and long term. The results of the study point to the need to redefine the role of education in the construction of more just and sustainable societies.

Resumo (analítico) Considerando o papel preponderante da juventude nos movimentos de justiça climática, nossa pesquisa qualitativa analisa criticamente, a partir da perspectiva das transições justas, as abordagens utilizadas para pensar a questão intergeracional diante da crise ecológica com base em algumas reflexões coproduzidas com doze jovens de três países sul-americanos, participantes do laboratório «Educação, juventude e justiça climática¼ desenvolvido no III Fórum Aberto de Ciências da América Latina e do Caribe, 2021 (Unesco). Nossos resultados reconhecem os jovens como protagonistas nos processos de transição que os afetam a curto, médio e longo prazo, ao mesmo tempo em que fornecem algumas chaves que nos permitem reposicionar o papel da educação nos processos de construção de sociedades mais justas e sustentáveis.

Income and education level trajectories and changes in the daily consumption of vegetables after thirteen years of follow-up: the Pró-Saúde Study / Trajetórias de renda e nível de educação e mudanças no consumo diário de vegetais após treze anos de acompanhamento: Estudo Pró-Saúde

ABSTRACT Objective: This study aimed to examine whether education level and income trajectories influence vegetable consumption changes over 13 years among civil servants at different campuses of a university in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Methods: Vegetable intake frequency (daily and non-daily consumption), income (per capita), and education level (maintenance of low schooling/ upward mobility/maintenance of high schooling) were assessed at baseline (1999) and in the fourth wave (2011-12) of the Pró-Saúde (Pro-Health) cohort study. A total of 2,381 participants were analyzed. The association between educational and income trajectories and variation in vegetable consumption was assessed via crude and age-adjusted generalized linear models, stratified by sex. Results: Men in upward educational mobility showed a 0.5% increase in vegetable consumption (p=0.01), while women in this group demonstrated a 2.5% increase (p=0.05). Adjusted models showed that women who reduced their income had a lower likelihood of consuming vegetables (odds ratio [OR] 0.93; 95% confidence interval [CI] 0.89-0.97). Conclusions: The findings highlight the influence of social inequalities on vegetable consumption in adults.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar se as trajetórias do nível de educação e de renda influenciam na mudança do consumo de vegetais ao longo de 13 anos entre funcionários públicos de diferentes campi de uma universidade do Rio de Janeiro, Brasil. Métodos: A frequência de consumo de vegetais (consumo diário e não diário), a renda (per capita) e o nível de educação (manutenção da baixa escolaridade/mobilidade ascendente/ manutenção da alta escolaridade) foram avaliados no início (1999) e na quarta onda (2011-12) do estudo de coorte Pró-Saúde. Foram analisados 2.381 participantes, e a associação entre as trajetórias de escolaridade e renda e a variação no consumo de vegetais foi avaliada via modelos lineares generalizados brutos e ajustados por idade e variação da escolaridade e estratificados por sexo. Resultados: Homens em mobilidade educacional ascendente apresentaram aumento de 0,5% no consumo de vegetais (p=0,01), enquanto mulheres nesse grupo demonstraram aumento de 2,5% (p=0,05). Modelos ajustados mostraram que mulheres que reduziram sua renda apresentaram menor probabilidade de consumir vegetais (odds ratio [OR] 0,93; intervalo de confiança [IC] 95% 0,89-0,97). Conclusão: Os achados destacam a influência das desigualdades sociais no consumo de vegetais em adultos.

Patterns of energy balance-related behaviors and food insecurity in pregnant women / Padrões de comportamentos relacionados ao balanço de energia corporal e insegurança alimentar em gestantes

Abstract The behaviors related to caloric balance during pregnancy can lead to short- and long-term repercussion over the life course. This study aimed to identify patterns of energy balance-related behavior (EBRB) and its association with food insecurity (FI) in pregnant women. Cross-sectional, with pregnant women undergoing prenatal care in public health units in Colombo, Brazil, in 2018/2019. EBRB patterns were identified by factor analysis, and the scores were compared according to FI levels (mild and moderate/severe (M/S) through quantile regression. Four EBRB patterns were identified among 535 pregnant women: Factor 1- household/caregiving activities, exercise/sport, and physical inactivity; Factor 2 - fruits and vegetables; Factor 3 - paid work and commuting; Factor 4 - soda and sweetened beverage, sweets, and goodies. After adjusted analyses, women with mild FI presented higher scores for Factor 1 and lower scores for Factor 3. Higher scores for Factor 4 (p25) were observed among women with mild FI in simultaneous quantile regression. M/S FI was associated with lower scores for Factor 3 (p75). Mixed patterns with factors negatively and positively associated with energy balance were identified among pregnant women with FI.

Resumo Os comportamentos relacionados ao balanço de energia corporal (CRBEC) durante a gestação podem estar associados às repercussões de curto e longo prazo. Este estudo objetivou identificar os padrões de CRBEC e sua associação com a insegurança alimentar (IA) em gestantes. Estudo transversal com mulheres em acompanhamento pré-natal em unidades públicas de saúde de Colombo (PR), Brasil em 2018/2019. Padrões de CRBEC foram identificados por análise fatorial e os escores foram comparados de acordo com os níveis de IA (IA leve, IA moderada/grave (M/G) por meio de regressão quantílica. Quatro padrões de CRBEC foram identificados entre 535 gestantes: Fator 1- atividades domésticas/cuidados, exercícios/esporte e inatividade física; Fator 2- frutas e vegetais; Fator 3 - trabalho remunerado e deslocamento; Fator 4 - refrigerantes e bebidas açucaradas, doces e guloseimas. Após análise ajustada as mulheres com IA leve apresentaram maiores escores para o Fator 1 e menores escores para o Fator 3. Maiores escores foram observados entre as mulheres com IA leve no Fator 4 (p25) na regressão quantílica simultânea. IA M/G foi associada a escores mais baixos para o Fator 3 (p75). Padrões mistos com fatores negativa e positivamente associados ao balanço de energia foram identificados entre as gestantes com IA.

Doenças crônicas não transmissíveis e seus fatores de risco na população beneficiária do Programa Bolsa Família: uma revisão integrativa / Chronic non-communicable diseases and their risk factors in the bolsa família program beneficiary population: an integrative review / Enfermedades crónicas no transmisibles y sus factores de riesgo en la población que se beneficia del programa bolsa família: una revisión integradora

Objetivo: sintetizar as evidências científicas sobre a ocorrência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e seus fatores de risco (FR) na população beneficiária do Programa Bolsa Família (PBF). Métodos: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cuja busca por publicações de 2004 a 2020 foi feita nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Indice Bibliográico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), via Biblioteca Virtual da Saúde (BVS); Medline, via Pubmed, SCOPUS (via Portal CAPES); e Scientific Electronic Library Online - SciELO. Resultados: foram selecionados 23 artigos, os quais foram agrupados em três categorias: 1) Prevalência dos fatores de risco para DCNT em mulheres beneficiárias do PBF: as mulheres beneficiárias apresentaram piores desfechos no consumo de tabaco, menor prática de atividade física, maior prevalência de diabetes, hipertensão e obesidade; 2) Estado nutricional e insegurança alimentar em crianças, adolescentes e famílias beneficiárias do PBF: os estudos apontaram para uma elevada prevalência de obesidade e coexistência de déficit estatural em crianças beneficiárias; e 3) Consumo alimentar de beneficiários do PBF: foi identificado um padrão não saudável de alimentação. Conclusão: usuários do PBF apresentam elevadas prevalências de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis e pior padrão alimentar. Esses dados reforçam a importância de o PBF estar sendo direcionado às populações mais vulneráveis, visando mitigar as imensas desigualdades sociais. No entanto, é necessário avançar em outras políticas públicas de proteção social que impactem os determinantes sociais e melhorem a qualidade de vida de extensa camada da população brasileira.(AU)

occurrence and their risk factors (RF) in the Bolsa Família Program (BFP) beneficiary population. Methods: this is an integrative literature review whose search for publications from 2004 to 2020 was carried out in the following databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and Indice Bibliográico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), via the Virtual Health Library (VHL); Medline, via Pubmed, Scopus (via Portal CAPES); and Scientific Electronic Library Online - SciELO. Results: 23 articles were selected and grouped into three categories: 1) Prevalence of risk factors for NCDs in BFP beneficiary women: beneficiary women had worse outcomes in tobacco consumption, lower physical activity, higher prevalence of diabetes, hypertension, and obesity; 2) Nutritional status and food insecurity in BFP beneficiary children, adolescents and families: the studies pointed to a high prevalence of obesity and coexistence of height deficit in beneficiary children; and 3) Food consumption of BFP beneficiaries: an unhealthy eating pattern was identified. Conclusion: BFP users have a high prevalence of risk factors for chronic non-communicable diseases and worse dietary patterns. These data reinforce the importance of the BFP being directed to the most vulnerable populations, aiming to mitigate the immense social inequalities. However, it is necessary to advance other public policies of social protection that impact the social determinants and improve the life quality of a large part of the Brazilian population.(AU)

Objetivo: sintetizar evidencias científicas sobre la ocurrencia de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) y sus factores de riesgo (FR) en la población beneficiaria del Programa Bolsa Familia (PBF). Método: se trata de una revisión bibliográfica integradora, cuya búsqueda de publicaciones entre 2004 y 2020 fue realizada en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) a través de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Medline a través del Pubmed, Scopus (vía Portal CAPES) y Scientific Electronic Library Online - SciELO...(AU)

Cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), estado nutricional de idosos e sua relação com desigualdades sociais no Brasil, 2008-2019: estudo ecológico de série temporal / Cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), estado nutricional de los ancianos y su relación con las desigualdades sociales en Brasil, 2008-2019: un estudio de serie temporal ecológica / Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) coverage, nutritional status of older adults and its relationship with social inequalities in Brazil, 2008-2019: an ecological time-series study

Objective: to analyze the temporal trend of Food and Nutrition Surveillance System (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN) coverage and the nutritional status of older adults, and its correlation with indicators of social inequality in Brazil between 2008-2019. Methods: this was an ecological study using records from SISVAN, related to the population aged 60 years and older; the temporal trend of coverage and the correlation between indicators of social inequality and increment rate of nutritional status were analyzed; slope index of inequality and concentration index were used to measure absolute and relative inequalities. Results: 11,587,933 records were identified; national coverage increased from 0.1% (2008) to 2.9% (2019), with a statistically significant upward trend; a moderate inverse correlation with an annual increment rate of overweight between human development index and gross domestic product per capita, was found. Conclusion: there was an increasing trend in SISVAN coverage; the increase in overweight was associated with social inequality.

Objetivo: analizar la tendencia temporal de cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), y el estado nutricional de adultos mayores, correlacionándolos con indicadores de desigualdad social, en el período 2008-2019. Métodos: estudio ecológico mediante registros del SISVAN sobre la población ≥60 años. Se realizaron análisis de correlación entre indicadores de desigualdad social y la tasa de incremento del estado nutricional y análisis de desigualdades absolutas y relativas para obtener el índice de desigualdad angular y el índice de concentración. Resultados: se identificaron 11.587.933 registros. La cobertura nacional evolucionó del 0,1% en 2008 al 2,9% en 2019, con una tendencia ascendente estadísticamente significativa. Se encontró una correlación inversa moderada con la tasa de incremento anual de sobrepeso para IDH y PIB per cápita. Conclusión: hubo una tendencia de crecimiento en la cobertura del SISVAN. El aumento del sobrepeso se asoció con la desigualdad social.

Objetivo: analisar a tendência temporal da cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) e do estado nutricional de idosos, e sua correlação com indicadores de desigualdade social no Brasil, no período 2008-2019. Métodos: estudo ecológico, sobre registros do SISVAN relativos à população na idade de 60 anos ou mais; analisaram-se a tendência temporal da cobertura e a correlação entre indicadores de desigualdade social e taxa de incremento do estado nutricional; os índices angular e de concentração foram utilizados para medir desigualdades absolutas e relativas. Resultados: foram identificados 11.587.933 registros de idosos; a cobertura nacional evoluiu de 0,1% (2008) para 2,9% (2019), com tendência de aumento estatisticamente significativa; foi encontrada correlação inversa moderada com taxa de incremento anual de sobrepeso, para índice de desenvolvimento humano e produto interno bruto per capita. Conclusão: houve tendência de crescimento da cobertura do SISVAN; o aumento de sobrepeso esteve associado à desigualdade social.

Mortalidad por lesiones de tránsito y desigualdades sociales en Colombia, 2019 / Deaths from traffic injuries and social inequality in Colombia, 2019 / Mortalidade por acidentes de trânsito e desigualdades sociais na Colômbia, 2019

RESUMEN Objetivo. Evaluar la asociación entre las desigualdades sociales y la mortalidad por lesiones de tránsito en Colombia durante 2019. Métodos. En este estudio ecológico se evaluó la asociación entre las desigualdades sociales y la mortalidad por lesiones de tránsito de las personas usuarias del sistema de transporte terrestre carretero en Colombia durante 2019, con base en fuentes secundarias de información, a nivel de departamento como unidad administrativa y geográfica de estudio. Se hizo un análisis estadístico descriptivo tanto del indicador de salud como de los estratificadores de equidad y se utilizaron medidas absolutas y relativas para determinar las brechas de desigualdad social. Resultados. En 2019 murieron en Colombia 6 580 personas por lesiones de tránsito, la mayoría de las cuales (82%) eran hombres. La condición de usuario más crítica fue la de motociclista. El grupo etario con más víctimas tenía aproximadamente 30 años. Los departamentos con población entre 500 000 y 2 000 000 de habitantes tuvieron la más alta participación. El estratificador de equidad con la condición más crítica de desigualdad fue el número de motocicletas registradas por cada 100 000 habitantes. Se evidenciaron brechas de desigualdad importantes entre los departamentos. Conclusiones. Se reconocieron desigualdades de la mortalidad por lesiones de tránsito en Colombia. Se deben orientar políticas y actuaciones que contribuyan a la disminución de las inequidades identificadas, lo que redunda en la calidad de vida, bienestar y salud de los ciudadanos.

ABSTRACT Objective. To evaluate the association between social inequalities and deaths from traffic injuries in Colombia in 2019. Methods. This ecological study evaluated the association between social inequalities and deaths from traffic injuries among users of the road transport system in Colombia in 2019, based on secondary information sources, using the department level as the administrative and geographic unit of study. A descriptive statistical analysis of health indicators and equity stratifiers was performed. Absolute and relative measures were used to determine social inequality gaps. Results. In 2019, 6 580 people died from road traffic injuries in Colombia. The majority of them (82%) were men. The most critical user condition was being a motorcyclist. The age group with the most victims was approximately 30 years old. Departments with populations between 500 000 and 2 000 000 were the most represented. The most critical equity stratifier was the number of registered motorcycles per 100 000 population. Significant inequality gaps between departments were observed. Conclusions. Inequalities in deaths from road traffic injuries in Colombia were observed. Policies and actions should focus on helping to reduce identified inequities, resulting in better quality of life, well-being, and health for the population.

RESUMO Objetivo. Avaliar a relação entre desigualdades sociais e mortalidade por acidentes de trânsito na Colômbia no ano de 2019. Métodos. Este estudo ecológico avaliou a relação entre desigualdades sociais e mortalidade por acidentes de trânsito entre usuários do sistema de transporte rodoviário na Colômbia em 2019, com base em fontes secundárias de informação e departamentos como unidades administrativas e geográficas do estudo. Foi feita uma análise estatística descritiva do indicador de saúde e dos estratificadores de equidade, e foram utilizadas medidas absolutas e relativas para determinar as lacunas de desigualdade social. Resultados. Em 2019, 6 580 pessoas morreram na Colômbia em decorrência de acidentes de trânsito, em sua maioria homens (82%). A categoria de usuário mais afetada foi a de motociclistas, e a faixa etária com o maior número de vítimas girava em torno dos 30 anos. Departamentos com população entre 500 mil e 2 milhões de habitantes tiveram a maior participação. O estratificador de equidade com a condição mais crítica de desigualdade foi o número de motocicletas registradas por 100 mil habitantes. Foram evidenciadas lacunas significativas de desigualdade entre os departamentos. Conclusões. Foram reconhecidas desigualdades na mortalidade por acidentes de trânsito na Colômbia. É preciso implementar políticas e ações que contribuam para a redução das desigualdades identificadas, o que resultará em qualidade de vida, bem-estar e saúde para os cidadãos.

Desigualdades socioespaciais da mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis no município de São Paulo, Brasil, 2006-2019 / Spatial inequalities of premature mortality for chronic non-transmissible diseases in the municipality of São Paulo, Brazil, 2006 to 2019

Resumo Introdução Este estudo utiliza dados de mortalidade para monitorar as desigualdades sociais em saúde. Objetivo Analisar a tendência das taxas da mortalidade prematura (30-69 anos) por grupos selecionados de DCNT em áreas de inclusão e exclusão social no Município de São Paulo (MSP), entre 2006 e 2019, e avaliar a magnitude das desigualdades nos triênios de 2006-2008 e 2017-2019. Método Utilizou-se o Índice de Exclusão/Inclusão para delimitação das áreas, regressão de Prais-Winsten para análise das tendências e Razão entre Taxas (RT) para mensurar as desigualdades. Resultados As tendências apresentaram declínios, sendo maiores na área de inclusão social, no sexo masculino, para Doenças Isquêmicas do Coração (DIC), Doenças Crônicas das Vias Respiratórias Inferiores (DCR) e Diabetes Mellitus (DM). Ocorreram aumentos significativos das RT no sexo masculino para DIC (1,62 e 2,17), DCR (1,60 e 3,00) e DM (1,81 e 2,26), enquanto no feminino não se observou ampliação. Conclusão O declínio das taxas nas áreas de exclusão social, a não ampliação da desigualdade nas mulheres, e por doenças cerebrovasculares e hipertensivas nos homens, provavelmente se devem à existência de um sistema universal de saúde. A ampliação da desigualdade entre homens requer adequação dos serviços de saúde para assegurar a integralidade desse grupo.

Abstract Background This study uses mortality data to monitor social inequalities in health. Objective To analyze the trend in premature mortality rates (30 to 69 years) by selected groups of NCDs in areas of social inclusion and exclusion in the city of São Paulo, between 2006 and 2019, and to assess the magnitude of inequalities in the years 2006-2008 and 2017-2019. Method The Exclusion/Inclusion Index was used to delimit areas, Prais-Winsten regression to analyze trends, and rate ratio (RT) to measure inequalities. Results The trends showed declines, with greater social inclusion in males for ischemic heart diseases (IHD), chronic diseases of the lower respiratory tract (DLRT) and diabetes mellitus (DM). There were significant increases in RT in males for IHD (1.62 and 2.17), DCR (1.60 and 3.00) and DM (1.81 and 2.26), while in females there was no increase. Conclusion The decline in rates in areas of social exclusion, the non-expansion of inequality in women and, due to cerebrovascular and hypertensive diseases in men, is probably due to the existence of a universal health system. The expansion of inequality between men requires adequate health services to ensure the integrality of this group.

Tecnologia, trabalho e informação sob a ótica da desigualdade social: implicações na política social / Technology, work and information from the perspective of social inequality: implications for social policy

Resumo: Este estudo pressupõe a indissociabilidade das dimensões econômicas, políticas e sociais na adoção de tecnologias de informação, reconhecendo a relação histórica entre elas e as condições de trabalho. Aborda a incorporação recente da tecnologia da informação nas políticas sociais e tangencia as repercussões para o trabalho dos assistentes sociais. Igualmente, destaca o caráter de classe das revoluções tecnológicas que, de forma excludente, impactam o mundo do trabalho e ampliam a desigualdade social.

Abstract: This study assumes the inseparability of economic, political and social dimensions in the adoption of information technologies and recognizes the historical relationship between them and working conditions. It addresses the recent incorporation of information technology into social policies and tangency the repercussions for the work of social workers. It also highlights the class character of technological revolutions that impact the world of work and social inequality increase.

Infancias y colecho en la Argentina: factores sociodemográficos, socioeconómicos y de salud familiar / Bedsharing and childhood: socio-demographic, socio-economic and family health factors / Co-leito na infância: fatores sócio-demográficos, socioeconômicos e de saúde familiar

Resumen (analítico) Se caracteriza el fenómeno del colecho en términos sociodemográficos, socioeconómicos y en relación con las vulnerabilidades específicas de los hogares, tales como la violencia intrafamiliar y los consumos nocivos. A través de la Encuesta de la Deuda Social Argentina y un análisis multivariado cuantitativo, se abordan los siguientes interrogantes: ¿el colecho es una práctica asociada únicamente a los bebés?, ¿resulta más frecuente en contextos de pobreza o se trata de una práctica que atraviesa a diferentes infancias? Se concluye que el colecho no es un fenómeno exclusivo de los y las bebés; que en la adolescencia es más regresivo para las mujeres y que el factor socio-económico remite a un «colecho forzoso¼ que se especifica en interacción con el hacinamiento, la monoparentalidad, los consumos nocivos y la violencia intrafamiliar.

Abstract (analytical) This paper analyses the phenomenon of bed-sharing in terms of sociodemographic and socioeconomic variables, but also considers specific vulnerabilities like domestic violence and addictions. It is worth examining whether this practice is associated only with babies, or else if vulnerable contexts also have an impact on children's and adolescent's co-sleeping. The information was obtained through Social Debts in Argentina Survey, and this quantitative research concludes that in this country not only early years bed-share, the phenomenon impairs teenage girls more often and that the socio-economic factor plays a decisive role. For this reason, we propose the term "forced-bed-sharing", which refers to when co-sleeping is intensified by variables like overcrowding, single-parent family type, addictions and domestic violence.

Resumo (analítico) O artigo caracteriza o fenómeno do coleito considerando variáveis sócio demográficas e socioeconómicas, mas também vulnerabilidades específicas como a violência doméstica ou vícios. Neste contexto, perguntamo-nos: associa-se só aos bebés? Tem mais frequência em condições de vulnerabilidade? Esta prática tem um impacto ou motivações diferentes em relação ás características das crianças? A informação foi obtida através do Questionário da Dívida Social Argentina, e o desenho de pesquisa quantitativo conclui que não é somente um fenómeno exclusivo da primeira infância, na adolescência é mais frequente em meninas e que o fator socioeconómico é decisivo. Por isso, propomos o termo "coleito forçoso", que refere a quando a regularidade da cama compartilhada se intensifica por variáveis como a superlotação, o tipo de família monoparental, vícios e violência doméstica.

Subcidadania, subjetividade e resistências na pandemia de covid-19: experiências de jovens periféricos / Subcitizenship, subjectivity and resistance in the covid-19 pandemic: experiences of youth from periphery / Subciudadanía, subjetividad y resistencia en la pandemia covid-19: experiencias de la juventud periférica

RESUMO O presente trabalho tem como objetivo investigar os significados e as vivências em relação aos espaços públicos e privados de um grupo de jovens moradores de regiões periféricas durante a pandemia de COVID-19. A teoria fundamentada nos dados foi utilizada para analisar de maneira qualitativa as entrevistas semiestruturadas realizadas com sete jovens. O desamparo diante da falta do Estado, a estigmatização da periferia que despotencializa a vida e vivências comunitárias como contrapontos de cuidado são temas que representam os resultados da investigação. A epistemologia psicodramática pode ser ferramenta relevante para análises críticas da desigualdade social, desvelando seus processos injustos. O psicodrama pode ser um saber que afirma a coletividade e a vida comunitária, servindo como contraponto ao ideário neoliberal vigente.

ABSTRACT This work aims to investigate the meanings and experiences in relation to public and private spaces of a group of young people living in peripheral regions during the COVID-19 pandemic. The grounded theory data was used to qualitatively analyze the semi-structured interviews conducted with seven young people. The abandonment in face of the absence of government, the stigmatization of the periphery that devitalizes and community experiences as counterpoints of care are themes that represent the results of the investigation. The psychodramatic epistemology can be relevant tools for critical analysis of social inequality, unveiling its unfair processes. Psychodrama can also affirm collectivity and community life, serving as a counterpoint to the prevailing neoliberal ideals.

RESUMEN Este trabajo tiene como objetivo investigar los significados y experiencias en relación con los espacios públicos y privados de un grupo de jóvenes residentes en regiones periféricas durante la pandemia COVID-19. Se utilizó la teoría fundamentada para analizar cualitativamente las entrevistas semiestructuradas realizadas con siete jóvenes. El desamparo ante la falta del Estado, la estigmatización de la periferia que desvitaliza a la gente, las vivencias comunitarias como contrapuntos del cuidado son temas que representan los resultados de la investigación. La epistemología psicodramática puede ser herramienta relevante para el análisis crítico de la desigualdad social, desvelando sus procesos injustos. El psicodrama también puede afirmar la colectividad y la vida comunitaria, sirviendo de contrapunto a los ideales neoliberales imperantes.

Disparidades sociais e experiências discriminatórias vivenciadas por estudantes de Odontologia: o papel da interseccionalidade / Social disparities and discriminatory experiences of dental students: an intersectional analysis

The aim of this study was to evaluate the social characteristics and form of admission of dental students in the university, associating these characteristics with the discriminatory experiences lived by then, through an intersectional analysis. A crosssectional multicenter study was conducted with Brazilian dental students, selected through a snowball sample. The study was approved by the Ethics Committee for Human Research of the Federal University of Minas Gerais (CAAE: 47622121.4.0000.5149). The discriminatory experiences were measured by the total score of Explicit Discrimination Scale (EDS). To evaluate the other variables, a questionnaire was created with thematic blocks: sociodemographic and socioeconomic characteristics and admission at dental school. After the development of the questionnaire, meetings with experts on the subject and on the scientific methods were conducted to adjust it. Next, cognitive interviews with six volunteer students were conducted to verify the applicability and understanding of the instrument. After the adjusts, a pilot study was conducted, and no changes were needed. Students were invited to answer the full questionnaire and the EDS via Google Forms. Data was analyzed by descriptive analysis, bivariate analysis using MannWhitney and Kruskal-Wallis with post-hoc test. Multiple analysis using Poisson regression with robust variance was performed to measure the intersectionality. The significance level was set at 5% (p<0.05). 531 students from 15 different Brazilian institutions participated of this study; 74.2% were female, 53.3% white, 99.6% cisgenders and 85.5% heterosexuals. The mean age was 25.4 (±6.3) years. The means of discriminatory experiences were higher in students who work and support themselves (7.27±6.6) or use public policies (7.03±5.79) to access the university. Four models were built for an intersectional analysis. In the first model with non-adjusted analysis, black students were more likely to have had discriminatory experiences (PR:1,503 95% CI: 1.305-1.731). In the second model, the variable sex was incorporated, and the association between race and discriminatory experiences were kept (PR:1.513; 95% CI: 1.314-1.742). The monthly income was incorporated in the third model. Black race (PR=1.502; 95% CI: 1.304-1.729) and lower monthly income (PR=1.234; 95% CI: 1.057-1.442) were statistically associated with discriminatory experience. The last adjusted model was composed by race, sex, monthly income and sexual orientation and it was observed that black students (PR=1.484; 95% CI: 1.291- 1.705; p<0.001), women (PR=1.227; 95% CI: 1.030 -1.462; p=0.022), with lower monthly income (PR=1.212; 95% CI: 1.043-1.409; p=0.012) and LGBTQIAP+ (PR=1.466; 95% CI: 1.238-1.735; p<0.001) had higher probability of having discriminatory experiences when compared to whites, men, with higher monthly income and heterosexuals. It can be concluded that the profile of dental students maintained a certain pattern: white, heterosexual and cisgender. Students who use public policies of access have higher averages of discrimination. Also, black female students with lower monthly income and LGBTQIAP+ were more likely to have had discriminatory experiences when compared to white men with highly monthly income and heterosexual.

The aim of this study was to evaluate the social characteristics and form of admission of dental students in the university, associating these characteristics with the discriminatory experiences lived by then, through an intersectional analysis. A crosssectional multicenter study was conducted with Brazilian dental students, selected through a snowball sample. The study was approved by the Ethics Committee for Human Research of the Federal University of Minas Gerais (CAAE: 47622121.4.0000.5149). The discriminatory experiences were measured by the total score of Explicit Discrimination Scale (EDS). To evaluate the other variables, a questionnaire was created with thematic blocks: sociodemographic and socioeconomic characteristics and admission at dental school. After the development of the questionnaire, meetings with experts on the subject and on the scientific methods were conducted to adjust it. Next, cognitive interviews with six volunteer students were conducted to verify the applicability and understanding of the instrument. After the adjusts, a pilot study was conducted, and no changes were needed. Students were invited to answer the full questionnaire and the EDS via Google Forms. Data was analyzed by descriptive analysis, bivariate analysis using MannWhitney and Kruskal-Wallis with post-hoc test. Multiple analysis using Poisson regression with robust variance was performed to measure the intersectionality. The significance level was set at 5% (p<0.05). 531 students from 15 different Brazilian institutions participated of this study; 74.2% were female, 53.3% white, 99.6% cisgenders and 85.5% heterosexuals. The mean age was 25.4 (±6.3) years. The means of discriminatory experiences were higher in students who work and support themselves (7.27±6.6) or use public policies (7.03±5.79) to access the university. Four models were built for an intersectional analysis. In the first model with non-adjusted analysis, black students were more likely to have had discriminatory experiences (PR:1,503 95% CI: 1.305-1.731). In the second model, the variable sex was incorporated, and the association between race and discriminatory experiences were kept (PR:1.513; 95% CI: 1.314-1.742). The monthly income was incorporated in the third model. Black race (PR=1.502; 95% CI: 1.304-1.729) and lower monthly income (PR=1.234; 95% CI: 1.057-1.442) were statistically associated with discriminatory experience. The last adjusted model was composed by race, sex, monthly income and sexual orientation and it was observed that black students (PR=1.484; 95% CI: 1.291- 1.705; p<0.001), women (PR=1.227; 95% CI: 1.030 -1.462; p=0.022), with lower monthly income (PR=1.212; 95% CI: 1.043-1.409; p=0.012) and LGBTQIAP+ (PR=1.466; 95% CI: 1.238-1.735; p<0.001) had higher probability of having discriminatory experiences when compared to whites, men, with higher monthly income and heterosexuals. It can be concluded that the profile of dental students maintained a certain pattern: white, heterosexual and cisgender. Students who use public policies of access have higher averages of discrimination. Also, black female students with lower monthly income and LGBTQIAP+ were more likely to have had discriminatory experiences when compared to white men with highly monthly income and heterosexual.

Situação de insegurança alimentar em domicílios de Pernambuco, Região Nordeste do Brasil: contribuições para discussão da violação do direito à alimentação / Food insecurity in households in Pernambuco, Northeast region of Brazil: contributions to the discussion on the violation of the right to adequate food

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar os fatores associados à insegurança alimentar em domicílios do Estado de Pernambuco, localizado na região Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal realizado em 1.008 domicílios particulares. Para a investigação, utilizou-se a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) e foram analisadas associações com variáveis socioeconômicas, demográficas e práticas relacionadas à alimentação. Calculou-se razão de prevalência e ajuste por meio da regressão de Poisson, sendo estatisticamente significantes aquelas associações cujo p≤0,05. Encontrou-se prevalência de 68,4% de insegurança alimentar. Apresentaram associação com insegurança: escolaridade do chefe da família; renda per capita; participação no programa Bolsa Família; número de moradores; regime de ocupação do domicílio; classe social; práticas; e opiniões acerca da alimentação da família. O maior risco de insegurança foi encontrado naqueles com pior condição econômica, em beneficiários do Bolsa Família e naqueles que indicavam a falta de produtos ultraprocessados para melhorar a alimentação da família. Observou-se insegurança alimentar atrelada às condições de vulnerabilidade social e àqueles que não consideravam ter uma boa alimentação. Grande parte dos sujeitos referiram utilizar os recursos do Bolsa Família para aquisição de alimentos, o que reforça a importância dessa estratégia na promoção do acesso à alimentação.

Abstract This study aimed to investigate factors associated with food insecurity in households in the state of Pernambuco, in the Northeast region of Brazil. This is a cross-sectional study carried out in 1,008 private households. The investigation used the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA) and analyzed associations with socioeconomic and demographic variables, as well as practices related to eating. Prevalence ratio and adjustment were calculated using Poisson regression, and associations where p ≤ 0.05 were statistically significant. Food insecurity prevalence was 68.4%. Variables associated with insecurity were: education of the head of the family; per capita income; participation in the Bolsa Família Program; number of residents; occupation of the household; social class; practices and opinions about family eating habits. The greatest insecurity risk was found in those with the worst economic conditions, in beneficiaries of the Bolsa Família Program and in those who considered the lack of ultra-processed products to improve the family's diet. Food insecurity was linked to conditions of social vulnerability and to those who did not perceive that they had a good diet. Most of the subjects reported using resources of the Bolsa Família program to purchase food, which reinforces the importance of this strategy in promoting access to food.

Desigualdades sociais em indicadores de envelhecimento ativo: estudo de base populacional / Social inequalities in indicators of active aging: a population-based study

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar desigualdades em indicadores de envelhecimento ativo, segundo raça/cor, escolaridade, renda e posse de plano de saúde entre 986 idosos participantes do Inquérito de Saúde de Campinas, São Paulo - 2014/2015. Estimaram-se as prevalências de participação dos idosos em 11 atividades e as razões de prevalência foram calculadas pela regressão de Poisson. Os resultados revelaram que brancos e negros participavam de forma semelhante de todas as atividades da dimensão social, porém na atividade física realizada no trabalho se observou predomínio de negros (14,1% versus 8,2%), e no uso da Internet se constatou maior prevalência de brancos (RP = 2,11). Entre os idosos com maior escolaridade, renda mais elevada e posse de plano de saúde foram observadas maiores prevalências de participação em atividades físicas de lazer, uso da Internet, realização de cursos e atividades sociais, exceto cultos religiosos. Os resultados revelam que os idosos com maior acúmulo de recursos educacionais e financeiros têm mais acesso às atividades que são reconhecidamente associadas à saúde e ao bem-estar. O estudo também identificou importantes demandas para o SUS, pois a população que depende exclusivamente desse sistema apresentou menor participação em atividades benéficas à saúde.

Abstract The objective of this study was to analyze inequalities in active aging indicators according to race/skin color, level of education, income, and possession of health insurance among 986 older people who participated in the 2014/15 Campinas Health Survey. We estimated the prevalence of participation in 11 activity domains using Poisson regression. The findings reveal similar levels of participation among white and black people in all the domains of the social dimension. The prevalence of work-related physical activity was higher among black people (14.1% compared to 8.2% in white people) and the prevalence of internet use was higher among white people (PR = 2.11). The prevalence of participation in leisure time physical activity, internet use, courses, and in all domains of the social dimension except attendance at religious services was higher among respondents in the highest educational and income groups and among those with health insurance. The findings reveal that older people with a higher income and higher level of education are more likely to participate in activities associated with better health and well-being. The study also shows that older people place a significant demand on Brazil's public health system since individuals who depend exclusively on public health services tend to participate less in activities that are shown to promote health benefits.

Intervenções em territórios apartados: o que a psicologia tem a ver com isso? / Interventions in separate territories: what does psychology have to do with it? / Intervenciones en territorios apartados: ¿qué tiene que ver la psicología con esto?

RESUMO "Estourar a bolha social" é uma expressão utilizada por estudantes de psicologia para indicar sentimentos de perplexidade e indignação frente à violação de direitos sociais de usuários atendidos em três diferentes espaços de formação acadêmica. Esta expressão explicita o véu de proteção que impede o sujeito de enxergar para além de seu lugar de classe social e conforto socioeconômico. A proposta deste artigo é apresentar experiências que expõem os estudantes ao sofrimento disparado em situações de desigualdades econômicas: a supervisão que problematiza a responsabilidade ética; a intervenção realizada com moradores que foram removidos de suas casas em violentas ações de reintegração de posse; a articulação entre o agir profissional e a produção de narrativas de histórias de vida. Nestas propostas descobre-se o valor da escuta na formação tensionando discursos de saber-poder, por vezes aprisionantes e, por vezes, capazes de dar visibilidade a histórias de vida frequentemente esquecidas.

ABSTRACT "Burst the social bubble" is an expression used by psychology students to indicate feelings of perplexity and indignation regarding the violation of social rights of users in three different spaces of academic formation. This expression makes explicit the veil of protection that prevents the subject from seeing beyond their place of social class and socioeconomic comfort. The purpose of this article is to present experiences that expose students to sociopolitical suffering triggered in situations of economic inequality: supervision that problematizes ethical responsibility; the intervention carried out with residents who were removed from their homes in violent repossession actions; the articulation between professional acting and the production of life story narratives. In these proposals we discover the value of listening in training by tensioning discourses of knowledge, sometimes imprisoning and sometimes capable of giving visibility to life stories that are often forgotten.

RESUMEN "Estallar la burbuja social" es una expresión utilizada por estudiantes de psicología para indicar sentimientos de perplejidad e indignación hacia a la violación de derechos sociales de usuarios atendidos en espacios de formación académica. Esta expresión evidencia el velo que impide que el sujeto vea más allá de su clase social y confort socioeconómico. Este artículo pretende presentar experiencias que expongan a los estudiantes el sufrimiento sociopolítico desencadenado en situaciones de desigualdad económica: supervisión que problematiza la responsabilidad ética; la intervención llevada a cabo con residentes que fueron retirados de sus hogares en acciones violentas de recuperación; la articulación entre actuación profesional y producción de narraciones de historias de vida. En estas propuestas descubrimos el valor de escuchar en la formación al tensar el discurso de saber-poder, a veces opresor y otras siendo capaces de dar visibilidad a las historias de vida que a menudo se olvidan.

Vulnerabilidade e resposta social à pandemia de Covid-19 em territórios metropolitanos de São Paulo e da Baixada Santista, SP, Brasil / Vulnerabilidad y respuesta social a la pandemia de Covid-19 en territorios metropolitanos de São Paulo y de la Región de la Baixada Santista, Estado de São Paulo, Brasil / Vulnerability and social response to the Covid-19 pandemic in metropolitan territories of São Paulo and Baixada Santista, State of São Paulo, Brazil

Este artigo analisa a vulnerabilidade e o enfrentamento à pandemia de Covid-19 em 16 territórios metropolitanos de São Paulo e da Baixada Santista (São Paulo, Brasil), objetos de pesquisa participante desenvolvida por estudo de casos múltiplos, sob o referencial teórico da vulnerabilidade e dos direitos humanos, em 2020. As condições socioeconômicas são distintas entre os territórios. A vulnerabilidade à infecção e à doença pelo coronavírus é relacionada a fatores individuais, sociais e programáticos: informações, percepções e possibilidades de proteção; convivência familiar/interpessoal, moradia, trabalho e violência; e acesso a cuidados de saúde e programas sociais. As redes de solidariedade, formadas principalmente por associações comunitárias e movimentos sociais, enfocam superar a fome, gerar renda e acessar direitos. Para a resposta social, é fundamental reconhecer as necessidades específicas, as experiências potentes e a centralidade do caminhar conjunto de sujeitos e coletivos em cada território.(AU)

Este artículo analiza la vulnerabilidad y el enfrentamiento a la pandemia de Covid-19 en 16 territorios metropolitanos de São Paulo y de la Región de la Baixada Santista (São Paulo, Brasil), objetos de investigación participante, desarrollada por estudio de casos múltiples, bajo el referencial teórico de la vulnerabilidad y de los derechos humanos, en 2020. Las condiciones socioeconómicas son distintas entre los territorios. La vulnerabilidad a la infección y enfermedad por el coronavirus se relaciona a factores individuales, sociales y programáticos: informaciones, percepciones y posibilidades de protección; convivencia familiar/interpersonal, vivienda, trabajo y violencia; y acceso a cuidados de salud y programas sociales. Las redes de solidaridad, formadas principalmente por asociaciones comunitarias y movimientos sociales, se enfocan en superar el hambre, generar renta y tener acceso a derechos. Para la respuesta social, es fundamental reconocer las necesidades específicas, las experiencias potentes y la centralidad del caminar conjunto de sujetos y colectivos en cada territorio.(AU)

This paper analyzes vulnerability and the tackling of the Covid-19 pandemic in 16 metropolitan territories of São Paulo and Baixada Santista (State of São Paulo, Brazil), objects of a participatory research developed in 2020 through a multiple-case study, in light of the theoretical framework of vulnerability and human rights. Socioeconomic conditions are different between territories. Vulnerability to coronavirus infection and disease is related to individual, social and programmatic factors: information, perceptions and possibilities of protection; family/interpersonal coexistence, housing, work and violence; and access to healthcare and social programs. Solidarity networks, formed mainly by community associations and social movements, focus on overcoming hunger, generating income and accessing rights. For the social response, it is essential to recognize specific needs, powerful experiences and the centrality of the joint walk of individuals and collectives in each territory.(AU)

Desigualdades e subjetividade: construção da práxis no contexto da pandemia de covid-19 em território vulnerável / Inequalities and subjectivity: construction of praxis in the context of the COVID-19 pandemic in vulnerable territory

Resumo A questão da desigualdade social tem sido objeto de muitos estudos que buscam compreender como a dirimir na construção de sociedades mais justas. A pandemia de covid-19 acirrou situações de pobreza e violência vivenciadas pela população excluída de seus direitos. A complexidade da questão estudada exige a abertura de frentes de conhecimento interdisciplinares. Nesta perspectiva, os estudos sobre a afetividade no campo da psicologia sócio-histórica têm fortalecido o papel da subjetividade nos estudos sobre processos dialéticos de inclusão e exclusão social. O objetivo deste dossiê é buscar interpretações possíveis sobre a relação entre saúde e sociedade, visando construir subsídios para a implementação de políticas públicas. Desde 2012 têm sido desenvolvidos estudos, balizados principalmente na pesquisa participante, que consideram as práticas da atenção primária à saúde como desencadeadoras de temas associados ao processo saúde-doença-cuidado em território vulnerável de Cubatão. A hermenêutica de profundidade tem sido a principal referência de análise, que dialoga com o com a epistemologia qualitativa. Os artigos apresentados neste dossiê trazem ricas experiências e reflexões: cuidado em território de exclusão social e interseccional; participação social de lideranças comunitárias neste contexto; vivências da violência em território vulnerável.

Abstract Social inequality has been the subject of several studies seeking the understanding of how to mitigate this issue in the construction of fairer societies. The COVID-19 pandemic aggravated the poverty and violence situations experienced by right-deprived population groups. The complexity of this issue requires the setting of interdisciplinary research fronts. From this perspective, studies on affectivity in social-historical psychology reinforced the role of subjectivity in studies regarding dialectical processes of social inclusion and exclusion. The goal of this dossier is to investigate potential interpretations on the connection between health and society, aiming at building subsidies for the implementation of public policies. Since 2012, participatory research studies considering the practices of Primary Health Care as triggers associated with the health-disease-care process have been conducted in the vulnerable territory of Cubatão, State of São Paulo, Brazil. Depth hermeneutics was the main reference for analysis, which ties up with qualitative epistemology. The papers presented here display a wealth of experiences and considerations: care in a territory of social and intersectional exclusion; social participation of community leaders in this context; experiences with violence in a vulnerable territory.

Participação social de lideranças comunitárias em um contexto de desigualdade social e no enfrentamento da pandemia da COVID-19: um enfoque psicossocial / Social participation of community leaders in a context of social inequality and in the coping of the COVID-19 pandemic: a psychosocial approach

Resumo Pesquisa realizada no âmbito de um amplo projeto de pesquisa-participante em contextos de vulnerabilidade da Baixada Santista/SP, que objetiva compreender elementos psicossociais da participação social e do envolvimento das lideranças comunitárias de uma comunidade periférica local, apontando suas potencialidades e fragilidades. Atualiza as reflexões baseando-se nas ações de enfrentamento à pandemia da COVID-19 que tem acirrado as consequências da desigualdade social. Sistematiza as informações por meio do software Atlas.ti e analisa com base na perspectiva da Epistemologia Qualitativa e da Hermenêutica de Profundidade (HP) de Thompson. Resultados indicam que, de modo geral, a participação social se efetiva por meio de organizações sociais. Por um lado, a fragmentação das forças locais e esgarçamento de laços sociais dificultam o fortalecimento da participação social, por outro, os processos de conscientização estão presentes na busca do bem comum.

Abstract Our study was conducted within the scope of a broad research-participant project in vulnerable contexts of Baixada Santista, in the coastal region of the state of São Paulo, Brazil, which aims at understanding the psychosocial elements of social participation and the involvement of community leaders in a local peripheral village, by pointing their strengths and weaknesses. Our article updates the reflections based on the actions to confront the COVID-19 pandemic, which has aggravated the consequences of social inequality. It also systematizes information using Atlas.ti software and analyzes them based on the perspective of Qualitative Epistemology and Thompson's Depth Hermeneutics (DP). The results indicate that social participation happens by social organizations. On one side, the fragmentation of local forces and the strengthening of social bonds make it difficult to strengthen social participation; on the other side, awareness processes are present in the search for a common good.

Sobre as pessoas que habitam os territórios em risco / Discussion on people who live in territories at risk / Sobre las personas que habitan en territorios en riesgo

O presente artigo objetiva caracterizar o perfil dos(as) usuários(as) do Sistema Nacional de Proteção e Defesa Civil (SINPDEC). O referido Sistema é, no Brasil, a instituição governamental que concentra as intervenções sobre riscos no contexto das emergências e desastres. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida na região metropolitana do Recife, na qual foram analisados 53 documentos de avaliação de risco e realizadas 15 entrevistas semiestruturadas. Observamos que os(as) usuários(as) do SINPDEC são, em sua maioria, pessoas do sexo feminino, pobres e em condição de desenvolvimento humano abaixo da média das cidades em que vivem. Nesse sentido, observa-se a situação de estar incluído em um processo que também é de exclusão, ou seja, o acesso aos serviços de defesa civil não tem garantido a esse público a vida fora das áreas em risco.

The present article aims to characterize the profile of end-users of the National System for Civil Protection and Defense (SINPDEC). In Brazil, the system referred to is the government institution that concentrates interventions on risks within the context of emergencies and disasters. Qualitative methods were used, developed for the metropolitan region of Recife. The study observed 53 documents of risk evaluation and performed 15 semi-structured interviews. It was seen that those who had contact with SINDPEC were mainly female, poor and in a segment of human development below average for the city where they lived. In this sense, one observes that they are included in a process of exclusion, where access to civil defense services does not guarantee the protection of these people.

El presente artículo objetiva caracterizar el perfil de los(as) usuarios( as) del Sistema Nacional de Protección y Defensa Civil (SINPDEC). El referido Sistema es, en Brasil, la institución gubernamental que concentra las intervenciones sobre riesgos en el contexto de las emergencias y desastres. Se trata de una investigación cualitativa, desarrollada en la región metropolitana de Recife, en la cual fueron analizados 53 documentos de evaluación de riesgo y realizadas 15 entrevistas semi-estructuradas. Observamos que los(as) usuarios(as) de SINPDEC son, en su mayoría, personas del sexo femenino, pobres y en condiciones de desenvolvimiento humano bajo la media de las ciudades en que viven. En ese sentido, se observa la situación de estar incluido en un proceso que también es de exclusión, o sea, el acceso a los servicios de defensa civil no ha garantizado a ese público la vida fuera de las áreas de riesgo.

As expressões das desigualdades sociais e econômicas no contexto da UTI Adulto: desafios profissionais à integralidade do cuidado / The expressions of social and economic inequalities in the context of the Adult ICU: professional challenges to integral care

Esse artigo objetiva problematizar elementos das expressões das desigualdades sociais e econômicas evidenciadas no contexto da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Adulto do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), destacando algumas estratégias construídas pela equipe multiprofissional para o enfrentamento às demandas sociais apresentadas pelos/as usuários/as tendo por escopo a integralidade do cuidado. É produto de uma pesquisa documental e de campo, orientada pelo método dialético-crítico e desenvolvida durante a Residência Multiprofissional (2017-2019). Caracteriza-se pela abordagem quantitativa e qualitativa, através da realização de entrevistas semi estruturadas com a equipe multiprofissional, e análise documental nos prontuários dos/as usuários/as da UTI, dados submetidos à técnica de Análise de Conteúdo. Os resultados apontam que a equipe multiprofissional da UTI Adulto do HUOL tem construído estratégias para o enfrentamento das demandas sociais, das quais se destacam as visitas e as intervenções multiprofissionais, e a inserção dessa equipe no processo de programação de alta da Unidade em questão, haja vista que são importantes estratégias para a integralidade da assistência. Contudo, nota-se que há necessidade de maior investimento na compreensão das condições sociais e econômicas atreladas ao adoecimento, agravamento do quadro clínico e internações hospitalares para contribuir na melhoria na organização dos processos de trabalho na UTI com vistas a qualificar o cuidado em saúde

This article aims to problematize elements of the expressions of social and economic inequalities evidenced in the context of the Adult Intensive Care Unit (ICU) of the Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), highlighting some strategies constructed by the multiprofessional team to face the social demands presented by the users with the scope of comprehensive care. It is the product of documentary and field research, guided by the dialectical-critical method and developed during the Multiprofessional Residence (2017-2019). It is characterized by a quantitative and qualitative approach, through semi-structured interviews with the multiprofessional team, and document analysis in the charts of the ICU users, data submitted to the Content Analysis technique. The results show that the multiprofessional team of the Adult ICU of HUOL has built strategies to face social demands, which include visits and multiprofessional interventions, and the insertion of this team in the discharge planning process of the Unit in question, given that are important strategies for comprehensive care. However, it is noted that there is a need for greater investment in understanding the social and economic conditions linked to illness, worsening of the clinical condition and hospital admissions to contribute to the improvement in the organization of work processes in the ICU with a view to qualifying health care